Proceso de incompatibilidades presente entre la heparina y

gentamicina en una mezcla intravenosa.

Cuando se administra un medicamento a un paciente se espera que sea
activo con la potencia adecuada. Sin embargo, cuando los medicamentos
son mezclados con soluciones para infusin o con otros medicamentos
pueden sufrir cambios, los cuales pueden reducir su actividad o producir
efectos peligrosos.
Por esta razn los diversos retos que se presentan en la preparacin de
mezclas parenterales son complejos y demandan conocimientos sobre
compatibilidades, estabilidad de los frmacos, aditivos y mezclas
parenterales, del profesional farmacutico.
Conocimientos sobre algunos factores fisicoqumicos que se relacionan con
la preparacin de mezclas parenterales tales como: incompatibilidad,
inestabilidad y otros problemas.
Las incompatibilidades se presentan por fenmenos fisicoqumicos no
deseables, los cuales se manifiestan al interaccionar con el solvente y por
reacciones cido-base. Estas se pueden evitar mezclando el frmaco
parenteral y la solucin adecuada. Sin embargo, cuando la inestabilidad no
se pueda evitar, se puede retardar durante un tiempo clnicamente
aceptable.
Tipos de incompatibilidades:
Existen las Qumicas, este tipo de incompatibilidades usualmente incluyen
degradacin de frmacos de manera irreversible, que producen productos
teraputicamente inactivos o txicos. Pueden ser visibles o no.

Tambin existen las Fsicas, entre muchas de las incompatibilidades de este

tipo se deben a una inadecuada solubilidad, y a reacciones cido-base
(reacciones qumicas) las cuales producen frmacos no-ionizados
pobremente solubles o precipitados de frmacos ionizados de carga
opuesta. Las incompatibilidades fsicas son tipificadas por la precipitacin,
cambio de color, produccin de gas, turbiedad u obscurecimiento.

Algunos Factores Fisicoqumicos que Las incompatibilidades qumicas se

pueden presentar son:
las de Concentracin, estas son altas concentraciones de algunos frmacos
en solucin, pueden acelerar la velocidad de degradacin, por ser
dependientes de estas.

las dependientes del pH, ya que muchos frmacos son inestables en

soluciones alcalinas (mayor a pH 8) o en soluciones cidas (menor a pH 4).
Cualquiera de los extremos de pH puede catalizar la degradacin de
algunos frmacos.

Tambin hay reacciones de Reduccin-oxidacin, se da en un cambio de

electrones y cambio de valencia o estado de oxidacin.
Las de Fotolisis, se define como la luz puede causar la oxidacin fotoqumica
o hidrlisis de un frmaco en solucin.
Tambin otro factor es la temperatura ya que estas al ser elevadas
aumentan la velocidad de reaccin.
Por mencionar algunos.
La administracin intravenosa tiene un mayor riesgo y gravedad de errores
que otras vas de administracin. La estabilidad y compatibilidad
fsicoqumica de los frmacos usados por va intravenosa es de gran
trascendencia en la prctica diaria ya que pueden afectar de forma directa a
la seguridad de los pacientes y a la eficacia teraputica de los frmacos
debido a la incompatibilidad de las sustancias administradas y a su
inestabilidad.
Para demostrar esto nosotros propusimos la utilizacin de dos frmacos, el
primero de ellos es la heparina.
La heparina es un anticoagulante parenteral ampliamente utilizado en la
medicina clnica, est indicado para la prevencin de la tromboembolia
venosa, para el tratamiento de la tromboembolia venosa y la embolia
pulmonar, y para el tratamiento precoz de los pacientes con angina
inestable o infarto agudo de miocardio.
El segundo frmaco a utilizar es la gentamicina, este es un antibitico de
uso parenteral, est indicada en el tratamiento de infecciones
graves causadas por cepas susceptibles causantes de sepsis neonatal
bacteriana; septicemia bacteriana; y las infecciones bacterianas graves del
sistema nervioso central (meningitis), tracto urinario, tracto respiratorio,
tracto
gastrointestinal
entre
otras.
Nuestro objetivo en este experimento fue Demostrar experimentalmente la
incompatibilidad que se presenta al mezclar diferentes concentraciones de
gentamicina
con
una
concentracin
de
heparina
para ello tuvimos una solucin de 4 ml heparina con una concentracin
conocida de 52.9 mg/ml para la cual solo utilizamos 4 tubos con cada 1 ml

en

cada

uno

de

heparina.

