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NDICE
CONDICIONES GENERALES
DEFINICIONES 5
COBERTURAS BASICAS
COBERTURAS ADICIONALES
CLUSULAS GENERALES
SERVICIOS DE ASISTENCIA
30
DOCUMENTOS ADICIONALES
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CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
PROTECCIN VIDA PLUS
DEFINICIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
COBERTURAS BASICAS
FALLECIMIENTO
Si el Asegurado fallece durante la vigencia del seguro contratado, la
Compaa pagar la Suma Asegurada alcanzada a los Beneficiarios
designados. Si el Asegurado sobrevive al trmino de la vigencia, la
proteccin terminar sin obligacin alguna para la Compaa.
CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
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3.
2.
3.
Infarto al miocardio.
Accidente cardiovascular.
Cncer.
Insuficiencia renal crnica.
Ciruga de arterias coronarias.
CONDICIONES GENERALES
2.
CONDICIONES GENERALES
RIESGOS NO CUBIERTOS
% de la Suma
Asegurada
100%
100%
100%
50%
La vista de un ojo
30%
15%
10%
CONDICIONES GENERALES
9.
10.
11.
12.
DEFINICIONES
1.
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CONDICIONES GENERALES
1.
2.
RIESGOS NO CUBIERTOS
1. Accidente ocurrido al Asegurado cuando participe
directamente en competencias, exhibiciones, o
en la prctica ocasional de: paracaidismo, buceo,
alpinismo, charrera, esqu, tauromaquia o cualquier
tipo de deporte areo y en general por la prctica
profesional de cualquier deporte.
2. Accidente ocurrido al Asegurado cuando se encuentre
en cualquier vehculo tomando parte directamente
en carreras, pruebas o contiendas de seguridad,
resistencia o velocidad, o si viajare en motocicleta u
otro vehculo similar de motor.
3. Accidente a consecuencia de ria, siempre que el
Asegurado haya sido el provocador
4. Muerte o lesiones ocurridos por culpa grave del
Asegurado, como consecuencia de encontrarse bajo
la influencia de bebidas alcohlicas, algn estimulante
o drogas, excepto si fueron prescritos por un mdico.
5. Accidente sufrido por el Asegurado en: servicio
militar o naval o areo, actos de guerra, revoluciones,
insurrecciones o alborotos populares.
6. Accidente sufrido por el Asegurado a consecuencia de
actos terroristas (siempre y cuando el Asegurado sea
el sujeto activo), radiaciones, contaminacin qumica
y/o bacteriolgica.
7. Lesiones autoinflingidas, an cuando sean cometidas
en estado de enajenacin mental.
8. Accidentes que ocurran al encontrarse el Asegurado
a bordo de una aeronave, excepto cuando viajare
como pasajero en un avin de empresa comercial,
debidamente autorizada para la transportacin de
pasajeros, que opere en una ruta establecida o sujeta
a itinerarios regulares.
9. Envenenamiento o inhalacin de gas de cualquier
origen o naturaleza, excepto cuando se demuestre
que fue accidental.
10. Lesiones sufridas por el Asegurado por trastornos de
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CONDICIONES GENERALES
2.
CONDICIONES GENERALES
esta cobertura y dentro de los 90 das siguientes a la fecha del accidente,
el Asegurado fallece.
Se considera Accidente Colectivo aquel accidente que sufra el Asegurado:
a.
b.
c.
RIESGOS NO CUBIERTOS
1. Accidente ocurrido al Asegurado cuando participe
directamente en competencias, exhibiciones, o
en la prctica ocasional de: paracaidismo, buceo,
alpinismo, charrera, esqu, tauromaquia o cualquier
tipo de deporte areo y en general por la prctica
profesional de cualquier deporte.
2. Accidente ocurrido al Asegurado cuando se encuentre
en cualquier vehculo tomando parte directamente
en carreras, pruebas o contiendas de seguridad,
resistencia o velocidad, o si viajare en motocicleta u
otro vehculo similar de motor.
3. Accidente a consecuencia de ria, siempre que el
Asegurado haya sido el provocador
4. Muerte o lesiones ocurridos por culpa grave del
Asegurado, como consecuencia de encontrarse bajo
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CONDICIONES GENERALES
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DEFINICIONES
Invalidez total y permanente: Por Invalidez Total y Permanente se
entender cualquier lesin corporal a causa de accidente o enfermedad
que se presente durante la vigencia del beneficio contratado y, que por un
periodo de seis meses continuos, le impida al Asegurado el desempeo
de todas las actividades propias de su trabajo habitual o cualquier otro
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CONDICIONES GENERALES
apropiado a sus conocimientos, aptitudes y compatible con su posicin
social y siempre y cuando dicha imposibilidad sea de carcter permanente.
