28/08/2015

PARED LATERAL
OBLICUO MAYOR O EXTERNO

ANATOMIA DE ABDOMEN

Forma a:
Pared anterior del
conducto inguinal

Dr. SANTOS CORREA TINEO

ligamento
inguinal.
pilares del anillo
superf.

USAMEDIC

ligamento lacunar
estuche de los
rectos.
lnea alba.
INERVACION.
T7 A T12

INERVACION SENSITIVA DE LA PIEL DEL

ABDOMEN

MUSCULOS DE LA PARED LATERAL DEL ABDOMEN

M. OBLICUO MENOR
Cremaster.
Tendn conjunto

Nervios
intercostales
extrnsecos de
D7 a D8

M. TRANSVERSO

ilioinguinal (
L1 )

Tendn conjunto
Arco del transverso

PARED ABDOMINAL

Zona miopectinea de Fruchaud

1.- Anterior: msculos verticales

recto anterior mayor del
abdomen.
Piramidal del abdomen
2.- Lateral : msculos planos
Oblicuo mayor (lateral)
Oblicuo menor ( medial)
Transverso del
abdomen.

Fruchaud superior.
Fruchaud inferior

3.- Posterior.
psoas mayor.
Cuadrado lumbar
Iliaco
4.- Superior
Diafragma

28/08/2015

Pared posterior: Fascia transversalis

FORMACIN DEL ESTUCHE DE

LOS RECTOS ( sup y inf.)

Anillo profundo.
Ligamentos que refuerzan:
Henle.
Hesselbach.
Thomson

Fruchaud superior

TRIANGULO INGUINAL ( HESSELBACH)

CONDUCTO INGUINAL

Limites

UBICACION.
LONGUITUD.
ORIFICIOS.
PAREDES.
CONTENIDO

PAREDES DEL CONDUCTO INGUINAL

Pared anterior: aponeurosis del
m. oblicuo mayor

Pared superior. Tendn conjunto

Pared inferior : Ligamento inguinal

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL - HOMBRE

MSCULO CREMASTER. ( O <
inervado por el genito crural
CORDON ESPERMATICO
CONDUCTO DEFERENTE.
3 ARTERIAS :
Espermtica aorta
Deferencial Vesical inf.
Funicular o espermtica
externa epigstrica inferior.
VENAS:
Plexo pampiniforme
V. espermtica.
V. deferencial.
v. espermtica externa.

28/08/2015

ESTRUCTURAS POR FUERA DEL CORDN ESPERMATICO

M. cremaster
N. ilioinguinal o abdominogenital menor ( L1)
Genitocrural
Vasos espermticos externos o funicular
iliohipogastrico o abdominogenital mayor

HERNIAS: UMBILICAL ,
EPIGASTRICA

DIASTASIS DE RECTOS

Hernias de Spiegel

PUNTOS DEBILES DE LA PARED

ABDOMINAL

PUNTOS DEBILES DEL LA PARED ABDOMINAL

CONDUCTO INGUINAL: Hernias inguinales directas, indirectas, mixtas

CONDUCTO FEMORAL: Hernias femorales
CICATRIZ UMBILICAL : Hernia umbilical
ARCO DE DOUGLAS , Hernias de Spiegel
LINEA ALVA : Hernias epigstricas , diastasis de rectos
DIAFRAGMA.
Hernias diafragmticas.
Hiato esofgico - Hernias hiatales : por deslizamiento,
paraesofgicas
Hiato de Mprgagni - Hernias de Morgagni.
Tringulo lumbocostal - Hernias de Bochdalek
REGION LUMBAR
Hernias de Petit.
Hernias de Grynfelt

HERNIAS INGUINALES Y CRURALES

HERNIAS A NIVEL DEL

DIAFRAGMA
Hiato de Morgagni Hernias de Morgagni

28/08/2015

HERNIA DIAFRAGMATICA

HERNIAS LUMBARES
Tringulo lumbar inferior de Petit
lmites:
base.- la cresta iliaca.
borde lateral: m. oblicuo >
borde medial.- m. gran dorsal
Piso: Fascia lumbodorsal y
de los m. oblicuo interno y
transverso.

