UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los

frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las
membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es
diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones.
A la hora de administrar una medicacin
sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

se

debe

de

actuar

Preparar el material necesario

Preparar el medicamento
Elegir el lugar de inyeccin
Administrar el medicamento
La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas
particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales.
La eleccin del lugar de inyeccin y la administracin del medicamento ya s
que son especficos de cada va parenteral.

PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN

PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS

Antisptico
Jeringuillas
Agujas
Gasas o algodn
Guantes
(Va es la intravenosa) se aadirn el equipo de perfusin, el
torniquete y los sistemas de fijacin.

Todo el material debe ser desechable y aqul que precise estar estril debe
de venir envasado adecuadamente.
El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es
del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es
del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona
yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello

nos permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin

(eritemas, sangrado, etc.).
Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un
cuerpo milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra
lengeta de apoyo.
Una vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando
la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la
lengeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes
capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de
frmaco que hemos de administrar la que determinar su capacidad. Las
jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin
porttiles, careciendo entonces de cono.

Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez
extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la
parte metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono
de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta
que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la
jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco
con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que:
Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.
Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que,
si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica
va a ser ms dolorosa.

Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la

de mayor calibre de las que tengamos.

La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para

cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en
nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G.
La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a
mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin
tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos,
lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.
El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a
determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se
atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms
puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de
45).

El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen

determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque
existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja
intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser
verde, el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la
aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir
a error.

VENTAJAS

Rpida absorcin de frmacos

Variedad de volmenes muy diferentes de administracin
Las dosis son ms exactas
Los resultados son ms fciles de evaluar que con otras formas de
administracin
No se necesita de colaboracin por parte del paciente

DESVENTAJAS

Se requiere una formacin especfica para realizar la administracin

por esta va
Es necesario utilizar material especifico
Mayor riesgo de infeccin
Dolor
Menos capacidad de reaccin si existe una reaccin adversa o si nos
equivocamos con el frmaco, pues es imposible recuperar el frmaco
ya administrado
Slo pueden administrarse frmacos solubles

VIA SUBCUTANEA
Entre las ventajas se encuentran que es un va fcilmente accesible y los
requerimientos tcnicos son escasos, llegando incluso a que un paciente
correctamente adiestrado puedeutilizarla sin problemas. Adems, no es muy
dolorosa.
Entre las desventajas la absorcin de la medicacin es ms lenta que por
otras vas y que el volumen a inyectar de medicamentos es bajo
Las zonas preferentes de administracin son: el tercio medio de la cara
externa del muslo, tercio medio de la cara externa del brazo, cara anterior
del abdomen, parte subescapular, flanco del abdomen, cresta iliaca, lateral
de la nalga, etc.

De nuevo, para realizar la tcnica hay que hacer las comprobaciones

oportunas (paciente, medicamento, dosis, etc) y preparar todo el material
necesario
Se comienza informando al paciente y, a continuacin, se hace una
desinfeccin de la zona con un antiseptico. COn la zona no dominante se
toma un pellizco de la zona que pretendemo punzionar.
Una vez realizado esto, con la mano dominante cogemos la jeringuilla con la
aguja incorporada, y con el bisel hacia arriba, introducimos la aguja con un
angulo de 45 grados. Antes de inyectar la medicacin debemos aspirar para
comprobar que no hemos tocado ningn vaso (en cuyo caso deberiamos
volver a pinchar en otra zona). Por ltimo, soltamos el pliegue e inyectamos
el producto.
Al terminar, retiramos el material, lo desechamos y registramos el
procedimiento
Por va subcutnea se administran las heparinas de bajo peso molecular. EN
este caso la zona de eleccin ser en el abdomen, por debajo del ombligo, y
de forma alterna. En el caso de las heparinas la aguja se introduce en un
ngulo de 90 grados, y no es necesario realizar la aspiracin.

