(Teeny Sond carn santeronan , Q ane XY auy Ban seacevmay 9 Mads ENDOCRINOLOGIA + i Esta perte de la fisiologfa dedicade al es encéerfnas y sus product de seerectén: A diferencta de as’ Seer_conductos vierten sus sec: secreciones al torrente sangufneo. Alcen- Srgano u Grganos “blanco* de su accidn, sobre Zande esta manera al les que jercen sus efectos espectficos. o_sirve de tntegrador ent ferencie de aqudl, su accién st bien es Tacign, perdura por més tiempo @ tn cesos vitales. luye en ta Las hormanas no ere este efecto final influyen varios Sen la glénduta preeuctara, su i ncia de recoptores especfficos Segradscséa Final ¢: eneralmente, a cargo del fifga: fento.de las hormones gastro: seepto de Grgano productor, ya que en gldndula sino que es un sist hormonas al | e sangui £1 punto de vista quimico tenemos: Snot jopentae eit rena EEE os Por Ta tanto, junta con el Sistema tlerviese; el sistema end tre los distintos tejidos y s ma de edu hormonas tirbidea®, edo: tudio de jas glinduias Jas "hormonas. glindulas exécrines, Yas cndécrina 31 no_po- 5 x as ogi de mds Tenta inste- mayor fa de los pro- an reacciones, sino que las catalizan o modi Factores que van des orte en seagre, en lox Grganes Elance y se doy es rifa: atestinnies combos. este cess al smo 4 FARM a i Pesos o pehipipnx cg TE mt. bapstaliemics’ - 9 | ; & Bo pgin rion wayne, Preahtin inary o ve : CoOD.S272_ Ve davinae dl ao pa tnae Kons Nee ote pase . . ee ; 9 a : whens ow. ncciutis aN? Gust ot raves ad ‘Verb oe Pon Yosrneer~internist cesiee als fetid _ 6 A on ster ce he pron Boe ee drum ; ee tor A) Aor ccbandbapdon 3 bes eg patie ne Cae » Sus caracterfsticas fisico-qufmicas tnfluyen en su actividad bg, 7 Vdgtea. : : hormonas"prateices, polipeptidices y derivadas de aminosct~ : tes, 21 ser hidrosolybles no necesitan de protefnas plasméticas trans portadoras. Los esteroides, en cambio, son hidrofdbicus y necesitan de pro- + befnas plasndticas que los solubilicen ew u coms es el plasma sangutneo. Latntensidad de su gccién, asf como 1a faciiidad con que son -getabolizadas por los Graanos, est en relacién con la porcii Por To tanto cuanto mayor sea esta ditins, 1 medio netamente acuoso mos de control de 13 secrectéa_ conver ‘mona iente que este tépico se trate particularmente en cl estudio de cada kormna. Ralacionado con ésto podenos decir chera que hay gléndulas y por ia ast bes 1 trtico del_eje hipots zig el ci otras son Hecantsmas de aceién hormonel: Una vez que por vfa sénguinea ta hormone co; #s reconocids por estricturas proplas dei tejide sensible, a tos que se une. 5 Estos receptores pueden ester ubicados en distintas sonas de le ula blanco. | —_—LLtecenboras de membrina: les hotmonas posteles: S-y el qunas -dertvedes~ =a 1 palipeptidi- eminoécidos, como por ejemplo-las cate~ mae acetateUe esto forma activan a una enzima, la adonitctciasa, que ectuan jo _sobte ei AIP en presencia de itg'*, 1o transforma eh MP ci- * clico(auPe), ef cual cumple con tas accfones Intracelulares de 1a _hstmona. fla hormone se 1a conece como 1°" mensagero y al Aire cone 24° - mensijero. a Reece ter zs wy Wega BS Anke Horeca

hipotalSmicos son: Hormone estisulada Factor de Liberacién faster de Liberacién - = ACTH ( gh beet ee, Ta ist. ‘olay SBF cent . z PRE protactine ger canal wt F SHRM FSH Ector de inbibicign Hormona ee pene gir GR(STND > M2.por retroditientietén negative. : Lontrol nervtoso: Del_ndcteo Sepraépt ise y_del paraventricular arten s_anten wt # ifnicos cup _pasan por ja eufnencia media para terminar en 1a neuro : & -bindtists. He S [Zuiretaesion. | 2 auTER LON eo} POSTERIOR 7 Aree preéntica>(H-RF W.borsomediane- Area bipotsléaica pos= " : Re ee tertor [HsSupraquizensticy *FRFH.ventronediane ~W.Premant lares : N.Supradptics He, APCUR ED tiny Cuerpos Memtleres: x. Esravente euler <8 rage Tam NeIntercalado Gog chee hipotat im Mksens > ( ors anterior W. Panmeci comentes e| hipotélano se divide en tres regiones: anterior, saci veestarior, en las que se distinguen gra: icle - ano onter tor: ~ Aces presptica: reuse dal sonteal-celiss tela descr s2 de LH. Es_uno de Tos lugares de Butes{3 do Uil-re,) = Aree -hipatalémica anterior, STMeSTs ae aerofina, Tanto en el nécleo como en su periferta inmediata se sin~ vet ize Ch CRD) ~ Wilceo supraguiasmético: est# involucrado en el controlcfelt- 2 jonadotrofinas en la heubre. £m #1 se sintetiza ditch : Hlyihois="Hecleo sarvocelular: debe su nombre a que en é1 s2 encuentran Jas neuronas Ss pequetias del