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Introduccin
Los seres humanos se han organizado para proteger la salud del cuerpo y de la mente, no
slo la propia sino tambin de la colectividad, estas son motivaciones que los han conducido
siempre a la bsqueda, por un lado de explicaciones - que datan de los filsofos griegos,
hasta llegar al presente siglo - acerca de las causas que dieron lugar a la prdida de la salud
y, por otro lado, a soluciones encaminadas a su restablecimiento para la conservacin de la
vida con calidad, a travs de nuevos conocimientos y estrategias. De aqu la importancia de
incluir conceptos que esclarezcan puntos centrales para la comprensin de uno de los
campos de intervencin del Trabajo Social: la salud mental.
En esta unidad se efectuar un breve recorrido a travs de las acciones que se han llevado a
cabo a fin de fortalecer la psique humana, de evitar o prevenir las enfermedades mentales
en el transcurso de las diferentes pocas en Mxico, observar el proceso de cambio en la
forma de abordarlas y con ello las posturas tericas que las han explicado; adems de
reconocer los campos de accin en salud mental; esto te permitir adquirir los
conocimientos generales para el estudio de la asignatura.
Temario
Salud
Salud mental: desarrollo histrico
Vertientes tericas y campos de accin en salud mental
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Salud Mental
1. SALUD
Objetivo del tema
Reconocer el concepto de salud, a travs de diferentes definiciones, para contextualizar
el de la enfermedad.
Con la revisin de este tema te percatars que el concepto de salud es dinmico, debido a
que ha ido cambiando a lo largo de la historia y, previsiblemente seguir cambiando; es
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Salud Mental
relativo, al variar de una cultura a otra; est relacionado con el sistema de valores que se
posee, con aspectos ideolgicos y polticos propios de un grupo o una sociedad.
Para iniciar, salud proviene del latn, Salus y salvatio, salud y salvacin y sus diferentes
acepciones, segn el diccionario de la Real Academia Espaola (citado en Kraus y Perz;
2007, seccin 19), son: estado de gracia espiritual, salvacin; estado en que el ser
orgnico ejerce normalmente sus funciones, condiciones fsicas en que se encuentra un
organismo en un momento determinado, libertad o bien pblico o particular de cada uno,
estos significados hacen referencia a las cuatro concepciones histricas sobre el concepto:
Mgico-religiosa-empirista
Predominante durante siglos, donde la
salud se vincula como un don, y, su
prdida era un castigo divino, por lo
tanto, su cura era a travs de rituales
cuyo fin era restablecer la armona con
las divinidades.
Sanitarista
Argumenta que los problemas de salud
son problemas sanitarios y su solucin
implica saneamiento, constituye una
concepcin ecologista de la salud,
basada en la interaccin de dos
factores,
husped
y
agente
del
ambiente en el cual ambos se
desarrollan. Esta concepcin propone no
slo tratar al individuo de acuerdo con
el biologicismo, sino que con medidas
sanitarias
se
plantea
soluciones
colectivas a problemas ecolgicos.
Biologicista-positivista
0lvida el carcter social del hombre, se
enfoca ms en medicalizacin de la
enfermedad, as la salud es tratada
estrictamente desde lo fsico y lo
biolgico,
dejando
fuera
aspectos
psicolgicos,
subjetivos,
culturales,
relacionales o contextuales.
Biolgico-social-histrica
Se apoya en la relevancia de un proceso
de
tres
aspectos
codependientes
fundamentales e inherentes a los seres
humanos: 1) el cuerpo, el organismo;
2) la interaccin interpersonal y 3) el
contexto. De tal forma que, en la salud
el ambiente y el modo o estilo de vida
tienen una importancia fundamental
para su tratamiento y restablecimiento.
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Salud Mental
En un sentido genrico, la salud mental es un fenmeno al que los grupos sociales de todas
las pocas han estado expuestos. Las convicciones intelectuales y culturales que definen la
enfermedad, en trminos de indeseabilidad para la persona, asociada a desajustes en la
conducta con o sin sensacin de malestar. En este marco la sociedad y la cultura desarrollan
medidas correctivas, que incluyen una serie de creencias y explicaciones sobre la
enfermedad; de donde se derivan un conjunto de reglas de conducta socialmente aceptadas
que racionalizan el tratamiento.
