A ATUAO DA DOULA DURANTE A GESTAO, PARTO E PS-PARTO:

ESTUDO BIBLIOGRFICO
FIRMINO, L. A.
SOUZA, M. M. G. S.
Graduanda do terceiro ano de Terapia Ocupacional, Bolsista de Iniciao Cientfica do
CNPq (PIBIC), Faculdade de Filosofia e Cincias, Universidade Estadual Paulista, UNESP
Marlia
Maewa Martina Gomes da Silva e Souza
Doutoranda em Educao, linha de Educao Especial do Programa de Ps-Graduao em
Educao, Universidade Estadual Paulista, UNESP Marlia.
Introduo. Atualmente, o pblico feminino est alcanando inmeras conquistas no que se
refere a reconhecimento social, mas em algumas instncias, como a sade, ainda necessrio
que ocorram mudanas para que a assistncia melhore e evolua. O atendimento de sade das
mulheres deve ser constitudo segundo as especificidades e demandas do ciclo vital feminino,
e de acordo com o contexto do qual suas necessidades so provenientes. Desta maneira, a
escuta qualificada e sensvel, o acolhimento e o respeito s relaes de gnero, raa/cor, classe
e gerao imprescindvel no processo de cuidado, sade e adoecimento deste pblico
(COELHO et al., 2009). Segundo estas consideraes, Leite e Paes (2009) destacam que a
assistncia mulher deve ser integral e humanizada, de forma que esta seja vista como um
todo, no somente como um ser biolgico ou como rgos isolados a serem tratados por
especialistas. A mulher deve ser tratada como algum que est inserido em um contexto de
vida, que participa de determinado crculo de relaes sociais, que tem famlia, amigos,
trabalha ou no trabalha, desempenha atividades de lazer, tem sonhos, objetivos e ideais.
Conforme a Poltica Nacional de Humanizao, o termo humanizao diz respeito s
mudanas na maneira de cuidar, construdas de maneira coletiva e compartilhada e que
incluem as diferenas nos contextos da gesto em Sade e cuidado. Como ferramentas
viabilizar tais afirmativas, importante o incentivo criao de rodas de conversa, redes de
apoio, movimentos sociais e gesto de conflitos gerados durante este processo. Para que a
humanizao em sade seja efetivada, importante que as mudanas envolvam os
trabalhadores, usurios e gestores, a fim de construir relaes que afirmem os valores
orientadores das prticas de sade (BRASIL, 2013). Considerando o nascimento um evento
influenciado socioculturalmente e de extrema relevncia para a mulher, humaniz-lo e tornlo uma experincia significativa e prazerosa importante para o bem-estar e satisfao dela,
do beb, do pai e de sua famlia. Assim, conforme preconizado pela Lei federal 11.108 de 7
de abril de 2005, a presena de um acompanhante de livre escolha da gestante, seja do sexo
feminino ou masculino, com laos de sangue ou no, auxilia a humanizar este processo,
proporcionando apoio e suporte contnuo durante o parto (DODOU et al., 2014). Neste
sentido, a Doula, palavra originalmente grega e que significa mulher que serve, uma
profissional treinada e capacitada, sem necessariamente formao tcnica na rea da sade,
que assiste a mulher na gestao, parto e ps-parto. A doula contribui para que a gestante
sinta-se segura e possa vivenciar seu parto de maneira plena, consciente e segura, interagindo
e estimulando a participao do companheiro (a) em todo o parto e trabalho de parto (LEO;
OLIVEIRA, 2006). Estudos apontam que o acompanhamento fsico, psicolgico e
informacional da gestante pela doula, promove inmeros benefcios, contribuindo para que
ocorra menor incidncia de intervenes mdicas, menor necessidade de analgesia,
diminuio de encaminhamentos para cesariana, estmulo amamentao imediata e ao

