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MANUAL DE
BIOSEGURIDAD

EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADO
CENTRO DE SALUD
EDGAR ALONSO PULIDO
SOLANO
PAUNA-BOYACA

MANUAL DE SEGURIDAD
FACTORES DE RIESGO Y
CORRECTIVOS
ESE CENTRO DE SALUD
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2016

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INTRODUCCIN
La presente propuesta pretende ser un documento de fcil comprensin y
lectura para todo el personal, delimitando los conceptos especficos de los
factores de riesgo y las respectivas precauciones en la ESE CENTRO DE
SALUD EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO
Es deber de la ESE velar por el adecuado control de la transmisin de
infecciones y proteger o asistir al personal en casos del factor de riesgo de la
ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial con exposicin biolgica
dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad hospitalaria. Los
lmites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las
normas mnimas de bioseguridad hoy da consideradas universales.
OBJETIVO
Es este solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un
ambiente de trabajo ms seguro, buscando convertirse en una estrategia
informativa como cimiente de una nueva cultura organizacional altamente
comprometida en su autocuidado.
Los contenidos aqu presentados han sido parcialmente revisados con Salud
Ocupacional de la institucin y se presentan para ser continuamente
enriquecidos y revisados de acuerdo al avance.

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FACTORES DE RIESGOS

Los riesgos ms comunes que se encuentran presentes en nuestro

sitio de trabajo.
Cadas de altura en camillas, escaleras.
Resbalones en pisos mojados
Golpes por cajones abiertos.
Mobiliario mal dispuesto.
Electrocucin por falta de disyuntor diferencial.
Cortes con elementos filosos.
Sobreesfuerzos por traslado incorrecto de cargas.
Infecciones nosocomiales
Posturas incorrectas
Monotona
Ritmo del trabajo
Ruidos
Rayos
Presencia de sustancias qumicas.
Falta de orden y aseo.

PREVENIR LOS ACCIDENTES

Bsicamente tomando una actitud proactiva hacia la prevencin: examinando
crticamente los lugares de trabajo; identificando cules pueden ser los
sistemas, elementos o equipos que encierren peligros; solicitando a quien
corresponda las mejoras que estime necesarias para que su lugar de trabajo
sea seguro y modificando los comportamientos que impliquen riesgos para
usted o para sus compaeros.
Presta atencin al orden; El orden en el lugar de trabajo no slo ayuda a
prevenir accidentes, sino que optimiza las tareas que estemos realizando.
Estos son algunos de los consejos que puede implementar:
Mantenga permanentemente el orden y la limpieza: tire lo que no use ms,
arregle los papeles al fin del da, guarde los materiales de trabajo en su lugar,
etc.
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Los cajones de los escritorios, gavetas o archivos siempre deben

permanecer cerrados.
Deje los pasillos o sectores de trnsito despejados y libres de papeleros,
muebles, archivos, etc.
DISPOSICIN DEL MOBILIARIO Y LOS EQUIPOS DE TRABAJO
Si no los usamos adecuadamente, los armarios, sillas, mesas o estantes
pueden causarnos lesiones.
Para prevenir accidentes:
Coloque los escritorios a ms de 90 cm uno del otro, coloque las mquinas
y los elementos de escritorio lejos de los bordes.
Distribuya el peso en los archivos y armarios en forma pareja para prevenir
vuelcos (los elementos ms pesados en los estantes bajos).
Sintese correctamente en las sillas: ocupe todo el asiento, apoye los pies
en el suelo o en l apoya pies y descanse la espalda en el respaldo desde el
comienzo de los omplatos.
Verifique que la altura del escritorio est en relacin con la silla: sentado
como para escribir, el antebrazo debe quedar en posicin horizontal.
Es recomendable que las mesas y escritorios sean de color claro opaco
para evitar reflejos y contrastes que cansan innecesariamente la vista.
Acomode los elementos de trabajo para que no den sombra sobre su
escritorio.
Cuando necesite copiar textos eleve las hojas, de esta forma se previenen
dolores de espalda por mala postura.
Los cajones de los archivos no deben abrir hacia los pasillos a menos que
se deje un espacio extra para ese fin.
EL ESPACIO FSICO

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Muchos accidentes son causados por una inadecuada distribucin del

espacio para las tareas que se deben desarrollar. Por eso, es importante
adecuar el espacio fsico para que nos permita trabajar de manera segura:

Los pisos deben ser antideslizantes y sin desniveles.

Las reas de barrido de las puertas vaivn deben estar
sealizadas.
Las escaleras y los pasillos deben estar debidamente
iluminados.
Nunca deje al alcance de la mano objetos punzantes o filosos como
agujas, hojas de bistury o tijeras. Es conveniente guardarlos por
separado y en recipientes seguros. (GUARDIANES)
Recuerde que el papel tiene bordes que pueden ocasionar
cortes.
Utilice el portalpiz. En el escritorio los lpices deben
mantenerse con las puntas hacia dentro.
No deje objetos de vidrio en el borde de los escritorios o mesas,
pueden caer con facilidad.

