TIPOS DE SUTURAS

Suturar es aproximar tejidos de las mismas caractersticas

con el fin de que cicatricen correctamente.
Existen 2 tipos:
- continua
- interrumpida
Patrones de suturas continuas:
- Caractersticas:
Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo.
Los puntos se retiran con ms dificultad, no existiendo
la posibilidad de retirarlos en varias sesiones.
Dificultan el drenaje de la herida (se perdera la
tensin de la sutura).
Contraindicadas si hay sospecha de infeccin.
Se ejecutan de forma ms rpida.
Buen resultado esttico.

1. Punto Continuo Simple:

 Caractersticas:
- Tiene dificultad para ajustar la tensin.
- No proporciona adecuada eversin de los bordes.
- Poco utilizado en Ciruga Menor.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica :
- Sucesin de puntos que unen los bordes de la herida,
con un nudo inicial realizado previamente sobre el
extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el
propio hilo a su salida de la piel.
- El trayecto oculto va inclinado y el superficial va
perpendicular a los bordes.
Usos:
- Se utiliza para cerrar heridas operatorias de gran
superficie en donde se deban unir zonas finas y
elsticas sin grandes tensiones.
- Piel, subcutneo y aponeurosis.

2. Punto
continuo bloqueante (Entrelazada Ford):

 Caractersticas:
- Muy til en heridas de gran tensin, permite
ajustarlas muy bien.
- Proporciona una adecuada eversin de los bordes.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica:
- Similar al punto simple, con la diferencia respecto a
l, que el hilo de salida de cada punto efectuado, se
pasa por dentro del bucle antes de tensionar, con lo
que se produce el bloqueo del hilo.
Usos:
- Se indica para cerrar peritoneo
- Subcutneo y diafragma.

3. Punto Intradrmico:

 Caracteristicas:
- Permite realizar una sutura sin atravesar la piel,
evitando las cicatrices por marcas de puntos.
- Requiere una buena aproximacin de los bordes, no
debiendo existir tensin en la herida.
- Inmejorable resultado esttico.
- Se refuerza con suturas adhesivas
Se
realiza
con
material
no
reabsorbible
(monofilamento).
Tecnica:
- Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la
herida, en lnea con la incisin, con un nudo inicial
realizado previamente sobre el extremo distal del hilo,
saliendo por dentro de la herida, cerca del vrtice, en la
dermis de un borde o del otro.
- El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la
dermis de ambos bordes de la herida, en sentido
horizontal, de un borde a otro, avanzando a lo largo de la
misma.
- Se finaliza dando un punto desde el vrtice opuesto, por
dentro de la herida y saliendo fuera a la piel, en lnea con
la incisin, efectuando un nudo final sobre el propio hilo.
Usos:
- Piel
- La sutura intradrmica es una tcnica relativamente
sencilla para el cierre cutneo de heridas sometidas a
escasa tensin.

4. Sutura
Cushing:

Connell

Connell:
Es una sutura que desde un nudo inicial ingresa
inmediatamente por la serosa del mismo lado donde
qued el nudo llega hasta la mucosa, recorre una
distancia (igual a la distancia que hay de donde
ingres la aguja al borde de la herida) por la luz del
rgano y vuelve desde la mucosa hacia la serosa para
cruzar al otro labio de la herida y repetir la operacin.
Esta sutura produce invaginacin de la herida con lo
que se consigue el contacto ntimo entre las serosas
para una mejor cicatrizacin (peritonizacin) de la
herida.
Cushing:
Es igual que la de Connell pero sin atravesar la
mucosa.
Usos:
- Se emplean para cerrar rganos huecos.
- Connell: Estmago, enterectomia
Sutura de Cushing
- Cushing: Estmago, tero y vejiga orina.

Patrones

de

suturas

discontinuas:
- Caractersticas:
Cada punto realizado es independiente del siguiente.
Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo
de la herida.
Ms facilidad para distribuir la tensin.
Favorecen el drenaje de la herida.
Ms facilidad para retirar los puntos.
Son las ms empleadas.

1. Puntos simples:
Caractersticas:
- Es el ms utilizado.
- Rpido y sencillo de ejecutar.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica:
- Abarca la piel y una porcin del tejido subdrmico y
queda tan ancho como profundo.
- Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben
guardar la misma distancia respecto a los bordes de la
herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la
separacin entre puntos sucesivos.
Usos:
- Es de aplicacin universal. Proporciona un cierre
anatmico seguro, se puede usar en cualquier tejido,
posibilita dar una tensin adecuada a la sutura. Es
adecuado para heridas netas, anfractuosas, irregulares o
a colgajos. Se utiliza en piel, fascia, subcutneo,
msculo, parpados, cornea etc.

2. Punto en U (vertical)
o colchonero:
Caractersticas:
- Permite en una sola operacin, suturar varios planos de
la herida (cutneo y subcutneo) con un solo material.
- No precisa punto invertido previo.
- Proporciona una buena eversin de los bordes.
- Punto hemosttico (ideal en cuero cabelludo).
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica:
- Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura
(ida), con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los
bordes de la herida (lejos-lejos).
- Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura
(vuelta), con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de
dichos bordes (cerca-cerca) y en la misma vertical del
trayecto profundo.
Usos:
- Piel, subcutneo y aponeurosis (fascia lata).

3. Punto en U (horizontal) o colchonero:

Caractersticas:
- Indicado en heridas con mucha tensin o con dificultad
para aproximar los bordes.
- Punto ideal para dividir una herida larga en dos
mitades, repartiendo la tensin entre ambas.
- Previene la dehiscencia de suturas.
- Proporciona una buena eversin de los bordes.
- Punto muy esttico (las lneas de tensin son paralelas
a la incisin, no dejando marcas horizontales.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica:
- Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera
similar al punto simple, saliendo por el lado opuesto de la
herida, respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes
de la misma (ida).
-Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm
lateralmente al punto de salida inicial, saliendo por el
lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de
entrada inicial (vuelta).
-Es como realizar dos puntos simples sin cortar el hilo.

 Usos:
- Piel, subcutneo y aponeurosis (fascia lata).

4. Punto en

X:

Tcnica:
- Se pasa la primera puntada, atravesando los dos labios
perpendicularmente con la aguja, se cruza el hilo
oblicuamente por encima de la herida y se efecta la
segunda puntada de la misma forma y a corta distancia
de la primera. Las partes del hilo cruzan sobre la lnea de
reunin de los bordes, dibujando una X. Algunos la
consideran una sutura
Indicaciones:
- Se la aplica para aumentar la superficie de apoyo de
una sutura con fines de aproximacin o hemostasia. Su
mayor valor lo encuentra en sntesis de heridas breves
donde basta un solo punto para cerrarla, ya que el
esfuerzo que soporta la sutura para mantener el
afrontamiento se distribuye uniformemente entre las dos
puntadas.
Usos:

- Piel, msculo y aponeurosis (fascia lata).

5. Punto

halsted:

Caractersticas:
- Indicado en heridas con mucha tensin o con dificultad
para aproximar los bordes.
- Punto ideal para dividir una herida larga en dos
mitades, repartiendo la tensin entre ambas.
- Previene la dehiscencia de suturas.
- Proporciona una buena eversin de los bordes.
- Punto muy esttico (las lneas de tensin son paralelas
a la incisin, no dejando marcas horizontales.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica:
- Es el punto colchonero pero aplicado en la serosa de
intestino.
- El grado de reinversin es menor que en la anterior. En
perros pequeos con poco tejido.
Usos:

- Estmago, tero y vejiga orina