Alergia a los Insectos (abejas y avispas)

Alergia a Medicamentos
Anafilaxia. Alergia
Antibiticos
Angina de Pecho
Botiqun
Cardiopata Isqumica Coronaria (Angina de Pecho)
Cmo medir el Pulso
Cmo parar una Hemorragia Severa
Cmo tomarse la Tensin
Congelacin
Convulsiones Febriles
Cuidado de Heridas Menores
Cuidado de Sntomas Menores
Desmayos y mareos. Sncope

ALERGIA A LAS
(Himenpteros)
REACCIONES

Deshidratacin
Deteccin de Sangrado Interno
Fiebre en Nios
Heimlich. Maniobra para Recuperar la Respiracin
Hemorragias
Hipotensin
Infarto de Miocardio
Intoxicaciones Alimentarias
Medicina de Sentido Comn. Informacin General
Peritonitis
Sangrado Nasal. Epistaxis
Signos de Emergencia Importantes
Tcnica para Caminar con Muletas
Ttanos
Urgencia Mdica

PICADURAS

COMO EVITAR PICADURAS

DE

RECOMENDACIONES

TIPOS DE REACCIONES
HIMENPTEROS

LAS

ABEJAS

AVISPAS

SABER MS

PICADURAS

DE

Hay varios tipos de reacciones tras las picaduras de insectos, con manifestaciones clnicas a

veces similares, por ello es bueno poderlas diferenciar para saber aplicar el tratamiento
adecuado a cada tipo de reaccin.
Las reacciones se pueden dividir en 3 grupos:

No inmunolgicas.

Inmunolgicas.

Sin mecanismo definido.

1. Reacciones no inmunolgicas:
Son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder farmacolgico
y enzimtico. Generalmente stas reacciones aparecen entre 24 y 48 horas posteriores a la
picadura. Se presentan con una inflamacin alrededor del sitio de la picadura de un dimetro
menor de 10 cms., dolor ms o menos fuerte dependiendo del sitio de la picadura (mayor en
las extremidades). Las reacciones pueden ser locales sistemticas leves.
El tratamiento es sintomtico con medidas tales como compresas fras, antihistamnicos y
antiinflamatorios.
2. Reacciones inmunolgicas:
- Presenta unas Reacciones locales intensas. Se inflama alrededor del sitio de la picadura
con un dimetro superior a los 10 cms. y permanece por ms de 48 horas; en los nios la
inflamacin puede afectar a 2 articulaciones contiguas. En estos pacientes se detecta la
presencia de anticuerpos contra algunos componentes del veneno como pueden ser la
hialuronidasa
y
la
fosfatasa.
El tratamiento es a base de antihistamnicos y antiinflamatorios, pero debe realizarse un
estudio para ver la intensidad de la sensibilizacin por si es necesario un tratamiento de
inmunoterapia.
- Conocida como Enfermedad del suero. Tambin reaccin por inmunocomplejos no se
presenta inmediatamente despus de la picadura sino pasados unos das (entre 2 y 10) y
cursa con fiebre, inflamacin de la piel generalizada, dolores articulares, e inflamacin de
ganglios. Los sntomas remiten sin dejar secuelas en 1 2 semanas.
El tratamiento es a base de esteroides (cortisona), no precisan Inmunoterapia.
- Anafilaxia. Las reacciones anafilcticas varios sistemas y rganos y ponen en peligro la vida
del paciente. Los primeros sntomas son generalmente cutneos, tales como urticaria que

afecta a todo el cuerpo, tambin puede aparecer picor general e hinchazn de la piel. Si la
reaccin es ms intensa se asocia a cuadros generales de ansiedad, fatiga para respirar
(disnea), presin en el pecho, tos, vmitos, diarrea y calambres abdominales, incontinencia
urinaria (tambin fecal), calambres uterinos, arritmias y colapso circulatorio edema
pulmonar.
En algunos casos se presentan siempre el mismo cuadro clnico de anafilaxia como
consecuencia a una posterior picadura mientras que en otros el cuadro anafilctico se va
haciendo cada vez ms severo y grave.
En estos casos se debe poner un tratamiento de Inmunoterapia a veneno del insecto en
cuestin (abeja o avispa) y llevar consigo un KIT de tratamiento con Adrenalina en jeringa
de autoinyeccin + tortor + Antihistamnico. Debe tener sus instrucciones para autoinocularse la adrenalina en caso de picadura accidental.

3. Sin mecanismo definido:

Alteraciones renales, inflamacin de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulacin
(prpuras).
El tratamiento es especfico en cada caso y no precisa Inmunoterapia

COMO EVITAR LAS PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS

Tanto las abejas como las avispas pican slo como defensa de ellas mismas de sus nidos.
La mayora de las picaduras se producen entre los meses de mayo y septiembre siendo Julio
y Agosto los meses con mayor incidencia de picaduras debido a las altas temperaturas que
ponen en gran actividad a estos insectos.
Las abejas comunes son atradas por la fragancia de las flores, los colores brillantes y la
superficie de aguas tranquilas; teniendo esto presente para evitar los accidentes se debe
procurar no usar ropa de colores vivos ni perfumes muy fuertes durante la poca de mayor
actividad.
Estos himenpteros se alimenta de zumos, savia, nctar y, en general, de lquidos
azucarados, en estado larvario algunas avispas se alimentan de otros insectos para lo cual la
progenitora usa su veneno para paralizar a la futura fuente alimenticia de la larva. Al inocular
el veneno la avispa conserva el aguijn pudiendo as picar repetidas veces, cosa que no
sucede con las abejas pues su aguijn posee escotaduras laterales que, a modo de garfios,
se anclan al tejido de la vctima, perdindola junto con parte del sistema digestivo, por lo que
la abeja slo podr picar una vez y morir.
En caso de picadura de avispa abeja que no han sido vistas se puede deducir que ha sido
sta ltima por permanecer el aguijn anclado a la piel; hay que tener cuidado al retirarlo
pues se puede, involuntariamente, presionar el saco del veneno e inocular la totalidad de su

contenido; en cualquier caso, cuando el aguijn se queda clavado en el tejido junto con parte
del intestino de la abeja que ha escapado, la glndula del veneno continuar contrayndose
peridicamente hasta inocularlo todo, por eso es importante retirar el aguijn lo antes posible.
Cuando una avispa pica libera una feromona que incita a otros miembros de la colonia a picar
por lo que es aconsejable, en caso de picadura, alejarse lo ms pronto posible del rea del
accidente para evitar un ataque masivo.

RECOMENDACIONES GENERALES

No se acerque a panales de abejas ni a nidos de avispas; si accidentalmente se

acerca, retrese con movimientos lentos.

Si una abeja avispa se posa sobre alguna parte de su anatoma no intente

matarla ni espantarla; permanezca quieto o haga slo movimientos lentos hasta
que se aleje.

Durante la poca de calor, si bebe algn lquido azucarado, compruebe que no

hay abejas o avispas en los bordes del recipiente.

Si deja ropa en el suelo sacdala antes de ponrsela, pues puede haber alguna
avispa entre sus pliegues.

Evite caminar por huertos en floracin, campos de trbol o cualquier rea con
abundantes flores.

Durante la poca de actividad (mayo a septiembre) use ropa de colores poco

llamativos y no use perfumes ni sprays para el cabello cuando salga al campo.

No pode rboles ni siegue csped o setos durante la poca de actividad.

Las colisiones con stos insectos pueden causar picaduras por lo tanto evite
correr o montar a caballo, en bicicleta o en moto en reas en que haya
abundancia de flores. Un coche descapotable con el techo bajado es
especialmente peligroso.

Dentro de recintos cerrados mantenga una red para atrapar cualquier insecto
volador que penetre; tambin es til tener un insecticida para matarles (en la
guantera del coche puede ser muy til).

Advierta a los nios de no tirar piedras o ramas a los nidos de los insectos

ALERGIA A LOS MEDICAMENTOS

DEFINICIN

REACCIONES

TIPOS

DEFINICIN
La alergia a medicamentos es una reaccin producida por la toma de un producto, que no responde a los efectos
farmacolgicos del mismo, que es impredecible y que se reproduce con pequeas cantidades del mismo. Es una
reaccin adversa por medicamentos que se encuadra dentro de las mismas pero con caractersticas bien
definidas y diferentes a otras reacciones adversas.

REACCIONES ADVERSAS POR MEDICAMENTOS

A) PREDECIBLES: Relacionadas con la accin del frmaco y dependiente de su dosis.
Sobredosificacin.
La administracin de dosis altas de ciertos medicamentos producen alteraciones renales, hepticas o intestinales.
Efectos
colaterales.
Son los originados por acciones farmacolgicas del medicamento no buscadas o deseadas, y su prototipo est
representado
por
la
somnolencia
causada
por
los
antihistamnicos
H1.
Efectos
secundarios.
Se hallan ligados a la accin farmacolgica principal del medicamento, por ejemplo, el desarrollo gastritis por
AINE
(antiinflamatorios).

Interacciones farmacolgicas

Efecto aditivo (Cimetidina y antihistamnicos alteraciones del ECG.)

Interaccin fisicoqumica (inactivacin por la mezcla en sueros)

Absorcin gastrointestinal (interaccin anticidos y AINE)

Competencia por ligandos plasmticos (clofibrato y cumarnicos)

Alteracin del metabolismo (cimetidina y teofilinas)

Alteracin de la excrecin (bicarbonato y fenobarbital)

Teratotoxicidad, diversos frmacos en la gestacin

B) NO PREDECIBLES: No relacionadas con la accin del frmaco, sino ms bien de la respuesta del individuo.

Intolerancia. Parkinsonismo por ciertos antivertiginosos

Idiosincrasia. Efecto cualitativamente anmalo y sin base inmunolgica (Asma por Aspirina)

Alergia. Efecto cualitativamente anmalo y con base inmunolgica demostrable (anafilaxia por
penicilina)

TIPOS DE ALERGIAS A MEDICAMENTOS

En esta seccin vamos a tratar de los cuadros ms frecuentes de alergia a medicamentos, sabiendo que existen
otras reacciones y no estn descritas en el tema.
1.
URTICARIA
La urticaria se caracteriza por erupcin de ronchas o habones de tamao y localizacin variables, con
una evolucin de 24-48 horas. En la mayor parte de los casos se asocia a un angioedema (edema
angioneurtico o de Quincke), que en lugar de picor provoca sensacin de peso o tensin, y deformacin
de la cara.
Medicamentos

que

producen

urticaria

alrgica:

ACTH. Acido acetilsaliclico. Aminoglucsidos. Amoxicilina. Anestsicos locales (del grupo PARA).
Anovulatorios. Antidepresivos tricclicos. Barbitricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina.

Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina.

Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarnicos. Difenilhidantona. Digital. Dipirona.
Diurticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol.
Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina.
Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida.
Metronidazol. Miconazol. Naproxn. Nitrofurantona. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B.
Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina.
Sangre completa. Sueros. Sulfamidas. Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas.
Vancomicina.Vitamina B12.
2.
ANAFILAXIA
Es una reaccin general del organismo tras el contacto, aplicacin o la toma de un medicamento, que
aparece de forma inmediata ( 5-10 minutos) en forma de picor en las palmas de las manos y plantas de
los pies, calor general, erupcin en la piel con formacin de habones, sensacin de lengua gruesa y cierta
dificultad para tragar, dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y fatiga, taquicardia, vmitos,
movimientos
intestinales,
ansiedad.
Si tras este cuadro persiste y no se trata aparecer una coloracin violcea de los labios y piel de las
uas, hipotensin y arritmia cardiaca, y entrada en shock, con perdida de conciencia y exitus.
La incidencia de anafilaxia (choque alrgico) es conocida en relacin a la penicilina de 10 a 50 por cada
100.000 inyecciones, y de estas son reacciones fatales de 100 a 500 por ao en USA.
Medicamentos

que

producen

anafilaxia:

ACTH. Acido acetilsaliclico. Aminoglucsidos. Amoxicilina. Anestsicos locales (del grupo PARA).
Anovulatorios. Antidepresivos tricclicos. Barbitricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina.
Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina.
Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarnicos. Difenilhidantona. Digital. Dipirona.
Diurticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol.
Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina.
Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida.
Metronidazol. Miconazol. Naproxn. Nitrofurantona. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B.
Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina.
Sangre completa. Sueros. Sulfamidas.Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas.
Vancomicina. Vitamina B12
3.
EXANTEMAS
VESICULO
AMPOLLOSOS
3.1.
ERITEMA
MULTIFORME
Es una reaccin cutnea con lesiones en su inicio son simples mculas o ppulas rosadas o
eritematosas, a veces de aspecto urticarial; generalmente evolucionan en su regin central adoptando a

ese nivel un aspecto edematoso y por tanto, elevado, de tono oscuro violceo e incluso aspecto
ampolloso con persistencia del borde perifrico eritematoso (lesiones en escarapela o diana).
Puede haber picor o sensacin de quemazn asociados, y es caracterstica de esta dermatosis su
distribucin
lesional
simtrica.
Las causas son diversas, a veces aparece como un sntoma de infeccin o activacin de determinados
microorganismos (herpes simple, Mycoplasma, bacterias) y otras son por mecanismos de alergia a
medicamentos.
Medicamentos

que

producen

eritema

polimorfo

multiforme:

Alopurinol AINE. (antiinflamatorios no esteroideos): cido acetilsaliclico, fenilbutazona, ibuprofn,

meclofenamato, piroxicam, sulindac, zomepirac. Barbitricos. Benzodiacepinas. Busulfn.
Carbamazepina. Cefalosporinas. Cimetidina. Clindamicina. Cloroquina. Clorpropamida. Codena.
Difenilhidantona. Eritromicina. Estreptomicina. Estrgenos. Etambutol. Etosuximida. Fenotiazinas.
Fenolftalena. Furosemida. Glutetimida. Griseofulvina. Hidralazina. Isoniazida. Ketoconazol.
Mecloretamina. Metotrexato. Miconazol. Minoxidil. Mostazas nitrogenadas. Acido nalidxico. Dpenicilamina. Penicilinas. Prazosn. Propiltiouracilo. Propranolol. Quininas.
3.2.
NECROLISIS
EPIDERMICA
TOXICA
(SINDROME
DE
LYELL)
Es una reaccin en forma de eritema generalizado, formacin de grandes ampollas (como si fueran
quemaduras)
despegamiento
epidrmico
y
una
elevada
mortalidad.
Los medicamentos que pueden producirla son:
o

sulfamidas

pirazolonas

hidantonas

penicilina

QU ES LA ALERGIA?
DEFINICION

INFORMACION

REACCION

ALERGENOS

ATOPIA

SABER MS

DEFINICIN
La alergia es una respuesta exagerada de nuestro organismo cuando entra en contacto con determinadas
sustancias provenientes del exterior.
Las sustancias capaces de provocar una reaccin alrgica se conocen como sustancias alergnicas o,
simplemente, alrgenos.

INFORMACIN GENERAL
Es en el sistema inmunitario, o sistema defensivo del organismo humano, en el que est encuadrada la alergia.
Dicho sistema est constituido por un conjunto de clulas que encontramos tanto circulando por la sangre como
formando parte de distintos rganos. Su misin es fundamental: reconocer la entrada en nuestro cuerpo de
elementos extraos y organizar la defensa frente a ellos. Esto se conoce como respuesta inmunitaria. Gracias a
ella nuestro sistema inmunitario reconoce las bacterias o virus, agentes ajenos a nuestro organismo, como
causantes de la infeccin. Si no fuera as, cualquier infeccin de las que sufrimos a lo largo de nuestra vida (una
gripe o un resfriado) podra tener consecuencias fatales al no encontrar resistencia a su progresin.
Como se ve, la respuesta inmunitaria es de gran importancia aunque, en ocasiones, es causa de serios
problemas:

En los transplantes de rganos (rin, corazn, pulmn...) nuestras defensas inmunitarias

identifican el nuevo rgano implantado como extrao e intentan combatirlo, producindose el
rechazo si no se administran medicamentos para disminuir esta respuesta (los llamados
inmunodepresores).

En ocasiones el sistema inmunitario confunde componentes de nuestro cuerpo con elementos

extraos e inicia una reaccin contra ellos dando lugar a las llamadas enfermedades autoinmunes
(muchos procesos reumticos tienen este origen).

A veces se produce una respuesta inmunitaria ante la presencia de sustancias inocuas para el
organismo, que habitualmente son toleradas por ste. Esta reaccin exagerada se llama alergia, y
las sustancias que la desencadenan son alrgenos.

Los posibles alrgenos son muy numerosos y pueden ponerse en contacto con nosotros a travs de diversos
medios:

El aire que respiramos: plenes de plantas, polvo de la casa, hongos, pelo de animales...

Los alimentos: pescados, huevos, frutos secos,...

Medicamentos: penicilina, aspirina, ...

Picaduras de insectos, mordeduras, ...

Contacto con la piel: cosmticos, productos industriales, ...

Todos estamos expuestos a muchas de estas sustancias y, sin embargo, la mayora de nosotros convivimos con
ellas sin problemas: podemos comer cacahuetes y huevos, podemos ser tratados con penicilina si lo
necesitamos... La reaccin inmune que nuestro organismo produce frente a estas sustancias es de baja
intensidad y no la percibimos.
Por el contrario, la persona alrgica a una sustancia desencadenar una respuesta exagerada cada vez que
entre en contacto con ella. Para que tenga lugar esta reaccin alrgica son suficientes cantidades nfimas del
alrgeno. En definitiva, la causa de una alergia no debe atribuirse a una sustancia en concreto, sino al individuo,
que est predispuesto genticamente a desarrollar una respuesta exagerada tras el contacto repetido con las
materias potencialmente capaces de inducir a una reaccin defensiva en el organismo.
Ms del 15% de la poblacin es alrgica a alguna sustancia. Afortunadamente la mayora de las reacciones
alrgicas tienen escasa importancia y no ocasionan grandes molestias. Sin embargo, en ocasiones pueden ser
extraordinariamente graves y precisar de intervencin mdica urgente.
Puesto que el sistema inmunitario se encuentra ampliamente distribuido en nuestro organismo, no es de extraar
que las reacciones alrgicas sean capaces de desencadenar trastornos muy diversos, segn el lugar donde se
produzca la reaccin:

Aparato digestivo: diarreas, dolor abdominal.

Ojos: conjuntivitis (enrojecimiento y picor).

Nariz: rinitis (picor y secrecin de moco acuoso).

Piel: urticarias (habones y picor) o eccemas.

Pulmn: asma (obstruccin de los bronquios).

REACCIN ALRGICA TIPO I

El hombre puede presentar diversas clases de reacciones inmunitarias, pero aqu vamos a considerar
nicamente una de ellas (implicada, por ejemplo, en la aparicin de asma). Es la llamada reaccin alrgica tipo
I.
Las clulas que componen el sistema inmunitario (los macrfagos y los linfocitos T y B) al entrar en contacto con
una sustancia extraa al organismo (alrgeno o antgeno) inician una serie de reacciones que culminan con la
formacin de unas molculas llamadas inmunoglobulinas (Ig) o anticuerpos que se unen al alrgeno y, por
diversos mecanismos, consiguen su destruccin y eliminacin.
Estas inmunoglobulinas pueden ser de 5 tipos distintos: IgG, IgA, IgM, IgD, e IgE.
La IgE y, menos frecuentemente, la IgG tipo 4 son las implicadas en la reaccin alrgica tipo I, caracterstica del
asma y de la mayor parte de procesos alrgicos. Las personas alrgicas a una sustancia (alrgeno) presentan en
la superficie de los mastocitos (unas clulas de la sangre) mltiples molculas de Ig E capaces de reconocer la
presencia de dicha sustancia. Esta IgE se form en anteriores contactos con el alergeno que provocaron la
sensibilizacin frente al mismo. Es decir, se formaron las clulas con memoria (linfocitos B memoria) que, al
entrar en contacto de nuevo con dicho alergeno, ordenarn la produccin de grandes cantidades de IgE
especfica contra aquel alrgeno. Al efectuarse la unin de IgE con el alergeno (como si de una llave y su
cerradura se tratara) se provocar la liberacin por parte del mastocito de un gran nmero de sustancias
(histamina, serotonina, bradiquinina...), conocidas como mediadores de la alergia pues son las que determinarn
las manifestaciones de la reaccin alrgica en los diferentes rganos. En el pulmn producen la inflamacin de la
mucosa de la pared bronquial y la contraccin de las fibras musculares, dando lugar a la crisis asmtica.
Para que todo esto ocurra es preciso que el alrgeno que entra en el rbol bronquial encuentre una parte de la
IgE dirigida contra l (IgE especfica). Es decir, cada alergeno nicamente encaja en su IgE y sta nicamente se
encuentra en suficiente nmero en las personas alrgicas a dicho alergeno.
Si una persona es alrgica al polen de olivo tendr en su sangre y en la superficie de sus mastocitos molculas
de IgE anti-polen de olivo que no se encuentran en cantidad suficiente en el resto de la poblacin que no es
alrgica al mismo. Se sabe que cada mastocito puede llegar a tener engarzadas en su superficie unas 80.000
molculas de IgE. Como los mastocitos estn ampliamente distribuidos por el organismo podemos imaginar la
gran cantidad de molculas de IgE que llega a tener un individuo alrgico cuando est sensibilizado.

PRINCIPALES GRUPOS ALRGICOS

Los caros del polvo domstico (Dermatophagoides pt., Lepidoglyphus dt,etc...)

Plenes (gramneas, olivo, parietaria, abedul, etc...)

Epitelios, pelos, plumas y otros productos animales (gato, perro)

Hongos y sus esporas (mohos).

Polvos de granos y habas.

CONSTITUCIN ATPICA (O HBITO ALRGICO)

Las personas cuyo sistema inmunitario, al entrar en contacto con sustancias ambientales, reacciona produciendo
una cantidad desmesurada de IgE se convierten en alrgicas y se denominan personas atpicas. Es una
caracterstica determinada genticamente, es decir heredada que, habitualmente, afecta a diversos miembros de
una misma familia. Esta predisposicin a la alergia se manifiesta normalmente frente a diversos alrgenos, siendo
mucho ms raros los casos de alergia nicamente a una sola sustancia.

ANTIBIOTICOS

DESCRIPCIN
MECANISMOS DE ACCIN-CLASIFICACIN
EFECTOS ADVERSOS
BETA-LACTMICOS
AMINOGLUCOSIDOS
MACRLIDOS
TETRACILINAS
CLORAMFENICOL
GLICOPEPTIDOS
LICOMICINA Y
CLINDAMICINA METRONIDAZOL QUINOLOMAS SULFAMIDAS OTROS ANTIBITICOS

DESCRIPCIN
Los antibiticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas
de sntesis qumica) que se emplean en el tratamiento de infecciones.
La eleccin de uno u otro antibitico en el tratamiento de una infeccin depende del microorganismo (obtenido
por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del microorganismo (obtenida por un antibiograma o
supuesta por la experiencia), la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente
y el costo. En infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibiticos.
La va de administracin puede ser oral (cpsulas, sobres), tpica (colirios, gotas, etc) o inyectable (intramuscular
o intravenosa). Las infecciones graves suelen requerir la va intravenosa.

