Noviembre 2016 - Una Columna

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Noviembre 2016
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 118
Noviembre 2016
Edicin a columna sencilla
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Noviembre 2016
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Noviembre 2016
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................7
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................8
Criminologa ................................................9
Documentacin Clnica .................................9
Estrs postraumtico y Victimologa ............. 10
tica y Derechos Humanos .......................... 10
Familia ....................................................... 11
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos ................................................... 12
Legislacin ................................................. 17
Legislacin Internacional ............................. 18
Mdicos Enfermos ...................................... 19
Contacto:
Militar .......................................................20
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 21

Profesin ................................................... 22
Responsabilidad ......................................... 27
Salud Laboral ............................................. 29
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 31
Suicidio...................................................... 32
Trfico ... 34
Trastorno Antisocial de la Personalidad 34
Tratamientos Involuntarios .... 35
Violencia 36
Documentos .............................................. 37
Congresos y Cursos ..................................... 42
Libros ........................................................ 44
Y para terminar: Las cosas del votar . 45
Noviembre 2016
Adicciones
El uso de pregabalina por adictos a opiceos es objeto de una carta de Mutschler y
colaboradores en el Journal of Clinical Psychiatry . Los autores comentan la creciente prevalencia
del abuso de este producto y el dato de que se ha encontrado dosis letales de pregabalina en
autopsias de pacientes adictos. Recomiendan, por lo tanto, prudencia a la hora de prescribir este
frmaco a personas con antecedentes de abuso de opiceos.
Efectos del LSD. Dolder y colaboradores informan en Neuropsychopharmacology de un estudio

realizado con voluntarios en el que aprecian que este producto reduce el reconocimiento del
miedo y potencia la empata y la socialidad, por lo que sugieren que podra utilizarse en marcos
psicoterpicos.
El impacto econmico que tendra la financiacin de los tratamientos para la

dehabituacin del tabaco . Jimnez y colaboradores, en el International Journal of COPD,
calculan que si se financiaran estos tratamientos, 17.700 pacientes conseguiran dejar de fumar,
mientras que ahora solo lo logran 1.300. A su juicio, si se destinasen recursos tanto al copago de
los frmacos (vareniclina, buropropion y terapias de remplazo de nicotina) como a la asistencia
sanitaria en unidades especializadas de tabaquismo se incrementara la prescripcin de tratamiento
farmacolgico y aumentara eficacia de la terapia porque se obtendra un mejor cumplimiento.
Comentario de Melgarejo en Redaccin Mdica .
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Sobre la fisiopatologa del craving . Milella y colaboradores, en el Journal of Psychiatry and
Neuroscience , identifican dos vas dopaminrgicas, cortical y subcortical, que se activan de forma
independiente ante la presentacin de estmulos relacionados con la cocana.
Krokodil en Espaa . Baquero Escribano y colaboradores, en Adicciones, revisan la sustancia

(desomorfina) y su consumo a propsito de un caso.
Alcoholismo antes de nacer . Reportaje de Clara Simn Vzquez en El Mundo que describe el
aumento de casos de sndrome alcohlico fetal (SAF) en nuestro pas a causa de la adopcin de
menores de pases del Este donde el problema es ms prevalente. El artculo da a conocer
Proyecto Koala de Intervencin socioeducativa en el hogar de familias con un miembro afectado
de SAF.
Espaa es el pas de Europa donde los adolescentes empiezan a fumar antes, segn
informa Mdicos y Pacientes citando a Mariano Provencio, presidente del Grupo Espaol de
Cncer de Pulmn, quien ha dado a conocer que en nuestro pas los jvenes empiezan a fumar
antes en torno a los 16 aos.
El Cannabis mejora la visin nocturna , segn un estudio de Russo y colaboradores en el
Journal of Etnopharmacology que se complementa con otro de Miraucourt y colaboradores en

eLife sobre el papel de los endocannabinoides en la visin. Comentario de Costandi en The
Guardian.
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Adiccin a telfonos mviles . Trabajo de De Sola y colaboradores en Frontiers in Psychiatry.

En el momento de elaborar este boletn, la versin del artculo es todava formalmente
provisional.
La adiccin de Internet en adolescentes puede indicar la existencia de otras

patologas, segn se desprende de un trabajo de Van Ameringen y colaboradores presentado en
la Conferencia del European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) celebrada en

septiembre en Viena. Resumen y comentario en una resea del ECNP.
Sobre la adiccin a nuevas tecnologas . Leemos en Diario Mdico que segn un estudio del
Idiap Jordi Gol del Instituto Cataln de la Salud, la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB) y
la facultad Blanquerna, las adicciones a las tecnologas estn relacionadas con el tabaco, el
consumo abusivo de alcohol, las drogas, el fracaso escolar y los problemas en el mbito familiar.
Por su parte, Redaccin Mdica recoge que segn se ha dado a conocer en el XIX Congreso
Nacional de Psiquiatra, los adolescentes tienen un mayor riesgo desarrollar estas adicciones, en
especial si tienen TDAH.
Adiccin a la pornografa e Internet . Reportaje de Diego Bermejo, en El Mundo, en el que se

refleja el crecimiento del consumo adictivo de pornografa a travs de Internet. Se comenta al
respecto, aunque en trminos poco precisos, un trabajo previo de Khn y Gallinat en JAMA
Psychiatry que apreci cambios cerebrales en personas que consuman regularmente pornografa.
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Alerta de la FDA en los productos que contienen testosterona y anabolizantes

esteroideos. La agencia norteamericana ha emitido una nota dando a conocer que se ha aadido
a fichas y prospectos una alerta remarcando los riesgos adictivos de estos productos.
Capacidad y Consentimiento
Sobre la merma de la capacidad en la anorexia nerviosa . Elzakker y colaboradores, en
British Journal of Psychiatry Open , encuentran que en una tercera parte de las personas con
formas graves del trastorno existe una reduccin de la capacidad, que se asocia a niveles bajos de
IMC.
Del mdico razonable al paciente razonable . En el desarrollo de la teora del
consentimiento informado se produjo hace ya aos en relacin con la informacin el viraje del
criterio del mdico razonable al del paciente razonable. De esta forma, la informacin a
suministrar no debera calibrarse segn el criterio del mdico, sino en funcin de lo que el
ciudadano paciente considerase que le era necesario para tomar la decisin de consentir o no un
tratamiento o prueba. Mdicos y Pacientes recoge la valoracin que Galo Snchez hace de la
llamada sentencia Montgomery del Tribunal Supremo de Reino Unido, una decisin de 2015 ue
en esa lnea establece que corresponde a los pacientes decidir si los riesgos del tratamiento y las
opciones alternativas les son adecuadamente comunicadas.
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Crcel y Salud Mental Penitenciaria

La importancia del diagnstico precoz y las medidas alternativas en los delincuentes
con algn tipo de enfermedad mental para evitar el cumplimiento de sentencias
privativas de libertad . Artculo de Duggan en la Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria .
Adems de otras consideraciones, el autor, del Centre for Mental Health britnico, seala que las
medidas alternativas consiguen una menor tasa de reincidencia delictiva.
Piden que la Sanidad penitenciaria deje de ser una isla fuera del SNS. Informa
Mdicos y Pacientes de que representantes de la Organizacin Mdica Colegial (OMC), y de la
Asociacin Pro Derechos Humanos de Andaluca (APDHA) expusieron ante la Oficina del Defensor
del Pueblo la situacin que vive actualmente la Sanidad penitenciaria, y para pedir su intervencin
al objeto de que sta deje de ser una isla fuera del Sistema Nacional de Salud, que prospere su
transferencia a las CC.AA , as como que se facilite a la poblacin reclusa el acceso a tratamientos
innovadores al igual que el resto de la ciudadana. Ver el informe relacionado con esta noticia en
Documentos.
La salud mental de las presas . England, en Broadly, comenta diversos casos de mujeres que
estn o han estado encarceladas en prisiones estadounidenses, destacando sus problemas de salud
mental y la insuficiente atencin que reciben. La tasa de autolesiones (ligada a patologas concretas
como el trastorno lmite) es muy elevada, as como la prevalencia de trastornos psiquitricos, que
adems son determinantes en la comisin de los delitos que han producido la entrada en prisin.
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Confidencialidad
Sobre las consecuencias penales del acceso indebido a la HC . Enrique Mezquita, en
Diario Mdico, comenta la intervencin de Carlos Fornes, presidente de la Asociacin de Derecho
Sanitario de la Comunidad Valencia, en la I Jornada Prctica sobre Responsabilidad Profesional

Sanitaria, organizada por la citada asociacin en colaboracin con la Universidad CEU-Cardenal
Herrera. Fornes record que para el delito de descubrimiento y revelacin de secretos en la
modalidad de acceder a datos reservados de carcter personal o familiar de otro que se hallen
registrados en ficheros o soportes informticos la pena ser de uno a cuatro aos de prisin .
La AEPD y la comunicacin de datos entre Whatsapp y Facebook. Leemos en Noticias

Jurdicas que la AEPD ha iniciado de oficio actuaciones previas de investigacin para examinar las
comunicaciones de datos personales entre Whatsapp y Facebook, as como los tratamientos que
tal comunicacin genera. Con estas actuaciones la AEPD estudiar si se respetan la legislacin
espaola de proteccin de datos y determinar, en su caso, las responsabilidades correspondientes.
Sobre el uso de huella digital como medio de identificacin . Marta Peirano, en El Diario,
comenta la exigencia que ha impuesto un gimnasio municipal de Madrid de que los abonados se
identifiquen mediante la huella digital. A este respecto revisa la normativa sobre el uso de este
dato y revela aspectos de inters acerca de su almacenamiento, planteando la vulnerabilidad de la
huella digital a la falsificacin y manipoulacin. En palabras de un experto consultado por la
periodista, siendo que adems es un dato que yo no puedo cambiar fcilmente (porque la lija no
es agradable) [] prefiero que el gimnasio no lo tenga. Porque no estamos hablando de entrar en
el Pentgono, sino de un gimnasio, as que como usuario le dira mire usted, si tiene problemas
porque la gente se cuela, revise los carnets, pngales una foto y haga controles, o bsquese la vida,
pero a m slo me escanea el dedo la Polica.
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Criminologa
Supervivientes del Corredor de la Muerte . Reportaje de Abril y Corcuera en El Pas Semanal
acerca de personas que fueron finalmente absueltas despus de haber sido condenadas a muerte en
EEUU y pasar mucho tiempo a la espera de la ejecucin.
Documentacin Clnica
Derechos y deberes en la Historia Clnica. Debate en la Revista de la OMC (pgs. 24 y ss.),
en el que con Susana Perales ejerciendo de moderadora, participan Serafn Romero, vicepresidente
de la OMC, Jos Manuel Aranda, director-gerente del Servicio Andaluz de Salud, Enrique
Villanueva, presidente de la Comisin Central de Deontologa de la OMC, Emilio Casariego,
presidente de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI) y David Larios, asesor jurdico de
la OMC.
Historia clnica sociosanitaria . Cristina Alcal, en Redaccin Mdica, comenta esta herramienta
a partir de la noticia de que Catalua est estudiando su despliegue. Segn refiere la autora, solo
Pas Vasco y Catalua han hecho una decidida apuesta por desplegarla, permitiendo el acceso a
documentacin clnica en centros como residencias de ancianos.
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Estrs postraumtico y Victimologa