Hipotéiamo, sin estar todavia di- ia Iuefdada su funcién. a zllipotélama posterior: ~ Cuerpos mamitares: se conocen sus aferencias y eferenctas, Pero no esté esclarectda’ su functén. ‘ > iidcleos premamtjeres: en este nivel eé donde los estrégenos, _._ fealtaan e] feed-back negative a a secrectén de LR-RF. ~ Argo hipotaldgica yosterior y ndcleo Intercaladd: sin cakac- ‘Rerfsticus especiales hasta el momento on lo gue liace a regu -, lacida_hipofisaria. ~Hivotéiame medio: 7 Middle sorsenediano: s is de GLARE y Teil. secre? i ~ Helse ventromediano: s{ntesis de GUAAF y Tl y de tions Wicleo arcuate; intesis de Lit Fy somatostatin, nag in Ponsabie dela secrecién tdnice de les hermorias Ip: ~Eminencia nediai Ho se sintetizen agit, factores hipotetémtess, = cece re scionada con es! depésito y liberacién de ios cisnes, « Se diferencian dos zones: ~ interna o subependimaria, aus esté en contacto con el iit y trfculowPor-e]jes_axones_amiel {nfeos neurosecretores de Ios factorés u harmo- ae ids roguladores de 1a funcién hipofisarta, SOlo se han citado Jos factores de liberacién cuyo Tiger de’ secre~ cidn ha Sido demostrade. En otros casos, pesc a estar delim{tada el frea hipotel mica hipofisatropa, no se ha estrblectdo el Jigar de sintetts de] factor Inhibidor’ 1Berador. Tembtén ha sido demostrada ta sintesis de factores extrahtpotalé- micos. La tntegractén neuroendécrine que reat tzs el hlpatstomo es post- ble dadd.ta gran conecctén que tiene con et reste de} ststena nétvio~ so central. Et ~ Sistema limbteoy esté relacionado con las actividades viscerales. También con tas emocionzies. Dentro de este sistema encont: sal complejo am{gdalind que pak SH, por lo tanto envfa fibras at érea Predptica y al érea hipotel és ; Infibe Ta secrectin de ACTH y 2 Ta de HAD. ~ Rinencéfeles tembtén cenotinzes cerebro olfatorio. Si conetctén hipotalans-detereire + aeefituados que tienen los, estinuies~etfeterio: TaETON Ge Taam vided ends : 8 predptica, con ef hipotélamo medi ~ Corteza cerebrs envia infermacién ~ leno: 21 hipotéies tictpa en Ta reguiacién de anterior (centro cfel ico). Mares. 5 eérttco-hipotalésiicas 5 hipotaléatcas. ancies y eferencas talémicds. La importencta de estes conescteries enbé dada por el hecho dé ~ que por ef t42amo pas.~ Sistema reticular: hay vfas eferentes hipotaléaicas que lo conece Sans yo qué este sistema cumple funetones de control de la acti: Vidad de Tas grandes functones vegetativas, edemés dé1 control del tono muscular y de su accién activadora de la corteza cere- s bral. Se puede entonces considerar que desdé e] centro integrador de Bee m&s alto nivel nervioso (la corteza cerebral): se puede obtener . 4 efecto hormonal (humoral) por medio’ de la Antegractén hipstel es mica. 2 Las vias corteza-ipotdtama y viceversa son muy complejas como B torresponde a un sistema de fina regulacién. “conteza ttpot tame : RHEE eee Ee ee eee Slénduts bianco ——(feruha) Fefige bianco EFECTO€sté formada por + - - Pars distelis 0 Iébule antertor > Pars Intermedia que 1a separa de? 1dbule posterior. > Pars tuberalis, que rodea la eminencia medta y e1 tallo hipoft- sario. Estas tres partes. constituyen, 1a adenolt/pdftsis que representa . f el 70% del total de 1s glandula. ~ Neurohipdtisis, relacionada con el almacenamlento de las hormo:” has sintetizadas ‘en los micleos supradptico y paraventricular del hipotélamo. i La adenohipGF isis, histoléyicamente esté formada por clulas epf- tellales gtandulares que se disponen en columnas amplies, circulars; ‘ seperadas por sinusoldes. De acuerdo a sus caracterfstices tintoriales, les célules hipoti- 2; que toman mal los colorantes y se tocelizan en el ~l2s-coluinnas.. des, Se acenta que cad2_hormona es ere Tinctow qipo ce acidsfila serosa protefna : 7 serasa preteina = fistetaaFSi baséfita mucotdea glucoprotetna i uu baséfilo mucotdea . glucoprote ina TSH baséfita mucotdea glucopriitetna Los factores hipotalémicos se unen a receptores espectficos oe es. tiriulando o Inhibjende at tipo celular cortespondiente, através det -tunento o dtsminuctén del intracetuiar. la liberactén de estos Factores hipoftsotropos esté regulada por hevronas hipotaldmicas colinérgtcas y monoaminérgtcas (noradrenal ina, dopamina y serotonina). Los mecanismos de regulacién humoral son de dos tipos: WargosT cuando 1a requlacién est4 dada por el nivel plasmético de Ta hormona periférica. Por ejemplo: tiroxina o cortisol, ace tuando sobre 1a secrecidn de la trofina hipofisaria respactiva. ~ Grtosy — hrm ona circulente actda sobre 1a propta gidndula produc. dora. ~ la_trofing nipofisaria o el factor bipotalSmied actdan_ sobre el hipotél amp, Fs Todos estos mecanismos pueden ser positives a. negativos. La seccién completa del tallo hipofisarie produce: 1a caréficlé de Jas hormonas de {a adeno y de 1a neuroh{pstists. Una secuencia de alteracién funcfonal serfar t.