Los mtodos de curacin para los trastornos del cuerpo y de la mente van desde la prctica
de rituales con una connotacin completamente mgico religiosa en pocas antiguas, hasta
lo que actualmente se concibe como el empleo de las ciencias mdicas y sociales; sin
embargo, este avance obedece a un proceso histrico social que data desde pocas
prehispnicas; conocimientos que sentaron las bases de lo que hoy en da conocemos como
salud mental. A continuacin se presentan algunos acontecimientos importantes en el campo
de salud mental.
poca antigua
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Salud Mental
Siglos XV al XlX
A principios del siglo XV, en 1409, el padre Jofre,
fund en Valencia el primer hospital psiquitrico
del mundo y por los aos 1412 y 1489 se
establecieron cinco instituciones ms en Espaa.
El primer hospital en el continente americano
dedicado al cuidado de personas consideradas
como mal alimentadas y semidesnudas, que
deambulaban por las calles o eran alojados en
las crceles fue el de San Hiplito, fundado en
1566 en la Ciudad de Mxico por Fray
Bernardino lvarez Herrera; para 1698 Jos
Syago fund el Real Hospital del Divino
Salvador. Ambas instituciones se mantendran
funcionando por ms de 350 y 200 aos
respectivamente, hasta principios del siglo
pasado.
Siglo XX
Algunas
acciones
que
permitieron
impulsar el movimiento de la higiene
mental:
1. Simn y Binet, elaboraron la
primera prueba para medir el
rendimiento intelectual
2. Primera Guerra Mundial
3. En 1903 Cliffort Beers, escribe el
libro Una mente que se encontr a
s misma, como resultado de una
perturbacin
depresiva
que
determina su internamiento en uno
de los viejos hospitales, tambin
realiz estudios en varios hospitales
psiquitricos con metas de Salud
Pblica, destacando la importancia
Salud Mental
fue crear las bases para la planeacin, organizacin y coordinacin operativa de las
actividades de salud mental; a partir de entonces, el papel que ha jugado la ahora
Secretara de Salud, adems de normativo, es de coordinacin sectorial y operacin de
servicios mentales.
Siglo XXl
Actualmente en Mxico, la atencin a la salud mental
se
encuentra
cubierta
entre
los
hospitales
psiquitricos Fray Bernardino lvarez y Samuel
Ramrez Moreno para adultos; Juan N. Navarro
para nios y adolescentes, los Centros Comunitarios
de Salud Mental, todos dependientes de los Servicios
de Atencin Psiquitrica (Antes Coordinacin de
Salud Mental); el Instituto Nacional de Psiquiatra,
cuya labor principal consiste en desarrollar la
investigacin cientfica en diversas reas de la salud
mental; as como la formacin de recursos humanos
especializados; mientras que la institucin dedicada
a todo lo relacionado al consumo de drogas legales e
ilegales es el Consejo Nacional contra las Adicciones
(CONADIC).
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Salud Mental
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Salud Mental
Modelo de la historia natural de la enfermedad
Propuesto por McFarlane Burnett, se caracteriza por ser lineal, generalizable a todas las
enfermedades y, en particular a las mentales, permite comprender el sentido dinmico
del proceso de salud-enfermedad mental; bajo esta ptica, la exposicin a factores de
riesgo cobra importancia para efectuar acciones preventivas y son de especial inters en
el mbito de la investigacin.
Modelo biopsicosocial
Se deriva de la propuestas de Engel y Bertalanffy, plantea al proceso salud-enfermedad
como un conjunto de eventos relacionados como sistema con la finalidad de eliminar la
dicotoma entre holista-reduccionista, abre paso a enfoques holsticos adaptables a la
investigacin cientfica y hace posible el reconocimiento de isomorfismos a travs de
diferentes niveles de organizacin, con ello desarrolla leyes fundamentales y principios
que operan en el nivel biolgico, psicolgico y social, lo que permite la inclusin de
tratamientos psicosociales.