Los efectos duraderos del acoso escolar . Leemos en Mdicos y Pacientes una entrevista con
Jos Luis Carrasco, catedrtico de Psiquiatra y director de la Unidad de Personalidad y
Comportamiento (Orientacin familiar y Prevencin) del Hospital Ruber-Juan Bravo, de QuirnSalud en la que se plantea que el acoso escolar no es una broma, ni una irrealidad intangible. Los
insultos, las humillaciones, la intimidacin, las amenazas, la persecucin, las miradas intimidatorias,
las agresiones fsicas, constantes y reiteradas en el tiempo persisten da a da en los centros
escolares espaoles. Segn el especialista, el acoso escolar mina la salud emocional hasta el
punto de causar trastornos de salud mental y puede marcar para toda la vida .
TEPT en personas mayores . Jain, en Mind the Brain, entrevista a Joan Cook, psiclogo clnico
y profesora asociada de la Facultad de Medicina de Yale, reconocida experta en el campo de estrs
postraumtico y la salud mental en la tercera edad.
TEPT, alcoholismo y agresividad entre el personal militar de Guantnamo . Leopold,

en VICE News, describe informaciones secretas que reflejan una elevada tasa de estos cuadros en
militares desplegados en el centro de detencin para acusados de terrorismo de la base enclavada
en Cuba.
tica y Derechos Humanos

Las ideas polticas de los mdicos condicionan sus recomendaciones a los pacientes .
Al menos, en Atencin Primaria y en los EEUU, segn un estudio de Hersh y Goldenberg en PNAS .
Comentario en Redaccin Mdica .
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Aspectos ticos de los mensajes de texto y del correo electrnico con pacientes
psiquitricos. Los examina Zilber en Psychiatric News, remarcando en particular las cautelas que
han de tomarse en materia de confidencialidad.
El Centro de Investigacin Biomdica de La Rioja (Cibir) acoge el nico centro de

documentacin biotica de habla hispana , segn informa Diario Mdico. El centro
impulsar nuevas iniciativas formativas en el rea de biotica, educacin y tica.
Familia
A propsito de las obligaciones de los abuelos en materia de alimentos. Del Campo
lvarez, en Noticias Jurdicas, comenta la sentencia 120/2016 de la Sala de lo Civil del Tribunal
Supremo, que libera a libera a los cuatro abuelos de una menor de abonar las extraescolares de su
nieta, a la que ya pagan una pensin para su manutencin ante la insolvencia de los padres. El
autor la analiza sealando que supone un interesante pronunciamiento sobre el alcance de la
pensin de alimentos, la conceptuacin de los gastos extraordinarios y la delimitacin de los
artculos 93 y 142 de nuestro Cdigo Civil, y muestra algunas alternativas argumentativas e
interpretativas.
La falta de audiencia del hijo menor en un procedimiento de divorcio vulnera su

derecho a ser odo en juicio, segn una reciente sentencia (disponible solo en francs) del
Tribunal Europeo de Derechos Humanos que comenta Noticias Jurdicas . En el caso se analiza la
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negativa de un juez a entrevistar a unas nias, menores en el momento de los hechos, durante el
procedimiento de divorcio de sus padres.
El TS reconoce a la gestacin por sustitucin como situacin protegida por la

prestacin por maternidad . Reyes Rincn, en El Pas, informa de que el Pleno de la Sala de lo
Social del TS ha reconocido a la maternidad por subrogacin o sustitucin como situacin

protegida a los fines de la prestacin por maternidad, adopcin o acogimiento, en dos sentencias
novedosas que resuelven sendos recursos de casacin para la unificacin de doctrina.
Frmacos
Intervencin farmacolgica para reducir el riesgo cardiometablico en la
esquizofrenia. Revisin de Andrade en el Journal of Clinical Psychiatry centrada especialmente
en la metformina y el topiramato.
Ms sobre metformina y control de peso en paciente con antipsicticos. Asanka de

Silva y colaboradores revisan en BMC Psychiatry el uso de este hipoglucemiante, concluyendo que
es til para tratar la ganancia ponderal en la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo.
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Sobre los usos fuera de indicacin de la clozapina . Los revisan Newman y Newman en
Current Psychiatry, junto con la evidencia que los sustenta. Recomiendan el uso offlabel que
cuente con algn respaldo emprico.
Sobre la interaccin del tamoxifeno con los ISRS . Hace algn tiempo se plante la
incompatibilidad de este frmaco (profrmaco, en realidad) empleado en la terapia del cncer de
mama con inhibidores potentes del CYP2D6 que reduciran el paso al metabolito activo, con
catastrficas consecuencias para las pacientes. Donneyong y colaboradores, en el BMJ, a partir de
datos de pacientes de EEUU, cuestionan que el uso de ISRS inhibidores potentes del isozima se
traduzca en mayor mortalidad frente al uso de otros ISRS. Por su parte, Juurlink, en un comentario
editorial, alerta sobre lo provisional de esa conclusin y con altas dosis de sensatez clnica,
recomienda usar ISRS solo cuando estn indicados, evitar por el momento la asociacin de los
inhibidores potentes del CYP2D6 con el tamoxifeno y, en los casos en que ya se estn combinando
estos productos, retirar cuidadosamente el antidepresivo para evitar fenmenos de
discontinuacin.
Cmo reducir el riesgo de suicidio con hipnticos . Recomendaciones resumidas por Mark
Moran en Psychiatric News, que tienen que ver con dosis ajustadas, evitar combinar con alcohol o
sedativos, evitar en el caso de que pueda existir SAHOS, ajustar las horas de toma, no administrar
si el tiempo de permanencia en cama es inferior al de la duracin del efecto del producto, y
suspender si emergen parasomnias.
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A la bsqueda de opiceos ms eficaces y seguros . Manglik y colaboradores, en Nature,

exponen los resultados de experiencias en ratones con PZM21, un nuevo opiceo con una
potencia analgsica similar a la de la morfina, aunque ms duradera, y con menor riesgo
respiratorio, menos tendencia a producir estreimiento y una menor capacidad adictiva.
Comentario de Zagorski en Psychiatric News.
Sobre el sndrome serotoninrgico. Garza Ovalle y colaboradores, en Consultant, comentan

este cuadro, que muchas veces pasa desapercibido, a propsito de un paciente que lo desarroll en
tratamiento con citalopram, tramadol y metaxalona, un relajante muscular que no est disponible
en nuestro mercado, pero que se asocia a este cuadro, en especial si como en este caso se combina
con otros frmacos que pueden provocarlo o potenciarlo. En nuestro mercado existe otro
relajante muscular, la ciclobenzaprina, que tambin puede dar lugar a sndromes serotoninrgicos,
en especial, si se combina con otros productos.
La FDA aprueba una carbamazepina inyectable. Leemos en Drugs.com que la agencia

estadounidense Con el nombre Carnexiv, y desarrollada por Lundbeck, se concibe para la
sustitucin temporal (hasta siete das) en pacientes que no puedan tomar carbamazepina oral. La
dosis total diaria ser el 70% de la oral, administrada por va IV, en infusiones de 30 minutos
separadas por seis horas.
Citalopram, escitalopram, arritmias ventriculares y mortalidad . Qirjazi y colaboradores,

en PLoS One , describen un estudio cohorte poblacional retrospectivo en el que encuentran que en
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comparacin con otros dos ISRS (paroxetina y sertralina) el inicio de tratamiento con citalopram se
asocia con un riesgo pequeo pero significativo de requerir atencin hospitalaria por arritmia
ventricular en los 90 das subsiguientes. Con escitalopram no se observa un riesgo significativo de
arritmia, pero s un pequeo aumento de la mortalidad. Como contrapunto, Ray y colaboradores,
en el Journal of Clinical Psychiatry, encuentran que en comparacin con la fluoxetina, la
paroxetina o la sertralina,el escitalopram o el citalopram no se asocian a mayores tasas de
mortalidad, muerte de origen cardiaco o muerte sbita.
Agomelatina y retencin urinaria . Con innegable laconismo, el Boletn Mensual de la AEMPS

informa de que se ha identificado retencin urinaria como nueva reaccin adversa de la
agomelatina.
Informacin de la AEMPS sobre olanzapina de liberacin prolongada . La agencia ha

publicado dos powerpoints sobre el producto. Uno gira en torno a instrucciones para la
reconstitucin y administracin del medicamento y el otro aborda la informacin sobre
prevencin de riesgos asociados a su uso. Ambos estn dirigidos a Profesionales Sanitarios
Sobre el riesgo de violencia y suicidio con antidepresivos . Bielefeldt y colaboradores, en
el Journal of the Royal Society of Medicine , describen un monumental trabajo de anlisis de la

literatura sobre efectos de antidepresivos en voluntarios sanos, sobre la que renen casi 5800 citas,
de las cuales finalmente seleccionan 130 que cumplen sus exigentes criterios para realizar un
metaanlisis y revisin sistemtica. Es de destacar que nicamente 13 de ellos recogen
explcitamente datos sobre la cuestin que les preocupa. Finalmente descartan dos e incorporan
otros dos, de los 29 estudios no publicados que obtuvieron de agencias del medicamento. En
resumen, encuentran que la administracin de antidepresivos a voluntarios sanos dobla la
frecuencia de situaciones que conducen a comportamientos violentos o a suicidio. El estudio,
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inmediatamente aclamado por los corifeos de ese fenmeno meditico, esa estrella internacional
de la crtica desmedida contra la Psiquiatra y la Psicofarmacologa que es Peter Gtzsche, uno de
firmantes del mismo, adolece de no pocos sesgos y sobreentendidos, como denuncia Pablo Malo
en su blog Evolucin y Neurociencias.
Las virtudes de los medicamentos para el Alzheimer en la esquizofrenia . Shafti y Khoei

