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FACULTAD DE PSICOLOGA

NEUROPSICOLOGA

INFORME NEUROPSICOLGICO

Autor:

SORIA ESTRADA, Ana Adelia

u201420220

Profesor:

CARRASCAL CAVALIER, Elas Segundo

Lima, 26 de noviembre del 2015

EL INFORME NEUROPSICOLGICO

ORGANIZACIN DEL INFORME


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1. INFORMACION ACERCA DE LA IDENTIFICACION

NOMBRE:
HUAMAN BARCENA, Sonia Edith
FECHA DE NACIMIENTO:
10 / 08 / 1960
EDAD:
55 aos
GNERO:
Femenino
LATERALIDAD:
Diestra
EDUCACIN:
4to de Secundaria
OCUPACIN:
Ama de casa
FECHA DE LA EVALUACIN: 22 / 11 / 2015
QUIN SOLICITA EL EXAMEN:
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Alumna: Soria Estrada, Ana Adelia
Curso: Neuropsicologa

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Curso: Neuropsicologa
Prctica: Neuropsicologa
3. REVISIN DE REGISTROS
Para realizar la siguiente evaluacin se obtuvo informacin por parte de la
misma entrevistada, quien seala de su estado actual y como se encuentra
en cuanto al estado fsico, emocional y psicolgico, menciona que en ambos
aspectos se encuentra bien y estable. Asimismo, para verificar lo dicho por
la evaluada se interrogo al esposo que consta de 56 aos y a su hija mayor
de 30 aos, que vive junto a ellos y ratificaron lo mencionado por la
evaluada.
4. INFROMACION SOBRE HISTORIA Y ANTECENDENTES
En cuanto a la informacin referente a la historia mdica, comenta la
entrevistada que tuvo una lesin en la rodilla, por lo que le realizaron una
radiografa. La respuesta a esta radiografa fue que ella tena los huesos
gastados por la falta de calcio, desde aquel incidente menciona que se
alimenta con productos que contengan ms calcios y que ahora sus dolores

en la rodilla son ms leves. Asimismo, seala que le detectaron una gastritis


crnica, gracias a las diversas consultas al Centro de salud y a la
colaboracin de ella y su familia pudo salir de esta enfermedad y ahora
menciona que su alimentacin no la descuida y siempre est pendiente de
ello. Tambin, menciono 5 aos atrs ella consuma alcohol junto a su
esposo y se consideraba una alcohlica, porque este acto a veces se poda
repetir hasta dos veces a la semana, pero ahora que se encuentra junto a su
hijos mayores ya no liba y si lo hace puede ser en alguna actividad o fiesta y
tambin porque el trabajo no se lo permite. La entrevistada, recalca que
nunca
se
hizo
una
electroencefalografa,
ni
una
Evaluacin
Neuropsicolgica, nada que tenga que ver con la parte de la cabeza
(cerebro). Por ltimo, seala que recurre a los frmacos solo cuando le da
alguna fiebre fuerte, un dolor de cabeza o un resfro, y por el momento no
est tomando ningn medicamento.
5. OBSERVACIN COMPORTAMENTAL:
A la evaluacin se presenta una mujer diestra con edad aparente a la edad
cronolgica, en adecuadas condiciones de alio e higiene personal. Durante
la evaluacin la paciente se present con un estado de alerta consciente y
estaba dispuesta a realizar la Evaluacin Neuropsicolgica, porque nunca se
lo haba hecho. En un principio, la paciente present tranquilidad, se
mantuvo muy pasiva y conservaba su estado de nimo. Por ello, cuando se
le interrogo en cuanto a la orientacin ella responde con una sonrisa a todas
las preguntas, todas de manera correcta. Cuando se le pregunta en la
atencin y concentracin, ella estaba segura de seria algo sencillo por lo
que muestra un semblante de seguridad y confianza, pero en dgitos en
regresin con cuatro dgitos se confunde y empieza a tensionarse, al
parecer quera que todo le salga bien. Despus, en la siguiente pregunta, se
senta ms cmoda por que poda ser participe y se senta ms involucrada
con todo lo que se le planteaba. Durante la evaluacin la paciente mostr
buen manejo de las relaciones sociales con disposicin para colaborar.
Asimismo, cuando dibuj las figuras semicomplejas estaba emocionada
porque para ella era volver a recordar pocas pasadas como cuando estaba
en el colegio y eso la confortaba, la daba esperanza porque dijo que no era
tan buena dibujando, pero tampoco muy mala, lo mismo ocurri con las
lecturas, los dibujos que se le presento. Sin duda era una persona muy
sociable porque muy rpidamente entablaba relacin y comunicacin con
mi persona. En el transcurso de la prueba se mostr interesada y
colaborativa.
6. PRUEBAS ADMINISTRADAS:
Neuropsi: Batera Neuropsicolgica Breve para Hispanoparlantes
7. RESULTADOS:

Los resultados de la prueba fueron satisfactorios, ya que la paciente pudo


contestar favorablemente la prueba en general, ya que esta goza de una
buena salud mental y no padece de ninguna patologa o algn dao
cerebral.
a. Orientacin (6 puntos)
La paciente se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Los
tiempos para poder responder a las diferentes preguntas de orientacin
fueron rpidas y precisas de acuerdo a lo que se requera. En la primera
pregunta de tiempo la entrevistada en un principio no saba que responder,
pero despus un buen rato menciono el da en que nos encontramos y el da
de la semana para poder estar segura a que se refera la pregunta. En
cuanto al tiempo tuvo 2 puntos, en espacio obtuvo 2 puntos y en persona
obtuvo los 2 putos restantes. Por lo que en la orientacin obtuvo 6 puntos
de 6.
b. Atencin y Concentracin (15 puntos)
Con respecto a la atencin y concentracin, se puede considerar que la
entrevistada no alcanza a un ptimo puntaje, ya que de los 26 puntos que
pudo haber obtenido solo alcanzo 15 puntos. Primero en el A. de dgitos en
regresin solo pudo realizar hasta tres nmeros, despus con cuatro dgitos
no puedo realizar la regresin y olvido todos los nmeros, delos 6 puntos
obtuvo 3 puntos. En cuanto a la deteccin visual, que era buscar la estrella
de entre los diferentes dibujos que se parecan a esta de 16 imgenes, tuvo
un acierto de 9 imgenes y un total de 7 errores, por lo que obtuvo un
puntaje de 9 puntos de 16. Por ltimo, en la resta logro realizar toda la resta
de y obtuvo 5 puntos de 5.
c. Codificacin (16puntos )
Con respecto a la codificacin se obtuvo un puntaje 16 puntos de 18. En la
curva de memoria espontnea, se percibi que en el primer ensayo no
record todo lo que se le menciono y tuvo 2 instrucciones y una
perseverancia, en el segundo ensayo contesto todas las preguntas y tuvo 2
perseveraciones, en el tercer ensayo respondi todas las palabras
mencionadas y no tuvo perseveraciones o instrucciones y en este aspecto
obtuvo un puntaje de 5 puntos de 6. En el punto B se realiz el proceso
visoespecial, el cual consisti en copiar las figuras semicomplejas, la
entrevistada pudo copiar todo el dibujo solo le falt una lnea por lo que
obtuvo 11 puntos de 12.
d. Lenguaje (18 puntos)
En cuanto al lenguaje la entrevistada se obtuvo 18 puntos de 26. En la
denominacin, donde se le muestra las lminas con diferentes imgenes,
solo se confunde en uno de ellos, lo menciona con otro nombre en vez de
decir trompeta menciona corneta, por lo que obtiene un puntaje de 7
puntos de los 8. En cuanto a la repeticin de palabras y oraciones obtiene 3

puntos de 4, porque en la ltima oracin cambia la estructura de la oracin


y reemplaza una palabra por otra. Por un lado, en la comprensin se le
presenta las lminas con las figuras geomtricas (cuadrado y crculo) solo se
confunde en un trmino y no realiza la accin como se le sealo, entonces
obtuvo 5 puntos de 6. Por otro lado, en la fluidez verbal cuando se le
menciono para que pueda decir todos los animales, pudo decir 18 animales,
por lo tanto tuvo 2 puntos de 4, en cambio cuando se le pidi mencionar
palabras con F solo pudo decir 6 palabras con 2 perseveraciones, por lo que
obtuvo 1 punto de 4. Al sumar, los dos aspectos de la fluidez verbal, la
evaluada obtuvo 3 puntos de 8.
e. Lectura (0 puntos)
En cuanto a la lectura obtuvo 0 puntos de 3. Se le presento a la evaluada
una lectura del anexo, ella lo ley en voz alta y cuando termino, se le
mencionaron las preguntas sobre su contenido a las cuales ella respondi a
todas pero de manera errada.
f.

