Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada
Ncleo: Miranda
Extensin: Ocumare del Tuy
Carrera: Enfermera 201
Materia: Materno Infantil

Cuidados al
Recin Nacido

Facilitadora:

Participantes:

Lic..Luz A. Graterol

Bach. Rojas Rebeca

Ocumare del Tuy ,01 Noviembre, 2016.

Cuidados al Recin Nacido

Los cuidados al recin nacido tienen como objetivo promoverle bienestar
fsico del mismo y apoyar la unidad de la familia, los cuidados inmediatos se
realizan en la sala de expulsin y en la sala de cunas de estancia provisional.
Esta tiene por objetivo ayudar al neonato en su adaptacin a la vida fuera
del tero y una transicin sin problemas, favorecer la salud del nio y capacitar
a los padres y familiares sobre los cuidados del recin nacido.
El programa de enfermera se basa en conocer los mecanismos del nio
durante la transicin hacia la vida extrauterina y la exploracin fsica y
detallada.
La enfermera resulta clave para la informacin, apoyo y capacitacin de
los padres en relacin con el cuidado de su hijo.

Caracterstica fsicas del recin nacido

El peso: El peso de un bebe que nace la fecha prevista puede oscilar
entre los 2,500 y 4,000 kg, y medir unos 50 cm. Un recin nacido que nace
entre loas 37y 40 semanas de gestacin se llama recin nacido a trmino; si
nace antes de las 37 semanas se llama pre-trmino y despus de las 40
semanas se llama pos trmino. Estas dos ltimas no son ideales para el
neonato, por lo que puede presentar algn problema de salud.
La piel: Su cuerpo es tibio y la piel est cubierta de una sustancia grasa
y blanquecina que se llama vernix caseosa (es producida por la piel del feto en
la ltima etapa del embarazo y sirve para proteger su piel). Presenta tambin
una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda llamado lanugo: por tanto la
vernix caseosa y el lanugo irn desapareciendo con el tiempo.
Cabeza: Es proporcionalmente ms grande que el resto del cuerpo. En
los partos sin cesrea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido al
paso del beb por el canal del parto. En unos das recuperar su forma normal.
La cara puede estar un poco hinchada, sobre todo los ojos y los labios que
poco a poco disminuirn su volumen.
El cabello del beb es fino y suave y cae progresivamente durante las
primeras semanas de vida.
Los ojos tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo no lo
podremos saber hasta los 6-12 meses. La mayora de recin nacidos no
conjugan la mirada, es decir, que los dos ojos no van a la una y puede parecer
que son bizcos. Con los das madura la visin y la mirada ya es normal.

Fontanelas del recin nacido: Tambin llamados puntos blandos o

molleras; son las separaciones que durante aproximadamente 12 a 18 meses,
se observan como parte del desarrollo normal entre los huesos del crneo de
un beb en el sitio donde en la edad adulta se formarn las suturas. Son
necesarias para el desarrollo y el crecimiento del cerebro del beb.
Extremidades. Suelen estar flexionadas el recin nacido est como
acurrucado en posicin fetal durante las primeras semanas de vida. Los pies y
las manos pueden tardar ms que el resto del cuerpo en adquirir un color
rosado tras el nacimiento. Las uas son finas y muy frgiles.
Trax y abdomen: Debido a las hormonas de la madre, algunos recin
nacidos tienen una inflamacin de la glndula mamaria, incluso puede
observarse alguna gotita de leche; no tiene mayor importancia y desaparece
con los das.
En la barriga el cordn umbilical est sujeto con una pinza de plstico.
Cuando caiga, en una o dos semanas dejar una cicatriz que es el ombligo.
Genitales: Estn un poco hinchados. En el caso de las nias, por el paso
de hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeo sangrado
vaginal (como una menstruacin). En los nios se palpan los testculos dentro
del escroto, puede estar ligeramente hinchado.
Orina y heces: La primera miccin del recin nacido debe ser en las
primeras 24 horas, es un signo de sus riones funcionan bien y de que est
recibiendo el alimento adecuado. Las primeras heces son muy negras y
pegajosas, se llaman meconio.
Respiracin y pulso: Los recin nacidos respiran muy deprisa y de
manera irregular. Hacen unas 40 respiraciones al minuto. El corazn tambin
va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto (en funcin si est dormido o
despierto)

Atencin inmediata
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer.
El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el recin nacido.
La atencin inmediata requiere de cuidados y procedimientos de
enfermera especiales. Los aspectos ms importantes son:
Recepcin del RN en la sala de parto;
Aspiracin de secreciones:
Ligadura y seccin del cordn;
Secado del nio y cuidado de la termorregulacin;

Identificacin del RN;

Antropometra;
Paso de sonda nasogstrica;
Administracin de vitamina K;
Profilaxis ocular;
Muestra de cordn para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo.
Es responsabilidad compartida de la enfermera y el mdico el registro
completo de los antecedentes del RN, de la evaluacin inmediata y de los
procedimientos y exmenes efectuados en este momento.

