Encontro com ANS

13/06/2016

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS

C
A
N
A
I
S
V
E
N
D
A
S

Ncleo
Produto
Corretores

Aceitao

Cobrana

Bancos

Emisso

Comisso

Grupos de Afinidade

Sinistro

Alternativos

Parceria com
Fornecedores e
outros sistemas

Resseguro
Renovao

Adm. Cosseguro

Impresso Bureau

B
A
C
K

O
F
F
I
C
E

Mdulos Tcnicos

Interfaces
Fiscais e Legais

Contabilidade
Tesouraria
Orgos Oficiais
externos

Auto
Multirisco
Vida
Transportes
Cascos
Ramos Tcnicos

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS
FLUXO GERAL

SERVIDOR
KIT ONLINE

Kit Online

Corretor

Quadros
FIPE

1
Produto

12

AMBIENTES
Recepo
Produ
to

Dese
nvolv

Homo
logao

Produ
o

Sistema
Contbil
BD

Proposta
Cotao

Cliente

Banco
Recusa

Call
Center

Carta
Recusa

Informaes
Gerenciais

Contas a
receber

Cobrana
Anlise

Pay
to

Pay
to

Pay
to

Comisso

Suporte
aplicao

Prestadores de
Servio

Cliente

Emisso

Liberao
da comisso
Contabil / Contas a pagar

Devoluo
de prmio

Contas a Pagar e Pagas

Pagamentos
de servios

Sistema
Pagtos

Interface

11

Parcelas

Pagamentos
de sinistro

Aceitao

8
Corretor
Kit offline

SERVIDOR
DE FTP

Cta.Corr.
Cosseguro

Pay
to

Susep

Pagamentos
IRB

Pay
to

Pay
to

Pagamentos
corretor

Pagamentos
congneres

Corretor

Congnere

Resseguro

Documentos
Impressos
Impresso
Terceirizada

10

Sinistro

IRB

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS
$

8
1

C o m is s o

Banco

Pessoas
C o n ta s a
re c e b e r

C a d a s tra
s e g u ra d o
C a d a s tra c o rre to r
C a d a s tra to m a d o r

P a rc e la s

C o b ra n a

L ib e ra o
d a c o m is s o
C o n ta s a p a g a r

12

C o n ta b il / C o n ta s a p a g a r

C o n ta s p a g a s

S is te m a
P a g to s

In te rfa c e

C o n t b il
C o n ta b il / C o n ta s a p a g a r

C o ta o

P ro p o s ta

A p lic e

4
P ro p o s ta p a ra
e m is s o

C ta .C o rr.
C o s s e g u ro

10
sem
ocorrncia

R e s s e g u ro

C o n ta b il /
C o n ta s a p a g a r

C o n ta b il /
C o n ta s a p a g a r

11
com ocorrncia

5
L ib e ra o
d e p ro p o s ta

S in is tro

C o n ta b il /
C o n ta s a p a g a r

S is te m a
C o n ta b ilid a d e

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS
PROPOSTAS COM PAGAMENTO ANTECIPADO (SEM RECUSA)

CLIENTE

CANAL DE VENDA

MDULO EMISSO

MDULO COBRANA

BANCO

Efetua o pagamento do boleto

Contrata seguro
Efetiva
Proposta

Extrator
Grava arquivo
retorno no Cobrana

Propostas
Pay
to

Recebe Boleto

Cliente

Boleto

Recepciona os
lotes com e sem
ocorrncias

Arquivo
Retorno
Envia lotes
para emisso

Atualiza parcelas
com 1 baixada

Gera arquivo de
Lotes e
ocorrncias
Gera lotes e
ocorrncias

Baixas parcelas
Lotes e
ocorrncias

Efetiva proposta
(atribui num.aplice,
fatura, endosso)

Envia proposta
efetivada

Gera ttulos (1
parc.baixada e
demais pendentes)

Arquivo
do Banco

Banco Informa
pagamento

Banco

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS
PROPOSTA COM PAGAMENTO ANTECIPADO (RECUSADA)

CLIENTE

CANAL DE VENDA

MDULO COBRANA

MDULO EMISSO

BANCO

TESOURARIA

PAGTO

Efetua o pagamento do boleto

Contrata seguro
Efetiva
Proposta

Arquivo
do Banco

Banco Informa
pagamento

Banco

Propostas
Pay
to

Recebe Boleto

Cliente

Extrator

Boleto

Proposta
recusada

Parcelas com
sts =canceladas

Informacobrana

Ttulo com
sts = recusado

Arquivo
Retorno

Ao gerar lotes
encontra titulos
com sts =recusado

Envia dados
para restituio

Disponibiliza resultado da restituio

Formata
Envia
SISTEMA
arquivo
arquivo PAGAMENTO
para restituio
formatado

Recebe
resultado
da restituio

Retorna
resultado

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS

5 A seguradora poder recusar a proposta?

Sim. A sociedade seguradora tem o prazo de 15 dias para se pronunciar quanto
proposta de seguro, seja para seguros novos ou renovaes, bem como para
alteraes que impliquem modificao do risco, apresentada pelo segurado ou
seu corretor.
Encerrado este prazo, no tendo havido a recusa da seguradora, o seguro
passa a ser considerado aceito.
No caso de recusa, a seguradora dever comunicar formalmente ao segurado a
no aceitao do seguro, justificando a recusa.
Fonte: Perguntas e Respostas site SUSEP
https://www.youse.com.br

https://www.qbeseguroauto.com.br/qbeseguroauto/

CNSP 294 - Meios Remotos

CIR 440 - Microsseguro

Efetivao Seguro ON LINE

CIR 251 Aceitao da Proposta

PRINCIPAIS PROCESSOS/SISTEMAS NAS OPERAES DAS

SEGURADORAS
2- O que se entende por perda de direito?
Trata-se da ocorrncia de um fato que provoca a perda do direito do
segurado indenizao, ainda que, a princpio, o sinistro seja oriundo de um
risco coberto, ficando, ento, a seguradora isenta de qualquer obrigao
decorrente do contrato.
Ocorre a perda de direito se:
- o sinistro ocorrer por culpa grave ou dolo do segurado ou beneficirio
do seguro;
- a reclamao de indenizao por sinistro for fraudulenta ou de m-f;
- o segurado, corretor, beneficirios ou ainda seus representantes e
prepostos fizerem declaraes falsas ou, por qualquer meio, tentarem obter
benefcios ilcitos do seguro;
- o segurado agravar intencionalmente o risco.
Alm disso, se o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros
fizer declaraes inexatas ou omitir circunstncias que possam influir na
aceitao da proposta ou no valor do prmio, ficar prejudicado o direito
indenizao, alm de estar o segurado obrigado ao pagamento do prmio
vencido.
Fonte: Perguntas e Respostas site SUSEP