Buen trabajo, Ojo a los comentarios que hice en el texto.

Es
importante precisar las apreciaciones con datos con el fin de
tener en la mano el orden de magnitud de los problemas y los
hechos analizados.
Calificacin 4.5

PLANTEAMIENTO ESTRATEGICO:
1. LA EMPRESA
MISION
El Hospital San Antonio de Buritic es una Empresa Social del Estado,
que presta servicios de salud integrales de primer nivel de atencin a
la poblacin Buritiquea, con nfasis en promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. Su recurso humano est comprometido
con la calidad y la atencin con calidez y sentido social.
PRINCIPIOS BSICOS:
1. La Eficiencia, definida como la mejor utilizacin de los
recursos, tcnicos, materiales, humanos y financieros con el fin
de mejorar las condiciones de salud de la poblacin atendida.
2. La Calidad, es la adecuacin de resultados a la necesidades y
expectativas de los usuarios, que garanticen atencin oportuna,
personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con
estndares aceptados en procedimientos cientficos-tcnicos y
administrativos, y mediante la tecnologa apropiada de acuerdo
con los requerimientos de los servicios de salud que ofrecen y
de las normas vigentes sobre la materia.
VALORES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
VISION

RESPETO A LA VIDA
EQUIDAD
LIDERAZGO
HONESTIDAD
LEALTAD
RESPONSABILIDAD
COMPROMISO
MOTIVACIN

En el ao 2010 la E.S.E. Hospital San Antonio ser reconocida por:

Prestar servicios de salud acreditados, la estabilidad financiera, la
excelencia en sus procesos, el talento humano competente, y
servicios prestados con calidez y sentido social.
SERVCIOS QUE OFRECE
La Empresa Social del Estado, Hospital San Antonio de Buritic,
presta los siguientes servicios de Salud del primer nivel de atencin:
1 MEDICINA
Medicina General
2 ODONTOLOGA:
Odontologa General
3 URGENCIAS
4 HOSPITALIZCION
5 APOYO DX
Laboratorio de primer nivel
E.K.G.
Rx Odontolgico
6 SERVICIO FARMACEUTICO
7 PROGRAMAS DE PROMOCION
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD:

DE

LA

SALUD

MEDICINA Y ENFERMERIA:

Programas definidos por el SGSSS.

ODONTOLOGA:

Programas definidos por el SGSSS.

VACUNACIN:
Inmunizaciones.

Programa

Ampliado

PRINCIPALES CLIENTES

EPS del Rgimen Subsidiado, con ms de 6000 usuarios

EPS del Rgimen Contributivo con 500 usuarios en promedio

de

Alcalda Municipal, para usuarios no afiliados al Sistema General

de Seguridad Social en Salud SGSSS

Particulares

2. ENTORNO EXTERNO
MARCO GENERAL
ANLISIS DEL CONTEXTO INTERNACIONAL.
Dentro de los procesos de reforma institucional a los que se ha
comprometido en los ltimos aos la generalidad de los pases
americanos, las reformas de la seguridad social en salud han sido
quizs de las de mayor impacto social, en virtud de la sensibilidad del
tema a que estn referidas y de los cuantiosos recursos econmicos
que confluyen en esta rea de la actividad social.
A esta intrincada trama de hechos, habr de sumarse sin ninguna
duda el fracaso de todas las tentativas que por mas de treinta aos
adelantaron los organismos internacionales por adecuar el modelo de
atencin a las circunstancias de cada pas y en especial a la de los
pases subdesarrollados, y particularmente el modelo de atencin
planteado a todo el mundo en la conferencia de Alma-Ata y que se
concreto en el programa estratgico conocido como salud para todos
en el ao 2000 de la Organizacin Mundial de la Salud.
Han sido varios los factores que vienen interviniendo en estos
procesos, como son los econmicos, polticos, sociales e ideolgicos,
y de ellos es el panorama econmico que se presenta en el mundo el
factor ms determinante en el desarrollo de los sistemas de
seguridad social.
Se abri paso a finales del siglo pasado a una poltica econmica
mundial basada en un regreso a los orgenes del capitalismo
competitivo, ahora inscrito en un contexto de grandes bloques
econmicos regionales, que con la desaparicin del socialismo real, y
el inmenso desarrollo tecnolgico asume la pretensin de establecer
una hegemona mundial capitalista.
Esta nueva poltica econmica mundial somete realmente toda la vida
social al rgimen del intercambio comercial contractual y a las leyes
de la oferta y la demanda y por lo mismo somete a la sociedad en su
conjunto a la mano invisible del mercado como nica forma de