MECANISMOS DE ACCIN Y CLASIFICACIN

Los antibiticos actan a travs de 2 mecanismos principales: Matando los microorganismos existentes (accin
bactericida), e impidiendo su reproduccin (accin bacteriosttica). Su mecanismo de accin predominante los
divide en 2 grandes grupos:

Bactericidas

Bacteriostticos

Beta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas)

Glicopptidos (Vancomicina, teicoplanina)
Aminoglucsidos (Grupo estreptomicina)
Quinolonas (Grupo norfloxacino)

Macrlidos (Grupo eritromicina)

Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina, Lincomicina

Polimixinas

Sulfamidas

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS

Alergia. Muchos antibiticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia

(fiebre, artritis, etc), en un pequeo nmero de personas predispuestas.

Disbacteriosis. Al eliminar tambin bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo

digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.

Sobrecrecimientos. Algunos antibiticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer otras
bacterias u hongos.

Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rpidamente a los antibiticos, y la

administracin continua o repetida de antibiticos para enfermedades menores favorece la
aparicin de estas resistencias.

Toxicidad. Los antibiticos pueden daar los riones, el hgado y el sistema nervioso, y producir
todo tipo de alteraciones en los glbulos de la sangre.

ANTIBIOTICOS BETA-LACTMICOS
PENICILINAS
Las penicilinas son los antibiticos ms antiguos, y siguen siendo los de primera eleccin en muchas
infecciones. Actan rompiendo la pared bacteriana. Existen muchos tipos de penicilina:
1. Penicilina G. Se utiliza por va intravenosa (penicilina G sdica), intramuscular (penicilina G
procana, penicilina G benzatina), u oral (penicilina V). Es de primera eleccin en infecciones
como las causadas por estreptococos o en la sfilis. Muchas bacterias, sin embargo, la inactivan
produciendo un enzima (beta-lactamasa).

2. Penicilinas resistentes a la beta-lactamasa (tipo cloxacilina). Pueden con algunas bacterias

que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.
3. Aminopenicilinas (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen ms actividad frente a los
microorganismos llamados gram-negativos, y si se asocian con sustancias como el cido
clavulnico o el sulbactam, tambin pueden con las bacterias que producen beta-lactamasa,
como el estafilococo.
4. Penicilinas antipseudomona. (Tipo carbenicilina o piperacilina). Como su nombre indica,
pueden actuar contra Pseudomona (una bacteria peligrosa que causa infecciones muy graves).
CEFALOSPORINAS
Son antibiticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de aqullas (que proceden parcial o
totalmente del hongo Penicillium), las cefalosporinas son totalmente de sntesis qumica. Las cefalosporinas se
clasifican en "generaciones", segn el tipo de bacterias que atacan:
1. Cefalosporinas de 1 generacin: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina, cefazolina.
2. Cefalosporinas de 2 generacin: cefaclor, cefuroxima, cefonicid, cefamandol, ...
3. Cefalosporinas de 3 generacin: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima, ...
OTROS ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS
Imipenem y aztreonam son los prototipos de nuevos grupos antibiticos beta-lactmicos. El cido clavulnico o
el sulbactam tienen muy poca actividad, pero inhiben la beta-lactamasa que producen muchas bacterias, por lo
que se asocian con otras penicilinas para aumentar su actividad.

AMINOGLCIDOS

Estreptomicina. Actualmente se usa (generalmente asociada) para tratar tuberculosis y

brucelosis, y en infecciones raras como tularemia y peste.

Neomicina. Se usa slo por va tpica (pomadas, colirios, gotas para los odos, etc), por su
toxicidad. Puede producir alergias de contacto.

Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Netilmicina. Se usan slo en infecciones graves por

microorganismos de los llamados gram-negativos.

Todos los aminoglucsidos son txicos sobre el rin y el odo.

MACRLIDOS
La eritromicina y frmacos similares (claritromicina, azitromicina, etc) son activos, sobre todo, frente a
microorganismos de los llamados gram-positivos y tienen utilidad en muchas infecciones (amigdalitis, infecciones
bucales, neumonas ,etc), sobre todo en alrgicos a penicilina. Producen molestias de estmago en muchas
personas.

TETRACICLINAS
Las tetraciclinas (oxitetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina, aureomicina) tienen un espectro de
actividad muy amplio. Se utilizan en infecciones de boca, bronquitis, e infecciones por bacterias relativamente
raras como rickettsias, clamidias, brucelosis, etc, y en la sfilis en alrgicos a penicilina. Producen molestias de
estmago,sobreinfecciones, manchas en los dientes, y crecimiento anormal de los huesos en nios y fetos de
mujer gestante. Nunca deben usarse en nios menores de 8 aos ni en el 1.er trimestre de gestacin.

CLORAMFEMICOL
Es un antibitico de espectro muy amplio, pero puede producir una anemia aplsica (falta completa de glbulos
rojos por toxicidad sobre la mdula sea), que puede llegar a ser mortal. Por ello, su empleo se limita al uso
tpico en colirios y gotas para los odos ("chemicetina"); as como para infecciones muy graves cuando los otros
antibiticos son menos eficaces o ms txicos, como por ejemplo fiebre tifoidea y algunas meningitis.

GLICOPEPTIDOS: VANCOMICINA, TEICOPLANINA

Son antibiticos muy activos frente a microorganismos llamados "gram-positivos", incluso los resistentes a
penicilinas y cefalosporinas. Por ello se emplean en infecciones hospitalarias graves, sobre todo en alrgicos a
penicilina.

LINCOMICINA Y CLINDAMICINA
Son activos tambin frente a microorganismos llamados "gram-positivos", pero adems pueden con otros
microorganismos llamados anaerobios. Tambin se emplean en infecciones de hospital, sobre todo en alrgicos a
penicilina. La clindamicina se utiliza tpicamente en algunas infecciones de piel.

METRONIDAZOL
Se utiliza contra unos microorganismos llamados protozoos (Giardia, Tricomona y otros), y tambin contra los
llamados anaerobios. Dependiendo del tipo de infeccin, se puede usar por va oral, intravenosa o en vulos
vaginales.

QUINOLOMAS
Hay 2 subgrupos de quinolonas. Las ms antiguas (cido nalidxico, cido pipemdico) slo actan contra
algunos microorganismos de los llamados gram-negativos y se utilizan slo como antispticos urinarios (en
infecciones leves de orina). Las ms recientes, o fluoroquinolonas, incluyen frmacos como norfloxacino,
ciprofloxacino y ofloxacino, y son activos frente a otras muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona
(una bacteria peligrosa que causa infecciones muy graves).

SULFAMIDAS
Son agentes antimicrobianos sintticos, bacteriostticos, con un espectro amplio que abarca la mayora de los
"gram-positivos" y muchos gram-negativos. Actualmente en relativo desuso, a excepcin de algunas sulfamidas
tpicas (sulfadiazina argntica, mafenida), y de la combinacin trimetoprim-sulfametoxazol (o cotrimoxazol) que
se usa en infecciones urinarias y bronquiales, en la fiebre tifoidea y en otras infecciones, y que es de eleccin
para el tratamiento y la prevencin de la neumona por el protozoo Pneumocystis carinii, que afecta a los
pacientes con SIDA.

OTROS ANTIBITICOS Y QUIMIOTERAPICOS

Los tuberculostticos son un grupo de frmacos (rifampicina, isoniazida, etambutol, pirazinamida) referidos
en la gua TUBERCULOSIS. Los polipptidos (polimixina B, colistina, bacitracina) son txicos y su uso se limita
a la aplicacin tpica. La espectinomicina se emplea slo en el tratamiento de las infecciones gonoccicas (Ver
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL).

ANGINA DE PECHO
SINTOMAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

VER

SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente retrosternal, es decir, centrada detrs
del esternn, y a veces extendida (irradiada) a uno u otro brazo. El dolor torcico suele durar desde uno o dos
minutos, hasta tanto como 10 15 minutos. A veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho
que no llega a dolor.
Los ataques se desencadenan, generalmente, por ejercicio (levantar pesos, deporte, actividad sexual) o stress
emocional, y se alivian con el reposo. Tambin pueden desencadenarse por fro extremo o por comidas pesadas.
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
La angina es un sntoma, y no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el msculo
cardaco (isquemia). Cuando uno se esfuerza, el corazn necesita ms oxgeno para trabajar ms. Cuando las
arterias coronarias estn afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del
corazn transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. El dolor referido o irradiado se debe a que el

cerebro, por confusin, siente los impulsos desde localizaciones cercanas como los brazos, el cuello o la
mandbula.
La angina es frecuente. En los hombres ocurre generalmente despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres
ms tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.
La angina estable es la que ocurre siempre con el mismo nivel de ejercicio, y la duracin de los ataques es
similar. Cuando los ataques se hacen ms frecuentes y largos o no estn ligados a actividad fsica, los
cardilogos hablan de angina inestable, que puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento
especial.

DIAGNOSTICO
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin embargo, puede ser til disponer de
algunos anlisis para descartar que haya ocurrido dao en el corazn, as como para detectar la presencia de
situaciones como hipertiroidismo o anemia, que pueden forzar al corazn a latir ms rpido, usar ms oxgeno,
y por lo tanto, precipitar la angina.

El ECG slo detecta alteraciones en el momento preciso del dolor. Con posterioridad, slo puede confirmar o
descartar en algunos casos que se haya producido dao en el corazn.
Por lo tanto, el diagnstico de la angina es clnico, es decir, no necesita confirmacin si los sntomas y la historia
clnica general son sugestivos.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la angina de pecho es el de la enfermedad coronaria, y est dirigido a disminuir la carga del
corazn y sus necesidades de oxgeno:

Deje de fumar.

Pierda los kilos de ms.

Ejercicio. Tener angina no significa que tenga uno que volverse un ser sedentario. De hecho, el
ejercicio es parte clave en el manejo de la enfermedad coronaria. Tiene que ser, desde luego,
compatible con las limitaciones impuestas por el dolor y por su estado general (ver Salud
Cardiovascular).

Medicacin.

La nitroglicerina (Vernies, Cafinitrina, etc) dilata las arterias coronarias y suele revertir el dolor
en minutos. Se toma en pastillas debajo de la lengua o tambin en spray. Puede dar dolor de
cabeza como efecto secundario.

Los calcio-antagonistas o bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las
clulas del miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y
adems disminuye el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades de oxgeno. Tambin
disminuyen la tensin arterial.

Betabloqueantes. Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular

el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con
menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.

Ciruga. En caso de angina inestable o que resiste al tratamiento con medicamentos, la ciruga
puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante by pass

(derivacin) o en algunos casos mediante la apertura de los vasos estrechados o angioplastia

coronaria.

DESCRIPCIN
Para estar bien preparado siempre conviene tener en casa un botiqun con todo a punto y que incluya lo
siguiente:

Algodn.

Gasas Estriles.

Esparadrapo.

Jabn.

Antispticos.

Tijeras afiladas.

Tiritas.

Termmetro.

Aspirina o paracetamol.

Agua Oxigenada.

Alcohol de 96.

Solucin antisptica tipo "Betadine".

Crema antisptica tipo "Bacitracina".

Crema de hidrocortisona, para picaduras e inflamaciones locales.

Emulsin al amonaco tipo "Afterbite".

Vendas o esparadrapo quirrgico (Steri- strips).

Adems si algn miembro de su familia sufre de alergia alimentaria o frente a picaduras de insectos, debe tener a
mano una jeringa cargada con 1/2 cm3 de adrenalina para inyeccin subcutnea inmediata.

Otras medicaciones que conviene que tenga a mano incluyen antihistamnicos (tipo "Polaramine"), medicaciones
anti-diarreicas (tipo "Protector"), y todas aquellas medicaciones que la familia necesite debido a enfermedades
concretas. As, por ejemplo, si existe un diabtico en la familia es esencial disponer de insulina para inyeccin
rpida, as como de azcar que pueda consumirse inmediatamente (o incluso de inyecciones de Glucosmon

CARDIOPATIA ISQUEMICA. ENFERMEDAD CORONARIA

INFORMACIN

VER

INFORMACIN GENERAL
La enfermedad coronaria es la ms asesina en los pases occidentales. Mata a 600.000 personas cada ao slo
en los USA. Aunque se desarrolla lentamente durante muchos aos, mata instantneamente (muerte sbita) en
un tercio de los casos.
Los vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio msculo cardaco (o miocardio) son pequeos y
forman una corona que rodea al corazn (de ah el nombre de vasos "coronarios").

