Documento de La Alianza

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL
DEL VIH Y LA SFILIS CONGNITA
1. Entidades participantes:
Las que promueven la Alianza:
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Ministerio de la Proteccin Social (MPS)
Instituto Nacional de Salud (INS)
Secretaria Distrital de Salud de Bogot (SDSB)
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI)
Instituciones que suscriben la Alianza
Las entidades que promueven la Alianza
Entidades Territoriales de Salud (ETS)
Empresas Promotoras de Salud (EPS)
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)
2. Justificacin:
Existen intervenciones que permiten disminuir la transmisibilidad

perinatal del VIH y la Sfilis.
Las cifras estimadas de prevalencia de estas enfermedades de origen
perinatal, muestran que podemos mejorar la gestin institucional para
lograr eliminar esta transmisin.
Se requiere un gran compromiso institucional, del personal de salud y de
las gestantes para lograr la eliminacin de estas enfermedades.
3. Objetivos:
Objetivo General:
Contribuir a la Iniciativa regional para la eliminacin de la transmisin materno
infantil del VIH y de la Sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe en la
poblacin objeto de las instituciones participantes y en especial de aquellas que
suscriban la Alianza, mediante la implementacin de estrategias y herramientas
avaladas por el Ministerio de la Proteccin Social y la Asociacin Colombiana
de Infectologa, garantizando el compromiso institucional.
Objetivos Especficos:
Mejorar la calidad de la atencin brindada a las gestantes y sus parejas,
promoviendo en su institucin la implementacin de las guas orientadas
a la Iniciativa regional para la eliminacin de la transmisin materno
infantil del VIH y de la Sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe
Convertirse en una institucin comprometida con la eliminacin de la
transmisin materno infantil del VIH y de la Sfilis Congnita.
Mejorar la calidad de la atencin brindada a las gestantes y sus parejas
promoviendo en su institucin la implementacin de los instrumentos
aportados por la Alianza.
1 de 12

Fortalecer el cuidado de la salud en sus fases de prevencin,

diagnstico y tratamiento temprano de los casos con riesgo de
transmisin materno-infantil de VIH y la Sfilis.
Promover la captacin temprana de las gestantes antes de la semana
13, para la realizacin oportuna de las pruebas de tamizaje,
confirmacin del diagnstico y tratamiento.
Fortalecer la estrategia de comunicacin a la gestante y su familia sobre
el conocimiento de los riesgos y las acciones tendientes a prevenir la
infeccin y su transmisin perinatal.
Divulgar, aplicar y evaluar los instrumentos de la Alianza para mejorar la
gestin del riesgo relacionado con la transmisin perinatal de la sfilis y
el VIH de las gestantes.
Participar en la evaluacin del piloto y facilitar la expansin de la
estrategia objeto de la presente Alianza.
4. Antecedentes:
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4, 5 y 6 plantean como retos:
Disminuir la mortalidad infantil
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH, la malaria y otras enfermedades
La prevalencia estimada de sfilis en gestantes es del 1,7%; y se estima que la
incidencia de sfilis congnita en el pas es de 3.0 por 1.000 nacidos vivos en
2010 (1).
Se estima una prevalencia de VIH de 0.22% en mujeres gestantes y un corte
parcial de 2009 - 2010 muestra un porcentaje de transmisin perinatal de 4,1%
y del 5,3% respectivamente1.
Las cifras anteriores muestran que Colombia no est cumpliendo las metas de
eliminacin de la transmisin perinatal de estas enfermedades.
Existen intervenciones que permiten disminuir la transmisibilidad perinatal del
VIH y la Sfilis y se cuenta con documentos tcnicos nacionales e
internacionales que pueden ser aplicados y podran impactar (Anexo 1).
En la evaluacin de la situacin colombiana se identifican como algunos de los
retos ms importantes para una adecuada prevencin son:
. MPS-SIS oficina de epidemiologia MPS- SIVIGILA 1999 2009. Para el clculo del ao 2010 se tomaron los
clculos de nacidos vivos. Los datos de 2010 corresponden a los casos acumulados a semana epidemiolgica 49.
2 de 12

