GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Valoracin de la escena
Jorge Ivn Lpez Jaramillo
Mdico y Cirujano de la Universidad de Antioquia,
Especialista en Gerencia de la Salud Pblica CES,
Magster Internacional en Proteccin Comunitaria y Promocin de la Seguridad
de las Universidades de Papua (Italia), Karolinska (Suecia) Pars XI
(Francia) y Porto (Portugal)

INTRODUCCIN
El principio fundamental de acceso a la zona
de impacto en una emergencia, es el de evitar efectos secundarios del mismo que puedan afectar al personal que acude a prestar
asistencia a las potenciales vctimas.
El concepto de organizacin del entorno en el
lugar del accidente se entiende como el procedimiento previamente establecido tendiente a proteger la vida e integridad fsica de los
auxiliadores mediante la adopcin de medidas de precaucin y tcnicas de delimitacin
y sealizacin del rea, as como la distribucin adecuada de funciones.
El objetivo debe estar orientado a evitar los
efectos diferidos del evento, tanto para el personal, como para los lesionados y espectadores, as como procurar el control de la situacin y reducir los riesgos asociados.
El propsito de esta gua es el de establecer
la secuencia de acciones a realizar en el escenario de la emergencia para el control del
riesgo en caso de emergencia, desde antes
de llegar a la zona de impacto.

Traje completo manga larga con bandas

reflectivas o chalecos reflectivos.
Conos de sealizacin.
Cintas de sealizacin.
Torres de iluminacin porttiles.

DESCRIPCIN DETALLADA
Antes de llegar a la zona de impacto:
Las acciones de prevencin deben comenzar
desde desplazamiento mismo de las personas
o grupos de atencin de la emergencia. Hay
acciones previas de preparacin que pueden
conducir a una reduccin del riesgo, tales como:
Identificacin
El porte de emblemas y prendas que identifiquen claramente las caractersticas del grupo de respuesta, as como la uniformidad de
la tripulacin, su documentacin, el seguimiento de las normas establecidas para vehculos
de emergencia (color, sealizacin, luces de
emergencia) y el uso de la indumentaria adecuada segn el terreno, son algunas medidas
que pueden reducir el riesgo inherente al desarrollo de operaciones en el terreno.

RECURSOS NECESARIOS

Autoproteccin

Luces giratorias o intermitentes.

Linternas para control de trfico.

La integridad del personal de atencin

prehospitalaria es una prioridad en el manejo

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GUAS BSICAS DE ATENCIN MDICA PREHOSPITALARIA

de operaciones de emergencia. Antes de llegar al lugar del evento, se debe verificar la

presencia o no de otras entidades de socorro, seguridad o grupos comunitarios, as
como hacer una estimacin visual de las condiciones del terreno y la presencia de posibles riesgos.
Al llegar a la zona de impacto
La atencin de un evento deber estar basada siempre en proteger, informar y socorrer,
utilizando en primer lugar todas las medidas
de proteccin a los afectados con el fin de
evitar aumentar sus lesiones.
Valoracin inicial
Al momento de llegar a la zona de impacto, el
responsable o coordinador del equipo debe
realizar una inspeccin rpida del lugar, evaluando la naturaleza del evento, las condiciones de seguridad del entorno y la magnitud
estimada, y hacer de inmediato en respectivo
reporte al centro regulador o a la central de
comunicaciones.
Ante la presencia de otras entidades, se debe
apoyar la coordinacin interinstitucional y ponerse a rdenes de quien coordina de acuerdo con la capacidad de respuesta y la competencia especfica.
Si le corresponde liderar el manejo inicial de
la atencin de la emergencia, procurar coordinar, delegar y supervisar las acciones que
sean prioritarias.
Ubicacin del vehculo de emergencia
Una vez la tripulacin se baje del vehculo en
el lugar ms cercano a la zona de impacto, si
las condiciones de seguridad lo permiten, el
vehculo debe ser ubicado en el lugar ms
seguro, tanto para el personal de atencin
prehospitalaria como para los heridos y para
el propio vehculo, manteniendo activadas to-

