DICIEMBRE DE 1996

NUMERO6

EL CANCERDE PIEL Y EL SOL:

LA PROTECCIONCOMO ALTERNATIVA
paralavida,no solonoscalienta
Laluz solaresfundamental
y nos proveeel ambienteidealpara realizaractividadesal
a i r e l i b r e , s i n o q u e n o s b r i n d a a l g u n o sb e n e f i c i o s
y teraputicos.
psicolgicos
Nadie niega que estar bajo el sol es un gran placer,
el incrementodel cncerdepiel a nivel ntundial
sinembargo
hayandadola voz de
ha provocadoque los demratlogos
al sol
alertasobreel efecto daino de la sobreexposicin
quemaduras
queva muchonlsallde lasindeseables
o el
publicitadoefectodel envejecimiento.
Esteaumentode la
exposicina los rayossolaresha sidoel productodc una
como
sociedadque ha idealizadolas pieles"bronceadas"
smbolodel;r-llezaysalud.Existeevidenciaadentsquela
capade ozono,cuyafuncinesabsorberpale delos rayos
ultravioleta,ha disrninudoen algunaszonasdel planeta.
El sol promuevela aparicinde tres tipos de cncerde
y
piel, de los cualeslos denominadosbasocelulares
En EstadosUnidos
escamocelulares
sonlos mscoulunes.
por ejemplo,se reportan800.000casosnuevoscadaao.
El terceroesel melanoma,mspeligrosoy nrenoscomn,
cuatrovccesdesdc
aunquesufrecuenciaseha incrcmentado

En Colombia el cncer de piel tambin pareceestaren

aumento,sinembargono seconocencifrasprecisasa pesar
que factorescomo la situacingeogrficay la intensidad
de la radiacinultravioleta nos hace muy susceptibles.
Estudios recientesrealizadospor el IDEAM (Instituto
Colombianode Hidrologa y Meteorologa)demuestran
comola capade ozonoen Colombiavienedisminuyendoa
peligrosos.
nivelesrelativamente
Esta realidad alarmanteexige respuestas.Y en todo el
mundola conviccines unnime:Es necesarioprotegerse
del sol. El objeto de estapublicacines entonceshacerle
eco a estaconvocatoriauniversalen la cual la educacin
cumpleun papelclave.El mensajefundamentales quees
posibledisfrutardel sol tomandoprecaucionessimples.
En fin, el temadel sol no es tan elementalcomoparece,es
imprescindibleconcederleatencindesdeel puntode vista
de la salud. Y es que el sol siempre ha tenido otros
protagonismos.
Ha sido ancestralmente
estudiadocomoel
msprivilegiadode todoslos fenmenoscelestes,ha sido
metforade vida y sabidua...Pero
msalldelos smbolos,
estahorala realidad,la vida cotidianaque nos enfrentaa
delicadosriesgosy reclamaaccionesefectivascomo la
resultados.
educacinquees,en definitiva,la que Earantiza

r9 7 3 .
Segnestudiosrecicntes,sc esperaque parael ao dos
mil, uno de cada75 antencnospodrpresenlarnrelalonla.
Estacifra essorprendente,
sobretodosi setieneen cuenta
que en los aostreintacuandono haballegadoa su furor
la nlodadel "bronceado",
solouno de cada1500anlericanos
con melanolna.
eradiagnosticado
Australiapresentael msalto riesgoen el mundode cncer
de piel, por lo tantosehanestablecidoagrcsivascampaas
paraevitarlo.Por ejemplolos nios en el colegiodeben
usarsombrerosy estarcubienosdel sol durantesushoras
ms fuertes, los turistas encuentranletrcros en los
y en los hotelesinvilndolosa evitarel sol y
aeropuertos
en sus
solo pemritenpresentarnrodelosno bronccadas
c unpaaspublici rarias.

