Psico-USF, v. 16, n. 1, p.107-116, jan.

/abril 2011

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Teste Wisconsin de Classificao de Cartas: uma reviso sistemtica de 1952 a 2009

Jos Humberto da Silva-Filho1 Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brasil
Sonia Regina Pasian Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, Brasil
Janaina Silva Martins Humberto Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brasil
Resumo
O WCST um teste neuropsicolgico de resoluo de problemas. Os critrios de resoluo so inicialmente
desconhecidos e mutantes, exigindo do respondente uma compreenso dos princpios lgicos do problema. Diante da
relevncia do WCST na avaliao neuropsicolgica, este trabalho descreve uma reviso bibliogrfica dos artigos que fazem
referncia ao teste. Realizou-se uma busca bibliogrfica em trs bases internacionais: Medline, Science Direct, PsycINFO,
usando como descritor o unitermo WCST. Foram identificados 1076 artigos cientficos, desde 1952 at 2009,
observando-se significativo aumento das publicaes com WCST a partir de 1993, com propores crescentes a cada ano.
Os pases que mais publicaram sobre este teste neuropsicolgico foram Holanda, Estados Unidos e Reino Unido, sendo
os principais descritores das revistas que publicaram sobre o WCST: Psiquiatria, Neuropsicologia, Psicologia e Crebro. O
presente trabalho demonstra ainda que os peridicos que publicaram 10 ou mais artigos sobre o WCST tm elevado Fator
de Impacto (JCR).
Palavras-chave: WCST, Wisconsin Card Sorting Test, Funo Executiva, Reviso sistemtica.
The Wisconsin Card Sorting Test: systematic review (1952-2009)
Abstract
The WCST is a problem-solving, neuropsychological test, with solving criteria initially unknown and mutant. Such task
requires the respondent to understand the logical principles of the proposed problem. Considering the relevance of such
test for neuropsychological assessment, this present study describes a bibliographic review of articles mentioning the
WSCT. Such articles were searched for in three international databases (Medline, Science Direct and PsycINFO), with
WSCT used as the descriptor. From 1952 to 2009, 1076 scientific articles were indentified, with a significant increase of
publications from 1993 on. The countries with most studies on the WSCT were the Netherlands, USA, and UK. The
main descriptors of journals that published these studies were Psychiatry, Neuropsychology, Psychology and Brain. This
present study also demonstrates that the journals that published 10 or more articles on WSCT show an elevated Impact
Factor (JCR).
Keywords: WCST, Wisconsin Card Sorting Test, Executive functions, Systematic review.

O1 Teste Wisconsin de Classificao de Cartas

(Wisconsin Card Sorting Test WCST) um instrumento
de avaliao do desempenho cognitivo. Foi
originalmente desenvolvido para mensurar o raciocnio
abstrato entre populaes de adultos saudveis (Berg,
1948), porm, tem sido cada vez mais empregado
como um instrumento de avaliao neuropsicolgica
(Heaton, Chelune, Talley, Kay & Curtiss, 1993). Sua
origem se apia em pesquisas relativas s leses
cerebrais e ao comprometimento das funes
cognitivas. O WCST foi concebido para ser uma tarefa
cognitiva de resoluo de problemas, sendo seus
critrios de resoluo inicialmente desconhecidos e
mutantes, exigindo do respondente uma compreenso
dos princpios lgicos do problema. O seu objetivo
verificar o desempenho do indivduo em tarefas que
1 Endereo para correspondncia:
Laboratrio de Avaliao Psicolgica FAPSI
Universidade Federal do Amazonas
Av. General Rodrigo Octvio Jordo Ramos, 3000,
Campus Universitrio, Coroado I - Manaus/Amazonas CEP:
69.000-000. Manaus/AM E-mail: zehumberto@uol.com.br

demandam as funes executivas (Heaton &

Colaboradores, 1993).
As funes executivas representam um termo
genrico para um conjunto de atividades cognitivas de
nvel superior, imbricadas entre si e operacionalmente
indissociveis. Dizem respeito competncia cognitiva
para administrar a complexidade do prprio
comportamento e envolvem diversos componentes:
raciocnio verbal, resoluo de problemas, motivao,
planejamento, flexibilidade do pensamento, memria
de trabalho, formao de conceitos, abstrao, tomada
de decises, juzo tico moral, execuo de
multitarefas, inibio de comportamentos inadequados,
utilizao de feedback do ambiente e habilidade para
lidar com novidade (Chan, Shum, Toulopoulou, &
Chen, 2008). Tais competncias tm sido associadas ao
funcionamento cerebral dos lobos frontais, segundo
autores clssicos como Alexander Romanovich Luria
(Luria, 1966) e Muriel Deutsch Lezak (Lezak,
Howieson & Loring, 2004). As funes executivas
englobam, portanto, vrias habilidades cognitivas
simultneas, com finalidade de coordenar e orientar
desempenhos otimizados, de forma adequada ao
contexto, para alcanar objetivos futuros. Este parece

