Anatomi Saluran Pencernaan dan Peritoneum

Anatomi Saluran Pencernaan (Tractus Gastro Intestinal/ tractus digestivus)

Kalau membahas tentang saluran pencernaan, aku jadi teringat dengan apa yg dikatakan oleh
teman sejawatku yaitu GastroIntestinalTract/ system pencernaan adalah suatu system yg
diawali dg tangan kanan dan diakhiri dg tangan kiri. Namun sejatinya, sistem pencernaan
adalah suatu system yg berfungsi utk mencerna dan menyerap zat nutrisi yg kita makan dan
membuang zat sisa makanan yg tdk lagi dapat diserap.
Sebagian besar dr organ pencernaan terletak di dalam cavum abdomen. Meskipun ada
beberapa yg berada di regio colli, cavum thoraks dan di cranii.
Saluran pencernaan dibagi mjd 2 bagian, pembagian ini didasarkan atas letak organ thd lig.
Treitz (m. suspensorium duodeni) yg terletak pd flexura duodenojejunales yg merupakan
batas antara duodenum dan jejunum. Lalu mengapa perlu dibagi segala ? Hal ini berkaitan dg
suatu keadaan klinis apabila terjadi sebuah perdarahan pd system pencernaan atas, darah akan
bercampur dg HCl yg dihasilkan oleh gaster shg menyebabkan faeces mjd berwarna
kehitaman, yg secara klinis disebut dg melena.
Sedangkan apabila terjadi perdarahan pd saluran cerna bawah, akan berdampak pada faeces
yg berwarna merah segar/ terdapat tetes2an darahnya. Pembagian dr saluran cerna ini dibagi
mjd :
Saluran cerna atas
- Cavum Oris
- Pharynx :
o Oropharynx
o Laringopharynx

- Oesophagus
- Gaster
- Intestinum tenue :
o Duodenum
Saluran cerna bawah
o Jejunum
o Ileum
- Intestinum crassum :
o Caecum
o Appendix vermiformis
o Colon ascendens
o Colon transversum
o Colon descendens
o Colon sigmoid
o Rectum
o Canalis analis (anus)
Embriologi
Secara embriologi, pertumbuhan dari saluran pencernaan dari pharynx hingga ke rectum
berasal dr lapisan endoderm dan mesoderm. Endoderm membentuk lapisan epitel dr saluran
pencernaan dan parenkim kelenjar seperti hepar, dan pancreas. Sedangkan lapisan mesoderm
membentuk unsure otot dan unsure peritoneum pd dinding usus.
Usus primitive nantinya akan berkembang mjd 4 bagian :
Usus pharynx
Membentang dr membrane buccopharyngeal hingga ke divertikulum trakheobronchialis
Usus depan/ foregut
Terletak di caudal dr tabung pharynx dan membentang ke caudal hingga ke tunas hati.
Foregut ini nantinya akan berkembang mjd oesophagus pars adominalis, gaster, duodenum
pars superior, hepar, lien, vesica fellea dan pancreas. Vaskularisasi dr organ2 yg berasal dr
foregut ini berasal dr triple hallery/ truncus coeliacus. Sedangkan innervasinya saraf simpatis
oleh truncus sympaticus segmen thoracalis VI XII dan saraf parasimpatisnya oleh n. vagus
(n. X)
Usus tengah / midgut
Membentang dr caudal tunas hati hingga ke 2/3 dextra (oral) colon transversum. Midgut ini
nantinya akan berkembang mjd duodenum yg terletak di sebelah distal dr muara ductus
choledocus dan ductus pancreaticus major pd papilla duodeni major, jejunum, ileum, caecum,
appendix vermiformis, colon ascendens, flexura coli dextra dan 2/3 dextra (oral) colon
transversum. Seluruh bagian dr midgut ini mendapatkan vaskularisasi yg dicabangkan dari a.
mesenterica superior.
Usus belakang/ hindgut
Membentang dr 1/3 sinistra (anal) colon transversum hingga ke membrane cloacalis. Hindgut
ini nantinya akna berkembang menjadi 1/3 sinistra (anal) colon transversum, flexura coli
sinistra, colon descendens, colon sigmoid, rectum dan bagian atas dr canalis analis (anus).
Semua bagian dr hindgut ini mendapatkan vaskularisasi dr arteri2 yg dicabangkan mll a.
mesenterica inferior.