+ Diurasts! acuosa. 2.- Detencidn del crecimiento en ef animal preptber. Pérdida de los ciclos sexuales en las hembras pubares, . 4e- Atrofia de las aonas reticular y fascicular de Ta cortezd ae 13.- drenal. £1 déFicit bésico de glucocorticoides, ya que los mi- heratocorticoides ticnen otra regulacién. _ “pot froidismo. SORATOTROF TER TST] at Tami Jamadz hornona de crecimiento, tiene 3 efectos principa- : les: - efecko somatotréfico propiamente dicho 6 de crecimiento:. con acclones sobre v1 metabolisi @ proteico, lipfuico, etc. - eFbébo mamogéntco: con un 20% de lapotencta de le provactina ~ efecto “diabetdgon o Houssay. por lo que ha sido Hamada Factor de Clark £s_una_hormona proteica de PH alrededor de 21.500, gue por ser proteica to puede ser suministrada por via digestiva, ya que es dix gerida por las proteasas. Su estructura protetca determina, por otra parte, 1a produccién d2 anticuerpos por sus propiedades..agt igénicas.. Ligne gran especificidad de especig. Solamente Ja human y 1a de a Primates poses efectos en ‘ambas espectes. Salve en la rata, en 1a cual parece tener efecto todas; las Sill, an las éomés especies sélo actéa 1a propia. i Le vida media oscita enitre 40 minutos y 9 horas seatn ta esbécie. Se Fija primordiaimente en el pécreas endécrina, especialmente so en las células alfa de los istotes de Langerhans (productoras de giu- cagén) y produce destruccién por agotemiente Ye Tas células bata (pro- ductoras de insulina), desencando 1a Mamnda diabetes metahipofisa- ria, WeLos efectos generales de 1a STH varfan segiin la etapa de la vida | del anima? f Hl En el animal en crecimiento; una disminuctén 0 el exceso'de Ta. ' ay Secreci6n producen respectivamente enenismo o gigantismo hipofigario. ‘> : En el adulto el exceso produce acromegalia. : _ Un alto porcentaje de acromegSTicos son también diabétices, # Efectos sobre ei metabolismo Es una hormona anabdiicz proteics ya que favenrece Ie sintests . de las mismas en desmedro de los hidratos de carboio y Jos Iipidos. ~ » Como resultado de esta accidn se produce un balénce positive d NWP y'S es decir de’ les elenicntes Felactonados co Ta sintesis pro: tefca. - El _mecantsmo de accién es:faunentar ef transporte de auin 3] hacia el "Interior de 1a eétule, por un mecenismo éistinto al de 18 insulina. También incremetita 1a sfntesis de AON y ARN. Sobre ‘Tok Ifpidos tiene efectos Ipolfticas. Los Mptdos son uti- lizaéos como fuente snergétt ae jos Ridratos de carbe ‘ entagénice con Ja insulting en 12 vtilizecién veces periférice; es detir que impide el pasaje de glucosa hacte lz cGlula. También inhibe Te * glucoquinasa. i La hfperglucemfa," en cero it estimulo constante sobre tes c i cin Final de ta ya citaca ¢ secrecién, es quicn produce un 5 bete del péncreas, con produc- ehipofisaria; irreversibie, —Fesponsable-de. 1a—incorporecié el “huesormenia actual Cee eae ue a rigeeoy stan TREVESN oa te punts 2. Toply ste Srl 2 ol G uttiggusty al ce ucpte Ne. deleGuakonedina>) Esta ae 1a responsable de Te acctén de 1s stil sobre somatoned ina) et fiuesor Regulacién de la secrectén En el Grea paraventriculer-ventromed{a}-arcuata de} hipotélano + S@ Segregin To somatoliberina y 1a somatostatine. La somatostatina famb{én se segrega en estOmago y péncreas y es un poderoso inhib{- dor da secreciones. El necantsma de regulactéa es corto a utvel Ihipotal énico. Jos pera su secrecién: Qe Lust — sstress, de cuatquter tipo incluyende el efercicio muscular. sefueflo: uments principalmente durante el suefio profundo. Ja secrecién aumente con la iipaglucenta y di ciende hipérglucemtz. Pero en realidad, lo que estimula ta se creci§n son los descensos de 1a glucemta y né una ipo instelede. fcidos: estimvian la secrecién. Los principales son_arei - ensmisores: te liberacién es estimulada por ne « Uopeminiérgices y serotoningrgtces. Es un polipéntide de 39 hie Senas acreneles mantentendo el trot ismo: glanduler. a [7 La acetén ue 12 AGI de gor resultado un aumento deta conversiéa ) : ‘al del colesterat”én' pregnenolona, etapa inicial en Ya sintesis de-cor- " ticoidés ya que es precursora tanto de mineralo, gluco y sexocorti— 1 \ cotdes. ft fe Le tego se estimsla la sfntests de los glucocorticotdes, tentendo = my poco efect® sobre el resto. Noviliza ‘e algunas prostaglandinias adrenales, una de Jas cusles 1a Ey reproduce 1a accidn estimante de la sfntesisiesteroide de ja ACT. : . - 7 ~ Acctones extraadrenales: es melanotrépica productendo pigmentactén de mucosas y piel. También posee accidn lipolitica. . Ho s6lo el hipotatamo, sino que también otras regiones del'siste= ma nervioso influyen en la secrectén de ACT. a bal fo 5 El ritmo circadiano (variaciones dierias de Ta concentrecin)? 