Triangulo lumbocostal : Fascculos costales y

lumbares del diafragma y arco lumbocostal
lateral

CUADRILATERO DE GRYNFELT LESSHAFT HERNIAS DE GRYNFELT

Superior y posterior:
serrato menor
posteroinferior.
Superior y anterior
:costilla 12
Inferior y anterior :
oblicuo <
Inferior y posterior :
m. Erector espinal.
Techo: oblicuo
mayor y gran dorsal.

CAVIDAD ABDOMINAL
Triangulo lumbocostal - Hernia de
Bochdalek

PERITONEO
Seroso : 1.72 m cuadrados.
Membrana semipermeable.
Parietal y visceral.
Tapiza la cavidad abdominal.
forma dos grandes cavidades en el
abdomen.
Cavidad peritoneal en el hombre
completamente cerrado en la mujer
se comunica con el medio externo
Forma espacios peritoneales.
Modificaciones peritoneales
Cavidad extraperitoneal
Retroperitoneal.
Subperitoneal

28/08/2015

CAVIDAD ABDOMINAL

EPIPLONES
CARACTERSTICAS
EPIPLON MENOR : contenido

EPIPLON MAYOR : contenido

CAVIDAD
PERITONEAL
ROPIAMENTE
DICHO.

ESPACIO
RETROPERITONEAL

ESPACIO
SUBPERITONEAL

PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES

EPIPLONES
CARACTERSTICAS

MESOS: caractersticas
Mesocolon transverso

Mesosigmoides
Raz del mesosigmoides

mesoapndice

Epipln gastroesplnico
contenido

MESENTERIO Y RAIZ DEL

MESENTERIO

LIGAMENTOS
CARACTERSTICAS

28/08/2015

CAVIDAD PERITONEAL

HIATO DE WINSLOW O FORAMEN

EPIPLOICO

DIVISION DE LA CAVIDAD PERITONEAL POR EL

MESOCOLON TRANSVERSO
REGION SUPRAMESOCOLICA :
rganos supramesoclicos
Espacios:
sub frnico derecho e izquierdo.
Sub heptico: derecho o de
Morrison, el izquierdo o
transcavidad de los epiplones.
REGIN INFRAMESOCOLICA: RGANOS
Espacios:
Mesentrico derecho e izquierdo.

SUPERIOR :
SEGMENTO 1
DEL HGADO.
INFERIOR :
DUODENO
ANTERIOR :
PEDCULO
HEPATICO.
POSTERIOR : VCI

Parietoclicos : derecho e izquierdo.

Plvicos
Vsico rectal.
Vsico uterino.
tero rectal - Douglas

REGION SUPRE MESOCOLICA

ESPACIO HEPATORRENAL

ORGANOS Y ESPACIOS

Morrison

ESPACIOS SUBHEPATICO IZQUIERDO O

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES O BURSA
OMENTALIS

PERITONEO PELVICO Y ESPACIOS

PELVICOS

PARED SUPERIOR.- ESOFAGO ,

DIAFRAGMA AL HIGADO, RECESO
FRENOHEPATICO.
PARED INFERIOR : BORDE INF. DEL
EPIPLON > Y ORIGEN DEL
MESOCOLON TRANSVERSO.
PARED ANTERIOR :
EPIPLON <, CURVATURA < DEL
ESTOMAGO, CARA POST. DEL
ESTMAGO, CURVATURA > DEL
ESTMAGO.
PARED POSTERIOR : PERITONEO
PARIETAL
QUE CUBREA A ORIGEN DEL
DIAFRAGMA, PNCREAS, AORTA,
TRONCO CELIACO

28/08/2015

INERVACION DEL ESTOMAGO

IRRIGACION DEL ESTOMAGO

CORONARIA ESTOMQUICA O
GASTRICA IZQ.( TRONCO
CELIACO).

PILORICA O GASTRICA DER.

(HEPATICA )

GASTROEPIPLOICA IZQ.
(ESPLENICA ).

GASTROEPIPLOICA DERECHA
(GASTRODUODUODENAL).

VASOS CORTOS (ESPLENICA).

GASTRICAS
POST.INCONSTANTES
(ESPLENICA)

VAGO ANTERIOR
RAMA HEPATICA
NERV. PILRICO
N. GASTRICO ANT. O
NERVIO DE LATARJET.

