Descripcion

Insuficienci
a venosa
(varices)

Incapacidad del Sistema

venoso para mantener
una presin intraluminar
capilar inferior, impide
una adecuada funcin
hemodinmica de
reabsorcin capilar.

Etiopatogen
ias

Primitivas, esenciales
o idiopticas
Factor predisponente:
herencia
Factor desencadenante:
embarazo, obesidad,
traumatismo y posicin
de pie
Secundarias:
Tromboflebitis
profunda
Fistulas
arteriovenosas
congnitas y adquiridas
30% de la poblacin
padece de varices
4 veces as frecuente en
mujeres
60 aos la incidencia de
varices es 4 veces
mayor que a los 20

clinica

Dolor, pesadez y
calambre
Agravan en posicin
sentada o parada,
seden con el reposo y
elevacin de los
miembros.
Agravan con el calor,
embarazo y pre
menstruacin.

Diagrama

Imagen
sonografica


Examen
fisico

Estudios
complemen
tario

Tromboflebi
tis

Pruebas de
Schwartz:
superficial
Prueba de brodie
trendelenburg:
profundo
o Investigar
la
suficiencia
valvular de
la vena
safena
interna y de
las
pectorales
Pruebas de
perthes: profundo
o Investiga la
permeabilid
ad del
sistema
venoso
profundo

Ecodoppler
Dplex scan
Flebografa
Flebografa radioisotopa
Formacin de un trombo
dentro de la luz venosa
Puede afectar el sistema
venoso superficial como
profundo.
Cuando el sistema
afectado es el sistema
superficial se le
denomina tromboflebitis
varicoflebitis.
Correspondiendo por lo
general a trombosis en
venas varicosas
Sus manifestaciones son

ms bien locales,
detectndose un cordn
indurado sensible con
manifestaciones
inflamatorias en la piel.
Buen pronostico
Estasis venosa y
coagulopatias son
factores ms
importantes.

Etiopatogen
ia

Pacientes
quirrgico
s:

Mayor de 40 aos
Cirujis de torax
abdomen o pelvis
Cirujias largas
Reposo
prolongado en
cama
Cirujias de
neoplasia
malignas o de
trasplante de
rganos.

Pacientes
no
quirrgico
s

Reposo en cama
prolongado
Defectos en la
coagulacin
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Neoplasias
Administracin
prolongada de
estrgeno
Poliglobulia o
policitemia
Trombosis venosa
idioptica
Lesiones venosas
locales

Traumatis
mo
o Inflamatori
as
o Venas
varicosas
Trombosis
secundaria
o Embarazo
o infecciones
o Hemopatia
s
o Cardiopat
as
o Tumores
o Procesos
autoinmun
es
Trombosis
postoperatoria
Principalmente
VSI y V externas
de la pierna
Ms frecuente en
pacientes de
edad y con
varices
Tambin infusin
de sustancias
(qumicas)
O por infeccin
bacteriana
(sptica)
o

Trombofle
bitis
Superficial

clnica

Tratamien
to

Dolor y
temperatura local
Edema y
coloracin violeta
Conservador
Antiinflamatorios
Quirrgico

Flebitis:

inflamacin de la pared
de la vena
Sntomas: zona roja,
caliente y con dolor
Dos tipos:
Flebotrombosis:
coagulo poco adherente
Tromboflebitis:
coagulo adherente
completamente a la
pared de una vena
obstruida e inflamada.

DVT/
trombosis
venosa
profunda

Clinica

Ms frecuente en
popltea, femoral
superficial
Dx- DVT
sospecha
Otras
localizaciones
ileofemorales o
vena soleo
Hx DVT historial
Episodios de
embolia
pulmonar
(enfermedad
tromboembolia)
Flegmasa alba
soleos (difusa)
cambios en la
piel
Fiebre mayor de
38
taquicardia
Edema
Dolor muscular
Espasmo arterial
Miembro frio,
violceo
Petequias y
flictenas
Deterioro rpido
del estado

general
(hipotensin y
anuria).

diagnostico

Tratamiento

Doppler
Dplex scan
Flebografa ascendente

Trombosis
Venosa
Profunda

Anticoagulantes
fibrinoliticos
Quirrgicos

y/o

Trombosis
Venosa
Aguda

Criterios de diagnsticos por

ecografa eco doppler:
Falta de compresin de la vena
(el ms importante)
Ausencia de flujo
Ausencia de respuesta a la
maniobra de Vlsala
Visualizacin
de
imgenes
intraluminal compatible con
trombo (sensibilidad 50%).
Protocolo abreviado en sal de
emergencia de dos sectores:
o Femoral
o Poplteo
Trombo hipoecico
Aumento de dimetro vascular
No se comprime

Trombosis
Venosa
Crnica

Trombo ecognico
No se expande la luz vascular
Fibrosis

Trombosis
venosa
profunda

Sndrome compartimentar:
Manifestaciones
Palidez
Dolor
Parntesis
Necrosis
Parlisis
Disminucin
temperatura
Cianosis
Dficit del pulso

de

Trombosis
Control

El US es el go stander de
enfermedades
de
extremidades inferiores.

Insuficiencia
valvular

Normalmente, las vlvulas

permanecen
abierta
y
tenemos un retorno venoso
provocando la insuficiencia
venosa
(incompetencia
valvular).

Consecuencia
de
una
dilatacin
de
las
venas
provocado
por
una
incompetencia de sus vlvulas
de la heprepecin venosa que
ellas determinan.
El objetivo es identificar reflejo
valvular y el circuito del
reflujo.
Condiciona flujo retrogrado
Fuga de alta presin entre el
sistema profundo y superficial

Insuficiencia
venosa
crnica

Grados
reflujo

de

Reflujo
Reflujo
Reflujo
Reflujo

grado
grado
grado
grado

0= normal
1 < 1 seg
2 < 5 seg
3 > 5 seg