Administracin de frmacos
Las vas de administracin dependen de las necesidades clnicas y de
las circunstancias. En el RN prematuro enfermo, casi todos los frmacos se
administran por va I.V, ya que la escasez de masa muscular impide el uso de
la va I.M. En los RN prematuros mayores, los nacidos a trmino y los
pacientes peditricos de mayor edad, la va predominante es la oral. La
absorcin de los frmacos a travs de la piel es mayor en el RN y es objeto de
estudio en la actualidad. En los nios gravemente enfermos o en los que
presentan vmitos, diarrea y alteracin de la funcin GI se recomienda la va
parenteral.
La va de administracin parenteral es aquella que introduce el frmaco
directamente a la circulacin sistmica. Permite
Pautas generales
Antes de la preparacin o administracin de algn medicamento debe
realizarse adecuadamente el lavado de manos.
Tener en cuenta los 5 correctos: medicamento correcto, paciente
correcto, dosis correcta, va correcta y hora correcta
Registrar todos los medicamentos, va y hora de lo administrado.
Informar a los padres sobre necesidad y efecto de los medicamentos
que recibe el nio.
Investigar
farmacolgicas.

antecedentes

de

alergias,

Va intravenosa.
Existen tres tipos de administracin va IV:

descartar

interacciones

Administracin intravenosa directa: Consiste en administrar directamente el

frmaco en el punto de inyeccin, se denomina bolus, si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos.
Perfusin intermitente: El frmaco se administra diluido en un pequeo
volumen de solucin intravenosa y en un tiempo limitado (desde 15 minutos a
varias horas), permitiendo la administracin de dosis mltiples.
Perfusin continua: El frmaco se administra diluido en un mayor volumen y se
administra de forma continua mediante bombas de infusin, permitiendo
mantener concentraciones plasmticas constantes.

Va intramuscular.
Es una inyeccin donde se inserta una aguja en el msculo para
administrar medicamentos.

Va subcutnea.
Consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido celular
subcutneo.

Administracin oral
Seguir las precauciones de seguridad en la administracin (5c).
Seleccionar el medio adecuado, ya sea un vaso, una cuchara medidora,
una jeringa, un cuentagotas o una tetina.

Administracin oftlmica
Los colirios y pomadas oftlmicos se administran de la misma forma que
en los adultos, los nios necesitan, sin embargo, una preparacin adicional

Limpieza Corporal
La piel cabelluda se limpia cuidadosamente, as como el exceso de
sangre, respetando el unto sebceo antes de ser presentado a la madre. En
caso de estar cubierto de sangre o meconio se recomienda retirarlos mediante
algodn embebido en agua y eventualmente en jabn neutro, no antisptico.
En el caso de fetidez, amniotitis o sospecha de ella, o materias fecales,
se recomienda realizar higiene con jabn o desinfectante de piel (clorhexidina).

Se deber hacer una higiene cuidadosa en odos, nariz, lugares de

acumulacin de sangre, unto y secreciones, que escapan a la limpieza habitual.
El primer bao se deber realizar despus de las 24 horas de nacido.
El recin nacido debe ser baado diariamente. El agua debe tener una
temperatura entorno a los 36 C y se usar un jabn con pH cido. Debemos
tener especial cuidado en la limpieza de los pliegues.
El cordn umbilical:

Generalmente, el cordn umbilical se desprende entre los 3 y 12 das de

vida del recin nacido. Debe lavarse con agua y jabn, al menos una vez al da.
Una vez bien seco, se cubre el cordn con una gasa estril a la que se le
aada alcohol de 70. Esta gasa se cambiar cada vez que sea necesario, si
se mancha de orina o heces repetiremos todo el proceso de limpieza.
Una vez que el cordn umbilical se desprenda, seguiremos tratando la
cicatriz umbilical de la misma manera hasta que las gasas aparezcan
completamente limpias; generalmente, esto ocurre a los cuatro o cinco das

