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Artigo Original
http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072015000590014
RESUMO: O presente estudo objetivou verificar a associao entre a intensidade dos sintomas no climatrio e o padro de desempenho
sexual de mulheres neste perodo do ciclo vital. Estudo transversal, realizado de julho a setembro de 2011, envolvendo 260 mulheres
no climatrio, de um programa de atividade fsica. As mulheres foram avaliadas por meio do ndice Menopausal de Kupperman e
do Quociente Sexual. Para anlise estatstica utilizou-se: mdia, desvio-padro, porcentagens e Teste Exato de Fisher. As mulheres
com padro de desempenho sexual bom/excelente, em sua maioria, referiram apresentar sintomas leves na escala menopausal, e as
que apresentaram um padro ruim/desfavorvel, tinham altos percentuais de manifestaes moderadas e intensas. Os sintomas de
intensidade leve estiveram associados a um melhor padro de desempenho sexual, presumindo-se que alteraes neste padro tem
forte relao com a intensidade dos sintomas.
DESCRITORES: Climatrio. Sexualidade. Atividade motora. Promoo da sade. Enfermagem.
INTRODUO
O perodo do climatrio uma fase biolgica
do ciclo vital feminino que tem incio normalmente por volta dos 40 anos de idade, podendo
se estender at os 65. determinado pela queda
de produo dos hormnios estrognio e progesterona pelos ovrios.1
O climatrio nem sempre est associado s
alteraes fsicas e emocionais comuns que ocorrem neste perodo, mas quando surge caracterizado como sndrome do climatrio. Os sintomas
do climatrio sofrem influncia de inmeros fatores de ordem biolgica (ligados queda dos nveis
de estrgenos ou em decorrncia da senilidade),
aspectos psicolgicos (envolvendo a autopercepo da mulher, ou seja, como essa mulher enfrenta
esse momento da sua vida) e aspectos sociais (relacionados interao da mulher com os familiares,
amigos e comunidade). Este ltimo tem uma forte
relao com os aspectos socioculturais, tais como
os mitos, crenas e preconceitos que a sociedade
constitui, dissemina e vivencia em cada poca.1-3
Mulheres no climatrio que apresentam
alguns dos sintomas caractersticos da sndrome,
tais como ondas de calor ou fogachos, insnia,
nervosismo, depresso, hipertenso arterial, incontinncia urinria e sem parceiros fixos ou com uma
autopercepo ruim do seu estado geral, tendem a
apresentar alteraes na sua sexualidade.2
As alteraes fisiolgicas que ocorrem na
mulher que vivencia o climatrio, mesmo com
sintomas de intensidades diferentes, geram consequncias que podem afetar o seu bem-estar
geral.4 Essas modificaes no necessariamente
iro provocar a diminuio do prazer, mas poder
influenciar diretamente na sua resposta sexual,
tornando-a mais lenta e menos prazerosa podendo causar insatisfao sexual. A dispareunia (dor
durante o ato sexual) como consequncia do ressecamento vaginal, devido ao hipoestrogenismo
um dos principais causadores do desconforto
sexual que pode causar alteraes sexuais na vida
da mulher.1
Sabe-se que a assistncia mulher no climatrio, incluindo a sexualidade, uma das prioridades das Polticas Pblicas de Sade5 direcionadas
s mulheres, muito embora esta ainda esteja focada
por parte dos profissionais de sade no diagnstico e tratamento das queixas clnicas apresentadas
pelas mulheres, acarretando, com isso, a medicalizao e a no valorizao das queixas subjetivas,
tais como: a insatisfao sexual, medo em relao
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2015 Jan-Mar; 24(1): 64-71.
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Alves ERP, Costa AM, Bezerra SMMS, Nakano AMS, Cavalcanti AMTS, Dias MD
MTODO
Estudo transversal envolvendo 260 mulheres no climatrio. Foi conduzido no Programa
Academia da Cidade (PAC), implantado pela
Secretaria de Sade da Cidade do Recife em 2002,
como uma Poltica de Promoo Sade, inserida
no Sistema nico de Sade (SUS), focado no oferecimento de atividade fsica, lazer e orientao
sobre alimentao saudvel, tendo como principal
objetivo melhorar a qualidade de vida da populao recifense.10
Durante o perodo do estudo, o PAC era
constitudo por 21 polos distribudos pelos bairros
do Recife e em seis Distritos Sanitrios (DS): I, II,
III, IV, V e VI. Devido ausncia de um sistema
de registro dos usurios, sendo esta uma limitao
do presente estudo para definir o tamanho da
amostra, optou-se por sortear 10 polos de forma
aleatria. Desta forma, os polos sorteados foram:
Coque, Ilha do Leite e Praa 13 de Maio (DS-I);
Ilha do Joaneiro e Praa do Hipdromo (DS-II);
Stio Trindade (DS-III); Engenho do Meio e Praa
do Poeta (DS-IV); San Martin (DS-V); e 2 Jardim
de Boa Viagem (DS-VI).