La enfermedad coronaria empieza cuando en estos pequeos vasos se desarrollan las llamadas placas de
ateroma (Ver Arteriosclerosis), que son un acmulo de colesterol, calcio y otras sustancias en las paredes de los
vasos. Entonces se compromete en mayor o menor grado el flujo de oxgeno y nutrientes al propio corazn, con
efectos que varan desde una angina de pecho o un infarto de miocardio, hasta una insuficiencia cardiaca.
La arteriosclerosis en los distintos vasos ocurre de forma irregular, en unos mucho ms que en otros. La
presencia en un vaso dado de placas de ateroma hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos
se desarrolle ms fcilmente un trombo, un cogulo de plaquetas, protenas de la coagulacin y desechos
celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un
vaso pequeo donde se enclava como un mbolo. Trombosis y embolia son, pues, trminos equivalentes.
Los mismos factores que favorecen la arteriosclerosis son los factores que favorecen el desarrollo de enfermedad
coronaria.
Por otra parte, las paredes de las arterias coronarias tienen msculo, y este msculo puede sufrir espasmos, que
hacen estrecharse ms todava el vaso en una zona determinada. Los espasmos coronarios pueden ocurrir sin
causa aparente, pero tambin por exposicin a fro o fuerte stress emocional.

La enfermedad coronaria se diagnostica con una serie de pruebas elementales, y para los que la sufren pueden
ser necesarias otras pruebas ms sofisticadas (test de esfuerzo, cateterismo cardiaco, o coronariografa, estudio
isotpico).
El tratamiento de la enfermedad coronaria incluye una serie de medicaciones y medidas dietticas y preventivas.
La ciruga puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivacin)
o en algunos casos mediante la apertura de los vasos estrechados o angioplastia coronaria

COMO MEDIR EL PULSO

DESCRIPCIN

DESCRIPCIN
Si est evaluando un programa de ejercicio, si toma medicaci&oacra el corazn o tiene un marcapasos,
conviene que aprenda a medirse el pulso con regularidad.
El pulso se determina en la arteria radial de la mueca, situada a nivel de la flexura en la parte del dedo pulgar.
Los pasos a seguir seran:

1. Pare el ejercicio.
2. Con las yemas de ndice y corazn, localice el rea en la mueca junto al tendn extensor del
pulgar (en la parte exterior de la flexura de la mueca). No apriete tanto que obstruya el flujo.
3. Cuente las pulsaciones 15 segundos y multiplique por 4.

COMO PARAR UNA HEMORRAGIA SEVERA

SANGRADO

VER

SANGRADO DE HERIDAS
Para parar una lesin sangrante seria, hay que seguir los siguientes pasos:

1. Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar ligeramente ms

abajo que el tronco o las piernas. Esta posicin reduce las oportunidades de desmayo,
incrementando el flujo sanguneo al cerebro. Si es posible, elevar el sitio del sangrado; por
ejemplo, una mano herida puede ponerse sobre el nivel del corazn para reducir el flujo
sanguneo.
2. Limpiar cuidadosamente la herida que sangra.
3. Aplicar presin directamente en la herida con un vendaje estril o un trapo limpio. Usar las
propias manos si no tiene nada ms a mano.
4. Mantener presin hasta que pare el sangrado, y cuando ste pare, envolver cuidadosamente la
zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no tiene nada a mano, use un simple trapo
limpio).

5. Si el sangrado contina y la sangre se cuela a travs de la gasa o del trapo, no moverlo; aadir
ms material absorbente encima, y si no cesa, buscar ayuda mdica inmediata.
6. Si el sangrado no se para con presin directa, puede ser necesario aplicar presin a la arteria ms
importante que nutre de sangre el rea de la herida. En el caso de una herida en la mano o en el
antebrazo, por ejemplo, apretar las arterias presentes en el hueco del codo contra el hueso.
7. Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido controlado, dejando las
vendas en su sitio, y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo ms pronto
posible.

COMO TOMARSE UNO LA TENSIN

DEFINICIN

VER

DEFINICIN

Si sufre Vd. HTA, una parte necesaria del tratamiento es monitorizar la TA, lo que puede hacerse en casa, por
medio de aparatos llamados esfigmomanmetros.
Hay esfigmomanmetros de muchos tipos, pero en general todos incluyen una vejiga de goma hinchable incluida
en un manguito de tela, y un sistema de medicin de presin conectado a este manguito, sea con una columna
de mercurio o con un sistema de diafragma metlico. Los esfigmomanmetros se complementan con un
fonendoscopio normal, que puede estar incluido en el aparato o ser un elemento aparte.

Para tomarse la tensin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado caf y con la vejiga
vaca.

1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa
o el brazo del silln.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del fonendoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del
esfigmomanmetro.

4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible, anote
la presin, que es la TA mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de orse,
anote de nuevo la presin, que es la TA mnima o diastlica.
6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.

Actualmente existen esfigmomanmetros electrnicos, ms caros pero ms fciles de usar ya que no llevan
fonendoscopio. Un chip electrnico hace la tarea de detectar el pulso, y un lector digital lee la TA. La fiabilidad de
estos sistemas depende de variables que a veces dificultan su medida y por ello tienen errores. Cuidado.

CONGELACIN
SNTOMAS

INFORMACIN

TRATAMIENTO

SNTOMAS Y SIGNOS

Piel dura, plida y fra tras exposte;n prolongada al fro.

Parches blancos de piel.

Falta de sensibilidad en la zona.

Tras calentamiento, rea roja y dolorosa.

INFORMACIN GENERAL
La piel y los tejidos subyacentes se congelan en cualquier persona que se exponga a temperaturas muy fras
durante varias horas, pero es ms frecuente si existe arteriosclerosis previa. Las reas ms frecuentemente
afectadas son las manos, pies, nariz y orejas.
En casos leves, el tratamiento inmediato puede revertir el dao.
En casos severos, el tratamiento requerido puede ser la amputacin.

TRATAMIENTO
Prevencin

Protegerse del fro, mediante el uso de ropa adecuada y con especial atencin a las zonas acras
(manos, pies, nariz y orejas).

Evitar consumir alcohol en exceso cuando se est expuesto a fro prolongado.

Si se viene de un clima clido a uno fro, exponerse gradualmente a las temperaturas bajas, dando
tiempo al organismo a que disminuya el flujo sanguneo de la piel y a mantener el calor dentro
del cuerpo.

Proceso de calentamiento

En caso de congelacin, el tratamiento inmediato es imprescindible. Busque ayuda

profesional. Nunca sumerja la parte afectada en agua caliente.

CONVULSIONES FEBRILES
CONCEPTO

INCIDENCIA

VALORACION

TRATAMIENTO Y PREVENCION

INDICACIONES

CONCEPTO
Convulsiones que se producen durante los episodios de fiebre alta.

INCIDENCIA

Afectan a un 1-5% de la poblacin.

Estn asociadas a un cuadro febril, pero sin evidencia de infeccin intracraneal.

Existe una predisposicin gentica a padecerlas.

La edad de presentacin es entre los 6 meses y los 5 aos de edad, el 55% de los casos durante el
segundo ao de vida.

Generalizadas en el 80-90% de los casos.

Breves, con una duracin menor a 15 minutos.

En el 65% de los casos es nica, solo un 13% de los pacientes presentan dos episodios, y un 9% tres
episodios o ms, durante el mismo proceso febril. En general, recurren en los seis meses posteriores al
primer episodio, siendo ms frecuente en < de 15 meses y pacientes con antecedentes familiares.

El riesgo de epilepsia posterior a las convulsiones febriles es del 2% a los 7 aos y del 7% a los 25 aos.

VALORACIN

Exploracin general y neurolgica, para aclarar el origen de la fiebre y descartar infeccin del
sistema nervioso central (SNC). En algunos casos puede ser necesaria una puncin lumbar
(extraccin de lquido cefalorraqudeo para su anlisis).

Electroencefalograma (E.E.G). No es estrictamente necesario realizar E.E.G. tras un nico

episodio de convulsin. En el caso de practicarlo, debe realizarse al menos dos semanas despus
del episodio. No tiene valor predictivo, aunque existe la costumbre de hacer uno y posteriormente
un control anual.

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
1. Control de la fiebre. Con medicamentos (paracetamol, Ibuprofeno, aspirina, etc) y medios fsicos (baos
con agua tibia, aplicacin de paos o compresas humedecidas en agua tibia sobre el cuerpo).

2. Tratamiento profilctico de nuevas convulsiones: es un tema controvertido y no hay evidencia clara

de que disminuya el riesgo de epilepsia, aunque si parece prevenir las recurrencias de las crisis febriles.
Existen diversas alternativas, con eficacia similar (12 a 15% de fracasos teraputicos en todos los casos):

Diazepam. Administracin rectal de diazepam, exclusivamente durante los

episodios febriles, de forma profilctica cada 8 horas. Est discutido por la
posibilidad de depresin respiratoria grave.

Fenobarbital 5 mg/Kg/da Va oral de forma continua. Requiere control peridico

de niveles en sangre. Presenta efectos secundarios sobre el desarrollo
neuropsquico (irritabilidad, transtornos del sueo, hiperactividad y problemas de
aprendizaje y concentracin).

Acido Valproico. Tambin produce efectos secundarios (alteraciones hepticas,

hiperactividad, irritabilidad y alteraciones de la coagulacin) Es necesario el
control de niveles en sangre de forma peridica y en los primeros meses de
tratamiento control de la funcin heptica.

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO PROFILACTICO

Edad inferior a 12 meses.

Tercer episodio de convulsin febril.

Convulsin prolongada (ms de 15 minutos)

Convulsin focal (no generalizada)

Convulsin recurrente en el mismo proceso febril, sobre todo en las primeras 24 horas.

Postcrisis prolongada.

Exploracin neurolgica anormal transitoria o permanentemente.

El tratamiento profilctico es efectivo en cuanto a la prevencin de las recurrencias. La duracin del tratamiento
ser siempre a criterio del neuropediatra hasta dos aos depus de la ltima crisis convulsiva.

CUIDADO DE HERIDAS MENORES

DESCRIPCIN

PUNTOS

SIGNOS

VER

DESCRIPCIN
Los cortes, rozaduras o heridas menores no suelen requerir atencin en Urgencias. Es esencial, sin embargo,
tratar adecuadamente la infeccin u otras complicaciones de las mismas. A continuacin se indican unos cuantos
pasos a seguir en el control de heridas menores.

1. Parar la hemorragia. Se hace aplicando presin con un apsito seco o empapado en algn
producto hemosttico (agua oxigenada).
2. Si el sangrado es persistente y contina despus de varios minutos de ejercer presin sobre la
zona, buscar inmediatamente cuidado urgente.
3. Mantener la herida limpia. Lavar la zona de la herida con agua y jabn, quitando toda suciedad de
los bordes de la herida. Tambin se puede aplicar una solucin antisptica local. A continuacin
debe cubrirse la herida con un vendaje protector a menos que el corte sea en la cara, en cuyo caso
se deja al aire con una simple capa de antisptico.

NECESITA PUNTOS?
Una herida puede requerir puntos para juntar los bordes de la misma y para la cicatrizacin correcta. A veces
puede evitarse el uso de puntos de sutura con una tira o dos de cinta adhesiva quirrgica (Steri- strips).

SIGNOS DE PELIGRO
Si la herida aparece inflamada, es decir, tumefacta y enrojecida, o si rezuma pus u otros lquidos, consulte con su
mdico, ya que puede existir una infeccin que requiera tratamiento adicional.