108

Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

um consenso conceitual sobre as funes executivas,

segundo Rzezak e Colaboradores (2009).
O
WCST

um
instrumento
internacionalmente reconhecido para avaliao das
funes executivas, sendo frequentemente adotado em
avaliaes neuropsicolgicas. O WCST foi considerado
o mais proeminente do pequeno grupo dos chamados
testes dos lobos frontais (Damsio, 2000) e
internacionalmente reconhecido como padro ouro na
avaliao das funes executivas (Rzezak &
Colaboradores, 2009; Reppold, Pedrom & Trentini,
2010). Foi desenvolvido por Esta A. Berg na
Universidade de Wisconsin (EUA), em 1948, quando
publicou o primeiro artigo a respeito: A Simple
Objective Technique for Measuring Flexibility in Thinking.
Naquela ocasio os pesquisadores buscavam uma
forma segura de medir comportamentos abstratos ou
processos mentais envolvendo a flexibilidade de
pensamento. Aps este trabalho pioneiro, surgiram
vrias verses semelhantes do teste, baseadas na
publicao original, porm com apreciveis diferenas
nos procedimentos de administrao e de apurao dos
resultados.
A verso do WCST mais freqentemente
referenciada na literatura internacional a
padronizao de Robert K. Heaton e Colaboradores
(Heaton & Colaboradores, 1993). A padronizao
desenvolvida por estes autores uma verso revisada e
ampliada dos procedimentos utilizados e descritos por
A. L. Robinson (Robinson & Colaboradores, 1980) e
R. K. Heaton (Heaton, 1981). Fundamentando esta
nova padronizao do instrumento, os autores
desenvolveram um importante trabalho de reviso
metodolgica do WCST, descrevendo as principais
diferenas entre as inmeras verses do teste e suas
variaes, tanto quanto a sua administrao e a
atribuio de escores de desempenho.
A nova padronizao do WCST props a
unificao no manejo da tcnica, tornando possveis
estudos comparativos entre resultados oriundos de
diversos contextos. Esta obra (Heaton &
Colaboradores, 1993) tambm ofereceu novos padres
normativos do WCST, obtidos com amostra de 899
indivduos dos EUA, de ambos os sexos, de 6,5 a 89
anos de idade, com diferentes nveis de escolaridade.
Neste trabalho os pesquisadores ainda apresentaram
estudos de validade e de fidedignidade. Os dados
normativos foram apresentados em tabelas,
distribudos em notas Percentis, Escore T e Escore
Padro. A padronizao props que a interpretao
dos resultados fosse auxiliada por sete faixas
diagnsticas, relativas ao desempenho obtido no
WCST.