describen en Therapeutic Advances in Psychopharmacology un estudio en el que la adicin de
rivastigmina se tradujo en una mejora de los sntomas cognitivos, sin afectar a los positivos y
negativos. Por su parte, Mazinan y colaboradores, en Psychiatry Research, informan de una
mejora de los sntomas cognitivos y negativos al asociar memantina. Llama la atencin que los dos
trabajos se realizaron con el mismo nmero de pacientes y por autores del mismo centro.
Los hipnticos se asocian a ideacin suicida , segn una revisin de McCall y colaboradores
en el American Journal of Psychiatry . Los autores apuntan que hay datos contradictorios en este
sentido, ya que el insomnio en la depresin se asocia con suicidio, con lo que los medicamentos
que lo combaten seran protectores. Por otra parte, apuntan a la aparicin de comportamientos
suicidas en parasomnias inducidas por hipnticos, en particular, si se trata de benzodiazepinas, y
plantean que en pacientes de riesgo suicida hay que tener precaucin porque la sobredosis
voluntaria, incluso con los nuevos y ms seguros productos, puede ser letal. Comentario de
Tumolo en Psych Congress Network.
Los informes clnicos de los nuevos medicamentos autorizados por la EMA ya son de
libre acceso , segn informa Acta Sanitaria. Para Vytenis Andriukaitis, comisario europeo para la
Salud y Seguridad Alimentaria, esta iniciativa de transparencia de la EMA convertir a Europa en
regin puntera con respecto a la liberacin de los datos relativos a los ensayos clnicos. Se va a
crear un puente a partir de ahora hasta que el nuevo Reglamento de ensayos clnicos- que prev
hitos adicionales hacia la transparencia- se convierta en realidad.
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Taurina para los sntomas negativos de la esquizofrenia . Informa Ainhoa Iriberri en El

Espaol de que en el marco de una reciente reunin de la Asociacin Internacional de Psicosis
Precoz (IEPA) se ha presentado en forma de poster una investigacin que encuentra que al aadir
4 gr de taurina al rgimen habitual de pacientes jvenes con esquizofrenia estabilizados mejoran
los sntomas negativos, pero no los cognitivos.
Legislacin
La Ley 39/2015 y los pacientes . Enzo Lazzerini, en Redaccin Mdica, comenta la Ley
39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Comn de las Administraciones

Pblicas, y en particular, su Art. 133 y los mecanismos de participacin ciudadana que establece.
Las dificultades para legislar sobre el juego en Espaa . Chliz y Siz-Ruiz, en Adicciones,
lamentan la complejidad que demuestra tener la elaboracin de una normativa sobre el juego que
consideran esencial para la prevencin. En sus palabras, no puede perderse de vista es que el
juego no es una actividad econmica convencional, sino que los beneficios empresariales de las
empresas del juego proceden directamente de lo que pierden los jugadores cuando apuestan. Si
tenemos en cuenta que quienes ms juegan y ms pierden son los jugadores patolgicos, que
son personas que padecen un trastorno mental a causa del juego, la regulacin de esta actividad
debe someterse a medidas especiales que prevengan en la medida de lo posible la aparicin de una
de las enfermedades mentales que causa mayor infelicidad a los pacientes y a sus familias. Por todo
ello, es necesario que de una vez por todas se legisle desde las diferentes administraciones del
Estado (estatal y autonmica), entendiendo que el juego, al igual que el alcohol o el tabaco, es
una actividad econmica especial que tiene serios riesgos para la salud que deben ser prevenidos
mediante las adecuadas polticas de juego que se basen en las evidencias que proporciona la
ciencia.
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La ley debera reconocer al fumador como un enfermo crnico , segn recogen

Melgarejo y Fernndez de Vega en Redaccin Mdica, comentando una mesa celebrada en el XVI
Encuentro Global de Neumologa. Esta orientacin se alineara con el moderno concepto del
tabaquismo como una adiccin y permitira, entre otros aspectos, la financiacin de los
tratamientos farmacolgicos para la deshabituacin.
Ciudadanos propone una norma que incentive la creacin de residencias libres de

sujeciones. Carlos Corominas, en Redaccin Mdica, comenta una Proposicin No de Ley del
citado grupo poltico que plantea la creacin de un programa para eliminar las contenciones
mecnicas mediante un sistema de incentivos a las residencias. Se proponen ciertas de mejoras
econmicas o priorizar en los conciertos a aquellos centros que renuncien a las sujeciones.
El Congreso pide al Gobierno un protocolo para proteger a los menores que

declaren en procesos judiciales . Leemos en Noticias Jurdicas que la Comisin de Justicia del
Congreso de los Diputados ha dado luz verde a una proposicin no de ley del PP, que reclama la
elaboracin de un protocolo para la orientacin sobre la forma de examinar, interrogar u obtener
testimonio de los menores de edad en un proceso judicial, reforzando sus derechos y en especial el
de ser escuchado. En la propuesta se incluye, el impulso de salas amigables para los menores,
creando en el entorno judicial un espacio apto para ellos, como colectivo especialmente
vulnerable. La iniciativa ha salido adelante con el voto a favor de PP, PSOE, Ciudadanos, PNV y
Grupo Mixto y la abstencin del grupo confederal Unidos Podemos-En Com Podem-En Marea.
Legislacin Internacional
Se plantea el suicidio asistido en Holanda para personas cansadas de vivir . Leemos en
El Mundo que el Gobierno de Holanda pretende ampliar la asistencia al suicidio para incluir a las
personas que sientan que su vida lleg a su fin y deseen morir, incluso si no estn enfermos, segn
una carta remitida por los ministros de Sanidad y Justicia al Parlamento holands. En su escrito
afirman que las personas que estn convencidas de que su vida termin deberan poder ponerle
fin de una forma digna, de acuerdo a unos criterios estrictos y cautos. El nuevo sistema estar
reservado a las personas de edad avanzada, ya que, segn expresan ambos ministros, el
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sentimiento de vida realizada se presenta principalmente en las personas de edad . Por su parte,
Isabel Ferrer, en El Pas, informa sobre el caso de un exdiputado holands que muri junto con su
esposa. Ambos padecan enfermedades terminales, pero en el caso del varn no haba alcanzado
la fase en la que la legislacin contempla el suicidio asistido.
Las anotaciones sobre psicoterapia tienen una especial proteccin en los EEUU .
Wertheimer, en Psychiatric News, comenta que las anotaciones de los profesionales en relacin
con contenidos de las psicoterapias (en sentido amplio) son especialmente confidenciales, de
modo que no se pueden facilitar a terceras partes sin consentimiento expreso del paciente.
Respuesta penal y no sanitaria a la enfermedad mental en los EEUU . Montross, en The

New England of Journal of Medicine , plantea las penurias por las que pasan muchos enfermos
mentales de los EEUU a los que se aplican soluciones criminales en aras de la seguridad de la
comunidad por comportamientos que muchas veces no deberan recibir esa respuesta. Como
trasfondo, la deficiente atencin en ese pas a las personas con enfermedades mentales graves y la
carencia de recursos sanitarios y sociales para su tratamiento.
Mdicos Enfermos
Burnout y Psiquiatra. Maslach y Leiter, en World Psychiatry (p. 103) comentan el impacto de
este fenmeno en profesionales y el papel que la especialidad puede jugar en su abordaje.
El factor humano . Con ese ttulo recoge BMA la experiencia de una psiquiatra que fue atendida
por una psicosis puerperal, con ingresos en fase maniaca y depresiva, que describe cmo se sinti,
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qu ech en falta y demuestra, de paso, lo complicado que es atender a profesionales sanitarios

(psiquitricos, en este caso) y lo complicado que resulta ser atendido por un problema psiquitrico
cuando se es profesional sanitario (psiquitrico, en este caso).
Las mdicos tienden a ocultar sus problemas de salud mental , segn una investigacin de
Gold y colaboradores en General Hospital Psychiatry. El motivo aducidos para esta actitud, que
dificulta el tratamiento, es el riesgo de que haya problemas para obtener o renovar la licencia
necesaria para trabajar, y la tendencia a dar ms peso al diagnstico que a las repercusiones
funcionales reales de los problemas. Comentario de Lowry en Medscape .
Militar
Haber hecho la mili puede mejorar el salario de los mdicos , segn informa Redaccin
Mdica, citando una circular de la Asociacin de Mdicos y Titulados Superiores de

Madrid (Amyts) que explica en qu casos se pueden contabilizar los meses de servicio militar de
cara a trienios o cotizaciones, ya que no para todos estn reconocidos, segn describe el sindicato
mdico exponiendo tres supuestos.
Traumatismo craneal y protena tau perifrica . Olivera y colaboradores, en JAMA

Neurology, describen un aumento de la protena tau plasmtica en militares que han sufrido
traumatismos craneoenceflicos durante su despliegue en accin. La concentracin es proporcional
a los episodios sufridos y a la intensidad de los sntomas.
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Peritajes y prctica psiquitrico legal

Entrevista con Ricardo de Lorenzo. Das antes del comienzo del XXIII Congreso Nacional de
Derecho Sanitario, organizado por la Asociacin Espaola de Derecho Sanitario (AEDS), Jos
Manuel Lorenzo entrevist en Acta Sanitaria al presidente de la asociacin, Ricardo De Lorenzo,
para quien el Derecho Sanitario es una de las ms nuevas y pujantes ramas del ordenamiento
jurdico. La entrevista aborda otros aspectos, como el de la mediacin, que De Lorenzo considera
un fenmeno imparable.
Adicciones, DSM-5 y prctica forense. Artculo de Portero Lazcano en Cuadernos de

Medicina Forense que analiza los cambios introducidos por la ltima edicin del catlogo
nosolgico de la APA en materia del trastorno por consumo de sustancias. El autor destaca como
uno de los principales cambios en relacin a este trastorno es el enfoque dimensional, de modo
que las categoras de abuso y dependencia se incluyen dentro de un trastorno, y se aplica a cada
una de las sustancias requiriendo dos o ms de los once sntomas especificados. Asimismo, se
incluye el craving y se han eliminado como criterio problemas legales porque han mostrado una
pobre discriminacin para el diagnstico. A juicio del autor, la desaparicin de las categoras del
abuso y la dependencia puede causar cierta confusin entre los operadores judiciales, por lo que a
partir de ahora, los peritos tendrn que hacer un esfuerzo para explicar a los tribunales las
caractersticas especficas de acuerdo a los tems aprobados en el DSM-5.
Repercusiones funcionales y legales de un trastorno orgnico de la personalidad tras

un infarto cerebral. Artculo de Ruiz-Ruiz y Basterra-Gortari en los Cuadernos de Medicina
Forense que comenta un caso de drstico cambio de personalidad en una mujer de mediana edad
tras sufrir un infarto cerebral.
Ingreso en psiquitrico, conversacin telefnica e instruccin por pitufeo poltico en

