ANATOMIA DE LA PELVIS

Mg. MARCO KIYOHARA RAMOS

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Fecha actualizada (13.08.2016)

NDICE O TABLA DE CONTENIDOS

PELVIS PARIETAL
PELVIMETRIA
PERINEO
APARATO GENITAL FEMENINO
ARTERIA HIPOGASTRICA
PLEXO LUMBOSACRO

Fecha actualizada (13.08.2016)

MG. MARCO KIYOHARA RAMOS.

PELVIS
PARIETAL

DR. ENRIQUE EDUARDO ESPINOZA GRANDA

PELVIS PARIETAL
PELVIS MAYOR

PARTES SEAS
PELVIS MENOR

PARED ANTEROLATERAL

PARTES BLANDAS:

SUELO PLVICO

LIGAMENTOS

1
4
3

PELVIS PARIETAL:
PARTES SEAS

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIS SEA

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

1. HUESOS ILACOS
2. SACRO COXIS

PELVIS MAYOR

PELVIS MAYOR
1
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

1. Lnea
innominada
A

A. PELVIS MAYOR
1

PELVIS MAYOR - MENOR

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIS MENOR

PELVIS MENOR: LMITES

1
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

B. PELVIS MENOR
PARED POSTERIOR:
1. Sacrocoxis
PARED ANTERIOR
2. Snfisis pubis
3. Ag. Obturador
4. R. ascend isquion

2
4

PELVIS MENOR:
LMITES

B. PELVIS MENOR
PARED LATERAL:
5. P. medial isquion
6. Escotadura citica
7. Ligamentos

6
5

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

1
4
3

PELVIS PARIETAL:
PARTES BLANDAS

PELVIS PARIETAL:
PARTES BLANDAS
A. PARED PSTEROLATERAL:
a. Msculo Piriforme o Piramidal
b. Msculo Obturador Interno

B. SUELO PLVICO (DIAFRAGMA

PELVIANO PRINCIPAL:
a. Msculo Coxgeo (Isquiocoxgeo)
b. Msculo Elevador del Ano

C. LIGAMENTOS:
a. Sacrotuberoso
b. Sacroespinoso

PARED
POSTEROLATERAL

PELVIS PARIETAL
FEMENINO

A. PARED
POSTEROLATERAL

SACRO

1. Ms. Obturador Interno

2. Ms. Piramidal o
piriforme

COXIS

R
U

V
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

REGIN

MSCULOS

INSERCIN PROXIMAL

OBTURADOR
INTERNO

MEMBRANA OBTURATRIZ
(CARA PELVIANA)
CONTORNO SEO DEL
AGUJERO OBTURADOR

PIRAMIDAL O
PIRIFORME

CARA ANTERIOR
SACROCOXIS (2, 3 Y 4
VRTEBRAS)

INSERCIN DISTAL

FOSITA DIGITAL (CARA

MEDIAL DEL TROCNTER
MAYOR DEL FMUR),

INERVACIN

OBTURADOR
INTERNO

PARED
POSTERO
LATERAL
PIRIFORME
BORDE SUPERIOR DEL
TROCNTER MAYOR

(PLEXO
SACRO)

PARTES BLANDAS: PARED POSTEROLATERAL

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PISO PLVICO

PELVIS PARIETAL
FEMENINO

B. PISO PLVICO:
DIAFRAGMA PELVIANO

SACRO

1. Ms. Coxgeo
(Isquiocoxgeo)

EC

1
COXIS

R
U
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

MSCULO

COXGEO
(ISQUIO
COXGEO)

ORIGEN

ESPINA CITICA,
LIGAMENTO SACRO
ESPINOSO (CARA
PLVICA)

INSERCIN DISTAL

BORDE LATERAL DEL

COXIS, BORDE
LATERAL DEL SACRO

INERVACIN

FUNCIN

RAMA ANTERIOR
S3 S4

* FORMACIN DEL
SUELO PLVICO.
* SOSTIENE
VSCERAS PLVICAS
* MOVILIZA COXIS

PARTES BLANDAS: PISO PLVICO (MS. COXGEO)

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIS PARIETAL

B. PISO PLVICO:
DIAFRAGMA PELVIANO

SACRO

2. Ms. Elevadores del Ano

2a. iliocoxgeo
2b. Pubocoxgeo
2c. Puborectal
COXIS

2a
2c

2b
U

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

MSCULO

FASCCULO

ILIOCOXGEO
ELEVADORES
DEL ANO
PUBOCOXGEO

PUBORECTAL

ORIGEN

INSERCIN

ARCO
TENDINOSO
ELEVADOR
DEL ANO

SE UNE AL DEL
LADO
CONTRALATERAL,
FORMANDO RAFE
ANO COXGEO

CUERPO DEL
PUBIS

COXIS, UNE EN LA
LNEA MEDIA
PUBOPROSTTICO
PUBOVAGINAL

CUERPO DEL
PUBIS

PARTE POSTERIOR
CONDUCTO ANAL,
SE UNEN LOS DOS
FASCCULOS

INERVACIN

S4 (Rama
anterior)
RECTAL
INFERIOR
(Pudendo
interno S2 a
S4)