organizar, de interrelacionar y regular los diferentes intereses de la

sociedad.
La globalizacin, tiene un comportamiento creciente en todo el
mundo, siendo una estrategia para ampliar mercados, y se ha
centrado mas en el mbito econmico que en el social, cultural o
ambiental. Esta caracterstica de mercados abiertos ha beneficiado
sustancialmente a muchos pases, y el comportamiento crecimiento
de la economa es creciente acelerado en los estados ms poderosos,
pero de igual forma no ha tenido efectos benficos en la economa de
los menos desarrollados; la distribucin de la riqueza se sigue
concentrando en un nmero cada vez menor de personas y de pases.
La incertidumbre es lo ms categrico (No es clara esta afirmacin) y
las oscilaciones de los mercados y las inversiones tienden a ser ms
impredecibles; tales fluctuaciones afectan los intereses de las
organizaciones y estados que no estn preparados para ello.
De la mano de la globalizacin, Los avances tecnolgicos incrementan
vertiginosamente en los pases ms poderosos, y esta combinacin de
mercados abiertos y alta tecnologa pone de manifiesto una baja
competitividad en aquellos que vienen en vas de desarrollo. OK
El conocimiento y las comunicaciones, grandes indicadores de
desarrollo, no avanzan proporcionalmente en los pases de menos
capacidad econmica, y es precisamente en muchos de estos pases
que el desempleo ha llegado a niveles insostenibles.
Al dar una mirada general se observa notablemente afectada, entre
otros, la economa de Amrica Latina, y se ve en la regin ms
inequidad social, hecho que afecta directamente los sistemas de
seguridad social en forma negativa.
ANLISIS DEL CONTEXTO NACIONAL.
En Colombia las reformas polticas sociales y econmicas se centran
en reformas estatales y sectoriales que se orientaron a liberar el
mercado y las exportaciones, a disminuir el tamao y la funcin del
estado, a flexibilizar las relaciones laborales, a recortar el gasto
pblico, a privatizar la seguridad social, la educacin y los servicios
pblicos y desarrollar actividades comunitarias enfocadas al
el
autocuidado y al el autocontrol, lo cual en otras palabras corresponde
a la consolidacin del modelo neoliberal.
Los principios neoliberales adaptados al modelo colombiano de
Seguridad Social en Salud, parten del supuesto de que el ejercicio
pleno de la competencia en un mercado abierto de libre afiliacin y