Escritura (2 puntos)

En la escritura obtuvo un puntaje de 2 puntos de 2. Este puntaje lo obtuvo,


porque en la primera indicacin se le informa que se le va dictar una oracin
para que ella lo pueda escribir, en el cual responde de manera satisfactoria
la oracin que se le dicto, por lo que obtuvo un punto. Asimismo, cuando se
le muestra la lmina 12, para que pueda copiar la oracin lo realiza bien y
obtiene 1 punto.
g. Funciones ejecutivas (16 puntos)
En cuanto a las funciones ejecutivas, obtuvo un puntaje de 16 puntos de 18.
En el punto A. conceptual, en el primer punto de semejanzas obtuvo 6
puntos de 6, porque pudo sealar la relacin de las cosas que se le
menciono de manera correcta. En el segundo punto de clculo, solo tuvo
una falla donde se confunde y las otras dos la responden bien, por lo tanto
obtiene 2 puntos de 3. En el tercer punto, que era la secuenciacin donde se
le mostraron los crculos y las cruces, ella menciona que se trata de una
suma mas no una secuencia y se confunde por completo, por que obtiene 0
puntos de 1. En el punto B. funciones motoras, en la primera indicacin de
cambio de posicin de la mano, realiza las acciones todas de manera
satisfactoria, por lo que obtiene un puntaje de 4 puntos de 4. Asimismo en
cuanto a los movimientos alternos de las dos manos, obtuvo 2 puntos de 2,
tambin en las reacciones opuestas obtiene 2 puntos de 2.
h. Funciones de Evocacin (28 puntos)
En las funciones de evocacin la entrevistada obtiene 28 puntos de 30. En el
punto A. memoria visoespacial, se le menciona que reproduzca la figura de
la lmina 1, en un principio menciona que no se acuerda pero a medida que
lo va reproduciendo se acuerda de todo lo que realizo anteriormente, por
que obtiene 11 puntos de 12.en el punto B. memoria verbal, se le pide que

recuerde las palabras que anteriormente aprendi y nos menciona 5


palabras de 6, por lo que obtuvo 5 puntos de 6. Asimismo, de las palabras
mencionadas por clave anteriormente memorizadas, nos dice todas, por lo
tanto obtiene 6 puntos de 6. Por ltimo, en el rea de reconocimiento de
palabras tuvo que reconocer aquellas palabras que fueron memorizadas
anteriormente y reconocer dentro de muchas cuales eran. La paciente, pudo
reconocer todas las palabras que aprendi, pero tuvo 2 instrucciones, por lo
que obtuvo un puntaje de 6 puntos de 6.
8. RESUMEN E IMPRESIN DIAGNOSTICA.
En la Evaluacin Neuropsicologa se pudo observar que la paciente en
cuanto a orientacin en tiempo, espacio y persona se encuentra en ptimas
condiciones. Por un lado, en cuanto a la atencin y concentracin se
observ la presencia de problemas atencionales y por sobre todo de
concentracin, ya que la paciente no poda recordar los nmeros en
regresin. Por otro lado, la codificacin en la curva de memoria espontanea
se encuentra bien, ya que la persona menciona los objetos que se le
mencionan y en el proceso visoespacial en un principio sus manos le
empezaron a temblar, porque no utiliza mucho el lapicero, a pesar de ello
puede realizar todo el proceso de la figura semicompleja. En cuanto al
lenguaje, la evaluada se encuentra bien, por lo que se puede considerar que
el rea de Broca y el rea de Wernicke en cuanto al lenguaje se encuentra
bien, ya que desempean una funcin especial para el procesamiento y
produccin del habla. En cambio en la lectura y la comprensin de ella no
tuvo buenos resultados, menciona que no practica la lectura y en la
escritura si pudo realizarlo, pero lo hizo combinando letras y haciendo
algunos borrones a pesar de se le dictaron y solo tuvo que copiar, ella no
tuvo que pensar en las oraciones. En las funciones ejecutivas, la
entrevistada se encuentra bien, por lo que se puede afirmar que su la parte
del lbulo frontal y prefrontal se encuentra estable y viene funcionando de
manera perfecta. Por ltimo, las funciones de evocacin se encuentran en
condiciones ptimas, ya que goza de una buena memoria a corto y largo
plazo, por lo que se puede considerar que el hipocampo y las estructuras
diversa de la memoria se encuentran bien.
En el puntaje de general de todo lo realizado se encuentra en un estado
normal, para la edad de 55 aos, se encuentra en el rango de un estado
normal, ya que cuenta con 101 puntos en su puntaje general. Por lo tanto,
se puede considerar que esta evaluada no presenta ninguna patologa o
algn dao en el cerebro.
9. RECOMENDACIONES:
Se le sugiri a la persona que pueda estar pendiente en cuanto al tema de
la orientacin, ya que es muy importante saber en dnde nos encontramos,
para no dudar de las fechas e indicar las correctamente el da, mes, ao y el
lugar especfico donde se encuentra. Por ejemplo, se puede colocar varios
almanaques donde ella se pueda dar cuenta y tambin estar siempre