CUIDADO DE SNTOMAS MENORES

DESCRIPCIN

DOLOR

FIEBRE

TOS

DIARREA

VER

DESCRIPCIN
Todo el mundo se pone enfermo de vez en cuando, con lo cual tampoco hay que levantar las manos y enfadarse
cuando uno se encuentra mal. Para las molestias de todos los das siga estas directrices:

Clmese. Para un simple catarro la paciencia es el primer tratamiento. Asegrese una buena nutricin y
un montn de lquidos, y tenga en cuenta que le llevar unos das recuperarse.
Atencin a los sntomas. Sea cual sea su padecimiento preste atencin a lo que su cuerpo le dice. Un
padecimiento aparentemente trivial que persiste durante ms de una semana o dos puede, en realidad,
ser algo ms serio. (A pesar de todo, no se obsesione).

A continuacin se listan unos cuantos sntomas que normalmente acompaan a padecimientos menores, pero
que tambin pueden encontrarse en enfermedades ms serias.

DOLOR
El dolor agudo, esto es, el dolor que llega de repente, normalmente es un aviso. Si uno experimenta un dolor
severo y repentino que no ha tenido nunca antes, hay que consultar rpidamente a su mdico.

FIEBRE
La elevacin de la temperatura del cuerpo es una manera de luchar contra la infeccin y contra algunas
enfermedades, por lo que muchos padecimientos menores se acompaan a menudo de fiebre.
La fiebre aumenta la prdida de lquidos por el cuerpo, por lo que es muy importante la reposicin de lquidos,
tomando abundante agua cuando se tiene fiebre.
La temperatura del cuerpo normalmente vara durante el da y es algo ms baja por la maana y ms alta por la
tarde. La temperatura normal est entre 36 y 37C. Hablamos de febrcula cuando la temperatura vara entre 37 y
38C. Consulte a su mdico si una temperatura de ms de 38C persiste durante ms de dos o tres das, o si su
temperatura es mayor de 40C, o si un nio de 3 meses o menos tiene una temperatura de ms de 38C. La
temperatura de ms de 41C puede, en un adulto, confundir los procesos mentales.

TOS
Una tos debida a un catarro es normal. Sin embargo, una tos que persista durante ms de dos o tres semanas es
razn para que consulte a su mdico. Asimismo, consulte rpidamente a su mdico si aparece sangre en el
esputo.

DIARREA O VMITOS PERSISTENTES

Si son severos y, especialmente en nios, pueden poner en peligro la vida. Por ello consulte inmediatamente a su
mdico en caso de diarrea o vmitos persistentes

DESMAYOS Y MAREOS. SNCOPE

DESCCRIPCIN

CAUSAS

DESCRIPCIN
Las prdidas de conciencia o sncopes son un sntoma, y no una enfermedad. Cuando uno se marea sin llegar a
desmayarse, los mdicos hablan de pre-sncope. En cualquier caso, sncope o presncope, ocurre que el cerebro
no est recibiendo suficiente oxgeno para funcionar bien.

CAUSAS
El sncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema
nervioso.
Hay muchos problemas cardacos que pueden producir sncopes. Los ms importantes son las arritmias, sobre
todo los bloqueos y las taquicardias graves, o ritmos demasiado rpidos, que hacen que el corazn no tenga
tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un
problema de funcionamiento en la vlvula que existe a la salida de la arteria ms importante del organismo
(estenosis artica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los rganos y ser causa de sncope.
El sistema nervioso vegetativo (o autnomo) controla el bombeo del corazn y la presin en las arterias. Cuando
deja de funcionar correctamente por infinidad de razones distintas pueden ocurrir sncopes. Esto incluye al
sncope vaso-vagal, con mucho la prdida de conciencia ms frecuente en gente joven, y que consiste en un

mareo o desmayo precedido de sudoracin fra, nuseas o visin borrosa, que ocurre generalmente por un
estmulo psicolgico, y que se recupera sin secuelas en pocos segundos.
Hay ciertos medicamentos (antifngicoantiulcerosos, antihistamnicos, etc...) que pueden alargar la
repolarizacin cardiaca, por ello en personas con ritmos cardiacos lentos (deportistas) deben evitarse durante la
realizacin del ejercicio.
En cualquier caso, si uno ha sufrido uno o ms sncopes, hay que consultar al mdico, quien decidir si tiene uno
que ser valorado, o no, por un cardilogo, un neurlogo u otro tipo de especialista.

DESHIDRATACIN
DEFINICIN

CAUSAS

SNTOMAS

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

PRONSTICO

DEFINICIN
Falta de lquidos corporales adecuada para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel ptimo. Puede ocurrir
por prdidas de lquidos, falta de ingesta, o ambas situaciones juntas.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

1. Deshidratacin por prdidas. Puede ocurrir en situaciones de:

Vmitos

Diarrea

Exceso de prdidas por orina (poliuria)

Sudoracin profusa (situaciones de fiebre, por ejemplo)

2. Deshidratacin por falta de aporte. Puede ocurrir en situaciones de:

Nuseas

Estomatitis (inflamacin de la boca) o faringitis (de la faringe)

Enfermedad aguda con prdida de apetito. Es mucho ms importante en nios, enfermos y con
fiebre, que rechazan los lquidos.

Las prdidas de hasta 5 % se consideran leves; hasta el 10 %, moderadas; y hasta el 15 %, severas. La

deshidratacin severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si no se trata rpidamente.

SNTOMAS CLNICOS

presencia de vmitos, diarrea, poliuria, sudoracin

poca ingesta de lquidos

ojos hundidos

lengua y mucosas de la boca secas o pegajosas

fontanelas hundidas en los lactantes

"signo del pliegue": a la piel le falta su elasticidad normal y si uno la pellizca, el pliegue
resultante no vuelve a su sitio.

DIAGNSTICO
Examen fsico. Suele haber tensin arterial baja y pulso rpido (taquicardia).
Analtica. Puede haber alteraciones en los iones (electrolitos) de la sangre, aumentos en la urea y la creatinina
del plasma (por la postura defensiva del rin ante la deshidratacin), y acidosis (aumento del CO2 en sangre).

TRATAMIENTO
La deshidratacin leve se trata con reposicin oral de lquidos y sales (iones), utilizando cuando es posible
soluciones de rehidratacin comerciales (tipo Sueroral, Bebesales, etc) o caseras, como la llamada "Limonada
alcalina". sta se prepara disolviendo en 1 litro de agua el zumo de 2 limones, una cucharada de bicarbonato
sdico y azcar al gusto.
La deshidratacin grave precisa lquidos intravenosos, y generalmente, hospitalizacin.

PRONSTICO
El reconocimiento y tratamiento precoces de la deshidratacin lleva a un restablecimiento rpido. La deshidratacin grave no tratada puede
terminar en convulsiones, dao cerebral permanente o muerte.

DETECCIN DEL SANGRADO INTERNO

DESCRIPCION

VER

DESCRIPCIN
En el caso de una lesin traumtica, tal como un accidente de automvil o una cada, el sangrado interno puede
no ser aparente de forma inmediata. Sin embargo, dados los peligros del sangrado interno, hay que sospecharlo
si se observan alguno de los siguientes signos:

Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina o vmitos de sangre o sangre en el esputo.

Contusin del cuello, del trax o el abdomen.

Heridas que han penetrado en el crneo, en el pecho o en el abdomen.

Tumefaccin o dolor abdominal, a menudo acompaado de espasmo de los msculos

abdominales.

La hemorragia interna puede producir shock (colapso) porque el volumen de sangre en el cuerpo se hace menor.
La persona puede sentir debilidad, sed y ansiedad (sensacin de muerte inminente). La piel est fra y la
respiracin se hace rpida y superficial; el pulso rpido y dbil; y aparecen temblores y gran intranquilidad. Se
puede llegar a la prdida de conciencia, sobre todo cuando se est de pie o sentado, con recuperacin al
tumbarse. Es muy conveniente la elevacin de las piernas en caso de shock.
Cualquier situacin de shock requiere atencin mdica urgente inmediata

FIEBRE EN NIOS
DEFINICIN

CAUSAS

DEFINICIN

TEMPERATURA

TRATAMIENTO

Es
elevacin
de
la
temperatura
corporal
por
encima
de
las
cifras
normales.
Cualquier persona puede mantener su temperatura estable entre temperaturas exteriores de 5 a 40 C.
La medicin de la temperatura se realiza mediante un termmetro clnico (de mercurio) -los termmetros
modernos suelen tener alguna diferencia con estos valores - colocado en la axila/ingle (5 min), en el recto(1 a 2
min) o en el odo (menos de 1 min). No debe tomarse tras la comida ni ejercicio, debe dejarse pasar de 30 a 60
minutos.
La medida normal es de 36.7C a 37C, pudiendo aumentar 3-5 dcimas en la boca y de 5-10 dcimas en el
recto.En los lactantes la temperatura suele ser mayor en 1 a la del adulto o adolescente. La temperatura normal
vara con la edad.

EDAD TEMPERATURA
3 meses 37.4 +/-0.4
6 meses 37.5 +/-0.3
1 ao

37.6 +/-0.2

3 aos

37.2 +/-0.2

5 aos

37 +/-0.2

7 aos

36.8 +/-0.2

9 aos

36.7 +/-0.2

11 aos 36.7 +/-0.2

13 aos 36.5 +/-0.2
La temperatura medida por la maana puede ser 2 dcimas menos que por la tarde.
El equilibrio de temperatura se obtiene por un equilibrio entre los aumentos de temperatura producidos por
combustin de factores energticos (azcares, lpidos, protenas), o por la actividad hormonal y las disminuciones
de la misma mediante la sudoracin y la respiracin. Estas funciones reguladoras se centralizan en el cerebro a
nivel del diencfalo, el cual acta sobre el hipotlamo que pone en marcha los cambios del equilibrio si es
necesario.
Tambin existe una perdida de calor por la piel si el exterior es ms fro, pero si es muy fro incluso puede
impedirse
esta
perdida
por
exceso
de
contraccin
de
los
vasos
sanguneos.

Hay otros procesos como es la inflamacin en los que se liberan sustancias desde los leucocitos que aumentan la
temperatura (pirgenos).

CAUSAS

Enfermedades infecciosas

Insolacin o golpe de calor, cuando la temperatura ambiente es excesiva no se puede producir la

evaporacin.

Causa hormonal. Hipertiroidismo, tireotoxicosis, feocromocitoma.

Esfuerzos musculares : deporte, ataque epilptico, crisis tetnica

Hipertermia maligna.

Intoxicacin por saliclicos

Otras.

TIPOS DE TEMPERATURA ELEVADA

Fiebre continua.- La temperatura se mantiene elevada continuamente y a pesar de tomar antitrmicos esta no
oscila mas de 1C
Fiebre remitente.- La temperatura oscila 1 o 2 con tratamiento pero no vuelve a la normalidad
Fiebre intermitente.- La temperatura oscila en picos, pero entre ellos es normal, como en el paludismo.
Fiebre oscilante.- La temperatura oscila en diferentes valores a lo largo del da
Fiebre ondulante.- La temperatura tiende a aumentar en escalera hasta los 40C , alcanza una meseta durante
unos das y vuelve a bajar en escalera .
Febrcula.- Se llama a la temperatura que se mantiene en 38C.

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN LOS NIOS

Debe tenerse en cuenta tres puntos bsicos:

Controlar las seales de enfermedad del nio con fiebre

Tratar la fiebre

Saber cuando para llamar un mdico.

Como la fiebre debe de tener un origen se debe observar la aparicin de fiebre con:

Prdida de apetito

Vmitos o dolor abdominal

Irritabilidad

Somnolencia excesiva

Cefalea intensa

Llanto persistente

Dolor de garganta

Dificultad para respirar

Dolor de odos

Dolor al orinar

Se puede realizar el tratamiento de la fiebre mediante la administracin de medicamentos antitrmicos:

Acido Acetil Saliclico.- Aspirina Dosis 50-65 mg/kg/da.Cada 8 horas, va oral.