PREVINIENDO GOLPES

No coloque o amontone materiales que obstaculicen el paso dentro de

la oficina.
Nunca abra un cajn por encima de alguien que est agachado.
Cuando abra cajones no hale demasiado, puede sacarlos de su
riel.
Informe a Mantenimiento de cualquier silla rota, pasamano
suelto, cajn atascado, etc.
Abra o cierre con cuidado cualquier tipo de puerta.

PREVINIENDO CADAS

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Nunca deje cables elctricos o telefnicos atravesando pasillos o lugares de

trnsito. Instale los aparatos en enchufes cercanos para no tener que utilizar
extensiones.
Las conexiones telefnicas o elctricas no deben estar instaladas en
lugares por los que se transite.
Los corredores y pasillos deben mantenerse libres de objetos que puedan
provocar cadas.
Camine siempre a velocidad moderada.
Cuando necesite alcanzar algo que se encuentre en una gaveta o estante
alto, utilice una escalera porttil. Evite subirse a sillas, cajones u objetos
similares.
Para evitar que un archivo se vuelque, abra un solo cajn a la vez.
Evite reclinarse hacia atrs con su silla. Es comn perder el equilibrio o que
la silla se quiebre, caer hacia atrs y provocarse serias lesiones.
Cuando cargue algn objeto, hgalo de manera que pueda ver por dnde
camina.
Los cestos de residuos deben ubicarse donde no se tropiece con ellos.
Todos los escalones deben ser iguales y contar con bordes antideslizantes.
Baje o suba los escalones siempre de a uno.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
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Los elementos de proteccin personal son un complemento

indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al
trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la
transmisin de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de
los elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron
diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de
campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a
paciente a travs del personal de salud, por lo cual tienen esa doble
funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de
elementos de proteccin especficos tales como:

Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se

generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se
previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que
se reciban inculos infectados.

Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones

con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en
la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla
impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de
salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los
cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.

Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con

sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos
normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros.

Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en

las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante
anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no
sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en
particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de

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ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si

se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos
y al cambio inmediato de estos.
Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe
utilizar doble guante. El guante se dise para impedir la transmisin
de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las
manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben
conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de
oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes
deben ser ms resistentes, tipo industrial.

Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad

de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o
lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin
de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros.

Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn

expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos
corporales.

Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el

contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la
contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

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Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo

que se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y
facial, de extremidades superiores y cuerpo.
PROTECCIN OCULAR
Monogafas de seguridad. Mdicos, personal de Enfermera que realice
procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios,
lavandera, laboratorio clnico.
Caractersticas de las monogafas:

Poseer Ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace

antiempaantes.

Permitir el uso de anteojos prescritos.

Absorber los rayos ultravioleta.

Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:

Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador.

Utilizar un pauelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o

material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.

Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia
abajo porque se pueden rayar fcilmente.

En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.

Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo.

No esterilice las monogafas en autoclave.

Caretas de Odontlogo. Usuarios: Odontlogos.
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Caractersticas de la Careta:

Bajo peso.

Neutralidad ptica.

Resistente al impacto.

Visor recambiable

Graduable al tamao de la cabeza

Mantenimiento:

Lave el visor despus de cada uso con agua y solucin jabonosa

(jabn de tocador).

No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos

faciales.

Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo.

Almacnela en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el

fcil acceso para el personal.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo
biolgico.

Caractersticas de la mascarilla:
Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para
cubrir la barba.

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Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el

roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la
mascarilla.

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:

Delantales Usuarios: Personal mdico, de enfermera que realicen
procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con lquidos corporales.
Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios
varios. Las caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar.
Caractersticas del delantal:

Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para

el delantal quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un
delantal industrial en el mismo material pero de un calibre ms
resistente.

Es de bajo peso.

Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa

quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales.

No es desechable.

Mantenimiento:

Envelo a la lavandera en bolsa roja.

En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio,

luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual
debilite el material.

Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.

Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo

posible.

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Braceras. Usuarios: Personal mdico de Urgencias, de enfermera que

realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos
corporales.
Caractersticas de las braceras:

Es de bajo peso.

No es desechable.

Ser de tela impermeable.

Mantenimiento:

Envelo a la lavandera en bolsa roja.

En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio,

luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual
debilite el material.

Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres.

Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo

posible.

Blusa Quirrgica Usuarios: Personal mdico que realicen

procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos
corporales.

Caractersticas de la blusa:

Es de bajo peso.

Es desechable.

Ser de tela impermeable.

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Mantenimiento:

Envelo a la lavandera en bolsa roja.

Guantes Industriales Usuarios: Personal de aseo.
Caractersticas de los guantes

Amarillo zonas administrativas

Negro para zonas asistenciales

Mantenimiento:

Lavar con agua y jabn.

Los de reas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm

por 20 minutos.

Enjuagar y secar al aire libre.

Guantes Industriales Media Caa Usuarios: Personal de aseo del

almacenamiento central de residuos slidos hospitalarios.

Mantenimiento:

Lavar con agua y jabn.

Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.

Enjuagar y secar al aire libre.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo

No es permitido fumar en el sitio de trabajo.

Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la

preparacin y
el consumo de alimentos, no es permitido la
preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y
administrativas.

No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin

de sustancias contaminantes o qumicos.

Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios

de trabajo deben ser confortables.

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas

universales
deben
aplicarse
con
todos
los
pacientes
independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesario la
clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como
infectada o no infectada.

Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada

procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material
patgeno.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en

procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y
cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de

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pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el

procedimiento.

Utilice un par de guantes limpios por paciente.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.

Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros
lquidos corporales.

Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen

salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
lquidos orgnicos.

Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su

rea de trabajo.

Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas

condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.

Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento

boca-boca.

Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones

exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan
desaparecido.

Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con

esparadrapo o curitas.

Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B.

Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios
expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern

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ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y,

cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos
en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar
firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la
jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para
nada la otra mano.
Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas,
agujas o cualquier otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bistur.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal
encargado del mismo. El personal del rea de mantenimiento debe cumplir
las normas universales de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el
proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre
el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30
minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal
encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y
bata.
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En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro

lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca
con las manos
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible
y cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes
seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias
para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes
hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames
accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe
lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios
y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico
debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con
el smbolo de riesgo biolgico
En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el auto
reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en reas de alto riesgo biolgico.

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NORMAS DE SEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS

Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se
atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y poli traumatizados,
generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al
riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor.
Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en
cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales.
FACTORES DE RIESGO:

Cadas de las camillas

Resbalones
Choques
Sobreesfuerzo
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Monotona
Inhalacin
Absorcin
Estrs
Conflictos
Alto ritmo del trabajo
Agresin por parte de pacientes y familiares.
Herida por algn objeto cortopunzantes.
Tormentas elctricas o fallas en el sistema.

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo

cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de
barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de
bioseguridad en forma permanente como;

Pausas activas durante las largas jornadas de trabajo.

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El uso del tapabocas

Capacitaciones en las buenas posturas ergonmicas.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible
de fcil acceso.

Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro,

guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras.

Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de

proteccin personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la
sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est cortado y ligado.
El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y
delantal plstico.

Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en

bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico - Material
Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su
disposicin final.
NORMAS DE SEGURIDAD EN PROCEDIMIENTOS.

FACTORES DE RIESGO:

Cadas de las camillas

Choques
Sobreesfuerzo
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Herida por objeto cortopunzantes
Inhalacin
Absorcin
Conflictos
Infeccin nosocomial.

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Agresin por parte de los pacientes.

CORRECTIVOS
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal
concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice
adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico.

Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la

aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin
directa.

Inmovilizar el paciente mediante medicamentos sedantes o

antipsicticos, o por medio de la ayuda de la autoridad del pueblo
(Polica Nacional)

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del

paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal.

Clasifique la ropa mdica utilizada en los diferentes procedimientos,

teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la
ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones
y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja.

Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados,

teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico.

Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes

adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados y con tapa.

Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel

resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como
Riesgo Biolgico - Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla
al personal del Aseo para su disposicin final.

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El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas,

compresas, etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del
material anatomopatolgico.

Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando

las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los
desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza
y desinfeccin
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia:
desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada
elemento.

NORMAS DE SEGURIDAD PARA HOSPITALIZACIN

FACTORES DE RIESGO:

Cadas de las camillas

Resbalones
Choques
Sobreesfuerzo
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Infeccin nosocomial
Conflictos familiares (Depresin)
Abandono.
Fuga del paciente por ventana provocando la muerte (Suicida)

CORRECTIVOS

Brindar apoyo social, acompaamiento del paciente (psicologa)

explicar normas del servicio de hospitalizacin.

Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones

(cubrindolas), bao de pacientes y aseo de unidad.

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Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para

curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras,
derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos
corporales.

Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la

tcnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes
externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente
rotulados, disponindolos en gradillas o en bandejas y stas a su vez
en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal
encargado del transporte de dichas muestras.

Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al

vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades
sanitarias agregando soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. Durante
30 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa
plstica roja.

Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas,

los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en
los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no
destinadas para ello.

DURANTE LA HOSPITALIZACIN
PRECAUCIONES POR VECTORES:
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el
paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalizacin y
especficamente para los pacientes con dengue y malaria la utilizacin
de toldillos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos
contactos con vectores
NORMAS DE SEGURIDAD PARA EL REA DE ODONTOLOGA
FACTORES DE RIESGO:

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MANUAL DE
BIOSEGURIDAD

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EDGAR ALONSO PULIDO
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Herida por el paciente (mordedura)

Espacio reducido
Monotona
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Infeccin nosocomial
Mala higiene bucal.
Hiperactividad de los nios.

CORRECTIVOS

Educacin sobre los buenos hbitos de higiene bucal a los diferentes

pacientes o acudientes de los nios.

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser

consideradas como potencialmente contaminadas y de alto riesgo
para el personal del rea odontolgica.

Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes

en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas
aerosoles.

Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada

procedimiento.

Maneje con estricta precaucin el material corto punzante (agujas,

hojas de bistur, cuchillas, caretas), deschelo en el guardin ubicado
en el servicio.

Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse

entre paciente y paciente.

El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse,

desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento de
acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin.

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EDGAR ALONSO PULIDO
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El uso de eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y

una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de
contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los
elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que
aparecen en las normas generales de bioseguridad.

Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con

aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y
entre cada paciente

Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20

segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el
hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al inicio del da laboral y entre cada
paciente.

Disponga en forma adecuada los desechos.

Descontamine las superficies de trabajo, de

Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin

acuerdo

a los

NORMAS DE SEGURIDAD PARA EL REA DE LABORATORIO CLNICO

FACTORES DE RIESGO:

Explosin por sustancias qumicas.

Espacio reducido
Monotona
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Infeccin nosocomial
Contaminacin directa con fluidos corporales
Hiperactividad de los nios.
Inhalacin.

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CORRECTIVOS

Explicar todo procedimiento al paciente y solicitar amablemente

colaboracin para ayuda en toma de muestra a pacientes menores de
edad.

No exponer las sustancias qumicas

mantenindolos a una distancia prudente

Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de

proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes.
Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben
disponerse en bolsa Roja y enviarlas a las lavanderas debidamente
marcadas y selladas.

Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo

de salpicadura, usar delantal plstico.

Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para

minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es
fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas.

Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin

oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y
altamente riesgosa.

Los tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben

someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y
esterilizacin en autoclave.

A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar

hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Durante 30 minutos, taparlos y una
vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y
esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior
reutilizacin.

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con

equipos

calientes,

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Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben

tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. Durante
30 minutos.

El material contaminado que deba ser desechado fuera del

laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se
cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se
depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material
contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para su
disposicin final.

El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de

proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia.

En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio

cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre
stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern
cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se
debe restringir el acceso de nios.

Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea

estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones
universales indicadas.
NORMAS DE SEGURIDAD PARA EL REA DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIN

FACTORES DE RIESGO:

Herida o punzamiento por algn objeto cortante.

Monotona
Ruidos
Iluminacin inadecuada (brillo-poca luz)
Contaminacin directa con fluidos corporales
Inhalacin.

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Explosin o incendio de las autoclaves.

Resbalones por el piso mojado.
Quemaduras.

CORRECTIVOS
Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y
equipo contaminado.
Vigilancia y control de las autoclaves, durante su esterilizacin.

Siempre mantener precaucin en abrir la compuerta del autoclave,

esperando que baje o disminuya la presin del equipo observando la
aguja del reloj de presin.

No tocar ningn material o equipo durante el previo calentamiento de

las autoclaves.

Esperar al enfriamiento del agua caliente que sale de las autoclaves

para su eliminacin.

Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos

diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y monogafas durante los

procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con
aerosoles.

Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite

deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo.

Para manipular material y equipos cortopunzantes emplear guantes

negros y pinza de trasporte.
NORMAS DE SEGURIDAD CON PACIENTE FALLECIDO

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FACTORES DE RIESGO:

Contaminacin directa con fluidos corporales

Inhalacin.

CORRECTIVOS
Maneje todo cadver como potencialmente infectado
En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulacin como:
delantal plstico, braceras y monogafas.
Las camillas y todas las superficies deben lavarse con agua y jabn y
posteriormente desinfectarse con solucin de hipoclorito de sodio a una
concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos y luego irrigarse con
abundante agua para posteriormente ser secadas.
En lo posible evite el contacto directo del cadver con personal ajeno a la
dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitir
la presencia de nios en dicho recinto.
Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado
legalmente por la fiscala y/o entidades competentes.
NORMAS DE SEGURIDAD PARA MANIPULACION DE TEJIDOS
FACTORES DE RIESGO:

Contaminacin directa con fluidos corporales

Inhalacin.
Absorcin.

CORRECTIVOS
Maneje todo tejido como potencialmente infectado.

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Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas,

mascarilla cuando realice procedimientos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, deben colocarse en una
solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20
minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patolgico a desechar en bolsa plstica roja,
rotulndola como Riesgo Biolgico - Material Anatomopatolgico, sellarla y
entregarla al personal del Aseo para su disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser
depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos
descritos en el manual de limpieza y desinfeccin.

NORMAS DE SEGURIDAD PARA EL REA DE LAVANDERA

FACTORES DE RIESGO:

Contaminacin directa con fluidos corporales

Inhalacin.
Absorcin.
Sobreesfuerzo.
Monotona
Alto nivel de trabajo.

CORRECTIVOS

Emplee siempre los elementos de proteccin personal, delantal

plstico y guantes segn la actividad desempeada.

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Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa,

delantales y blusas mdicas y de ciruga o cuando trabaje con equipo
contaminado con sangre o cualquier fluido corporal.

Manipule lo menos posible la ropa proveniente del personal mdico o

de pacientes No agite la ropa.

Se recomienda implementar por el comit de infecciones el programa

de segregacin de la ropa.