Valencia. Juan Nieto, en El Mundo, describe las actuaciones de un grupo de abogados para
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cuestionar una intervencin de conversacin telefnica obtenida cuando una persona participante
en la misma se encontraba ingresada en un centro psiquitrico.
Contra el baremo de trfico . Francisco Vasques-Tenreiro Vega, en Diario La Ley, comenta lo
cicatero de las indemnizaciones en Espaa, a la luz de una reciente sentencia de la Audiencia

Provincial de Barcelona que increment las indemnizaciones concedidas por un Juzgado de lo
Mercantil a las vctimas del accidente de Spanair. El autor critica la aplicacin del baremo de
trfico para indemnizar daos de otra naturaleza y destaca normas europeas que matizan esta
cuestin.
La pareja de hecho de la instituida heredera puede ser testigo idneo , con arreglo las
formalidades previstas en los artculos 682 y 697 del Cdigo Civil, pues no cabe
una interpretacin extensiva de los requisitos formales en el testamento abierto, a la pareja
sentimental. As lo ha declarado el Pleno de la Sala Primera del Tribunal Supremo en una sentencia
de la que informa Noticias Jurdicas y en la cual desestima el recurso de casacin interpuesto
contra la sentencia de la Audiencia Provincial de Sevilla que, a su vez, desestim la demanda en la
que se solicitaba la nulidad de un testamento notarial abierto.
Profesin
La CE da dos meses a Espaa para la transposicin de la directiva de cualificaciones
profesionales. Leemos en Mdicos y Pacientes que el pasado 29 de septiembre la Comisin
Europea envi dictmenes a 14 Estados miembros, entre los que se encuentra Espaa, para que
transpongan la DIRECTIVA 2013/55/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 20
de noviembre de 2013 por la que se modifica la Directiva 2005/36/CE relativa al reconocimiento
de cualificaciones profesionales y el Reglamento (UE) no 1024/2012 relativo a la cooperacin
administrativa a travs del Sistema de Informacin del Mercado Interior (Reglamento IMI), que
deba haber sido incorporada el pasado mes de enero de este ao. La norma establece un nuevo
sistema de la UE de reconocimiento de cualificaciones profesionales, simplifica las normas
existentes y acelera los procedimientos de reconocimiento, garantizando al mismo tiempo que los
profesionales cualificados que deseen trabajar en otro Estado miembro cumplan los requisitos del
pas de acogida. Dicha normativa, en vigor desde enero de 2014, debera haber sido incorporada
al Derecho nacional antes del 18 de enero de 2016.
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Los enfermeros consideran que la Directiva abre las puertas a la prescripcin . Leemos
en El Mdico Interactivo que para el presidente del Consejo General de Enfermera, Mximo
Gonzlez Jurado, la Directiva 2013/55/EU sobre reconocimiento de cualificaciones profesionales, a
la que nos referimos en el apartado anterior, va a abrir la puerta a la prescripcin en toda su
amplitud.
Primera sentencia que equipara a interinos con fijos en la Administracin espaola .

Siguiendo la estela de la sentencia del TSJUE a la que nos referimos en el boletn anterior, una
sentencia del TSJ de Madrid ha estimado parcialmente la demanda de una trabajadora interina de
Defensa a la que tras su despido le reconoce el derecho a una indemnizacin de 20 das por ao
trabajado, como comenta Noticias Jurdicas. En una resea de Redaccin Mdica, por la evidente
analoga con la Sanidad pblica, se recibe la noticia como si la Justicia hubiera asimilado ya a
sanitarios fijos e interinos.
Primera sentencia que equipara la indemnizacin por cese de un trabajador

temporal sanitario al despido objetivo de uno fijo . Segn leemos en Noticias Jurdicas, la
sala de lo social del TSJ del Pas Vasco ha generalizado el alcance de la reciente resolucin del
Tribunal de Justicia de la UE que equiparaba los derechos de los trabajadores con contratos
temporales a los de los empleados fijos cuando finaliza la relacin laboral. En su sentencia la Sala
establece una indemnizacin de 20 das por ao trabajado para una empleada de la Fundacin
Vasca de Innovacin e Investigacin Sanitaria (Bio Euskal Fundazioa) dependiente del
departamento de Sanidad - pese a que considera que su contrato, de investigacin, equivalente a
un contrato para obra o servicio determinado, de ms de tres aos de duracin, era de carcter
temporal. De esta forma, eleva de ocho das por ao a veinte la indemnizacin concedida que fija
en 5.337,78 euros.
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Hasta 4000 millones de euros, coste de la indemnizacin a los sanitarios despedidos

tras contrato temporal . En lnea con la noticia anterior, Juanma Fernndez y Joana Huertas, en
Redaccin Mdica, comentan la intervencin en el XXIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario
de Luis ngel Garrido Bengoechea, presidente de la Sala de lo Contencioso Administrativo del

Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco. La sentencia reciente del Tribunal de Justicia de la
Unin Europea llama a corregir la discriminacin de los empleados temporales que de facto
ocupan un puesto estructural, sealando que tienen por ello derecho a cobrar una indemnizacin
por despido. Para el magistrado, que remarca que el prejuicio se genera cuando se produce el fin
de esa interinidad, Sanidad y Educacin son los dos grandes sectores que ms han incurrido en
contrataciones fraudulentas, si bien Sanidad lleva la delantera. Por esto, y porque las centrales
sindicales ya han amenazado con ello, los jueces esperan una avalancha de demandas de
profesionales que se han visto envueltos en esta tesitura. Las personas afectadas tienen un ao para
hacer sus reclamaciones, que pueden extenderse a todos los aos que han estado trabajando, que
en muchos casos son hasta diez, doce o catorce aos. Segn calcula el magistrado, dado que se
establece una indemnizacin de 20 das por ao trabajado, podran ser indemnizaciones de 200
das que podran costarle solo al Pas Vasco entre 70 y 80 millones de euros, en tanto que el
coste aproximado a nivel nacional alcanzara unos 4.000 millones de euros.
Propuesta de CEMS ante la sentencia del TSJUE . Abundando tambin en la cuestin,
Redaccin Mdica informa de que la Confederacin Estatal de Sindicatos Mdicos (CESM) ha
propuesto su propia receta, que la resea califica de rdago, para acabar con la temporalidad en el
Sistema Nacional de Salud (SNS). La confederacin plantea que se convierta en puestos de plantilla
a los eventuales que lo sean desde hace ms de un ao. La medida, que segn CESM afectara a
ms de 15.000 profesionales que llevan trabajando ms de un ao de forma eventual en el SNS,
hara que estos trabajadores adquirieran el estatus de interinos. Asimismo, proponen abolir la tasa
de reposicin y convocar una gran Oferta de Empleo Pblico (OPE) que recoja las vacantes libres
por los eventuales recin transformados en interinos y a las generadas en los ltimos aos
por jubilacin. A estas, se deberan aadir las plazas que se consideren necesarias en funcin de las
necesidades de cada servicio.
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Debate sobre el bonus de exclusividad . Cristina de Pedro, Miguel Fernndez de Vega y
Joana Huertas transcriben en Redaccin Mdica un debate organizado por Sanitaria 2000 en el
que mdicos y juristas consideran que esta medida, que persiste en algunas comunidades
autnomas, est condenada a desaparecer.
Piden la retirada de los estatutos del Consejo General de Colegios de Mdicos . Una
informacin de J.F/C.P/S.L. en Redaccin Mdica da a conocer que varios colegios de mdicos,
entre ellos los de Barcelona, Tenerife, Badajoz, Castelln y los cuatro gallegos, han pedido la
retirada parcial o total de los estatutos del Consejo General de Colegios de Mdicos. La principal
razn para ello es la competencia que los estatutos del Consejo atribuyen a esta organizacin para
aprobar a su vez los estatutos de los Colegios de toda Espaa, lo que es visto como un ataque a la
autonoma de los rganos colegiales.
Reclaman que el PIR sea accesible solo a los psiclogos y que solo puedan responder
psiclogos a llamadas sobre bullying. Leemos en Redaccin Mdica que Ciudadanos, en
lnea con una peticin de la Conferencia de Decanos de Psicologa de las Universidades Espaolas,
ha presentado una Proposicin No de Ley solicitando al Ministerio de Educacin que se
desarrolle una reserva de denominacin de ttulo. Esta medida ofrecera, por primera vez, un
carcter ms exclusivo de la titulacin, equiparndola con otras a otros grados de Ciencias de la
Salud y vetara la entrada a la formacin especializada a otros grados como pedagogos,
psicopedagogos y filsofos. Tambin en Redaccin Mdica , Jos A. Puglisi informa de que el
Consejo General de la Psicologa ha denunciado que el centro de llamadas dedicado a la atencin
telefnica de urgencia del acoso escolar permite el acceso a pedagogos, filsofos y otros
profesionales que podrn no tener los conocimientos bsicos para abordar el problema del
bullying, por lo que solicitan una mayor regulacin al acceso de este servicio.
Sobre la epidemia de enfermedad mental . Pies, en Psychiatric Times, cuestiona que se
haya incrementado el nmero de personas con diagnsticos psiquitricos, un argumento que se

viene empleando ltimamente para sugerir que el auge de la Psiquiatra biolgico farmacolgica
se debe a un exceso de diagnsticos de trastorno mental que no tiene una base real.
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Pendientes de que Hacienda aclarare si el mdico debe declarar las invitaciones a

congresos. Laura G. Ibaes, en Diario Mdico, explica que la publicacin por parte de la industria
farmacutica de los pagos hechos a los mdicos suscita la duda de su repercusin fiscal, a pesar de
que la AEPD descart que pudieran ser utilizados para otra finalidad. Diversas entidades, como la
OMC, Farmaindustria y Facme han consultado a la Direccin General de Tributos sobre la
cuestin. Por su parte, Eduardo Ortega, en Redaccin Mdica, comenta que Ciudadanos ha
presentado un proposicin no de ley en el Congreso de los Diputados en la que insta al Gobierno
a que se consideren exentas de tributacin las dedicadas a la formacin de los profesionales del
Sistema Nacional de Salud, aunque cualquier otra s que tendr que ser fiscalizada.
La Unin Europea de Mdicos Especialistas plantea que la formacin postgraduada

