EVALUACIN DE FUNCIN ADRENAL

Glndulas adrenales o suprarrenales.

Parte superior de ambos riones
Hipotlamo glndula pituitaria glndula adrenal
Corticotropina Hormonas corticotrpicas Corticoesteroides
Corteza adrenal: corticoesteroides, aldosterona, esteroides andrognicos.
Mdula: epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina)

Mdula:
o Stress: adrenalina, noradrenalina, relacin 70:30

Corteza:
o Mineralocorticoides:
Aldosterona:
sistema
renina
angiotensina,
regula
electrolitos,
principalmente Na y K (Tbulo Contorneado Distal), incrementa excrecin K
y aumenta reabsorcin de Na.
o Glucocorticoides: principalmente cortisol (95%)
Estimula protelisis (protena de aminocidos)
Estimula liplisis (triglicridos a cidos grasos libres y glicerol)
Estimula gluconeognesis (aminocidos y glicerol)
Inhibicin de liberacin de insulina
o Produccin de andrgenos: caracteres sexuales secundarios.

Regulan stress:
o Corticoides: cortisol principalmente
o Catecolaminas: adrenalina, noradrenalina (70:30)

Funcin adrenal:
o Medicin de cortisol plasmtico
o Valor Referencia en caninos 14 180 nmol/l
o Valor Referencia en felinos 13 -110 nmol/l
o Muestra 2 ml sangre (suero o plasma heparinizado)

Sndrome de Cushing: Hiperadrenocorticismo

o Hematologa: neutrofilia, linfopenia, eosinopenia
o SAP incrementa en 90 % de los casos
o ALT, Glucosa, colesterol, triglicridos incrementados
o Urea disminuida, por aumento de diuresis
o Disminucin hormona tiroidea (70%)
o Orina: densidad urinaria < 1.010, glucosa, infeccin urinaria y presencia de
oxalato de Ca.
o Es frecuente que presenten con mayor recurrencia infecciones urinarias.

Prueba de estimulacin de ACTH:

o 50% perros con tumor adrenal
o 85% perros con hiperadrenocorticismo hipofisiario.
o Falsos positivos: estrs, enfermedades crnicas, diabetes mellitus
o Realizar en la maana con animal en ayuno nocturno

Muestra para valor basal.

Procedimiento prueba de estimulacin de ACTH

o Muestra basal (1)
o Administrar ACTH:
Sinttico a dosis 2,2 U/kg IM
Natural 0,25 mg/perro EV o 0,125 mg/gato EV
o Muestra 2
A las 2 horas en perro
A la 1 hora en gato
o Determinar cambio de valor cortisol
o Aumento > 600 nmol/l es HIPERADRENOCORTICISMO
o Concentracin < 400 nmol/l NORMAL

Prueba de inhibicin con dosis bajas de dexametasona:

o > sensibilidad que prueba estimulacin de ACTH
o 100% en perros con tumor adrenal
o 90% en casos de origen hipofisiario
o Pueden alterar la prueba: estrs, tratamiento con corticoesteroides o drogas
anticonvulsivantes.

Procedimiento prueba de inhibicin con dosis bajas de dexametasona:

o Realizar en la maana con el animal en ayuno nocturno
o Muestra para obtener valor basal de cortisol (1)
o Administrar 0,01 mg/kg de dexametasona EV
o Obtener 2 y 3 muestra a las 4 y 8 horas
o Determinar cambio de cortisol
o Cortisol > 40 nmol/l a las 8 horas HIPERADRENOCORTICISMO
o Supresin temporal a las 4 horas sugiere origen hipofisiario.

Enfermedad de Addison: Hipoadrenocorticismo

o Produccin y secrecin deficiente de glucocorticoides
o Alteraciones:
Hematolgicas:
Serie blanca: linfocitosis, eosinofilia, neutropenia, relativa
Serie roja: anemia normoctica normocrmica y no regenerativa
Bioqumica
Urea, creatinina y P aumentados, porque disminuye la diuresis, se
incrementa la densidad y se acumulan compuestos nitrogenados
Na, Cl, Glic, Albmina disminuidas, no se va a reabsorber
K, Ca aumentadas puesto que no se van a excretar
Densidad urinaria generalmente > 1.030

Prueba de inhibicin con dosis altas de dexametasona:

o