RUBEOLA EN ALUMNOS DE 1 A 6 GRADO DE LA ESCUELA PRIMARIA

LEYES DE REFORMA DEL 57, SAN MIGUEL AJUSCO, TLALPAN.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el medio ambiente de las instituciones educacionales frecuentemente se
presentan factores de riesgo a la salud que favorecen la aparicin de
enfermedades transmisibles en los alumnos En ocasiones estos factores de riesgo
se relacionan en lo fundamental con el incumplimiento de procedimientos
establecidos precisamente para su prevencin. 1-5.
Tal es el caso de la escuela primaria leyes de Reforma del 57, la cual reporta
ausentismo constante por parte del alumnado durante el pasado y el presente
ciclo escolar, el cul se cree que es proocado por un mal controlado brote de
Rubeola, una enfermedad preenible, pero que est afectando de manera reiterada
y significatia a la poblacin a estudiar.
JUSTIFICACION DEL ESTUDIO
Aunque la calidad de educacin de un menor est relacionada a multiples
factores, el estado de salud de los menores se convierte en el principal problema
que afecta su rendimiento escolar. El ausentismo se puede identificar en los
centros educativos pblicos como un problema que agrava el problema de la
desercin escolar y afecta la calidad de los aprendizajes de losalumnos y puede
ser definido como la ausencia de los y las estudiantes de los centros de
enseanzas.
En la actualidad se plantea que para poder realizar una verdadera prevencin de
enfermedades, debe partirse de la deteccin y eliminacin o disminucin de los
factores de riesgo antes de que se produzcan los daos en la poblacin, o incluso
deben eliminarse las causas que dan lugar a su aparicin.6-8
Es as como este estudio pretende identificar y atacar los factores causantes del
mencionado brote.

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OBJETIVOS.
Objetivo general.

Encontrar la causa primordial que provoca el ausentismo y por lo tanto, el

bajo rendimiento acadmico en los alumnos de 1 a 6 grado de la Escuela
Primaria, San Miguel Ajusco.

Objetivos especficos

Apoyar a la comunidad estudiantil mediante el diagnstico clnico del agente

causante del ausentismo (y los problemas acadmicos al que este
conlleva).

Brindar informacin a la poblacin estudiantil y administrativa de la escuela

para evitar nuevos brotes.

Organizar una campaa de vacunacin como medida preventiva (para

evitar nuevos brotes).

Encontrar los factores que incrementan la propagacin de la infeccin.

HIPOTESIS.

Debido a la falta de informacin, cultura de prevencin y diagnstico clnico

acertado, la poblacin estudiantil de la Escuela Primaria, San Miguel Ajusco; se ve
afectada recurrentemente por brotes de agentes infecto-contagiosos en este caso,
la rubeola, lo que provoca ausentismo por parte del alumnado y debido a este un
bajo rendimiento acadmico por parte del mismo.

MARCO TERICO
Historia de la Rubeola.

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La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa que se transmite por el virus
rubivirus que se propaga en el aire, o por micro gotas cuando las personas
infectadas estornudan o tosen.
La infeccin por el virus de la rubeola causa una enfermedad exantemtica viral
comn sin mayo efecto en los nios y los adultos; sin embargo, en las mujeres
embarazadas el virus puede ocasionar en sus fetos efectos desastrosos. Es por
eso que la historia relacionada con el desarrollo de la vacuna contra la rubeola y
su administracin es muy trascendente en todo el mundo.
La enfermedad se descubri a finales del siglo XVIII, pero el gran auge de su
estudio inicio en 1941. Las primeras investigaciones para diferenciarla de otras
enfermedades exantemticas fueron realizadas por mdicos alemanes, por lo que
es comn que se conozca con el epnimo de sarampin alemn.
Durante aos se consider como una variante del sarampin. Este concepto
perduro hasta 1758, cuando Bergen y Orlow, definieron las caractersticas del
exantema de la rubeola. En 1841 un medico ingles reporto un brote de la
enfermedad en una escuela para nios en India. En 1866, en Escocia, acuo el
nombre de rubella, un diminutivo del latn que significa pequea red. En 1881,
W.Squire, en el Congreso Internacional de Medicina en Londres, Inglaterra,
destaco las caractersticas diferenciales de rubeola con otras enfermedades
exantemticas. En los siguientes cien aos, la rubeola recibi poca atencin. Es
hasta 1941 cuando Norman McAlister Gregg, un oftalmlogo Australiano, publico
un reporte relacionado con cataratas congnitas e infeccin materna por rubeola.
Gregg recalco que, despus de escuchar en la sala de espera de un hospital la
conversacin de dos madres que haban padecido rubeola durante el embarazo, y
la presentacin de un nmero inusual de nios con cataratas, empez a investigar
en el periodo del brote epidmico australiano de 1940. Despus de varios aos de
escepticismo e inatencin, la observacin de Gregg fue seguida de epidemilogos
y teratlogos australianos, suecos, norteamericanos e ingleses, que confirmaban
el papel de la rubeola en las cataratas congnitas, adems, observaron la
asociacin simultnea de enfermedades cardiacas y sordera en los lactantes.