contato pele a pele com o beb aps o parto. Tal cuidado tambm associa-se a sentimentos de
coragem, alvio, amor, paz e maior satisfao com o parto.pois a mulher sente-se amparada
por uma presena amiga e acolhedora (BRASIL, 2014; COSTA et al., 2013). De acordo com
o contedo exposto, justifica-se a relevncia de se realizar uma pesquisa bibliogrfica
referente atuao da Doula na assistncia mulher, durante a gestao, parto e ps-parto,
enfatizando-se a importncia desta profissional para a humanizao deste processo. Desta
forma, pretende-se contribuir para a expanso do conhecimento cientfico existente sobre a
temtica e tambm auxiliar futuramente na prtica clnica dos profissionais atuantes no
universo da ateno ao parto e nascimento. Objetivo. Realizar pesquisa bibliogrfica sobre a
atuao da doula na gestao, parto e ps-parto em bases de dados cientficas. Mtodo. Como
material necessrio para a realizao do estudo, a fonte bibliogrfica utilizada foi composta
por 9 artigos encontrados nas seguintes bases de dados eletrnicas: 1 - Scielo - Scientific
Eletronic Library Online; 2 - CAPES - Comisso de Aperfeioamento de Pessoal do Nvel
Superior; 3 - BVS Biblioteca Virtual em Sade. Os artigos foram publicados no perodo de
2001 a 2013. Nos procedimentos de coleta de dados e anlise, os dados foram analisados de
forma descritiva e os descritores utilizados na busca dos artigos foram doula(s), parto,
gestao, nascimento e humanizao, sendo que o cruzamento dos dados foi feito com
os operadores booleanos na categoria and. Resultados e discusso. Na busca inicial, foram
encontradas 21 publicaes cientficas, das quais foram lidos os ttulos e resumos e
selecionados os que melhor se adequaram temtica proposta. Na seleo final, foram
escolhidos 9 artigos, que foram lidos na ntegra e analisados para a construo dos resultados.
Os resultados apontaram principalmente a importncia da atuao da doula como fonte de
informaes, apoio emocional, suporte fsico, ligao com a equipe mdica, valorizao da
mulher, diminuio de intervenes no parto e menor ndice de medicalizao. Fleischer
(2005, 2006) destaca que a doula uma personagem nova no cenrio do parto, mas que suas
aes colaboram para o movimento de humanizao do parto no Brasil. A doula oferece apoio
fsico e emocional antes, durante e depois do trabalho de parto, permanecendo sempre em
servio da gestante. A principal caracterstica do trabalho da doula o apoio, proporcionando
multiplicao de informaes, de saberes, de sentimentos positivos e de satisfao. Dentre as
prticas desenvolvidas pelas doulas, Silva et al. (2012) destacam alguns pontos-chave que so
muito importantes na vivncia do ciclo gravdico-puerperal: suporte emocional, suporte
psicossocial, conforto fsico, suporte de informaes, apoio decises, reduo da ansiedade,
segurana, confiana, relaxamento, calma, encorajamento, intervenes preventivas,
orientaes e diminuio do estresse. Em relao ao aspecto informacional, Leo e Oliveira
(2006) apontaram que a doula esclarece a parturiente e seu acompanhante sobre a evoluo do
trabalho de parto, orientando sobre posicionamentos, tcnicas de respirao e relaxamento,
importncia da alimentao durante o trabalho de parto, do contato precoce com o recmnascido e da amamentao, para assegurar mulher total conhecimento sobre o processo que
est vivenciando. Em suas pesquisas, Costa et al. (2013) verificaram que o apoio emocional
oferecido pelas doulas fundamental para o bem estar das parturientes, gerando benefcios e
melhores resultados perinatais. Os dados do estudo apontam que o apoio emocional e
psicolgico promove sentimento de satisfao das mulheres com o parto, reduo no tempo
de durao do trabalho de parto, reduo nas complicaes obsttricas e melhores resultados
perinatais. Alm do que, as parturientes que no receberam tal apoio, demonstraram ansiedade
mais exacerbada e maior dificuldade para vivenciar o momento do parto. Segundo estudos, o
acompanhamento das doulas tambm auxilia a favorecer aspectos clnicos do parto, tais como
menor incidncia de problemas perinatais, menor utilizao de ocitocina; menor tempo de
trabalho de parto, maior interao da me com o beb, [...] menor taxa de anestesia peridural
para parto vaginal e menor taxa de cesariana, potencializando o controle e autonomia na
experincia do parto. Outro papel da doula seria segurar a mo da mulher, respirar com ela,