escogencia del usuario de los servicios de salud sea es garanta para

mejorar la eficiencia y la calidad. Haber sometido a la salud a las
leyes del mercado es haberla convertido en una mercanca, ignorando
que se trata de un derecho humano fundamental, y que el mercado
de la salud es un mercado reconocidamente imperfecto y olvidando
los graves problemas de la seleccin adversa de los ms vulnerables
y los estmulos perversos que este tipo de mercado del dolor genera,
en el que se favorece el fortalecimiento del sector financiero privado.
Colombia ha estado viviendo una compleja situacin social y poltica,
en que confluyen hechos tan relevantes como: la aguda crisis
poltico-institucional generada en gran parte por la corrupcin; el
fortalecimiento de la insurgencia poltica armada cada vez ms
evidente; el narcotrfico en gran escala aun continua; y se suman a
estos los altos ndices de violencia. Frente a tal realidad, han
emergido en la sociedad muy dismiles propuestas para enfrentar la
crisis, cada cual poniendo de manifiesto una su particular posicin
ideolgico-poltica.
Estos factores sealados se reflejan en los bajos ndices de desarrollo
de los colombianos, donde ms del 50% tiene necesidades bsicas
insatisfechas, el promedio de educacin esta est por debajo del
promedio de Amrica Latina, la tasa de desempleo supera el 15%.
Sin embrago, la economa ha comenzado a salir de una de las ms
grandes crisis registradas en la historia de nuestro pas, muestra en
los aos anteriores recuperacin en el Producto Interno Bruto y
disminucin de la inflacin por debajo de las metas esperadas, y se
prev por parte del ministerio de Hacienda un crecimiento progresivo
de la economa. (Mostrar cifras)
La Seguridad Social en Salud en la ultima dcada presento balances
positivos como fue pasar de un 13.4% de cobertura a un 58.1%, e
indicadores como la mortalidad infantil, mortalidad materna y
desnutricin han mejorado en las ultimas dcadas y la disminucin
global de las infectocontagiosas e inmunoprevenibles ha sido
destacable.
La Ley 100 estableci un crecimiento progresivo en la afiliacin al
sistema de Seguridad Social en Salud de la poblacin colombiana
hasta alcanzar la cobertura universal en el ao 2000, as como la
unificacin de los planes de salud antes del 2001 lo mismo que el
complemento del Plan Obligatorio de Salud.
El no haber logrado la ampliacin de cobertura y unificacin de planes
para esa fecha, ha convertido esta falta de cobertura en una deuda
social del Estado Colombiano que pareciera difcil de lograr en el corto
plazo. As, una gran parte de la poblacin no esta est aun afiliada a

la Seguridad Social en Salud, y los recursos fiscales no son suficientes

para su atencin, y el desempleo por su parte agrega mas poblacin
a esta franja sin capacidad de pago, hecho que finalmente conlleva a
que gran parte de su atencin sea en la red publica de nuestro pas.

ANLISIS DEL CONTEXTO LOCAL.

En el mbito local, es evidente que en los municipios de categoras
mas bajas, las competencias en materia de salud se vienen
asumiendo progresivamente y no fue en su totalidad desde el
principio de la reforma del SGSSS; la descentralizacin ha dejado
Direcciones Locales de Salud con estructuras incipientes, hecho que
obedece al desconocimiento del sector y a la improvisacin de los
procesos. Este hecho, sumado al comportamiento fiscal del Estado
Colombiano que afecta el gasto en salud, no permitirn un desarrollo
de estas Direcciones Locales de Salud en el corto plazo.
El apoyo tcnico ofrecido por los Entes Departamentales y
Municipales de Salud a las Empresas Sociales del Estado, es
prcticamente inexistente, y no contribuye a su adecuado desarrollo
empresarial.
Aquellas Empresas Sociales del Estado que no estn preparadas para
cambios en el corto plazo, por su bajo perfil de desarrollo
empresarial, cuentan con un recurso humano que se encuentra en
proceso de adaptacin al nuevo contexto empresarial competitivo en
que estn sumergidos los prestadores del sector salud, lo que se ha
dinamizado por el fenmeno de la politizacin de la red publica
hospitalaria en el mbito local, que genera inestabilidad en los
servidores afectando en gran medida el mejoramiento y la
continuidad de los procesos tcnicos y administrativos que se hacen
necesarios para hacer viables a estas instituciones. ( Es bueno
sustentar con cifras las afirmaciones que se hacen, con el fin de
poder detectar el orden de magnitud de los hechos analizados)
Los recursos de transformacin de Oferta a Demanda llegan a niveles
muy precarios y no garantizan la atencin integral de la poblacin
pobre por atender (Vinculada) del sistema y por ende la rentabilidad
social de las Empresas Sociales del Estado. As, la filosofa social, que
debera distinguir a las ESEs de los dems prestadores del sector, se
aleja cada vez ms y adems se hace difcil la sostenibilidad de
algunos servicios crticos que se prestan en estas entidades que se
caracterizan por su alto costo y baja demanda.