FUNCIN

* FORMACIN DEL
SUELO PLVICO
* SOSTIENE
VSCERAS
PLVICAS
* ACTUAN COMO
ESFINTER
VAGINAL Y
RECTAL

PARTES BLANDAS: PISO PLVICO (MS. ELEVADOR ANO)

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PARTES BLANDAS: PISO PLVICO (MS. ILIO - PUBOCOXGEO

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIS PARIETAL
FEMENINO

A. PARED
POSTEROLATERAL

SACRO

1. Ms. Obturador Interno

2. Ms. Piramidal o
piriforme

1
3
COXIS

B. PISO PLVICO:
DIAFRAGMA PELVIANO
3. Coxgeo (Isquiocoxgeo)
4. Ms. Elevadores del Ano
4a. Iliocoxgeo
4b. Pubocoxgeo
4c. Puborectal

4a
4b
4c

R
U

V
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIS PARIETAL
FEMENINO

SNFISIS

4c
A. PARED
POSTEROLATERAL

1. Ms. Obturador Interno

2. Ms. Piramidal o
piriforme

4b

4a
EC

B. PISO PLVICO:
DIAFRAGMA PELVIANO
3. Coxgeo (Isquiocoxgeo)
4. Ms. Elevadores del Ano
4a. Iliocoxgeo
4b. Pubocoxgeo
4c. Puborectal

COXIS L
S
C

3
2

SACRO
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PARTES BLANDAS: MSCULOS PARED PELVIS (REPASO)

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

LIGAMENTOS

PELVIS PARIETAL
FEMENINO

SNFISIS

C. LIGAMENTOS:
1. Sacrotuberoso
2. Sacroespinoso
a. Agujero sacrocitico
mayor
b. Agujero sacrocitico
menor

1
2

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PARTES BLANDAS: LIGAMENTOS

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

CARACTERSTICAS DE
LA PELVIS FEMENINA
Y MASCULINA

DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

1

PELVIS MASCULINA

PELVIS FEMENINA
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

3
2

1. Fosa Ilaca interna

2. Estrecho superior de la pelvis
3. EIAS

DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

PELVIS MASCULINA

PELVIS FEMENINA
Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

5
4

4. ngulo subpubiano
5. Agujero obturador

DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

1

PELVIS FEMENINA

PELVIS FEMENINA

8
7
6

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

6. Escotadura citica mayor

7. Sacrocoxis
8. Estrecho oinferior

PEVIS FEMENINA
1

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

Dr. JAVIER. HUAMN ABREG

PELVIMETRIA

ESTRECHO SUPERIOR
ANTERPOSTERIOR:
PROMONTOSUPRAPUBICO O CONJUGADO ANATOMICO (11 CM)
PROMONTORETROPUBICO O
CONJUGADO VERA O CONJUGADO
OBSTETRICO (10.5 CM)
PROMONTOSUBPUBICO O CONJUGADO DIAGONAL 12 CM
OBLICUOS: DERECHO (12.5 CM) E IZQUIERDO (12.75 CM)
TRANSVERSO: 13.5 CM

ESTRECHO SUPERIOR
ANTERPOSTERIOR:
PROMONTOSUPRAPUBICO O CONJUGADO ANATOMICO (11 CM)
PROMONTORETROPUBICO O CONJUGADO VERA O CONJUGADO OBSTETRICO (10.5 CM)
PROMONTOSUBPUBICO O CONJUGADO DIAGONAL 12 CM
OBLICUOS: DERECHO (12.5 CM) E IZQUIERDO (12.75 CM)
TRANSVERSO: 13.5 CM

ESTRECHO MEDIO
ANTERPOSTERIOR: 12 CM
OBLICUOS: 12 CM
TRANSVERSO: 12 CM

ESTRECHO INFERIOR
ANTERPOSTERIOR SUBCOXISUBPUBICO: 9.5 CM 11 CM
EN NUTACION: > 11 CM
EN CONTRANUTACION: < 9.5 CM
TRANSVERSO BICIATICO: 10.5 CM
TRANSVERSO BIISQUIATICO: 11 CM

CONTRANUTACIN

NUTACIN

ESTRECHO INFERIOR
ANTERPOSTERIOR SUBCOXISUBPUBICO: 9.5 CM 11 CM
EN NUTACION: > 11 CM
EN CONTRANUTACION: < 9.5 CM
TRANSVERSO BICIATICO: 10.5 CM
TRANSVERSO BIISQUIATICO: 11 CM

PELVIMETRIA EXTERNA
ANTEROPOSTERIOR:
- Boudeloque Lumbopubiano: 20cm

TRANSVERSOs:
- Bisilaco
: 24cm
- Bicrestal
: 28cm
- Bitrocantreo : 32cm

PELVIMETRIA EXTERNA
ANTEROPOSTERIOR:
- Boudeloque Lumbopubiano: 20cm

TRANSVERSOs:
- Bisilaco
: 24cm
- Bicrestal
: 28cm
- Bitrocantreo : 32cm

PELVIMETRIA EXTERNA
ANTEROPOSTERIOR:
- Boudeloque Lumbopubiano: 20cm

TRANSVERSOS:
- Bisilaco
: 24cm
- Bicrestal
: 28cm
- Bitrocantreo : 32cm

PELVIS FEMENINA: TIPOS

DIAM TRANS > DIAM AP.