1a 6 a esté regulado por el sistema IImbico. onan” La secrécign est4 también influenctada por 12 formicién reticular. Guume) A nivel hipoteldmice se. considera que actuarfan tres factores: é alfa;, alfa, y beta. aoe 5 Alfa, y alfa, sox semajantes a la'hormona melanocite dispersente,” £1 beta es similar a Ta IAD, por to cual se explica que ésta estinu- le Ta producetén de ACTH. i En Ja regulaciéw de la ACTII intervienen todos. Jos alecanismos de - retroalimentacidn mencionados, siendo los més importantes el mecanis- . mo lgrup-nixto-negative y uno_cortosnegative de ta trofina sobre el : hipotéiamo, : : 1TLROTROF INA Eé wha glucoprotetna cuyo PM aproxtmado es de 30,000. : Estd formada por cadenas polipept{cas alfa y beta, La alfa es idéntlcd a 1a de FSH y Lil, por Io tanto la especiFicidad esté en 1a beta, ~ :La aditinistracién parenteral de TSIl proveca todos los sfntomas de hipertirotdisnio. Por der tréfick de Ta tiroldes aumenta el tawafio de te misma. También incrementa el metabolismo geners? incluyendo Ta oxidacién de 1a glucosa, el consumo de 02 y la sintesis‘de fosfolfpidos y Anh En un lepso muy breve, apenas minutos, {ncrementa todas la Actiia a través del AMPe como segundo mensajero. El MipotSlano medio produce un factor ce beractén. Este es un tripéptido que a nivel de las. células adenohipofisartas (tirotropas), y @ través del mecanismo del AMP estimula la sfntesis y liberacién ge Hatriotas tiroideas. fa- El_mecaitismo de tipo largo directo negativo. Pe Actuando sobre el hipotdtamo, tanto las hormonas tiroideas (mo- canismo Targé) cono 14 TSW(corto) aumentan 1a Mberacién de face tores liberadores hipotalémicos (mecanismo positive). Adends existe un mecenismo de autorregviacién tiroidea, mediado por el todo. Si_se auinenta el suministro de loduros, 1a produce!én de hormo- nas tofdeas disininuye y viceversa, no denendiendo’ de 1a tirotro~ fina sino actuando sobre e] transsorte de yodures y su oraanifica- cigs. ' -18-HETABOLISNO DEL Ca YP. : En &] estudio del Ca y P se deben considerar principalmente 3 harmorias: : : _ = PTH (Parathormona) = CTH (Calciton ina) iH - = Derivadot de 1a Vitamin D y también 3 Grganos: intest ino rifién hueso. Las interacciones entre estas 3 hormonas y los 3 tejidos dan e7 balance de Ca-P del organismo. Por supuesto que hay otros Srganos y hormonas involucrados, pero las citados son Jos més importantes. A otandes rasgos podemos decir: i" ~intestino: lugar de absorcién de Ca y Pe En Tos herbfvoros tame bién se regula la excrect6n de P. _rifidn: una vez filtrados ef Ca y P tienen’ una reabsorcién re~ gulada por jas hormonas. - = hueso: es luger de depésito o de aporte de Ca y P enaégeno. ~ PTll: es 1a bormona hipercalcemiante. ~ CT: es le hormons hipocalcemtante. - Wit. D: como tal es la yitamina antirrequitica, pero posee dos derivados u hormonas', = 1225 Dihidroxicolecalédfero}: ‘auienta 12 absorcidn tntestle’ + nal_y la resorcién ésea. m : ~ 24a25 Dinidroxicolecaleiferol: aumenta is deposictén’ bes. z Pasaremos ahora.a estudiar cada uno dp estos elementos en forme més detallada. i 7 2196~ Antestinot es 1a puerta de entrada de tos minerales al orgenis mo. F = absorcign de Ca: 7 Si rhe_an el duodenp y Jo ortwer: no, onde e} pil no es todavta tan alealino, v por lo tanto se : Jo encuentra como ca"? £1 transporte es activo y 1a absorcidn se ajusta a las nece-. Sidades del organismo por medio de la regulaelén que se pro- duce por el 1-25 dihidroxicolecalet terol (1-25 (oll)2 ce). Favorecen Tas absoreién del Ca: pil dcldo, lactose, protefnas, 1-25 (O1)zCC, sefdo cftrico. Dlsminuyen 1a absoretén: pil alealino, Fitatos (salvo en tos Fuslastes), oxalatos, écidos grasos libres, exceso de .Ma’*. : También es impdrtante 1a relocién Ca/P ya que cualquiera de @llos en exceso disminuye 1a absorcisn det otro. E} proceso de transporte incluye: Fijacién del 1-26(Ilo)zcc 3 