No utilizar en nios con vmitos o varicela por la posible produccin del Sndrome de Reye.

Paracetamol. - Gelocatil, Melabn, Febrectal ,Apiretal Dosis 20-40 mg/kg/da, cada 6-8 horas, va rectal
10 mg/kg/dosis , cada 6-8 horas, va Oral

Ibuprofeno.-Dalsy Dosis 20 mg/Kg/da, cada 6-8 horas

O bien mediante medidas fsicas de aumentar la prdida de temperatura, como puede ser el disminuir la ropa del
nio, ponerle compresas de agua tibia o meterlo en un bao de agua tibia. Adems se debe dar abundantes
lquidos al nio
Hay que tener en cuenta la posible complicacin de la fiebre con una convulsin febril.

Si el cuadro persiste debemos tener en cuenta la posibilidad de llamar al mdico sobre todo en caso de:

En nios menores de 2 meses si la temperatura es continua y es mayor de 38.5C rectal.

En nios mayores de 2 meses con temperatura

38.5C rectal, con signos de enfermedad asociados.

En nios de cualquier edad si la temperatura es mayor de 40C rectal.

En nios con temperatura continua que no cede despus de tres das de antitrmicos.

continua

mayor

de

MANIOBRA DE HEIMLICH
DESCRIPCION

METODO

DESCRIPCIN
Se utiliza cuando una persona presenta un ahogo sbito por un atragantamiento. Puede ser debido a una comida,
o cuerpo extrao que queda atascado entre la bifurcacin de esfago y traquea presionando la epglotis e
impidiendo la respiracin.

MTODO
Tenemos dos personas una la vctima (con el problema) y otra el auxiliar (el que ejecuta la maniobra de Heimlich).
La vctima puede estar de pies o sentada, el auxiliar se pondr de pies y por detrs, abrazando a la vctima a nivel
de la cintura.

El auxiliar coloca una mano plegada como un puo a nivel del abdomen de la vctima, y con la otra mano se
agarra la mueca de la mano anterior. En esta posicin es fcil que al realizar presiones intensas en forma de
abrazo, la vctima sea levantada en la maniobra, pero es incluso recomendable.
Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea expulsado por la boca.

HEMORRAGIAS
INFORMACION

CLASES

LESIONES

VER

INFORMACIN GENERAL
Cuando despus de una lesin un sangrado o hemorragia, hay que dar todos los pasos necesarios para parar la
prdida de sangre. Si se pierden cantidades sustanciales de sangre, puede ocurrir prdida de conciencia; una
situacin de extrema gravedad que se conoce como colapso o shock, e incluso la muerte.
Sin embargo, la mayora de las lesiones sangrantes no tienen riesgo vital, aunque se deben de tomar cuidados
apropiados no slo para parar el sangrado, sino tambin para evitar la infeccin y otras complicaciones.

CLASES DE SANGRADO
Ante todo, es til distinguir la clase de sangrado. Hay tres clases principales: Capilar, Venoso y Arterial.
Sangrado Capilar
Los capilares son los vasos ms pequeos del organismo y tambin los ms numerosos. Cuando un corte menor
abre algn capilar, el sangrado generalmente es muy leve. En pocos minutos el sistema de coagulacin del
organismo funcionar y parar el sangrado.
Sangrado Venoso
Cuando el sangrado procede de venas lesionadas, se pierde sangre que est en su camino de vuelta al corazn,
y que ya ha soltado su carga de oxgeno en las clulas, por lo que la sangre es de color rojo oscuro y fluye
lentamente. El sangrado venoso se corta, en principio, aplicando presin local.
Sangrado Arterial
Es el menos frecuente, pero el ms serio. La sangre que se libera de una arteria es de color rojo brillante y suele
salir con mucha fuerza, a menudo en saltos rtmicos que coinciden con las contracciones del corazn. Si no se
trata pronto una lesin sangrante sobre una arteria importante, es posible sangrar hasta la muerte en menos de
un minuto. En la mayora de los casos, sin embargo, la presin directa y firme sobre la herida parar el sangrado
arterial, aunque el proceso siempre requerir ms tiempo que en el sangrado venoso.

TIPOS DE LESIONES

Lesiones sobre tejidos blandos

El sangrado puede ocurrir por heridas incisas (tales como cortes, pinchazos), abrasiones (cuando la piel se
separa de los tejidos subyacentes), o avulsiones (cuando reas de la piel son rasgadas violentamente). Un
pequeo corte que sangre escasamente, se trata exclusivamente mediante el lavado de la herida con agua y
jabn y aplicando una venda para mantenerla limpia. Cualquier herida ms complicada necesita consultar con su
mdico o acudir a Urgencias.
Heridas Abdominales
Dada la presencia de numerosos rganos internos vitales, una herida que penetre en la pared abdominal necesita
cuidado urgente inmediato. Llamar inmediatamente al telfono de urgencias o a una ambulancia para trasladar al
herido. Antes de mover a alguien con una herida abdominal, hay que ponerle en posicin de decbito supino, es
decir, tumbado sobre su espalda. Si no hay rganos internos que salgan a travs de la herida, hay que ejercer
presin con un pao estril sobre la herida sangrante para intentar parar la hemorragia. Si ya existen rganos
desplazados por la herida, no trate de reintegrarlos a su sitio. Cubra la herida con un pao y no aplique ms que
una presin muy suave para parar el sangrado.

HIPOTENSIN
DEFINICIN

POSTURAL

DEFINICIN
Hipotensin significa tensin arterial baja.
Si la tensin arterial baja por debajo de lmites peligrosos, como puede ocurrir en hemorragias importantes, en el
cuadro llamado de shock que puede deberse a problemas graves de corazn, infecciones muy graves, y otras, la
hipotensin puede poner en peligro la vida.

La tensin arterial baja crnica tensin arterial habitual por debajo de las cifras medias, pero no en lmites
peligrosos es frecuente. Puede deberse a distintas medicaciones (incluyendo medicamentos para la
hipertensin), o a situaciones como embarazo, diabetes o arteriosclerosis.

HIPOTENSIN ORTOSTAICA O POSTURAL

Consiste en mareo, o incluso prdida muy frecuente de conciencia, que ocurre al ponerse de pie rpidamente
desde una posicin sentada. Es ms frecuente tras estar mucho tiempo al sol, o tras un ayuno prolongado.
Si sufre de hipotensin ortosttica, evite estas situaciones.
En cualquier caso, si uno ha sufrido uno o ms sncopes o mareos, hay que consultar al mdico, quien decidir si
tiene uno que ser valorado, o no, por un especialista determinado.

INFARTO DE MIOCARDIO
SIGNOS

DIAGNSTICO

PRONSTICO

TRATAMIENTO

VER

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor torcico intenso y prolongado que se percibe como una presin intensa, y que puede
extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e incluso los dientes y
la mandbula.

El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al

de la angina de pecho, pero ms prolongado, y no responde a la nitroglicerina bajo
la lengua.

El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre
todo en ancianos y en diabticos, en los que puede percibirse como un dolor
prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestin.

Dificultad para respirar.

Mareo. Es el nico sntoma en un 10 %.

Otros: Pueden ocurrir nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Antecedentes de angina inestable: ataques frecuentes de ANGINA DE PECHO no ligados a

actividad fsica.

Un infarto es un rea de tejido que ha muerto por falta de oxgeno.

El miocardio, o msculo del corazn, puede sufrir un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada.
La corona de vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio msculo cardaco (vasos "coronarios")
puede desarrollar placas de ateroma (ver arteriosclerosis), lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de
oxgeno y nutrientes al propio corazn, con efectos que varan desde una angina de pecho (cuando la
interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal) a un infarto de miocardio (cuando es permanente e
irreversible).
La presencia en un vaso dado de arteriosclerosis hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos
se desarrolle ms fcilmente un trombo: un cogulo de plaquetas, protenas de la coagulacin y desechos
celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un
vaso pequeo donde se enclava como un mbolo. Trombosis y embolia son, pues, trminos equivalentes.
Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin. Si cree Vd. que puede estar sufrindolo o est con
alguien que puede tenerlo, busque inmediatamente atencin mdica. Las demoras son un error grave que se
cobra miles de vidas cada ao.

DIAGNSTICO
1. ECG. Si una persona sufre sntomas compatibles con un infarto, se le har un ECG
inmediatamente, incluso en la ambulancia que le traslade. De hecho, estar unido a un monitor de
ECG durante todo el tiempo que est en el Hospital, al menos si se ingresa en la sala dedicada a
los enfermos graves del corazn o unidad coronaria.
2. Anlisis. Incluyen la determinacin de algunos enzimas que aumentan en la sangre cuando se
daa el msculo cardaco.
3. Estudios isotpicos y/o cateterismo cardaco (coronariografa). Se plantean cuando ya ha pasado
la fase aguda.
En cualquier caso, ser Vd. sometido a observacin durante varios das, y se le permitir aumentar gradualmente
su actividad. El tiempo de ingreso en el Hospital es muy variable, pero generalmente est entre 7 y 14 das.

PRONSTICO Y COMPLICACIONES
Si el rea de infarto es pequea y no compromete al sistema bio-elctrico que controla los latidos del corazn, las
probabilidades de sobrevivir a un infarto son altas. Sin embargo, una de cada tres personas que sufren un infarto
mueren antes de poder recibir atencin mdica (muerte sbita). Hace muy pocos aos, las estadsticas eran an
peores (un fallecimiento precoz por cada dos infartos). La mejora de estas expectativas est ligada a los avances
en resucitacin cardiopulmonar (RCP), en pruebas diagnsticas especiales, y en atencin urgente, incluyendo
ambulancias 'medicalizadas' y unidades coronarias.
Debido a la frecuencia de muerte sbita, las tcnicas de resucitacin cardiopulmonar deben aplicarse cuanto
antes a cualquier persona que est sufriendo un ataque al corazn. La mayora de los que estn vivos 2 horas
despus de un ataque sobrevivirn.
Sin embargo, existen algunas complicaciones posibles:
Arritmia cardaca
Existe un sistema bio-elctrico que controla los latidos del corazn. Si se daa en el infarto, pueden aparecer
arritmias muy graves, como la llamada fibrilacin ventricular, en la que los ventrculos se contraen de forma
rpida, descoordinada e ineficaz como una "bolsa de gusanos", y a efectos de bombeo de sangre, el corazn se
para.

En otras personas, pueden aparecer arritmias lentas, es decir, el latido es demasiado lento para que el corazn
funcione normalmente. Esto puede requerir la implantacin temporal o definitiva de un marcapasos artificial.
Insuficiencia cardaca
Cuando el rea de infarto es extensa, el resto del corazn puede ser insuficiente para realizar el trabajo de
bombeo.
Muerte
En una de cada cuatro personas que sufren muerte sbita, no existan sntomas previos de cardiopata. Con
mucho, la causa ms frecuente de muerte sbita por infarto es la fibrilacin ventricular.