sorrir para ela, prover encorajamento e tranquilidade (LEO; BASTOS, 2001; SANTOS;
NUNES, 2009). As autoras Souza e Dias (2010) enfatizam os benefcios da atuao da doula
em relao interao com a equipe de sade, destacando que a doula constitui-se como uma
ponte entre a equipe e a famlia. A profissional esclarece sobre os procedimentos que esto
sendo realizados em uma linguagem fcil e acessvel, explica as tcnicas e normas
hospitalares, alm de atenuar possvel frieza da equipe, objetivando humanizar e tornar
afetuoso este momento vulnervel da vida da mulher. Em consonncia como estes aspectos,
Silva et al (2006) deram destaque ao carter agregador e estimulador de mudanas da atuao
da doula, pois atravs das orientaes e suporte oferecidos, esta possibilita que a mulher se
aproprie das vivncias de gestar e parir, permitindo valorizao da autonomia e, sobretudo,
empoderamento durante tais experincias. Concluso. A profisso de doula adentrou h
pouco tempo no universo do parto e nascimento, no entanto, j nota-se sua dimenso na
humanizao deste evento to importante na vida de muitas mulheres. Conforme os dados
encontrados, possvel verificar que o apoio contnuo de uma profissional experiente,
capacitada e treinada importante para melhorar a experincia e diminuir os riscos de
ocorrncia de algum acontecimento infortuno com a me ou o beb. Em vista disso,
fundamental conscientizar as famlias e os profissionais que atuam nesta rea sobre a
importncia da valorizao dos direitos, vontades e autonomia da gestante durante o parto, a
fim de assegurar que ela vivencie este momento plenamente. Com base no exposto, concluise a importncia da reviso bibliogrfica realizada, porm nota-se que a fonte bibliogrfica
em relao temtica ainda escassa. essencial e indispensvel que se tenham novos
estudos na rea, para enriquecer o leque de conhecimentos existentes e tambm favorecer e
embasar cientificamente a atuao das doulas que j esto na ativa oferecendo o amor e a
ateno que as mulheres tanto precisam neste momento.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Temtica da
Humanizao na Biblioteca Virtual em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Universidade Estadual do Cear. Cadernos Humaniza SUS:
Humanizao do Parto e Nascimento. Braslia: Ministrio da Sade, 2014.
COELHO, E. A. C. et al. Integralidade do cuidado sade da mulher: limites da prtica
profissional. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, v. 13, n. 1, p. 154-160, 2009.
COSTA, F. G. M. et al. Apoio emocional oferecido s parturientes: opinio das Doulas. REAS
- Revista de Enfermagem e Ateno Sade, v. 2, n. 3, p. 18-31, 2013.
DODOU, H. D. et al. A contribuio do acompanhante para a humanizao do parto e
nascimento: percepes de purperas. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, v. 18, n. 2,
p. 262-269, abr./jun., 2014.
FLEISCHER, S. Quem exotiza quem? Bastidores metodolgicos do encontro de Uma
antroploga e um grupo de doulas. Barbari - Revista do Departamento de Cincias
Humanas e do Departamento de Psicologia, n. 25, v. 2, p. 121-134, 2006.
FLEISCHER, S. Doulas como amortecedores afetivos: Notas etnogrficas sobre uma nova
acompanhante de parto. Cincias Sociais Unisinos, v. 41, n.1, p. 11-22, jan./abr., 2005.

LEO, M. R. C.; BASTOS, M. A. R. Doulas apoiando mulheres durante o trabalho de parto:

experincia do Hospital Sofia Feldman. Revista Latino-americana de Enfermagem, v. 9, n. 3,
p. 90-94, maio, 2001.
LEO, V. M.; OLIVEIRA, S. M. J. V. O Papel da Doula na assistncia parturiente. REME
Revista Mineira de Enfermagem, v. 10, n. 1, p. 24-29, jan./mar., 2006.
LEITE, A. C. N. M. T.; PAES, N. A. Direitos femininos no Brasil: um enfoque na sade
materna. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.16, n.3, p. 705-714,
jul./set. 2009.
SANTOS, D. S.; NUNES, I. M. Doulas na assistncia ao parto: concepo de profissionais de
enfermagem. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, v. 13, n. 3, p. 582-589, jul./set.,
2009.
SILVA, R. M. et al. Evidncias qualitativas sobre o acompanhamento por doulas no trabalho
de parto e no parto. Cincia & Sade Coletiva, v. 17, n. 10, p. 2783-2794, 2012.
Silva ET AL 2006
SOUZA, K. R. F.; DIAS, M. D. Histria oral: a experincia das doulas no cuidado mulher.
Acta Paulista de Enfermagem, v. 23, n. 4, p. 493-499, 2010.