FILIAL NORTE

DEPARTAMENTO ACADMICO DE
CIENCIAS BSICAS

INMUNOLOGA BSICA
GUA DE SEMINARIOS

SEGUNDO AO

Profesores:
Biol. Lezama Vigo, Hlmer, MSc.
Bil. Mercado Martnez, Pedro, Dr.
Md. Giles Saavedra, Juan
Bil. Nolasco Crdenas, Oscar, MSc.
Bil. Becerra Gutirrez, Lizzie, Dr.

2016-II

INTRODUCCIN
La gua de seminarios del curso de Inmunologa Bsica tiene como objetivo
fomentar en el estudiante la lectura cientfica y el razonamiento de casos clnicos y
reales relacionados con las bases tericas.
Esta gua rene una lista de preguntas relacionadas con cada tema expuesto.
Dichas preguntas sern resueltas por los alumnos durante cada sesin de
seminarios, con la tutora del profesor y valindose de la bibliografa recomendada
en el syllabus y sugerida por cada profesor as como de informacin actualizada
reunida por el alumno. Al final de cada seminario el alumno debe ser capaz de
razonar y resolver cuestionamientos aplicativos similares a los desarrollados en el
seminario.
La gua se ha dividido en 3 partes de acuerdo a la estructura terica del curso.
La primera parte comprende generalidades de la Respuesta Inmune y el Sistema
Inmune en los mamferos. La segunda parte incluye los mecanismos efectores del
sistema inmune. La tercera parte trata sobre las relaciones entre la enfermedad y la
respuesta inmune.
Se tomar un paso corto al inicio de los seminarios, basado en los temas a
tratar ese mismo da. El alumno debe contar con su respectiva bibliografa (libros,
artculos cientficos, separatas, etc.) para solucionar cada seminario; adems
participar activamente durante la clase, Los alumnos trabajarn en grupos de 4 a 5
personas y deben traer resueltas las preguntas del cuestionario. As mismo, el grupo
responsable del tema de la semana debe presentar un informe sobre un artculo
cientfico de revisin y presentarlo en Power Point a sus compaeros de clase y
entregar una copia del su trabajo al docente del seminario y a cada uno de los
grupos de clase de seminario.
La duracin del seminario es de dos horas acadmicas (45 minutos cada hora)
y la distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:
Paso corto: 10 min
Desarrollo de cuestionario, mapa conceptual y discusin: 50 minutos
Presentacin de artculo por grupo encargado: 10 minutos
Discusin del artculo: 10 minutos

PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

CONCEPTO DE SEMINARIO:
El Seminario es una actividad acadmica, que tiene como propsito principal
introducir al estudiante de nivel superior en la reflexin y prctica investigativa, al
tiempo que contribuye al avance del saber en su rea.
El seminario es una actividad de aprendizaje activo y colaborativo, centrada en
el trabajo del estudiante.
2

Es una tcnica de capacitacin grupal, en la que participan todos los

integrantes y estudian intensivamente un tema en sesiones planificadas recurriendo
a fuentes originales de informacin.
OBJETIVOS DEL SEMINARIO:
1. Investigar, analizar y estudiar un tema para sacar conclusiones aprobadas por
todos los asistentes.
2. Desarrollar habilidades de bsqueda de informacin, interpretacin y sntesis
de la misma.
3. Fomentar el trabajo en grupo. Trabajar en grupo no es realizar varias partes
de forma independiente y fusionarlas al final. Es preparar y discutir el
esquema, analizar los contenidos, valorar y opinar sobre la literatura revisada
e integrar los conceptos obtenidos (todos los miembros del grupo deben
conocer todo el tema).
4. Desarrollar la capacidad de comunicacin cientfica, y sustentacin oral de un
tema a exponer.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE UN SEMINARIO:
1. Los Seminarios son de realizacin obligatoria.
2. El profesor tutorizar la realizacin de cada seminario.
3. Los temas sern propuestos por el profesor, en forma de cuestionarios, los
cuales se entregarn resuelto como trabajo escrito por el grupo responsable
(cuatro cinco alumnos) Se utilizarn fuentes bibliogrficas editadas y
electrnicas.
4. Los temas sern asignados a los grupos de alumnos para ser expuestos y
presentados durante la sesin.
5.