TRATAMIENTO
1. Pedir ayuda y buscar atencin mdica inmediata. No intentar conducir uno mismo hasta un
Hospital.
2. Oxgeno. Puede ser la primera medida en el Hospital o la propia ambulancia.
3. Analgsicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torcico persiste y es insoportable, se
administra morfina o medicamentos similares para aliviarlo.
4. Trombolticos. Son medicamentos para disolver el cogulo que impide que fluya la sangre. Se
ponen sustancias como la estreptoquinasa o un "activador del plasmingeno tisular", bien en la
vena, o bien directamente en el cogulo por medio de un catter (un tubito largo y flexible).
5. Nitratos. Los derivados de la nitroglicerina actan disminuyendo el trabajo del corazn y por
tanto sus necesidades de oxgeno. En la angina de pecho se toman en pastillas debajo de la lengua

o tambin en spray. Tambin pueden tomarse en pastillas de accin prolongada o ponerse en

parches de liberacin lenta sobre la piel. En la fase aguda de un ataque al corazn, suelen usarse
por va venosa.
6. Betabloqueantes. Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular
el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con
menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.
7. Digital. Los medicamentos derivados de la digital, como la digoxina, actan estimulando al
corazn para que bombee ms sangre. Esto interesa sobre todo si el ataque al corazn produce
insuficiencia cardaca.
8. Los calcio-antagonistas o bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las
clulas del miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y
adems disminuye el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades de oxgeno. Tambin
disminuyen la tensin arterial. No suelen usarse en la fase aguda de un ataque al corazn, aunque
s inmediatamente despus.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
BOTULISMO
GASTROENTERITIS INFECCIOSAS
PESCADO INTOXICACIONES POR MARISCOS

INTOXICACIONES POR SETAS

INTOXICACIONES POR

BOTULISMO
Ver la gua TU OTRO MDICO correspondiente: Botulismo

GASTROENTERITIS INFECCIOSAS POR INTOXICACIONES ALIMENTARIA

1. Estafiloccica. Cuadro agudo de vmitos, retortijones y diarrea causado por ingerir alimentos contaminados
por la enterotoxina del estafilococo. Ocurre en brotes epidmicos, cuando personas con infecciones de piel
(fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y despus stos quedan expuestos a temperatura
ambiente. Los medios tpicos incluyen alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado.
El perodo de incubacin (sin sntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del alimento que contiene la
enterotoxina. El trastorno es breve, con recuperacin en 3-6 horas. En nios muy pequeos, ancianos o enfermos
crnicos puede ser ms grave por trastornos del balance de lquidos y sales. La reposicin intravenosa de
lquidos produce mejora espectacular.
2. Por Clostridium perfringens. Cuadro agudo de vmitos y diarrea causado por ingerir alimentos contaminados
por la enterotoxina del microbio Clostridium perfringens. La carne contaminada ha causado muchos brotes
epidmicos. El cuadro suele ser leve. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y, en casos graves, penicilina.
3. Diarrea del viajero. Con este trmino se suele referir a casos espordicos de gastroenteritis infecciosa, que
afecta a viajeros y turistas. La causa ms frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en contacto con otras aguas y
alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que est normalmente en el intestino. Tambin se
puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado agente Norwalk). El cuadro es de nuseas y vmitos,
retortijones y diarrea. El trastorno es breve y leve. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y sales; no se
aconsejan antibiticos. La prevencin ms segura de la diarrea del viajero es tener precacucin con las comidas
y bebidas, tendiendo, all donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.
4. Salmonelosis. Existen 2.200 serotipos de esta bacteria. La mayora de las cepas producen gastroenteritis de
origen alimentario. Fuentes habituales de Salmonella son los huevos y los productos derivados de ellos, la leche
no hervida y las aves de corral. Los sntomas aparecen 12-48 horas despus de la ingesta, con nuseas,
retortijones y diarrea lquida. Habitualmente, el trastorno es leve y persiste de 1 a 4 das. El tratamiento incluye
reposicin de lquidos y sales; no se aconsejan antibiticos, que prolongan la excrecin del microbio. La fiebre
tifoidea es un tipo de salmonelosis mucho ms grave, con tratamiento y pronstico distintos a las gastroenteritis
comunes por Salmonella.

INTOXICACIONES POR SETAS

El potencial de intoxicacin de las setas es impredecible, y puede variar dentro de la misma especie, en
momentos distintos de la estacin en que crecen y segn la forma de cocinarlas. Los cuadros ms frecuentes son:

Intoxicacin muscarnica. Puede deberse a Amanita muscaria, y a muchas especies de Inocybe.

Los sntomas se inician entre algunos minutos y 2 horas tras la ingesta. Consisten en lagrimeo,
salivacin, sudoracin, pupilas pequeas, retortijones, diarrea, vmitos, vrtigo, confusin y
coma. Se puede llegar a la muerte en pocas horas, pero habitualmente hay recuperacin completa
en 24 horas con el tratamiento adecuado.

Intoxicacin por faloidina. Se debe a Amanita phalloides y especies afines. La intoxicacin

aparece entre 6 y 24 horas tras la ingesta, y los sntomas digestivos son similares a los anteriores,

pero se acaban afectando el rin -con imposibilidad de orinar- y el hgado -con ictericia o tinte
amarillo-. Frecuentemente, la muerte ocurre entre los 5 y los 8 das.
Obviamente, el modo ms fcil de prevenir la intoxicacin por setas es evitar la ingesta de todas aquellas que no
estn perfectamente identificadas como comestibles.

INTOXICACIONES POR PESCADO

1.Alergia. Algunas personas, fundamentalmente nios con atopia (predisposicin familiar y/o personal a la
alergia) pueden desarrollar sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar con
la ingesta de pescados (que su familia tolera). Esto puede deberse a alergia a las protenas del pescado, que
suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a pescado suelen adems desarrollar asma (dificultad para
respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin de humos de frer pescado.
2. Escombroidosis o intoxicacin histamnica. Es la forma ms frecuente de intoxicacin por pescado en todo
el mundo. Se debe a una descomposicin bacteriana despus de capturado el pez, que produce concentraciones
elevadas de histamina (por degradacin del aminocido histidina) en su carne. La causa ms comn es la falta de
refrigeracin precoz del pescado. La histamina suele producir una reaccin inmediata, idntica a la reaccin
alrgica, con enrojecimiento facial, inyeccin conjuntival, picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad
para respirar. Suele haber recuperacin espontnea en < 24 horas. La escombroidosis la pueden producir
pescados escombroides (caballa o escombro, atn, bonito o albacora), o no escombroides, como el pez espada.
Esta intoxicacin histamnica suele tomarse errneamente como una reaccin alrgica.
3. Ciguatera. La intoxicacin por ciguatera puede producirse tras la ingesta de cualquiera de las ms de 400
especies de peces de los arrecifes tropicales, y es frecuente, fundamentalmente, en Florida, la India y el Pacfico,
donde un microorganismo del plancton (un dinoflagelado) produce la ciguatoxina, que es ingerida y se acumula
en la carne del animal marino. Los peces ms grandes, de ms edad, son ms txicos. El sabor del pez no se
altera, y no se conoce ningn mtodo de congelacin o coccin que proteja de la intoxicacin. Los sntomas
aparecen de una a varias horas despus de la ingesta. El cuadro caracterstico dura alrededor de 8 das, e
incluye:

Retortijones, diarrea, nuseas y vmitos.

Dolor de cabeza, de msculos, de articulaciones.

Picor generalizado.

Fenmenos sensitivos: Inversin de las sensaciones de calor y fro, dolor en la cara, sensacin de
prdida de los dientes, hormigueo o quemazn de extremidades, etc. Pueden repetirse durante
meses despus de la intoxicacin.

4. Anisakiasis o anisakidosis. Infestacin aguda del tubo digestivo por el nematodo Anisakis simplex, cuyas
larvas estn presentes en gran cantidad de pescados (hasta el 80 % de pescados procedentes de algunos

fondeaderos). Ocurre ms frecuentemente en los pases donde se consume pescado crudo (Sushi o sashimi en
Japn, pescados ahumados o marinados, etc.), y la coccin y congelacin la previenen.
(Sin embargo, un pequeo nmero de pacientes presentan alergia a los antgenos de Anisakis, y pueden sufrir
sntomas similares a la alergia a pescados al ingerir pescados que contengan Anisakis vivo o muerto, sin que al
parecer sea necesaria una infestacin previa. La alergia a Anisakis no es evitable por congelacin o coccin, ya
que los antgenos las resisten).

INTOXICACIONES POR MARISCOAS (CRUSTACEOS Y MOLUSCOS)

1. Alergia. Algunas personas con atopia (predisposicin familiar y/o personal a la alergia) pueden desarrollar
sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar con la ingesta de crustceos
y/o moluscos (que otros comensales toleran). Esto puede deberse a alergia a las protenas del animal (la
tropomiosina en el caso de los crustceos), que suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a mariscos
suelen adems desarrollar asma (dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin de humos de asar o
cocer mariscos.
2. Gastroenteritis por mariscos infectados. Es, con mucho, la intoxicacin por mariscos ms comn, por
ingestin de mejillones, almejas, ostras, coquinas, vieiras o crustceos infectados por Salmonella typhi,
Escherichia coli enterotxico e invasivo, virus Norwalk, o distintas especies de vibriones (Vibrio cholerae, V.
parahaemolyticus, V. vulnificus). Los vibriones afectan sobre todo a ostras y crustceos. La correcta refrigeracin
y coccin previene en gran parte estas intoxicaciones. Tambin puede transmitirse a travs de las almejas el virus
de la Hepatitis A; se han comunicado brotes ligados al consumo de almejas al vapor (coccin breve e insuficiente
para inactivar los virus).
3. Intoxicacin paraltica por moluscos de mar. Es una intoxicacin muy grave que ocurre en brotes
veraniegos en algunas costas (sobre todo, las costas del Pacfico y la Costa Este de Estados Unidos), cuando
mejillones, almejas, ostras y vieiras (veneras) ingieren un dinoflagelado txico ("marea roja") que produce una
neurotoxina (saxitoxina) resistente a la coccin. Los sntomas aparecen de 5 a 30 minutos despus de la ingesta,
y consisten en hormigueo alrederor de la boca, seguido de nuseas y vmitos, espasmos abdominales, debilidad
muscular, y parlisis. La parlisis del diafragma puede causar la muerte por imposibilidad para respirar.
4. Intoxicaciones qumicas por contaminantes. La carne de moluscos y crustceos concentra todos los txicos
qumicos que ingieren: metales pesados -mercurio, cadmio, arsnico, plomo- , insecticidas inorgnicos, etc.
Afectara de forma selectiva a mariscos pescados en zonas de polucin alta, y en cualquier caso, la cantidad de
carne ingerida para llegar a sntomas de intoxicacin tendra que ser muy importante.

MEDICINA DE SENTIDO COMN

INFORMACION

VER

INFORMACIN GENERAL
Ante un accidente o una persona cercana que se ha herido o est de repente muy enferma, uno suele tener
sensacin de paralizacin. Se debe hacer algo, pero qu? A continuacin se indican algunas reglas generales
de sentido comn ante situaciones mdicas de urgencia, tanto si son importantes como si son leves:

Guardar la calma.

Ante todo no hacer dao. No mover a alguien que est herido, que ha perdido la conciencia, que
se queja de dolor de cuello, etc.

Llamar cuanto antes a los telfonos de ayuda (112 - 088 - 010 - 091 o 061).

No moverse del lugar de los hechos hasta que aparezca la ayuda mdica solicitada.

Y si se va a Urgencias, recordar que no se atiende a los pacientes en orden de llegada, sino en

funcin de su gravedad potencial.

PERITONITIS
DEFINICIN

CAUSAS

SNTOMAS

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

PRONSTICO

DEFINICIN
Inflamacin aguda (repentina) del peritoneo. El peritoneo es la membrana que limita la pared del abdomen y
recubre los rganos abdominales.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La peritonitis aguda puede ser espontnea enfermedad rara, en la que el peritoneo se infecta por va sangunea;
suele complicar algunas cirrosis hepticas, o mucho ms frecuentemente, secundaria a muchas causas, tales
como:

Perforacin de una vscera recubierta por el peritoneo.

Traumas abdominales o sangre de cualquier origen en el peritoneo.

Oclusin intestinal con estrangulacin del tubo digestivo.

Pancreatitis.

Catstrofes vasculares del abdomen (Trombosis mesentrica).

Enfermedad inflamatoria de la pelvis, a su vez secundaria a muchas causas (dispositivos

intrauterinos, embarazo ectpico, gonococias u otras enfermedades de transmisin sexual, abortos
spticos).