una proteing receptors citdplasmitica de 1a célula del ex & Pitelio intestinal, pasando luego a ui receptor nuclear (me- canisio de dcéi6n dé 18s lersionas eéterotdes). Por medio det Fe ‘ARtim se sintetizan Jas protefnas nécesdrias para 1a absortidn: pe “Siprotetna fijadora de cé sm fosfhtasa attaiina =AtPese Ca/deperisiante, > absorcién del P: Se produce.en 18 poreién distal del yeyuno y et el Sleon, es decir més distal que el ca". Se Fealiza por transporte activo/Na dependiente y es medtae 40 por el 1-25 (il6}2CC, pero en forma independiente de 13 absorcién de ca, En los rumfantes puede haber algo de absorcién ruminal. -20- ¢ TL5(OR)CR > Tins 8 orotorringna MH Bocrsn oe Wynrmos badior com Mecapn a UL eTYbormor oe lized Gla ta Sica ay. yada ; ;£1 exceso de Ca en 1a dieta, no s6lo disminuye 1a absorcién ce P dietétice; sino que’ tanbign afecta la reabsorcién det a . P exeretado con los jugos digestivo’) 1o que se traduce en : una disminucién det P total del organtsno. - Tanto los rumiantes como ei equino en menor proporctén, re- gulan las concentractones de P{ en plasma por medio del ape~ ; rato digestivo. EI P y el Ca, una vez abserbidos, pasan a? plasma donde se los ehcventra en las siguientes formas: d | ~~ C2 total en plasna: (mg 7160 WT distr ibufdo en = Ca difusible § mx = Ca-ho difusible (unido a protefnas, principalmente elbumi— ras) 5 moh. papeeeede El Ca difusible esté como: ole. ne = donico (Fisioidgicamente active) 5 map = ne 6nico-(unido por ejemplo a citrato) 0.5 mgx = P fnorgénico en Plasmas 96/100 BD : E1 P inorgénico en plasma cumple Tmportantes functones ena ¢ reguiacign del equilibrio Scido-base por el sistema buffer de Jos fosfatos. ‘La relacién’ POMiNaZ/Poaiata es de 4/1.~ ¢ = Rinéns E1 rifidn es un regulador de‘las concentraciones plasméticas 7 de Ca y P ya que sobre €1 act¥an las hormonas. % El Ga difusible es Filtrads; el unido a protefnas no puede ha- 7 cero debido a1 PM de'las'mismas, ‘Por lo tanto 1a concentractén : de Caen el filtrado glomerular es aproximadamente la mitad de Ja plasmética, La misma concentractén se encuentra en e1, « Liquido céfato-raqufdeo,. por razones Sean e : EI P inorgénico Filtra totalmente. -2teYiormaImente sa reabsorbe del 95-99% de} ca tH1trade.. Tonbién ®5 Alta Ja reabsorcién del P. Racordanos que e nivel renal és tevtnterviene en el mecanismo del Po4 para ia recuperacién de bases. La reabsorcign renal dp estos mine les es por transporte ac- tivo y se realiza en el tubule contorneado proxinal,’y las can- tidades se adectfan a los neces ldaier eT aryenione por medio ge Ta regulactén hormonal. A diferencia del intestino, donde sdle acta et 1-28(0N)2cc, Sobre e} rifién actdan 12s 3 hormonas reguladoras del Ce. Estas no tienen accién sobre las cantidades filtradas, ya que sto depende de los pesos moleculares, sino que su accidn se debe al aumento o étsminucidn de 1a reabsorcién tubular. Es decir que las hornonas regulan los transportes act{vos. Accién de las hormonas sobre ta resbsoresén tubular de CayP PTH cr Vit D 34-2s@K C) ca t a a : bo v $ De acuerdo a estas acciones en 12 orina encontramos: PTHt hipocaleturia - hiperfosfaturia CT: Nipercateturia - hiperfosfaturie 1-25(Ho)2cc: hipocaiciurta - hipofostaturia. E\ reduitado en plasma de esta accién resultat PTH: Hilpercatcemia - hipofosfatemta CT: htpacaicemie - nipofosfatemta 1-25(ON)2CC: bipercalcemla ~ biperfosfatemia -22-7 Es de hacer notar, que bajo la accidn de 1a PTH puede observar- — hipercaiciuria, pero ésta es secundaria a la hipercalcemfa.- £8 decir,, aunque Ya PTH aumente. 1a reabsorei6n tubular’ de‘Ca, = ~~ + += -' "84 Ta8 concantractones en plasma superar el-Tiy Ta aparicién 4 de Ca’en orina es proporcional a? aumento de Ta concentraéién 7 "en ‘plasiia. bce ial ~ tluesoe 7 EI hueso posee una matriz. blanda protetea, cuya protetia prin » Cipal es el colfgeno. Un 20% de 1a protefna no colégend fa - gonstituye. la osteccalcina. Esta es una protefna lgadoré de “es €ay ya que tape, afinidad selective para Tos sales insbiiibies deta = Pe Sobre esta matriz dsea se deposita e1 componente inorgénico, Como sa] insuluble de.Ca yp sonejante’s los eristoles de hi apatite extracelviar por mecantsnos fisicoqu‘n resto del Ca removible del huesc, es decir equel del que v2 d{sponer el organismo, se halia bajo control hormonel., ie "Geass son cuantitativenente Tes célules née taporteg 3 Cepaces de realizar osteétisis, denom ted artis fttcl : espoasables de 1a stntests se hue an} colégeno de