Salud y enfermedad

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y

social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. El Da Mundial
de la Salud se celebra el 7 de abril.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin
de 1948, define salud como el estado de completo bienestar fsico,
mental, espiritual, emocional y social , y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas
las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
En estos trminos, esta definicin resultara utpica, pues se estima
que segn parmetros mundiales slo entre el diez por ciento y el
veinticinco por

ciento de

la

poblacin mundial

se encuentra

completamente sana.
Una definicin ms dinmica de salud podra aadir que es el
logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental, social y
de capacidad

de

funcionamiento que

permitan

los

factores

sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en
un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces
prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de
salud, al que difcilmente llega todo el mundo. En la parte media de
este continuo o equilibrio homeosttico se encontrara la mayora de
la poblacin, donde la separacin entre salud y enfermedad no es
absoluta, ya que es muy difcil distinguir lo normal de lo patolgico.
La definicin de salud es difcil, siendo ms til conocer y
analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.
La salud, en trminos fsicos, forma parte de uno de los pilares
de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.
El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la
medicina, sino tambin a los polticos, a la sociedad y al individuo. En
los pases en vas de desarrollo, la salud empezara a conseguirse
cuando se satisfagan sus necesidades de alimentacin, infecciones,
vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas econmicos,

mientras que, en los pases desarrollados, la salud se consigue

previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la
obesidad, la ausencia de ejercicio fsico, los accidentes de trfico, el
tabaquismo, la depresin, la contaminacin, etc.
Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos
especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos
influyen

en

varios

grados

de

salud

enfermedad.

Los determinantes de salud segn Lalonde, ministro de sanidad de

Canad son:
Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y
el ms modificable mediante actividades de promocin de la salud o
prevencin primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia
gentica que no suele ser modificable actualmente con la tecnologa
mdica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz
menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud
que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la
poblacin, al menos en los pases desarrollados.
Medio

ambiente: Se

refiere

cualquier

contaminacin

producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los

individuos, tanto si la contaminacin es biolgica, fsica, qumica o la
llamada

contaminacin

sociocultural

sicosocial,

en

la

que

incluiramos la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.

Segn estos determinantes de salud, la salud pblica de los
estados debera invertir ms en:
a) Promocin de salud para que la poblacin adquiriera mediante
una correcta educacin a edad temprana (y otros medios) unos
estilos de vida saludables y en
b) Medio ambiente.
Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son:

la paz, el vestido, la educacin, la comida, la vivienda, un ecosistema
estable, la justicia social y la equidad.
Concepto de enfermedad
Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y
ampliar la definicin de lo que es la salud.
Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para
adaptarse a los distintos estmulos, ya sea el estrs, la toxicidad
medioambiental, cambios en la alimentacin, etc. El cuerpo se
mantiene siempre en un equilibrio inestable.
La salud esta directamente relacionada con nuestro estado
emocional, mental y estructura sicolgica, es decir, con nuestra forma
de ser, de enfrentar la vida y nuestra constitucin gentica.
Ante

una

enfermedad

(resistencia

al

cambio)

debemos

preguntarnos que hay en mi estilo de vida, dieta o comportamiento

que ha causado el desequilibrio?. Solamente en ese momento,
cuando encontramos la razn o el foco, es decir lo que la
enfermedad nos quiere ensear, retornaremos a nuestro centro, al
punto de equilibrio.
Ver: Enfermedad, definicin
Ver: Enfermedades: Causas
Tipos de enfermedades ms comunes
PATOLOGAS

CARACTERSTICAS
Debidas

la

reaccin del sistema

ALERGIAS

inmunolgico
agentes

externos

(antgenos)
ENFERMEDADE Debidas a virus y
S INFECCIOSAS

EJEMPLOS

Fiebre del heno, urticaria,

intolerancia a los alimentos

Enfermedades

bacterias; se difunden exantemticas

rpidamente

a escarlatina,

numerosos individuos rubola),

gripe,

mononucleosis

(varicela,
sarampin,
resfriado,
infecciosa,

peste,

fiebre

hemorrgica,

enfermedades de trasmisin
sexual (ETS), SIDA
Debidas
ENFERMEDADE
S PARASITARIAS

organismos

Amebiasis,

giardiasis,

parasitarios

micosis,

filariasis,

( protozoos ,

tripanosomiasis

gusanos, hongos)
Sndrome de Down, espina
ENFERMEDADE
S CONGNITAS

Debidas

a bfida, focomelia, pie zambo,

anomalas

del atelectasia

pulmonar

congnita,

cardiopatas

desarrollo fetal

congnitas, megacolon
Debidas

la

trasmisin hereditaria
ENFERMEDADE
S HEREDITARIAS

de genes, dominantes

Hemofilia,

o recesivos, a los que talasemia,

estn

daltonismo,

fibrosis

qustica

ligados (mucoviscidosis)

determinadas

ENFERMEDADE
S AUTOINMUNES

patologas
Debidas

una

alteracin

de

los

mecanismos

de

reconocimiento

del

sistema

inmunitario,

que reacciona contra

el propio organismo

Artritis

reumatoide,

miastenia

gravis,

enfermedad

de

Hashimoto, diabetes
mellitusinsulinodependiente
Heridas, fracturas, asfixia,

Debidas

TRAUMATISMO accidentes capaces de

S Y ACCIDENTES provocar lesiones en
un organismo sano

fulguracin,

quemaduras

solares, shock ,
radiacin,
deportivas,
algunas

daos

por

lesiones
barotraumas,
enfermedades

profesionales y ambientales

Debidas

los

Botulismo,

intoxicacin

efectos de sustancias por veneno de serpientes o

txicas producidas por de
INTOXICACION organismos
ES

intoxicacin

(toxinas por monxido de carbono,

bacterianas, animales metanol, metales pesados y

y

vegetales)