Aparte de la luz que emite el sol y que nosotrospodemos

ver o sentircomocalor,el sol envaen supaquetedeenerga
la luz ultravioleta,que no puedeser percibidapor ningn
rgano de los sentidos.Aproximadamenteel 6Vode la
radiacinsolarque alcanzala tierraesradiacinultravioleta,
48Voes luz visible y 467oluz infraroja.
El sol emite diferentesradiacionesultravioletaque enen
efecfossobrela piel: las de tipo A y las de tipo B. Las dos
puedeproducirdao en la piel si se abusade ellas.Las de
tipo A penetranhastalas capasms profundasde la piel y
las de tipo B producendaode la epidermis,lacapams
superficialde la piel.

l,e Frndacin Valle del Lili es una institucin privada sin nimo de lucro que pertenccc a la comunidad; organizade para ofrecer scrvicios dc s.Iud dc
alta tecnologa a todas las personas sin distingo de su condicin socio-cconmica,

el solcausairradiacin,tambinlo hacenlas
No solamente
y
fuentesdeluz artificialcomolaslmparasfluorescentes
lasllamadascmarasbronceadoras.
s
osexpuesto
enlasqueestIm
Existenmltiplessituaciones
cuandotomamos
ala radiacinultavioletay no solamente
al aire
actividades
baosdesol,tambincuandorealizamos
libre talescomo el trabajoen la calle,las actividades
etc....
devehculos,
la conduccin
deportivas,

La cantidadtotal de radiacinultravioletaque alcanzala

porlahoradelda,lascondiciones
tierraseveinfluenciada
y la proximidadal Ecuadordonde
dela capaatmosfrica,
esmayor.
la radiacin
- Et riesgodequemarse
aumenlaentrelas l0 amy las3 pm
a estahoraencualquier
porquela radiacin
seincrementa
partedelmundo.
-Lacapadeozonocuyafuncinesabsorber
partede los
enalgunaspartes
sehavistodisminuda
rayosultravioleta,
del mundo,por lo tantoestosrayosentranen contacto
mayordao.
con la piel produciendo
msdirectamente
- La intensidad
de la aldela radiacintambindepende
memayor
altitud
es
decir
a
mar,
el
nivel
del
turasobre
pues
menos
densa.
es
la
atmsfera
norproteccin
PorejemploenBogoto en Calimaesmayorla intensidaddela radiacinUV, queen Cali.
- Muchaspersonas
creenquesi el daestnubladono hay
delosrayosUV pueden
posibidades
.ElSOVo
dequemarse
pasara travsde las nubes.
- Sesabequela radiacinUV seve reflejadaporla supernatuDiferentes
superficies
ficiequerodealaspersonas.
ralescomoel agua,la arena,la nievey artificialescomo
lminasplsticas,de aluminio,el cementolasreflejan.
Porlo tantoel estarbajosombrillaso carpasno garantizan
proteccincontralos rayossolares.
- Algunosmedicamentos
puedenproducirmayorsensibilidadde la piel al sol.
Tambinla capacidadde un individuode quemarseo
deltipo de
"broncearse"
cuandoseexponeal soldepende
piel;hasidoclasificado
encincotipos:
- Tipo I
(demasiado
sensible):
siempresequema,nuncasebroncea.
- Tipo II (muysensible):
sequemafcilmente,raravezsebroncea.
- Tipo III (sensible):
sequemaalgunasveces,sebroncea
gradualmente.
- Tipo IV (pocosensible):
aravezsequema,siempresebroncea.
- Tipo V (nosensible):
nuncasequema.