A literatura cientfica da rea tem apontado

estreita relao entre funes executivas e lobos prfrontais, oferecendo subsdio para que o WCST seja
usualmente classificado como uma medida do
funcionamento frontal. A freqente utilizao deste
instrumento entre os clnicos atribuda a sua
sensibilidade com pacientes neurolgicos com leses
frontais (Heaton & Colaboradores, 1993), ou
disfunes frontais.
Os argumentos acerca da distino entre
funes executivas e frontalidade tambm se tornaram
mais robustos a partir dos dados empricos advindos
das tcnicas de verificao do funcionamento cerebral
em tempo real. Nesse contexto, o funcionamento
executivo (tambm conhecido como funes
cognitivas de alto nvel) tem sido alvo de grande
interesse das neurocincias cognitivas, bem como de
importantes tericos que buscam uma integrao
conceitual destas funes (Tirapu-Ustrroz, MuozCspedes, & Pelegrn-Valer, 2002).
A partir da padronizao de Heaton (Heaton
& Colaboradores, 1993), outros pesquisadores tambm
buscaram desenvolver novos padres normativos
locais para o WCST, em vrios pases e em contextos
scio-culturais especficos. Este empenho ocorreu,
sobretudo, com relao s normas para crianas e
adolescentes, de forma a retratar diferentes
desempenhos esperados em cada faixa etria, eventuais
diferenas entre sexos, em contextos sociais
especficos. Em Taiwan foram desenvolvidos estudos
normativos e de estrutura fatorial do WCST em
adolescentes (Lin, Chen, Yang, Hsiao & Tien, 2000).
Outro estudo em Taiwan, com 219 crianas
escolarizadas (idade 6-11 anos) tambm elaborou
padres normativos do WCST, especficos para etapas
do desenvolvimento (Shu, Tien, Lung & Chang, 2000).
Nesta mesma direo, porm avaliando adultos
(idade 20-89 anos), Shan, Chen, Lee e Su (2008)
examinaram 475 participantes, divididos em 10 grupos
etrios. Demonstraram que a faixa etria entre 20-29
anos apresentou o melhor desempenho no WCST,
comparativamente aos demais indivduos. O estudo
apresentou,
ainda,
dados
referentes
ao
desenvolvimento do lobo frontal, na medida em que
identificou que, com o avano da idade (aps os 44
anos), h uma diminuio do volume da substncia
cinzenta no crebro enquanto prossegue o aumento da
substncia branca, dando incio aos declnios
cognitivos. O estudo confirmou a existncia de um
declnio do desempenho no WCST no grupo com
idade entre 40-49 anos. No entanto, no observou o
mesmo declnio nas demais faixas etrias da amostra.
Outro trabalho nesta direo e que avaliou
idosos (idade 60-80 anos) foi o desenvolvido por
Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril. 2011

Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

Fastenau (1998). Este pesquisador estudou a validade e

as normas do WCST a partir de amostra de 63 idosos
saudveis, recorrendo a mtodos de regresso para
correo demogrfica, apresentando resultados
interessantes.
O manual do WCST de Heaton e
Colaboradores (1993) foi traduzido e adaptado ao
Brasil pela equipe de psiclogos coordenada pela
Professora Jurema Alcides Cunha, sendo publicado
pela editora Casa do Psiclogo em 2005. Esta verso
brasileira do manual do WCST (Heaton, Chelune,
Talley, Kay & Curtiss, 2005) est composta por duas
partes. A primeira uma traduo autorizada do
manual original integral publicado nos EUA pela
Psychological Assessment Resources PAR em 1993.
A segunda parte do manual composta por estudos
brasileiros de adaptao e de validao desta tcnica
para nossa realidade. Jurema Alcides Cunha e
colaboradores partiram de uma amostra de 515 jovens
com idades entre 6,5 anos a 17 anos e 11 meses,
apresentando normas avaliativas para a regio da
grande Porto Alegre (RS) referentes a estas idades. O
estudo de validade desta adaptao brasileira foi
realizado com crianas e adolescentes com diagnstico
de Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade.
Os diferentes estudos normativos com o
WCST demonstram primeiramente a grande relevncia
cientfica desta tcnica, e tambm o beneficio da
padronizao do instrumento, tornando possveis
estudos comparativos e transculturais. Em segundo
lugar, devido s diferenas de desempenho no WCST
encontradas em diversas culturas, observa-se a
relevncia da produo de padres normativos locais,
tanto de avaliao do desenvolvimento quanto
intragrupos, para assegurar calibrao do instrumento,
visando oferecer maior preciso das medidas em
avaliaes neuropsicolgicas.
Se parece provvel que a popularidade do
WCST entre clnicos e pesquisadores se deu a partir da
padronizao de Heaton em 1981 (Heaton &
Colaboradores, 1993), sua internacionalizao e ampla
difuso na comunidade cientfica se deram a partir da
sua ltima padronizao em 1993. Esta reviso tcnica
possibilitou inmeros estudos do WCST com maior
rigor na mensurao, demonstrando-se sua
sensibilidade para detectar dficits em pacientes com
leses cerebrais, especialmente em leses frontais,
conforme apresentado e discutido por Rzezak e
Colaboradores (2009). Neste relevante trabalho, os
pesquisadores apontam as principais aplicaes do
WCST, bem como argumentam que as investigaes
com este instrumento de avaliao neuropsicolgica
tm obtido resultados mais estveis na avaliao de
adultos do que em crianas. Para esta faixa etria
Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril 2011