Peritoneum
Sama halnya dengan keberadaan pericardium pada jantung (cor/ cardiac) dan pleura pada
paru2 (pulmo), pada cavum abdomen terdapat selaput pembungkus nya juga yg disebut dg
peritoneum. Peritoneum merupakan membrane serose tipis yg membatasi dinding abdomen
dan cavum pelvis. Peritoneum ini dibagi menjadi 2, yaitu peritoneum parietal yg terletak lbh
eksternal dan menghadap pd dinding abdomen, dan peritoneum visceral yg langsung
menempel pd organ2 yg ada di dalam cavum abdomen. Di antara peritoneum parietal dan
peritoneum visceral ini terdapat suatu rongga yg disebut dg
cavum peritonii/ cavitas peritoneal.
Cavum Peritonii/ Cavitas Peritoneal
Di antara peritoneum parietal dan peritoneum visceral ini terdapat suatu rongga yg disebut dg
cavum peritonii/ cavitas peritoneal. Pd pria rongga ini tertutup (tidak berhubungan dg dunia
luar). Sedangkan pada wanita rongga ini berhubungan dg dunia luar mll tuba uterine, uterus
dan vagina.
Cavum peritoneal ini sendiri dibagi menjadi 2 bagian, yaitu kantong besar (saccus major) dan
kantong kecil (saccus minor/ bursa omentalis). Saccus major merupakan ruang utama dongga
peritoneal dan terbentang di seluruh lapang abdomen dr diaphragm hingga pelvis. Sedangkan
saccus minor terletak di belakang dr gaster. Saccus minor ini bermuara mll jendela kecil yg
disebut dg foramen epiploica winslow. Berikut adalah batas2 dari foramen epiploica
winslow :
- Anterior : tepi bebas omentum minus yg didalamnya ada trias portae
- Posterior : Vena Cava Inferior
- Cranial : lobus caudatus hepatis

- Caudal : pars superior duodeni

Daerah khusus peritoneum

a. Mesenterium
Merupakan lipatan peritoneum lapis ganda yg melekatkan bagian usus ke dinding posterior
abdomen, terdiri atas mesenterium usus halus, mesoduodenum, mesocolon transversum, dan
mesocolon sigmoidea. Keberadaan dr mesenterium ini memungkinkan usus dpt mudah
bergerak dalam rongga abdomen.
b. Omentum
Merupakan lapisan peritoneum berlapis ganda yg melekatkan gaster ke organ berongga
lainnya. Omentum ini berfungsi utk menyimpan lemak, dan utk mencegah terjadinya
penyebaran infeksi dr organ2 yg ditutupi oleh omentum td. Omentum ini dibagi menjadi 2 ,
yaitu :
- Omentum majus
Melekat pd curvature major gaster dan tergantung spt tirai pd lekukan usus halus dan dinding
anterior abdomen, lalu melipat kembali dan menempel pd tepi bawah colon transversum.
- Omentum minus
Menghubungakn curvature minor gaster dg permukaan bawah hepar.
c. Lig. Peritoneal
Merupakan lipatan peritoneum berlapis ganda yg melekatkan organ viscera padat yg krg bisa

bergerak ke dinding abdomen. Misalkan lig. Falciforme pd hepar.