Modelo complejo
Recientemente se ubican los modelos de enfermedad no lineales y amplios, que
incorporan aportaciones tanto de la biologa para explicar la manera en la cual los
organismos se comportan, interaccionan y se comunican; y de las ciencias sociales para
abordar cmo los organismos viven y se adaptan a sus ambientes naturales y sociales;
esto abri paso al estudio de la salud mental de manera holstica e implic organizar los
servicios de salud no slo desde los avances a nivel biolgico, gentico y fisiolgico;
sino a partir de las circunstancias histrico sociales que subyacen a la manifestacin de
la salud y enfermedad mental.
El estudio de la salud mental, es uno de los mbitos en los que confluyen diferentes ciencias,
sin embargo, la preponderancia de la psiquiatra sesga este tipo de indagaciones hacia la
solucin de problemas de individuos enfermos; no obstante para fines del conocimiento
tanta importancia tiene la investigacin clnica, como la epidemiolgica, psicosocial y de
servicios de salud mental; de hecho cada una de estas lneas delimita un campo de accin
que buscan fomentar, promover, conservar, restablecer, rehabilitar y prevenir la salud
mental de la poblacin; se clasifican de acuerdo a su mtodo y a su objeto de estudio.
Por su Objeto de estudio
Vigilancia epidemiolgica: pretende describir la magnitud, trascendencia y factores de riesgo
para desarrollar los problemas de salud mental, a travs de encuestas de hogares, estudios
tanto en unidades de salud de primer nivel, como de servicios de atencin especializados.
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Salud Mental
Educacin preventiva en salud mental: busca el fomento de hbitos saludables a travs de
temas como desarrollo infantil, adolescencia, sexualidad, pareja y familia, enfrentamiento de
conflictos, personalidad y manejo del tiempo libre.
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno de trastornos psicticos: pretende generar
sinergias entre los trabajadores de la salud del primer, segundo y tercer nivel de atencin
para detectar de manera temprana este tipo de padecimientos y lograr resolver en poco
tiempo las crisis; un objetivo similar, se pretende al capacitar a los mdicos que brindan
atencin en el primer nivel en el uso de ansiolticos, antipsicticos y antidepresivos.
Atencin de los trastornos mentales en la infancia: pretende evitar que los trastornos
iniciados en la infancia se compliquen en etapas posteriores a travs de ofrecer tratamiento
mdico, psicolgico y social una vez detectados.
Prevencin, deteccin y manejo de la ansiedad y la depresin: los trastornos de ansiedad y
afectivos constituyen los padecimientos ms frecuentes no slo a nivel nacional, sino a nivel
mundial, generan consecuencias relacionadas con abuso de sustancias, violencia, suicidios,
por lo que detectar estos padecimientos desde el primer nivel de atencin resulta una
prioridad para los sistemas de salud.
Hospitalizacin: atender de manera multidisciplinaria los trastornos de salud mental con
tiempos de hospitalizacin cortos, a travs de la diversificacin de programas de tratamiento
basados en evidencia y con apoyo del servicio de consulta externa.
Apoyo familiar: este campo pretende conformar redes de apoyo social, a travs de la
organizacin de grupos de autoayuda de familiares con el mismo tipo de padecimiento,
talleres, centros de da e incluso se ha logrado la conformacin de albergues temporales.
Por su Mtodo de estudio:
Neuropsiquiatra: estudia el papel que ejerce el cerebro en la presencia y tratamiento de los
trastornos mentales, tanto a nivel de neurotransmisores, como de clulas nerviosas.
Psicologa clnica: pretende prevenir y tratar los trastornos mentales a partir tanto de
procesos psicolgicos como memoria, percepcin, pensamiento, lenguaje, motivacin; como
de caractersticas de la personalidad y del comportamiento social.