109

infantil faz-se necessrio, segundo estes autores,

reconhecer os limites tcnicos do WCST, sendo
recomendvel
a
adoo
de
instrumentos
complementares para exames mais apurados das
funes executivas e do prprio funcionamento
neuropsicolgico global.
Diante da relevncia e da visibilidade que o
WCST alcanou progressivamente na literatura
internacional na rea da avaliao neuropsicolgica, o
presente trabalho teve como objetivo fazer uma reviso
bibliogrfica acerca deste instrumento de exame
psicolgico, a partir de 1952 (data da primeira
publicao indexada nas bases de dados investigadas)
at 2009. Buscou-se descrever os principais aspectos
histricos do WCST e sua repercusso na comunidade
cientifica. Por meio de procedimentos classificatrios,
o presente trabalho tambm procurou caracterizar
1076 produes cientficas relacionadas a este teste.
Este material foi categorizado em funo do ano e do
pas de publicao, descritores de reas (subject terms)
dos peridicos, alm do fator de impacto dos
peridicos que mais publicaram sobre o WCST.
Mtodo
Realizou-se uma busca bibliogrfica acerca do
Wisconsin Card Sorting Test em trs bases de dados
cientficas internacionais: Medline (United Satates
National Library of Medicine), Science Direct (Elsevier),
PsycINFO (American Psychological Association). Foi usado
como descritor o termo com o qual o teste
internacionalmente reconhecido: WCST. Foram
definidos como campos de busca: ttulo, abstract e
palavras-chave. A coleta dos dados foi realizada em
Setembro de 2009, sem definio de parmetro de
datas ou outros critrios de seleo dos trabalhos,
visando capturar todas as publicaes indexadas at o
momento. Com estes parmetros foram encontrados
708 publicaes na Medline, 451 na Science Direct e 867
na PsycINFO, totalizando 2026 dados, sendo a primeira
publicao indexada nestas bases de 1952. Observou-se
a existncia de 810 dados duplicados nas trs bases,
que foram removidos da amostra. Foram encontradas
1216 publicaes distintas nas trs bases, em trs
categorias: a) artigos = 1076; b) teses = 131; c) livros =
9. O presente estudo focalizou exclusivamente os 1076
artigos cientficos para comporem a amostra de
pesquisas a ser analisada na presente reviso, sem
critrios de excluso de nenhum deles, por apresentar
substancial representatividade dos trabalhos indexados
disponveis com o WCST.
Neste estudo foram empregados dois softwares
especficos: uma ferramenta de pesquisa bibliogrfica
eletrnica EndNote (Thomson Reuters) e uma ferramenta

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Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

de anlise de dados estatsticos SPSS 17.0 (Statistical

Package for the Social Sciences Inc). A anlise dos dados foi
realizada a partir de um estudo classificatrio do
conjunto dos abstracts encontrados a respeito do
WCST, totalizando 1076. A classificao dos abstracts
foi realizada a partir de quatro critrios: a) freqncia
de publicaes por ano; b) freqncia dos pases onde
os artigos foram publicados; c) freqncia dos
descritores de rea (subject terms) adotados pelos
peridicos; d) fator de impacto dos peridicos que
publicaram 10 ou mais artigos acerca do WCST, por
meio do JCR (Journal Citation Reports, Science Direct), em
sua ltima edio com base no ano de 2008.
Resultados
Freqncias de publicaes por ano
Primeiramente esta amostra bibliogrfica (1076
abstracts) foi analisada e classificada buscando-se

identificar as datas em que elas ocorreram. O objetivo

foi verificar a evoluo das publicaes sobre WCST ao
longo do tempo, buscando depreender da a sua
repercusso na literatura internacional. Os dados
demonstram que desde 1952 (quando se identificou o
primeiro artigo indexado com este tema) at o ano de
1989 as publicaes foram raras, representando apenas
2,69% (29/1076) das publicaes disponveis nesta
coleta. A partir dos anos 1990 as publicaes cresceram
significativamente. A cada intervalo de cinco anos as
publicaes apresentaram avanos progressivos: entre
1990-1994 identificou-se 10,25% das publicaes; entre
1995-1999, 23,42%; entre 2000-2004, 27,41%; e nos
ltimos cinco anos (2005-2009), 36,25% dos trabalhos
identificados na presente reviso bibliogrfica. Na
Figura 1 pode-se observar a profcua proliferao das
publicaes acerca desta tcnica ao longo dos anos
demonstrada pela curva ascendente, produzida a partir
dos dados acumulados desde 1952 at 2009.