Pembagian Organ di Cavum Abdomen Berdasarkan Letaknya thd Peritoneum
a. Organ intraperitoneal
Yg dimaksud dg organ intraperitoneal adalah organ di dalam cavum abdomen yg sebagian
besar (> 2/3 permukaan organ nya) diliputi oleh peritoneum visceral, dan biasanya organ2 yg
termasuk dalam organ intraperitoneal ini adl organ yg memiliki penggantung. Organ yg
termasuk ke dalam organ intraperitoneal antara lain : Gaster, vesica fellea, lien, duodenum
pars superior, hepar, jejunum, ileum, colon transversum, colon sigmoidea, caecum , appendix
vermiformis, cauda pancreas.
b. Organ retroperitoneal primer/ ekstraperitoneal
Yg dimaksud dg organ ekstraperitoneal adl organ2 di dalam cavum abdomen yg sebagian
kecil (hanya < 1/3 bagian organ nya) ditutupi oleh peritoneum visceral sejak lahir hingga
dewasa, biasanya organ2 yg termasuk dalam organ ekstraperitoneal ini melputi organ2 tractus
urinarius dan vaskular2 besar. Organ2 yg termasuk dalam organ ekstraperitoneal antara lain :
ren, ureter, vesica urinaria, Vena Cava Inferior, aorta abdominalis, ductus thoracicus
c. Organ ekstraperitoneal sekunder
Yg dimaksud dg organ ekstraperitoneal sekunder adl organ2 di dalam cavum abdomen yg
semula terletak intraperitoneal kemudian mjd retroperitoneal. Organ2 yg termasuk ke dalam
organ retroperitoneal sekundr antara lain : colon ascendens, colon descendens, rectum,
pancreas (caput, collum, corpus), duodenum (pars descendens, pars transversum, pars
descendens).
Sumber : Diktat Anatomi Situs Abdominis ed. 2011, Laboratorium Anatomi FK Unissula
Diposkan oleh Langgeng Perdhana di 20.45
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke
Pinterest
Label: anatomi GIT, anatomi peritoneum, anatomi saluran cerna, anatomi tractus digestivus,
anatomi tractus gastrointestinal, GIT, peritoneum, saluran cerna, tractus digestivus
1 komentar:

1.
Aan nak borneo21 September 2012 18.20
Thanks sob materi'y bagus n ney sob blog Q lo u mau kunjungi My Blog at
http://aanborneo.blogspot.com/....
salam kenal.. :)
Balas
Tambahkan komentar
Muat yang lain...
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Who Viewed my Blog

Translateber 2010

A. ANATOMI DAN HISTOLOGI SALURAN CERNA BAWAH

A. ANATOMI DAN HISTOLOGI SALURAN CERNA BAWAH1,2,3,4,5
Saluran pencernaan (traktus digestivus) pada dasarnya dalah suatu saluran (tabung)
dengan panjang sekitar 30 kaki (9 m) yang berjalan melalui bagian tengah tubuh dari mulut
ke anus. Saluran cerna terbagi menjadi saluran cerna atas dan bawah yang dipisahkan oleh
ligamentum treitz yang merupakan bagian duodenum pars ascending yang berbatasan dengan
jejunum (Richard Snell, 2006). Oleh sebab itu, pada bagian ini akan dibahas usus halus, usus
besar, rektum, dan anus sebagai bagian saluran pencernaan bawah.
Intestinum Tenue dan Intestinum Crassum merupakan bagian saluran pencernaan
makanan (traktus digestivus). Setelah melewati pilorus disebut Intestinum Tenue atau usus
halus2. Usus halus adalah tabung yang kira-kira sekitar dua setengah meter panjangnya dalam
keadaan hidup. Angka yang biasa diberikan, enam meter adalah penemuan setelah mati bila
otot telah kehilangan tonusnya. Usus halus memanjang dari lambung sampai katup iliokolika, tempat bersambungnya dengan usus besar.
Usus halus terletak di daerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar dan dibagi
dalam beberapa bagian yaitu duodenum, jejunum, dan ileum. Karena tidak mempunyai
mesenterium maka duodenum disebut juga Intestinum Tenue non Mesenteriale dan jejunum
serta ileum yang mempunyai mesenterium disebut Intestinum Tenue Mesenteriale.
Duodenum disebut juga usus dua belas jari yaitu 12 jari orang yang bersangkutan
(panjang kira-kira 25 cm) yaitu bagian usus setelah pilorus sampai pada permulaan jejunum,
berbentuk sepatu kuda, dan kepalanya mengelilingi kepala pankreas. Saluran empedu dan
saluran pankreas masuk ke dalam duodenum pada suatu lubang yang disebut ampula
hepatopankreatika, atau ampula vateri, sepuluh sentimeter dari pilorus.
Duodenum ini sebagian besar letaknya secundair Retro Peritoneal (semasa fetus
muda letaknya Intra peritoneal kemudian pada fetus lebih tua letaknya beralih melekat pada
dinding belakang abdomen) letaknya rapat pada dinding abdomen belakang kanan dan
didepannya dilapisi oleh peritoneum viscerale.
Duodenum terdiri dari empat bagian :
Pars Superior Duodeni (panjang kira-kira 5 cm) yang berjalan horizontal. Bagian
permulaannya (setelah pilorus) disebut Bulbus duodeni, sebab berbentuk membesar dan
meluas. Bagian ini mempunyai mesenterium, pada bagian belakang abdomen tiba-tiba
membelok 90 derajat ke bawah secara vertikal. Di depan pars superior ini terdapat
Ligamentum HepatoDuodenale dan dibelakangnya berjalan V. Cava Inferior
Pars Descendens Duodeni (panjang kira-kira 8 cm) berada rapat pada dinding belakang
abdomen; sebelah kanan belakang terdapat ginjal kanan, dan masuk Ductus Choledocus dan
Ductus Pancreaticus serta ductus Wirsungi. Di depan Bagian ini berjalan Colon
Transversum.