Psiquiatra social: explica al enfermo a partir de la interaccin de los aspectos fisiolgicos
con su medio, busca organizar los servicios de salud mental de manera eficiente e investiga
la influencia de los factores psicosociales en la gnesis, manifestacin y curso del proceso de
salud-enfermedad mental.
Etnopsiquiatra: buscan a travs del mtodo comparativo transcultural comprobar las
variaciones de la sintomatologa de las enfermedades mentales en relacin con las diferentes
civilizaciones humanas.
Trabajo social psiquitrico: pretende contribuir a mejorar las disposiciones sociales que van
apareciendo en los enfermos y centralizando la accin sobre sus partes sanas de la
personalidad a travs del uso deliberado y dirigido de actividades, ampliando la esfera de
accin, ya que alivia las tensiones que permiten incrementar el contacto humano con la
realidad.
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Salud Mental
Resumen
La salud, es considerada como un estado fsico y mental en donde el organismo ejerce todas
sus funciones normales, sin dao en ninguna de sus partes, esta actividad interna implica
mantener una cierta independencia y diferenciacin con el exterior a fin de mantener un
equilibrio biolgico, social, psicolgico y espiritual, dado que el ser humano est inmerso en
varios mbitos que no se reducen slo a nacer, crecer, reproducirse y morir, sino que abarca
realidades compleja como la interaccin dentro de diferentes mbitos como el familiar,
laboral, educativo, penitenciario, empresarial, entre otros.
Respecto al abordaje de la salud mental, la revisin permite centrarse en un marco
sistmico, en donde los mbitos mencionados se encuentran en interrelacin y como tal,
cuando uno de ellos sufre alguna alteracin, los dems tambin son modificados, de aqu
que la salud mental sea considerada como un sentimiento de bienestar emocional producto
de la relacin equilibrada entre la realidad interna y la externa; permitiendo una adaptacin
a los cambios fsicos que conlleva cada etapa del ciclo vital, as como de los del entorno
social, poltico, econmico, cultural, entre otros.
En esta unidad, se hizo un breve recorrido por los antecedentes tanto internacionales como
nacionales acerca de las acciones que en salud mental se han realizado para su
recuperacin, ya que desde pocas antiguas las enfermedades mentales, pretendan curarse
a travs del empleo de las ciencia mdicas, las religiosas, la sugestin mgica con la prctica
de rituales hasta llegar a las ltimas dcadas del siglo XX, en el cual se aprecia el
surgimiento y consolidacin de centros e instituciones preocupadas por dar una atencin
especializada y altamente digna para quienes las padecen y sus familiares.
Este vertiginoso recorrido acerca de la atencin especializada de los padecimientos mentales
permite, en primer lugar identificar las distintas vertientes tericas que subyacen a cada
accin; y por otra parte reconocer los avances que en esta materia se han logrado, aun
cuando faltan investigaciones considerables desde las causas que contribuyen al desarrollo
de una enfermedad, las estrategias para prevenirlas o detenerlas, hasta el trato digno que
merecen los pacientes y sus familiares, en cuyas acciones se observa la preponderancia de
las ciencias mdicas, entre ellas destaca la psiquiatra, disciplina mixta en la que interviene
tanto el saber objetivo como el conocimiento personal, pues al ser una rama de la ciencia
aplicada busca obtener resultados prcticos, conducentes a mantener o elevar la calidad de
vida de los seres humanos.
De acuerdo con Pucheu (1983:16) la salud mental debe ser vista de modo integral, esto es,
individual y colectivamente, pues en el estado dinmico se gana y se pierde la salud de
modo transitorio y es posible recobrarla de manera parcial o total de forma iterativa. As
pues de manera general se dice que la salud mental es un fenmeno que los seres humanos
han pretendido explicar a lo largo de la historia, las convicciones intelectuales y culturales
que definen la enfermedad, en trminos de indeseabilidad para la persona, asociada a
desajustes en la conducta con o sin sensacin de malestar. En este marco la sociedad y la
cultura desarrollan medidas correctivas, que incluyen una serie de creencias y explicaciones
sobre ella, producto de investigaciones cientficas y derivan en un conjunto de conductas
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socialmente aceptadas que racionalizan el tratamiento, al que se denomina modelo; el cual
determina las acciones de prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los afectados.