Figura 1. Distribuio de Frequncia (em porcentagem) das Publicaes do WCST em Funo do Ano
Freqncias dos pases onde os artigos foram publicados
A segunda anlise deste trabalho identificou a
freqncia das publicaes em funo dos pases onde
ocorreram. O objetivo foi verificar a amplitude

geogrfica da sua ocorrncia, apesar de se levar em

considerao que muitas pesquisas so publicadas em
peridicos de pases diferentes (Figura 2).

Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril. 2011

Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

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Figura 2. Distribuio de Frequncia (em porcentagem) das Publicaes do WCST em Funo dos Pases
O pas que mais se destacou em publicaes
com o WCST foi a Holanda, com 36,06% do total,
seguido dos Estados Unidos da Amrica, com 25,65%.
Outros pases onde tambm houve relativa quantidade
de estudos sobre este teste foram: Reino Unido
(12,36%), China (4,18%), Inglaterra (4,18%), Alemanha
(2,60%), Espanha (2,23%), Frana (1,95%), Polnia
(1,67%) e Sua (1,30%). Alm desses, outros 21 pases
tambm foram identificados neste estudo. Juntos eles
compem 7,81% da amostra, com uma baixa
freqncia de publicaes. So eles: Japo (12 estudos),
Itlia (11), Turquia (11), Canad (10), Brasil (5),
Dinamarca (4), Hungria (4), Austrlia (3), ustria (3),
Rssia (3), antiga Srvia e Montenegro (3), Taiwan (3),
Crocia (2), Irlanda (2), Noruega (2), Argentina (1),
Cora (1), Eslovnia (1), ndia (1), Mxico (1) e Nova
Zelndia (1).
Estes achados evidenciam que os peridicos
cientficos da Holanda e dos EUA atualmente lideram
as publicaes relacionadas ao uso do WCST. Indicam
tambm a expanso desta tcnica para outros pases
que comeam a produzir artigos cientficos sobre o
tema. Apesar destes resultados j serem em parte
previsveis, visto que as bases de dados cientficas aqui
pesquisadas tm origem norte-americana (Medline e
PsycINFO) e europia (Elsevier), os atuais resultados
Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril 2011

so ilustrativos da profuso internacional das pesquisas

na rea de avaliao neuropsicolgica com o WCST.
Freqncia dos descritores de rea (subject terms) adotados pelos
peridicos
A terceira anlise deste trabalho identificou a
freqncia dos descritores de rea (subject terms)
adotados pelos peridicos onde os 1076 abstracts foram
encontrados. Estes trabalhos foram publicados em um
total de 331 revistas cientficas, sendo que algumas
delas apresentaram mais de um descritor (subject term)
para demonstrar sua rea de publicao. Por esta razo,
o total de descritores encontrados, 471, foi superior ao
nmero de peridicos identificados.
Os principais descritores, encontrados em 83,7%
dos peridicos foram: Psychiatry, Neurology, Psychology,
Brain, Pediatrics, Psychopharmacology, Behavioral Sciences,
Geriatrics, Medicine, Psychophysiology, Substance-Related
Disorders, Rehabilitation, Genetics, Physiology, Neurosurgery,
Neuroscience, Science. Suas freqncias de distribuio
esto representadas na Figura 3, onde se identificou
que os quatro primeiros descritores correspondem a
58% do total encontrado. Na categoria outros foram
agrupados 16,1% dos descritores encontrados com
baixa freqncia, sendo a maior parte deles de reas
mais especficas da sade.