Ta matriz osteoive, ieee . células. gigantes que ttenen te capeciced dsProducir tne absorciGn muy intensa ai ie Ta sustoncia Ssea. Son yo Células fagoctticas. ' EN hueso ést& en.un estado dinsuse: Este mecanismoes menor ene} adulto. Mdenés de porta edad, les variactones ‘en al actaboltsmo éseo my ~ estén-dadas por Tas acctones hormonsles gue “Se ponen en juego Para mantener nornzles Jes concentractones de Ca. = Deposicign dse: Se-debe fundamental 0 de deposicién y resorciés, yor en el animal joven (renodelactén) te a los osteoblastos"y Ja forméciéa 1 10 consecuencte ta disminuctén de Yos Miveles plasméticos de Ca y P. de sales 6seas tree com clastos 7 produce’ el aumen my ces de be y P. Plasma de fe y P estén dades Ja regulactéa renet. : Labolisme fostocéicico tfenea : inhibe is re Las célules mgsResorctén dsea Bepos 1-28(o11)2cc 24-25 (On)z PTH ~ vit D : cr ‘ HORHONAS REGULADORAS CEL ETAGOL SHO DEL Es. segregada por las gléndulas parattrotdes. ; Su funetén es mantener: constante Tos ntyeles plasnéticos de Cait ({dnico), que es el Ftsdtotégicanente activo. Es une hormena hipercelcemiante que produc = resorcién 6sea ~ Sumento de Ta reabsorctén renal de Ca" y‘aumento de, 1a exeee cidn renal de fésforc. =e? forma Indirecta faverece 1a absorciéu Intestinal de Ga, ES attain ESE oe cae El mecanisno de accién molecular de esta hormona os el de, las, /Atortions BroTSIESES ya que es un polipépt ido ide cadens Heat, dp, Ad &- 84 omtnogcides. PH, 9.500.- fe (780° Regulactén de 1a secreciéns Se produce por tes niveles ptasmsticos de catty Le Kipocelcenta es.e) principal estinuto de su bores fs, 7 ~ Tombidn snPiuye on.tu secreci¢ne! Mp EY fdstoro a hace ‘eh fag: . 7 Sa Indirect, pero el principal mecantane ox ‘le dtenitiuelén du: ts, ‘cu leenita, Acct6n sobre et huesos Produce e1 aumento de Ins dc: teocitos. Estus scidos at dis: - calcio. Sees orpinicos (Tuctico).en, tog, ag ninuir el pit solubtTzh~tas-sa}ee de, Activa Te tombe de Ca de los osteocttos, con salide de Ga, has, net-liquide plesme, aceietar (LEC), gue se encuentra en contacto, come,dunto con la vasodilatacién que aumenta el flujo saigufneo: at hues, s¢ produce. un aumento de la salida de Ca del huesd a-través de Ta membrana celular de ios osteocitos, Produce resorcién de 1a matriz ésea con disolucién dé los mings rales por activacién de 1a ostéifsis productda por los osteoct tos profundes. Activa los astecclastos en reposo y favorece el pasaje de osteo- Dlastos a osteoclastos. “Som jmae + Sod RESUMIENOO: os wecanismos por tos cuales Ja PTH aumenita el co* en el plassa, son: { - pasaje de Ca al Lec pu} ~ activaciGn de Ia osteéilsis pstedlisis osteocftica {> aumento de] nimero y le actividad 'de los osteoclastos. Aectén sobre el riién: Tnhibe fa reabsorctén del P proveniente del fTtrado glomerular fanto em el tubo contorneads proximal: como en la‘nefrona distal. Aunenta_la reabsoretén de Ca én el tubo proximal y en le nefro- na distal disocta la reabsorcign coniun de_aumentar Ia de Ca y disminuir la de na. no» ge () i aT : Diswinuye Ta reabsorctén de: a. con ol efectoPTH Adends de ta acctén sobre los electrolitos, a nivel renal 1 favorece 1a formacién del 1-25(o11)2cC. . Accidn sobre el Intestino: 1 : A 7 "Es indirecta. meters i“ ive €n presencia de PTH aumenta Ja absoreién’ intestinal de Ca y Py : Pere ésto'es dabido.a 1a activactén. de-la formaé{én renel dé = 4-25(aI1)2CC, ‘que es. el real responsable del auiento de ta ebsorciéd ‘ {otestirial. : : RESUMIENDO: : fe ~ sobre hueso: resorbe = sobre rifign: aumenta Ja reabsorcién det Ca e inlifbe 1a de P. estinula le sintesis de 1-25(uH)zcc. : ~ sobré {ntestinos aunenta 1a absereién en forma indirecta. _ efecto neto en plasma:_eumento del Ca‘* y disminucién de Py + CALCITORINA ~ : elas celles Eo parstoliculares. de lz gtéidu- {silo molecular de acéidn también corresponds zi de les itmpnes proteleaz Dye que es un pipttdo de 32 aminoécidzs; tems un puembemai tor taee Saye y ei Pp mee ESTH HOVEPEREEDTO PEPE EU COR TV IGEN B Ci Unk hormona Wiposeleemtente que precuect ieminuetén de 1p resorsiin geen fnueién dé la neabsoreidn renet de Ce y fs en ne 1B respsoreiin rent! ge Ce y fy Gug_fevorece 12 formecién de 24-25(0H}20¢ que igebsonctén iatest (hat—de—Cor—sedliowgsle wi WI3 of fangs {oslo a feat Regulacign de Ta secrecidng yisquijas. fi Se produce por los niveles de calcem Br seain La hivercalcemia esc cipal est toute par: E} magnesto actuarfa en fori [tes noha jf estimuidi renee E bed teraale etl