PATA DE CUERVO.

VAGO POSTERIOR
IRRIGACION ARTERIAL DEL ESTOMAGO
N. DE LATARJET POSTERIOR 80%
RAMAS GSTRICAS SUPERIORES
COMO EL NERV. ASESINO DE CRASSI)
QUE NACE A LA ALTURA DEL TRONCO
CELIACO.
NERVIO CELIACO: EL MAS GRUESO,
UN SOLO TRONCO, ACOMPAA A LA
ARTERIA CORONARIA E. , TERMINA EN
EL ASTA MEDIAL DEL GANGLIO CELIACO
(ASA MEMORABLE DE WRISBERG)
INERVA AL ESTOMAGO, INTESTINO
DELGADO, HEMICOLON DERECHA

DRENAJE LINFATICO DEL ESTOMAGO

DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO

V.CORONARIA
ESTOMAQUICA:ram
a anterior a la porta
, rama posterior al
sistema cigos .
V. PILORICA O
GASTRICA
DERECHA : porta
GASTROEPIPLOICA
DERECHA : V.
mesentrica
superior.
GASTROEPIPLOICA
IZQ: V. esplnica .
VASOS CORTOS:
V. esplnica

DRENAJE LINFATICO

GANGLIOS
PERIGASTRICOS N1

1.- Paracardial d.

2.- Paracardial izq.

3.- Curvatura <.

4.- Curvatura >.

5.- Suprapilrico .

6.- Infrapilrico

1
3
5
6
4

28/08/2015

N2

GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS

ANATOMIA DEL DUODENO

7.-ART. GSTRICA IZQ.

N3

8.-ART. HEPTICA C.
9.-TRONCO CELIACO

12.-LIG. HEPATODUODENAL

10.-HILIO ESPLNICO

13.-RETROPANCREATICO.

11.-ART. ESPLNICA

14.-ART. MESENTRICA SUP.

N4
15.- ART. CLICA MEDIA.
16.- AORTA ABDOMINAL

DUODENO
HIPOCONDRIO D. Y MESOGASTRIO
24 A 26 cm ( 12 pulgadas)
SOBRE D12 Y L2
RETROPERITONEAL excepto la
1era porcin del duodeno.
FIJADO ATRS FASCIA DE
TREITZ ( MANIOBRA DE KOCHER)
DESDE EL PILORO AL ANGULO
DUODENO-YEYUNAL (TREITZ-L2.)
FORMA DE C
4 PORCIONES.
MUY RELACIONADO CON LA
CABEZA DEL PNCREAS

RELACIONES ANTERIORES DEL

ESTOMAGO
PRIMERA PORCIN ( BULBO )
Segmento II y III del hgado
Espacio de Traube.
Triangulo de Labb

INTRAPERITONEAL
SUPERIOR y HORIZONTAL, 5 Cm
MVIL.
DESDE VENA PILRICA DE MAYO A LA
RODILLA SUPERIOR .

CAPACIDAD

RELACIONES:

vara con la edad.

Nacimiento 30cc.
Pubertad 1000cc
Adulto 1500cc

RELACIONES POSTERIORES DEL

ESTOMAGO

ANTERIOR : HIGADO IV,

POSTERIOR: PDICULO HEPATICO
COLEDOCO, AR. TGASTRODUODENAL.
BORDE SUPERIOR: PEDCULO
HEPTICO, EPIPLON MENOR, LIGAMENTO
HEPATODUODENAL.

SEGUNDA PORCION
DESCENDENTE, 8 CM
RECORRE EL BORDE DERECHO DE
LA COLUMNA L1 Y L2
DESDE RODILLA SUPERIOR A
RODILLA INFERIOR DONDE EST LA
AMPOLLA DE VATER EN PARED
POSTEROMEDIAL.
RELACIONES DEL BORDE MEDIAL
PNCREAS
CARNCULA ( PAPILA) MENOR.

Aorta.

CARNCULA (PAPILA) MAYOR

AMPOLLA DE VATER.