Sendo assim, foram abordadas todas as
mulheres que frequentavam os polos sorteados
nos meses de julho, agosto e setembro de 2011,
perodo da coleta de dados, desde que atendessem
aos critrios de incluso. Os critrios de incluso
estabelecidos foram: ter idade entre 40 e 65 anos,
perodo do climatrio,1 ser usurias do PAC e
praticar atividade fsica por pelo menos trs vezes na semana, durante um ms, e que relataram
ter tido atividade sexual nos ltimos seis meses
que antecederam a data da entrevista, sendo
este ltimo um critrio pr-estabelecido por um
dos instrumentos utilizados nesta investigao.11
Foram excludas do estudo: mulheres que faziam
uso de contraceptivos orais; as que estavam em
tratamento de reposio hormonal ou em uso de
fitoestrgenos, devido a estas substncias interferirem na sintomatologia do climatrio.11-12
Como instrumentos de coleta dos dados foram utilizados um questionrio semiestruturado
contendo dados socioeconmico e demogrfico
que abordavam: idade, raa, estado marital, religio, escolaridade, profisso e renda per capita; o
ndice Menopausal de Blatt & Kupperman (IMBK);
e o Quociente Sexual - verso feminina (QS-F).13-14
O IMBK um instrumento j validado no
Brasil e utilizado para especificar e classificar os
sintomas do climatrio. Envolve 11 sintomas-quei-
RESULTADOS
A idade mdia do total de entrevistadas
(n=260) foi de 51 anos. O perfil das entrevistadas
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40 a 49
124
47,7
50 a 59
91
35,0
Faixa etria
60 a 65
Mdia (DP)
45
17,3
51,0
7,22
88
33,8
172
66,2
46
17,7
214
82,3
Raa
Branca
No branca
Estado marital
Solteira (Separada/Divorciada/Viva)
Casada (Unio estvel)
Religio
Catlica
189
72,7
Evanglica
42
16,2
Esprita
20
7,7
3,5
Outra
Escolaridade (anos de estudos)
No estudou
3,5
99
38,1
152
58,5
165
63,5
95
36,5
At
97
37,3
Mais de a 1
46
17,7
115
44,2
0,8
17
8
Profisso
Remunerada
No remunerada
Renda per capita (salrios mnimos)*
Mais de um
No informado/No soube informar
Total
260 100,0
25
9,6
25
9,6
Regular
80
30,8
120
46,2
10
3,8
260
100,0
Bom
Excelente
Total
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Tabela 3 - Correlao entre o padro de desempenho sexual e a intensidade dos sintomas do climatrio
das mulheres de 40 a 65 anos. Recife-PE, jul-set 2011 (n=260)
Escala de Blatt & Kupperman
Padro do desempenho sexual
Leve
Moderado
Intenso
Total
Ruim/Desfavorvel
27
54,0
13
26,0
10
20,0
50
100,0
Regular
61
76,3
19
23,8
80
100,0
Bom/Excelente
108
83,1
20
15,4
1,5
130
100,0
196
75,4
52
20,0
12
4,6
260
100,0
Grupo Total
Valor de p
p(*) < 0,001
DISCUSSO
As mulheres pesquisadas praticavam atividade fsica por, pelo menos, trs vezes na semana
durante um ms, e, com base na escala IMBK, dentre
elas, a minoria referiu ter sintomas intensos. Estudo
realizado verificou que os sintomas do climatrio
se manifestam em menor propenso (p<0,01) em
mulheres que praticam atividade fsica.17
Outro estudo de base populacional, realizado em Natal-RN com 365 mulheres entre 35 e 65
anos de idade, tambm identificou um menor percentual dos sintomas intensos do climatrio (8,0%)
quando as mulheres eram ativas fisicamente.18
Estudo do tipo caso-controle revelou que 63,6%
das mulheres sedentrias, apresentaram sintomas
de intensidade moderada a severa no climatrio
e que h melhores escores no nvel de qualidade
de vida entre mulheres que realizavam atividade fsica regular.19 Por isso, a fase do climatrio
merece ateno especial, pois a orientao sobre
adoo de hbitos de vida saudveis (prtica regular de atividade fsica e alimentao adequada)
pode representar uma mudana significativa na
reduo da intensidade dos sintomas, conferindo
s mulheres, melhor qualidade de vida.
Psicologicamente, na experincia do climatrio as mulheres devem lidar com mudanas internas decorrentes das alteraes hormonais, como
tambm da perda do potencial reprodutivo e do
envelhecimento propriamente dito. Socialmente,
neste perodo, comum tambm a presena de
problemas sociais como a sada dos filhos de casa,
doenas instaladas, perda de entes queridos e, por
vezes estresse e incompreenso no relacionamento
conjugal.20 Essas mudanas podem desencadear
grandes repercusses no bem estar e na autoestima
da mulher, tornando-a vulnervel ao aparecimento da sndrome do climatrio e alteraes na sua
sexualidade.
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CONCLUSO
Os sintomas do climatrio classificados como
de intensidade leve estiveram associados a um melhor padro de desempenho sexual considerado
bom/excelente, presumindo-se que as alteraes
no padro de desempenho sexual das mulheres no
climatrio tm uma forte relao com a intensidade
destes sintomas.
Tais achados inferem que a intensidade dos
sintomas do climatrio pode afetar a sexualidade,
a resposta sexual ou o padro de desempenho
sexual da mulher neste perodo. Alm disso, este
estudo possibilita ainda a hiptese de que a prtica
de atividade fsica pode estar associada menor
intensidade dos sintomas do climatrio e maior
padro de desempenho sexual.
Recomenda-se que o planejamento das aes
oferecidas s mulheres no climatrio nos servios
de sade inclua a promoo da sade com o incentivo da prtica regular de atividade fsica.
REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. Manual de ateno mulher no
climatrio/menopausa. Braslia (DF): MS; 2008.
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CiencCuidSaude/article/view/5006/3245
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