g Acipalmente gastrina.y glucagéey 2 fe mecam sno serfa, para eeftar. ets aumens. Wo prandia. Accién sobre e} hueso: fm este tefido.es donde se produce 1a accséns to calcttonings | ois feb blame: whideTla Festi clon tes. actuoyde ftor dianinuye et majors yIq tl testis t REE IE cere = GUE RE Pv taag “es epuesta a 1 en form directa y né cow antiPttt oe ch forms Indirecta, a través de 1a reqtactéa de a [de 2nae@in2cs, Havolettl 13 Wepas icici? Wea? 2 Accién sobre-el rtaéns iaytuan oes fartlost a7 HSS ete , . Disha tifa yb eaHEBT TEpucorehén $8 falcio,camo,de, {6sforog produszd chends HinetCaleBRa e hiperfostaturta. A.nivel renal favorece ta Sintests. de. b4-25¢ ay 2cc ox, dboatus eof ete Ere ae Rae ‘AgeYon Sobre ThlBESSELGeH do6 we nose Dismminuye 13 absorciga dea, pero censformd é va la sintesis més inportante*de aiatt aden = onge, lossosteoctastosy ‘Sobre WAdad. ..Tanb {én rdtsaltduyeT? os~ ja de 1a PTI, 1a CT acta indtrecty," ya qué’ dds de los metabo Ltos. actives deta “V4 aniina acta ST 24-25(ON)2CC aye 5 peecbiganente inactive in da ‘abisaretée dee calcio. RESUME te ; : 7 ~ luesos, inlstbe -ha sai rae" dé lesa y tanbign Inhtbe? ladenosictén dou? picsetstesuoniat ~ Rin: ats a shsarcidn decay M. Estimula la sintes sis de 24-23 2b.+ Intestino: disiminuye 1a absercién de Ca en forma indirecta. ~ Efecto neto en plasm: : hipocalcemta e hipofosfatemta. ~ Vit DY sus HETABOLITOS: La vitamina’D puede provenir de la dieta o bien por transforma- 7 cténen Te piel y por acctén de 1a Tuz solar del 7-dehidrocolestero} en colecalciferol (Vit D3). La vitaming 03 como tal fue. llamada vitamina antirraquitica, ya que favorece 1a deposicién dsea, a reabsorcidn tubular de calcio y fésfora y la absorcién intestinal de ambos. Pero en el organismo, 1a Vit 03 es transformada en diferentes metadolitos con distintas accfones. ¥ Enel hfgado es hidroxilada en posteién 25 (25-hidroxicolecalet= ferol) siendo ve esta manera 25 veces mis potente que a vitamina D: Esta hidroxilacién no ttene una verdadera regulecién sino que esté dada por Ja relacién Sustrato/producto de 1a reaccién. Stn embargo e1 25(O1)CC no es el metabolito principal derivado de Ya vit 0. La forma més active de 1a vit D es e} 1-25(ON1)2CC, sintettzado por el rifién bajo la accidn estimulonte de la PTH Vberade ante una disminucién de 1a calcemia. 7 > 1-28(0H)zcC:, Be Accién sobre al {ntestinos estimuta Ia absorcién de calcio. Por acciGn directa sobre las células intestinales. También aumenta 1a absorcién ‘de P, anbos por transporte activo. Accién sobre el hues ee + aumenta el niinero de osteoclastos y de las superficies de resorcién, productendo meno minerali- zacién dsea. Efecto sobre ©) rifiGne aumenta Is reabsore{én tubular de ery > Ghar Whos who © -29- |= 24-25(on)2ces zi AcciGn sobre e] Intestino? aumenita ia absorcién de ca yp ay pero su capacidad es my inferfor a 1a det 1-25(aH1)2CC por : 14 gue ne s@ Io considera fisteldgicamente importante. 2 Aeclén sobre e] hueso: al {gual que ta ¥it 0 favorece et pa - sije desde el plasma al LEC dseo, favereciondo 1a calcifica cidti det hueso. Accidm renal: aumenta 1a reabsorcidn de calcio y fésfaro- ReSUMIENDO MAEDs evmenta ta absoreisn de Ca y P; aumenta la reabsorcién renal de Ca y P. Por estos 2 mecanismos aumenta el producto Ca x Py Io que favorece 1a ; ~ 24225(0N)2cC: 1a accisn mds importante es 1a mineralizactén ésea. ~ A:25{0U)2CC: aumenta tos niveles plasmsticns de Cay P por ace tuar a nive} fiitestinat, dseo y renal. i neralizactén gsea. LITEGRACIUN OE LAS ACCIONES HORHOWALES vy 7-dch \drocolestero} Colecelcirerol s piel 25(01I) en hfgado ating ca yp. VERONTEEY ogee te yP t IRinen 4 eae PTH sj A vnermam CT gan Ca a 125 (oH)2CC 24-25, 0H) 2C ‘ intes. 4 a Resorcién daCay? Oeposicidn dsea dsea =30-CODES Son harmonas estercideas, sintettzada por 1a corteza adrenal en Ja zona glomerular, con efectos predominantes sobre el mantentinlen~ to de tos valores normales de tla y K en el LEC. El mecénismo fritfmo de accién es e1 correspondiente a Tas hormio~ nas esteroideas. El mineralocorticotde fisiologicamente mds importante es 1a al- dosterona: La 11-desoxtcorticosterona (DOCA) tiene solamente un 3-4% de Ja actividad de Ia aldosterona, Requlacién de 1d secrecidn: £1 més tmportante mecantsmo en la regulacién de la sacrecién de aldosterona esté dado por ef kK. Considerando 1a Kallemia normal en 4 nEq/1, e1 aumento de 1 méa/i estimula ta regutactén de 1a aldosterona. Para producir @1 tiitno efecto, el Ha plasméttco cuya concéntrae cidn normal dé 140 meq/1, debe descender alrededor de. 20 mEq/1.. Las vorfaciones del. Na en el LEC también estimilan ta secrectén de aldosterona. : E1 aumento de Ya concentracién de Ko ia disminuctén ‘de? Ha del LEC estioulan 1a secrecién por accién directa sobre 1a gldndula a- drena}. 