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LABORATOIRE DANATOMIE
LOS COXAL
I.
Dfinition :
Os formant avec le sacrum et le coccyx, la ceinture pelvienne.
Il unit le membre infrieur au tronc.
Os plat, hlicodal, rsultant de la soudure de 3 os primitifs : lilium (1), lischium(2) et le
pubis (3).
La runion de ces 3 os donne chez lenfant, le cartilage en Y. la soudure est centre sur
lactabulum.
II.
Situation :
Il sarticule :
En dehors avec la tte fmorale par lactabulum
En haut et en arrire avec le sacrum par la facette auriculaire
En dedans, avec le pubis controlatral pour former la symphyse pubienne.
III.
Orientation :
IV.
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b) Zone moyenne :
Centre par la cavit actabulaire (8), cette cavit est borde parle limbus
actabulaire(9) (le sourcil cotylodien).
Elle prsente :
Une partie priphrique(10) recouverte de cartilage qui sarticule avec
la tte fmorale,
Une partie centrale rugueuse ou arrire-fond(11) de la cavit cotylode,
au niveau de laquelle sattache le ligament rond (12).
c) Zone infrieure :
Caractrise par la prsence du foramen obtur (13). Ce foramen est
dlimit davant en arrire par :la branche horizontale(14) du pubis, la
lame quadrilatre, la branche descendante(15) du pubis et les branches
ascendante et descendante de lischion(16).
A lendroit dunion des 2 branches de lischion se trouve la tubrosit de
lischion (17).
Le bord suprieur du foramen obtur est interrompu par la gouttire sous
pubienne qui constitue la paroi suprieure du canal sous pubien (18).
2. Face mdiale : (19)
Cette face est divise en 2 parties par une crte oblique en bas et en avant : cest la
ligne arque de lilium (la ligne innomine) (20).
Au-dessus de cette ligne, se trouvent davant en arrire :
o La fosse iliaque interne (21) o sinsre le muscle iliaque
o La facette auriculaire, zone rugueuse qui correspond la facette
auriculaire du sacrum (22).
o La tubrosit iliaque (23), situe en arrire et au-dessus de la facette
auriculaire.
Au-dessous de cette ligne se trouvent :
o La surface quadrilatre (24) qui rpond la paroi mdiale de la
cavit actabulaire sur laquelle sinsre le muscle obturateur
interne
o Le foramen obtur dont les lments qui le dlimitent sont les
mmes que sur la face latrale.
3. Les bords de los coxal :
Los coxal comporte quatre bords : suprieur, antrieur, postrieur, et infrieur.
Le bord suprieur : (25)
o cest la crte iliaque, paisse, dispose en S italique, stendant de
lpine iliaque postro-suprieur (26) lpine iliaque antrosuprieure (27)
o Elle donne insertion dans sa partie antrieure aux muscles larges de la
paroi abdominale savoir le muscle grand oblique, petit oblique et
transverse de labdomen
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o dans son tiers postrieur sinsrent les muscles grand dorsal, carr des
lombes et sacro-lombaire.
le bord antrieur : (28)
Prsente des pines et des chancrures qui sont de haut en bas :
o Epine iliaque antro-suprieure o sinsre les muscles : sartorius,
tenseur du fascia lata et le ligament inguinal
o Echancrure inter-pineuse (29)
o Epine iliaque antro-infrieure (30)o sattache le muscle droit
fmoral
o Eminence ilio-pectine (31)
o Surface pectinale (32)
o Epine du pubis (33)
o Angle du pubis (34)
Le bord postrieur :
Prsente de haut en bas :
o Epine iliaque postro-suprieure
o Echancrure inter-pineuse (35)
o Epine iliaque postro-infrieure (36)
o La grande incisure ischiatique (37)
o Epine ischiatique (38) ou sattachele ligament sacro-pineux (le petit
ligament sacro-sciatique)
o La petite incisure ischiatique (39)
o La tubrosit ischiatique qui donne insertion au ligament sacrotubral(le grand ligament sacro-sciatique) et aux muscles semimembraneux, semi-tendineux, biceps fmoral, et au 3e faisceau du
muscle grand adducteur.
Le bord infrieur : (40)
o Stend de langle du pubis la tubrosit ischiatique, il prsente en
avant une surface articulaire qui forme avec celle de los iliaque
oppos, la symphyse pubienne(41).
o En arrire de cette surface, le bord infrieur est pais avec deux lvres
latrale et mdiale :
Sur la lvre mdiale sinsrent les muscles ischiocaverneux et transverses du prine
Sur la lvre latrale sinsre le muscle grand adducteur
4. Les angles de los coxal :
Angle antro-suprieur correspond lpine iliaque antro-suprieure
Angle postro-suprieur correspond lpine iliaque postro-suprieure
Angle antro-infrieur correspond langle du pubis
Angle postro-infrieur correspond la tubrosit de lischion.
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V.
Les pines iliaques antro et postro suprieures, la crte iliaque, tubrosit ischiatique
(position assise), symphyse pubienne.
VI.
Applications cliniques :
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LE FEMUR
I.
Dfinition :
Os long, pair et asymtrique.
Forme le squelette de la cuisse
Cest los le plus long du corps humain
II.
Situation :
Il sarticule :
III.
Orientation :
IV.
A/ Epiphyse proximale :
Irrgulire, elle comprend : la tte fmorale, le col du fmur, le grand et le petit trochanter,
unis par la ligne et la crte intertrochantrique.
1/Tte fmorale : (1)
Saillie articulaire lisse, elle correspond aux deux tiers dune sphre de 25mm de rayon.
Regarde mdialement, en haut et lgrement en avant.
Prsente, au dessous et en arrire de son centre, une dpression dnude de cartilage,
la fova capitis(2), dans laquelle sinsre le ligament de la tte fmorale (ligament
rond).
2/ Col fmoral : (3)
Situ entre la tte et les trochanters, il est cylindrique et aplati davant en arrire.
Sur le col, prs de la ligne intertrochantrique postrieure(4) et la crte
intertrochantrique antrieure(5) sinsre la capsule articulaire.
3/Grand trochanter : (6)
Cette minence quadrangulaire supro-latrale prsente :
Une face latrale o sinsre le muscle moyen fessier.
Une face mdiale (la fossette digitale) (7) o sinsre le muscle obturateur externe
Un bord suprieur, horizontal o sinsre le muscle piriforme
Un bord antrieur, large o sinsre le muscle petit fessier
Un bord postrieur saillant, qui se continue avec la crte intertrochantrique
Un bord infrieur, rugueux, donnant insertion au muscle vaste latral.
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C/Epiphyse distal :
Volumineuse et irrgulire, elle est plus tendue transversalement.
Sa face postrieure, saillante, est divise par la fosse intercondylaire en deux condyles,
mdial (20) et latral. (21)
Prsente cinq faces :
1. Face antrieure :Elle est occupe par la surface patellaire (trochle fmorale) (22)
qui sarticule avec la patella.
2. Faces infrieure et postrieure :Elles comportent la fosse intercondylaire et les
surfaces articulaires des condyles fmoraux qui sarticulent avec le tibia.
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V.
VI.
Applications cliniques :
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LA PATELLA
I.
Dfinition :
II.
Situation :
Plac dans la partie antrieure du genou
Il sarticule avec la trochle fmorale.
III.
Orientation :
Une base suprieure et un sommet infrieur
Une face antrieure convexe.
IV.
V.
extension.
VI.
Applications cliniques :
les fractures de la patella sont frquentes et rsultent souvent dun traumatisme direct,
le genou tant demi-flchi.
La recherche du choc patellaire permet de dceler la prsence dun panchement
liquidien articulaire
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LE TIBIA
I.
Dfinition :
Os long, pair et asymtrique.
Le tibia est los antrieur et mdial de la jambe,
Forme avec la fibula le squelette de la jambe
II.
Situation :
III.
Orientation :
IV.
Horizontale, elle prsente les surfaces articulaires tibiales suprieures mdiale et latrale
spares par un espace interarticulaire.
Les surfaces articulaires tibiales suprieures (les cavits glnodes mdiale et
latrale) :(2)Elles rpondent aux condyles fmoraux et aux mnisques.
Les airesintercondylaires(3) : qui reprsentent des surfaces dattache ligamentaire
pour les ligaments croiss, prspinale en avant, rtrospinale en arrire.
Les pines du tibia latrale et mdiale.(4)
2/ face antrieure :Elle forme dune saillie sous cutane, triangulaire sommet infrieure, la
tubrosit du tibia(5)sur laquelle sinsre le ligament patellaire.
3/ face latrale :(6)Cette face est convexe.
Prsente une surface articulaire avec la fibula (7)
En haut sur le tubercule infracondylaire (tubercule de Gerdy)(8), sinsre le tractus
ilio-tibial.
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V.
VI.
Applications cliniques :
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LA FIBULA
I.
Dfinition :
II.
Situation :
III.
Orientation :
mallole latrale en dehors,
Face prsentant la petite courbure en arrire.
IV.
A/ piphyse proximale :
Elle comprend une tte et un col:
1/ tte : (1)
Sa face mdiale prsente la surface articulaire (2) de la tte fibulaire qui rpond la
surface fibulaire du tibia.
Lapex de la tte (apophyse stylode) (3) donne insertion aux muscles biceps fmoral
et au ligament collatral fibulaire.
2/ le col : (4)
Il est au contact latralement avec le nerf fibulaire commun.
B/ diaphyse :
Triangulaire la coupe, elle possde :
Trois faces orientes comme celle du tibia, mdiale, latrale et postrieure.
Trois bords, antrieur, postrieur et interosseux.
1/face mdiale : (5)Etroite, elle donne insertion aux muscles extenseurs : le muscle
long extenseurde lhallux et long extenseur des orteils en haut, le muscle 3me
fibulaire en bas.
2/ face latrale : (6) Elle se continue par le sillon mallolaire latral (7). Elle donne
insertion aux muscles longs et court fibulaire.
3/ face postrieure : (8)Large, elle est subdivise par une crte longitudinale, la crte
mdiale en deux aires :
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V.
VI.
Applications cliniques :
Fracture du col pouvant lser le nerf fibulaire entrainant une paralysie de la loge
antrieure et latrale de la jambe.
Fracture de la diaphyse (peu grave)
Fracture de la mallole latrale (80% des fractures bimallolaires).
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LE PIED
I.
Dfinition :
II.
Situation :
III.
Orientation :
IV.
A/ le tarse :
Le tarse est constitu de sept os groups en deux ranges :
Le tarse postrieur comprenant le calcanum surmont du talus.
Le tarse antrieur compos latralement de los cubode et mdialement de los
naviculaire coiff en avant des trois os cuniformes latral, intermdiaire et mdial.
1/ le talus ou astragale : (4)
Os postro-suprieur du tarse, il sarticule :
En haut avec le pilon tibial par lintermdiaire dune surface en forme de poulie, la
trochle astragalienne. (5)
Latralement avec la mallole latrale.
En bas avec le calcanum par lintermdiaire de deux surfaces articulaires.
En avant avec los naviculaire(le scaphode tarsien). (6)
Le talus est allong sagittalement, il est constitu dune tte antrieure (7), dun col(8)
et dun corps postrieur (9) ( de los).
2/ le calcanum : (10)
Est le plus volumineux des os du tarse.
Il forme le squelette du talon par
o Sa tubrosit postrieure (11)o se termine le tendon dAchille.
o Il prsente une gouttire(12) sur sa face mdiale.
Il sarticule avec le talus, en haut, et en avant avec le cubode (13).
3/ le cubode : (13)
Os latral du tarse antrieur
Le cubode est situ devant le calcanum
Prismatique triangulaire, il prsente cinq faces et un bord.
4/ os naviculaire ou scaphode tarsien : (6)
Os mdial du tarse antrieur
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V.
VI.
Applications cliniques :
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Gnralits :
Cest une narthrose qui unit le membre infrieur au tronc.
Cette articulation est encastre, et elle est profonde compare au genou : c'est dire
recouverte par d'paisses masses musculaires.
Les appareils ligamentaires sont puissants.
Elle est stabilise par les tendons des muscles et les ligaments.
.
II.
Surfaces Articulaires :
A. La Cavit Cotylode
Elle est oriente en avant, bas, dehors. Elle comporte 2 parties :
- Priphrique (semi-lunaire) : en forme de croissant recouverte de cartilage hyalin. Le
rebord osseux de cette cavit est lelimbus actabulaire.
- Centrale : l'arrire fond de l'acetabulum (cavit cotylode) = zone rugueuse
dpourvue de cartilage.
Pour bien recouvrir la tte, le bourrelet (labrum cotylodien) agrandit la cavit (c'est
un fibrocartilage). Il va se fixer sur le pourtour de la cavit cotylode.
B. La Tte Fmorale
Elle fait les 2/3 d'une sphre, entirement recouverte de cartilage hyalin sauf sur la
fossette du ligament rond. (Fova capitis).
Elle regarde en avant, haut, dedans.
Elle est supporte par le col du fmur.
III.
Moyens d'Union :
1) Moyens dunion passifs :
A. Capsule
Elle se fixe sur le limbus actabulaire et sur la face priphrique du bourrelet
cotylodien. Elle est paisse.
Elle se termine sur le fmur au niveau de la ligne intertrochantrique antrieure et, en
arrire, elle se termine sur la face postrieure du col.
Cette capsule est renforce par des ligaments.
B. Les Ligaments
ligament ilio-fmoral (ligament de Bertin) : il s'insre sur l'pine iliaque antrosuprieure et se termine sur tout le long de la ligne intertrochantrique antrieure. Ce
ligament est dit capsulaire : il paissit la capsule.
ligament pubo-fmoral : il se fixe au bord antrieur de la lame horizontale du pubis
(au bord suprieur du foramen obtur), et se termine au bord infrieur du col du
fmur.
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IV.
Mouvements Articulaires
Mouvements : dans les 3 axes, qui passent par le centre de la tte du fmur.
A. Plan sagittal (d'avant en arrire) : Flexion - Extension
Flexion : rapproche la cuisse du tronc : 120
Extension : 15 20
B. Plan antro-postrieur : abduction - adduction
Abduction (carter le membre de la ligne mdiane) : 45
Adduction (rapprocher le membre de la ligne mdiane) : 30
C. Plan vertical : rotation
Rotation externe : 60
Rotation interne : 30
V.
Applications cliniques :
Pathologie frquente : Coxarthrose (arthrose de la hanche)
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LArticulation du Genou
I.
Gnralits :
Elle unit la cuisse la jambe.
Cette articulation est intermdiaire et portante : intermdiaire car elle met en jeu 2
leviers osseux et portante car elle supporte des contraintes.
Enfin, cette articulation est trs expose.
II.
Surfaces Articulaires :
A. Extrmit Infrieure du Fmur
Elle prsente sa face antrieure une surface articulaire en forme de poulie, constitue
de 2 joues convexes vers l'avant (latrale - mdiale) spares par une gorge mdiane :
c'est la trochle fmorale.
En fait, l'piphyse infrieure est recouverte de cartilage en avant (trochle), en
dessous, et en arrire (condyles).
B. Glnes Tibiales (Condyles Tibiaux)
Les cavits glnodes du tibia sont concaves transversalement. Le revtement
cartilagineux se relve au niveau des pines.
La concavit des glnes ne rpond pas la convexit des condyles. Il y a donc un
fibrocartilage interpos : le mnisque.
En vue antrieure, le mnisque est triangulaire, le mnisque latral a une forme de O,
Le mnisque mdial a une forme de C.
Rle des mnisques : augmenter la congruence des surfaces articulaires.
C. Patella (= Rotule)
C'est le plus volumineux des os ssamodes.
Elle est situe la face antrieure de l'articulation du genou, devant la trochle
fmorale.
III.
Moyens d'Union :
1. moyens dunion passifs
A. Capsule
Elle fait le tour de l'articulation.
Elle est paisse en arrire des condyles o elle forme les coques condyliennes.
Elle s'insre au pourtour des surfaces articulaires
En avant, l'articulation est renforce par l'appareil extenseur du genou, c'est dire la
terminaison du muscle quadriceps et le tendon patellaire.
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B. Les Ligaments
De chaque ct, l'articulation est stabilise par les ligaments collatraux :
ligament collatral fibulaire; tendu de la face suprieure de la fibula au tubercule
externe de la face externe du condyle latral du fmur.
ligament collatral tibial; il s'insre sur la face cutane du condyle mdial du fmur.
Il adhre au mnisque mdial par ses fibres profondes. C'est un ligament capsulaire.
Ligaments croiss : ce sont des ligaments qui se placent au centre de l'articulation,
entre les condyles. Il y en a 2 :
Ligament crois antrieur: il s'insre sur la surface prspinale entre les cornes
des mnisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle latral.
Ligament crois postrieur: il s'insre en arrire de la surface rtrospinale entre
les cornes des mnisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle
mdial.
C. La Synoviale
Elle tapisse tout ce qui n'est pas cartilagineux.
Sa membrane se fixe au niveau des 2 facettes sur la face postrieure de la rotule. Elle
remonte dans le cul-de-sac sous quadricipital sur environ 8 cm pour revenir se fixer sur
la trochle.
2. moyens dunion passifs
Les muscles et les tendons pri-articulaire
IV.
Mouvements Articulaires :
Articulation trs expose aux contraintes. Lorsque le genou est en extension, l'articulation est
verrouille.
Extension : 0 15 = hypertension.
Flexion active : 120 si la hanche est en extension, 140 si la hanche est en flexion
Flexion passive : 160.
V.
Applications cliniques :
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