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Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

Figura 3. Distribuio de Frequncia (em porcentagem) dos Descritores dos Peridicos que Publicaram Sobre o
WCST
Fator de impacto dos peridicos que publicaram 10 ou mais
artigos
Para esta anlise, inicialmente procurou-se
identificar quais das revistas cientficas concentravam
maior nmero de publicaes. Os resultados
demonstraram que 18 peridicos (5,44% do total)
publicaram 10 ou mais artigos cada um, totalizando a
proporo de 41,26% dos trabalhos identificados. Os
demais 313 peridicos (94,56% do total) publicaram
menos de 10 artigos sobre WCST, totalizando 58,74%
dos trabalhos aqui encontrados. Estes resultados
podem ser visualizados na Figura 4.
A partir desta informao, julgou-se relevante
investigar o Fator de Impacto dos peridicos que
publicaram o maior volume de artigos com WCST. A
busca desta informao teve como objetivo examinar o
nvel de reconhecimento cientfico destas revistas
cientficas, buscando uma visibilidade acerca de onde
esto expostos os trabalhos com o WCST. A Tabela 1
demonstra os peridicos em ordem decrescente de

freqncia (em porcentagem) em relao ao fator de

impacto, acrescentando tambm informaes sobre a
quantidade de artigos, pas de publicao e descritores
adotados pelos peridicos. Cabe ressaltar que essa
classificao do fator de impacto foi realizada apenas
para os peridicos que publicaram 10 ou mais artigos
acerca do WCST. Para isso, utilizou-se a referencia do
Journal Citation Reports (Science Direct), em sua ltima
edio, com base no ano de 2008.
Pode-se notar que os peridicos que mais
publicaram artigos relativos ao WCST apresentam boa
pontuao no fator de impacto (JCR), indicando ser
uma literatura cientfica internacional qualificada e bem
referenciada. Essa evidncia pode confirmar a
tendncia de reconhecimento internacional da
relevncia do WCST em diferentes contextos de
trabalho, mostrando seu rico potencial enquanto
recurso tcnico disponvel aos profissionais da rea de
avaliao psicolgica.

Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril. 2011

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Figura 4. Distribuio das Propores (em porcentagem) dos peridicos cientficos em relao aos artigos sobre
WCST neles publicados
Tabela 1 Peridicos Com Mais Publicaes Sobre WCST Frequncia, Pas, Descritores e Fator de Impacto
(Continua)
Ordem
Peridico
Frequncia Pas
Descritores
Fator de Impacto
Psychiatry
1
Biological Psychiatry
39
Holanda
8.672
Psychophysiology
2
Schizophrenia Research
102
Holanda
Psychiatry
4.174
3

20

Holanda

Neurology

4.074

12

Holanda

Psychopharmacology

3.661

Neuropsychologia
European
Neuropsychopharmacology
Neuroscience

12

Holanda

Neurology

3.556

Neuropsychology

12

USA

Neurology Psychology

3.201

Psychiatry Research
Progress in NeuroPsychopharmacology &
Biological Psychiatry
Psychiatry Research:
Neuroimaging
Journal of the International
Neuropsychological Society
European Psychiatry
Journal of Clinical and
Experimental Neuropsychology
Archives of Clinical
Neuropsychology
Developmental
Neuropsychology