1. Realizar un diagnostico e intervencin oportunos: antes de la semana 13

de gestacin
2. Proveer el tratamiento adecuado, oportuno y completo incluyendo el
tratamiento a la pareja para evitar reinfeccin, en el caso de Sfilis
3. Entregar informacin confiable, oportuna a la familia gestante y realizar
un seguimiento adecuado y completo de los casos, documentndolo en
la historia clnica.
4. Mejorar la informacin y reporte de los casos, incluyendo el cierre en la
historia clnica
5. Aumentar la conciencia del potencial dao y la disponibilidad de
tratamiento por la seguridad social en las usuarias y en el pblico en
general.
Basados en lo anterior y transmitiendo la preocupacin de las EPS afiliadas,
ACEMI inicia un trabajo conjunto con la OPS, luego extendido al Ministerio de
la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud y Secretara Distrital de Salud
de Bogot, para realizar un abordaje conjunto de la problemtica y plantear
soluciones aplicables a todas las instituciones de salud. Se busca comprometer
a las entidades participantes en 4 principales ciudades del pas: Bogot,
Medelln, Cali y Barranquilla, para la implementacin de herramientas que
faciliten la identificacin del riesgo y su intervencin, con miras a lograr la
eliminacin de la transmisin perinatal del VIH y la Sfilis.
5. Estrategia:
Realizar un piloto en 4 de las principales ciudades del pas (Bogot, Medelln,
Cali y Barranquilla) elegidas por la dimensin del problema, poblacin afiliada,
la factibilidad para el inicio de la cohorte y el compromiso de las aseguradoras
participantes y la secretaria Distrital de salud de Bogot.
El piloto se llevar a cabo en las EPS e IPS que suscriban la Alianza, quienes
se comprometern a implementar las herramientas ofrecidas por la Alianza, y
aplicarlas a todas las gestantes a partir de la fecha de inicio de la cohorte,
capacitando a su personal y enviando la informacin completa de la cohorte de
gestantes, incluyendo el seguimiento a los casos, de acuerdo con el
cronograma y flujograma (Anexo 2 y 3).
La seleccin de las IPS se realiz por invitacin directa, previa preseleccin de
las instituciones por parte de las EPS y las secretaras de salud participantes.
6. Metas:
Generales:
3 de 12

Reducir la incidencia de Sfilis Congnita a 0,5 casos o menos por cada

1000 nacidos vivos incluyendo mortinatos, para el ao 2015.
Reducir la incidencia de transmisin materno infantil de VIH a 2% o
menos, en la poblacin afiliada para el ao 2015.
Programticas:
Realizar asesora y tamizaje con serologa para sfilis al 100% de las
gestantes que acuden al control prenatal (en su primer control, entre la
semana 28 32 y en el intraparto).
Ofertar la asesora y prueba voluntaria para el VIH al 100% de las
gestantes que acuden a su primer control prenatal y en el tercer
trimestre si presenta factores de riesgo o vulnerabilidad.
Aumentar a ms del 95% la cobertura de profilaxis del VIH a mujeres
embarazadas y nios de acuerdo a lo establecido en las guas de
manejo vigentes definidas por el nivel nacional.
Garantizar al 100% de las gestantes con diagnstico de sfilis y sus hijos
el tratamiento oportuno y adecuado de acuerdo a lo establecido en las
guas definidas por el nivel nacional.
Ofertar al 100% de los contactos sexuales de las gestantes con sfilis, la
asesora y el tratamiento oportuno de acuerdo a lo establecido en las
guas de manejo vigentes definidas por el nivel nacional.
Realizar al 95% de las madres, nios y nias con diagnstico de sfilis el
seguimiento post tratamiento de acuerdo con las guas vigentes
definidas por el nivel nacional.
Realizar el seguimiento de acuerdo con las guas vigentes definidas por
el nivel nacional al 95% de las madres con diagnstico de VIH y sus
hijos o hijas expuestos,
Notificar el 100% de los casos con sfilis gestacional, congnita, VIH
materno y del recin nacido, as como de sus fichas de seguimiento
garantizando su completitud, oportunidad y calidad del dato.
7. Compromisos:
Para alcanzar las metas, las entidades que suscriban la Alianza se
comprometern a:
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):
Brindar cooperacin tcnica en todas las etapas y componentes,
conjuntamente con el MPS, ACEMI, SDSB e INS.
Participar, conjuntamente con el MPS, ACEMI, SDSB e INS en los
procesos de socializacin para la implementacin de esta estrategia de
eliminacin dentro de las instituciones participantes.
Participar en el Comit de seguimiento y evaluacin de la estrategia de
eliminacin, conjuntamente con el MPS, ACEMI, SDSB e INS.
Liderar la realizacin de visitas de verificacin y seguimiento en las IPS
participantes
4 de 12