debe durar un mnimo de cinco aos . Leemos en Mdicos y Pacientes que en una reciente
asamblea de celebrada en Bruselas la Unin Europea de Mdicos Especialistas (UEMS) revis la
formacin postgraduada en Europa, considerando que el periodo formativo no puede ser inferior
a cinco aos. El planteamiento obedece a que los medios tcnicos y las capacitaciones en el
ejercicio de la Medicina cada vez son mayores ante lo cual se precisa ms tiempo de formacin.
Asimismo, las actuales directivas europeas respecto a las horas de trabajo de un mdico residente,
reducen considerablemente el nmero de guardias a realizar, con lo que se alarga el perodo
formativo para la especializacin, al requerirse ms tiempo de entrenamiento.
El nmero de orden con el que se accede a la especialidad en el MIR es muy dispar ,

segn podemos apreciar en una tabla de medianas elaborada a partir de estadsticas del MSSSI que
comenta Jos A. Puglisi en Redaccin Mdica. Si Dermatologa alcanza su mediana en el nmero
260, en Medicina del Trabajo se llega hasta el 6941, y Psiquiatra, hasta el 3155.
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Bullying sanitario. Una investigacin de The Guardian que resume Sarah Johnson encuentra una
preocupante prevalencia de estas conductas busivas en profesionales del Sistema Nacional de la

Salud del Reino Unido. La propia autora comenta los resultados en el mismo artculo. Puede
encontrarse tambin un comentario en Redaccin Mdica .
Una sentencia de la Audiencia Nacional reitera que en la sanidad pblica solo puede
ejercer el psiclogo clnico. Jos A. Puglisi, en Redaccin Mdica, comenta una reciente
sentencia de la sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional que seala que el

psiclogo clnico (con titulacin por va PIR) y el psiclogo general sanitario (Mster Habilitante)
tienen las mismas competencias para el diagnstico e intervencin en las psicopatologas,
ratificando el criterio del Colectivo de Estudiantes de Psicologa de Espaa (CEP-PIE). Sin embargo,
la sentencia aclara que la especializacin por va PIR permite el desempeo profesional tanto en la
sanidad pblica como en la privada, en tanto que quienes se hayan formado a travs del Mster
Habilitante solo podrn ejercer en el sector privado.
Responsabilidad
La mediacin puede evitar la judicializacin del 50 por ciento de los siniestros
mdicos, segn leemos en Diario Mdico en relacin con Profesionales de la Medicina y del
Derecho (Promede), una compaa especializada en peritaciones mdicas que ha incorporado un

nuevo servicio de mediacin sanitaria con el fin de impulsar y desarrollar la resolucin de
conflictos producidos en el mbito sanitario.
Deber de atender y deber de permanecer en Urgencias . Hace un tiempo recogimos en

este boletn la condena a un profesional sanitario por omisin de socorro al negarse a salir del
servicio de urgencias hospitalarias para atender a una persona que se encontraba a escasa distancia.
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El facultativo rechaz incluso la posibilidad de ser trasladado por agentes de la Guardia Civil hasta
el lugar donde se encontraba, inconsciente, el enfermo, y cuando los agentes se marcharon, el
propio facultativo llam al 112. Despus se person la Polica Local en el hospital, pero el mdico
volvi a negarse a salir del hospital. Finalmente, el enfermo falleci pese a la llegada de una UVI
mvil. El caso lleg al Tribunal Supremo, que mantuvo que se haba producido un delito de
omisin de socorro. Vzquez-Lpez, en los Cuadernos de Medicina Forense , expone el caso y su
recorrido judicial.
La Audiencia Provincial de Valencia revisar el caso de un mdico que accedi sin

autorizacin al historial de su antigua familia poltica . Informa Redaccin Mdica de que
la Audiencia Provincial ha estimado un recurso contra la decisin de un Juzgado de Instruccin de

Sagunto que archiv la denuncia de la exmujer, los exsuegros y la excuada de un mdico que
entr en sus historias clnicas a pesar de que ninguno de ellos era su paciente. La entrada del
facultativo qued probada cuando ante indicios que lo sugeran los afectados solicitaron a la
Consejera una relacin de las personas que haban accedido a su historial clnico entre 2010 y
2012, lo que revel que este facultativo era uno de los habituales. Segn la noticia, al imputado,
que reconoci entrado en las historias, se le imputa un presunto delito continuado de revelacin
de secretos que podra costarle hasta cuatro aos de crcel.
Condenan a un psiquiatra que emiti un diagnstico sin examinar a la persona .

Leemos en Diario Mdico que una sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo ha
condenado a un psiquiatra a pagar a un hombre una indemnizacin de 6.000 euros por vulnerar
su honor. El facultativo trataba a su esposa, y en un informe referido a ella, y basndose
exclusivamente en lo que le informaba esta, atribuy su cuadro de ansiedad al estrs laboral y a
una mala relacin de pareja, indicando que el marido padeca una celotipia delirante
paranoide que constituye el principal factor desequilibrador emocional en la paciente . La mujer
aport este dictamen al juzgado Penal que investigaba unas diligencias previas contra el marido,
que haba sido denunciado por un delito de amenazas y una falta de vejaciones en el mbito
familiar, denuncia que se archiv. En un segundo informe, emitido casi un ao despus, el
psiquiatra reconoci que, tras ver al marido en su consulta en tres ocasiones despus de separarse,
no se detect patologa psicolgica evidente y que el diagnstico anterior slo estaba basado
en la informacin aportada por la paciente, que fue la que solicit el dictamen . Segn la Sala de
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lo Civil del TS, el informe produjo al varn una lesin grave al describirle como una persona
afectada por un problema de salud mental sin justificacin alguna, con la particularidad de que
se hizo con la publicidad que resulta de su difusin en un proceso penal al que se vio sometido
sobre maltrato a la persona de su esposa.
Prdida de oportunidad en responsabilidad sanitaria . Artculo de Ofelia de Lorenzo en
Redaccin Mdica que se apoya y comenta en una sentencia de la Sala de lo Contencioso

Administrativo del TSJ de Madrid.
Un baremo de daos sanitarios para reducir la litigiosidad . Informa Luis Ximnez en Acta
Sanitaria de que en la apertura oficial de la XXIII edicin del Congreso de Derecho Sanitario, el
director general de relaciones con la Justicia del Ministerio de Justicia, Ricardo Gonzalo Conde
Daz, razon que, al igual que el baremo por daos derivados de los accidentes de trfico haba
reducido la litigiosidad en Espaa, un baremo de daos sanitarios podra tener similares resultados.
Sobre la responsabilidad penal de los colegios . Laura Dez y Joana Huertas comentan en
Redaccin Mdica una mesa redonda celebrada en el marco del XXIII Congreso Nacional de
Derecho Sanitario en la que se puso de manifiesto la diferente valoracin que figuras de la

magistratura tienen a propsito de la responsabilidad penal de las personas jurdicas y su
aplicacin a los colegios profesionales.
Salud Laboral
Caerse en la pausa del caf es accidente laboral , segn una sentencia del Tribunal Superior
de Justicia del Pas Vasco que comenta Redaccin Mdica y que se refiere a una psiclogo de
Osakidetza. A juicio del tribunal, la cada se produjo con ocasin del trabajo, por lo que no se
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trata de una enfermedad comn sino de un accidente laboral. Aunque tuviera lugar en la calle, la
cada, segn la sentencia, acaeci en el tiempo estipulado para el descanso por la jornada laboral,
en la que se encontraba inmersa. No cabe considerar que estemos ante una salida desvinculada
con el tiempo de trabajo, pues se ha de considerar no solo el trabajo en sentido estricto sino
tambin las actividades normales de la vida del trabajo. El comentario seala que en un caso
comparable la decisin del TSJ del Pas Vasco fue opuesta.
Desigualdades en salud mental en poblacin trabajadora de Espaa . Artculo de Arias
De la Torre y colaboradores en Gaceta Sanitaria en el que a partir de datos de la Encuesta

Nacional de Salud de Espaa (2011), se seleccionaron 7396 individuos cuya situacin laboral era
trabajando y se emple el General Health Questionnaire (GHQ-12) como herramienta de
cribado para detectar problemas de salud mental. Los autores observaron que la prevalencia de
problemas de salud mental fue mayor entre las mujeres (19,9%) que entre los hombres (13,9%),
con una prevalencia global del 16,8%. Mientras en las mujeres la prevalencia podra estar ms
relacionada con factores socioeconmicos, en los hombres podra estarlo ms con variables
relacionadas con el empleo remunerado.
Permiso de lactancia aunque la madre no trabaje . Apoyndose en el Acuerdo del 19 de
julio de 2013 del Ministerio de Hacienda y Administraciones Pblicas por el que se aprueban los
criterios de interpretacin del Artculo 48, letra f), de la Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto
Bsico del Empleado Pblico, actualmente derogada por el Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30
de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto Bsico del Empleado
Pblico, Carlos Yebra Matiaci da a conocer en su blog la interpretacin sobre el permiso de
lactancia en funcionarios pblicos. As, el permiso puede ser ejercido indistintamente por el
funcionario o la funcionaria, si bien solo podr ser ejercido por uno de los progenitores en el caso
de que ambos trabajen. Asimismo, el permiso de lactancia es nico para cada hijo y solo uno de
los progenitores puede disfrutar de la totalidad del permiso, sin que quepa su disfrute simultneo o
compartido. Se define a este permiso como un tiempo de cuidado destinado a la alimentacin y
cuidado del menor que se podr disfrutar nicamente a partir de la finalizacin del permiso por
parto, o una vez que, desde el nacimiento del menor, haya transcurrido un tiempo equivalente al
que comprende el permiso por parto. Por ltimo, el permiso de lactancia podr disfrutarse, en los
trminos y con la duracin mxima prevista en el citado precepto, bien como reduccin diaria de
la jornada, bien como un permiso que acumule en jornadas completas el tiempo correspondiente.
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El Pleno insta a aumentar el permiso de paternidad hasta las 16 semanas,

igualndolo al de maternidad . Leemos en CEF-Laboral Social que el Pleno del Congreso inst
al Gobierno en funciones a tramitar de forma inmediata una reforma integral del sistema de
permisos y prestaciones de paternidad y maternidad para el cuidado y atencin de menores en

casos de nacimiento, adopcin o acogida; y a evaluar el coste econmico de la implantacin de las
medidas propuestas. La Proposicin no de Ley fue aprobada con 173 votos a favor, 2 votos en
contra y 164 abstenciones, en los trminos pactados por el Grupo Unidos Podemos- En Com
Podem- En Marea, Grupo Socialista y el Grupo Vasco (EAJ - PNV). El texto aprobado insta a
prever presupuestariamente para el ejercicio de 2017 la ampliacin del permiso de paternidad en
los trminos previstos en la Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de
mujeres y hombres, lo que supone que dicho permiso se prolongara de los 13 das actuales a casi
un mes.
Sexopatologa y delincuencia sexual