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Las siguientes investigaciones fueron dedicadas a lograr aislar el agente causal, y

es hasta finales de 1962, despus de un brote de la enfermedad, que se pudo
tener los primeros aislamientos del virus de la rubeola por Weller y Neva en
Boston, y por Parkman, Beuscer y Artenstein en Washington, DC. El ltimo grupo
mencionado detecto la presencia del efecto citoptico del virus de la rubeola en
clulas amniticas de humanos (AGMK, por sus siglas en ingls), mientras que el
primer grupo desarroll una tcnica dependiente en la interfase con el crecimiento
de los enterovirus en clulas de cultivo en riones de monos verdes africanos. La
tcnica AGMK comenz a ser rpidamente el mtodo de eleccin para el
aislamiento del virus. En Europa en 1962, se present una pandemia de rubeola,
que se disemin a los Estados Unidos de Norteamrica en 1964 a 1965. Como
resultado, se observ a cientos de embarazadas que fueron afectadas por la
rubeola, que origino abortos y anormalidades en los recin nacidos. La pandemia
condujo al reconocimiento del Sndrome de Rubeola Congnita (SRC), el cual
incluye sordera, cataratas, enfermedades cardiacas, hepatitis, esplenomegalia,
trombocitopenia, encefalitis, retraso mental entre otras consecuencias. Esta
pandemia tambin resalt la necesidad de desarrollar una vacuna, para lo cual
diferentes

grupos

se

pusieron

investigar.

Como

resultado

de

tales

investigaciones, para 1969 en Europa y para 1970 en los Estados Unidos de

Norteamrica, se empez a comercializar la vacuna contra la rubeola. Desde
finales de 1970, la vacunacin ha tenido un gran impacto en la epidemiologa, de
la rubeola y el SRC en todo el mundo.
Al reconocer al grupo blanco de la enfermedad, la organizacin mundial de la
salud (OMS) ha intensificado campaas de vacunacin en la mujer en la edad
reproductiva, para disminuir el ndice de morbimortalidad perinatal.
Aunque la rubeola se consideraba con anterioridad un trastorno propio de la
niez, algunas encuestas serolgicas internacionales muestran una elevada
susceptibilidad en mujeres en edad frtil (MEF), una situacin en particular grave
en pases que no han introducido la vacunacin especfica o cuyas coberturas de
vacunacin son insuficientes; esto favorece la acumulacin de sujetos

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susceptibles y el desplazamiento de la edad promedio de infeccin a grupos de

mayor edad, lo cual incrementa la probabilidad de riesgo de presentar el (SRC).
Epidemiologa.
La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa que se transmite por el virus
rubivirus, donde la especie humana constituye la nica fuente de infeccin.
La infeccin por el virus de la rubeola causa una enfermedad exantemtica viral
comn sin mayor efecto en los nios y los adultos; sin embargo, en las mujeres
embarazadas el virus puede ocasionar en sus fetos efectos desastrosos. Es por
eso que la historia relacionada con el desarrollo de la vacuna contra la rubeola y
su administracin es muy trascendente en todo el mundo.
El grupo de edad ms afectado se detecta entre los 2 y 14 aos de edad,
establecindose que hay variaciones cclicas cada 3 o 4 aos. La infeccin
posnatal se transmite por contacto directo a travs de gotas de flgge, registrando
su mayor incidencia en los meses de primavera y verano. El periodo de mximo
contagio es breve, empieza 10 das antes del exantema, y suele extenderse de 5 a
7 das despus de su inicio. Sin embargo, existen estudios realizados en enfermos
voluntarios, donde se detecta la presencia del virus en las secreciones
nasofarngeas, hasta 14 das despus de manifestada la enfermedad.
El curso de la enfermedad generalmente es benigno, no as durante el embarazo,
ya que provoca grandes problemas de embriopata, adems de que un pequeo
nmero de neonatos infectados siguen eliminando virus por las por las
secreciones nasofarngeas y orina, durante un ao o ms, pudiendo transmitir
virus a los contactos susceptibles. Entre el 10-20% de los casos, el virus puede
aislarse de la nasofaringe a los 6 meces de vida del lactante.
Encuestas seroepidemiolgicas en el mbito mundial han demostrado que el
grupo de mayor incidencia se encuentra en nios de 2 a 14 aos, se presenta con
mayor frecuencia en primavera y verano, y que mujeres mayores de 15 aos
presentan una seropositividad de 79.9% a 100% con una medida de 90%.