Ministerio de la Proteccin Social (MPS):

Brindar asesora tcnica en todas las etapas y componentes,
conjuntamente con la OPS, ACEMI, SDSB e INS.
Liderar y participar, conjuntamente con la OPS, ACEMI, SDSB e INS en
los procesos de socializacin para la implementacin de esta alianza.
Liderar el Comit de seguimiento y evaluacin de la estrategia de
eliminacin conjuntamente con la OPS y los otros integrantes de la
alianza.
Instituto Nacional de Salud (INS):
Brindar cooperacin tcnica en todas las etapas y componentes.
Evaluar la calidad de las pruebas de laboratorio utilizadas en la
estrategia de eliminacin a travs del control de calidad indirecto.
Apoyar el procesamiento de los datos, anlisis, elaboracin y difusin de
la informacin en conjunto con ACEMI.
Secretaria Distrital de Salud de Bogot (SDSB):
Integrar a las IPS y ESE de su red de servicios pertinente en la
implementacin de la Iniciativa regional para la eliminacin de la
transmisin materno infantil del VIH y la Sfilis congnita en Amrica
Latina y el Caribe
Capacitar de manera conjunta con las IPS y ESE a los profesionales
responsables de la implementacin de la estrategia de eliminacin.
Garantizar el envo oportuno de la informacin relacionada con la
estrategia de eliminacin al MPS y ACEMI
Asociacin de Empresas de Medicina Integral (ACEMI):
Gestionar el compromiso de las EPS para su participacin en el
proyecto.
Coordinar operativamente y dar acompaamiento tcnico a la alianza.
Liderar el procesamiento de los datos, anlisis, elaboracin y difusin de
la informacin en conjunto con el INS.
Estimar los costos de implementacin del proyecto de acuerdo con la
informacin que se reporte de las entidades que le reporten a ACEMI.
Empresas Promotoras de Salud (EPS):
Seleccionar en primera instancia a las IPS con las que se podra realizar
la Alianza e invitar al 100% de las IPS de su red a participar en la fase
de expansin de la estrategia.
Integrar a las IPS de su red de servicios para la implementacin de la
estrategia de eliminacin.
Capacitar de manera conjunta con las IPS y SDSB a los profesionales
responsables de la implementacin de la estrategia de eliminacin.
Garantizar el envo oportuno de la informacin relacionada con la
estrategia de eliminacin al MPS y ACEMI.
5 de 12

Liderar el anlisis de los casos presentados en su red de prestadores,

establecer planes de mejoramiento y hacer seguimiento a su
cumplimiento.
Velar por la disponibilidad de medicamentos para el tratamiento de sfilis
en las gestantes y su aplicacin en la IPS que detecta el caso, de
acuerdo con sus competencias.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS):