Arteria esplnica
Transcavidad de los epiplones

28/08/2015

RELACIONES POSTERIORES DE LA 2
PORCION MANIOBRA DE KOCHER

PINZA AORTO MESENTRICA

Seccin del peritoneo.
Diseccin de la fascia
de Coalescencia de
Treitz

RELACIONES
POSTERIORES
Rin Izq.
Fascia renal y
grasa perirenal
Pedculo renal izq.
VCI

RELACIONES POSTERIORES 3 PORCION

RELACIONES ANTERIORES DE LA 2 PORCION

Aorta.
L2
Pilares del diafragma

HIGADO .

EPIPLON MAYOR

COLON T. Y

VESCULA B.

PERITONEO

MESOCOLON T.

TERCERA PORCION
Horizontal , 10 cm
Desde rodilla inferior a vasos
mesentricos sup.
Pinza aorto mesentrica
Cruza la columna lumbar: L2

CUARTA PORCION DEL

DUODENO
Ascendente y olicuo hacia arriba
de 3 4 cm ( la ms corta)

RELACIONES ANTERIORES

Desde vasos mesentricos

superiores a ngulo de Treitz

Peritoneo.

RELACIONES

Mesocolon y colon transverso.

Mesocolon y colon transverso.

Vasos mesentricos superiores

Pliegues y fositas duodenales

superior e inferior

28/08/2015

HGADO Y VIAS BILIARES

ANATOMIA FUNCIONAL DE COUINAUD - 1957

Anatoma Morfolgica

1.- DIVISION DEL HIGADO DER. E IZQ.

Anatoma - funcional de Couinaud

2.- SECTORIZACION DEL HIGADO ( 4 )

3 venas supra hepticas
3 cisuras portales: principal , derecha e izquierda
3.- SEGMENTACION DEL HIGADO ( 8 ) Vena porta

ANATOMIA
MORFOLOGICA
UBICACION
DIMENSIONES: 28x20x8 cm.
PESO: 1500g
CARAS: diafragmtica y visceral
BORDES: anterior y posterior
LOBULOS

CARA INFERIOR DEL HIGADO

Surcos antero posteriores
Porta hepatis Haller.

RELACIONES DE LA CARA
INFERIOR

SEGMENTACION HEPATICA

Lbulos

MEDIOS DE FIJACION DEL HIGADO

POSICION DE LOS SEGMENTOS HEPATICOS

Ligamentos:
peritoneales
venosos.

Elementos vasculares
V. C. I
Venas hepticas

10

28/08/2015

ARTERIA HEPATICA Y SUS RAMAS

HEPATECTOMIAS SEGMENTECTOMIA TRISEGMENTECTOMIA

ART. HEPATICA COMUN.

Pilrica
gastroduodenal
gastroepiploica d.
Pancreaticoduodenal sup.
Retroduodenal
ART. HEPATICA PROPIA.
RAMAS TERMINALES
HD.
HI
H. MEDIA

4 cm de longitud.
4mm de dimetro.
Lleva 25% de sangre al hgado.
30 cc/ mit / 100 gr = 450cc

PEDICULO HEPATICO

DRENAJE VENOSO DEL HIGADO

TRIADA PORTAL

VENA PORTA
Cuello del pncreas L2

VIAS BILIARES : INTRAHEPATICAS Y

EXTRAHEPATICAS

8 cm longitud
20mm de dimetro
presin portal: 5 a 10
mmHg.
Aporta el 75% de sangre al
hgado: 90ml / mit.x 100 gr
de tejido heptico = 1350cc
aporta 30 al 40% de los
requerimientos normales de
oxgeno
La porta recibe a las venas
gstricas dereha e izq.
Pancretica duodenal
superior posterior

11

28/08/2015

DRENAJE LINFATICO DE LA VESICULA Y

CONDUCTOS BILIARES
COLEDOCO - PORCIONES

TRIANGULO HEPATOCISTICO- CALOT

1.- linfonodo cstico ( Mascani)

2 linfonodo del hiato ( Morgagni).
3 linfonodo pancreatico-duodenal
superior.
4 linfonodo pancreatico-duodenal
posteriores .

IRRIGACIN DEL COLDOCO

INERVACION DEL HIGADO Y VESICULA BILIAR

Coldoco supraduodenal
Gastroduodenal.
axial 3 y 9

PLEXO CELIACO

Retroduodenal.

Simptico: D5 a D9
esplcnico mayor.

Cstica.
Heptica der. E izq.