38

Holanda

Psychiatry

2.666

26

Holanda

Psychiatry
Psychopharmacology

2.638

12

Holanda

Psychiatry

2.638

10

USA

Neurology Psychology

2.625

Holanda
Psychiatry
Reino
Neurology Psychology
Unido

2.433

8
9
10
11
12
13
14

Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril 2011

17
20

2.184

33

USA

Neurology Psychology

2.161

10

USA

Neurology Psychology

1.964

114

Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

Tabela 1 Peridicos Com Mais Publicaes Sobre WCST Frequncia, Pas, Descritores e Fator de Impacto
(Continuao)
Ordem
Peridico
Frequncia Pas
Descritores
Fator de Impacto
Clinical
15
31
Reino Unido Neurology Psychology
1.750
Neuropsychologist
Chinese Mental Health
16
21
China
Mental Health
Sem informao
Journal
Chinese Journal of Clinical
17
19
China
Clinical Psychology
Sem informao
Psychology
Am J Med Genet B
Genetics, Medical
18
10
USA
Sem informao
Neuropsychiatr Genet
Neurology Psychiatry
Discusso
O WCST tem sido internacionalmente
reconhecido e utilizado no campo da Psicologia,
Neurologia e Psiquiatria. Tem sido um recurso sempre
lembrado nas avaliaes neuropsicolgicas e
frequentemente citado em livros didticos sobre
avaliao psicolgica e correlatos. Sua aplicao
objetiva oferecer auxlio tcnico em processos
diagnsticos de diversas condies clnicas e mdicas,
especialmente onde o declnio ou alteraes cognitivas
estejam supostamente presentes, favorecendo o
trabalho multidisciplinar na rea.
Os dados do presente trabalho, obtidos
examinando-se 1076 abstracts publicados em 331
peridicos indexados desde 1952, demonstraram a
significativa profuso de publicaes cientficas com o
WCST,
indicando
que
esto
diretamente
correlacionadas com a primeira e segunda
padronizao do instrumento, respectivamente em
1981 e 1993. Ou seja, num intervalo de 33 anos desde a
origem do teste em 1948 at 1981, data da publicao
da primeira padronizao do teste (Heaton, 1981),
foram identificados apenas 10 trabalhos cientficos no
presente estudo (0,91%). Por outro lado, num intervalo
de 12 anos, entre a primeira e a segunda padronizao
do WCST (1981-1993) foram identificados 101
trabalhos (9,38%). Desde ento, o que se tem
observado aps a publicao da segunda padronizao
do teste (Heaton & Colaboradores, 1993) uma
crescente produo de trabalhos cientficos. Estes
dados tm demonstrado o significativo sucesso desta
tcnica no meio cientfico e, certamente, na prtica
clnica.
A grande abrangncia geogrfica das aplicaes
desta tcnica de avaliao neuropsicolgica tambm
oferece um indicativo da sua relevncia em diferentes
contextos culturais. Destacaram-se as investigaes
cientficas publicadas na Holanda (36%), Estados
Unidos (25,6%), Reino Unido (12,4%), China (4,2%) e
Inglaterra (4,2%). Alemanha, Espanha, Frana, Polnia,
Sua esto representando juntas 9,8% e outros 21

pases representando 7,8% das publicaes. Observouse tambm nestes trabalhos que muitos deles buscaram
produzir normas locais para o WCST.
O WCST, portanto, tem demonstrado, em
ampla escala, adequados ndices psicomtricos,
mostrando-se vlido para examinar alteraes nas
funes executivas, levando em conta as condies
socioculturais
e
as
diferentes
etapas
do
desenvolvimento humano. Em vista disso, tem-se
observado o desenvolvimento de suas normas tcnicas
em diferentes pases, para faixas etrias variadas,
sobretudo nas idades mais suscetveis ao efeito do
desenvolvimento, como a infncia (pela evoluo
gradual do funcionamento cognitivo) e a terceira idade
(pela maior probabilidade de declnio natural), apesar
de resultados menos estveis e consistentes com as
crianas, conforme apontado por Rzezak e
colaboradores (2009). Ciente destas possibilidades, ao
se identificar padres de desempenho tpico (normas)
para determinadas faixas etrias num dado contexto
sociocultural, ser possvel se identificar quando um
indivduo em particular se afasta da mdia esperada,
seja para mais ou para menos, tornando ento factvel a
formulao de hipteses que auxiliem em processos
diagnsticos de eventuais condies clnicas
patolgicas. Citando algumas das condies clnicas
mais freqentes onde se aplica o WCST, encontra-se na
literatura cientfica o seu emprego para diagnstico do
Transtorno do Dficit da Ateno e Hiperatividade
(TDAH),
demncias
(sobretudo
Alzheimer),
esquizofrenias, traumas enceflicos, sndromes
neurolgicas, dentre outras. (Gioia, Isquith, Kenworthy
& Barton, 2002; Berlin, Bohlin, Nyberg & Janols, 2004;
Wagner & Trentini, 2009).
Como referido anteriormente, os 1076 abstracts
examinados no presente estudo foram publicados em
331 peridicos diferentes. Dentre eles, 18 publicaram
10 ou mais artigos sobre o WCST, correspondendo a
41,26% do total dos artigos aqui identificados, cujas
publicaes abrangem temas mais especficos e
circunscritos da rea de avaliao neuropsicolgica. Por
outro lado, tm-se que a maioria dos peridicos (313)
Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril. 2011