De tal manera que la remuneracin econmica por su trabajo se disminuya
en 50% respecto al de su trabajo habitual.
Adems se considerarn como invalidez total y permanente:
La prdida completa y definitiva de la funcin de la vista de ambos
ojos.
La amputacin o anquilosis total y permanente de ambas manos.
La amputacin o anquilosis total y permanente de ambos pies.
La amputacin o anquilosis total y permanente de una mano y un
pie.
La amputacin o anquilosis total y permanente de una mano y la
vista de un ojo.
La amputacin o anquilosis total y permanente de un pie y la vista
de un ojo.
En estos casos no se tomar en consideracin el perodo de espera de seis
meses. En el caso de invalidez por accidente, se considerar como tal si
esta se presenta dentro de los 90 das siguientes a la fecha en que ocurri
el accidente.
RIESGO CUBIERTO POR ESTE ENDOSO
PAGO DE SUMA ASEGURADA POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
(PAI)
Si el Asegurado sufre un estado de Invalidez Total y Permanente a causa
de un accidente o una enfermedad, ocurridos durante la vigencia de esta
cobertura, la Compaa le pagar la Suma Asegurada contratada para esta
cobertura y estipulada en la cartula de la pliza, despus de transcurrido
un perodo de espera de 6 meses contados desde la fecha en que se
diagnostique el estado de invalidez total y permanente.
Tambin se considerar invalidez total y permanente:
CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
RIESGOS NO CUBIERTOS
1. Accidente ocurrido al Asegurado cuando participe
directamente en competencias o exhibiciones, o
en la prctica ocasional de: Paracaidismo, buceo,
alpinismo, charrera, esqu, tauromaquia o cualquier
tipo de deporte areo y en general por la prctica
profesional de cualquier deporte.
2. Accidente ocurrido cuando el Asegurado se encuentre
en cualquier vehculo tomando parte directamente
en carreras, pruebas o contiendas de seguridad,
resistencia o velocidad, o si viajare en motocicleta u
otro vehculo similar de motor.
3. Lesiones sufridas por el Asegurado en ria, siempre
que el Asegurado haya sido el provocador
4. Lesiones sufridas por culpa grave del Asegurado al
encontrarse bajo influencia de bebidas alcohlicas,
algn estimulante o drogas, excepto si fueron
prescritos por un mdico.
5. Invalidez del Asegurado sufrida a consecuencia
de: prestar servicio militar o naval, actos de guerra,
revoluciones, alborotos populares o insurrecciones.
6. Lesiones sufridas por el Asegurado en actos
terroristas (siempre y cuando el Asegurado sea el
sujeto activo), radiaciones, contaminacin qumica
y/o bacteriolgica.
7. Lesiones autoinfringidas, an cuando sean cometidas
en estado de enajenacin mental.
8. Accidentes que ocurran al encontrarse el Asegurado
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CONDICIONES GENERALES
CLUSULAS GENERALES
PROTECCIN
Es objeto de este contrato la cobertura bsica y las coberturas adicionales
estipuladas en la cartula de la pliza, y en su caso las coberturas que se
agreguen como endosos al contrato.
CONTRATO
La pliza, la solicitud de seguro, las condiciones generales, las condiciones
especiales, las clusulas adicionales y los endosos que se agreguen
constituyen pruebas y forman parte del Contrato de Seguro, celebrado
entre la Compaa, el Contratante y/o Asegurado.
COMPETENCIA
En caso de controversia, el quejoso podr hacer valer sus derechos en los
trminos previstos por el artculo 50 Bis y el Ttulo 5 Captulo I de la Ley
de Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros, as como el
artculo 277 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas.
Las reclamaciones debern presentarse dentro del trmino de dos aos
contados a partir de que se presente el hecho que les dio origen, o en caso,
a partir de la negativa de la Compaa a satisfacer las pretensiones del
reclamante, o una vez vencido el plazo a que se refiere el artculo 71 de la
Ley sobre el Contrato de Seguro.
La competencia por territorio para demandar en materia de seguros ser
determinada, a eleccin del reclamante, en razn del domicilio de cualquiera
de las delegaciones de la Comisin Nacional para la Proteccin y Defensa
de los Usuarios de Servicios Financieros. As mismo ser competente el
Juez del domicilio de dicha delegacin, cualquier pacto que se estipule
contrario a lo dispuesto en este prrafo, ser nulo.