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das las seales luminosas hasta que se retiren del lugar del evento.
Si el evento presenta una pendiente, el vehculo debe ubicarse en la parte superior. Si se
trata de una curva en carretera, debe interponerse el vehculo entre el escenario y una posible fuente de riesgo, evitando bloquear innecesariamente la circulacin de otros vehculos.
En emergencias mayores, el personal de atencin prehospitalaria, debe reportarse al puesto de avanzada respectivo en la zona de impacto o rea crtica y el vehculo debe ubicarse en la central de transportes en el rea tctica, a la espera de ser llamado para la evacuacin de lesionados. Debe por tanto evitarse una concentracin de vehculos en la zona
de impacto, pues sto entorpecer la labor de
coordinacin in situ de la emergencia.
Delimitacin y sealizacin
La labor de delimitacin del rea de riesgo la
debe realizar el conductor usando seales
luminosas, conos, cintas o banderas
reflectivas, procurando dejar acceso a otros
vehculos de emergencia.
La delimitacin debe contemplar la zona de
impacto o rea crtica (al interior de la cual slo
debe acceder los grupos de salvamento y rescate), el puesto de avanzada (en el lmite de la
anterior), lugar donde se ubica en primer nivel
de mando y la zona de seguridad, que permita
limitar el acceso de curiosos y personas no
necesarias para el manejo de la emergencia.
Funciones del personal
La intervencin en la zona de impacto debe
coordinarse con todas las entidades que hagan presencia en la misma para atender el
evento. En ocasiones suele haber ms recursos de los necesarios en comparacin con la
magnitud del evento.

GUA MDICA PREHOSPITALARIA PARA VALORACIN DE LA ESCENA

Debe aplicarse en todo momento las normas

de bioseguridad, tanto para la tripulacin
como par los lesionados.
El control del trnsito y del orden pblico compete a los organismos de seguridad del Estado, por lo que su funcin debe limitarse a prestar apoyo en caso necesario, sin pretender
desplazar su funcin.
Si se trata de la primera tripulacin, deben
asignarse funciones precisas a los tripulantes, de manera que puedan cubrirse las acciones prioritarias en espera del apoyo de
otras unidades. Una vez llegue el apoyo, se
pueden mantener las funciones que se detallan a continuacin, distribuyendo el rea para

cada unidad, dependiendo de la cantidad y

calidad de apoyo que llegue al sitio del evento. Se debe por tanto informar a la central de
comunicaciones la necesidad o no de apoyo
adicional, para evitar la congestin en el lugar
y la duplicacin de esfuerzos.
En la tabla 1 se plantean las funciones que
podra desempear el personal de una tripulacin en la zona de impacto, teniendo en
cuenta el desplazamiento de cuatro personas por tripulacin. Estas funciones deben
ser flexibles y dependern en todo caso de
un sinnmero de condicionantes. Sin embargo, puede servir de gua preliminar para la
organizacin de la atencin en el sitio de la
emergencia.

TABLA 1: DISTRIBUCIN DE FUNCIONES DEL PERSONAL DE ATENCIN PREHOSPITALARIA

CASOS ESPECIALES
Evaluacin de riesgos
Al evaluar los riesgos existentes en el lugar de
la emergencia, se debe tener en cuenta tanto el

evento en s mismo, como las condiciones de

trfico, los espectadores y las vas de acceso.
As mismo, pueden darse otros riesgos y
amenazas conexas tales como:

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Riesgo elctrico: caracterizado por la cada

de cables elctricos dentro del escenario de
emergencia.
Riesgo qumico: cuando se est ante la presencia de materiales peligrosos.
Riesgo biolgico: cuando se est ante la
presencia de material biolgico peligroso.
Amenaza de incendio o explosin: cuando
se ha iniciado un incendio o existe la posibilidad de explosin en la escena.
Amenaza de origen antrpico: cuando por
causa del evento se producen peleas o rias
en el escenario de la emergencia, o en lugares con presencia de actores armados.
Amenaza de colapso de estructuras: cuando se est ante le presencia de estructuras
que corren peligro de colapsar.
Control de factores de riesgo y amenazas
conexas
Dependiendo de los factores de riesgo y de
las amenazas conexas se debe determinar
la competencia para controlarlos. Si se considera competente para controlar todos los
factores de riesgo existentes y poseer el equipo necesario, siga los procedimientos de aseguramiento del rea propios de cada evento y
reubique el vehculo a la mayor distancia contemplada en dichos procedimientos.
Si no es competente, permanezca dentro
del vehculo y alerte a las entidades competentes.