En esta unidad, a travs del artculo de Pucheu Regis (1983) se revisaron brevemente los
principales modelos en Psiquiatra, entre los cuales se encuentran:
1) Modelo medico-psiquitrico tradicional, el cual se basa en la propuesta de Koch para
las enfermedades infecciosas y en el de patologa celular de Virchow; su premisa
principal supone que la enfermedad es el resultado de la interaccin de distintos
factores como pueden ser bacterianos, virales, genticos, inmunolgicos, txicos,
nutricionales, psicolgicos y sociales; en ste el diagnstico de la enfermedad se
sustenta en el reconocimiento y valoracin de los sntomas, la etiologa y la patologa
son conocidas, el tratamiento es racional, especifico y vinculado al ambiente
hospitalario.
2) Modelo de historia natural de la enfermedad, propuesto por McFarlane Burnett,
permite comprender el sentido dinmico del proceso de salud-enfermedad mental y
planea un orden para las acciones preventivas y de investigacin.
3) Modelo biopsicosocial, derivado de propuestas de Engels y Bertalanffy, es un
precursor importante para los enfoques holsticos adaptables a la investigacin
cientfica y plantea el proceso salud-enfermedad como un conjunto de eventos
relacionados como un sistema, hace posible el reconocimiento de isomorfismos a
travs de diferentes niveles de organizacin, y con ello desarrolla leyes
fundamentales y principios que operan a todos los niveles; esto permiti la inclusin
de tratamientos psicosociales y eliminar la dicotoma entre holista-reduccionista.
4) Modelos de enfermedad complejos, no lineales y amplios incorporan aportaciones de
la biologa y de las ciencias sociales, para abordar a la salud mental desde una visin
integral que permite organizar los servicios de salud no slo desde los avances a
nivel biolgico, gentico y fisiolgico; sino a partir de las circunstancias histrico
sociales que subyacen a la manifestacin de la salud y enfermedad mental.
Los modelos tericos en salud mental permiten, por un lado, ubicar las causas de la
enfermedad, generar una visin humana y profesional del paciente, delimitar las acciones
que es conveniente seguir y, por otra, establecer campos de accin profesional, de estos
ltimos, an no es posible unificar un criterio para definirlos, ms bien, su clasificacin es
acorde a su objeto o mtodo de estudio. De acuerdo a su objeto de estudio, se encuentran
la vigilancia epidemiolgica que describe la magnitud, trascendencia y factores de riesgo
para desarrollar problemas en este campo cientfico; la educacin preventiva en esta rea
busca fomentar hbitos saludables a travs de temas como el desarrollo infantil,
adolescencia, sexualidad, pareja y familia, enfrentamiento de conflictos, personalidad y
manejo del tiempo libre; el diagnstico y tratamiento oportuno de los trastornos psicticos y
mentales, pretende detectar tempranamente este tipo de padecimientos, lograr resolver en
poco tiempo las crisis y reducir la carga de morbilidad asociada a estos trastornos; la
atencin en el servicio de hospitalizacin busca realizarse en tiempos breves a partir de la
diversificacin de programas de tratamiento multidisciplinarios basados en evidencia;
mientras que la conformacin de redes de apoyo social, a travs de la organizacin de
grupos de autoayuda, talleres, centros de da, as como la conformacin de albergues
temporales que dieron paso al campo de trabajo con familiares.