INDISPUTABILIDAD
Las coberturas contratadas sern indisputables despus de haber
transcurrido un ao continuo a partir de la fecha de su inicio de vigencia
o de su ltima rehabilitacin, renunciando la Compaa al derecho que
le confiere la Ley Sobre el Contrato de Seguro para rescindir el contrato
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CONDICIONES GENERALES
por omisiones o inexactas declaraciones en que hubiese incurrido el
Contratante y/o Asegurado al formular la solicitud del seguro o de su ltima
rehabilitacin.
SUICIDIO
En caso de suicidio del Asegurado ocurrido dentro de los dos primeros
aos del seguro, contados a partir de la fecha de inicio de vigencia o de
la fecha de la ltima rehabilitacin, cualquiera que haya sido su estado
mental o fsico, la Compaa nicamente pagar el importe de la reserva
matemtica que corresponda a la fecha en que ocurra el fallecimiento.
CARENCIA DE RESTRICCIONES
Este contrato no est sujeto a restricciones de residencia, ocupacin, viajes
y gnero de vida del Asegurado, posteriores a la contratacin de la pliza.
OMISIN O INEXACTAS DECLARACIONES
El Contratante y/o el Asegurado estn obligados a declarar por escrito
a la Compaa, de acuerdo a los cuestionarios relativos, todos los
hechos importantes para la apreciacin del riesgo que puedan influir en
las condiciones convenidas, tal como las conozca o deba conocer en el
momento de la celebracin del contrato.
La omisin o inexacta declaracin de los hechos importantes a que se refiere
el prrafo anterior, facultar a la Compaa, para considerar rescindido de
pleno derecho el contrato, aunque no haya influido en la realizacin del
siniestro (Artculos 8 y 47 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).
INDEMNIZACIN POR MORA
En caso de que la Compaa, no obstante haber recibido los documentos
e informacin que le permitan conocer el fundamento de la reclamacin
que le haya sido presentada, no cumpla con la obligacin de pagar la
indemnizacin, capital o renta en los trminos del artculo 71 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro, se obliga a pagar al Asegurado, Beneficiario
o tercero daado, una indemnizacin por mora de acuerdo a lo estipulado
en el artculo 276 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas.
Artculo 276.- Si una Institucin de Seguros no cumple con las
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CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
II.
CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
c. La obligacin principal.
VIGENCIA
PRESCRIPCIN
Todas las acciones que se deriven de este contrato de seguro prescribirn:
1.
2.
MONEDA
Todos los pagos relativos a este contrato de Seguro, ya sea por parte
del Contratante o de la Compaa, se efectuarn en moneda nacional,
ajustndose a la Ley Monetaria vigente a la fecha de pago.
INMUTABILIDAD
Durante la vigencia establecida en la cartula de la pliza, la Compaa no
podr modificar las primas en ella establecidas.
RENOVACIN
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CONDICIONES GENERALES
comunique por escrito a la Compaa su deseo de no renovarla, lo cual
deber comunicarlo por escrito a la Compaa con 30 das naturales de
anticipacin a la fecha de vencimiento indicado en la pliza.
CONDICIONES GENERALES
estipulaciones de la pliza o de sus modificaciones. (Artculo 25 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro).
El ejecutivo, empleado, agente o cualquier otra persona no autorizada
por la Compaa, carecen de facultades para hacer modificaciones o
concesiones de cualquier ndole.
NOTIFICACIONES
El Contratante, Asegurado y/o beneficiario (s) podrn enviar cualquier
comunicacin a la Compaa, la cual deber dirigirse al domicilio indicado
en la cartula de la pliza. Es obligacin de la Compaa notificar a El
Contratante, Asegurado y/o Beneficiarios cualquier cambio de domicilio que
tuviera durante la vigencia de la pliza, de conformidad a lo estipulado en
las disposiciones de carcter general que emita la Secretara de Hacienda
y Crdito Pblico.
Es obligacin del Contratante y Asegurado notificar por escrito a la Compaa
cualquier cambio de domicilio que tuvieran durante la vigencia de la pliza,
ya que toda comunicacin que la Compaa le haga al Contratante y/ o
Asegurado, la dirigir a la ltima direccin que de ellos tenga conocimiento
y dicha notificacin surtir todos sus efectos legales.
Los agentes no tienen facultad para recibir comunicaciones a nombre de
la Compaa.
LIQUIDACIN
La Compaa pagar,
cuando proceda, las Sumas Aseguradas
correspondientes a las coberturas contratadas y afectadas, al recibir las
pruebas de los derechos de los reclamantes y de los hechos que hagan
efectivos los beneficios derivados de dichas coberturas.
La prima anual vencida o la parte faltante de la misma que no hubiere
sido pagada, ser deducida de la liquidacin correspondiente, siempre y
cuando el siniestro haya ocurrido dentro del perodo de gracia otorgado por
la Compaa.
