Sistem Skoring Uveitis

Uveitis dapat dibatasi untuk segmen anterior, melibatkan segmen anterior dan anterior vitreous,
atau dominan mempengaruhi segmen posterior dengan atau tanpa tanda-tanda peradangan
dalam ruang anterior. Sebagian besar bentuk uveitis kronis etiologi tidak diketahui; bahkan
ketika agen infeksi dicurigai, bukti keterlibatan mereka adalah secara tidak langsung.
Bentuk yang paling sering uveitis anterior adalah uveitis anterior akut, yang, dalam banyak
kasus, peradangan ditandai dengan injeksi circumcorneal, spasme iris dan sejumlah sel dan
derajat flare di ruang anterior. Jika penyakit meluas dan tidak diobati, sinekia, kelainan tekanan
intra okular-(hipotensi atau hipertensi), keratic percipitat dan pembekuan hypopyon / fibrin dapat
berkembang pada ruang dan struktur sudut anterior. Secara umum, segmen posterior tidak
terlibat, kecuali gangguan terus berlanjut dan ada infiltrasi sekunder sel ke dalam vitreous dan
sekunder edema makula terjadi kemudian.
Pars planitis

melibatkan terutama retina perifer dan basis vitreous dan khas berhubungan

dengan infiltrat sel radang vitreous (bola salju). Selama perjalanan penyakit, perluasan ke
subretinal perifer dan infiltrat chorioretinal dapat berkembang dan meluas menuju fundus kutub
posterior. Pemeriksaan yang cermat dan angiografi fluorescein akan menunjukkan tanda-tanda
vaskulitis retina perifer dalam banyak kasus. Kehilangan penglihatan dalam kasus seperti ini
paling sering disebabkan edema makula, pembentukan kista dan jaringan parut.
Posterior uveitis mungkin melibatkan terutama polus posterior dan daerah equator dari koroid
dan retina. Keterlibatan pars plana dan / atau segmen anterior dapat diamati awal; merupakan
tanda khas, tempat-tempat ini yang pertama terpengaruh kemudian di perjalanan penyakit.
Sistem Skoring/ penilaian
Dari lima komponen, - segmen anterior, vitreous, fundus, ketajaman visual dan angiografi
fluorescein - uveitis yang sistem penilaian yang diusulkan di sini menekankan khususnya
pentingnya tiga pertama dalam menilai perubahan yang cepat dari intraokular peradangan
intensitas. Masing-masing adalah dinilai secara terpisah. Sebuah nilai kumulatif tidak boleh
dihitung, karena dengan adanya kekeruhan yang luas dari media (misalnya hypopyon uveitis,
katarak, vitreous yang berkabut) gradasi dari fundus mungkin tidak dapat dilakukan. Tambahan
lagi, mempertahankan perbedaan antara anterior dan posterior komponen memungkinkan
sistem yang akan diterapkan sama untuk uveitis terbatas pada segmen anterior dan posterior
untuk segmen penyakit dengan keterlibatan segmen anterior sekunder.

Segmen anterior
Injeksi Pericorneal dianggap sebagai manifestasi penting dari peradangan aktif dan dicatat
sebagai ada atau tidak ada. Tidak ada upaya dilakukan untuk menentukan tingkat injeksi.
Grading ruang anterior hanya didasarkan pada dua tanda yang 'aktif' dan cepat berubah, yaitu
jumlah sel dan intensitas flare.
Sel ruang anterior dihitung menggunakan cahaya slit terluas pada 1 mm tinggi dengan
pencahayaan slit lamp maksimal dari HaagStreit (atau yang setara). Sel pigmen dan sel darah
merah harus diabaikan. Anterior chamber flare ditentukan dengan menggunakan pencahayaan
slit yang sama.

Fitur sekunder seperti endapan keratic, sinekia, dilatasi pembuluh darah iris dan rubeosis, nodul
iris dan perubahan kornea sekunder dapat dicatat tetapi tidak memiliki nilai pada skor.
Kekeruhan vitreous ditentukan oleh oftalmoskopi indirect menggunakan lensa aspheric 20diopter untuk mengamati polus posterior. Aktivitas inflamasi dalam organ vitreous dinilai dari 0
sampai 5. Grade 5 kekeruhan vitreous tidak bias melihat rincian fundus. Grade 4 idari
kekeruhan hanya terlihat sekilas papil saraf optik. Grade 3 kekeruhan adalah saat di mana
detail papil saraf optik yang terlihat tetapi tidak dapat diteliti. Grade 2 kekeruhan dapat melihat
rincian papil saraf optik tapi terlihat disk yang kabur. Grade 1 dari kekeruhan memungkinkan
visualisasi yang baik dari pembuluh retina dan saraf optik, tetapi fokus pada corpus vitreous

menunjukkan adanya infiltrat seluler. Grade 0 dari kekeruhan memungkinkan pengamatan yang
jelas dan definisi dari kedua kepala saraf optik dan pembuluh retina, seperti yang diharapkan
dari 'normal' vitreous.
Kita harus selalu ingat bahwa penilaian kekeruhan vitreous mungkin dibatasi oleh adanya
kekeruhan kornea dan / atau lenticular, hipotonia dan perdarahan vitreous berulang; maka
gradasi dapat dipengaruhi oleh kriteria subjektif dari pengamat. Dalam kasus samar-samar,
karena itu, dianjurkan penilaian oleh dua dokter mata independen.
Fundus
Untuk keperluan grading, fundus secara diagram dibagi menjadi empat pre- equator dan empat
kuadran post equator. Tiga jenis patologi yang jelas dapat ditemukan - vaskulitis retina, infiltrat
chorioretinal (lesi) dan neovaskularisasi - dan kehadiran masing-masing jenis patologi dicatat
untuk setiap kuadran dengan menandai kotak yang sesuai pada diagram.
Vaskulitis retina. Hanya tanda-tanda vaskulitis retina aktif yang dinilai; tidak ada nilai yang
diambil dari lesi sembuh. Indikasi keaktifan meliputi: pembengkakan vena dengan perubahan
kaliber karena cuffing perivaskular dengan infiltrat limfoid; perdarahan yang menyertai flebitis;
dan oklusi vaskular progresif, vena atau arteri, berikut selubung pembuluh dengan atau tanpa
Cotton wool spot.