Parasimptico:

Retroportal

Vago anterior :
nervio heptico.
Vago posterior:
nervio celiaco

Coldoco retropancretico
Plexo mural
art. Retroduodenal.
art. pancreaticoduodenal

VESCULA BILIAR

PANCREAS CARACTERISTICAS

UBICACIN
GRIS AMARILLENTO
SUPERF. LOBULILLAR
FRIABLE Y LACERABLE
PESA 70-150 GR
MIDE:
15-23 cm. DE LARGO
4-5 cm. de altura
2-3 cm. Espesor

12

28/08/2015

IRRIGACIN ARTERIAL DEL PNCREAS

PARTES DEL PANCREAS

ARCADAS PANCRETICAS DEL CUERPO Y COLA

PANCREATICA DORSAL

CABEZA: 4 a 5cm

PROCESO UNCINADO

ISTMO O CUELLO 2- 4 cm
ALTURA 2cm ESPESOR 1
cm

rama izquierda es la
art. pancretica
transversa .
Rama derecha a
arcada
pancreatoduodenal
ART. PANCRETICA
MAGNA.

PAN C R EATIC A D OR SAL SU P

Intraparenquimal ( A. E)

. CUERPO

ART. PANCREATICAS
DORSALES

COLA
ART. PANCRETICA
CAUDAL ( A.E)

IRRIGACIN ARTERIAL DE LA CABEZA

PNCREAS
ARCADA
PANCREATICODUODENAL
ANTERIOR

PANCREATICADUOD
ENAL SUP ANTERIOR.
( GD)
PANCREATICADUOD
ENAL INFERIOR
ANTERIOR (AMS)

DRENAJE VENOSO DE LA ARCADA ANTERIOR DE LA

CABEZA PNCREAS
V. PANCREATODUODENAL
ANTERO SUPERIOR.

A V. GASTROEPIPLOICA
DERECHA

V. PANCREATODUODENAL
ANTERO INFERIOR
DRENA EN LA VMS

IRRIGACIN ARTERIAL DE LA CABEZA

PNCREAS
ARCADA
PANCREATICODUODENAL
POSTERIOR

DRENAJE VENOSO DE LA ARCADA POSTERIOR DE LA

CABEZA PNCREAS
V. PANCREATODUODENAL
POSTEROSUPERIOR.
ES LA MS GRANDE DEL
PNCREAS.
LA MS CONSTANTE.

PANCREATICADUODE
NAL SUPERIOR
POSTERIOR (GD)

PANCREATICADUODE
NAL INFERIROR
POSTERIOR (AMS)

RAMA DERECHA DE
LA PANCREATICA
DORSAL

TERMINAN
DIRECTAMENTE EN LA
PORTA

VENA
PANCREATODUODENAL
POSTEROINFERIOR ( 60%)
DRENA EN LA
MESENTRICA SUPERIOR

13

28/08/2015

DRENAJE LINFTICO DEL PNCREAS

BAZO

GRUPOS GANGLIONARES
PARTE SUP. DEL
PANCREAS

CARAS

ESPLENICOS COLA

Externa o diafragmtica
Medial o visceral.

PANCREATICOS
DORSALES. SUP.

hilio, prehilial y retrohilial

BORDES:
Anterior y posterior

CRUPO CELIACO

POLOS:
PILORICO CABEZA

Superior e inferior

PANCREATICODUODE
NALES- CABEZA

RELACIONES POSTERIORES DE LA CABEZA DEL

PNCREAS

BAZO

RELACIONES DE LA CARA HILIAL

MEDIOS DE FIJACIN DEL BAZO

CARACTERSTICAS
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
PESA 150 gr.

1.- LIG. LIENOFRNICO.

COLOR ROJO VINOSO.

2.- LIG. LIENOCLICO.

CONSISTENCIA SLIDA Y
FRGIL

3.- LIG. FRENOCLICO

FORMA OVOIDEA.

4.- LIG. LIENOGSTRICO

SU AUSENCIA COMPATIBLE
CON LA VIDA

14

28/08/2015

ARTERIAS LOBARES DEL BAZO

INTESTINO DELGADO Y GRUESO

1. LOBAR (O POLAR) SUPERIOR

2. LOBAR (O POLAR) INFERIOR
3. LOBAR ACCESORIA

INTESTINO DELGADO

SEGMENTACION DEL BAZO 3 - 5

Desde el ploro al ciego.

