Diagnstico de embarazo

Debe considerarse los siguientes parmetros

En edad reproductiva, por ello se descarta pacientes en edades

precoces o avanzadas
Con vida sexual activa
Falta del ciclo menstrual, preguntar por el rgimen catamenial, si
tienes reglas regulares o irregulares

Embarazo se define como Estado fisiolgico en donde se presentan

alteraciones endocrinolgicas, fisiolgicas y anatmicas que generan
sntomas y signos, los cuales podemos observar para sospechar la presencia
de este.
El diagnstico de embarazo se clasifica en 3

Evidencia presuntiva, sospechar en embarazo mas no

confirma
o Sntomas subjetivos
Nauseas con vmitos o sin ellos, matutinos o durante
todo el da, tambin puede estar presente en otras
enfermedades.
50% de los embarazos
Enfermedad matinal del embarazo
Se presenta aprox. 2 a 12 semanas despus del
ultimo periodo menstrual
Desaparecen espontneamente al 3er mes.
Pueden ser intensos dando hiperhemesis
gravdica en la cual hay deshidratacin
severa y perdida de peso y necesita
hospitalizacin, no confundir con hemesis
gravdica que da en todas las mujeres
Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL) y
si son muy extremos puede ser un embarazo
mltiple.
Alteraciones de la miccin, xk el utero crece y comprime
la vejiga y reduce la miccin frecuente, dando
polaquiuria.
Durante el 1er trimestre el tero en crecimiento,
ejerce presin sobre la vejiga y esto puede
ocasionar una miccin frecuente.

Infeccin del aparato urinario alta predisponan

por accin mecnica de compresin de la vejiga
por crecimiento del tero y la otra por la gran
cantidad de progesterona y da relajacin del
musculo liso de vejiga, urteres y intestino (se
queja de estreimiento).
Muy propensas a BA en el 7%.

Fatiga, decaimiento, fatiga al caminar o actividades

diarias, es subejtivo.

Percepcin del movimiento fetal, desde la primera

semana de gestacin.
Se presenta entre las 16-20 semanas
Son como ligeros movimientos aleteantes
Este signo solo brinda evidencia confirmatoria del
embarazo y por si solo tiene poco valor
diagnostico.

Signos probables, hacen sospechar el embarazo

Seala que puede haber una tumoracin supra pbica lo cual puede
ser diagnstico de tumoracin o quiste, y hacen confundir con
embarazo.
o Crecimiento del abdomen
o Cambios en la forma, tamao y consistencia del tero,
mediante tacto vaginal, forma ovoide lateralizada.
o Cambios anatmicos del cuello uterino, reblandecimiento del
cuello normalmente es duro como la punta de la nariz, en la
gestante es blando.
o Contracciones de Braxton Hicks con ecgrafo.
o Delineacin fsica del feto, con maniobras de Leopold durante
las 20 semanas.
o Resultados positivos para hCG dx dif con coriocarcinoma o
tumores pulmonares
o Amenorrea, puede ser un atraso.
o Cambios anatmicos de las mamas, aumento de volumen,
turgencia, hipertrofia de los tubrculos de Montgomery y
presencia de la red de Halley
o Cambios de color de la mucosa vaginal, coloracin violceo o
signo de chadly
o Aumento de la pigmentacin cutneo, a nivel del abdomen,
encas o melasmas.
o Desarrollo de estras abdominales
o Amenorrea
La ausencia de menstruacin es una indicacin confiable de
embarazo a solo 10 das o mas despus del momento del
comienzo esperado del periodo menstrual.
Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad de
embarazo es mucho mayor.
EL SANGRADO POR VAGINA EN CUALQUIER MOMENTO
DURANTE EL EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO ANORMAL E
IMPLICA
UNA
PROBABILIDAD
MAS
ELEVADA
DE
COMPLICACIONES GRAVES DEL EMBARAZO
Si sospecha de embarazo y hay sangrado puede ser una
amenaza de aborto
o Moco cervical.
La primera fase es la proliferativa (cells, proliferan por mitosis),
ac el moco es transparente como clara de huevo y puede ser
un mtodo de anticoncepcin y la segunda fase secretora
(haber glndulas que dan glucgeno y glucosa) , el moco es
espeso y se rompe.