TERMINACIN Y/O CANCELACIN DEL CONTRATO
Este Contrato de Seguro terminar sin obligacin posterior para la
Compaa y sin notificacin alguna, en los siguientes casos:
Cuando el Contratante solicite la cancelacin de la Pliza por escrito
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CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
En caso de que la notificacin no se reciba oportunamente, la Compaa
efectuar el pago del importe del Seguro conforme a la ltima designacin
de Beneficiarios que tenga registrada, quedando con dicho pago liberada
de las obligaciones contradas por este Contrato.
El Asegurado podr renunciar al derecho de cambiar la designacin de
Beneficiarios, siempre que la notificacin de esta renuncia se haga por
escrito al Beneficiario irrevocable designado, as como a la Compaa, y se
haga constar en la presente pliza, como lo previene el artculo 165 de la
Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Si habiendo varios Beneficiarios fallece(n) alguno(s) de ellos, antes o
al mismo tiempo de que ocurra el fallecimiento del Asegurado, la Suma
Asegurada que se le(s) haya asignado se distribuir por partes iguales
entre los supervivientes, salvo indicacin en contrario del Asegurado.
Si habiendo varios Beneficiarios fallece(n) alguno(s) de ellos, con
posterioridad al fallecimiento del Asegurado, la Suma Asegurada
correspondiente a dicho(s) beneficiario(s) se pagar a su sucesin.
Si slo se hubiera designado un Beneficiario y este muriere antes o al mismo
tiempo que el Asegurado y no existiere designacin de nuevo Beneficiario,
el importe del seguro se pagar a la sucesin del Asegurado, salvo pacto
en contrario o que hubiere renuncia del derecho de revocar la designacin.
BENEFICIARIOS
Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar Beneficiarios a menores de edad, no
se debe sealar a un mayor de edad como representante de los menores
para efecto de que, en su representacin, cobre la indemnizacin.
Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe
designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran el contrato de seguro como el instrumento
adecuado para tales designaciones.
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CONDICIONES GENERALES
incondicionado de disponer de la suma asegurada.
PARTICIPACIN DE UTILIDADES
Esta pliza no tiene derecho a participacin de utilidades.
VALORES GARANTIZADOS
Este contrato de Seguro no otorga valores garantizados.
INFORMACIN DE COMISIN
Durante la vigencia de la pliza, el Contratante podr solicitar por escrito
a la Compaa le informe el porcentaje de la prima que, por concepto de
comisin o compensacin directa, corresponda al intermediario o persona
moral por su intervencin en la celebracin de este contrato. La Compaa
proporcionar dicha informacin, por escrito o por medios electrnicos, en
un plazo que no exceder de diez das hbiles posteriores a la fecha de
recepcin de la solicitud.
EDAD
Se considerar como edad real del Asegurado la que tenga cumplida en la
fecha de inicio de vigencia del seguro estipulada en la pliza correspondiente.
CONDICIONES GENERALES
reembolsar al Contratante la diferencia entre la reserva existente y la
que habra sido necesaria para la edad real del Asegurado al momento
de la celebracin del contrato. Las primas ulteriores debern reducirse
de acuerdo con esta edad.
IV. Si con posterioridad a la muerte del asegurado se descubriera que
fue incorrecta la edad manifestada en la solicitud, y sta se encuentra
dentro de los lmites de admisin autorizados, Seguros Banorte estar
obligado a pagar la suma asegurada que las primas cubiertas hubieren
podido pagar de acuerdo con la edad real.
Cuando se compruebe que hubo inexactitud en la edad del Asegurado,
la Compaa no podr rescindir el contrato a no ser que la edad real al
tiempo de su celebracin este fuera de los lmites de admisin fijados por
la Compaa, pero en este caso se devolver al Asegurado la reserva
matemtica del contrato a la fecha de su rescisin (artculo 171 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro).
Las edades de aceptacin, se presentan en la siguiente tabla:
Edad Mnima de Aceptacin
(aos)
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LMITES DE EDAD
Si la edad del Asegurado estuviera comprendida dentro de los lmites de
admisin fijados por la Compaa, se aplicarn las siguientes reglas:
I.
II.
DESCUENTOS DE EDAD
Este Contrato de Seguro no considera para el clculo de la prima, ningn
descuento en la edad real del Asegurado.
PRIMAS
Las primas correspondientes a esta pliza son anuales, venciendo la prima
en el momento de la celebracin del Contrato del Seguro.
PAGO DE PRIMAS
El contratante ser el nico responsable del pago de primas.
La forma de pago de las primas es anual. Si el Contratante, de acuerdo
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DOCUMENTOS ADICIONALES
PRIMAS
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