Por sus mtodos de estudio, los campos de accin en la salud mental se ubican en la
Neuropsiquiatra, estudia el papel que ejerce el cerebro en la presencia y tratamiento de los
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trastornos mentales; la Psicologa clnica participa en la prevencin, diagnstico y
tratamiento de los trastornos mentales; la Psiquiatra social concibe al enfermo a partir de la
interaccin entre aspectos fisiolgico y contextuales, estudia la influencia de los factores
psicosociales en la gnesis, manifestacin y curso del proceso de salud-enfermedad mental;
la Etnopsiquiatra pretende comprobar las variaciones de la sintomatologa de las
enfermedades en relacin con las diferentes civilizaciones humanas; y el Trabajo social
psiquitrico busca contribuir a mejorar las disposiciones sociales que van apareciendo en los
enfermos y trabaja con las partes sanas de la personalidad a travs del uso deliberado y
dirigido de actividades, ampliando la esfera de accin.
El conocimiento de los elementos tericos sobre salud mental te permitir elegir una visin
desde la cual ser viable, por una parte, conceptualizar tanto su origen, la forma de abordar
su estudio a nivel individual, familiar y comunitario, y, adems logrars delimitar incluso la
responsabilidad profesional; por otra parte, te facilitar delinear la multiplicidad de factores
que se conjugan para producir un trastorno mental y su magnitud.
Recuerda revisar todos los materiales que se indican en las instrucciones,
entre ellos el material bsico Salud Mental, de Mara de la Luz Eslava
Laguna, para realizar tus actividades de aprendizaje.
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Salud Mental
Glosario
Calidad de vida
Es un estado de satisfaccin general, derivado de la realizacin de las potencialidades de la
persona. Posee aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es una sensacin subjetiva de
bienestar fsico, psicolgico y social. Incluye como aspectos subjetivos la intimidad, la
expresin emocional, la seguridad percibida, la productividad personal y la salud objetiva.
Como aspectos objetivos, el bienestar material, las relaciones armnicas con el ambiente
fsico y social y con la comunidad, y la salud objetivamente percibida (Teva, citada en
Sandoval y Richard, s.f.,8).
Enfermedad mental
Alteracin de tipo emocional, cognitivo y/o del comportamiento en que quedan afectados
procesos psicolgicos bsicos como la emocin, la motivacin, la cognicin, la conciencia, la
conducta, la percepcin, el lenguaje, etc. Y que dificulta a la persona en su adaptacin en el
entorno cultural y social (Universidades politcnicas, Discapacidad y empleo, s.f., 1).
Modelo
Es un sistema de creencias y explicaciones.
cientficos (Pucheu, 1983, 16-17)
Salud
Un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad (OMS, 2014: 1)
Salud mental
Bienestar subjetivo, la percepcin de la propia eficacia, la autonoma, la competencia, la
dependencia intergeneracional y la autorrealizacin de las capacidades intelectuales y
emocionales (Eslava, 2007, 148).
Sistema
Un sistema es un conjunto de elementos organizado e interdependiente de unidades que se
mantienen en interaccin y poseen la capacidad de ejecucin en su adaptacin al ambiente.
(Eslava, 2007, 148).
Fuentes de informacin
OBLIGATORIAS
Eslava Laguna, M. (2007).Unidad 1. Aspectos conceptuales (pp. 12-28). En Salud
Mental. Mxico: UNAM-ENTS-SUA.
Eslava Laguna, M. (2016). Unidad 1. Aspectos conceptuales (Documento preparado
para la asignatura de Salud Mental). Mxico: UNAM-ENTS-SUA. Benassini, O. (2001).
La atencin psiquitrica en Mxico. Hacia el Siglo XXI [versin electrnica].Salud
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Fuente.
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http://www.redalyc.org/pdf/582/58262408.pdf
Secretara de Salud. (2001). Anlisis de la problemtica de la salud mental en
Mxico (Antecedentes histricos) [versin electrnica]. Programa de Accin en Salud
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Salud Mental
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Secretara de Salud: Mxico, p. 23-28. Consultado el 7 de abril de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/pasm_cap1.pdf
Pucheu Regis, C. (1983). Investigacin en Psiquiatra. Reflexiones sobre sus
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Sandoval De E., J.M. y Richard M. M.P. (s/f). La salud mental en Mxico [versin
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http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/SaludMentalMexico.pdf
COMPLEMENTARIAS
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