Mide de 6 a 7m
Duodeno 24 cm, yeyuno, ileon
Cambios graduales hacia
ileon.
Mesenterio. Capas ,( v.a.n).
Mesenterio yeyunal a la izq. De
la aorta. llega poco al borde
Mesenterio ileal a la derecha de
la aorta y llega hasta la propio
borde
Movimiento libre.
Yeyuno ocupa la parte
superior de la cavidad y a la izq.
Del mesocolon.
Ileon ocupa la parte inferior de
la cavidad abdominal hasta la
plvis

DRENAJE VENOSO
VENAS CORTAS A LA
VENA ESPLNICA.
V. GASTROEPIPLOICA IZQ
A LA ESPLNICA.

YEYUNO
2/5 superiores : 2.7 m
Pared ms gruesa.
Luz de mayor dimetro.
De color ms rojizo
Menos grasa en el mesenterio.
Arcos arteriales ms visibles .
Arcos arteriales simples o
dobles.
Vasos rectos largos.
Pliegues circulares grandes y
numerosos

ILEON
3/5 inferiores : 4 m
arcos arteriales 4 a 5.
Vasos rectos cortos.
Pliegues circulares en la parte
superior , ms pequeos y muy
separados y en la parte superior
ya no existe..
En ileon inferior y borde
antimesentrico folculos
linfoideos , visibles

LA V. ESPLNICA
FORMARA : tronco
esplenomesenterico - porta.

15

28/08/2015

COLON DERECHO

IRRIGACION DEL I.D.

Origen: intestino medio, desde la

mitad de la 2 porcin del duodeno a la
del colon transverso

ART. MESENTERICA SUP.

fijado por la fascia de coalescencia

de Told.

4-A 6 Ramas
Yeyunales.(83% )
La primera nace junto con
la art. Pancreaticoduodenal
inferior.
La ltima a nivel del
nacimiento de la art.
ileoclica.

colon ascendente es retroperitoneal

9 a 13 ramas ileales.
Recurrente ileal
Arco de Trebes.

esta cubierto por asas delgadas.

ciego y del colon transverso son

intraperitoneal.
mayor dimetro de luz > 7.5.cm en
ciego
el ascendente y el ngulo heptico es
mas anterior .

mide de 50 a 60 cm

COLON IZQUIERDO
origen: intestino posterior.
Segunda mitad del transverso.
fijado por la fascia de
coalescencia de Told.
descendente es retroperitoneal
la izq. Del transverso y
sigmoides son intraperitoneales
Luz de < dimetro de 4 a 5cm
El ngulo esplnico y el
descendente son ms posteriores.
O profundos.
mide de 90 a 110 cm.
contenido slido.

contenido es lquido.

COLON DERECHO

Funcin: reabsorbe agua.

mucosa con repliegues ms
evidentes.
Irrigado por la art. Mesentrica
superior.
menos apndices epiploicos.

COLON IZQUIERDO

Funcin: formar heces y secretar

moco.
mucosa es lisa.
irrigado por ert. Mesentrica inf.
tiene 2 puntos crticos de
irrigacin: Sudek y Griffint.

No tiene puntos crticos de

irrigacin

ms apndices epiploicos.

colon ascendente tiene 3 tenias:

anterior, posteromedial y
posterolateral.

colon iliaco: debajo de la linea

bicrestlea hasta estrecho superior.
Y sigmoides de estrecho superior
a S3.

Colon trasnverso tiene : la anterior

se hace inferior y la postermomedial
se hace potseroinferior y la
posterolateral se hace
posterosuperior.

Colon ileopelvico:de 50 a 60 cm.

Las tenias al final del sigmoisdes

desaparecen para cosntituir la
capa muscular longuitudinal
esterna del recto.