PROTOCOLO DE INMUNIZACIN
Algunas de las patologas transmisibles que pudieren tener origen
ocupacional pueden ser prevenibles por medio de vacunacin y adems en
algunas es posible evaluar su efectividad por medio de titulacin de
anticuerpos. El propsito de este protocolo es exponer las actividades a
desarrollar para la inmunizacin del personal expuesto a factores de riesgo
biolgico en la institucin.
El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a
factores de riesgo biolgicos de adquirir infecciones por microorganismos
susceptibles de ser controlados mediante la aplicacin de vacunas. Las
vacunas recomendadas para el personal de salud.

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PROTOCOLOS DE INMUNIZACIN RECOMENDADAS PARA PERSONAL

DE SALUD
Biolgico Dosis Va Esquema (en meses)
Hepatitis A 1 ml Intramuscular 0, 6
Hepatitis B 1 ml Intramuscular en deltoides 0, 1, 2, 12 0, 1, 6
Influenza 0,5 ml Intramuscular 0, 12
MMR (Triple Viral) Sarampin, Rubeola, Parotiditis 0,5 ml Subcutneo
en brazo nica No aplicar en embarazadas.
Neumococo 0,5 ml Subcutnea nica
Ttanos Difteria (adultos) 1 ml Intramuscular en deltoides 0, 1, 6 o 12
Refuerzo cada 10 aos Varicela 0,5 ml Subcutnea 0, 1 a 2 Fiebre
Amarilla Dosis estndar Subcutnea en brazo nica.
reas endmicas Refuerzo cada 10 aos Rabia 1 ml Intramuscular
(Clulas vera) -Subcutnea 0, 7, 28 das. Refuerzo al ao y luego
cada tres aos. 0, 3, 6 das. Refuerzo a los 30 das.
METODOLOGA
La persona coordinadora explicar a los trabajadores el programa de
vacunacin mediante conferencias.
Se identificarn los trabajadores expuestos en razn de su oficio a cada una
de las entidades mencionadas, as como los puestos de trabajo objeto de
vigilancia para los nuevos trabajadores que ingresen apara definir el
esquema de vacunacin apropiado.
Se iniciar vacunacin a los susceptibles:
Se practicar seguimiento para promover la aplicacin del esquema
completo y se registrarn las reacciones post-vacunales.
Conductas
En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serolgicas, se
podr vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador
al momento de la vacunacin.
Cuando el resultado de las pruebas serolgicas indican que el trabajador es
portador de alguna de las patologas infecciosas, deben drsele todas las
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indicaciones de prevencin tanto para l como para su familia. Estas

indicaciones incluyen la necesidad de hacer vacunacin completa a todo el
grupo familiar y tratamiento a los afectados, proceso que deber ser seguido
por la EPS respectiva del trabajador.
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
FACTORES DE RIESGO:

Contaminacin directa con fluidos corporales

Inhalacin.
Absorcin.
Sobreesfuerzo.
Monotona
Alto nivel de trabajo.
Estrs
Heridas
Choques
Cadas o resbalones.
Agresin por parte de los pacientes
Cansancio o agotamiento.

CORRECTIVOS
Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a
diferentes niveles (EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infeccin
en el trabajador.
La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la
severidad de la lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que
pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte
del cuerpo afectada o disminuir su replicacin.
El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus
posibles consecuencias segn el diagnstico de la paciente fuente y las
caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o
no de un tratamiento profilctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la
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exposicin, el trabajador accidentado elaborar el auto report de exposicin

a material biolgico que ser analizado conjuntamente por el trabajador y
una persona capacitada para calificar la exposicin y decidir si se remite o no
inmediatamente a la IPS.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado.

Evaluacin y atencin inmediata por parte del mdico de urgencias de

turno en la institucin, con respectiva apertura de la historia clnica.

Evaluacin de la exposicin, de la paciente fuente y diligenciamiento

del Formato nico para el Reporte de Accidente de Trabajo
(autoreporte) en original y copia.

Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a

la exposicin

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma
de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del
estado serolgico de la paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la toma de los exmenes.
Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,
considerar el caso particular y actuar en consecuencia.
Notificacin del Accidente: La notificacin oficial del accidente mediante el
Informe Patronal de Accidente de Trabajo es la base para la intervencin de
la IPS y de la ARP; a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo
y cobertura de prestaciones asistenciales y econmicas; la notificacin y el
registro permiten a la empresa hacer acopio de informacin para adoptar
medidas correctivas.
El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o
el responsable del rea, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.
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El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP,