Capacitar a los profesionales involucrados en la implementacin de la
estrategia de eliminacin.
Implementar la estrategia de eliminacin en todos sus componentes.
Llevar a cabo la recoleccin de los datos en las matrices establecidas
Enviar oportunamente la informacin requerida por la estrategia de
eliminacin a la EPS respectiva, manteniendo los procesos y
procedimientos de notificacin y seguimiento establecidos por el orden
nacional.
Garantizar la provisin de insumos necesarios para el cumplimiento de
las acciones de la estrategia.
8. Instrumentos y herramientas de la Alianza:
Documento de la Alianza (el presente documento)

Acta de compromiso de la Alianza (Anexo 4)
Flujogramas de consulta rpida para el personal de salud (Anexo 5)
Instrumento para la recoleccin de la informacin e instructivo (Anexo 6)
Indicadores de cumplimiento (Anexo 7)
Cronograma de trabajo (Anexo 8)
Documentos tcnicos nacionales (Lista en Anexo 1)
CD con la informacin anterior
9. Seguimiento:
Se crear un Comit de seguimiento y evaluacin el cual ser liderado por el
Ministerio de la Proteccin Social y contar con un miembro de cada institucin
promotora de la alianza (6 miembros en total), para realizar la evaluacin de las
metas, la estrategia de eliminacin, indicadores de medicin, as como el
control sobre la ejecucin y el cumplimiento de las metas planteadas.
La evaluacin de la estrategia de eliminacin planteada en la presente Alianza
se realizar por 2 mecanismos a saber:
Evaluacin por parte de las personas encargadas de auditora de las
EPS afiliadas a ACEMI
Evaluacin con revisores externos en los primeros 6 meses de
seguimiento, contratados por la OPS.
6 de 12

10. Plan de trabajo:

Se desarrollo un cronograma de trabajo, para el cumplimiento de la estrategia
de eliminacin. (Anexo 8)
11. Costos:
Cada entidad, de acuerdo a sus compromisos, establecer los recursos que
invertir en la ejecucin de la presente estrategia y los informara a las
instituciones promotoras de la Alianza.
7 de 12

12. Anexos
Anexo 1. Documentos tcnicos nacionales e internacionales:
1. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua clnica para la eliminacin
de la transmisin maternoinfantil del VIH y de la sfilis congnita en
Amrica Latina y el Caribe. Washington DC, 2010.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. Iniciativa regional para la
eliminacin de la transmisin maternoinfantil del VIH y de la Sfilis
congnita en Amrica Latina y el Caribe. Montevideo: Centro
Latinoamericano de Perinatologa/Salud de la Mujer y Reproductiva;
Montevideo: CLAP/SMR; 2010.
3. Ministerio de la Proteccin Social, Manual de Procedimientos: Estrategia
para la reduccin de la transmisin perinatal del VIH y de la Sfilis
congnita, Bogot Colombia, Noviembre de 2009.
4. Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin 412, Tomo I: Guas de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud
pblica, Primera Parte: Guas de deteccin temprana, Gua 3: Gua para
la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo. Bogot
Colombia, Mayo 2007.
pblica, Segunda Parte: Guas de proteccin especfica, Gua 8: Gua de
atencin del parto. Bogot Colombia, Mayo 2007.
pblica, Segunda Parte: Guas de proteccin especfica, Gua 8: Gua de
atencin del parto. Bogot Colombia, Mayo 2007.
pblica, Segunda Parte: Guas de proteccin especfica, Gua 9: Gua
para la atencin del recin nacido. Bogot Colombia, Mayo 2007.
8. Instituto Nacional de Salud, Protocolo de Sfilis congnita y gestacional,
Bogot Colombia, Versin Actualizada 2007.
9. Instituto Nacional de Salud, Fichas de notificacin obligatoria para Sfilis
y VIH. Versin 2010.
10. Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin 412 Tomo III: Guas de
atencin de enfermedades de inters en salud pblica, Gua de atencin
de las enfermedades de transmisin sexual.
de la sfilis congnita.
del VIH/SIDA
8 de 12