Silva-Filho, J. H., Pasian, S. R., Humberto, J. S. M. Reviso sistemtica do WCST: 1952-2009

publicaram menos de 10 artigos com o WSCT,

totalizando 58,74% das investigaes cientficas aqui
encontradas.
Examinando-se os termos descritores dos
peridicos com publicaes sobre WCST, observou-se
que os termos psiquiatria, neurologia, psicologia
e crebro corresponderam juntos a 58% deles.
Outros termos como pediatria, psicofarmacologia,
cincias do comportamento, geriatria, medicina,
psicofisiologia, desordens por abuso de substncias,
reabilitao e gentica atingiram a proporo de 27%
dos descritores destas revistas cientficas, deixando
pequena freqncia para descritores ainda mais
genricos e abrangentes dos peridicos cientficos aqui
examinados.
A presente reviso bibliogrfica demonstrou
que o WCST promoveu um significativo avano
tcnico e cientfico na avaliao neuropsicolgica
internacional, sobretudo aps a reviso tcnica, a
padronizao e a atualizao dos seus parmetros
normativos. Demonstrou ainda que o WCST um
instrumento mundialmente reconhecido, com estudos
cientficos publicados em todos os continentes,
predominantemente na Europa e nos Estados Unidos.
Verificou-se tambm a sua atualidade, pois as
publicaes continuam a crescer significativamente a
cada ano, dando sinais de que estamos visualizando seu
pleno florescer em nvel internacional. Em vista disso,
espera-se que o presente trabalho possa oferecer aos
estudiosos desta tcnica um panorama histrico da sua
utilizao, da sua abrangncia e sua relevncia enquanto
instrumento de avaliao neuropsicolgica.
H ainda que se apontar neste momento que o
presente trabalho, dado seu alcance informativo, tem
uma contribuio circunscrita por seu prprio
delineamento descritivo-histrico. Dada a abrangncia
temporal do presente levantamento bibliogrfico e a
quantidade de informaes encontradas, no foi
possvel descrever especificamente as caractersticas
dos estudos encontrados com o WCST (objetivos,
amostras, resultados), marcando a limitao do
presente trabalho, sobretudo pelos limites informativos
dos prprios abstracts aqui examinados. Embora esta
deciso tcnica implique em dados de natureza geral
acerca dos trabalhos encontrados, por outro lado,
permitiu um mapeamento histrico relevante das
investigaes cientficas indexadas sobre o WCST
desde 1952 at 2009, sendo uma contribuio til aos
pesquisadores e aos profissionais da rea de avaliao
neuropsicolgica.
O presente trabalho aponta para estudos
futuros que podem ser desenvolvidos, priorizando-se
investigaes aprofundada dos prprios artigos sobre o
WCST, incluindo o Fator de Impacto das prprias
Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril 2011

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publicaes e no somente dos peridicos cientficos

onde foram publicados. Estas informaes poderiam
contribuir para o aprimoramento tcnico dos
utilizadores dos instrumentos de avaliao psicolgica e
neuropsicolgica. No entanto, espera-se que o presente
trabalho possa favorecer um conhecimento histrico
da expanso, repercusso e importncia internacional
do WCST na avaliao neuropsicolgica. Espera-se
estimular um uso mais adequado e embasado das
prprias possibilidades interpretativas do instrumento,
favorecendo a reflexo sobre o seu efetivo alcance
tcnico e a diversidade de aplicaes em diferentes
contextos.
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Recebido em setembro de 2010

Reformulado em janeiro de 2011
Aprovado em maro de 2011

Sobre os autores:
Jos Humberto da Silva-Filho Psicolgo. Especialista em psicologia Clinica. Especialista em Neuropsicologia.
Doutor em Psicologia (FFCLRP-USP). Atualmente docente (graduao e ps-graduao) da Faculdade de
Psicologia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM). Fundou e Coordena o Laboratrio de Avaliao
Psicolgica do Amazonas. Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em construo e validade de testes,
escalas e outras medidas psicolgicas, atuando principalmente nas reas de psicologia cognitiva e neuropsicologia.
Sonia Regina Pasian Psicloga, Mestre em Epistemologia da Psicologia e da Psicanlise (UFSCar), Doutora em
Sade Mental (FMRP USP), atualmente docente (graduao e ps-graduao) do Curso de Psicologia do
Departamento de Psicologia e Educao da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo, onde coordena o Centro de Pesquisas em Psicodiagnstico. Investiga, em especial,
mtodos projetivos de avaliao psicolgica, focalizando processos de adaptao scio-cultural destes instrumentos.
Janaina Silva Martins Humberto Cirurgi-Dentista. Mestre em Odontopediatria (UFSC). Doutora em Cincias
(EERP-USP). Atualmente docente da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM).
Tem experincia na rea de sade coletiva e estudos epidemiolgicos.

Psico-USF, v. 16, n. 1, p. 107-116, jan./abril. 2011