Prognosis dari hasil neurogical pada korban cardiac arrest

Tujuan dari manajemen pasca cardiac arrest adalah mengembalikan pasien

pada tingkat fungsional prearrest mereka. Namun, banyak pasien akan
mati, secara permanen tidak responsif, atau tetap permanen tetapi
tidak dapat melakukan aktivita. Prognosis dini
dari hasil neurologis merupakan komponen penting dari pascaperawatan serangan jantung.
Yang paling penting, ketika keputusan untuk membatasi
atau menarik perawatan sedang dipertimbangkan, alat
digunakan untuk meramalkan hasil yang buruk harus akurat dan
handal dengan false-positive rate (FPR) mendekati 0%. Hasil yang buruk
didefinisikan sebagai kematian, unresponsiveness persisten,
atau ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan mandiri setelah
6 bulan. Tidak ada prearrest atau intra-arrest parameters (termasuk
durasi arrest, CPR, atau ritme)
sendiri atau dalam kombinasi akurat memprediksi hasil dari
pasien yang mencapai ROSC.
Evaluasi neurologis menyeluruh diperlukan untuk mendapatkan
Temuan prognostik akurat. Tidak ada pemeriksaan fisik postarrest
menemukan atau studi diagnostik diprediksi rendah dari korban serangan
jantung selama
24 jam pertama setelah ROSC. Setelah 24 jam somatosensory evoked potentials
(SSEPs) dan temuan pemeriksaan fisik. pada titik waktu tertentu setelah ROSC
dalam ketiadaan pembaur
(seperti hipotensi, kejang, obat penenang, atau neuromuskuler
blocker) adalah prediktor awal yang paling dapat diandalkan
pada pasien yang tidak menjalani terapi hipotermia.
Namun, keputusan untuk membatasi perawatan tidak boleh
dibuat atas dasar parameter prognostik tunggal, dan
konsultasi ahli mungkin diperlukan.

Penilaian neurologis
Pemeriksaan neurologis adalah parameter yang paling banyak dipelajari
untuk memprediksi hasil dalam pasien serangan jantung pasca-.
prognosis dari hasil fungsional belum ditetapkan
pada pasien noncomatose. Pemeriksaan neurologis hanya dilakukan dalam
ketiadaan
faktor pembaur (hipotensi, kejang, obat penenang, atau neuromuskuler
blocker). Berdasarkan studi yang ada, tidak ada
tanda-tanda klinis neurologis memprediksi hasil yang buruk < 24 jam setelah
cardiac arrest. Di antara pasien dewasa yang koma dan
belum diobati dengan hipotermia, tidak adanya kedua

pupil refleks cahaya dan kornea di 72 jam setelah cardiac arrest diperkirakan
hasil yang buruk dengan keakuratan tinggi. tidak adanya refleks vestibulo-okular
di 24 jam (FPR 0%,
95% CI 0% sampai 14%) atau Glasgow Coma Scale (GCS) skor
< 5 di 72 jam (FPR 0%, 95% CI 0% sampai 6%) kurang
diandalkan untuk memprediksi hasil yang buruk atau dipelajari hanya dalam
jumlah terbatas. Tanda-tanda klinis lain, termasuk
myoclonus tidak dianjurkan untuk prognosis.