PELVIS POST AMPLIA Y
PROFUNDA. ESC CIATICA >
AMPLIA.
ANGULO
SUBPUBIANO >

DIAM TRANS > DIAM AP.

PELVIS ANT Y POST CORTAS.
ESCOTADURAS
CIATICAS
ANGOSTAS
Y
ANG
SUBPUBIANO AMPLIO

CORAZON DE NAIPE
PELVIS POST POCO ESPACIOSA
Y ANT CERRADA EN ANGULO
AGUDO. ESCOTADURA CIATICA
ANGOSTA
Y
ANGULO
SUBPUBIANO CERRADO

DIAM AP GRANDE Y TRANSV

PEQUEO. PELVIS ANT Y POST
AMPLIAS.
ESCOTADURA
CIATICA AMPLIA Y ANG
SUBPUBIANO CERRADO

PERINEO

PERINEO ANTERIOR

PERINEO POSTERIOR

LIMITES

RAMAS ISQUIOPUBIANAS
LINEA BIISQUIATICA

CONFIGURACION EXTERNA

PA: HENDIDURA ANTEROPOSTERIOR

PG: TRIANGULAR

PERINEO ANTERIOR

CONTENIDO
1. LABIOS MAYORES
2. LABIOS MENORES
3. CLITORIS
4. HENDIDURA Y CONDUCTO VULBAR
5. VESTIBULO URETRAL
6. VESTIBULO VAGINAL U ORIFICIO
INFERIOR DE LA VAGINA
7. HIMEN

CONFIGURACION EXTERNA
1 Y 2 CAPA PIEL Y TCSC. FINA Y
ELASTICA; A NIVEL DE LOS LABIOS
MAYORES:
DARTOS
(FIBRAS
MUSCULARES LISAS). TCSC (BUENA
CANTIDAD), TUNICA FIBROELASTICA, LIG.
SUSPENSORIO DEL CLITORIS Y LIG.
REDONDO DEL UTERO
3 CAPA- FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL
(DEL BORDE ANTEROINF DE LA RAMA
ISQUIOPUBIANA
Y
POR
DETRS
PROVIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO. M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL Y CONSTRICTOR DE LA
VULVA
4 CAPA CELDA CLITORIDEA Y BULBO
VAGINAL: M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL Y M. ISQUIOCAVERNOSO
DEL CLITORIS O ISQUIOCLITORIDEO

CONFIGURACION EXTERNA
5 CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL
MEDIA (H. POSTEROSUP Y H. ANTEROINF) Y
M. TRASNVERSO PROFUNDO
6 CAPA PROLONGACION ANT. DE LAS
FOSAS
ISQUIORECTALES
(ARRIBA
Y
ADENTRO: M. ELEVADOR DEL ANO; ABAJO:
DIAFRAGMA UROGENITAL Y POR FUERA:
M. OBTURADOR INTERNO
7 CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
8 CAPA: FASCIA DEL SUELO DE LA PELVIS
9 CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
10 CAPA PERITONEO PELVIANO

PERINEO ANTERIOR

IRRIGACION E INERVACION

ARTERIAL: A. PUDENDA EXT; A.

PUDENDA INTERNA; A. OBTURATRIZ;
A. EPIGASTRICA
VENOSA: V. SUPERF DE LA PARTE
ANT DRENAN EN LA V. PUDENDA EXT
.V. SAFENA INTV. FEMORAL.
LAS V. SUPERF DE LA PARTE POST
DRENAN
A
LA
VENA
PUDENDA INT Y ESTA A LA V.
ILIACA INT
INERVACION: N. PUDENDO Y N.
GENITOFEMORAL

LIMITES

PERINEO POSTERIOR

BORDES INFERIORES DE LOS LIG.

SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
LINEA BIISQUIATICA

CONTENIDO

RECTO
ANO

FOSA ISQUIORECTAL

FOSA ISQUIORECTAL

FORMA TRIANGULAR
LIMITES:
BASE: HACIA LA PIEL DEL TRIANGULO
PERINEAL POSTERIOR
VERTICE;
CONFLUENCIA
M.
OBTURADOR INTERNO Y ELEVADOR
DEL ANO
LADO INTERNO: CARA INFERIOR DEL
ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER
EXTERNO DEL ANO
LADO EXTERNO: CARA INTERNA DEL
M. OBTURADOR INTERNO

DIMENSIONES

LONGITUD: 5 -6 cm
DIAM TRANSV: 3 4 cm
DIAM VERTICAL: 6 7 cm

CONTENIDO

GRASA DE RELLENO (PROVIENE DE

TRACTOS FIBROSOS DE LA FASCIA
COLLES)
VASOS Y NERVIOS: A. PUDENDA
INTERNA LLEGA POR EL CANAL DE
ALCOCK

CANAL DE ALCOCK

POR FUERA: ENTRE EL ISQUION Y EL

M. OBTURADOR INTERNO Y SU
FASCIA
POR DENTRO: ESPINA CIATICA,
POR ABAJO: FASCIA PERINEAL
MEDIA
AVN

DIMENSIONES

LONGITUD: 5 -6 cm
DIAM TRANSV: 3 4 cm
DIAM VERTICAL: 6 7 cm

PERINEO

M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL DEL PERINEO

ISQUION AL N. FIBROMUSCULAR
CENTRAL

M. ISQUIOCAVERNOSO O
ISQUIOCLITORIDEO

ISQUION,
CONVERGE
EN
EL
SUBPUBIS, PASA POR LA CARA INF DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL CLITORIS.
TIENE
FIBRAS
PROFUNDAS
Y
SUPERFICIALES