preferiblemente con el formato diligenciado.
La ESE CENTRO DE SALUD EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO notifica
a la ARP mediante remisin del formato diligenciado.
Investigacin y medidas de control: El Comit de Infecciones realizarn
investigacin sistemtica de los accidentes de trabajo biolgicos, con el fin
de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recoleccin de
informacin que ms adelante puede ser utilizada para establecer medidas
de prevencin y control de riesgos. La investigacin no pretende sealar
culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores
coadyuvantes susceptibles de intervencin. Los documentos base para
generar la investigacin son el auto report.
Al conocer las causas de los accidentes, se establecern las medidas
correctivas necesarias, que pueden ser en el ambiente o la implantacin de
la norma de seguridad requerida. Adems se comunicar a la administracin
las necesidades de apoyo para controlar el riesgo. Igualmente, como
resultado de la investigacin, se debe programar una actividad educativa
referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la
empresa.
El trabajador accidentado debe participar en la identificacin de las causas
del accidente y en la adopcin de medidas correctivas. Las sugerencias del
trabajador para corregir las condiciones de trabajo que precipitaron el
accidente deben ser tenidas en cuenta por los equipos de salud ocupacional
y por la gerencia de la empresa.
Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico:
Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa
supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los
accidentados con riesgo biolgico a la IPS con el propsito de garantizarles
conductas mdicas acordes con su evolucin.
Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autos reportes de
exposicin a material biolgico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta
el formato para seguimiento del trabajador donde registrar los resultados de
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exmenes que practica la IPS. Este formato ira en la historia clnica que
elabora la IPS. Se mantendr vigilancia de las fechas en que deben
repetirse los exmenes, para cumplirlas.
Salud ocupacional promover en el accidentado conductas de autocuidado
que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la
proteccin de sus familiares.
El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo,
se le realizarn pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolucin. El
equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciar un registro de
seguimiento y recopilar la informacin pertinente. Los exmenes de
seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiolgica bajo la
responsabilidad del jefe de enfermera.
El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunacin y
exmenes necesarios durante el seguimiento.
MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y
jabn yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Autoreporte de Exposicin a Material Biolgico.
Con el jefe del servicio, mdico de urgencias y profesional de Salud
Ocupacional, calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B: Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye
las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con sangre
visible, semen secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a travs de
membranas mucosas (salpicaduras y aerolizacin), piel no intacta (lesiones
exudativas, dermatitis) o lesiones percutneas (Pinchazo, cortadura o
mordedura).
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Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de

membranas mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta
calificacin de la exposicin es provisional, mientras lo hace el mdico
tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnstico de la paciente fuente y obrar conforme a la patologa
especfica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una
consideracin especial, teniendo en cuenta la flora microbiolgica reportada
por el Comit de Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital: Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis B. El
caso que sea clasificado como exposicin severa debe ser manejado como
una emergencia, dentro de la primera hora post-exposicin. Los estudios in
vitro han mostrado que la replicacin viral se inicia dentro de la primera hora
despus de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las clulas.
Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para
hacer los siguientes exmenes: Elisa para VIH VHC HBsAg VDRL
Si la exposicin es de riesgo severo: Esquema bsico de tratamiento
profilctico Iniciar el tratamiento profilctico (primera dosis) dentro de la
primera hora as:
Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg
Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su
estado, aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg.,
mximo 5 cc. Gammaglobulina inespecfica 0,12 ml / Kg.
Aplicar vacuna antitetnica.
Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso,
formulacin y continuacin del tratamiento. Debe remitirse el trabajador
inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposicin,
para iniciar el tratamiento profilctico, o solicitar a la ARP que disponga de un
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stock en Urgencias, correspondiente la primera dosis del tratamiento

profilctico para hacer ms gil el proceso y evitar complicaciones para el
trabajador si no es atendido rpidamente en la IPS a la cual fue remitido.
Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profilctico,
acudir a la IPS en las prximas 7 horas para calificacin y continuacin del
tratamiento si lo amerita.
Si la exposicin es de gran riesgo: Esquema ampliado de tratamiento
profilctico:
El mismo esquema bsico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposicin no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesora, educacin; no amerita tratamiento profilctico para VIH ni hepatitis
B.
Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras
patologas infecciosas de inters, ojal dentro de la primera hora postexposicin.
Si la exposicin es a otro tipo de microorganismos:
En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con
bacterias intrahospitalarias, deber hacerse una observacin clnica durante
las prximas 48 o 72 horas de signos y sntomas tales como fiebre, rash,
adenopatas, e hipotensin para consultar inmediatamente. Si hay sospecha
de contaminacin con uno de stos microorganismos, se debe iniciar
tratamiento antibitico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se
ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciacin
de la terapia.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
Investigar la fuente de infeccin Notificar el accidente de trabajo a la ARP
y a la EPS
Investigacin del accidente de trabajo y generacin de recomendaciones
para la adopcin de medidas de control.
Salud Ocupacional de la ARL supervisar el seguimiento clnico y
paraclnico;

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Seguimiento serolgico as: A los tres meses: o ELISA para VIH a

quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba inicialmente. o
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran
seronegativos. o HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones
bajas. o VHC a quienes se realiz inicialmente.

A los seis meses: o ELISA para VIH a todos los que estn en
seguimiento. o HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a
los tres meses. o HBsAc a quienes no haban desarrollado
anticuerpos a los tres meses. o VHC a quienes se realiz inicialmente.