Anexo 2. Cronograma envi de informacin:

Alianza 2011
Mayo
L
2
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3
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Julio
8
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11
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25
26 27 28 29
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11
12
15
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8
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4
10
11
12
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13
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21
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11
14
15 16
26
12
8
10
12
14
16
18
13 14
EII
Jornada de Capacitacin Capacitadores

Inicio de la cohorte
Envio Informacin IPS
Envio Informacin EPS y Entes Territoriales
Analisis informacin MPS, INS y ACEMI
Fin de la Cohorte
9 de 12
30 31
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Diciembre
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Noviembre
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Octubre
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14
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1
Septiembre
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IC
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Agosto
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Junio
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14
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19
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27 28 29 30
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Alianza 2012
Enero
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M
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16
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14
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21
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Junio
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8
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16
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Mayo
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2
Abril
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9
8
10
12
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16
18
1
Marzo
V
6
EII
1
Febrero
J
5
8
10
12
14
16
18
11
8
10
12
14
16
18
12 13
EII
Jornada de Capacitacin Capacitadores

Inicio de la cohorte
Envio Informacin IPS
Envio Informacin EPS y Entes Territoriales
Analisis informacin MPS, INS y ACEMI
Fin de la primera cohorte
10 de 12
14
15
18
19
20
21 22
EIE
YE
25
26 27 28 29
AI

Anexo 3.
FLUJOGRAMA DE ENVIO DE INFORMACION
I.P.S.
Analisis de la informacin e
indicadores y envio posterior a
Ente Territorial
E.P.S.
EPS afiliadas a ACEMI envian

informacin a
ACEMI
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD
MINISTERIO DE
PROTECCION SOCIAL
Analisis y verificacin de la
informacin e indicadores
Retroalimentacin
11 de 12

Anexo 4. Acta de Compromiso de la Alianza

Ver documentos anexos de acuerdo con Institucin:
Acta de Compromiso de la alianza Organizacin Panamericana de la
salud
Acta de Compromiso de la alianza Ministerio de la Proteccin Social
Acta de Compromiso de la alianza Instituto Nacional de Salud
Acta de Compromiso de la alianza Secretaria Distrital de Salud de
Bogot
Acta de Compromiso de la alianza Asociacin Colombiana de
Empresas de Medicina Integral
Acta de Compromiso de la alianza Empresas Promotoras de Salud
Acta de Compromiso de la alianza Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud
Anexo 5. Flujogramas de consulta rpida para el personal de salud
Anexo 6. Instrumento para la recoleccin de la informacin e instructivo
Anexo 7. Indicadores de Cumplimiento
Anexo 8. Cronograma de trabajo
Actividad
Responsable
Fecha lmite
Capacitacin de capacitadores
Todos
16/05/2011
Inicio de la Cohorte
EPS, IPS
01/06/2011
Comit de seguimiento
OPS, MPS, INS, SDSB

Y ACEMI
Trimestral
despus del
inicio de la
cohorte
Retroalimentacin de la informacin
analizada a las EPS e IPS
OPS, MPS, INS Y

ACEMI
Trimestral
Reunin con el rea de comunicaciones

para estrategia de sensibilizacin
ACEMI
(Coordinacin), todos
los participantes
Segunda
semana de
Agosto
Fin de la primera Cohorte
Todos
31/05/2011
12 de 12

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ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

DEL VIH Y LA SFILIS CONGNITA

Existen intervenciones que permiten disminuir la transmisibilidad

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

Fortalecer el cuidado de la salud en sus fases de prevencin,

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

1. Realizar un diagnostico e intervencin oportunos: antes de la semana 13

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

Reducir la incidencia de Sfilis Congnita a 0,5 casos o menos por cada

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

Ministerio de la Proteccin Social (MPS):

ALIANZA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNO INFANTIL

Liderar el anlisis de los casos presentados en su red de prestadores,

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS):