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VENTILADOR
MONTEREY SMART
Manual Cdigo:
Reviso:
204010113
B (FEV/2002)
-1-
REV B
DEFINIES
Cuidado
Alerta o usurio quanto a possibilidade de injria, morte ou outra
reao adversa sria associada ao uso ou mau uso do equipamento.
Ateno
Alerta o usurio quanto a possibilidade de um problema com o
equipamento associado ao uso ou mau uso, tais como mau
funcionamento do equipamento, falha do equipamento, danos ao
equipamento, ou danos a bens de terceiros.
Observao:
Enfatiza uma informao importante
-2-
REV B
A EMPRESA
A K. TAKAOKA uma empresa que h mais de 40 anos vem se dedicando ao
ramo de equipamentos hospitalares, sempre em estreita cooperao com a classe
mdica. Atuando principalmente nas reas de Aparelhos de Anestesia,
Ventiladores Pulmonares, Monitorizao e Oxigenioterapia, a K. TAKAOKA
orgulha-se de exercer uma posio de liderana no mercado, contando com uma
linha extensa de produtos.
-3-
REV B
INDICE
INDICE...................................................................................................................................4
1
DESCRIO GERAL..................................................................................................9
PRINCIPIO DE FUNCIONAMENTO.......................................................................11
ESQUEMA PNEUMTICO ...................................................................................................11
VLVULA MAGNTICA EXPIRATRIA ................................................................................14
SERVO VLVULA ...............................................................................................................16
VLVULA REGULADORA....................................................................................................17
VLVULA DE SOBREPRESSO ..........................................................................................18
DESCRIO ELETRNICA....................................................................................34
SISTEMA DE ALIMENTAO ELTRICA .............................................................................35
PLACA DO BARGRAPH ......................................................................................................38
PLACA DE CONTROLE DO VENTILADOR ...........................................................................40
CIRCUITO DE CONTROLE DA VLVULA EXPIRATRIA ........................................................43
CIRCUITO DE CONTROLE DAS SERVO-VLVULAS .............................................................45
CIRCUITO AMPLIFICADOR DO FLUXO DE PACIENTE .........................................................48
CIRCUITO AMPLIFICADOR DO FLUXO INTERNO ................................................................49
CIRCUITO AMPLIFICADOR DO SENSOR DE PRESSO ........................................................51
-4-
REV B
VERIFICAO DA BASE.........................................................................................53
VERIFICAO DA FONTE......................................................................................56
AJUSTE ELETRNICO............................................................................................57
-5-
REV B
1 AVISOS IMPORTANTES
O ventilador MONTEREY SMART um aparelho mdico projetado para aliar a
mais avanada tecnologia com uma grande facilidade de uso, devendo ser
operado somente por profissionais qualificados e especialmente treinados na sua
utilizao. Qualquer servio de manuteno preventiva ou corretiva deve ser
executado por profissionais qualificados pela empresa K. TAKAOKA. Observe
atentamente os avisos e recomendaes constantes neste manual.
Ventilao
v Aps
v Para
-6-
REV B
v Somente
v Mantenha
v Faa
Diversos
vA
v No
v Ao
-7-
REV B
v No
v Observe
v Mantenha
v Leia
v Leia
v Qualquer
v Qualquer
de peas
-8-
REV B
2 DESCRIO GERAL
O Ventilador MONTEREY SMART um respirador eletrnico projetado para
aplicaes de insuficincia respiratria em UTI podendo ser utilizado tanto para
ventilao invasiva quanto para ventilao no invasiva.
A tabela abaixo apresenta as modalidades de ventilao disponvel no Ventilador
MONTEREY SMART. As modalidades que requerem esforo inspiratrio do
paciente para o disparo dos ciclos inspiratrios contam com um sistema de
proteo contra apnia, com mudana automtica para uma outra modalidade de
reserva (backup) exceto na modalidade CPAP.
-9-
REV B
Modalidade
VCV
---
PCV
---
PCV/AV
---
SIMV/V
IMV (no
sincronizado)
SIMV/P
IMV
(no
sincronizado)
BIPV
---
CPAP
No tem
PSV
PCV
Descrio
Ventilao de
Backup
Item
- 10 -
REV B
3 PRINCIPIO DE FUNCIONAMENTO
Esquema Pneumtico
A Figura 3.1 representa o esquema pneumtico interno do Ventilador MONTEREY
SMART, o qual encontra-se explicado abaixo.
O oxignio (O2) e o ar comprimido entram no Ventilador MONTEREY SMART
atravs de suas respectivas conexes rosqueadas, seguindo ento caminhos
paralelos at se misturarem logo antes da sada para o circuito respiratrio. Junto
entrada de cada gs encontra-se um sensor para o alarme de baixa presso de
oxignio ou de ar comprimido. A presso de cada gs reduzida por uma vlvula
reguladora de presso, onde existe tambm uma tomada para a calibrao da
presso regulada. Os dois gases passam ento por suas respectivas servovlvulas controladas eletronicamente, as quais fornecem em cada instante a
quantidade exata para atender aos ajustes de fluxo e concentrao de oxignio
para a ventilao. Os fluxos de oxignio e ar comprimido so ento misturados e
fornecidos ao circuito respiratrio. O controle da presso inspiratria realizada
pela vlvula eletromagntica expiratria, a qual comandada por um sistema
eletrnico microprocessado.
Ateno
Os componentes internos do ventilador MONTEREY SMART
interligam-se atravs de tubos padronizados. Alguns tubos internos
do ventilador MONTEREY SMART so espiralados, para que estes se
acomodem melhor e no venham a colabar. Utilize somente os tubos
originais fornecidos pela TAKAOKA.
- 11 -
REV B
- 12 -
REV B
Sensor de Fluxo
O ventilador MONTEREY SMART conta com dois sensores de fluxo Figura 3.2
para a medio dos fluxos e volumes dos gases, sendo um interno e outro externo
acoplado ao sistema respiratrio. Cada sensor de fluxo do tipo presso
diferencial composto por um adaptador com duas conexes cnicas, no interior
do qual se encontra uma resistncia passagem do fluxo. Dois tubos laterais
levam os sinais de presso na entrada e na sada do sensor de fluxo at um
transdutor de presso diferencial localizado dentro da caixa do Ventilador. O valor
do fluxo inspirado ou expirado medido em cada instante, em funo da diferena
de presso atravs do sensor. A deteco dos instantes de ciclagem do ventilador
feita tambm pelo sensor de fluxo.
P
Fluxo
P
Fluxo
Figura 3.2: Sensor de Fluxo
- 13 -
REV B
- 14 -
REV B
I>0
I=0
Fora ou Presso
Corrente (mA)
- 15 -
REV B
Servo Vlvula
A Figura 3.6 representa esquematicamente a construo da servo vlvula de fluxo,
a qual utilizada para controle de fluxo de oxignio e fluxo de ar. Esta vlvula est
no estado normalmente fechado, isto no liberando fluxo enquanto no haja
corrente aplicada em seus terminais eltricos devido a ao da mola que mantm
o mbolo fechando a passagem do gs. Quando h uma corrente aplicada, a
bobina exerce uma fora no mbolo que comprime a mola, liberando a passagem
do gs. O fluxo obtido na sada proporcional corrente aplicada, e por esta
razo muitas vezes esta servo vlvula de fluxo tambm denominada de vlvula
proporcional.
I>0
I=0
- 16 -
REV B
Vlvula Reguladora
Esta vlvula permite obtermos uma presso regulada em sua sada. O seu
funcionamento muito simples. A mola (1) exerce uma fora sobre o diafragma (2)
o qual igual a presso existente na sada multiplicado pela rea do diafragma. O
mbolo (3) se move para baixo ou para cima conforme haja uma diminuio ou
aumento da presso na sada liberando a passagem da entrada para a sada.
Portanto se a presso na sada diminuir a mola (1) empurra o diafragma (2) que
por sua vez empurra o mbolo (3) liberando a passagem da entrada para a sada.
Por outro lado se a presso na sada subir o diafragma (2) empurra a mola (1) e o
mbolo (3) sobe pela fora exercida pela mola (4) ocluindo a passagem.
Sada
Sada
Entrada
Entrada
4
- 17 -
REV B
Vlvula de Sobrepresso
Esta vlvula permite uma despressurizao imediata do sistema respiratrio
quando a presso inspiratria superar a presso limite ajustada no painel de
controle do ventilador. O funcionamento simple e seguro, conta com uma
solenide controlada eletronicamente que permite a entrada de gases na parte
inferior da vlvula de sobrepresso, gerando um presso interna, deslocando o
diafragma (5) para cima e por consequencia o disco (1) tambm sobe at a
borracha (4) atingir o encosto (3) ocorrendo a vedao, isto possibilita o envio dos
gases durante a fase inspiratria. Quando a solenide no permitir a entrada de
gases na parte inferior da vlvula de sobrepresso (presso inspiratria superou a
presso limite), o diafragma (5) desce e por consequencia o disco (1) tambm
desce eliminado a vedao e ocorrendo um desvio para os furos (2) dos gases
durante a fase inspiratria.
Entrada
- 18 -
REV B
- 19 -
REV B
Componentes Externos
CICLO
K.
TAKAOKA
INDSTRIA E COMRCIO LTDA.
K.
TAKAOKA
INDSTRIA E COMRCIO LTDA.
K.
TAKAOKA
INDSTRIA E COMRCIO LTDA.
- 20 -
REV B
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202010621(*)
202010617(*)
202010618(*)
202010629(*)
202011409
202011154
202011410
202011396(*)
202010612
202010620
202010996
429020003
201050003(*)
01
03
03
03
01
01
01
01
01
01
01
01
01
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 21 -
REV B
Ventilador
CICLO
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202011194
202010596
202010597
202010598
203011808
202010623
202011155
202011156
1
1
1
1
1
1
1
1
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
4
8
2
8
4
4
PC
PC
PC
PC
PC
PC
203060237
203060238
302030019
310020001
314020013
314020014
314020015
317020051
- 22 -
REV B
Caixa central
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202010025
202010145
202011158
202011168
202011240
202020092
203010025
203010026
203010031
203010045
203010593
203010611
203010618
203010762
203010878
203011595
203030274
203030569
316030025
320010040
429090016
203011131
314020010
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 23 -
REV B
202011355
203060031
203011287
117060021
117060020
117060028
- 24 -
1
1
3
PC
PC
PC
MM
MM
MM
REV B
Vlvulas reguladoras
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202010021
202010761
202011062
202011239
203010022
203010025
203010045
203010061
203011449
203020025
203021584
203030004
203030185
302030015
314020013
316030025
320010032
VLVULA DE CALIBRAO
CONEXO OXIGENIO
VLVULA REGULADORA
SUPORTE COM VALVULA MAGNETICA
BICO DIA INT 2,4 MM
BICO DIA INT 1 M6X1
BICO DIA INT 4 ROSCA M6X1
CONEXO
CONEXO AR COMPRIMIDO
ARRUELA DA CONEXO
TAMPA TRASEIRA
TAMPA PARA BICO OXIGENIO
TAMPAO PARA BICO AR COMPRIMIDO
ARRUELA LISA
PARAF.CAB.PAN.C/FENDA CRUZ M3X0,5PX10,00MM
PARAF.S/CAB.ALLEN C/SEXT INT M6X6MM
PORCA SEXT ROSCA 9/16
4
1
4
1
14
7
2
1
1
1
1
1
1
1
6
7
1
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 25 -
REV B
Vlvulas proporcionais
Cdigo
Descrio
Qtde
Um
202010609
203021625
314020022
VALVULA PROPORCIONAL
SUPORTE DA VALVULA PROPORCIONAL
PARAF.CAB.PAN.PHS M3X10
2
1
4
PC
PC
PC
- 26 -
REV B
Cdigo
Descrio
Qtde
Um
203021647
320010004
445010129
SUPORTE DA PLACA
PORCA SEXT 1/8X40F
PCI TRANSDUTOR MONTEREY SMART
1
4
1
PC
PC
PC
- 27 -
REV B
Painel frontal
CICLO
Cdigo
Descrio
Qtde
UMI
202020401
203020607
203020837
203020847
203030009
203060352
302030005
320001004
429090101
429090102
429090173
435010014
445010143
445000060-04
1
1
3
6
2
1
3
6
1
2
1
1
1
1
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 28 -
REV B
Painel traseiro
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
203020609
203020613
203100284
203030127
203060084
203060136
203060266
302010002
314020005
314020013
317030051
320010004
320010016
320010028
421010003
429060005
429090004
429090005
429090012
429090018
429090053
429090076
429090077
429090078
430010005
437010003
450020002
1
2
1
2
1
1
1
4
2
3
4
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 29 -
REV B
Lateral direita
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202020098
203030127
302010002
317030051
CJ LATERAL DIREITA
SUPORTE
ARRUELA DE PRESSO X10,5X1,5
PARAFUSO ALLEN CAB ABAUL 1/4X3/8
1
1
2
2
PC
PC
PC
PC
- 30 -
REV B
Lateral esquerda
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202020099
203030127
302010002
317030051
429090171
CJ LATERAL ESQUERDA
SUPORTE
ARRUELA DE PRESSO X10,5X1,5
PARAFUSO ALLEN CAB ABAUL 1/4X3/8
CABO ALTO FALANTE E POTENCIOMETRO
1
1
2
2
1
PC
PC
PC
PC
PC
- 31 -
REV B
Vlvula Expiratria
A vlvula expiratria consiste em uma vlvula eletromagntica que define as fases
inspiratria e expiratria do Ventilador MONTEREY SMART. Durante a fase
expiratria, a vlvula aberta para permitir a sada dos gases expirados. O bloco
da vlvula expiratria afixado ao painel frontal de conexes do Ventilador.
A Figura 4.11 mostra esquematicamente a montagem dos componentes do bloco
da vlvula expiratria. Este bloco possui em seu corpo duas conexes cnicas
para os tubos corrugados do circuito respiratrio. A vlvula expiratria facilmente
desmontvel para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca de
seu diafragma. Aps cada montagem da vlvula expiratria com o seu diafragma
corretamente posicionado, ligue o Ventilador e realize um procedimento de teste
para verificar o seu perfeito funcionamento.
Ateno
Verifique a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma
da vlvula expiratria. Caso seja constatada qualquer fissura ou outra
irregularidade neste componente, faa a substituio por um novo.
Verifique o perfeito estado do anel de vedao (O-ring).
A fixao do bloco no painel frontal de conexes do Ventilador dever
ser feita com bastante firmeza, para que no haja vazamento de gases.
- 32 -
REV B
Cdigo
Descrio
Qtde
Un
202010239
203010331
203010348
203010615
203010617
203010619
203020084
203020622
203030330
203030331
203040062
320010047
303010059
320010037
VALVULA MAGNETICA
BICO DIA INT 9/16X26F DIA EXT 9/16
PORCA
CORPO DA VALVULA
PINO C/ROSCA 5/16X18F M8X1,25P
PORCA SEXT DIA EXT 14MM
ARRUELA DE VEDAO
ENCOSTO DA VALVULA EXPIRATORIA
BASE DA VALVULA EXPIRATORIA
BUCHA DA VALVULA EXPIRATORIA
DIAFRAGMA
PORCA PRENSVEL M8
ORING REF.2113 V3206-7B DIA INT 13,94X2,62ESP
PORCA SEXT ROSCA M8X1,25PX6,5 - SEXT 13MM
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
PC
- 33 -
REV B
5 DESCRIO ELETRNICA
A eletrnica de controle composta por uma nica placa que realiza a
monitorizao e os controles do ventilador. Abaixo esta a Figura 5.1 que
representa um diagrama em blocos simplificado, sendo que nos itens seguintes
sero fornecidos maiores detalhes dos mesmos.
NEBULUZADOR/
- 34 -
REV B
PCM433010004
ON
OFF
PCM445010007-04
Conversor DC-DC
15V para
+12V, -12V, +5V
e
Carregador de bateria
- 35 -
REV B
- 36 -
REV B
- 37 -
REV B
Placa do Bargraph
O bargraph funciona por um processo de varredura temporizada para
acendimento dos leds. Nesta placa encontram-se as chaves SW1 de Ciclo Manual
e SW2 de Reset, e os leds de Bateria Fraca LD1, Rede Eltrica LD3 e Reset LD2.
Os comandos de varredura so recebidos atravs de CN2.
- 38 -
REV B
- 39 -
REV B
- 40 -
REV B
- 41 -
REV B
- 42 -
REV B
TECLADO
CAPACITORES DE
DESACOPLAMENTO
LED STAND-BY
COMUNICAO DIGITAL B
Potencimetro
de Contraste
Presso de
Referncia
Presso
Medida
Vlvula
Magntica
Transdutor
de Presso
Amplificador e
Filtro
- 43 -
REV B
1: PEEP/CPAP/PCV
0: Fluxo Continuo
CONTROLE DE PEEP/CPAP/PCV
- 44 -
REV B
Fluxo Total
Referncia
Fluxo
M edido
Servo vlv ula
de AR
com prim ido
Ajuste de
Conc entrao
Am plificador
de Potncia
O2
Transdutor de Fluxo
Servo vlvula
de Oxignio
Am plificador e
F iltro
- 45 -
REV B
Fluxo (lpm)
Blender % O 2
I_O2
Corrente (mA)
I_Ar
- 46 -
REV B
- 47 -
REV B
X10
Fluxo PAC x1
- 48 -
REV B
X10
Fluxo INT x1
- 49 -
REV B
- 50 -
REV B
Transdutor
diferencial
de presso
Presso para
sistema de
controle
eletrnico
PR-AMP
Presso para
conversor A/D
2,5V
- 51 -
REV B
- 52 -
REV B
7 VERIFICAO DA BASE
Objetivo
1-
Giga de teste;
Manmetro de preciso de 0 a 100 PSI;
Rotmetro padro 0 a 300 ml;
Rotmetro padro 0 a 8000 ml;
Extenso de Ar;
Extenso de O2;
Extenso de rede eltrica;
Circuito respiratrio (traquias, sensor de fluxo e intermedirio Y) adulto;
Pulmoteste;
Resistncia de 20.
3-
Procedimento
- 53 -
REV B
- 54 -
REV B
- 55 -
REV B
8 VERIFICAO DA FONTE
1-
Objetivo
3-
Procedimento
3.1 - Conectar a fonte teste e uma chave liga/desliga fonte a ser verificada;
3.2 - Ligar a fonte teste tomada eltrica;
3.3 - Ligar a fonte teste;
3.4 - Testar auditivamente se a fonte a ser verificada funciona, ou seja, se o rel
emite o som caracterstico.
3.5 - Conectar uma ponta do multmetro no terra TP1 e a outra nos pinos do
conector CN1 e verificar as tenses de acordo com a tabela abaixo:
Pinos
Tenso
1
0
2
+15 V 10%
3
+12 V 10%
4
+5 V 10%
5
-12 V 10%
6
0
3.6 - Conectar uma ponta do multmetro no terra TP1 e a outra nos pinos do
conector CN6 e verificar as tenses de acordo com a tabela abaixo:
Pinos
Tenso
1
0
2
+13,5 V 10%
3.7 - Conectar uma ponta do multmetro no terra TP1 e a outra nos pinos do
conector CN7 e verificar as tenses de acordo com a tabela abaixo:
Pinos
Tenso
1
0
2
+13,5 V 10%
3.8 - Desligar a fonte teste;
3.9 - Conectar a giga de teste ao multmetro e ao CN6 e ligar a fonte teste;
3.10 - Medir a corrente no multmetro (deve estar entre 230 mA e 260 mA).
3.11 - Desligar a fonte teste;
- 56 -
REV B
9 AJUSTE ELETRNICO
1-
Trimpots principais:
Paciente:
P9 Off-set do transdutor paciente (x1).
P7 Ganho de fluxo do transdutor paciente.
P8 Off-set do transdutor paciente (x10).
Interno:
P12 Off-set do transdutor interno (x1).
P10 Ganho de fluxo do transdutor interno.
P11 Off-set do transdutor interno (x10).
Presso:
P13 Off-set de presso.
P1 Ajuste da curva PCV.
P2 Ajuste do Peep.
P3 Filtro de presso.
P5 Ajuste Over shoot de presso.
Outros:
P4 Ajuste blender Ar.
P6 Ajuste blender de O2 .
P14 Ajuste do fluxo inspiratrio quando o sensor colocado na vlvula
expiratria.
- 57 -
REV B
FIGURA
P6
P4
P3
P1
P11
P2
P14
P8
P7 P9 P10 P12
P13
Figura 9.1: Viso geral da placa de controle do Monterey Smart e seus trimpots
principais.
- 58 -
REV B
2-
Objetivo
55.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
Procedimento
Para realizao deste procedimento o ventilador dever estar aberto, ou seja,
o painel frontal solto, para que se tenha acesso aos componentes eletrnicos
que necessitarem de ajustes.
Ajuste de off-set
Ligar o ventilador rede de Ar comprimido, rede de O2 e a rede eltrica.
Montar o circuito respiratrio adulto com resistncia de 20 no balo de
2000 ml.
Ligar o ventilador pressionando a tecla GRFICO. Logo aps o display
mostrar os valores de off-set:
Ajuste no trimpot P13 o valor do parmetro (P) em 0.
Ajuste no trimpot P12 (x1) o valor do parmetro (OFI) em 1-10, e caso
seja necessrio ajustar tambm o trimpot P11 (x10).
Ajuste no trimpot P9 (x1) o valor do parmetro (OFP) em 127-127 2, e
caso seja necessrio ajustar tambm o trimpot P8 (x10).
Pressione a tecla ENTER para iniciar os testes das vlvulas proporcionais
de O2, Ar e O2+Ar. Aguardar o trmino do teste.
Pressione novamente a tecla ENTER aps um ciclo de O2+Ar para iniciar
o AUTO-TESTE.
Aps o trmino do AUTO-TESTE e o aparecimento da mensagem AUTOTESTE-OK , confirmar o peso do paciente em 50 Kg e 10 ml/Kg.
- 59 -
REV B
5.10
6-
Ajuste do PEEP
6.1
Ajuste:
Conc. Oxignio = 60%
PEEP CPAP = 0 cmH2O
Presso Limite = 40 cmH2O
Freq. = 14 rpm
6.2
Colocar o ventilador na apresentao do grfico Pxt.
6.3
Pressionar as teclas de Conc. Oxignio e Presso Limite simultaneamente,
para a apresentao dos valores dos off-sets.
6.4
Pressionar a tecla STAND BY. O Led do STAND BY acende, o ventilador
pra de ciclar e apresenta no display a mensagem STAND BY.
6.5
Zerar a linha do PEEP ajustando no trimpot P13.
6.6
Pressionar a tecla STAND BY. O Led do STAND BY apaga, o ventilador
volta a ciclar e desaparece do display a mensagem STAND BY.
6.7
Ajustar a inclinao da curva de descida da presso por meio do trimpot
P1. A descida da curva dever ser a mais ngrimi possvel, quase vertical.
6.8
Ajustar:
PEEP CPAP = 5 cmH2O
6.9
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso isto
no ocorra ajuste o valor do PEEP no trimpot P2.
6.10 Ajustar:
PEEP CPAP = 10 cmH2O
6.11 Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso isto
no ocorra ajuste o valor do PEEP no trimpot P2.
6.12 Ajustar:
PEEP CPAP = 15 cmH2O
6.13 Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso isto
no ocorra ajuste o valor do PEEP no trimpot P2.
6.14 Ajustar:
PEEP CPAP = 20 cmH2O
6.15 Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso isto
no ocorra ajuste o valor do PEEP no trimpot P2.
6.16 Se durante o plat existir vibrao, ajuste o P3.
6.17 Se durante a inspirao existir over shoot (pico de presso), ajuste o P5.
6.18 Trocar a resistncia para um valor de 50.
6.19 Ajustar:
PEEP CPAP = 20 cmH2O
6.20 Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso isto
no ocorra ajuste o valor do PEEP no trimpot P2.
6.21 Ajustar:
PEEP CPAP = 10 cmH2O
- 60 -
REV B
6.22
7.4
8-
Funcionamento em neonatal
Montar o circuito respiratrio neonatal com resistncia de 50 no balo de
50 ml.
Ligar o ventilador, escolhendo um peso de 0,8 Kg e 10 ml/Kg.
Verificar se os valores apresentados da Pmx e do PEEP esto
condizentes com os ajustados. Caso isto no ocorra ajuste o valor do
PEEP no trimpot P2, a vibrao da Pmx no trimpot P3 e o pico de
presso no P5.
Desligar o ventilador.
Ajuste do Volume
8.1
Montar o circuito respiratrio adulto com resistncia de 20 no pulmoteste.
8.2
Ligar o ventilador, escolhendo um peso de 50 Kg e 10 ml/Kg.
8.3
Ajustar:
PEEP CPAP = 0 cmH2O
Conc. Oxignio = 60%
Pausa Inspiratria = 0 s
No menu Fluxo de Base = OFF
8.4
Igualar no menu do ventilador os valores do FLX e o do FLXi atravs do
trimpot P10.
8.5
Verificar no pulmoteste o volume apresentado e se necessrio ajuste os
valores atravs do P7.
8.6
Ajustar:
Volume = 1000 ml
Freq. = 10 rpm
8.7
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso
isto no ocorra repita os itens 8.4 e 8.5.
8.8
Ajustar:
Volume = 300 ml
Freq. = 16 rpm
8.9
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso
isto no ocorra repita os itens 8.4 e 8.5.
- 61 -
REV B
9-
9.1
Ajustar:
PEEP CPAP = 0 cmH2O
Conc. Oxignio = 60%
Volume = 500 ml
Freq. = 14
9.2
Montar o Oxmetro entre a sada UMIDIFICADOR e a traquia do ramo
inspiratrio.
9.3
Calibrar o Oxmetro ao ar ambiente (21%).
9.4
Ajustar o trimpot P6 (O2) at obter no Oxmetro o valor estabelecido de
concentrao de O2 (10%), caso seja necessrio ajustar tambm o
trimpot P4 (Ar).
9.5
Ajustar:
Conc. Oxignio = 70%
9.6
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso
isto no ocorra, repita o item 9.4.
9.7
Ajustar:
Conc. Oxignio = 50%
9.8
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso
isto no ocorra, repita o item 9.4.
9.9
Ajustar:
Conc. Oxignio = 30%
9.10
Verificar se o valor apresentado est condizente com o ajustado. Caso
isto no ocorra, repita o item 9.4.
9.11
Desligar o ventilador.
- 62 -
REV B
- 63 -
REV B
10 VERIFICAO DO FUNCIONAMENTO
1-
Objetivo
3-
Procedimento
- 64 -
REV B
3.1
3.2
Verificao do Bargraph
3.2.1
- 65 -
REV B
3.3
Verificao do Offset.
3.4
Inspecionar alarmes.