CIEGO

COLON
Ciego, colon ascendente,
transverso, descendente, sigmoides
recto, ano.
Longitud 120-200 cm.
Dimetro : 2.5 a 7.5 cm.
Dos zonas ms dilatadas, ciego,
ampolla rectal.
3Tenias ( long.ext.) desde ciego a
unin rectosigmoidea.
Haustras.
Apndices epiploicos, ms en
sigmoides.
Paredes delgadas.
Pobre Irrigacin sangunea

60 % en f.i.d.
Intraperitoneal 95 %.
De 6 a 7 cm
7.5 cm de dimetro.
Pliegues ileocecales.
Fosas ileocecales.
Atrs de relaciona con
psoasiliaco.
nervios
fmorocutaneo
lateral y crural.
hueso y musculo
iliaco

16

28/08/2015

CIEGO.
Vlvula ileocecal.
Es lmite superior del ciego.

ANGULO DERECHO DEL

COLON
Cara inferior del hgado con
segmento VII

Dos labios sup. e inferior.

Fijado por ligamento frenoclico derecho

Sentido transversal.

Est ms anterior e inferior

que el izquierdo.

Esfinter ilieocecal. Msculo

circular del extremo inferior
del ileon
En distensin se contrae
La gastrina la relaja.

Cara anterior del rin

derecho.
Cara anterior de la segunda
porcin del duodeno.
Cara anterior de la segunda
porcin del duodeno

COLON TRANSVERSO
De 50 a 60 cm.
CIEGO - APENDICE

De ngulo a ngulo.

UBICADO EN :

Posicin muy variable a

veces hasta la pelvis.

CONFLUENCIA DE
TENIAS.

Intraperitoneal.

A 2.5 cm. DE VALVULA

ILEOCECAL.

mvil

DIMENCIONES .
POSICIONES.

65% RETROCECALES

Mesocolon transverso.
desde el borde superior del
transverso al pncreas y
duodeno.

COLON ASCENDENTE.
Flanco derecho
Longitud de 13 a 15 cm.
Mviles de 10 a 25%.
Peritoneo por delante y
lateralmente.
Fascia de Told por detrs.
Espacio parieto clico der.
Relaciones posteriores:
Polo inferior de rin
derecho.
urter derecho
Musc. Cuadrado lumbar.
Musc. Iliaco.
N. ileoinguinal e
ileohipogstrico

ANGULO IZQUIERDO
Ms alto y ms
profundo que el
derecho.
Ligamento freno
clico.
Ligamento lieno
clico
Relaciones con el
bazo y diafragma.izq.

17

28/08/2015

SIGMOIDES RELACIONES
COLON DESCENDENTE.

TERO.
VEJIGA.

En flanco izquierdo.

URETER DERECHO.

De 20 a 30 cm.

VASOS ESPERMTICOS
IZQUIERDOS.

Angulo esplnico hasta el

borde medial del Psoas.

VASOS ILIACOS
PRIMITIVOS.

Es fijado por delante y a

los lados por el peritoneo
parietal. Retroperitoneal

VASOS HIPOGASTRICOS
FOSA ILIACA INTERNA
IZQUIERDA, PSOAS E
ILIACO.
ESTRECHO SUPERIOR DE
LA PELVIS.

RELACIONES COLON
DESCENDENTE
Anteriores:
asas delgadas,
omento mayor
pared anterior del abd.
Posteriore:
Borde lateral del rin
izq.
trasverso del abdomen.
Cuadrado lumbar.
Msculo iliaco.
Cresta iliaca y psoas.
Ilieoinguinal,
ileohipogstrico,fmoroc
utaneo lateral.

RECTO
Mide de 13 a 15 cm.
Hacia abajo, y adelante.
Aplicado a la concavidad del sacro
y coxis.
Termina a 2 a 3 cm del coxis Unin
R-S.
CURVAS LATERALES: (3).
SUP. E INF.Convexa a la D.
MEDIA, Convexa a la izq.
Curvas A-P siguen al sacrocoxis.
1/3 sup. Intraperitoneal
2/3 inf. Subperitoneales
No tiene tenias, austras ni apdices
epiploicos.
Mesorrecto

SIGMOIDES
Es intraperitoneal.
Del borde interno del Psoas o
desde el estrecho superior
hasta S3.
Mide de 30-60cm
Tiene mesosigmoide
.
Empiezan a desaparecer las
tenias y reconstituye capa
long. Ext.
haustras , apndices
epiploicos.
Unin recto-sigmoidea est a
nivel de S3, a 15 cm del
margen anal donde se divide la
art. Hemorroidal sup.