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En Mxico la encuesta seroepidemiolgica realizada a finales de los aos 80s, en

poblacin abierta, mostro 90% de anticuerpos protectores, observando un
incremento progresivo de acuerdo con la edad, mostrando que la poblacin mayo
de 15 aos presenta un mayor ndice de anticuerpos anti rubiola, lo que indica que
solo10% de la poblacin es susceptible. En el periodo comprendido entre 1985 a
1987, se report un caso de rubeola congnita; sin embargo, en 1988 se
reportaron 4, en 1989 se reportaron 3 casos. En el 2000 se reportaron 5 casos,
otros 2 en 2001, 1 en 2002, ninguno en 2003, 3 en 2004 y 5 en 2005.
Cuadro Clnico.

Se calcula que cada ao nacen en el mundo aproximadamente

100.000 nios con sndrome de rubeola congnita.

No se dispone de un tratamiento especfico para la rubeola, pero la

enfermedad es prevenible con vacunas.

El virus de la rubeola se trasmite por gotculas en el aire, cuando las

personas infectadas estornudad o tosen.

Los humanos son el nico husped conocido.

Sntomas.
En los nios, por lo general la enfermedad es leve, con sntomas que incluyen
erupcin cutnea, fiebre poco intensa (menor a 39 C), nuseas y conjuntivitis
leve.
El exantema, que se observa en el 50% al 80% de los casos, habitualmente
comienza en la cara y el cuello antes de progresar hacia los pies, y permanece de
uno a tres das. La inflamacin de los ganglios linfticos en la parte posterior de
las orejas y el cuello es la caracterstica clnica ms saliente. Los adultos
infectados, con mayor frecuencia mujeres, pueden padecer artritis y dolores
articulares, por lo general de tres a diez das.
Una vez que se contrae la infeccin, el virus se disemina por todo el organismo en
aproximadamente 5 o 7 das. Habitualmente, los sntomas aparecen de dos a tres

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semanas despus de la exposicin. El periodo ms contagioso por lo general es

de uno a cinco das despus de la aparicin del exantema.
Cuando el virus de la rubeola infecta a una mujer embarazada en las primeras
etapas del embarazo, la probabilidad de que la mujer transmita el virus al feto es
del 90%. Esto puede provocar aborto espontneo, nacimiento muerto o defectos
congnitos graves en la forma de rubeola congnita (SRC). Los lactantes con
Sndrome de Rubeola Congnita pueden excretar el virus durante un ao o ms.
Sndrome de Rubeola Congnita.
Los nios con Sndrome de Rubeola Congnita pueden padecer defectos de
audicin, defectos oculares y cardacos y otros trastornos permanentes como
autismo, diabetes mellitus y disfuncin tiroidea, muchos de los cuales requieren
tratamiento costoso, ciruga y otras modalidades de atencin caras.
El mayor riesgo de Sndrome de Rubeola Congnita se registra en los pases en
los que las mujeres en edad frtil no tienen inmunidad contra la infeccin
(adquirida por vacunacin o por haber contrado antes la enfermedad). Antes de la
introduccin de la vacuna, hasta cuatro nios de cada 1000 nacidos vivos nacan
con Sndrome de Rubeola Congnita.
La vacunacin a gran escala en la ltima dcada ha prcticamente eliminado la
rubeola y el Sndrome de Rubeola Congnita en numerosos pases desarrollados
y en algunos pases en desarrollo. En abril de 2015, la Regin de las Amricas de
la OMS fue la primera del mundo en ser declarada libre de transmisin endmica
de rubeola.
Las mximas tasas de Sndrome de Rubeola Congnita se registran en las
regiones de la OMS de frica y Asia Sudoriental, en las que la cobertura con la
vacuna es la ms baja.
Vacunacin.