La situacin en la localidad se caracteriza por:

1. No se tiene suficientes fuentes generadoras de empleo por lo
que es poca la afiliacin al Rgimen Contributivo, dando como
resultado que no se favorece la Ampliacin de la base de
usuarios-clientes a satisfacer.
2. Una poblacin reducida, sin crecimiento, que no permite dirigir
los esfuerzos a segmentos diferentes.
3. Un perfil epidemiolgico de bajo riesgo.
4. Coberturas en aseguramiento, de ms de un 90% de la
poblacin.
MARCO DE LA INDUSTRIA
La industria del sector salud se caracteriza por:
1. Es un servicio pblico a cargo del Estado, sometido a la
direccin, coordinacin, vigilancia y control del mismo.
2. Rigurosos requisitos del Sistema Obligatorio de la Garanta de la
Calidad para entrar y permanecer en el sector.
3. El Estado regula las tarifas de los servicios.
4. Siendo un servicio esencial, se transformo en un mercado
abierto de libre oferta y demanda que exige alta competitividad
en calidad y control de costos.
5. La normatividad del sector crece en forma permanente,
creando inestabilidad e incertidumbre.
MARCO DE LA COMPETENCIA
Los posibles competidores pertenecen al sector privado y se
caracterizan por: ( pr e sentar cifras y grficos) )
1. IPS con costos de operacin reducidos, generados por la
flexibilidad de contratacin de recurso humano y
Economas de escala.
2. Empresas Prestadoras de Planes de Beneficios con amplias
redes propias de IPS, con experiencia, y reducidos costos
fijos y economas de escala.

3. AMBIENTE INTERNO
La E.S.E. Hospital San Antonio, en la actualidad tiene habilitados
todos los servicios, lo que le permite operar en la actualidad en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
La entidad al igual que la mayora de los prestadores de servicios de
salud, se encuentra en el nivel bajo del Sistema Obligatorio de la
Garanta de la Calidad, que es la habilitacin, que vemos en la grafica
de visin general del SOGC.
Se prev, que en pocos aos ser obligatoria la Acreditacin por
parte de todos los prestadores de servicios de salud, y que el no
obtener esta certificacin podra llevar a la empresa a no poder
operar en el sistema.

La empresa, presenta las siguientes condiciones favorables:

1. nico prestador en el municipio, con sus servicios
Habilitados, con experiencia en la Prestacin de Servicios
de Salud de primer nivel y adecuada Satisfaccin del
usuario externo.
2. Entidad que present rentabilidad en los ltimos 5
periodos.
3. La entidad tiene como poltica de la optimizacin de los
procesos principales y de apoyo.
4. Sentido de pertenencia y mediano grado de cultura de la
calidad.
5. Estructura simple que facilita la adaptacin rpida a los
cambios.
La empresa, presenta las siguientes condiciones desfavorables:

1. Por su baja complejidad, su nmero de colaboradores es

reducida, y debe ellos mismos gestionar todo proceso de
transformacin que sea necesario para su competitividad.
2. El cliente interno no tiene un perfil adecuado para la
gestin por procesos.
3. El cliente interno no tiene un perfil adecuado para la
gestin de la calidad en el marco del SOGC.
4. Procesos establecidos por el SOGC sin estandarizar.
5. Procesos establecidos por el SOGC sin auditar.
6. Estado de trancision de un esquema de operacin Funcional y
no por Procesos.
7. Incipiente auditoria de la calidad.
8. Incipiente cultura del mejoramiento contino.
Esquemticamente el problema lo podemos enfocar as:

Tanto el riesgo de no poder operar por no obtener la Acreditacin,

como el hecho de no ser competitivos con calidad y eficiencia, los dos
principios de la organizacin, pueden llevar a la empresa a no ser
viable en el mediano o largo
plazo.
Piueden sustentar esta
afirmacin con algun analisis financiero de la entidad?