M. ISQUIOCAVERNOSO

ISQUION,
CONVERGE
EN
EL
SUBPUBIS, PASA Y ENVUELVE LAS
CARAS LATERALES E INFERIORES DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL PENE.
HASTA LA ALBUGINEA

M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL

VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR

CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE X
DELANTE Y X FUERA AL BULBO
VESTIBULAR VAGINAL, LLEGA AL
CLITORIS Y SE UNE AL SURCO
INTERCAVERNOSOS
ANTERIOR
CINCHA
CONSTRICTORA
CLITORIDEA

M. CONSTRICTOR DE LA
VULVA

SE
FIJA
EN
EL
NUCLEO
FIBROMUSCULAR
CENTRAL
DEL
PERINEO,
ES
DELGADO
Y
DEPENDIENTE DE LAS FIBRAS
MUSCULARES CIRCULARES LISAS DE
LA
VULVA QUE FORMAN UN
ESFINTER LISO ANULAR, POR DENTRO
DEL BULBO VAGINAL Y LAS
GLANDULAS DE BARTHOLINO

M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOURETRAL

VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR

CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE AL
BULBOESPONJOSO ADHIRIENDOSE AL
MUSCULO DEL LADO OPUESTO SOBRE
LA LINEA MEDIA. ESTE SE REUNE EN LA
CARA DORSAL DEL PENE Y FORMA EL M.
HOUSTON QUE COMPRIME LA V.
DORSAL DEL PENE EN LA ERECCION

M. ESFINTER EXTERNO DEL

ANO

ES UN MUSCULO CILINDRICO ELIPTICO

QUE RODEA EL ANO Y SE CONTINUA
CON LOS MUSCULOS PUBORECTAL Y
PUBOCOXIGEO. ADEMAS FORMA UN
RAFE ANOCOXIGEO QUE SE DIRIGE
HACIA ATRS Y ESTA FIJADO A LA CARA
DORSAL DEL COXIS

M. TRANSVERSO PROFUNDO

ES
UN
MUSCULO
DE
FIBRAS
TRANSVERSALES DE LAS RAMAS
ISQUIATICAS AL RAFE MEDIO PRERECTAL
SE
UBICA
ENTRE
LAS
HOJAS
POSTEROSUPERIOR Y ANTEROINFERIOR
DE LA FASCIA PERINEAL MEDIA

M. ESFINTER DE LA URETRA

DEL CUELLO DE LA VEJIGA A LA

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA

M. ELEVADOR DEL ANO

MUSCULO ANCHO Y FINO

DESDE EL RETROPUBIS A LA ESPINA
ISQUIATICA O CIATICA EN EL ARCO
TENDINOSO DEL ELEVADOR
SE UNE A NIVEL DE LA LINEA MEDIA
CON EL DEL LADO OPUESTO PARA
FORMAR LA MAYOR PARTE DEL SUELO
DE LA PELVIS
PRESENTA:
ILIOCOXIGEO,
PUBOCOXIGEO Y PUBORECTAL

M. ISQUIOCOXIGEO
ESPINA
CIATICA,
LIGAMENTO
SACROESPINOSO AL BORDE LATERAL DEL
COXIS Y DEL SACRO

PERITONEO PELVIANO

CAVIDAD PERITONEAL
ABDOMINO PELVIANA

CAVIDAD PERITONEAL ABDOMINAL

CAVIDAD PERITONEAL PELVICA

ESPACIO
PELVISUBPERITONEAL

ES EL ESPACIO EXTRAPERITONEAL DE LA PELVIS.

LMITES:
POR ARRIBA: EL PERITONEO VISCERAL PELVIANO.
POR ABAJO: EL SUELO PELVIANO.
PAREDES VENTRO POSTERO LATERALES DE LA PELVIS.

RECTO
VEJIGA URINARIA
UTERO Y OVARIOS CON SUS
MEDIOS DE FIJACIN.
LA VAGINA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA

RECTO
VEJIGA URINARIA
PROSTATA
URETRA PROSTATICA
PARTE DE LA VA ESPERMTICA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA.

TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
SACRORECTOGENITOVESICOPUBIANO
Tabique sagital o parasagital derecho
e izquierdo.
Desde el borde lateral del sacro al
retropubis.
Por dentro de las art sacra lateral,
hipogstrica, pudenda interna, glteo
superior e inferior , nervio citico,
arteria y nervio obturador.
Por fuera de la prstata, vesculas
seminales,

TABIQUE UMBILICOVESICAL
Por delante del peritoneo,
por detrs del retropubis
Se organiza alrededor de los
vasos y nervios vegetativos
umbilicovesicales superiores

TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
TABIQUE PROSTATO PERITONEAL O DE
DENONVILLIERS.
Masculino: Forma un estuche a las
vesculas seminales, conductos
deferentes y prstata.
Femenino: Ligamentos anchos y
anexos, ovarios, trompas, tero y
vagina
Separa a la prstata del recto.