Iluminacin
En algunas ocasiones, especialmente en horas de la noche, es importante que la zona de
impacto se encuentre debidamente iluminada, para lo cual deben emplearse torres porttiles de iluminacin acondicionadas a los
vehculos de emergencia a fin de garantizar
suficiente luz para el adecuado desarrollo de
las operaciones.

ASEGURAMIENTO ESPECFICO
DEL REA
Accidente de trnsito
En estos casos, adems de las normas generales antes descritas, se debe procurar el
aseguramiento del (los) vehculo(s) accidentados, desconectando el contacto o la batera
de los vehculos implicados en el accidente,
inmovilizando y asegurando el vehculo o vehculos accidentados.
Se debe comprobar el posible derrame de
gasolina y aceite, sealizando su existencia y
pedir la colaboracin de los espectadores para
que los cubran con tierra o arena, mientras
se cuenta con el apoyo de unidades
contraincendio.
No fumar ni permitir que se haga en las proximidades del accidente.
En la noche utilizar las luces del vehculo e
iluminar la zona de impacto o pedir que los otros
conductores la iluminen con sus vehculos.

Control del pblico

En caso de niebla extremar la proteccin, la

sealizacin y la iluminacin.

Uno de los factores que pueden dificultar el

manejo adecuado de la emergencia lo constituye la presencia de espectadores en la escena, para lo cual debe procurarse su ubicacin
fuera de la zona de impacto o rea crtica.

Si existe fuego en los vehculos y no se encuentran los bomberos en el lugar, tratar de

apagar el mismo por medio del extintor de polvo de nuestro vehculo. Si an no estn presentes las autoridades de trnsito y se cuenta con

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GUA MDICA PREHOSPITALARIA PARA VALORACIN DE LA ESCENA

las suficientes unidades asistenciales, se deber regular el trfico hasta su llegada o se

pedir e indicar la forma de hacerlo a los espectadores presentes. Slo se deber ingresar a los vehculos una vez se determine la
seguridad de los mismos y se tenga la seguridad mnima necesaria para las acciones de
socorro.
Accidente areo
Se deben poner las unidades a disposicin
de las autoridades aeronuticas o de bomberos aeronuticos; stos aplicarn lo estipulado en el plan de emergencias de cada aeropuerto con los grupos de apoyo y ayuda mutua.
En el caso de accidentes areos en plataforma de aeropuertos, debe esperarse la autorizacin expresa de ingreso por parte del inspector de rampa respectivo.
Incendio
En estos casos corresponde a las unidades
contraincendio la valoracin y control de los
riesgos conexos. Ante la posibilidad de presencia de materiales peligrosos, se deben extremar las medidas de seguridad y el porte de
equipos de proteccin personal y bioseguridad.
Se debe observar especial cuidado en la ubicacin de los vehculos de emergencia y la
presencia y direccin del viento, ya que sto
puede conducir al avivamiento de las llamas
y la dispersin de humo y gases txicos. La

distancia de seguridad para el estacionamiento de los vehculos se incrementa de forma

proporcional a la magnitud del evento. En estos casos las labores de rescate se anteponen a la asistencia a los lesionados.
Entorno hostil
Siempre que se sospeche una situacin anmala, se deben extremar las medidas de seguridad para el personal, segn se detalla en la
Gua sobre Atencin de Situaciones Crticas.

LECTURAS RECOMENDADAS
1. Morra, Antonio. Odento, Lorenzo. Desastre Medicine: from alarm to evacuation. En: emedicine.com
2. Alvarez, C. et al. Seguridad y control del lugar del
accidente. Monografa. Revista Jano 1985.
3. ASTM F-30 Committe. Estndar guide for planning
and response to a multiple casualty incient. Book
of standars. 1.996. 219-32.
4. Palomino, Paco et al. Organizacin del entorno en
incidents con mltiples vctimas. Cantabria. Documento de Internet.
5. Grant, Harvey. Vehicle Rescue: A system of
operations. Delaware State Fire School. Maryland.
6. Torres Aguilera, Rolando. Aseguramiento de Areas
en Accidente Automovilistico. Documento de
Internet. Febrero, 2001.
7. w w w. c o p e c o . h n / p u b l i c a c i o n e s _ a r c h i v o s /
FOSIDERE/Protocolo%2010.htm - 51k
8. Precauciones de Seguridad. Documento de
Internet: http://www.tc.gc.ca/canutec/erg_gmu/sp/
Precauciones_de_seguridad.htm

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