Se pueden observar patrones caractersticos que son

dependientes del estadio del ciclo ovrico y de la presencia o
ausencia de embarazo, sea, de la secrecin de la
progesterona en grandes cantidades.
La progesterona hace que el moco sea espeso y el estrgeno
que el moco sea suave

DETECCION DE hCG
De 100 vulos fecundados solo 60 llegan a mrula y de esos 42 solo
se implantan.
Puede ser cualitativo presente o no y cuantitativo, tiene dos subunidades la alfa y beta pero la que nos importa es la beta xk la alfa
est presente en otras partes del cuerpo.
Para evaluar el embarazo se usa el valor cuantitativo, nos dice hasta
el decima semana de gestacin se produce los ms altos valores de
beta HCG, despus de la dcima semana la beta HCG disminuye, por
ejemplo si para una gestante de 4 semanas debe tener un
determinado valor de beta HCG pero si esta no est de acuerdo al
valor esperado se puede pensar que tiene un fecundacin anmala, o
no haya una implantacin adecuada.
Un componente del sistema de reconocimiento materno del
embarazo
inducido
por
el
feto,
secretado
por
el
sinciciotrofoblasto, brinda una prueba qumica conveniente de
embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del embarazo por
qu esta gonadotrofina placentaria acta para rescatar el cuerpo
amarillo, sitio principal de formacin de progesterona durante las
primeras 6 semanas del embarazo.
Pruebas para su deteccin.
Deteccin en suero
Pruebas inmunolgicas
o Aglutinacin
o ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas)
o IFMA ( ensayo inmunofluoromtrico)
o RIA
o IRMA (ensayo inmunorradiomtrico)

Pruebas de embarazo
Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser
detectada a los 7-10 das.
Tipos de Pruebas:
Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son
costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta
embarazada hasta 2 semanas despus de la ovulacin.
Para la deteccin cualitativa generalmente
En sangre hay dos tipos:
El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la
misma exactitud que la prueba de orina.
El cuantitativo mide la cantidad exacta de
hGC en sangre.
Determina si est embarazada en 8-10 das
despus de la ovulacin.
Confiabilidad de las pruebas.
Aos atrs las pruebas en orina no
presentaban
buena
sensibilidad,
determinando 600 mUI/ml.
Las tcnicas actuales permiten detectar
concentraciones de
20-50 mUI/ml como
es el ELISA.
El embarazo molar puede producir hasta un milln de beta HCG en cambio
el embarazo normal puede producir hasta 500 000 de beta HCG

Signos positivos, los cuales nos confirman el dx de embarazo

Identificar la actividad cardiaca fetal, con ultrasonido a las 12

semanas y con estetoscopio a las 16-18 semanas, con
ecgrafo puede verse a las 4-5 semana.
Reconocimiento del embrin y el feto por ecografa
Percepcin de movimientos fetales activos por el examinador,
desde las 16-20 semana.

1. Actividad cardiaca fetal, 100% seguros del embarazo.

La auscultacin o la observacin de las pulsaciones del corazn
fetal asegura el diagnostico de embarazo.
Ecocardiografa: se detecta actividad cardiaca fetal a los 48 das
despus de la FUR.
Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de gestacin.
Con estetoscopio puede detectarse a las 17 semanas.
FCF= 120-160 LATIDOS.
2. Percepcin de los movimientos fetales.
Inician despus de 20 semanas
Son movimientos fetales activos a intervalos no determinados,
Varan en intensidad desde un aleteo dbil hasta movimientos
energticos
Pueden ser a veces visibles y palpables.
3. Reconocimiento ecogrfico

1.-Signos precoces de embarazo por ecografa:

Endometrio engrosado si no se evidencia feto y saco vitelino
sugerira embarazo
2.-Si hay feto y saco vitelino solo falta confirmar con latidos
cardiofetales.
3.-Ante un saco irregular donde no se ve nada solo imgenes
heterogenias y se sospecha de embarazo anenbrionado y se repite a
las 10 das para confirmar el diagnstico de embarazo anenbrionado
4.-El saco vitelino tiene un dimetro determinado si es grande se
puede hablar de un problema gentico.
5.-Zona blanca hiperrefringente es el endometrio
La ecografa tambin nos puede dar la edad gestacional.
4. Reconocimiento ecogrfico
Puede ser demostrado por US abdominal despus de 4 a 5
semanas de retraso.
8 semanas se observa el encfalo fetal y se puede detectar la
actividad cardiaca utilizando ecografa doppler
12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de edad
gestacional con un margen de error de 4 das
14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del feto..
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL.
Mtodo de Jhones
Das desde el primer da de la ultima regla / 7
Fetometra ultrasonogrfica
Mtodo de McDonald

LA HORMONA BETA HCG DETECTA EMBARAZO A PARTIR DE 50 UNIDADES.