ALETAS DEL RECTO.

DISPUESTAS
VERTICOFRONTALMENTE SIGUIENDO
LOS VASOS Y NERVIOS RECTALES
MEDIOS

COMPARTIMIENTOS

ESPACIO RETRORECTAL
Entre la cara anterior del sacro y
la posterior del recto.

COMPARTIMIENTOS

ESPACIO PRERECTAL
Entre la cara anterior del recto
y la cara posterior de la
prstata, de las vesculas
seminales , de los conductos
deferentes
y
la
fascia
prostatoperitoneal.

COMPARTIMIENTOS
ESPACIO RETROVESICAL
Detrs de la vejiga delante de la
fascia prostatoperitoneal

ESPACIO PREVESICAL
Detrs del pubis y sus ramas

ESPACIO LATERORECTAL
Por fuera del recto de la fascia
sacrorectogenitovesicopubiana
y por dentro de la pared lateral
de la pelvis

GENITALES FEMENINOS
1. ORGANOS GENITALES EXTERNOS
- Vulva
2. ORGANOS GENITALES INTERNOS
- tero
- Trompas de Falopio
- Ovarios
- Vagina

VULVA

CONTENIDO
1. MONTE DE VENUS
2. LABIOS MAYORES
3. LABIOS MENORES
4. CLITORIS
5. HENDIDURA
Y
CONDUCTO VULVAR
6.
VESTIBULO
URETRAL
7.VESTIBULO
VAGINAL
8.
BULBO
DEL
VESTIBULO VAGINAL
7.GLANDULAS
BULBOVAGINALES

MONTE DE VENUS

LABIOS MAYORES
L: 8 9 cm
A: 2 3 cm

LABIOS MAYORES

COMISURA ANTERIOR
HORQUILLA

LABIOS MENORES O
NINFAS
L: 3- 4 cm
A: 1.5 cm

LABIOS MENORES O
NINFAS
Comisura posterior (Fosita
Escafoidea o Navicular)
Capuchn del Cltoris
Frenillo del Cltoris

CLITORIS
L: 2 3 cm
A: 0.5 cm

HENDIDURA Y CONDUCTO
VULVAR
L: 6 8 cm
A: 2 4 cm

VESTIBULO URETRAL
TRIANGULAR
MEATO URINARIO
GLANDULAS PARA URETRALES
SKENE (CONDUCTO)

VESTIBULO DE LA VAGINA
U ORIFICIO INFERIOR DE
LA VAGINA
ORIFICIO
O HENDIDURA
OVALADA
DIAM ANTERO 4 6 cm
DIAM TRANSV 1 3 cm
SURCO NINFOHIMENEAL
GLANDULAS
DE
BARTHOLINO (CONDUCTO)

HIMEN

GLANDULA DE BARTHOLINO
15 X 10 X 4 mm

BULBO DEL VESTIBULO

TEJIDO ERECTIL
LONGITUD 3 cm

VASCULARIZACION

QUISTE
BARTHOLINO

ABSCESO
BARTHOLINO

CONDILOMATOSIS
GENITAL

VAGINA

VAGINA

TUBO FIBROMUSCULAR
L: 7.5 A 10 cm

RELACIONES
1)

DELANTE
- VEJIGA
- URETRA
- DIAFRAGMA UROGENITAL
2) DETRS
- FS DOUGLAS
- RECTO Y ANO
3) DORSOLATERALMENTE
- DIAFRAGMA PELVIANO
PRINCIPAL

VAGINA
TRES CAPAS:
MUCOSA (EPITELIO
POLIESTRATIFICADO
NO QUERATINIZADO)
MUSCULAR
ADVENTICIA (TEJIDO
CONECTIVO AREOLAR)

VAGINA
FONDOS DE SACO:
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERALES

FUNCIONES
1)

CANAL EXCRETOR
DEL TERO

2) RGANO FEMENINO
DE LA COPULACIN
3) FORMA PARTE DEL
CANAL DEL PARTO

IRRIGACION
1/3 SUPERIOR : A. VAGINAL SUPERIOR (A. UTERINA)
1/3 MEDIO: A. VAGINAL MEDIA, (A. RECTAL MEDIA)
1/3 INFERIOR : A.VAGINAL INFERIOR (A. PUDENDA INTERNA)
LA A. VAGINAL LARGA (A. HIPOGASTRICA O A. UTERINA)

VULVOVAGINITIS
FLORA VAGINAL NORMAL :
Estreptococos, Estafilococos, Bacilos Dderlein,
difteroides, hongos.
SINTOMAS - SIGNOS:
Secresin Vaginal
Irritacin vulvar
Prurito genital.

VULVOVAGINITIS
AGENTE ETIOLOGIOCO:
A.. Trichomonas vaginalis:

Verde amarillento, espumoso o lleno de

burbujas
B. Cndida Albicans:
Blanquecino, lquido y grumoso
C. Gardnerella vaginales:
Grisceo, mal oliente.