La presentacin y el desarrollo de los cuestionarios fomentar la discusin

con la participacin de los alumnos de la seccin.

PRESENTACIN DEL TRABAJO ESCRITO:

Deber ser presentado de manera manuscrita (con buena caligrafa y
ortografa) al Profesor al iniciar cada sesin para su discusin y evaluacin. Este
deber responder a las preguntas formuladas en el cuestionario del tema a tratar.
EL INFORME DEBER ESTAR COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES PARTES:
3

Portada
En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor
Resolucin del cuestionario en forma ordenada
El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta,
fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras
cuadros tablas etc.
CALIFICACIN DEL INFORME ESCRITO VALORAR:
La calificacin del Informe escrito considerar:
1. Presentacin, orden, coherencia del esquema.
2. Grado de elaboracin de los contenidos.
3. Fuentes bibliogrficas consultadas.
4. NO SE ACEPTARA COMO REFERENCIA BIBLIOGRFICA CUALQUIER
PAGINA DE INTERNET QUE NO CUENTE CON UN SOPORTE CIENTFICO
CONFIABLE; as mismo, NO SE ACEPTARN TRABAJOS IGUALES NI
PLAGIOS DE LIBROS, REVISTAS U OTRA FUENTE BIBLIOGRFICA
EMPLEADA.
5. Redaccin, estilo, ortografa.
6. Cada grupo es responsable de la entrega del trabajo, si alguno de los
integrantes no participa, el grupo tiene la libertad de no incluirlo en el trabajo,
en este caso, este integrante tiene la nota de 00 (cero)
LA CALIFICACIN DE LA PARTICIPACIN ORAL VALOLAR:
Un grupo de alumnos presentara el tema de la sesin, Se resolvern las
preguntas del cuestionario con la participacin de los asistentes. La intervencin es
personal se responde a la pregunta, se argumenta, se cuestiona, o se corrige, se
fomenta una discusin sobre la misma.
Se valorar:
4

1. Presentacin. Claridad y orden. Capacidad de sntesis en la presentacin del

tema. (Respecto al tiempo designado).
2. Discusin, claridad, orden, vocabulario.
3. Actitud y motivacin durante el desarrollo del seminario.
4. Puntualidad, consultas realizadas al profesor, integracin del equipo.
Conducta en el desarrollo del seminario.
EVALUACIN DE LOS PASOS CORTOS:
1. Al inicio de la sesin se tomar una Prueba Escrita de 4 5 preguntas sobre
el tema del seminario, la que incluir conceptos de las clases tericas
relacionadas al tema.
2. Se calificar con cero (00) al alumno que no est presente, as como tambin
se calificar con cero (00), toda prueba escrita no rendida. No se podr
recuperar un PASO CORTO no rendido.
MECNICA DEL TRABAJO DE SEMINARIO:
1. Duracin del seminario: dos (02) horas acadmicas (45 minutos cada hora).
2. Distribucin del tiempo durante el seminario ser el que sigue:
Tiempo (minutos)
10
10
50
10

Parte del Seminario

Registro de asistencia (10 minutos de tolerancia).
Entrega de Informes.
Paso corto.
Desarrollo de cuestionario, mapas conceptuales
y discusin. (Aproximadamente cada pregunta se
resolver en 10 minutos).
Presentacin y discusin de Lecturas.

CALENDARIO Y TEMAS DE SEMINARIOS

SE

FECHA

1
2
3
4
5
6
7
8

SA-06-08
SA-13-08
SA-20-08
SA-27-08
SA-03-09
SA-10-09
SA-17-09
SA-24-09

9
10

SA-01-10
SA-08-10

CONTENIDO

DOCENTE

SEMINARIOS TALLERES:
Introduccin y organizacin de grupos
1. Sistema inmune, organizacin, historia
2. Actividad de macrfagos
3. Procesamiento antignico
4. Diversidad inmunolgica
5. Mecanismos de evasin de la respuesta inmune
6. Anticuerpos quimricos y fragmentos de anticuerpos
1. Citokinas. -interfern
PRIMERA EVALUACION CONTINUA
SEMANA DE EVALUACIONES
FERIADO