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La vacuna contra la rubeola contiene una cepa de virus vivo atenuado que se ha
utilizado durante ms de 40 aos. Una sola dosis de vacuna confiere un nivel de
inmunidad a largo plazo superior al 95%, que es similar al que genera la infeccin
natural.
Las vacunas contra la rubeola estn disponibles en preparaciones monovalentes
(vacuna dirigida solo a un patgeno) o, ms frecuentemente, en combinacin con
otras vacunas, como las vacunas combinadas contra sarampin y la rubeola, la
parotiditis y la varicela.
Las reacciones adversas a la vacuna por lo general son leves. Pueden consistir en
dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyeccin, fiebre leve, exantema y dolores
musculares. En las campaas masivas de vacunacin en la Regin de las
Amricas, que abarcaron a ms de 250 millones de adolescentes y adultos, no se
detectaron reacciones adversas graves asociadas con la vacuna.
Respuesta de la OMS
La OMS recomienda que todos los pases que no hayan adoptado an la vacuna
contra la rubola consideren incorporarla a los programas existentes y bien
establecidos de vacunacin contra el sarampin. Hasta la fecha, son tres las
regiones de la OMS que se han fijado como meta eliminar esa causa prevenible
de defectos congnitos.
En abril de 2012, la Iniciativa de Lucha contra el Sarampin (hoy Iniciativa de
Lucha contra el Sarampin y la Rubola) lanz un nuevo Plan Estratgico Mundial
de Lucha contra el Sarampin y la Rubola que abarca el periodo 2012-2020. El
Plan incluye nuevas metas mundiales para 2015 y 2020.
De aqu a finales de 2015
Reducir las muertes por sarampin en el mundo por lo menos un 95% respecto de
las cifras del ao 2000.
Alcanzar los objetivos regionales de eliminacin del sarampin y la rubola y el
sndrome de rubola congnita.
De aqu a finales de 2020

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Lograr la eliminacin del sarampin y la rubola en por lo menos cinco regiones de

la OMS.
La estrategia se centra en la ejecucin de cinco componentes bsicos:

Lograr y mantener una alta cobertura con dos dosis de vacuna contra

el sarampin y la rubola;

Realizar un seguimiento de la enfermedad mediante la vigilancia

eficaz y evaluar los esfuerzos programticos para asegurar los progresos y

la repercusin positiva de las actividades de vacunacin;

Establecer y mantener la preparacin para hacer frente a los brotes,

la rpida respuesta a stos y el tratamiento eficaz de los casos;

comunicarse y relacionarse con el pblico para ganarse su confianza y
crear demanda de inmunizacin;

Realizar la investigacin y el desarrollo necesarios para apoyar las

acciones costoeficaces y mejorar la vacunacin y los instrumentos para el

diagnstico.

Con la aplicacin del Plan Estratgico es posible proteger y mejorar,

de manera rpida y sostenible, las vidas de los nios y las madres en todo
el mundo.
El Plan proporciona estrategias claras para los responsables nacionales de las
actividades de vacunacin y trabaja conjuntamente con asociados nacionales e
internacionales, con el fin de alcanzar las metas establecidas para 2015 y 2020 en
materia de control y eliminacin del sarampin y la rubola. Se basa en aos de
experiencia en la aplicacin de programas de inmunizacin e incorpora las
enseanzas extradas de las iniciativas de control acelerado del sarampin y
erradicacin de la poliomielitis.
En su calidad de miembro fundador de la Iniciativa de Lucha contra el Sarampin y
la Rubola, la OMS proporciona apoyo tcnico a los gobiernos y a las

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comunidades para mejorar los programas de inmunizacin sistemtica y

emprender campaas de vacunacin dirigidas a poblaciones determinadas.
Adems, la Red Mundial OMS de Laboratorios para la Deteccin del Sarampin y
la Rubola brinda apoyo para el diagnstico de los casos de rubola y sndrome
de rubola congnita as como para la vigilancia de la diseminacin del virus de la
rubola.

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