ESPECULO

VULVOVAGINITIS

TRICHOMONAS
VAGINALIS
VERDE AMARILLENTO,
ESPUMOSO O LLENO
DE BURBUJAS

CANDIDA

ALBICANS

BLANQUECINO,
LQUIDO Y GRUMOSO

GARDNERELLA
VAGINALES
Grisceo, mal oliente.

UTERO

UTERO
ORGANO
MUSCULAR

HUECO

TAMAO:
7 cm longitud
2.5 cm Dim A-P
5 cm Dim Transv.
PESO:
40 - 50 gr.
70 gr

UTERO
RELACIONES:
Detrs vejiga
Delante recto
Encima vagina

UTERO

ANTEVERSOFLEXO

UTERO
EJE DEL CUERPO
UTERINO

EJE DEL
CUELLO
UTERINO

ANGULO DE
FLEXION

UTERO
EJE DEL CUERPO UTERINO

EJE DE LA VAGINA

ANGULO DE
VERSION

VICIOS DE POSICIN
NORMAL

SP

RETROFLEXION

NORMAL

ANTEFLEXION

VICIOS DE POSICIN
GRADOS DE RETROVERSIN
PRIMER
GRADO:
CUANDO
EL
EJE
LONGITUDINAL
DEL
TERO EST FRENTE
AL PROMONTORIO

2
3

SEGUNDO
GRADO:
CUANDO
QUEDA
FRENTE
A
LA
CONCAVIDAD
DEL
SACRO, SEGUNDA O
TERCERA VRTEBRA
TERCER
GRADO:
CUANDO EL EJE VIENE
A SITUARSE FRENTE AL
COXIS

V
R

SP

FUNCION
RECEPCIN
,
IMPLANTACIN,
RETENCIN, Y
NUTRICIN DEL
PRODUCTO DE LA CONCEPCIN QUE
SE EXPULSA EN EL PARTO.

UTERO
FONDO

CUERPO

ISTMO
CUELLO

ORIFICIO
INTERNO
CANAL
CERVICAL
ORIFICIO EXTERNO

CUELLO UTERINO
i. SUPRAVAGINAL
ii. INTRAVAGINAL
- Hocico de Tenca
- Especuloscopia:
* Nulpara:
* Multpara:
- Se realiza toma de
PAP

CUELLO

VAGINA

VESTIBULO

CUELLO
UTERINO

CAVIDAD
UTERINA

CAVIDAD
CERVICAL
O ENDOCERVIX

CUELLO SUPRAVAGINAL

CUELLO INTRAVAGINAL

CUELLO UTERINO

UTERO
ESTRUCTURA:
i. Peritoneo:
F.S Vesicouterino
F.S Douglas
ii. Miometrio
iii. Endometrio

MIOMETRIO
1. CAPA MUSCULAR
EXTERNA
(LONGITUDINAL)
2. CAPA MEDIA
(CIRCULARES Y
PLEXIFORMES)
3. CAPA MUSCULAR
INTERNA
(OBLICUA)

ENDOMETRIO

CAPAS
a. FUNCIONAL
b. BASAL

UTERO: MEDIOS FIJACION

1. LIG. ANCHO
- Borde Superior: Libre,
delgado y desdoblado
en tres hojas:
* A: L. Redondo
* M: Trompa Uterina
* P: L. Uteroovrico
/Ovario
- Borde Inferior (Suelo
pelviano)
- Borde Interno (bordes
laterales del Utero)
- Borde Externo
(paredes de la pelvis)

LIGAMENTO
ANCHO

URETER

UTERO: MEDIOS FIJACION

2. LIG. MACKENRODT
SITUADO EN LA BASE
ENTRE LAS DOS HOJAS
DEL LIGEMENTO ANCHO Y
EN LOS LADOS DEL
CUELLO UTERINO.
DELIMITA UN ESPACIO
TRIANGULAR CONOCIDO
COMO PARAMETRIO
(ARTERIA Y VENA UTERINA,
URETER, NERVIOS DEL
PLEXO VEGETATIVO
UTERINO, LINFONODOS
UTERINOS Y TEJIDO
LIG
CELULOADIPOSO DEL
PELVIPERITONEO
MACKENRODT

UTERO

URETER

UTERO: MEDIOS FIJACION

3. LIG. REDONDO DEL UTERO

CORDONES FIBROMUSCULARES
DELGADOS Y LARGOS, UBICADO EN
LA ALETA ANTERIOR
TIENE TRES PORCIONES:
INTRAPELVICA (ENTRE LAS HOJAS
DEL LIGAMENTO ANCHO)
INGUINAL
PERINEAL
MEDIANTE SU ACCION EL UTERO
ESTA EN POSICION DE
ANTEFLEXION (SU ELONGAMIENTO
PRODUCE RETROFLEXION UTERINA;
EL DISTENDIMIENTO UNILATERAL
CAUSA LATEROVERSOFLEXION
DORSAL DEL UTERO; DISTENSION
BILATERAL CAUSARIA
RETROVERSOFLEXION DEL UTERO)

LIG
REDONDO

UTERO: MEDIOS FIJACION

4. LIG. UTEROSACRO
REPLIEGUES
PERITONEALES
VA DESDE EL CUELLO DEL
UTERO A LA CARA VENTRO
LATERAL DEL SACRO

LIG
UTEROSACRO

UTERO: MEDIOS FIJACION

5. LIG. DELBET
SACRO RECTO GENITO PUBICO

UTERO: MEDIOS SOSTEN

1.
2.