3. EL PROBLEMA
La E.S.E. Hospital San Antonio de Buritic, para responder
eficientemente en el nuevo contexto empresarial y para cumplir los
requisitos del Sistema Obligatorio de la Garanta de calidad, no ha
evolucionado de los componentes de Estructura a los de Procesos, y
de estos a los de Resultados para ser mas eficiente, competitiva, y
poder continuar en el sistema. Por tal motivo se propones los
siguientes objetivos estratgicos para la entidad
A.
B.
C.
En la siguiente matriz DOFA, determinamos las estrategias que
desarrollaremos para lograr tales objetivos :

FORTALEZAS (F)

DEBILIDADES (D)

1. nico prestador en el municipio, con

sus
servicios
Habilitados,
con
experiencia
en
la
Prestacin
de
Servicios de Salud de primer nivel y
adecuada
Satisfaccin
del usuario
externo.
2. Entidad con rentabilidad en los ltimos
5 periodos.
3. Procesos de apoyo y principales de
mediano
desarrollo
factibles
de
optimizar.
4. Sentido de pertenencia y mediano
grado de cultura de la calidad.
5. Estructura
simple
que
facilita
la
adaptacin rpida a los cambios.

OPORTUNIDADES (O)
1.

2.

3.

Normatividad
establecida
por
el
Sistema Obligatorio de la Garanta de la
Calidad, con estndares exigentes.
Metodologa ofrecida por el Centro de
Gestin Hospitalaria para implementar
el Programa de Auditoria para el
Mejoramiento de la Calidad, PAMEC.
Entidades que ofrecen alta formacin
en gerencia de procesos.

AMENAZAS (A)

ESTRATEGIAS (F-O)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

El cliente interno no tiene un perfi l

adecuado para la gestin por
procesos.
El cliente interno no tiene un perfi l
adecuado para la gestin de la
calidad en el marco del SOGC.
Procesos establecidos por el SOGC
sin estandarizar.
Procesos establecidos por el SOGC
sin auditar.
Estado
de
trancision
de
un
esquema de operacin Funcional y
no por Procesos.
Incipiente auditoria de la calidades
salud.
Incipiente cultura del mejoramiento
contino.

ESTRATEGIAS (D-O)

1. Formar un equipo para desarrollar el 1. Formar un equipo para desarrollar

perfil adecuado dentro de la E.S.E.
el perfil adecuado dentro de la
Hospital San Antonio, para adquirir los
E.S.E. Hospital San Antonio, para
conocimientos y las destrezas necesarias
adquirir los conocimientos y las
en gestin por procesos.
destrezas necesarias en Auditoria
para el mejoramiento de la calidad
2. Estandarizacin de Procesos de acuerdo
en salud.
con el SOGC.

ESTRATEGIAS (F-A)

1. Incertidumbre en la situacin poltica,

social y econmica.
1. Implementacin operativa
2. Posibles cambios normativos en el
auditoria de Procesos.
SGSSS.
3. Creacin
de
IPS
privadas
en
el 2. Auditoria de procesos.
municipio.
4. Cierre de la ESE por no cumplir con los
requerimientos del SOGC.

ESTRATEGIAS (D-A)
de

la

4. Si no se optimizan los procesos se corre

el riesgo de no ser competitivos.

4. OBJETIVO ESTRATEGICO
Implementacin de un Programa de Auditoria para el Mejoramiento
de la Calidad, dirigiendo sus esfuerzos al mejoramiento continuo, con
la meta de alcanzar en un periodo de cuatro aos la Acreditacin en
Salud, para de esta forma satisfacer las necesidades y expectativas
de los clientes, la supervivencia y crecimiento de la organizacin.
5. LAS ESTRATEGIAS
i.

Formar un equipo para desarrollar el perfil adecuado dentro de la

E.S.E. Hospital San Antonio, para adquirir los conocimientos y la
destrezas necesarias en gestin por procesos.

ii.

Formar un equipo para desarrollar el perfil adecuado dentro de la

E.S.E. Hospital San Antonio, para adquirir los conocimientos y las
destrezas necesarias en Auditoria para el mejoramiento de la
calidad en salud.

iii.

Estandarizacin de Procesos de acuerdo con el SOGC.

iv.

Aplicacin de la ruta critica para la implementacin operativa de la

auditoria

v.

Auditoria de procesos.