Exponerseal sol duranteun largo rato produceinicialmente

un leve color rosadoque esuna voz de alertay esdiferente
paracadapersona.Si la exposicincontinaestatonalidad
aumentaprogresivamentehastavolverse rojo y enlpeora
en las siguienteshoras.Este color persisteas durante
algunosdasy posteriormentesepresentaun fenmenode
d e s c a m a c i nq u e s i g n i f i c a u n d a o a l a s c l u l a s
superficiales.Si esta exposicin es excesiva puede
producirseuna reaccinmssevera,comounaquemadura,
con ardor,dolor,fiebre,escalofo, nuseasy hastadelirio.
Si ustedpresentaestodebehidratarseconsumiendolquidos
y acudira un mdicoquienrecomendaralgunos
abundantes
medicamentospara disminur los sntomasy prevenir la
infeccin.
Recuerde: NO se necesitanfuertes doss de exposicin
solar para mantenerse saludable

El color bronceadode la piel consideradopor algunas

personascomo smbolo de belleza, es descrito por los
mdicoscomo la respuestade la piel a un daoproducido
por el sol. Cuando el sol penetra a la piel, sta para
defendersehacequeunasclulasdenominadasmelanocitos
produzcanms melanina,la cual se mueve hacia capas
mssuperficialesproduciendoun color diferentea la piel.

El sol produceun daoacumulativoa travsdel tiempo,es

por estoque las personasque les gustaestarbronceadaso
trabajanal sol sin una adecuadaproteccin,presentanun
envejecimientoprematuro de la piel. La radiacin UV
producedaioa las fibraselsticasde la piel lo que setraduce
en una prdida de la elasticidad,un aumentoen la
profundidadde las lneasde expresinnormalesy en un
engrosamientode la piel. Ademsel sol origina manchas
quepuedenvariar desdeun tono claro hastaun tono bastante
oscuro.

porla comunidad
mdicaes
aceptado
Casiuniversalmente
queel exceso
deexposicin
al solesla principalcausadel
resulta
cuandoestaexposicin
cncerdepiel,especialmente
solarconampollamiento.
enunaquemadura
Otros factoresmenosimportantesson la herencia,la
exposicinrepetidaa los rayosX, y a agentesqumicos
comoel arsnico.
de doscapasprincipalesy varias
La piel estcompuesta
clasesde clulas.La capaextemallamadala epidermis
las
contienetresclasesde clulas:lasclulasescamosas,
quele danel colora la
y los melanocitos
clulasbasales
piel.(verfigural). La capaintemadela piel sedenomina
la dermis,estacapaes ms gruesa,contienelas fibras
y los folculos
vasossanguneos
y de colgeno,
elsticas
pilosos.

Estrato cmeo -

EL ABCD DEL MELANOMA:

Si ustedobservaalgunode los'siguientessignosdebe
consultar:
Asimeta: unamitaddela lesinno coincideconla otra
mitad.
losbordesdela lesinsoninegulares.
Borde:
tonosdentrodela misma
seobservadiferentes
Color:
lesin.
detamao.
Dimetro: aumento

Clulas escanosas-

Capa
' de clulasbasales

Melanocito

Recuerde:NO todo lunar oscurodebeserremovi.do

Anatomade la Epidermis.

decncerdepiel:
Existentrestiposprincipales
1. Carcinomade clulasbasales:
Es el tipo mscomnde cncerdepiel; seoriginaen las
clulasbasalesde la epidermis.Se manifiestacomoun
pequeondulo abultamientorojizo o brillante que
generalmente
detamaoy queaparece
lentamente
aumenta
al sol.Estetipo
enla cara,cuelloy en las reasexpuestas
de cncerno se diseminaa otraspartesdel cuerpo,pero
puedecrecerenprofundidad.
2. Carcinomadeclulasescamosas:
y semanifiesta
como
Seoriginaenlasclulasescamosas
queaumentarpidamente
de
unaplacao un abultamiento,
tamaoy puedesangrarfacilmente.Estetumor si no se
puedediseminarse
a otras
en formatemprana
diagnostica
partesdel cuerpo.

Serealizaatravsdeun sencilloprccedimientodenominado
muestra
desu
entomarunapequea
biopsia,queconsiste
lesin,queservistapor el patlogoenel microscopio.
Recuerde:NO hay pelgro de qte ln lesn seexpanda
si se toma una bioPsia.

enformaquir(v$ca,
serealizageneralmente
El tratamiento
aunqueexistenotrasaltemativascomoradioterapia.

3.Melanoma:
El
melanocitos.
Se originaen las clulasdenominadas
que
lunar
"de
novo"
un
puede
o
sobre
melanoma
aparecer
en
si nosedetecta
Estetipodecncer,
existaprevirmente.
partes
del
cuerpo
produce
lesiones
en
otras
formatemprana
(metstasis)
vitalescomoel
y puedecomprometerrganos
pulmones.
ylos
hgado

Figura2.

de la piel cadames,
Si ustedmismo realizaun exImen
podrdetectara tiempoun cncerdepiel y podrserfatado
parasuvida.
sencillossinconsecuencias
conprocedimientos
Puarealizaresteexamenustedslonecesitaun espejoen
la pared,un espejode mano y un lugar con buenaluz.
Procedadela siguienteforma(ver figura2).

1 . Frenteal espejo,conlos brazoselevadosexamine

su cuerpopor delante,por detrsy a cadalado.
la parte
2 . Doblelos codosy mire cuidadosamente
y las palmas.
intemade los brazos,antebrazos

el SPFy la
Sedebenteneren cuentadoscaractersticas:
resistencia
al agua.

3 . Lu.go examinedetrsdelaspiemas,los pies,entre

los dedosy las plantas.
4 . Conlaayudadel espejodemanomirela parte
postriordel cuello,detrsdelas orejasy el cuero
cabelludo.

Solarquedefinela eficacia
SignificaFactordeProteccin
que
delfiltrc solaconun nmero va desdeel2 al50 y por
un
mayorproteccin,
sinembargo
lo tantoa mayornmero
persona
para
blanca.
una
SPFmayorde l5 essuficiente

5 . find.ent conel espejodemanoexaminela espalda

y los glteos.

al sol entre10 amy 3 pm.

No exponerse
utilizar un buenprotectorsolar,unahoraantesde

que
y esla capacidad
Si,estosedefinecomosustantividad
conel aguay la
tieneel protectorsolardeno desaparecer
sudoracin.

al sol.
exponerse
Utilizar ropaadecuada.

presentaciones
Losprotectores
solaresvienenendiferents
a
deacuerdo
comocrema,locino gel.Debeserescogido
dela piel.
la grasitudo sequedad

No utilizar cmarasbronceadoras.

Debeaplicaneunahoraantesdesaliralsolparaquepueda
adherinea la piel.
queaplicadas
sobrela piel puedenbloquear
Sonsustancias
o filtrarlos rayosUV queproducendaoa la piel.
solares:
Existendostiposdeprotectores
1. Fsicos:
comoelxido dezinc y el dixidodetitanio.
protegenmuy bien,lanicadesventaja
Estassustancias
esquesonopacos,porlo tantosonvisiblesy poco
cosmticos.
2. Qumicos:
ascinamatos,
asdenominad
existendiferentessustanci
y los estresdePABA.Son
salicilatos,benzofenonas,
sefijan ala piel y sepueden
aceptables,
cosmticamente
para
aumentarla accin
combinarconlos ffsicos
que
Ladesventajaes algunospuedenproducir
protectoray
alergias no cubrentotalmente.

Estapublicacinescortesad" --fl6
C,omitEditoriI
. Dr. Mrrtin Wencnberg
.Ih.EdgerdNcssim

Si el usuariose sumergeen el aguadeberepetirsela

delprotectorcadadoshoras.
apcacin
Sedebeaplicarprotectorsolara los niosmayoresde 6
no solamente
cuandoestnenunapiscina,sinopara
meses,
diariasal airelibre.
realizarsusactividades
Mara TeresaOchoa,MD
Dermatloga
Investlgedore Enfermedades de la plel

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ser consultadas y esueltes con eu mdicon.