SUELO PELVIANO
INDIRECTO
RECTO
VEJIGA
TEJIDO CELULAR
PELVISUBPERITONEAL
CON LAS VAINAS
FIBROMUSCULARES DE
ESE ESPACIO(ALETAS
DEL RECTO, VAINAS
UNBILICOVESICAL,
LIGAMENTOS ANCHOS
CON SUS ANEXOS Y LOS
TABIQUES
SACRORECTOGENITOVES
ICOPUBIANOS)

UTERO: IRRIGACION
ARTERIA UTERINA
- PORCION
HORIZONTAL
(CERVICALES Y
VAGINALES
SUPERIORES)
- PORCION
ASCENDENTE (A.
ARQUEADAS, A.
RADIALES, A.
HELICOIDALES O
HELICINAS

ARCIFORMES

RADIALES
HELICINAS

MIOMATOSIS UTERINA
DEFINICION:
Leiomiomas. Tumores benignos de
musculo liso.
Formados por clulas inmaduras que
envuelven los vasos de los msculos.
FRECUENCIA:
20% - 50% Mujeres mayores 35 aos.

MIOMATOSIS UTERINA
1. SUBMUCOSO
- SANGRADO

- DOLOR
- INFERTILIDAD
2. INTRAMURAL
- DISMENORREA
- TUMOR

3. SUBSEROSO
- TUMOR
- DORSALGIA

POLIPO
ENDOMETRIAL
CONSTITUIDOS POR
ESTROMAS
GLANDULAS Y VASOS

TROMPAS DE FALOPIO

TROMPA DE FALOPIO

LLAMADOS OVIDUCTOS.
MIDE 10 12 cm.
CALIBRE: 1mm A 6 10 mm

TROMPAS FALOPIO: DIVISION

1. INTRAMURAL
(1 cm)
2. ISTMO (L:3 cm Y
A: 4 mm)
3. AMPOLLA
(L:5 a 6 cm Y A: 9
10 mm))
4. INFUNDIBULO
(2cm)
(Pabelln)
- Franja Ovrica

AMPOLLA
ISTMO

INFUNDIBULO
INTRAMURAL O
INTERSTICIAL

TROMPA DE FALOPIO

FUNCIONES:
1. CONDUCCIN VULO DESDE EL
OVARIO AL TERO

2. PROPORCIONA ELEMENTOS
NUTRITIVOS AL VULO
3. PLIEGUES INTERNOS HACEN MS
LENTO VULO

TROMPA DE FALOPIO

1. MUCOSA (clulas
epiteliales
cilndricas ciliadas y
clulas secretoras
con
microvellosidades)
2. MUSCULAR
3. SEROSA

TROMPA DE FALOPIO

VASCULARIZACION:
ARTERIA TUBARICA INTERNA
ARTERIA TUBARICA EXTERNA

EMBARAZO ECTOPICO

DENTRO DE LA TROMPA EXISTEN ZONAS DONDE STE SE LOCALIZA

MS FRECUENTEMENTE, COMO ES LA ZONA AMPULAR ( 75-80 % DE
LOS CASOS) Y CON MENOS FRECUENCIA EN LAS PORCIONES STMICA
(10-15 %), INTERSTICIAL (5%) Y FIMBRICA (5%).

EMBARAZO ECTOPICO

OVARIOS

OVARIOS

UBICACIN
FORMA DE ALMENDRA
ALETA POSTERIOR DEL LIGAMENTO
ANCHO
FOSA OVRICA WALDEYER.
LATEROSUPERIOR (NULIPARAS)
LATEROINFERIOR (MULTIPARAS)

OVARIOS

TAMAO
1 2 CM ESPESOR
3 5 CM LONGITUD.
1 3 CM ANCHO
PESO: 8 10 GR.
+ NICO RGANO INTRAPERITONEAL NO
REVESTIDO POR PERITONEO: LINEA
WALDEYER-FARRE.

OVARIOS

CARA INTERNA (SE SITUA X DEBAJO DE LA

TUBA UTERINA)
CARA EXTERNA, ESTA OCUPA A FOSITA
OVARICA EN LA PARED LATEROSUPERIOR
DE LA PELVIS
BORDE ANTERIOR: MESOOVARIO QUE LO
UNE A LA ALETA POST DEL LIG. ANCHO
BORDE POSTERIOR: LIBRE
POLO SUPERIOR O TUBARICO
POLO INFERIOR O ANTERIOR

OVARIOS: ESTRUCTURA
1. ZONA MEDULAR
ES LA MAS AMPLIA
CONTIENE
TEJIDO
CONECTIVO LAXO
VASOS SANGUINEOS Y
LINFATICOS

OVARIOS: ESTRUCTURA
2. ZONA CORTEZA
i.
CAPA DE REVESTIMIENTO
(MESOTELIO DE
RECUBRIMIENTO DEL
MESOOVARIO)
ii.
CAPA DE TEJIDO EPITELIAL
(CUBICO O ESCAMOSO)
iii. TNICA ALBUGNEA
(FORMADA DE TEJIDO
CONECTIVO DENSO E
IRREGULAR)
iv. LMINA FOLICULAR: (CONSTA
DE TEJIDO CONECTIVO
DENSO)
FOLCULOS, CUERPO
AMARILLO, TEJ. CICATRICIAL.