7 El més potente estfmilo para Ta secrecidn de aldosterona esté dado por ef sistema Rening-Angiotensina, La'renina es secretada por las e¢lulas yuxtaglomervlares del ri- én anter - + disminuctén de 1a presidn arterfal a nivel de las arteriolaé aferentes, + disminucién de ta natrenta. ~ estimulacién simpatica.” =eba renina es una enzima proteal{tica que activa el pasaje de un Presuirsor plasmitico de 14 aminoscidos que forma parte de una alfay slobuliaa presente en e] plasma y que es sintetizada en el hfgado. Sebide at clivaje producido por 1a renina, el angiotens Inégeno (14 aminodcidos) pasa o angiclensina 1 (10 aminodctdas).” Principaimente en @1 puimén se produce e! pasaja de angiotensing 1 @ angfotensina If que es un ockapéstido con potente accién vasocons- teictora. Esta no es usada en lz terapéutica pese a ser el mds potente va- Soconstrictor conocido porque produce tanbidii vasocunstiice}én co ronarta. f Una vez transformado en angtotensina 11 acta diractamente sobre Jo capa glomerular de la corteze adrenal, estinulands ta produccién de aldosterona.” * ; La ACTH no tiene accién directa en Ta secreci6n de aldesterona, Sf tiene accién tréfica sobre ta corteza adrenal y sobre“la sfne tesis de lod precursotes de los mineralocort icoides. Acciongs: La sccign principal de los mineralocorticoides es e1 nimfento de Tas concentraciones de ta y k del LEC ast comé tin bfén del votumen det mismo. inan £1 pasaje de Na al interior de 1a céiule es pasivo, ya que lo hace @ favor de un gradiente de-concentracivn (1a célla tiene po- co Ha en su interior) y a favar de un gradiente cléctrico (el inte- rior celular es electronegative con respecto al extertor). Una vez dentro de 1a célula, e1 pasaje hacia ei LEC es activo por medio de una bonba ATPAsica que utiliza 1a, energfa producida n6lisis del ATP. beados se movilfzan 2K en sentido tne Este intercambio:3x2 de iones positives grnera una diferencia de potenctal que se neutraliza por el pasoje de | CI”. -32-agua por atracciéit osméti~ a ser reumpTazada pa 0 por Ii. Recordenos que por sa hrormonas esteroides tienen un tiempo de & jaténcia, hasta que inducen Ja sfntesis de los sistemas enzimaticos ’ i aspectficos que reproducirén Te acciiin hormonal. ferry cc1éns el principal lugar de accign de tos mineratocor- fitotdes son Tos tubules distales y calectores de los rifiones, don~ Ue producen gu accién cldsica dus : . ‘= Tetenctén de ita, C + exerseadn, de k*e + dis 3 agua fnuelén del pl urtuarie Pero su acctdn se extt nde a tedes’ Jos lugares det cuerpo donde se plerde Ha, por eJemplo Ins gléudielas sudorfparas, salivales y aperato digestive. La principal accign de la aldesterona es 1a regulactén renal de Ja excrecién de wa® y KY. También aumenta, ta exerecidn renal de HN", tilly y Hs Qtras acciones: aumento de los depdsitos de glucdyeno, hepético eosinopenta # aumento de 1a resistencia al stress. expansidn dol valunen plasmético lo que produce e1 aumen- to del flujo plasmético renal. y de 1a filtracién glomerular. Ss Antauon 5s: La espironolactona compite con 0} recept =" dosterona impidiende su accidn. de cltosol de Ta al~ 33.i elas _aléndulas adrenales:? te corteza adrenal es imprescindible para la vida, debido a 1a 1 presencia ‘de los mineralocorticoides. rate La Falta de glucccorticoides séin disminuye 1a adaptacién del ‘ Sota animal a1 stress. : Cuando falta 12 aldostercna aumenta el K y disininuye el Ha plas méticoss— Los trastornos det Ha se traducen en trastornos del volunen det LEC. Por lo tonto disminuird 1a volemia por disminuetén det volumen Plasmatico, To qué Neva a ta disminuctén ge 1a presién arterial y fella élrcutatoria con merte Estas ‘alk eraciones pugden ser atemuadas aumentando el consuico de sal, pero es también necesario 1a alinistractén de mineré)ocor- Heoides si se quiere evitar 12 muerte. Exceso de minera = (hipaa ide Se,produce retencién del ta con expansidn del LEC. El-aumento de volumen no va aconpattade por variactones en 1a osmoter dad. tay aumento del yolumen tokél con aumento do 1a presién arterial. Le eliminagién de K produce un descense de 1a Kaliemla, con al~ teracionés en el metabolisno muscular. ern lsmo| -3h-