Pars Inferior (horizontal) Duodeni (panjang kira-kira 7.5 cm) berjalan horizontal kekiri
pada level L-3. Didepan duodenum ini terbentang mesenterium yang didalamnya terdapat
arteri dan V. Mesenterica Superior, serabut-serabut syaraf dan pembuluh limfe. Di belakang
bagian ini berjalan V. Kava Inferior dan Aorta Abdominalis serta Pankreas diatasnya. Akhir
bagian ini membelok ke atas depan menjadi Pars Ascendens Doudeni.
Pars Ascendens Duodeni (panjang kira-kira 5 cm) sampai level L-2 dan berlanjut
sampai jejunum.
Sambungan duodenum dengan jejunum disebut flexura duodeno jejunalis. Permukaan
dalam duodenum dilapisis mukosa. Permukaan mukosa pada bulbus tinggi mencapai 1 cm
dan satu sama lainnya berjarak 0.5 cm. Pada pertengahan duodenum pars desendens di
bagian kiri terdapat muara bersama duktus choledochus (saluran empedu) dan ductus
wirsungi (saluran pankreas).
Bagian-bagian duodenum yang dilapisi peritoneum adalah duodenum pars superior
ditutupi seluruhnya oleh peritonium viscerale. Duodenum pars desscendens, hanya bagian
depan yang dilapisi peritonium. Duodenum pars horizontal, hanya bagian depan yang dilapisi
peritoneum. Duodenum pars ascendens, seluruhnya dilapisi peritoneum. Alat-alat disekitar
duodenum adalah ginjal kanan dan ureter berada di belakang duodenum pars descendens.
Colon transversum berjalan melintang di depan pars descendens dan di atas pars
horizontalis. Pankreas terdapat di sebelah kiri dari duodenum pars descendens. Hepar lobus
kanan terdapat di depan duodenum pars superior dan duodenum pars descendens. Arteri dan
vena mesenterica superior berada di depan duodenum pars horizontalis (pars inferior). V.
cava inferior dan aorta abdominalis berada di belakang duodenum.
Jejunum adalah usus halus lanjutan duodenum yang panjangnya kira-kira meter,
penampangnya berkisar 25-35 mm. Jejunum berkelok-kelok dan berada di bawah colon
transversum dan ditutupi oleh omentum mayus. Permulaannya pada flexura duodeno
jejunalis (level L2) dan berakhir pada sacro iliaca junction kanan. Penampang permulaan
33.5 cm dan makin ke kaudal makin kecil 2.5 cm. Jejunum mempunyai mesenterium lengkap;
permukaan mukosa jejunum memperlihatkan Plicae Mucosa Circulare yang pada
apangkalnya agak tinggi (kira-kira 5 cm) dan jarang, makin ke kaudal lebih rendah (kira-kira
2 cm) dan lebih rapat. Disini terdapat limfonodi solitaris (sebesar kepala jarum pentul).
Ileum adalah usus halus lanjutan jejunum yang menempati rongga perut kawasan
hypogastrica, panjang ileum ini berkisar 2-2.5 meter dengan lumen permulaan 25 mm dan
lumen kaudal 20 mm. Ileum ini warnanya agak kemerahan sebab mempunyai banyak kapiler.
Absorpsi makanan terutama terjadi pada usus ini. Ileum mempunyai mesenterium lengkap.
Permukaan mukosa memperlihatkan plicae mucoase semisircularis agak rendah (kira-kira 2
mm) dan rapat, pada bagian kaudal plika lebih lengkap. Disini terdapat limfonodi aggregati
(peyer plexus).
Dinding usus halus terdiri atas 4 lapisan dasar. Yang paling luar (lapisan serosa)
dibentuk oleh peritonium. Peritonium mempunyai lapisan viiseral dan parietal, dan ruang
yang terletak di antara lapisan-lapisan ini disebut sebagai rongga peritonium. Peritonium
melipat dan meliputi hampir seluruh viscera abdomen. Nama-nama khusus telah diberikan
pada lipatan-lipatan peritonium. Mesenterium merupakan lipatan peritonium lebar yang
menyerupai kipas yang menggantung jejunum dan ileum dari dinding posterior abdomen,
dan memungkinkan usus bergerak dengan leluasa. Mesenterium menyokong pembuluh darah