RECTO
VALVULAS RECTALES O DE HOUSTON
2 IZQUIERDAS
SUPERIOR (15 cm)
INFERIOR: 7 cm.
1 DERECHA : media a 11 cm y a la
altura del repliegue peritoneal
LAS VALVULAS DIVIDEN AL
RECTO EN 3 TERCIOS - BIOPSIAS

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DRENAJE VENOSO DEL I.D E I.G

ART. MESENTRICA
SUPERIOR
ART. CLICA MEDIA.

ART. CLICA DERECHA

.
ART. ILEOCLICA.

ARCO MARGINAL DE DRUMOND- ARCO DE RIOLANO

DRENAJE LINFATICO DEL COLON

ARCO MARGINAL.
ARCO DE DRUMMOND.
anastomosis de las
arteria clicas y
sigmoideas de cuyos
arcos sales
directamente los vasos
rectos

ARCO DE RIOLANO.
PUNTOS CRTICOS:
TREBES.
ZUDEK.

G. epiclicos :
de plexos submucos
hasta subseroso .
G. Paraclico. Entre el
borde mesentrico del
colon y arco de
Drummond.
G. Intermedios:
siguen a los vasos
clicos.
G. Principales: raz de
las arterias
mesentricas

GRIFFINT

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LINFATICOS- RECTO -ANO

TERCIO SUPERIOR:
Linfticos que siguen a vasos
hemorroidales sup. Hacia
mesentricos inferiores
TERCIO MEDIO.
Van lateralmente , siguen a vasos
hemorroidales medios, vasos iliacos
internos. V.C.I
TERCIO INFERIOR:
Hacia abajo , linfticos pararectales
distales, conducto anal piel perineal,
fosa isquiorectal van a los ganglios
inguinales

RELACIONES ANTERIORES DE LOS RIONES

RINN DERECHO
G. suprarrenal
Hgado
Meso colon
transverso
Duodeno
Angulo derecho
del colon

RINN IZQUIERDO
G . Suprarrenal
Estmago
Bazo
Pncreas
Angulo izquierdo del
colon
Yeyuno

RETROPERITONEO

RELACIONES POSTERIORES

Superior : diafragma
Inferior : (de dentro a
fuera): msculos psoas
cuadrado lumbar y
transverso
RD : N. XII,
iliohipogstrico ,
ilioinguional

R. Izq : Ns. XI y XII

Mesocolon transverso

RINN - ESTRUCTURA INTERNA

RIONES
Zona Cortical

Tamao: 10 a 12cm
x 5 a 6cm x 2.5 a
3cm
Peso: 120 a 150 gr.
caras, borde, hilio
Pedculo: VAP

Pirmides renales o de
Malpigi Lbulo
Columnas renal o de Bertn
Zona Medular
Seno renal
papila.
clices menores: 9
a 12
clices mayores 3
Pelvis renal

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URETERES

Segmentacin renal

25 cm.
3 estrecheces:
inicio de la pelvis renal
cruce del estrecho superior de la
pelvis.
entrada a la vejiga.

Cara anterior
seg. Superior
seg. Anterior :
superior.
inferior.

IRRIGACIN:
renal. Gonadal, iliacas, vesical
sup.

seg. Inferior

INERVACIN:
Plexo renal y aorticorenal.
DRENAJE LINFATICO:
linfonodos articos e iliacos .

Cara posterior
seg. Posterior
Irrigacion segmentaria
terminal: infarto

GLANDULAS SUPRARRENALES
ARTERIA AORTA Y RAMAS

VENA CAVA INFERIOR

CORTEZA:
mineralocorticoides.
Glucocorticoides
Hormonas sexuales.
Medula:
catecolaminas.
IRRIGACION
Capsulares superiores (
diafragmtica inf.
Capsulares medias ( art.
Aorta).
Capsulares inferiores (
arterias renales)
Drenaje venoso
derecha a VCI
Izquierda a VRI

IRRIGACION ARTERIA RENAL

ramas prepielicas 3

rama retropilicas 1

ramas segmentarias

Interlobares

Arcuatas

interlobulillares

AA glomrulo AE

vasos rectos

capilares, vnulas

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