pendiente de la fecha en que se encuentra, porque con la edad de poco


pueda ser que vaya olvidando pequeos detalles como lo indicado.
Tambin, en la atencin y concentracin, porque se olvid en la regresin
de los nmeros y al buscar las estrellas aunque tuvo tiempo menciona que
ya no haban ms, sim embargo solo encontr la mitad. Es por ello, que le
sugiri practicar ms en aquellas cosas que aprendi, hacer una
realimentacin en la informacin reciente para que no lo pueda olvidar, todo
ello con repasos y preguntas bien respondidas y si se equivoca este su hija o
nieto para corregirla. Asimismo, se le puede sugerir a la evaluada que
siempre este pendiente en cuanto a la lectura, por ejemplo comprar
peridicos, revistas y algunos libros, para que ella pueda practicar la lectura
y no tener ningn problema con la comprensin de esta. Tambin, se le
recomienda que se realice un chequeo general, ya que nos menciona que
no se hace uno hace 5 aos atrs, todo ello para verificar como se
encuentra su estado fsico, emocional y cognitivo. De toda la entrevista, lo
que se pudo rescatar de la evaluada fue su seguridad y calidad de
respuesta, es decir las palabras fueron las esperadas en la mayora de la
evaluacin.
10. CONCLUSIONES:
La evaluada HUAMAN BARCENA, Sonia Edith, se encuentra en
perfectas condiciones, ya que no padece ninguna patologa, ni
presenta daos en las partes del rea del cerebro.
Es la actualidad se desempea como madre y abuela, es aquella
madre que se encargaba de la casa sus hijos y nietos, es por ello que
mantiene su mecanismo activo de desempeo y labor.
La seora HUAMAN BARCENA, Sonia Edith, a pesar de equivocarse en
algunas preguntas, segua motivada y entusiasmada para responder
con nimo la siguiente interrogante, salvo por algunos errores, pero
demasiado leves, es decir de poca magnitud e importancia.
Las reas de concentracin y lectura, se les puede considerar como
ms factibles de realizar, pero si una persona, en este caso la
entrevistada no tiene la concentracin pertinente y adecuada o no
est en constante lectura, no podr realizar lo que se le evalu.
El rea de la memoria requiere de concentracin y una buena
memoria a corto y largo, la entrevistada goza de una buena memoria,
y no tiene hasta el momento una prdida de memoria y de otras
habilidades intelectuales, el cual no interfiere interfiere con la vida
cotidiana del individuo.
11. NOMBRE Y FIRMA DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPARON EN
EL EXAMEN
Nombre del aplicador: SORIA ESTRADA, Ana Adelia
Estudiante de psicologa, UPC.
Nombre del paciente: HUAMAN BARCENA, Sonia Edith