A los doce meses: o ELISA para VIH a las personas que tuvieron
exposicin severa. La seroconversin en cualquiera de las pruebas
exige remisin del trabajador a medicina interna y considerar la
posible profesionalidad de la infeccin.
GUA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES

El conocimiento y mantenimiento de normas para el aislamiento de los

enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros
pacientes, los visitantes, y al personal de la salud, de enfermedades
infectocontagiosas.
Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y lquidos
corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estndar,
las cuales se aplican para el contacto con sangre, lquidos corporales, heces,
orina, vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y saliva (estn o no
contaminadas con sangre), piel no intacta y membranas mucosas. Se
excluye el contacto con el sudor.
El objetivo de las precauciones es prevenir la transmisin de
microorganismos provenientes tanto de fuentes conocidas como
desconocidas.
FACTORES DE RIESGO:

Contaminacin directa con fluidos corporales

Inhalacin.

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Alto nivel de trabajo.
Estrs
Heridas
Choques
Cadas o resbalones.
Agresin por parte de los pacientes
Cansancio o agotamiento.
Infeccin nosocomial.
Ruidos.
Demanda de pacientes.

CORRECTIVOS DE LOS AISLAMIENTOS

Las prcticas adecuadas tienen buenos resultados:

Reconocer la importancia de todos los lquidos corporales,

secreciones y excreciones, en la transmisin de microorganismos.

Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por

va area, gotas y por contacto.

Uso de toldillos son simples, prcticas y amigables.

No lesionar la integridad o autoestima del paciente.

Usar trminos que evite confusin en los pacientes.

Uso de los elementos de bioseguridad; tapabocas, gafas, guantes.

Las categoras de aislamiento:

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva.

Insuficiencia Respiratoria Aguda
Varicela
Dengue
Tuberculosis
Neumona
Malaria

PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO.

La diseminacin de infecciones dentro de la ESE requiere de tres elementos
fundamentales. Estas precauciones basadas en la transmisin estn
diseadas para reducir el riesgo de la transmisin a travs del aire, las gotas
y los materiales.

Una fuente de microorganismos infectantes (agente )

Un hospedero susceptible (husped)

Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente)

Estos elementos se explican a continuacin:

FUENTE: constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes,
etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el
perodo de incubacin de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una
enfermedad aparente, o ser portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos
inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo
equipos y medicamentos.
HUESPED: la resistencia de las personas a los microorganismos patgenos
vara mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las
enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos,
corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de
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la primera lnea de defensa causados por factores como anestesia e

introduccin de sondas, pueden volver al paciente ms susceptible a la
infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN Hay cinco rutas principales de transmisin a
saber: contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores.
Transmisin por contacto Es la forma ms importante y frecuente de
transmisin nosocomial. La transmisin por contactos se divide en dos
grupos: directo e indirecto.
Transmisin por contacto directo: Transferencia fsica de microorganismos
entre un husped susceptible y una persona colonizada o infectada por un
microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de
la salud a un paciente.
Transmisin por contacto indirecto: compromete el contacto de un husped
susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado
con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados
despus del contacto entre pacientes).
Transmisin por gotas: las gotas generadas por la persona fuente,
principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos
como aspiracin y durante las broncoscopias. Las gotas pueden depositarse
en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.
Transmisin por la va area: ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en
el aire (pequeas partculas de cinco micras o menos) que resultan de gotas
evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos
en el aire por largos perodos de tiempo, o partculas de polvo que contienen
los agentes infecciosos.
Transmisin por vehculos comunes Se aplica a microorganismos
transmitidos a travs de elementos contaminados, tales como: comida, agua,
medicamentos, artefactos y equipos.
Transmisin por vectores: es una forma muy rara de transmisin de
infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas,
ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con
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pacientes que estn con diagnsticos presuntivo o confirmado de dengue o

malaria, a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco
das de la enfermedad.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la
transmisin de los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el
control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con
los hospederos es ms difcil de controlar, la interrupcin de la diseminacin
de la infeccin est dirigida primordialmente a la transmisin.
Desventajas de las precauciones basadas en la transmisin:

Se requiere de un equipo de salud asistencial.

Modificaciones ambientales.

Mayor costo.

Dificultades en la evaluacin.

Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se

tienen que usar en un solo paciente)

Factor psicolgico (especialmente en nios)

TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR

Lavado de manos y uso de guantes.

Ubicacin del paciente.

Transporte del paciente infectado.

Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas.

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Artculos y equipos de cuidado del paciente.

Ropa y elementos de proteccin.

Sbanas y ropa.

Vajilla y utensilios de cocina.

Limpieza y aseo terminal.

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LA HIGIENE DE LAS MANOS Y USO DE GUANTES:

El lavado de manos es la medida ms simple e importante para prevenir la
diseminacin de las infecciones intrahospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes y despus de evaluar un paciente,
despus de estar en contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y
excreciones y equipos o artculos contaminados, e inmediatamente despus
de quitarse los guantes.
Adems del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante
en la prevencin de la diseminacin de las infecciones. Los guantes se
deben usar por tres razones importantes.

Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminacin de

las manos cuando se toca sangre, lquidos corporales, secreciones,
excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.

Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las

manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los
pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros
procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto
con las membranas mucosas o con piel no intacta.

Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn

contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto,
puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente.

OBSERVACION;
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El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos.

Los guantes pueden tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse
durante su uso. Las manos pueden contaminarse durante la remocin de los
guantes. Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes.
Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro
en el control de la infeccin.