Definir el inters del menor es una cuestin crucial en materia de reasignacin de
sexo, segn se expuso en la mesa redonda Aspectos Jurdicos en la construccin de la identidad de
gnero. Menores y disforia de gnero, organizada por la Universidad Pontificia de Comillas, sobre
la que informa Diego Carrasco en Diario Mdico. Los participantes plantearon que los problemas
jurdicos que presenta la disforia de gnero y su identidad en menores se podran aminorar si
hubiera una definicin clara de qu es el inters superior del menor al que la Ley de Autonoma
del Paciente, la Ley de Proteccin Jurdica del Menor o la Convencin de los Derechos del Nio,
entre otras, hacen referencia cuando apelan a dicho inters para proteger siempre al menor.
Valoracin y manejo del riesgo en delincuentes sexuales . Russell y Darjee, en Advances in

Psychiatric Treatment, abordan la cuestin refirindose a cmo realizar la evaluacin, a travs de
entrevistas, la anamnesis sexual, la valoracin de la desviacin sexual y el anlisis de la
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personalidad. Exponen cmo realizar la formulacin del caso y el desarrollo de estrategias para
manejar el riesgo, incluyendo la monitorizacin, la supervisin y el tratamiento.
Pedfilos que no delinquen . Grayson, en The Huffington Post , reclama una distincin entre la
orientacin sexual y el paso al acto, planteando los casos de personas con tendencias pedfilas que
buscan tratamiento y contencin.
El papel del alcohol en la excitacin sexual. Janssen y colaboradores, en el Journal of

Sexual Addiction & Comulsivity, describen el papel facilitador y eliminador de inhibiciones del
alcohol en varones que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
Suicidio
Los pueblos donde se concentra la mayor tasa de muerte por suicidio . Reportaje de
Lpez Fras en El Espaol que comenta la concentracin de fallecimientos por autolisis en un
tringulo de Andaluca que en el que se encuentran 11 de los 40 municipios con mayor tasa de
suicidio de Espaa.
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Contactos sanitarios de las personas que mueren por suicidio . Schaffer y colaboradores,
en World Psychiatry (p. 135) analizan los contactos sanitarios previos a la muerte en un amplio
grupo de personas fallecidas en el rea de Toronto por suicidio. Un porcentaje importante de los
fallecidos contact con recursos psiquitricos o para intervenciones psiquitricas, lo que sugiere que
puede profundizarse en actuaciones orientadas a la prevencin.
El medio utilizado para la despedida se asocia con un diferente riesgo de suicidio ,

segn se desprende de un estudio de Barrett y colaboradores en British Journal of Psychiatry
Open. En su estudio, las personas que dejaron una nota escrita en papel tenan un mayor riesgo de
culminar el suicidio que quienes usaron medios ms modernos como las redes sociales. Tambin
los primeros tenan ms edad y las notas de los segundos obtuvieron ms publicidad.
Los veterinarios son los profesionales sanitarios que ms consideran el suicidio , segn
interpreta Redaccin Mdica comentando un estudio del CDC estadounidense publicado hace ms
de un ao. Los datos provienen de una encuesta realizada entre ms de 10.000 veterinarios, segn
la cual casi dos de cada seis profesionales haban considerado la posibilidad de suicidarse. Con
estos resultados, los veterinarios tendran doble de riesgo que los dentistas, superaran en un 50%
a los mdicos y cuadruplicaran la tasa de la poblacin general.
Suicidio en nios frente a suicidio en adolescentes . Un trabajo de Sheftall y colaboradores
en Pediatrics encuentra que si bien la depresin es un factor asociado al suicidio en adolescentes,

en nios es la impulsividad (y el TDAH) es el elemento ms potentemente asociado. Aunque la
muerte por suicidio es relativamente rara en nios, los autores recuerdan que es la dcima causa de
fallecimiento en esta edad y es potencialmente prevenible. Comentario de Zagorski en Psychiatric
News.
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Infeccin y suicidio. Miller, en Psychiatric Times, comenta un reciente estudio de Lund-Srensen

y colaboradores en JAMA Psychiatry en el que se apreci una asociacin entre hospitalizacin por
infeccin y suicidio.
Trfico
Sanciones al volante. Macarena Tejada, en El Correo, se hace eco de las advertencias del Real
Automvil Club Vasco-Navarro acerca de las multas que se pueden recibir por ciertas conductas al
volante. Entre ellas, son sancionables con 80 conducir con un brazo fuera de la ventanilla,
circular con una sola mano en el volante, que el copiloto lleve los pies apoyados en el salpicadero,
morderse las uas, hacer gestos ofensivos a otros conductores, besarse y otros gestos cariosos,
llevar la msica demasiado alta, conducir mientras nos hurgamos la nariz, llevar un bocadillo o
una bebida en la mano, colgar el baador o toallas en el retrovisor o las ventanillas y conducir sin
camiseta, con chancletas o zapatos de plataforma.
Trastorno Antisocial del la Personalidad

Un estudio gentico sobre el Trastorno Antisocial de la Personalidad . Rautianen y
colaboradores presentan en Translational Psychiatry un estudio de asociacin del genoma
completo realizado en delincuentes finlandeses que cumplen criterios DSM-IV de Trastorno
Antisocial de la Personalidad, as como un metaanlisis. Describen una asociacin con un gen que
se expresa especialmente en el lbulo frontal, lo que para los autores es sugestivo considerando el
papel del crtex frontal en la conducta y los hallazgos neuroanatmicos de reduccin del volumen
de sustancia gris en el Trastorno Antisocial de la Personalidad .
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Tratamientos involuntarios
Los ingresos involuntarios en Inglaterra son motivo de anlisis por parte de Keown y
colaboradores en The British Journal of Psychiatry . Los autores observan que existe un exceso de
ingresos involuntarios (y menos internamientos voluntarios) en pacientes en la franja de edad de
los 20 a los 39 aos que viven en medio urbano. Tambin hay un exceso de ingresos de
involuntarios en personas de origen tnico no britnico que desaparece cuando se controlan la
edad, las condiciones sociales desfavorables y la procedencia de medio urbano.
Libertad vs necesidad en la ayuda a las personas con enfermedad mental grave .

Interesante ensayo de Rosenbaum en The New England Journal of Medicine que comenta el difcil
y siempre imperfecto equilibrio entre paternalismo y autonoma, o entre ayuda y abandono,
haciendo especial referencia a las situaciones en las que puede o debe plantearse un tratamiento
involuntario, ya sea comunitario u hospitalario.
Los tratamientos involuntarios son un mal menor y necesario , segn expone DJ Jaffe en
City Journal en respuesta a un artculo publicado en el New York Times por Irene Hurford, que
calificaba a la enfermedad mental de enriquecedora y criticaba las intervenciones contra la
voluntad del paciente. Jaffe, en su rplica, expone que un tratamiento involuntario, aplicado con
prudencia y respeto y con garantas judiciales, puede salvar vidas.
Violencia
Correlacin entre la prctica de ftbol (americano) y las conductas violentas . Beaver y
colaboradores, en Youth & Society , encuentran una asociacin que no se explica exclusivamente
por factores genticos (predisposicin).
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Violencia y trastorno lmite. Gonzlez y colaboradores, en BMC Psychiatry, informan sobre
un estudio realizado en el Reino Unido en el que encuentran que la nica forma de violencia
asociada con el diagnstico es la que tiene lugar en el marco de la pareja. Con todo, los
comportamientos violentos en este trastorno se explican mejor por la comorbilidad con rasgos
antisociales, abuso de sustancias o ansiedad.
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Documentos
Informe al Proyecto de Decreto del Consejo de Gobierno de la Comunidad de
Madrid por el que se establece el procedimiento de abono de las peritaciones y la
colaboracin en la seleccin de peritos en los rganos judiciales dependientes de la
Administracin de Justicia de la Comunidad de Madrid
Extenso informe que analiza en detalle el Decreto y plantea, entre otras cuestiones, que la norma
debera contener una serie de criterios claros para la fijacin de los honorarios de los peritos, ya
que juzga que la actual referencia a titulaciones para establecer los distintos tramos es confusa y
carente de explicacin. Lo mismo cabe decir para su actualizacin. Tambin reconoce que el
Proyecto mejora el procedimiento de reintegro estableciendo que sern los peritos quienes
reintegrarn a la Comunidad de Madrid esas cantidades una vez percibido el pago de la parte que
hubiera venido a mejor fortuna.
La situacin de la atencin psiquitrica en Venezuela

La crisis del pas sudamericano est afectando tambin a la atencin psiquitrica, como revela este
doble reportaje del New York Times. Kohut y Casey centran su artculo en la situacin de un
sistema hospitalario que se desmorona y Casey aborda las repercusiones de la caresta de
recursos, en especial, los recortes en materia de medicacin, que afectan a toda la sanidad
venezolana y de la que lgicamente no escapa la intervencin psiquitrica.
Gua de Funcionamiento y Calidad de los Centros de Rehabilitacin Psicosocial