VA INTRAVENOSA
Es la via parenteral de eleccin en situaciones agudas. No depende de los
procesos de absorcin, por lo que es ms rpida, permite infundir grandes
volmenes y administrar los frmacos con mayor precisin.
Puede ser de acceso perifrico y central. Requiere material y personal
especializado y tiene ms posibilidades de ocasionar reacciones graves y
complicaciones.
Resulta til cuando no se puede usar la va oral, pacientes inconscientes,
vmitos y pacientes quirrgicos. Tambin para frmacos que irritan la
mucosa gstrica, se destruyen en el estmago o tienen mal olor y sabor.
Algunos medicamentos que pueden ser administrados por va rectal son los
analgsicos,
antiemticos,
laxantes
locales,
ansiolticos
y
anticonvulsionantes.
La administracin se puede realizar de forma continua, discontinua o
intermitente y en bolo:

Infusin continua: administracin del medicamento en un tiempo

establecido y manteniendo una concentracin plasmtica en sangre
continua.
Infusin discontinua o intermitente: infusin durante un breve periodo
de tiempo y con pequeos volmenes de solucin (50 a 250cc) a travs de
un equipo de perfusin. Se puede interrumpir la perfusin principal o
administrar ambas de forma simultnea si son compatibles. Recomendado
cuando la estabilidad del frmaco reconstituido es breve, si se desea
pequeo aporte de lquidos o cuando se necesita disolver en una cantidad
determinada de solucin.
En bolo: administracin de una dosis concentrada del frmaco directamente
en el torrente sanguneo mediante una jeringa. Precisa precauciones
especiales ya que no da mucho tiempo para corregir errores, por lo que se
recomienda en casos de actuacin inmediata, cuando la medicacin a
administrar no requiera dilucin, o se necesite obtener niveles pico en
sangre que no se puedan conseguir de otra manera.

VA INTRADRMICA
Es la administracin de medicamento en el interior de la capa externa de la
piel. Puede ser empleada con fines diagnsticos, teraputicos y/o
preventivos.

Utilidad teraputica: Inmunoterapia para la administracin de vacunas,

bloqueos analgsicos.
Utilidad diagnostica: Inyeccin de material antignico con el fin de observar
si se desencadena respuesta inflamatoria como el test de Mantoux o las
pruebas de alergia

Eleccin del lugar de puncin

-Cara anterior del antebrazo.

-Cara anteroposterior del trax, por debajo de las clavculas.
-Parte superior de la espalda, a la altura de las escapulas.

Material:
-Frmaco prescrito
-Jeringa de 1ml
-Aguja de 16-18mm calibre 25 27 de bisel corto
-Gasas o algodn
-Solucin antisptica
-Guantes

Procedimiento:
-Colocar al paciente de forma cmoda
-Realizar lavado de manos y ponerse los guantes
-Localizar y elegir la zona adecuada, evitar cualquier zona con vello.
Lesiones, manchas y/o vasos
-Aseptizar la piel con alcohol o clorhexidina y dejar que seque por completo
-Cargar la jeringa con la solucin prescrita

-Sostener el brazo con la mano no dominante y estirar la piel con el pulgar

por debajo de unos 2.5cm de la zona elegida
-Colocar la jeringa de forma que la aguja quede casi paralela (10 a 15) a la
piel del paciente y con el bisel hacia arriba
-Insertar la aguja presionndola contra la piel hasta que encuentre una
resistencia y avanzar despacio y paralelamente al tejido cutneo de modo
que a travs de este se pueda ver el bisel.
-Inyectar lentamente la sustancia segn se va introduciendo.
-Dejar la aguja colocada unos instantes y retirar.

El paciente puede presentar alguna reaccin en los prximos 30 min, pero en

la mayora de los casos aparecen de 48 a 72 horas.

Lectura de Mantoux

-Realizar la lectura de 48 a 72 horas

-Tocar la ppula
-Positivo en pacientes no vacunados con ppula de 5mm o ms
-Positivo en pacientes vacunados con ppula de 15mm o ms.

VIA INTRAMUSCULAR
Se deposita la medicacin por debajo de la fascia muscular por debajo de la
capa de grasa subcutnea donde gracias a la red de vasos sanguneos
puede ser absorbida con rapidez y facilidad.
Adems, dado que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos, las
inyecciones intramusculares permiten administrar soluciones irritantes
produciendo menos dolor.

Eleccion del lugar de la inyeccin

Zona dorsogltea Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga. Es

el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en
decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin. Debe de evitarse su
uso en los menores de tres aos.

Dado que existe el riesgo de traumatismo del nervio citico y de las arterias
glteas superior e inferior, es necesario que el sitio se localice
anatmicamente de modo que la aguja no se inserte en el sitio equivocado.

Zona deltoidea. Est ubicada en la cara externa del deltoides. Se debe de

tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de esta zona. Admite hasta
2ml de volumen. El paciente puede estar en casi todas las posiciones:
sedestacin, decbito supino, decbito lateral o bipedestacin.

Zona ventrogltea. Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn

punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino,
colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado
elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el
espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de
volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores
de tres aos.

Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente

en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria

que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor
hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda,
5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin
para los nios menores de tres aos.