OVARIOS: FUNCIONES
GENERATIVA:
Maduracin folicular
Estimulacin
endometrio

Progestacional

VEGETATIVA:
Desarrollo y funcionamiento aparato
Genital

SOMATICA:
Caracteres de femineidad

OVARIO: MEDIOS FIJACION

UTERO

LIGAMENTO
UTERO OVARICO

OVARIO: MEDIOS FIJACION

LIGAMENTO
TUBOOVARICO

OVARIO: MEDIOS FIJACION

MESO OVARIO

OVARIO: IRRIGACION
ARTERIA
OVARICA

OVARIO: IRRIGACION
VENA OVARICA
DERECHA

VENA OVARICA
IZQUIERDA

QUISTE DE
OVARIO

INERVACION
SOMTICA:
PLEXO SACRO
(N. PUDENDO:
S2, S3 Y S4)
VEGETATIVA:
PLEXO
OVRICO
E
HIPOGASTRICO
INFERIOR

RAMAS DE LA ARTERIA
HIPOGSTRICA

PLEXO
LUMBOSACRO

PLEXO LUMBAR

Ubicacin del Plexo Lumbar

L1
L2
L3
L4
L5

Esquema del Plexo Lumbar

Rama

Segmento medular

Msculos inervados

Inervacin cutnea

Iliohipogastrico

L1

Oblicuo interno del abd.

Transverso del abdomen

Regin gltea posterolateral

e hipog.

T12
Ilioinguinal

L1
Cara supero medial del
muslo, raiz del pene y
escroto anterior (),monte
de Venus y labios mayores

Genitofemoral

L1 y L2

Msculo cremaster

Ramo genital: Escroto

anterior (), monte de
Venus y labios mayores
()Ramo femoral: regin
superior y anterior del muslo

Cutneo femoral
lat.

L2 y L3

Obturador

Unin de Todos los

ramos Anteriores

Obturador ext. Pectneo

Aductor largo, aductor
mayor grcil.

Cara medial del muslo

Femoral

Unin de Todos los

ramos posteriores

Poas ilaco pectneosartorio y cudriceps

Cara anterior del muslo, y

medial de la pierna

Ramas directas

Psoas ilaco (en sus

porciones Psoas mayor
e Ilaco)- cuadrado
lumbar

Cara anterior y lateral del

muslo, hasta la rodilla

PLEXO SACRO

Nervio para el cuadrado

femoral y gemelo inferior

Nervio para el piriforme

Nervio para el obturador interno y
el gemelo superior
Nervios para el elevador
del ano y el coxgeo

Nervios
Esplcnicos
plvicos

Nervios
esplacnico
s pelvico

NERVIO

Citico

ORIGEN

DISTRIBUCIN

L4, L5,S1, S2, S3

Ramas articulares de la cadera y ramas

musculares para los flexores de la
rodilla en el muslo y todos los
msculos de la pierna

Glteo Superior

L4, L5, S1

M. Glteo medio y menor

Glteo Inferior

L5, S1, S2

M. Glteo mayor

N. piriforme

S1, S2

M. Piriforme

N. Cuadrado femoral y gemelo inferior

L4, L5, S1

M. Cuadrado femoral y gemelo inferior

N. Obturador interno

L5, S1, S2

M. Obturador interno y gemelo

superior

S2, S3, S4

En el perin, sensibilidad de los

genitales, ramas musculares para los
msculos del perin, esfnter uretral
externo y esfnter anal externo

Pudendo

S3, S4

M. Elevador del ano y Coxgeo

Cutneo femoral posterior

S2, S3

Ramas cutneas para la nalga y parte

ms proximal y medial de la cara
posterior del muslo

Perforantes cutneos

S2, S3

Ramas cutneas para la parte medial

de la nalga

N. Para el elevador del ano y Coxgeo

Esplcnico plvico

S2, S3, S4

Vsceras plvicas a travs de los plexos

plvico e hipogstrico inferior

FUENTES DE INFORMACIN
Espinoza, E. (2007). Lecciones de Anatoma Humana. Lima:
Editorial Fondo Editorial De La Universidad De San Martin De
Porres.
Frank H. Netter MD, Atlas de Anatoma Humana, 6ta edicin,
2015
Richard L. Drak, Gray Anatoma para estudiantes 3ra edicin,
2015, editorial Elsevier.
Cunningham, Leveno, Bloom. Williams Obstetricia, 23ava
edicin , Editorial McGrawHill.

Fecha actualizada (13.08.2016)

Mg Marco Kiyohara Ramos.

Fecha actualizada (13.08.2016)

Mg Marco Kiyohara Ramos.