Tuberculosis:

Qu es la Tuberculosis?:
La tuberculosis es una infeccin, con un periodo de incubacin muy variable.
Que principalmente ataca a pacientes con estado nutricional deficiente, con
inmunodepresin o enfermedades crnicas. As mismo las infecciones vrales como el
sarampin y la varicela, la tos ferina, el estrs, la vacunacin antivariolosa, las
infecciones pulmonares vrales graves y el uso de esteroides puede activar un foco
tuberculoso antiguo.
Causas:
La mayor parte de los casos de tuberculosis en el hombre son causados por M.
Tuberculosis hominis y la infeccin ocurre como resultado de la inhalacin del
microorganismo. Los cuales se encuentran en las gotitas de "Flugge", que son
expulsadas como consecuencia de la tos o el estornudo. Los ambientes con ventilacin
deficiente que impiden la dilucin de las gotas con microorganismos, tienen mayor
potencial infectante. Dentro de la familia de los Mycobacterum, encontramos
microorganismos cido-resistentes, por resistir la decoloracin con cidos fuertes y
alcohol una vez que han sido teidos con carbolfuchsina. No todos los bacilos cidoresistentes son micobacterias. Los dos principales tipos de bacilos tuberculosos
patgenos para el hombre son el M. Tuberculosis hominis y el M. Tuberculosis bovis
con una frecuencia de infecciones del 95% y 5% respectivamente. En lo que respecta

a la anatoma patolgica, la lesin primaria ocurre en el parnquima pulmonar en ms

del 95% de los casos por ser la inhalacin el principal medio de contagio, pero est
lesin puede presentarse en cualquier parte del organismo. En las personas que se
exponen por primera vez al bacilo tuberculosis se presenta una acumulacin inicial de
polimorfonucleares seguida por proliferacin de clulas epiteloides, que integran el
tpico tubrculo. Aparecen clulas gigantes y toda el rea es rodeada por linfocitos.
Posteriormente los bacilos tuberculosos son transportados por los macrfagos hacia
los ganglios linfticos regionales, broncopulmonares cuando el foco de infeccin est
en el parnquima pulmonar, y paratraqueal cuando el foco est en el vrtice
pulmonar. La lesin primaria progresa, variando el periodo de 2 a 10 semanas. Tiempo
en que se desarrolla la hipersensibilidad de los tejidos al microorganismo. La lesin
de la tuberculosis pulmonar primaria evoluciona generalmente hacia la curacin con
caseificasin y calcificacin posterior. Sin embargo la lesin puede continuar
avanzando y provocar neumona en el parquima circundante, as como extenderse a
la pleura. Tambin puede licuarse el centro caseoso y vaciarse hacia un bronquio,
determinando la formacin de una caverna (cavitacin primaria) o de nuevas reas
neumnicas. La diseminacin sangunea se presenta con mayor frecuencia durante la
fase de caseificacin y puede producir lesiones miliares diseminadas que pueden
afectar ojos, pulmones, huesos, rin, cerebro, bazo o hgado. Los ganglios linfticos
regionales involucionados en la lesin primaria tienden a cicatrizar espontneamente,
pero los bacilos tuberculosos pueden persistir durante aos. La mayor parte de las
complicaciones de la tuberculosis primaria aparecen durante el primer ao que sigue
al inicio de la infeccin, despus son poco frecuentes y es en la etapa de
adolescencia o en el adulto joven cuando se presenta la tuberculosis de tipo adulto o
de reinfeccin.
Sntomas:
TUBERCULSIS PULMONAR PRIMARIA: La tuberculosis primaria incluye el complejo
primario (ya descrito) y la progresin de cualquiera de sus componentes.
Normalmente es asintomtica o bien la sintomatologa es muy pobre y puede
confundirse con una infeccin de las vas respiratorias superiores. Cuando llega a dar
sintomatologa sta se caracteriza por fiebre de predominio vespertino de una a dos
semanas de duracin, acompaadas de signos de infeccin de las vas areas
superiores, anorexia y astenia. En los casos avanzados puede encontrarse neumona,
bronquitis, derrame pleural y atelectasia.
TUBERCULOSIS PULMONAR CRNICA.- Es la forma ms frecuente de
tuberculosis en el adolescente y en el adulto joven. El mecanismo patognico ms
aceptado es la reinfeccin endgena a partir de un foco tuberculoso previamente
establecido. La va exgena es menos frecuente.
El enfermo manifiesta anorexia, perdida de peso, fiebre vespertina poco importante
y tos.

Tratamientos:
El tratamiento farmacolgico de la tuberculosis pulmonar puede dividirse en varios
esquemas dependiendo del tipo de Tb. Pero las drogas primarias incluyen a la
Izonizaida (HAIN), Etambutol, Estreptomicina, cido paraaminosaliclico (PAS) y
Rifampicina.
Las drogas secundarias son la Cicloserina, Viomicina, Pirazinamida, Kanamicina,
Capreomicina, Etionamida, y Tiacetazona y estn indicadas cuando se demuestra
resistencia del microorganismo, de tal manera que no pueda tratarse con una
combinacin adecuada de las drogas primarias.