Elaborada para como gua para los Centros de Rehabilitacin Psicosocial (CRPS) de la Red Pblica
de Atencin Social a Personas con Enfermedad Mental grave y duradera de la Consejera de
Polticas Sociales y Familia de Madrid, este documento pretende ser un instrumento practico, claro
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y til que ayude a los profesionales que trabajan en los CRPS a desarrollar los procesos de
intervencin para la mejora del funcionamiento psicosocial y la integracin comunitaria de
acuerdo a criterios e indicadores de calidad.
La gua define los elementos e ideas clave y las actuaciones e intervenciones a realizar en las
distintas fases de los procesos de atencin a personas con enfermedad mental en un CRPS y
describe los programas bsicos de rehabilitacin psicosocial en las distintas reas de la vida
personal y social, as como otros programas de inters en mbitos ms novedosos como la
intervencin con jvenes o las habilidades de crianza de los hijos. Incorpora tambin la
perspectiva de gnero y aborda la lucha contra el estigma y la discriminacin o los problemas de la
inmigracin.
El texto se detiene finalmente en los aspectos relacionados con la calidad, con propuestas de
indicadores de proceso y de resultados, as como elementos para una evaluacin global de los
centros sobre la base de las memorias anuales y de cuestionarios globales de funcionamiento,
calidad de vida y satisfaccin.
Guas basadas en la evidencia para el tratamiento del trastorno bipolar, 3 Edicin -
Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition

recommendations from the British Association for Psychopharmacology
Nueva edicin de las guas de la British Association for Psychopharmacology guidelines, publicada,
basadas en consenso de expertos y publicadas por Goodwin y colaboradores en el Journal of
Psychopharmacology.
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Noviembre 2016
tica de la Gestin Sanitaria

Informe de Experto de la Fundacin Salud 2000 suma su Informe de Experto, nmero 11 de una
Coleccin que pretende difundir informacin a toda la sociedad sobre asuntos de candente
actualidad que pueden presentar dilemas de marcado carcter tico en el mbito sanitario. El
presente informe estudia la conducta del gestor sanitario, quien se enfrenta en su labor diaria a
numerosos dilemas al tratar de conjugar eficiencia, justicia y equidad. Para ello, repasa el
nacimiento, la evolucin y la fundamentacin de la tica en la gestin, analiza sus requisitos, y los
problemas ticos especficos que se presentan en la gestin sanitaria, tales como el aumento de la
demanda de servicios frente a un menor crecimiento de los recursos. En su punto sexto presenta
una posible forma de solucionar dichos conflictos, mediante la elaboracin de cdigos ticos de
conducta que podran dar respuestas anticipadas a situaciones factibles que entraaran varas
soluciones.
Estado de la poblacin mundial 2016

Informe de Naciones Unidas que describe la situacin y las perspectivas de la infancia, en el umbral
de los 10 aos de edad y centrado en las nias. Al llegar a esa edad, por citar a Babatunde
Osotimehin, Secretario General Adjunto de las Naciones Unidas y Director Ejecutivo Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), que prorroga el informe, en algunas partes del
mundo, una nia de 10 aos en el umbral de la adolescencia ve ante ella un horizonte de

infinitas posibilidades y comienza a tomar decisiones que influirn en su educacin y, ms
adelante, en su trabajo y su vida. Sin embargo, en otras, las perspectivas de una nia de esa edad
son limitadas. Al llegar a la pubertad, una poderosa combinacin de familiares, personas
influyentes de su comunidad, normas sociales y culturales, instituciones y leyes discriminatorias se
interponen en su camino. Adems de otros datos, el estudio revela que el suicidio es la primera
causa de muerte en mujeres adolescentes.
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Noviembre 2016
Conferencia de Lisboa sobre el tratado de Asociacin Trasatlntica para el Comercio

y la Inversin (TTIP en sus siglas en ingls)
El pasado 7 de octubre se celebr en Lisboa la Conferencia sobre el TTIP, enmarcada dentro de
las acciones conjuntas de las organizaciones mdicas de Portugal y Espaa emprendidas hace ms
de dos aos para advertir de las consecuencias de tratados de libre comercio como el TTIP, CETA
y TISA, entre otros. Los participantes exigieron unnimemente que se mantenga el compromiso de
excluir explcitamente del TTIP todo aquello que afecte a los sistemas de salud y que se comunique
con transparencia el verdadero alcance y las posibles consecuencias de aplicacin del TTIP para los
ciudadanos europeos y presentaron la declaracin que adjuntamos.
Sanidad en Prisin: La Salud Robada entre Cuatro Muros

Informe presentado por la Sociedad Espaola de Sanidad Penitenciaria (SESP), la Organizacin
Mdica Colegial de Espaa (OMC), y la Asociacin Pro Derechos Humanos de Andaluca (APDHA)
y que profundiza en las condiciones que padecen las personas privadas de libertad en el acceso a la
salud. El informe plantea la situacin de las personas que sufren una enfermedad mental, la
dificultad de acceder a los tratamientos de ltima generacin (como la hepatitis C) y la prdida

reiterada de citas con especialistas que agravan la salud ya precaria de las personas presas . Se
incide especialmente en la situacin en la Comunidad Autnoma de Andaluca.
Asociacin Psiquitrica Mundial: Declaracin y Coleccin de Recursos sobre

Violencia de Gnero - WPA Position Paper & Curriculum on Intimate Partner
Violence
La Asociacin Psiquitrica Mundial ha presentado una Declaracin en la que condena todas las
formas de violencia contra la mujer, reconoce el impacto psicolgico que tienen estas actuaciones
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Noviembre 2016
y plantea la posicin de los profesionales para combatirlas. Asimismo, ha agrupado una coleccin
de recursos sobre la materia, reunidos por la canadiense Donna E. Stewart y la india Prabha S.
Chandra, que incluye documentacin de la OMS, bibliografa, diapositivas, vietas clnicas y
vdeos.
Documento de consenso sobre medicamentos y conduccin en Espaa: informacin

a la poblacin general y papel de los profesionales sanitarios
La Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa de la DG de Salud Pblica,
Calidad e Innovacin del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), ha
elaborado un documento de consenso sobre medicamentos y conduccin en Espaa que
contempla la informacin a la poblacin general y el papel de los profesionales sanitarios.
Con el fin de contar con el punto de vista de los pacientes, el Ministerio solicit la participacin de
la Alianza General de Pacientes (AGP) en una reunin que cont con la presencia de
representantes de los colegios profesionales de mdicos, farmacuticos y podlogos, la Federacin
de Asociaciones Cientfico Mdicas Espaolas (FACME), Farmaindustria, la Direccin General de
Ordenacin Profesional y el grupo coordinador que compone en MSSSI y el Ministerio del
Interior.
El anexo del documento lista los frmacos que pueden interferir potencialmente con la conduccin
de vehculos, segn la clasificacin DRUID ( Driving Under Influence of Drugs), en este caso los
clasificados como DRUID II y DRUID III, categoras en las que caen la casi totalidad de los
psicofrmacos. Se incluyen documentos informativos resumidos dirigidos a la poblacin general y
a los profesionales sanitarios.
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Congresos y Cursos
XXVI Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Mlaga 15 a 17 de junio de 2017
Sede: Hotel NH Mlaga
Calle San Jacinto, 2
FECHAS IMPORTANTES
30 Marzo 2017: Fin de cuota de inscripcin en primer plazo
8 de Mayo de 2017: Cierre envo psteres
10 de Mayo de 2017: Fin de cuota de inscripcin en segundo plazo
Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la asociacin de profesionales en Salud Mental con inters
legal ms numerosa y especializada en temas psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as como la
contribucin con su labor de investigacin y asesoramiento a la solucin de los problemas que la prctica
de la psiquiatra legal plantea tanto en aspectos periciales como asistenciales.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de Mlaga la organizacin del XXVI Congreso Nacional de
Psiquiatra Legal a celebrar los das 15, 16 y 17 de junio de 2017.
El inters cientfico del evento se encuentra en la necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas. Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la Medicina as como Magistrados, Fiscales, Registradores,
Notarios, etc. que de uno y otro mbito nos harn participes de sus conocimientos y experiencia.
Desde el punto de vista social, la importancia del evento radica en que por segunda vez desde la fundacin
de nuestra Sociedad se elige a la ciudad de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el xito cosechado
en el ao 2004. Todo ello recalca la responsabilidad encomendada a los profesionales de esta ciudad en la
42
Noviembre 2016
empresa de consolidar la nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y vanguardista, con sus nuevos
Museos y espacios abiertos al mar, como un lugar cosmopolita, cultural y universal, que caracterizan a la
capital de la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de enorme inters para vosotros tanto desde el punto de
vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros, donde hemos tratado de esbozar toda la informacin
necesaria acerca del proceso para formalizar vuestra inscripcin y participacin en este Congreso. En unos
meses publicaremos el Programa definitivo en nuestra web de la Sociedad espaola de Psiquiatra Legal,
el cual espero sea de vuestro inters y que contemos con vuestra asistencia y participacin.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez Arrebola,
Presidente del Comit Organizador del XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit Organizador
43
Noviembre 2016
Libros
Responsabilidad Civil Mdica
Julio Csar Galn Corts
Cizur Menor: Thomson Reuters, 2016
ISBN: 978-84-9098-718-6
La nueva edicin de este autntico clsico de la responsabilidad civil mdica, adems de mantener
intactas las virtudes de las anteriores, logra perfeccionar an ms la sistemtica, actualizando y
ampliando el estudio de todas las cuestiones que la integran, con nuevas aportaciones de derecho
comparado e incorporacin de las opiniones y teoras ms recientes y relevantes de la doctrina
cientfica y jurisprudencial, integrando con total acierto planteamientos tericos y soluciones
prcticas. Analiza en detalle la existencia de diversas etapas de la jurisprudencia en parcelas de la
responsabilidad mdica tan cruciales como el dao desproporcionado, la responsabilidad por
servicios sanitarios o la naturaleza jurdica de la obligacin del mdico.
Otra de las materias en las que se profundiza para detectar distintas etapas de la jurisprudencia es
la prescripcin, que por afectar al ejercicio mismo de la accin tiene una importancia capital. Se
dedica un captulo preliminar a los antecedentes histricos de la responsabilidad mdica, desde
normas del Cdigo de Hammurabi hasta doctrina y jurisprudencia, especialmente del siglo XIX y
con origen en Francia, pasando por las disposiciones del Derecho castellano sobre los fsicos.
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Noviembre 2016
Y para terminar: Las cosas del votar