UBICACIN DEL PACIENTE:

Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente
transmisibles o epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una
habitacin individual, con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las
oportunidades para la transmisin de microorganismos.
Tambin es importante una habitacin individual cuando el paciente tenga
hbitos higinicos pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de
l la colaboracin necesaria para prevenir o limitar la transmisin de
microorganismos.
Por ejemplo, nios o pacientes con funcin mental alterada. Cuando no es
posible tener una habitacin individual, los pacientes infectados se deben
ubicar con compaeros de habitacin apropiados, en lo posible con la misma
entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la
misma habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que compartir
habitacin con uno no infectado es muy importante que los pacientes, el
personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la
diseminacin de la infeccin. La seleccin de los compaeros debe hacerse
en forma cuidadosa.
TRANSPORTE DE PACIENTES INFECTADOS:
Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un
microorganismo virulento o epidemiolgicamente importante y asegurar que
dicho paciente abandone su habitacin nicamente para propsitos
esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisin
de microorganismos. Cuando el transporte del paciente es necesario es
importante que tenga barreras apropiadas; que el personal en el rea a la
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cual se dirige el paciente conozca qu precauciones se deben usar para

reducir el riesgo de transmisin de microorganismos infectantes y adems
los pacientes deben ser informados de las vas por las cuales ellos pueden
transmitir la infeccin a otros.
MASCARAS;
Proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas durante los
procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar
salpicaduras o esparcimiento de sangre, lquidos corporales, secreciones, o
excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca,
unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda la cara para
proteger las membranas mucosas (si usa careta, no necesita gafas). Se debe
tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atencin de pacientes a
los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.
Batas y ropa protectora
El uso de la blusa previene la contaminacin personal con sangre y lquidos
corporales. stas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos como las
piernas e incluso los zapatos.
Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes
En pacientes que estn sometidos a aislamiento los equipos desechables
deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la
habitacin. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o
desinfectados despus de su uso.
Sbanas y ropa de cama
A pesar de que las sbanas sucias pueden estar contaminadas con
microorganismos patgenos, el riesgo de transmisin de enfermedad por
medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma
que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes, los
trabajadores de la salud y el medio ambiente.
Vajilla y utensilios que contienen los alimentos
No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o
utensilios de comida. Tanto los platos y los utensilios desechables no se
pueden rehusar en pacientes con aislamiento.
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PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN

Bata;
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con
sangre o lquidos corporales.
Gafas o mscara facial;
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o
lquidos corporales en los ojos o en la cara.
Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o
lquidos corporales.
INDICACIONES PARA PACIENTES QUEMADOS;
Lavado de manos Gafas, mascarilla, Bata protectora y Guantes
especialmente para la proteccin del personal mdico-paciente: contacto con
sangre, lquidos corporales, heces, orina, vmito, esputo, lgrimas,
secreciones nasales y saliva, piel no intacta y membranas mucosas. Se
excluye el sudor
Higiene de las manos;
Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener
contacto con sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales cortopunzantes:
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el
desecho de estos materiales.
PRECAUCIONES AREAS:
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas
buscan evitar la transmisin de partculas, que pueden permanecer
suspendidas en el aire por perodos prolongados y que pueden ser inhaladas
por individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:

Habitacin individual; (filtracin del aire a la salida del cuarto y puerta

a la entrada de la habitacin)

Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.

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Uso de mascarilla o tapabocas

Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con

tapabocas

PARA EL CONTACTO CON PACIENTES CON VARICELA SE INDICA EL

USO DE GUANTES Y BATA.
Las correctivos recomendadas son:
Habitacin individual. De no ser posible, tener una separacin al menos de
90 cm entre una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden
compartir la misma habitacin. Uso de tapabocas.
PRECAUCIONES POR CONTACTO:
El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las
infecciones en los hospitales.
Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud
paciente paciente); o indirecto, a travs del contacto con objetos
inanimados como guantes, ropa y otros.
Los correctivos recomendadas son:
Habitacin individual para el paciente (no necesariamente )

Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del

paciente y lavarse las manos despus de retirados los mismos; no
tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente que puedan
estar contaminados.

Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del

ambiente o superficies de la habitacin, o si el paciente est
inconsciente, tiene diarrea, drenajes no contenidos por las gasas.
En lo posible no sacar el paciente de la habitacin.

Lavado diario de equipos cercanos a la cama y

frecuentemente tocadas por el paciente.

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superficies

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MANEJO DE LOS VISITANTES

FACTORES DE RIESGO

Infeccin nosocomial
Cadas de escaleras
Resbalones.

CORRECTIVOS

Uso de tapabocas
Educacin sobre la importancia de no traer los nios y familiares
adultos mayores, por el alto riesgo de contaminacin dentro del
servicio.
Uso de tapabocas, o bata para rea restringidas.
Solicitar amablemente que esperen en el servicio, si en el
momento se encuentran realizando aseo.
Acompaamiento dentro del ingreso y uso de las vas del servicio.
(Entrada-salida)
Informar que deben evitar contacto directo con algn fluido
corporal del paciente, y se requieren soliciten ayuda al personal de
enfermera.

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