Para nuestra muestra de gentamicina se utiliz una marca llamada genrex

con una solucin de 80mg en cada ampolleta que tiene 2 ml. Y como
solucin vehculo se agreg solucin salina. En la siguiente tabla estn
indicado los tubos con cada solucin en mililitros correspondientes.

Solucin
Heparina
52.9 mg/ml
Gentamicina
ml
Concentraci
n
de
gentamicina
Solucin
salina

Tubo 1
1 ml

Tubo 2
1 ml

Tubo 3
1 ml

Tubo 4
1 ml

0.5 ml

1 ml

1.5 ml

2ml

20 mg

40mg

60mg

80 mg

5 ml

5 ml

5 ml

5 ml

A estos 4 tubos se sometieron a distintas temperaturas la primera es una

temperatura ambiente de 27 grados centgrados por durante 5 minutos, lo que
comenzamos a observar es que la solucin del tubo 3 y 4 empiezan a tener una
forma oleosa turbia, pero para los tubos 1 y 2 que son de menor concentracin no
tienen estas caractersticas.
Despus los mismo sistemas fueron sometidos a una temperatura mayor, esta fue
de cuarenta grados centgrados estos estuvieron 5 minutos, y lo que observamos
fue que los tubos de ms concentracin de gentamicina que son el tubo 3 y 4
sufrieron precipitacin de color blanco, al contrario que los tubos 1 y 2 estos solo
tuvieron pequeas micro burbujas de las cuales fueron muy difciles retirarlas de los
sistemas, por lo que a esta temperatura indicada anteriormente los sistemas no les
beneficio su estabilidad y esta genera una incompatibilidad fsica por la generacin
de precipitados.
Y la tercera temperatura fue de 5 grados centgrados del cual estuvieron en
refrigeracin 5 minutos y de all se observaron que todos los tuvo estuvieron sin
ninguna precipitacin, sin ningn signo de solucin oleosa y sin micro burbujas esto
nos hace ver que esta temperatura puede ser la indicada para mantener su
estabilidad.
Lo que observamos en la teora es que la gentamicina, sus temperaturas para
resguarda y ver que su estabilidad normal, es de no mayor a 30 grados centgrados
y no menos de 2 grados centgrados por lo que la temperatura de 40 grados
centgrados hace la generacin de precipitados y la temperatura de 5 grados
centgrados hace que la gentamicina este en la estabilidad permitida.
Tambin en la teora nos dice que la heparina con gentamicina tienen una
incompatibilidad de tipo fsica de la cual se encuentra un aumento de neblina o
turbidez, con precipitaciones o cambios de color en la solucin, con esto no da a

verificar que los tubos de mayor concentracin a una temperatura mayor a la

permitida nos da precipitados de color blanco
al igual encontramos en la literatura que para que la gentamicina este en
estabilidad con la heparina, la concentracin de la gentamicina debe ser de 0.02
mg/ml por lo que es una concentracin mucho ms baja a las propuestas en nuestro
proyecto.
En conclusin a menor concentracin de gentamicina hay una estabilidad, por lo
que no se generan incompatibilidades de tipo fsica como por ejemplo:
precipitaciones y soluciones oleosas, tambin la gentamicina tiene cierta
temperatura estable para la cual todo farmacutico debe investigar para la
proteccin de sus pacientes y as no causarle ningn problema.
Las incompatibilidades son de gran importancia en una central de mezclas
intravenosas ya que de esta depender la salud del paciente, en ciertos hospitales
hay ciertos software que nos dan las incompatibilidades de una mezcla parenteral
estos son de gran ayuda para los farmacutico, pero esto no nos dice que todos los
hospitales tengan este tipo de sistema por lo que el farmacutico deber hacer un
estudio exhaustivo para ver o encontrar estas tipos de incompatibilidades.
por su atencin gracias