Examen Fsico del Recin Nacido

Dentro del examen fsico tenemos:
Cabeza: Es grande en comparacin con el cuerpo y constituye cerca de
la cuarta parte de la longitud total del organismo, se debe tener en cuenta el
tipo de nacimiento, si es por cesrea (distcico) o parto vaginal (eutcico) y qu
tipo de presentacin: ceflica, podlica, nalgas; hay que palpar la fontanela
anterior para aclarar si es saliente o est deprimida (hundida) la fontanela
posterior est situada entre los huesos occipital y parietal, se cierra hacia los
dos meses de edad.
Cara: El mentn est un tanto retrado y frecuentemente la nariz se
encuentra aplanada a causa de la presin del tero, las mejillas muestran
plenitud de la acumulacin de grasa, la cual produce las almohadillas de
succin y sus movimientos deben ser simtricos.
Ojos: La mayora de los RN mantienen los ojos cerrados poco despus
del nacimiento, la causa es la sensibilidad a las luces brillantes y ruidos
intensos adems ellos tiene un reflejo protector de prpados que hace que se
le cierren los ojos si se les toca.
Nariz: Es relativamente plana, es importante que tenga orificios nasales
permeables, el RN puede identificar olores como el de la leche materna.

Boca: Debe examinarse para verificar el cierre del paladar, presencia de

dientes e infeccin, se puede examinar el paladar hendido colocando un dedo
aguantador en la boca del pequeo y al mismo tiempo se evala la fuerza de
succin.
Odo: Es importante determinar su posicin y cantidad de cartlago, se
evala su capacidad auditiva, debe responder con muecas y movimientos del
cuerpo a una voz humana.
Cuello y trax: El cuello del RN se aprecia relativamente corto y la
cabeza parece descansar sobre los hombros, el trax tiene algo de forma de
barril, la circunferencia torcica se toma como medida basal para la medicin
de la expansin respiratoria, el trax se mide a un nivel de la lnea de los
pezones. Los ruidos cardacos pueden orse como dos ruidos diferentes y
representan el cierre de las vlvulas cardiacas.
Abdomen: Es cilndrico, aparece con protrusin ligera y se mueve
durante la respiracin, es importante indicar a la madre que se trata de una
protrusin cutnea, la cual desaparece lentamente, el ombligo comienza a
secarse de una a dos horas despus del nacimiento, se oscurece hacia los tres
das y se esfacela entre siete y nueve das.
Vejiga urinaria: Se observa la primera miccin para tener la certeza de
que el sistema urinario est funcionando adecuadamente, la orina no debe ser
ftida sin o tener un olor ligero.
rganos genitales: El sexo debe estar claramente definido. El meato
de la uretra masculina debe estar situado en la punta del pene, el prepucio se
adhiere al glande pero puede retraerse ms all de la abertura uretral, los
testculos descienden al momento del parto en un neonato a trmino, los
prematuros depende de las semanas de gestacin pueden tener testculos no
descendidos.
La nia nacida a trmino tiene los labios mayores que cubren los
menores, puede estar presente un exudado mucoide de aspecto claro o rosado
(llamado seudo menstruacin) este exudado es el resultado de las hormonas
maternas y desaparece espontneamente.
Ano: Debe estar permeable, con buen tono muscular y haber esfnter
anal.
Columna vertebral: Se debe evaluar la columna vertebral para detectar
la posible presencia de hoyuelos, masas, mechones de pelo y curvaturas
raqudeas, los pliegues glteos y poplteos deben ser simtricos.

Extremidades: Hay que examinarlas para detectar la posible presencia

de dos adicionales o faltantes, deformidades palmares y pulsos femorales.
Cuando se examinan las extremidades la enfermera debe identificar la
presencia de pulsos femorales fuertes, los cuales deben sentirse ambos al
mismo tiempo, la ausencia del pulso femoral indica coartacin del corazn.

PAE del RN enfermo

Nombre: XX

Apellido: XX

Edad: 3 das
Diagnstico: Paciente masculino con obstruccin en vas areas
(moco). Presencia de tos y mucosidades.

Planificacin

Acciones

Evolucin

Las vas areas del

Mantener el beb en
El recin nacido drena
recin nacido estarn posicin decbito lateral las mucosidades de
despejadas en un lapso
Aspirar mucosidades forma progresiva en el
comprendido
de
24 con perilla de bulbo
tiempo pautado.
horas
Aspiracin de fosas
nasales
PAE de RN sano
Nombre: XX

Apellido: XX

Edad: 1 da
Diagnstico: paciente femenina con 1 da de nacida. Evaluacin rutinal.
Planificacin
Mantener signos
vitales estables, evitar
desmejora de salud. En
un tiempo de 12 h.

Acciones
Realizar evaluacin
cfalo-caudal.
cuantificar signos vitales
Realizar higiene y
confort

Evolucin
Se logr mantener un
completo estado de
salud a la RN en todas
las reas, en el lapso de
tiempo comprendido.