3.4.1
- 66 -
REV B
3.5
3.5.1
- 67 -
REV B
3.6
3.6.1
Atravs da tecla MODO, mudar para a modalidade PCV.
3.6.2
Verificar:
Modalidade = PCV
Conc. Oxignio = 60%
Pausa Inspiratria = --- Assistida = --- PEEP CPAP = 8 cmH2O
Presso Limite = 15 cmH2O
Volume = --- Tempo insp. = 1.3 s
Freq. = 15
- 68 -
REV B
3.7
3.7.1
Atravs da tecla MODO, mudar para a modalidade PCV/AV.
3.7.2
Verificar:
Modalidade = PCV/AV
Conc. Oxignio = 60%
Pausa Inspiratria = --- Assistida = --- PEEP CPAP = 15 cmH2O
Presso Limite = 25 cmH2O
Volume = 350 ml
Tempo insp. = 1.3 s
Freq. = 15
Fluxo = --- P. Suporte = ---3.7.3
Zerar a linha de base do fluxo no monitor (grfico F x t).
3.7.4
Ajustar:
Volume = 500 ml
Presso Limite = 30 cmH2O
PEEP CPAP = 5 cmH2O
3.7.5
Verificar aps ser alcanado o volume de 500 ml no monitor, o valor da
presso mxima.
- 69 -
REV B
3.8
3.8.1
Atravs da tecla MODO, mudar para a modalidade SIMV/V.
3.8.2
Verificar:
Modalidade = SIMV/V
Conc. Oxignio = 60%
Pausa Inspiratria = 0.4
Assistida = 2 cmH2O
PEEP CPAP = 5 cmH2O
Presso Limite = 30 cmH2O
Volume = 350
Tempo insp. = --- Freq. = 9 rpm
Fluxo = 46 l/min
P. Suporte = ---3.8.3
Zerar a linha de base do fluxo no monitor (grfico F x t).
3.8.4
Verifique durante os ciclos mandatrios o volume e o valor do PEEP no
final da expirao.
3.8.5
Verifique se ao estimular o balo durante o intervalo de JANELA o ciclo
disparado. E se aparece a mensagem ASSISTIDA: TRIGGER PRESSO,
e se a freqncia respiratria aumenta no monitor.
3.8.6
Ajustar:
Assistida = --- No menu fluxo disparo = 4 lpm
3.8.7
Verifique se ao estimular o balo durante o intervalo de JANELA o ciclo
disparado. E se aparece a mensagem ASSISTIDA: TRIGGER FLUXO, e
se a freqncia respiratria aumenta no monitor.
3.8.8
Ajustar:
Assistida = 2 cmH2O
No menu fluxo disparo = OFF
3.9
3.9.1
Atravs da tecla MODO, mudar para a modalidade SIMV/P.
3.9.2
Verificar:
Modalidade = SIMV/P
Conc. Oxignio = 60%
Pausa Inspiratria = --- Assistida = 2 cmH2O
PEEP CPAP = 5 cmH2O
Presso Limite = 15 cmH2O
Volume = --- Tempo insp. = 1.3 s
Freq. = 9 rpm
Fluxo = ----
- 70 -
REV B
P. Suporte = ---3.9.3
Zerar a linha de base do fluxo no monitor (grfico F x t).
3.9.4
Verifique durante os ciclos mandatrios no monitor a P max e o valor do
PEEP no final da expirao.
3.9.5
Verifique se ao estimular o balo durante o intervalo de JANELA o ciclo
disparado. E se aparece a mensagem ASSISTIDA: TRIGGER PRESSO.
3.9.6
Ajustar:
Assistida = --- No menu fluxo disparo = 4 lpm
3.9.7
Verificar se ao estimular o balo durante o intervalo de JANELA o ciclo
disparado. E se aparece a mensagem ASSISTIDA: TRIGGER FLUXO.
3.9.8
Ajustar:
Assistida = 2 cmH2O
No menu fluxo disparo = OFF
- 71 -
REV B
- 72 -
REV B
- 73 -
REV B
- 74 -
REV B
- 75 -
REV B
- 76 -
REV B
3.20.6
Ajustar no menu do ventilador:
NEBUL / TGI..: TGI
3.20.7
Verificar durante o final da fase expiratria o fluxo existente (de 4,5 a 8
litros).
3.22.2
3.22.3
3.22.4
3.22.5
3.22.6
3.22.7
3.22.8
3.22.9
- 77 -
REV B
Ateno
As presses de alimentao de oxignio e de ar comprimido devero
encontrar-se na faixa entre 45 e 100 psi (310 e 690 kPa).
Conecte o filtro de ar que acompanha o aparelho entre a conexo de ar
comprimido do Ventilador e a respectiva extenso. O ar comprimido
da fonte dever estar livre de umidade, leo e impurezas.
Observaes:
O ventilador Monterey Smart est equipado com vlvulas reguladoras de
presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de
rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, no
recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.
LIGAO
PINO
110V
NEUTRO
220V
FASE
FASE
FASE
TERRA
TERRA
3
Figura 11.1. Tomada eltrica de trs pinos, do tipo Nema 5-15P.
- 78 -
REV B
Observao:
O Ventilador poder ser alimentado indiferentemente com 110 ou 220 VAC,
pois possui seleo automtica de voltagem.
- 79 -
REV B
12 PROGRAMA DE REVISO
As revises devem ser semestrais e solicitadas pelo usurio.
Reviso Semestral
Item
1. Aparncia geral pintura
2. Rodzios e base
3. Ganchos laterais a coluna
4. Gancho traseiro a coluna
5. Puxador traseiro a coluna
6. Pinos de suporte do umidificador
7. Entrada de Ar comprimido rosca
e conexo vazamentos
8. Entrada de O2 rosca e conexo
vazamentos
9. Presso da vlvula reguladora de
Ar comprimido ( 35 2 psi )
10. Presso da vlvula reguladora
de O2. ( 35 2 psi )
11. Chave liga/desliga
12. Entrada da rede eltrica
13. Tomada do umidificador
14. Sada serial RS-232C
15. Entrada para bateria de 12 V
externa
16. Fixao dos suportes da
bandeja
17. Bandeja e cinta para monitores
18. Fixao dos suportes do brao
articulado
19. Funcionamento dos
potencimetros de contraste
20. Funcionamento do alto falante
21. Conexo azul do sensor de fluxo
22. Conexo branca do sensor de
fluxo
23. Conexo do nebulizador
24. Sistema de fixao do bloco
INS/EXP Rosca e Parafuso
25. Diafragma
26. Leds do bargraph
27. Led de Rede eltrica
28. Led de Bateria
29. Tecla de ciclo manual
OK
NOK
Observaes
- 80 -
REV B
Observaes
1. Diafragma
Substituir a cada 2 meses
Item
1. Linha do sensor de fluxo
Observaes
Reviso anual
Item
1. Executar os itens da Reviso
Semestral
2. Limpeza interna do Monterey
3. Limpeza interna do Umidificador
4. Reajuste eletrnico do Monterey
5. Reajuste eletrnico do
Umidificador
OK
NOK
Observaes
- 81 -
REV B
13 MANUTENO PREVENTIVA
1.
No mnimo uma vez por ms, verifique se os tubos, sensores, cabos e
outros componentes do Ventilador no esto danificados, gastos ou com fissuras.
Havendo qualquer dano, providencie a troca do componente. No utilize
componentes danificados.
2.
O diafragma da vlvula expiratria dever ser cuidadosamente
inspecionado pelo menos uma vez por ms, verificando-se a sua integridade.
3.
O diafragma da vlvula expiratria dever ser substitudo pelo menos uma
vez a cada 6 (seis) meses, e sempre que necessrio.
Observao:
A fixao do bloco da vlvula expiratria no painel frontal de conexes do
Ventilador dever ser feita com bastante firmeza, para que no haja
vazamento de gases. Verifique periodicamente o perfeito estado do anel de
vedao (O-ring).
4.
Verifique periodicamente o perfeito estado de conservao da guarnio de
borracha da tampa do Umidificador Aquecido, para que haja uma perfeita vedao
no fechamento da cmara. Havendo necessidade, troque esta guarnio por uma
nova.
5.
Verifique as condies e substitua periodicamente os tubos corrugados do
circuito respiratrio, pois estes se constituem em componentes de desgaste
normal.
6.
Se a presso mxima inspiratria no atingir o valor esperado, verifique
inicialmente:
- 82 -
REV B
7.
Se o volume corrente no atingir o valor esperado, verifique inicialmente;
Mantenha sempre que possvel a bateria interna com a sua carga mxima,
para uma maior vida til desta. Descargas constantes da bateria diminuem o seu
tempo de vida til.
- 83 -
REV B
Ateno
Utilize somente peas de reposio originais TAKAOKA. A utilizao
de peas no originais poder colocar em risco a segurana do
paciente.
No realize nenhum servio interno no Ventilador MONTEREY
SMART , e no abra a sua caixa. Para a realizao de qualquer
manuteno interna no Ventilador ou para uma reviso peridica,
providencie a Assistncia Tcnica autorizada TAKAOKA.
- 84 -
REV B