P. Mercado

11
12
13
14
15
16

SA-15-10
SA-22-10
SA-29-10
SA-05-11
SA-12-11
SA-19-11

3. El Sistema de Complemento
4. Tolerancia inmunolgica y autoinmunidad
1. Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos
2. Enfermedades de hipersensibilidad.
3. Conexin entre inmunodeficiencia primaria y autoinmunidad
SEGUNDA EVALUACION CONTINUA

GUA PARA LA PRESENTACIN DEL INFORME DE SEMINARIO:

El alumno debe presentar un informe de seminario, que incluya las siguientes
partes:
1. Portada
En el encabezado al lado izquierdo arriba:
Universidad de San Martn de Porres
Facultad de Medicina Humana
En la mitad de la pgina (aproximadamente) centrado:
Ttulo del seminario
Semestre / Ao
Bajo el ttulo y centrado a la derecha:
Autores del trabajo
Grupo de Seminario
Nombre del profesor

Universidad de San Martn de Porres

Facultad de Medicina Humana

Ttulo del seminario

Semestre / Ao
Autores del trabajo
Grupo de
Seminario
Nombre del
profesor

2. Resolucin del cuestionario en forma ordenada

El cuestionario deber resolverse en forma ordenada clara, concreta,
fundamentado lo expuesto y podr hacerse uso de esquemas, figuras cuadros
tablas etc.
3. Artculo(s): Impreso si es de una revista virtual y/o fotocopiado si es de una
revista impresa.

4. Resumen del artculo: el alumno debe ser capaz de redactar un resumen

con los puntos ms relevantes del artculo.
5. Comentario y conclusiones.
6. Referencias bibliogrficas: libros y artculos de revisin a los que ha
consultado. Las referencias bibliogrficas deben ser citadas como
corresponde.
Los docentes estn en la obligacin de brindar la ayuda necesaria que requieran los
alumnos para que el desarrollo de cada una de las actividades del seminario sean
resueltas de la mejor manera posible.

SEMANA 01
INTRODUCCION Y ORGANIZACIN DE GRUPOS

SEMANA 02 SEMINARIO 01(I-1)

SISTEMA INMUNE, ORGANIZACIN E HISTORIA
Historia de al autoinunidad. Primera parte La Inmunologa
desde dnde y hacia dnde?
Todos los organismos necesitan defenderse del medio que los rodea, pues
ste se presenta en muchos casos como hostil. Los organismos superiores
montan una estrategia sofisticada y compleja para hacerlo, los
mecanismos estn dilucidados en parte, todos estos procesos toman el
nombre de Respuesta Inmune, y todos los tejidos, rganos, clulas y
molculas que se ven involucradas en esta respuesta, constituyen el
sistema inmune.
Los mecanismos de defensa de los organismos ante diferentes patgenos
se han estado desarrollando desde tiempos inmemoriales, el conocimiento
de estas mecanismos se van descubriendo a pasos, a veces lentos pero
firmes, el futuro que nos depara este conocimiento constituye en la
actualidad para las ciencias biomdicas uno de los retos y una de las
esperanzas mayores en el conocimiento humano.
CUESTIONARIO
1. Cul es el aporte y la trascendencia de Cornellius Celsius a la
medicina?
2. Cul es el concepto de inmunidad cuando se est iniciando la
inmunologa?
3. Cules fueron los primeros protocolos de tratamiento contra la
viruela, cundo?
4. Cul es la importancia y la trascendencia de Emil Roux para la
inmunologa?
5. Qu es el horror autotxicus, quien lo propone, y cul es el significado
para la inmunologa?
6. Cul es la contribucin de Metchnikov a la inmunologa?
7. Qu aspectos se perfilan como e futuro de la inmunologa?

SEMANA 03 SEMINARIO 02 (I-2)

ACTIVIDAD DE MACROFAGOS
8

Clulas dendrticas: Unos macrfagos altamente especializados

Los macrfagos son una de las poblaciones celulares ms pleiotrpicas del
sistema inmune. Ellos son efectores de la respuesta innata y estn
involucrados en el inicio y la regulacin de las respuestas adaptativas.
Esta revisin describe cmo la definicin seminal de la activacin del
macrfago (AM) evolucion hasta el desarrollo de un modelo de dos clases
de macrfagos activados. Los macrfagos activados clsicamente (M1)
inducidos por IFN- y/o TNF- muestran un fenotipo tipo Th1, son efectores
proinflamatorios y tienen funciones bactericidas, mientras que los
macrfagos activados alternativamente (M2), que incluye por lo menos
tres fenotipos diferentes solapados (M2a, b, c), exhiben un fenotipo tipo
Th2 y estn involucrados en la resolucin de la inflamacin y la curacin
del tejido. Aunque este modelo clasifica los fenotipos de activacin
observados, es importante considerar que subestima la complejidad in
vivo, donde existe una alta diversidad de estados de macrfagos activados
que emergen en respuesta a diferentes estmulos y ambientes, son
influenciados por su heterogeneidad y conforman un continuum de
activacin. Profundizando acerca de los mecanismos que definen estos
fenotipos, ser posible entender mejor la influencia y el papel de los
macrfagos activados alternativamente en las respuestas inmunes
reguladas por ellos y en la patognesis de diferentes enfermedades
asociadas con el desarrollo de este grupo de macrfagos .
La reciente concesin del Premio Nobel de Medicina a los Drs. Beutler,
Hofmann y Steinman ha atrado el foco de atencin hacia unas clulas
(dendrticas) cuya versatilidad funcional y agitado "ciclo vital" les permite
controlar la generacin de las respuestas inmunitarias, convirtindolas en
excelentes dianas celulares para la re-educacin del sistema inmunitario
en situaciones patolgicas como la infeccin por HIV y el cncer
CUESTIONARIO:
1. Cul ES El descubrimiento de los investigadores que ganaron el
Premio Nobel referido en este trabajo?
2. Cules son los dos tipos de macrfagos? En base a qu se los
diferencia?
3. Cul es el rol y por qu la importancia de las clulas dendrticas?
4. Cul es la diferencia entre los fenotipos Th1 y Th2?
5. Qu rol cumplen IFN- y TNF sobre los macrfagos?

SEMANA 04 SEMINARIO 03 (I-3)

PROCESAMIENTO ANTIGENICO

Presentacin de antgeno
Una de las funciones ms avanzadas de los organismos multicelulares lo
constituye el sistema inmune, el cual ha evolucionado a la par de estos
organismos. Esta respuesta tiene dos componentes fundamentales, uno
innato, con una respuesta rpida y general, y otro especfico, donde se
requiere de un proceso ms elaborado para montar una respuesta muy
sensible y especialmente dirigida para cada agresin en forma muy
peculiar. La presentacin de antgenos representa el punto intermedio
entre ambas respuestas, captando antgenos en sitios estratgicos de
forma muy temprana y colaborando con la respuesta inmune especfica
para hacer as un bloqueo muy completo.
CUESTIONARIO:
1. Por qu el sistema inmune tiene necesidad de una presentacin
antignica?
2. Por qu la presentacin antignica es un proceso que conecta la
inmunidad innata y la adaptativa?
3. Qu clulas son las encargadas de hacer la presentacin de
antgenos?
4. Cul es el rol de las molculas del MHC en la presentacin antignica?
5. Cmo es la capacidad de reconocimiento antignico entre el TCR y las
Igs?

SEMANA 05 SEMINARIO 04 (I-4)

DIVERSIDAD INMUNOLOGICA
Sistema inmune y gentica: un abordaje diferente a la diversidad
de anticuerpos
Es comn encontrar en los libros de inmunologa o de gentica un
captulo con el ttulo de sistema inmune y gentica, sin embargo su
asociacin se centra en cmo la generacin de anticuerpos rompi el
paradigma un gen, una protena, pues en el caso de la produccin de
anticuerpos, un gen produce millones de protenas. El sistema inmune
tiene muchos vnculos con la gentica y la herencia; esta asociacin se
da porque cualquier sustancia o compuesto que produzca un
organismo, es un antgeno potencial cuando es reconocido como
extrao por el sistema inmune de otro organismo, sea este de la
misma o de diferente especie. La produccin de protenas que
potencialmente pueden ser antignicas estn ligadas al genotipo del
individuo. La capacidad de responder y el tipo e intensidad de
10

respuesta a antgenos tambin ha sido demostrado que estn

correlacionados con el genotipo del individuo en cuestin, as como
deficiencias en las respuestas inmunes pueden estar asociadas con
mutaciones
o polimorfismos genticos que
resultan
en la
susceptibilidad a enfermedades infecciosas. Este manuscrito busca
presentar ejemplos de la relacin sistema inmune - gentica, en la
misma direccin de la conferencia ofrecida para la ctedra de Sede
Todo lo que usted quiere saber de gentica y nunca se atrevi a
preguntar.
CUESTIONARIO:
1. Cul es la relacin entre inmunologa y gentica?
2. Qu significa el paradigma un gen, una protena?
3. Cul es el mecanismo para que en los anticuerpos, un gen produzca
muchas protenas?
4. Cmo se relaciona la capacidad de respuesta y el tipo de intensidad
de respuesta inmune con el genotipo de cada individuo?
5. Cmo se puede explicar las diferencias entre individuos frente a la
susceptibilidad a enfermedades infecciosas?

SEMANA 06 SEMINARIO 05 (I-5)

MECANISMOS DE EVASION DE LA RESPUESTA INMUNE
Infecciones parasitarias: Mecanismos de evasin de la respuesta
inmune
Este artculo revisa estudios actuales sobre los mecanismos que utilizan
los parsitos para evadir la respuesta inmune y discute los procesos
involucrados. Adems, se describen algunos aspectos de la regulacin
inmune que lleva a cabo el parsito como un concepto global que
incluyen supresin, diversificacin y conversin de la respuesta inmune
del hospedador en beneficio del patgeno.
CUESTIONARIO:
1. Cules son los principales mecanismos de evasin de la respuesta
inmune que usan los patgenos?
2. Por qu algunos parsitos prefieren quedarse en el citoplasma de los
macrfagos?
3. Cmo se aprecia la supresin de la respuesta inmune del hospedador
en beneficio del patgeno?

11

4. Cmo se aprecia la diversificacin de la respuesta inmune del

hospedador en beneficio del patgeno?
5. Cmo se aprecia la conversin de la respuesta inmune del hospedador
en beneficio del patgeno?

SEMANA 07 SEMINARIO 06 (I-6)

ANTICUERPOS QUIMERICOS Y FRAGMENTOS DE ANTICUERPO
Anticuerpos monoclonales de segunda generacin
Un anticuerpo quimrico (AcQ) es una molcula artificial en la cual, las
porciones constantes de las cadenas pesada y liviana provienen de una Ig
humana y las regiones variables VH y VL son obtenidas de un AcMo
mrido. El objetivo perseguido con la construccin de un AcQ es reducir la
inmunogenicidad para el humano de los AcMo de ratn o rata, pero sin
afectar la especificidad del Ac. Es conocido que las porciones ms
inmunognicas de la molcula de Ig estn asociadas a la porcin
constante de la molcula, en particular a la regin Fc. Al reemplazar estas
regiones por las equivalentes de origen humano se busca que la molcula
resultante sea menos "extraa" para los seres humanos y as facilitar su
uso in vivo para la profilaxis y tratamiento de enfermedades humanas.
Adicionalmente, ya que la fisiologa, catabolismo y las funciones efectoras
de un Ac estn asociadas al fragmento Fc, los AcQ debieran comportarse
en forma ptima al ser administrados en humanos
CUESTIONARIO:
1.
2.
3.
4.
5.

Qu es un anticuerpo quimrico? Cmo se obtiene?

Qu es un fragmento de anticuerpo? Cul es su uso?
Qu es un anticuerpo humanizado? Por qu tiene especial utilidad?
Por qu se utilizan roedores para obtener anticuerpos quimricos?
Cul es la porcin ms inmunognica de una inmunoglobulina? Cul es
la importancia clnica de esto?
6. cul es la prospeccin en ciencias mdicas de los anticuerpos
quimricos?

SEMANA 08 SEMINARIO 07 (II-1)

CITOKINAS. INTERFERON

12

Regulacin de la respuesta inmune frente a la infeccin por

Helicobacter pylori
Frente a una infeccin por Helicobacter pylori (H. pylori), el husped
desarrolla una respuesta inmune que es inefectiva en eliminar la bacteria.
El sistema inmune innato, juega un rol central procesando y presentando
antgenos de H. pylori. La presencia de citoquinas reguladoras (IL-10 o IL12) podran modular una respuesta linfoctica (Th) tipo 1 estableciendo
una gastritis crnica, o una respuesta Th2 con produccin de anticuerpos y
la erradicacin de la bacteria. IFN- (respuesta Th1) podra mediar la
induccin y la expresin de protenas que pertenecen al complejo de
histocompatibilidad tipo II (HLA-II) en clulas epiteliales, aumentando la
adherencia de H. pylori al epitelio gstrico e induciendo apoptosis. IL-4
(respuesta Th2) podra aumentar la expresin del HLA-II, la produccin de
IgG e IgE, el crecimiento de clulas T. Finalmente estudios recientes se han
focalizado en la induccin de apoptosis celular como un mecanismo de
proliferacin celular balanceada y como mtodo de defensa del husped
frente a la infeccin por H. pylori.
CUESTIONARIO
1. En algunos pacientes con Helicobacter pylori, la gastritis activa se
presenta como una respuesta inflamatoria, que de no ser tratada se
complica. Cules son estas complicaciones en que se deriva esta
gastritis?
2. Cul es el patrn de linfokinas que caracteriza a una respuesta Th1?
3. Qu es un linfocito Th0, y qu factores hacen que se diferencie?
4. IL10 e IL12, parecen ser citokinas fundamentales en la regulacin de la
respuesta inflamatoria en pacientes con H. pylori. Cul es rol que
cumpliran estas citokinas para ejercer esta regulacin?
5. Cul es el rol de IFN-, y el de IL4, en la gastritis por H. pylori?
6. Cul es la importancia de la apoptosis y cmo es inducida durante la
infeccin por H. pylori?
PRIMERA EVALUACION CONTINUA

SEMANA 09
EXAMEN PARCIAL DE TEORIA

SEMANA 10
FERIADO

13

SEMANA 11 SEMINARIO 08 (II-2)

SISTEMA DE COMPLEMENTO
Deficiencia congnita de complemento: C3 y C4. Comunicacin de
un caso clnico
La deficiencia congnita del 3er constituyente del Complemento (C3) es
extremadamente rara, y se expresa clnicamente como un defecto de la
inmunidad humoral. Se comunica un caso de deficiencia C3 y C4 en un
lactante de sexo femenino de 1 ao de edad, hijo de padres
consanguneos, que present un cuadro de meningoencefalitis aguda de
etiologa no precisada, con secuela neurolgica severa e infecciones
bacterianas recurrentes, respiratorias y urinarias, septicemia y
osteomielitis, con respuesta parcial a antimicrobianos. El estudio de
inmunidad
humoral
y
celular
(subpoblaciones
linfocitarias,
inmunoglobulinas sricas y subclases de IgG) fue normal, demostrndose
dficit de C3 y C4 con CH50 ausente en la nia y cifras bajas de C3 y C4,
cercanas al 50% del valor normal en ambos padres.
CUESTIONARIO
1. Explique mediante un esquema la importancia de C3 en el sistema de
complemento.
2. Qu sucede cuando en la va alternativa del complemento existe
deficiencia de Factor B?
3. Cul es la relacin existente entre el dficit de C4 y la activacin de C3?
4. Explique el fundamento o principio de ensayo CH50.
5. Cmo acta la properdina? Esquematice
6. Explique la funcin de la vitronectina.

SEMANA 12 SEMINARIO 09 (II-3)

TOLERANCIA INMUNOLOGICA Y AUTOINMUNIDAD
Avances en Inmunidad Gestacional
El inicio y establecimiento de la gestacin en los mamferos dependen de
la adaptacin del sistema inmunolgico de la madre para tolerar un feto
semi-alognico. La gestacin en s misma constituye un acontecimiento de
equilibrio inmunolgico, ya que mientras el sistema inmune mantiene la
competencia para la defensa contra antgenos forneos, mecanismos de
tolerancia local y perifrica previenen una respuesta inapropiada contra
alo-antgenos fetales de origen paterno lo que pudiera provocar el rechazo
14

del feto. La interaccin materno-fetal es extremadamente compleja y es

difcil determinar todos los componentes del sistema inmune involucrados.
Hasta ahora se ha demostrado la participacin activa de las clulas T y sus
productos, las citoquinas y tambin se ha involucrado a las molculas del
complejo mayor de histocompatibilidad, los antgenos paternos y algunos
inmunomoduladores como progesterona, indoleamina 2,3-dioxigeneasa y
glicodelina, entre otros. Todos estos elementos parecen confluir para
producir un gran cambio sistmico en el sistema inmune materno,
promoviendo por una parte la tolerancia materno-fetal, crucial para
finalmente permitir una gestacin exitosa y, por otro lado, manteniendo
una activa vigilancia inmune contra las infecciones que pondran en riesgo
la gestacin y sobrevivencia de diversas especies. Se revis la literatura
ms reciente acerca de los diferentes componentes del sistema inmune
que han demostrado ser clave en el inicio y mantencin de la gestacin en
mamferos.
CUESTIONARIO
1. Qu se pretende definir cuando se refiere al feto como un injerto
semi-alognico?
2. Enumere los mecanismos propuestos como responsables de la
induccin de tolerancia para mantener a los embriones semialognicos como durante el embarazo.
3. Qu tipo de lineaje celular son las clulas CD4+-CD25+, y cul es su
rol en el embarazo?
4. Las clulas uNK juegan un rol muy importante en la angiognesis y en
los procesos de implantacin-desimplantacin. Describa qu son estas
clulas, su localizacin y sus mecanismos de accin.
5. Durante la gestacin el trofoblasto genera residuos que deben ser
eliminados. Cmo se realiza esta eliminacin?
6. En qu momentos se da la exposicin de antgenos del macho al
sistema inmune de la hembra y qu mecanismos inmunolgicos
regulan estos eventos durante la concepcin y la gestacin?
7. Cul es el papel de la progesterona sobre el sistema inmune de la
madre durante el proceso de gestacin?

SEMANA 13 SEMINARIO 10 (III-1)

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos
El trasplante de mdula sea (TMO) es un procedimiento que constituye la
nica
posibilidad
de
tratamiento
para
algunas
enfermedades
hematolgicas y oncolgicas de la infancia. Se describe un programa de
trasplante de mdula sea implementado en nuestra institucin,
15

habilitando la infraestructura y personal necesarios. Pacientes: 60

pacientes peditricos han recibido TMO, 37 nios, 23 nias, edades entre 7
meses y 17 aos. Los diagnsticos correspondieron a leucemia aguda 24,
aplasia medular 5, leucemia mieloide crnica/mielodisplasia 6, tumores
slidos 17, enfermedades congnitas 7, histiocitosis 1. Fueron TMO
autlogos 14 casos y alogeneicos 46. Donantes: hermanos idnticos: 34.
Familiares no idnticos: 6. Cordn umbilical no relacionado:
6. Correspondieron a grupo de riesgo estndar 31 pacientes, y grupo de
riesgo alto (leucemias o tumores refractarios, pacientes politransfundidos,
donantes no hermano), 29. Resultados: Sobrevida actuarial libre de
eventos (a 3 aos): grupo total: 36%. grupo riesgo estndar: 61%. grupo
riesgo alto: 10% (p < 0,01). Conclusiones: El TMO es un tratamiento
efectivo para pacientes peditricos sin otra alternativa teraputica. Los
resultados en pacientes con enfermedad muy avanzada son malos,
apoyando la necesidad de realizar oportunamente el procedimiento.
CUESTIONARIO
1. En un cuadro haga la comparacin de los diversos tipos de transplante.
2. Mediante un esquema describa la lnea germinativa de la Stem Cell.
3. A que se debe que el transplante selectivo no sea posible en la
actualidad?
4. Explique por qu son importantes los regmenes de condicionamiento
para transplantes?
5. Explique por qu tres pacientes fallecieron con infeccin invasiva por
hongos entre 25 y 40 das posTMO sin evidencias de prendimiento .
6. En un paciente con aplasia tmica sera conveniente o prudente
efectuar un TMO, s o no, Por qu? Fundamente.

SEMANA 14 SEMINARIO 11 (III-2)

ENFERMEDADES DE HIPERSENSIBILIDAD
Pruebas cutneas de hipersensibilidad
poblacin peditrica seleccionada

inmediata

en

una

Skin prick test (SPT) of immediate hypersensitivity is a main instrument in

the diagnosis of allergy. To demonstrate the applicability of skin prick test
in diferent age groups. We studied children and adolescents with the
diagnosis of allergy in the Pediatric Respiratory Laboratory of the Catholic
University of Chile, from January 2001 to March 2002. The SPT was
performed using a standardized technique. The allergens were applied on
the volar surface of the forearm in children older than 4 years of age and
in younger children it was applied on their back. For study purposes we
separated them into three age groups: GI 2 years and 11 months, GII
from 3 to 4 years and 11 months, GIII 5 years.
16

We studied 408 children, aged between 8 months and 15 years. The SPT
was applied to all patients with no adverse efects of any kind. There was a
positive reaction in 57.7% of children. The reaction was positive in 37% in
G1, 39% in GII and 65% in GIII (p <0.001). The predominant allergens for
each group were dust mites (Dermatophagoides pteronissinus and
farinae). SPT was useful when used on a selected pediatric population. The
frequency of sensitization increased significantly with age. However, more
than one third of children between 2 and 4 years of age tested positive to
one or more allergen, demonstrating its applicability in this age group
CUESTIONARIO
1. Cul es la explicacin para que la reactividad a histamina sea menor
en la poblacin infantil comparada con adultos?
2. Por qu la frecuencia de sensibilizacin a alrgenos aumenta en
relacin con la edad de los pacientes?
3. Haga un esquema que explique la sensibilizacin a Dermatophagoides.
4. Explique cmo se realiza una PCHI?

SEMANA 15 SEMINARIO 12 (III-3)

INMUNODEFICIENCIA Y AUTOINMUNIDAD
Conexin entre inmunodeficiencia primaria y autoinmunidad
Inmunodeficiencia y autoinmunidad constituyen 2 polos de la respuesta
inmunitaria que pueden interrelacionarse con cierta frecuencia. En este
artculo se exponen los sndromes autoinmunes que son causados por
inmunodeficiencias
primarias.
Tambin
se
describen
otras
inmunodeficiencias primarias como la inmunodeficiencia variable comn,
el sndrome de hiper Ig M, la deficiencia selectiva de Ig A, la
hipogammaglobulinemia ligada al cromosoma X, el sndrome de Di
George, la enfermedad granulomatosa crnica, el sndrome de Wiskott
Aldrich y los defectos del sistema complemento, las que pueden asociarse
con
frecuencia
variable
con
manifestaciones
autoinmunes,
fundamentalmente
hematolgicas.
El
principal
mecanismo
inmunopatognico es la estimulacin antignica persistente, debido a un
defecto del sistema inmune para erradicar patgenos; adems, se
incluyen los defectos de clulas T reguladoras, desregulacin en la
proliferacin homeosttica secundaria a linfopenia y factores genticos.
CUESTIONARIO
1. Haga un esquema de la autoinmunidad como un estado de reactividad
del sistema inmune adaptativo.
17

2. Realice un cuadro comparativo sobre las IDP que definen la presencia

de manifestaciones autoinmunes.
3. Esquematice la enfermedad granulomatosa crnica.
4. Esquematice el Sndrome de Wiskott-Aldrich
5. Explique la Enfermedad de Bruton.
SEGUNDA EVALUACION CONTINUA

SEMANA 16
EVALUACION FINAL

18