dan limfe yang menyuplai ke usus. Omentum mayus merupakan lapisan ganda peritonium
yang menggantung dari kurvatum mayor lambung dan berjalan turun di depan visera
abdomen menyerupai celemek. Omentum biasanya mengandung banyak lemak dan kelenjar
limfe yang membantu melindungi terhadap infeksi. Omentum minus merupakan lipatan
peritoneum yang terbentang dari kurvatura minor lambung dan bagian atas duodenum,
menuju ke hati, membentuk ligamentum suspensorium hepatogastrika dan ligamentum
hepatoduodenale. Salah satu fungsi penting peritonium adalah mencegah gesekan antara
organ-organ yang berdekatan sebagai pelumas.
Otot yang melapisi usus halus mempunyai dua lapisan : lapisan luar terdiri atas
serabut-serabut longitudinal yang lebih tipis; dan lapisan dalam terdiri dari serabut-serabut
sirkular. Lapisan submukosa terdapat antara otot sirkuler dan lapisan yang terdalam yang
merupakan perbatasannya. Dinding submukosa ini terdiri atas jaringan aerolar dan berisi
banyak pembuluh darah, saluran limfe, kelenjar dan pleksus saraf yang disebut pleksus
Meissner. Di dalam duodenum terdapat ebberapa kelenjar khas yang dikenal sebagai kelenjar
Brunner. Kelenjar ini dalah jenis kelenjar tandan yang mengeluarkan sekret cairan kental
alkali yang bekerja untuk melindungi lapisan duodenum dari pengaruh isi lambung yang
asam.
Dinding mukosa dalam yang menyelaputi sebelah dalamnya disusun berupa kerutan
tetap seperti jala, yang disebut valvulae koniventes, yang memberi kesan anyaman halus.
Lipatan ini menambah luas permukaan sekresi dan absorpsi. Dengan ini juga dihalangi agar
isinya tidak terlalu cepat berjalan melalui usus, dengan demikian memberi kesempatan lebih
lama pada getah pencernaan untuk bekerja atas makanan. Lapisan mukosa berisi banyak
lipatan Lieberkuhn berupa kelenjar sederhana yang diselimuti epitelium silinder yang
bermuara di atas permukaan di tengah-tengah vili.
Arteri mesenterika superior dicabangkan dari aorta tepat di bawah arteri seliaka.
Arteria ini mendarahi seluruh usus halus kecuali duodenum yang diperdarahi oleh arteri
gastroduodenalis dan cabangnya, arteria pankreatikoduodenalis superior. Darah
dikembalikan lewat vena mesenterika superior yang menyatu dengan vena lienalis
membentuk vena porta.
Usus halus dipersyarafi oleh cabang-cabang sistem saraf otonom. Rangsangan
parasimpatis merangsang aktifitas sekresi dan motilitas, dan rangsangan simpatis
menghantarkan nyeri, sedangkan serabut-serabut parasimpatis merngatur refleks usus. Suplai
saraf intrinsik, yang menimbulkan fungsi motorik berjalan melalui pleksus Aurbach yang
terletak di dalam lapisan muskularis, dan pleksus Meissner di lapisan submukosa.
Usus besar atau kolon berbentuk tabung muskular berongga dengan panjang sekitar
1.5 m (5 kaki) yang terbentang dari sekum hingga kanalis ani. Diameter ususbesar sekitar 6.5
cm (2.5 inchi), tetapi makin dekat anus diameternya makin kecil.
Usus besar dibagi menjadi sekum, kolon, dan rektum. Pada sekum terdapat katup
ileosekal dan apendiks yang melekat pada ujung sekum. Sekum menempati sekitar dua atau
tiga inci pertama dari usus besar. Katup ileosekal mengendalikan aliran kimus dari ileum ke
dalam sekum dan mencegah aliran balik bahan fekal dari usus besar ke dalam usus halus.
Kolon dibagi lagi menjadi kolon asenden, transversum, desenden, dan sigmoid. Tempat kolon
membentuk kelokan tajam pada abdomen kanan dan kiri atas berturut-turut disebut sebagai
fleksura hepatika dan fleksura lienalis. Kolon sigmoid mulai setinggi krista iliaka dan
mebentuk lekukan berbentukS. Lekukan bagian bawah membelok ke kiri sewaktu kolon