por pesticidas,

determinados

ENFERMEDADE
S

arcnidos,

NEURO-

DEGENERATIVAS

enfermedades profesionales

compuestos qumicos y ambientales

Debidas
a
la Enfermedad de Parkinson,
degeneracin
progresiva

enfermedad
de

Debidos

RELACIONADOS

y/o

ambientales; debidos

CON EL USO DE al uso de sustancias

SUSTANCIAS

Alzheimer,

Huntington
Depresin,

causas

Y orgnicas

de

las esclerosis mltiple, corea de

funciones nerviosas

TRASTORNOS
MENTALES

algunas

psicoactivas

paranoia,
retraso

histeria,
esquizofrenia,

mental,

psicosomticos,

trastornos
trastornos

causados por el consumo de

alcohol,
opiceos,

anfetaminas,
cocana,

hachs,

nicotina
Debidas

anomalas

de

reacciones

qumicas

ENFERMEDADE metablicas,
S METABLICAS

las
que

normalmente

dirigen diabetes mellitus

la

la

de

las

sntesis

destruccin

molculas
ENFERMEDADE Debidas a la ingesta
S

Fenilcetonuria,

POR reducida

DESEQUILIBRIOS de

Anorexia,

excesiva kwashiorkor,
sustancias pelagra,

NUTRICIONALES nutritivas, a disturbios avitaminosis

de la absorcin o a la
carencia de elementos

gota,

obesidad,
escorbuto,
malnutricin,

nutritivos esenciales
CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD.
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a
sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de
su entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo
sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus
en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos
acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y
ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico difcil
de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de modelos
de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente medicina emerge la
somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad
los mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas,
y anlisis varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose
a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como mtodos la
exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis, y tcnica de grupo.

La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo.

Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su
historia se desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose
en el mtodo cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina
preventiva y social, sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como
encuesta sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas de salud
basados en la epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del
fortalecimiento de la prevencin individual.

Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que su
nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor
humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a
mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la segunda
guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la
enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de
investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico,

antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y

psicolgico.

La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud

como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin
estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones
polticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas
son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria,
utilizando mtodos de trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social
derivados de programas polticos.
CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de
pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de
vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en
este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma
explcita o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo
que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar
aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades

como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes
tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominada Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena

alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados

momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos

de Salud.

Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran
firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo.
Se ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia
de ello ( como por ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se
adquieren, se mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.

Caracterstica de la Conducta de la Salud:

Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una
misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy
sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una
amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza
est la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con
variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en
funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de
comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e informacin de masas. Los
costes y los beneficios se relacionan con esas variables demogrficas y psicosociales.
Ej: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener
en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen
al beneficio y al coste.

Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros,
porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o
inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de
los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica
suscitada por una experiencia intensamente vivida.

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo

va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades.
Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico.

Se dan los siguientes elementos en el ser humano:

1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.

La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda

o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en
edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo
tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una
situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la
enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la
familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La
respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin,
dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de
enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a tener una serie de
implicaciones.
Factores de vulnerabilidad Familiar.
1. Tipo de enfermedad de que se trate.

2. Estructura y dinmica familiar:

a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites,
tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y
se pasa a otro miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera
dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona
apoyo emocional).

3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta

la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).

4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de

la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de
familia para expresar sentimientos, pensamientos,

5. Redes sociales.
REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.
No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la
salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se

corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una
persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de
dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un
nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se
puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser:

a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja
de ser ella misma y depende de los dems.

a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su

identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona
adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en
los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos
higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y
tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta
conducta es normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se siente

culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en pacientes con
SIDA por su estilo de vida.

c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los
sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o

viven su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas.

Se consideran dos puntos:
- Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de lazos
con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para evitar
otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del problema y
rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se llevan bien con
la familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas).
- Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del
enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones
exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades con un componente
introvertido.

d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le

resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico
produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer
y trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin
se disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial
cuando el diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y
dice que no tiene nada.

e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones:

- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la
liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su
organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).

f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja,

difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y
cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un sentimiento
producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la anticipacin del
peligro, de causa vaga y menos comprensibles. En el temor identificamos la amenaza,
en la ansiedad no.
La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la
disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa

independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad estado, fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo.
La ansiedad se manifiesta por:
1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo, dificultad
para superar problemas por baja autoestima.

2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA. Palpitaciones),
sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio (hiperventilacin) y
Sistema Muscular.

3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de interaccin

cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no pronunciar palabra,
pnico.
En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de
ansiedad se daba:
- Descarga de adrenalina.
- De glucosa en sangre.
- Aceleracin de pulsaciones.
- Incremento amplitud y ritmo respiratorio.
- Variacin rpida de T y presin arterial.
- Deseo imperioso de miccin
- Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.

Las reacciones adecuadas a la ansiedad son:

- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de
su vida.

Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn:

1. Urgencias, alteracin de fechas.
2. Cambios en los planes.
3. Dificultades en la comunicacin interpersonal.
4. Cuando existen cambios frecuentes de personal.

5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se utiliza.

6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares, (familia/mdico).
7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios
excesivamente estrictos.
8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida.
9. El tipo de decoracin de las salas del hospital.
10. Cohabitacin con enfermos ms graves.
11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas.
12. En situaciones pre y post quirrgicas.