Las cosas del votar
Hace escasos das hemos sabido que por el momento la ciudadana con derecho a voto no ser
llamada a las urnas de nuevo antes de finalizar 2016. Hubiera sido la cuarta vez en menos de ao
y medio (la quinta, para quien resida en Galicia o en el Pas Vasco). Y dentro de una semana, el
pas ms poderoso de la Tierra elegir a su presidente, culminando una campaa verdaderamente
chocante en la que al menos a estos pagos ha llegado sobre todo informacin acerca de los
abundantes elementos caricaturizables y de la cualidad tabernaria de un candidato, o del descuido
de la otra en el manejo de mails confidenciales. No as de sus ideas sobre poltica internacional,
algo que, como desvelaba John Carlin en El Pas, nos debera importar mucho. En poco ms de
ese tiempo en que hemos acudido con tanta fruicin a nuestros respectivos electorales, sendos
referndums han dejado a Escocia dentro del Reino Unido y al Reino Unido fuera de la UE. En
Hungra y Colombia los gobiernos han perdido consultas sobre planes muy dispares, mientras que
el presidente de Guinea Ecuatorial ha ganado las elecciones con ms del 90% de sufragios a su
favor. Todo ello sin contar las citas electorales en los diferentes pases de nuestro entorno. Tan
intensa exposicin a votaciones diversas justifica que nos detengamos en esta cuestin.
Porque, nos apresuramos a confirmarlo, existe bibliografa sobre esta cuestin. Ya recogimos en el
pasado la descripcin del PESTS, ilustrativo acrnimo para nominar al Post Election Stress and
Trauma Syndrome, descrito en 2004 en los EEUU con motivo de la reeleccin de George Bush Jr.,
lo que al parecer produjo, efectivamente, un sndrome de estrs y trauma postelectoral a no pocos
ciudadanos. En esta ocasin nos centraremos en un reciente trabajo de Sanders y Jenkins, de la
Universidad de York, que han estudiado la variacin del comportamiento de los electores en
funcin del da de la semana en que se realice la votacin.
45
Noviembre 2016
Para ello consideran la capacidad de asumir riesgos de los electores, y la miden con un curioso test,
el llamado Balloon Analogue Risk Task (BART, como el hijo de los Simpson, para los amigos), en
el que cada participante se expone ante una pantalla de ordenador en la que aparecen globos. Si
se oprime el espaciador, el globo aumenta de tamao y el sujeto recibe una pequea cantidad de
dinero (un penique, en este caso). Cuanto ms se infle el globo, por lo tanto, mayor ser la
ganancia, pero se corre el riesgo de que en un momento determinado se produzca una explosin
que se llevar todas las ganancias acumuladas. Esta especie de juego de las Siete y Media en
ordenador y sin tapete verde, nos cuentan los autores, se correlaciona con la capacidad de
asuncin de riesgo en materias como el cuidado sanitario o las decisiones financieras. Las personas
que a golpe de espaciador inflan e inflan para obtener ms ganancias son, por lo tanto, quienes
consciente o inconscientemente estaran dispuestos a correr ms riesgos en situaciones reales de la
vida misma mismsima.
Un ejemplo del Bart. Ntese que en este caso los investigadores tenan un presupuesto ms rumboso que el de Sanders
y Jenkins
Pues bien: resulta que a lo largo de la semana existen variaciones en los resultados del BART.
Dicho de otra manera: en funcin del da de la semana de que se trate, los probandos oprimirn
ms o menos el espaciador y se comportarn as de una manera que sugiere una variacin en la
atraccin que sienten por inflar (nunca mejor dicho) ese capitalito que penique a penique obtienen
arriesgndose a reventar el globo. El jueves es el da en que el probando tipo est menos dispuesto
a reventar globos y derrochar sus ganancias. Hasta ah, la cosa, aparentemente, no da para mucho
46
Noviembre 2016
ms que para que alguna universidad de la Piel de Toro vea si estos hallazgos son replicables en
nuestro entorno a golpe del castizo juego de las Siete y Media. Pero, ojo, Sanders y Jenkins nos
dan un dato trascendental, que es que en el Reino Unido las votaciones, tradicionalmente, se
celebran en jueves, es decir, en el da en que, como nos ha revelado el BART, menos le apetece a
la gente andar aventurndose en decisiones que bien pudieran generar duda, complicacin,
conflicto: riesgo, en definitiva. Para verificar si el efecto jueves tiene relevancia, se van a dos bases
de datos. La primera es el resultado del referndum escocs de independencia, celebrado, claro
estn, en un jueves, en este caso, de septiembre de 2014. Y como jueves que era, resulta que los
electores escoceses se dejaron de gaitas (nunca mejor dicho) y optaron por quedarse en el Reino
Unido, a pesar de lo que vaticinaban las encuestas. De hecho, nos dicen, el resultado a favor de la
segregacin fue 4 puntos inferior a lo que predecan los sondeos previos, algo que, implcitamente,
supone que la ciudadana escocesa con derecho a voto consider que ir por libre por el mundo era
un riesgo que no deban asumir. Los autores, por tanto, sugieren que si el referndum se hubiera
programado en viernes o lunes, que es el da en que el BART demuestra que la gente es ms
vivalavirgen a la hora de tomar decisiones, es posible, que a estas alturas Europa tuviera (incluso)
una nacin ms.
Una versin patria del BART
Sanders y Jenkins comentan, como de pasada, que el hecho de que las elecciones en el Reino
Unido tengan lugar en jueves supone una cortapisa a la asuncin de riesgos. Dicho de otra
manera: a golpe de convocatoria en jueves, no pueden esperarse grandes cambios sociopolticos,
al menos, no cabe esperar que vengan determinados por la fuerza del electorado. En otros
trminos, uno podra quedarse con la idea de que el establishment poltico britnico se las ha
arreglado histricamente para mantener el statu quo convocando sistemticamente las elecciones
en jueves, que ya se sabe que esta gente, maquina y maquina, y venga a maquinar, da con
soluciones tan ingeniosas como perversas que solo es posible desvelar con una adecuada dosis de
creatividad conspiranoica.
Sanders y Jenkins proponen que el da en que se celebran las votaciones podra determinar su resultado
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Noviembre 2016
Un detalle adicional es que una de las argumentaciones que esgrimen para reforzar su Sanders y
Jenkins es la variacin de los resultados de las encuestas sobre el Brexit en funcin del da de la
semana. Y bingo- resulta que los resultados a favor de dejar la UE eran ms bajos en jueves. Esto
implica que dejar la UE, para Sanders y Jenkins (y para la esencia inconsciente de los electores
britnicos) era correr un riesgo. Riesgo, que como se sabe, se ha impuesto. Hay que aclarar que el
artculo se public el 8 de julio, es decir, cuando ya se saba el resultado de la consulta, pero se
remiti a la revista unos cien das antes del referndum. A esas alturas, el porcentaje a favor del
abandono en las encuestas seleccionadas por los autores no alcanzaba el 42%, en tanto que el
porcentaje final a favor de la salida de la UE casi lleg al 52%, a pesar de que, como siempre, la
consulta se celebr en jueves.
Qu quiere decir esto? Qu pas en esos 100 das para que el efecto jueves no protegiera a la UE
de la marcha de un socio importantsimo? Acaso Boris Johnson y sus secuaces del UKIP se
hincharon a fomentar el uso del BART entre los electores para que a fuerza de prctica perdieran
el miedo a inflar globos y, correlativamente, no se mostraran remisos a dejar la UE? O es que los
britnicos aborrecen tanto a la Europa continental que si hubieran celebrado el referndum en,
pongamos, viernes, la victoria del Brexit hubiera sido por goleada? Son preguntas de hondo
calado cientfico y geopoltico que, esperamos, tengan respuesta de cientficos tan aplicados como
Sanders y Jenkins.
Una versin ms pobretona del BART
Como de pasada (ya veremos qu sucede) no podemos dejar de recoger en esta seccin sobre el
estudio cientfico de la predecibilidad del comportamiento del elector el largo historial de estudio
y de acierto de Allan J. Lichtman, Profesor de Historia de la American University. Nuestro hombre,
48
Noviembre 2016
ah donde se le ve un poco ms abajo, lleva 30 aos pronosticando el ganador de las

presidenciales estadounidenses, apoyndose en 13 variables, desarrolladas a partir del estudio de
los resultados de las elecciones entre 1860 y 1960, que se contestan verdadero o falso. Si la
respuesta a 6 o ms de ellas es negativo, el partido del presidente previo perder las elecciones.
Para Lichtman, que glosa sus hallazgos en un libro -Predicting the Next President: The Keys to the
White House- Trump ganar porque justamente en el momento actual 6 de las 13 respuestas son
negativas. Pero se cura en salud, avanzando que las cosas podran cambiar, por dos razones. La
primera es que podra variar la respuesta a si hay un tercer candidato. Se presenta Gary Johnson,
por lo que la variable No existe un tercer candidato debe responderse como falsa. Pero nos dice
Lichtman que si esta tercera opcin no llega al 5% del voto sera como si no existiese. Tambin
afirma que Trump es un personaje tan peculiar que puede que escape del efecto (en este caso, de
la ventaja) de su mtodo cientfico para predecir el resultado de las votaciones. Dentro de una
semana sabremos si se cumple el vaticinio del profesor de Historia.
Allan J Litchman contando sus cosas
Volviendo al trabajo de Sanders y Jenkins, cmo aplicamos estos resultados a nuestro medio? La
cosa est complicada, porque por estos pagos las elecciones se celebran en domingo, y el anlisis
de nuestros investigadores no afecta al fin de semana. Aunque esta chocante omisin de tal vez
tenga que ver con la honda tradicin del weekend en el Reino Unido, desconocer si la gente corre
ms riesgos con el BART en domingo nos deja preocupados. En efecto: impide establecer si la
eleccin de ese da de la semana entraa alguna aagaza de nuestro astuto establishment poltico
patrio (denominado ahora de otra forma) para perpetuarse en el poder al elegir un da de la
semana en que los electores no tenemos el cuerpo como para correr riesgos o ser creativos con
nuestras opciones. Esto, sin duda, requiere un estudio sereno y sensible, pero uno se atrevera a
sugerir que el instrumento no fuera el BART, sino algo tan propio a nuestra cultura como el
entraable juego de las Siete y Media. De paso, podra hacerse una comparacin entre ambos
procedimientos para ver la predecibilidad del riesgo en funcin del da de la semana. O si las Siete
y Media mejoran al BART a la hora de adelantar la desviacin de los resultados finales de las
elecciones en relacin con las encuestas. Ciertamente, en cuanto uno se pone a ello, se le abren
amplias avenidas de I+D+I.
49
Noviembre 2016
El libro de Allan J Litchman
Fuente:
Sanders JG, Jenkins R (2016) Weekly Fluctuations in Risk Tolerance and Voting Behaviour. PLoS
ONE 11(7): e0159017. doi:10.1371/journal.pone.0159017 [Texto completo].
50

Noviembre 2016 - Una Columna

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