sigmoid bersatu dengan rektum. Bagian utama dari usus besar yang terakhir disebut sebagi
rektum dan membentang dari kolon sigmoid hingga anus (muara bagian keluar tubuh). Satu
inci terakhir dari rektum disebut kanalis ani dan dilindungi oleh otot sfingter ani eksternus
dan internus. Panjang rektum dan kanalis ani adalah sekitar 15 cm (5.9 inci).
Hampir seluruh usus besar memiliki empat lapisan morfologik seperti yang ditemukan
pada bagian usus lain. Lapisan otot longitusinal usus besar tidak sempurna, tetapi terkumpul
dalam tiga pita yang disebut taenia koli. Taenia bersatu pada sigmoid distal, sehingga rektum
mempunyai satu lapisan otot longitusinal yang lengkap. Panjang taenia lebih pendek dari
pada usus, sehingga usus tertarik dan berkerut membentuk kantong-kantong kecil yang
disebut haustra. Apendises epiploika adalah kantong-kantong kecil peritonium yang berisi
lemak dan melekat di sepanjang taenia. Lapisan mukosa usus besar jauh lebih tebal daripada
lapisan mukosa usus halus dan tidak mengandung vili atau rugae. Kripte Lieberkuhn (kelenjar
intestinal) terletak lebih dalam dan mempunyai lebih banyak sel goblet dibandingkan usus
halus.
Usus besar secara klinis dibagi menjadi bagian kiri dan kanan berdasarkan suplai
darah yang diterima. Arteri mesenterika superior mendarahi bagian kanan (sekum, kolon
asendens, dan duapertiga proksimal kolon transversum) dan arteria mesenterica inferior
mendarahi belahan kiri (sepertiga distal kolon transversum, kolon desendens, kolon sigmoid,
dan bagian proksimal rektum). Suplai darah tambahan ke rektum berasal dari arteri
hemoroidalis media dan inferior yang dicabangkan dari arteri iliaka interna dan aorta
abdominalis.
Aliran balik vena dari kolon dan rektum superior adalah melalui vena mesenterika
superior, vena mesenterika inverior, dan vena hemoroidalis superior (bagian sistem portal
yang mengalirkan darah ke hati). Vena hemoroidalis media dan inferior mengalirkan darah ke
vena iliaka sehingga merupakan bagian dari sirkulasi sistemik.
Persyarafan usus besar dilakukan oleh sistem saraf otonom dengan pengecualian
sfingter eksterna yang berada dalam pengendalian volunter. Serabut parasimpatis berjalan
melalui saraf vagus ke bagian tengah kolon transversum, dan saraf pelvikus yang berasal dari
daerah sakral menyuplai bagian distal. Serabut simpatis meninggalkan medula spinalis
melalui saraf splangnikus. Serabut saraf ini bersinaps dalam ganglia seliaka dan
aortikorenalis, kemudian serabut pascaganglionik menuju kolon. Rangsangan simpatis
menghambat sekresi dan kontraksi, serta merangsang sfingter rektum. Rangsang parasimpatis
mempunyai efek berlawanan