SNTOMAS
Los sntomas tpicos de peritonitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un cuadro de mximo dolor
abdominal de comienzo brusco. Se acompaa de nuseas, vmitos, fiebre alta e importante malestar general.

DIAGNSTICO
Examen fsico. Dolor y defensa al palpar el abdomen (duele ms al soltar que al apretar). Falta de ruidos. Fiebre.
Gravedad.
Anlisis de sangre. Los glbulos blancos estn aumentados en la sangre.
Radiografa simple de abdomen: Cuando hay una perforacin, se puede ver gas justo debajo del diafragma.
La mayor parte de las peritonitis, sin embargo, se diagnostican por laparotoma, es decir, operando directamente
el abdomen tras una fuerte sospecha de peritonitis.

TRATAMIENTO
En general, la peritonitis es una urgencia quirrgica, y precisa ciruga urgente que incluya identificacin y
tratamiento precoz de la causa.

PRONSTICO Y COMPLICACIONES
Sin tratamiento, la peritonitis se complica rpidamente con deshidratacin y el llamado fallo multiorgnico, que
suele provocar el fallecimiento del enfermo en pocos das.
Con la ciruga y las medidas de sostn correctas, suele evolucionar a la curacin.

SANGRADO NASAL. EPISTAXIS

DESCRIPCION

TRATAMIENTO

VER

DESCRIPCIN
El sangrado nasal es muy frecuente y las causas ms comunes son el trauma nasal, las rinitis (incluidas las
alrgicas), o la respiracin de aire excesivamente seco. Una gran cantidad de sangrados nasales ocurre sin razn
aparente.
La mayor parte de los sangrados nasales proceden del tabique nasal y generalmente son muy fciles de parar.
En algunas personas los sangrados nasales proceden de reas ms profundas de la nariz, y estos sangrados,
que son menos frecuentes, son mucho ms difciles de cortar.

TRATAMIENTO URGENTE DE LOS SANGRADOS NASALES

Sentarse o quedarse de pie, lo que favorece el lentificar el flujo de sangre hacia las venas de la nariz. No echar la
cabeza hacia atrs.

Taponarse la nariz con el ndice y el pulgar y respirar a travs de la boca durante 5 10 minutos;
esto parar el flujo de sangre.

Empapar una torunda de algodn con agua oxigenada e introducirla en la fosa nasal sangrante.

Si el sangrado no para en 10 15 minutos, buscar rpidamente asistencia mdica.

SIGNOS DE EMERGENCIA IMPORTANTES

DESCRIPCION

VER

DESCRIPCIN
Debemos tener en cuenta, ante un problema sbito de salud, que hay problemas importantes o que necesitan
atencin urgente, y otros que son ms banales o que se pueden ser atendidos en las 24 horas posteriores.
Los problemas de necesidad de atencin URGENTE se pueden resumir en:

1. Dolor repentino en cualquier localizacin del cuerpo.

2. Mareo sbito, dolor de cabeza o cambios en la visin.
3. Debilidad o fatiga extrema.
4. Dificultad para respirar o presin torcica.
5. Vmitos o diarreas severos o persistentes.
6. Sentimientos homicidas o suicidas.
7. Sangrado significativo acompaado o no de dolor.
La presencia de uno o ms de estos sntomas, sugieren que uno debe buscar inmediatamente ayuda
mdica.
Estos sntomas precisan de atencin urgente, para ellos si debemos acudir a un Servicio de Urgencia. Si
queremos que estos problemas sean atendidos adecuadamente debemos tomar en consideracin el no acudir a
Urgencias por otros problemas. As la congestin de los Servicios de Urgencias debe desaparecer y se nos
atender mejor cuando verdaderamente los necesitemos.

TCNICA PARA CAMINAR CON MULETAS

INSTRUCCIONES

TECNICA

APOYO

INSTRUCCIONES PREVIAS

Debe de seleccionar un tamao y longitud adecuado de muletas para su peso y talla. Para ello
colocar las muletas pegadas al cuerpo desde los pies, al cogerlas con las manos los hombros no
deben elevarse ni bajarse, es lo que se llama posicin anatmica.

Debe de utilizar un calzado con suela antideslizante, cmodo y cerrado.

La ropa debe de permitir la libertad de movimientos y ser cmoda.

TCNICA
Hay tres reglas fundamentales para andar correctamente con muletas:

Mirar al frente.

Mantenerse erguido.

Las muletas colocarlas al lado de cada pie y un poco hacia delante.

APOYO CORPORAL
El apoyo corporal y la marcha sern diferentes segn la lesin:

SI SE PUEDEN APOYAR LOS DOS PIES

Estando parado hay que tener 3 apoyos de los cuatro posibles.

1. Muleta izquierda.
2. Pie derecho.
3. Muleta derecha.
4. Pie izquierdo.

Para andar se debe avanzar ambas muletas a la misma altura.

Adelantar 1 pie y luego el otro.

SI SLO SE PUEDE APOYAR UN PIE

Estando parado hay que tener 3 apoyos de los cuatro posibles, y dejar caer el peso del cuerpo
sobre la extremidad sana.
1. Muleta izquierda.
2. Pie derecho.
3. Muleta derecha.
4. Pie izquierdo.

Para andar se debe avanzar primero las muletas y la extremidad afectada.

A continuacin, dejando caer el peso del cuerpo sobre las muletas, avanzar con la extremidad
sana.

TETANOS
DEFINICION

CAUSAS

PREVENCION

VER

DEFINICION
Una de las complicaciones ms temibles de cualquier corte, laceracin, mordedura u otro tipo de herida, incluso
pequea, es la infeccin por ttanos. Puede desarrollarse das o incluso semanas despus de la herida, dando
lugar a una rigidez de los msculos de la mandbula y de otros msculos, y puede llegar incluso a las
convulsiones y a la incapacidad para respirar.

CAUSAS. LA FUENTE DE LA INFECCIN

La bacteria del ttanos generalmente se encuentra en el suelo, pero puede estar prcticamente en cualquier sitio.
Si sus esporas entran en una herida ms all del alcance del oxgeno, germinan y producen una toxina que

interfiere con los nervios que controlan los msculos. Una infeccin de ttanos es seria, y puede acabar en la
muerte si no se ha inmunizado uno previamente.
Sin embargo, la infeccin por ttanos es evitable si se siguen una serie de pasos preventivos. Consulte a su
mdico inmediatamente si presenta cualquier corte o herida. Si ya fue usted vacunado del ttanos hace muchos
aos, su mdico le dar probablemente una dosis de recuerdo de la vacuna; a continuacin su organismo
fabricar rpidamente los anticuerpos necesarios para protegerle contra el ttanos. Si no ha recibido inyecciones
para el ttanos previamente, el mdico puede administrarle la inmunoglobulina antitetnica que le va a dar
inmediata proteccin, pero slo para unas pocas semanas. As mismo, es muy importante limpiar la herida con
cuidado, quitar todos los restos de tejido muerto y dejarla abierta sin tiritas ni puntos para que el aire pueda
alcanzar todas las partes de la herida (recuerde que el aire mata la bacteria del ttanos). Varios antibiticos
pueden ayudar a eliminar tambin la bacteria del ttanos, pero ello no servir de nada si no se ha tratado
adecuadamente la herida y si no se ha usado una dosis de inmunoglobulina.

PREVENCIN
La inmunizacin activa es vital para todo el mundo antes de que ocurra cualquier lesin. La vacuna del ttanos
generalmente, se da a los nios dentro de la llamada D.T.P. (que incluye adems vacunacin contra la difteria y la
tosferina). Harn falta, posteriormente, dosis de recuerdo de ttanos cada 10 aos o en el momento en que
ocurra una lesin mayor.

URGENCIA MDICA
DEFINICIN

INFORMACIN

HOSPITAL

OTRAS

DEFINICIN
Una urgencia mdica es toda situacin requiera una actuacin mdica inmediata.

INFORMACIN GENERAL

El conocimiento de donde acudir en caso de un problema de salud en casa debe ser un concepto social bsico.
El utilizar los servicios asistenciales sanitarios inadecuadamente produce uno de los mayores gastos del sistema
sanitario pblico que, por supuesto, es detrado del presupuesto general. Al utilizar inadecuadamente estos
servicios estamos disminuyendo recursos para la inversin en reas tales como la investigacin e inversin en
mejores medios en la atencin en urgencias cuando es realmente necesario. Adems la congestin (atasco) en
los servicios de urgencias que esto supone nos restar a todos la posibilidad de ser atendido inmediatamente
por los tcnicos de la salud con todos los medios que hemos ahorrado previamente.
Por ello parece que si se educa, estimula e informa a la poblacin de las posibles alternativas y opciones de su
asistencia (cuidados en centros ms baratos, o cuidados domsticos) sera posible un ahorro del costo sanitario a
corto plazo y una mejora en la atencin sanitaria que requerimos todos en algn momento.
Es importante adems el autocuidado, el llevar a cabo una serie de acciones generales destinadas a mejorar
nuestra propia salud, que nos hagan menos candidatos a requerir asistencia sanitaria (dieta adecuada, buena
higiene, vigilar la salud bucodental...). La gestin de la demanda no debe suponer simplemente una disminucin
de la misma, sino que debe implicar un control de la salud personal de los usuarios para que reduzca el
inapropiado uso de los servicios sanitarios.
Las estrategias del control de la demanda debe comprender servicios de triage telefnico (atendido por personal
entrenado y con bases de datos informticas) que dispense informacin sobre enfermedades, educacin
sanitaria, alternativas de apoyo en grupos ante situaciones crnicas, evaluaciones de procedimientos,
rentabilidad de los mismos, riesgos, etc... para que los usuarios de salud dispongan de la suficiente informacin
para poder tomar decisiones apropiadas en cada momento.
Una vez hecha esta reflexin debemos ver que es posible enfrentarse a varios tipos de urgencias:

LAS QUE PRECISAN ATENCIN DE URGENCIA HOSPITALARIA

Situaciones que de forma evidente exigen una actitud teraputica inmediata:

o Parada cardiorespiratoria
o

Taponamiento cardiaco

Rotura de un gran vaso sanguneo

Hemorragia intraabdominal

Dificultad severa para respirar

Traumatismo importante (habr hemorragia visible o prdida de conciencia)

Fuera de estos casos, el resto pueden esperar unos segundos o minutos, sin que por ello empeore
significativamente el pronstico, mientras se establece el diagnstico.

Situaciones con peligro vital si no se diagnostican precozmente:

o

apendicitis

intoxicaciones

desorientacin en tiempo espacio o no reconocimiento a familiares, etc ...

LAS QUE DEBEN DE SER ATENDIDAS POR OTROS RECURSOS, COMO

AMBULATORIOS, ASISTENCIA DOMICILIARIA, ETC ...

Situaciones sin peligro en plazo breve pero en las que es importante el diagnostico precoz por la
epidemiologa. Por ello es urgente diagnosticar una tuberculosis en una hemoptisis.
Situaciones banales en las que el mdico debe actuar para tranquilizar al enfermo y familiares, evaluando
si los sntomas carecen o no de importancia (fiebre, dolor de garganta, dolor de espalda, erupcin
cutnea, vmitos, golpes no intensos sin herida, molestias de odo, tos, diarrea, irritabilidad, dolor
abdominal no intenso, conjuntivitis, estreimiento, ...)
Urgencia social. A veces esta es la justificacin nica de la asistencia por no haber otros medios (no
sanitarios) de solucin a un problema.

BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS PARA EL APOYO DEL PERSONAL DE ELECTROMUEBLES

ELABORO:

CESAR GUZMN GLEZ

AUTORIZO:

LIC.HUGO MIRANDA GOMEZ

JEFE DE SEGURIDAD

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD

DIRECTOR GENERAL AJUNTO