B. FISIOLOGI SALURAN CERNA BAWAH

Usus halus mempunyai dua fungsi utama yaitu pencernaan dan absorpsi bahan-bahan
nutrisi dan air. Semua aktivitas lainnya mengatur dan mempermudah berlangusngnya proses
ini. Proses pencernaan dimulai dari mulut dan lambung oleh kerja ptialin, HCL, pepsin,
mukus, renin, dan lipase lambung terhadap makaann yang masuk. Proses ini berlanjut di
duodenum terutama oleh kerja enzim-enzim pankreas yang menghidrolisis karbohidrat,
lemak, dan protein menjadi zat-zat yang lebih sederhana. Mukus juga memberikan
perlindungan terhadap asam. Sekresi empedu dari hati membantu proses pencernaan dengan
mengemulsikan lemak sehingga memberikan permukaan yang lebih luas bagi kerja lipase
pankreas.
Kerja empedu terjadi akibat sifat deterjen asam-asam empedu yang dapat melarutkan
zat-zat lemak dengan membentuk misel. Misel merupakan agregat asam empedu dan
molekul-molekul lemak. Lemak membentuk inti hidrofobik, sedangkan asam empedu karena
merupakan molekul polar, membentuk permukaan misel dengan ujung hidrofobik menghadap
ke luar menuju medium cair. Bagian sentral misel juga melarutkan vitamin-vitamin larut
lemak, dan kolesterol. Jadi, asam-asam lemak bebas, gliserida, dan vitamin larut lemak
dipertahankan dalam larutan sampai dapat diabsorpsi oleh permukaan sel epitel.
Proses pencernaan disempurnakan oleh sejumlah enzim yang terdapat dalam getah
usus (sukus enterikus). Banyak enzim-enzim ini terdapat dalam brush border vili dan
mencerna zat-zat makanan sambil diabsorpsi.
Dua hormon berperan penting dalam pengaturan pencernaan usus. Lemak yang
bersentuhan dengan mukosa duodenum menyebabkan kontraksi kandung empedu yang
dioerantarai oleh kerja kolesitokinin. Hasil-hasil pencernaan protein tak lengkap yang
bersentuhan dengan mukosa duodenum merangsang sekresi getah pankreas yang kaya-enzim;
hal ini diperantarai oleh pankreozimin.
Asam lambung yang bersentuhan dengan mukosa usus menyebabkan dikeluarkannya
hormon lain, yaitu sekretin, dan jumlah yang dikeluarkan sebanding dengan jumlah asam
yang mengalir melalui duodenum. Sekretin merangsang sekresi getah yang mengandung
bikarbonat dari pankreas, merangsang sekresi empedu dari hati, dan memperbesar kerja CCK.
Pergerakan segmental usus mencampur zat-zat yang dimakan dengan sekret pankreas,
hepatobiliar, dan sekresi usus, dan pergerakan peristaltik mendorong isi dari salah satu ujung
ke ujung lain dengan kecepatan absorpsi optimal dan asupan kontinu isi lambung.
Usus besar mempunyai berbagai fungsi yang semuanya berkaitan dengan proses akhir
isi usus. Fungsi usus besar yang paling penting adalah absorpsi air dan elektrolit, yang sudah
hampir selesai dalam kolon dekstra. Kolon sigmoid berfungsi sebagai reservoir yang
menampung masa feses yang sudah terdehidrasi hingga berlangsungnya defekasi.
Pada umumnya usus besar bergerak secara lambat. Gerakan usus besar yang khas
adalah gerakan pengadukan haustral. Kantung atau haustra meregang dan dari waktu ke
waktu otot sirkular akan berkontraksi untuk mengosongkannya. Gerakan ini tidak progresif
tetapi menyebabkan isi usus bergerak bolak-balik dan mermas-remas sehingga memberi
waktu untuk terjadinya absorpsi. Terdapat dua jenis peristaltik propulsif : (1) kontraksi
lambat dan tidak teratur, berasal dari segmen proksimal dan bergerak ke depan, menymbat
beberapa haustra; dan (2) peristaltik massa, merupakan kontraksi yang melibatkan segmen
kolon. Gerakan peristaltik ini menggerakkan massa feses ke depan, akhirnya merangsang

defekasi. Kejadian ini timbul dua sampai tiga kali sehari dan dirangsang oleh refleks
gatrokolik setelah makan, terutama setelah makanan yang pertama kali dimakan pada hari itu.
Propulsi feses ke dalam rektum menyebabkan terjadinya distensi dinding rektum dan
merangsang refleks defekasi. Defekasi dikendalikan oleh sfingter ani eksterna dan interna.
Sfingter interna dikendalikan oleh sistem saraf otonom, sedangkan sfingter eksterna
dikendalikan oleh sistem saraf voluntar. Refleks defekasi terintegrasi pada medula spinalis
segmen sakral kedua dan keempat. Serabut parasimpatis mencapai rektum melalui saraf
splangnikus panggul dan menyebabkan terjadinya kontraksi rektum dan relaksasi sfingter
interna. Pada waktu rektum yang tergang berkontraksi, otot levator ani berelaksasi, sehingga
menyebabkan sudut dan anulus anorektal hilang. Otot sfingter interna dan eksterna
berelaksasi pada waktu anus tertarik ke atas melebihi tinggi masa feses. Defekasi dipercepat
dengan tekanan intraabdomen yang meningkat akibat kontraksi voluntar otot dada dengan
glotis yang tertutup, dan kontraksi otot abdomen secara terus menerus (manuver atau
peregangan valsalva). Defekasi dapat dihambat oleh kontraksi voluntar sfingter eksterna dan
levator ani. Dinding rektumsecara bertahap menjadi relaks dan keinginan defekasi
menghilang.

DAFTAR PUSTAKA
1

Lauralee Sherwood. Sistem Pencernaan. Lauralee Sherwood. Fisiologi Manusia : Dari Sel
Ke Sistem. Jakarta: EGC 2001;541.
2

Dr. R. Mulia Bangun, AAI, Prof. DR. L. Aulia, AAI, dan Prof. Dr. A. Effendi, AAI.
Abdomen. dr, Simbar Siitepu, AAI. Buku Ajar Anatomi 2 : Kepala, Leher, Thorax,
Abdomen, Pelvis Edisi 4. Medan : Bagian Anatomi FK USU 2006; 22-28.
3

Evelyn Pearce. Saluran Pencernaan dan Pencernaan Makanan. Evelyn Pearce Anatomi Dan
Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia 2006;188-195.
4

Luis Carlos Junqueira, dan Jos Carnerio. Saluran cerna. Luis Carlos Junqueira, Dan Jos
Carnerio. Histologi Dasar : Teks Dan Atlas. Jakarta : EGC 2007;295-306.
5

Glenda N. Lindseth.Gangguan Usus Halus dan Gangguan Usus Besar. Sylvia A Price, dan
Lorraine M. Wilson. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume 1.
Jakarta : EGC 2003. 437 - 459.
6

Dr.Marcellus Simadibrata K, Ph.D,Sp.PD dan Prof. DR. Dr. Daldiyono, Sp.PD.Diare Akut.
DR. Dr. Aru W. Sudoyo, Sp. PD, KHOM, Dr. Bambang Sertiohadi, Sp.PD,DR. Dr. Idrus
Alwi, Sp.PD, Dr. Marcellus Simadibrata K, Ph.D, Sp.PD, dan DR. Dr. Siti Setiati, MEpid,
Sp.PD. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keempat Jilid I. Jakarta : Pusat Penerbitan
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2007; 408 - 413 .
7

Larry K. Pickering dan John D. Snyder.Gastroenteritis. Waldo E. Nelson, MD, Richard E.

Behrman, MD, Robert Kliegman, MD, dan Ann M.Arvin,