ESCALA ANALGICA VISUAL- EVA Permite medir la intensidad del dolor

con la mxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una

lnea horizontal de 10 centmetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un sntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o
menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente
que marque en la lnea el punto que indique la intensidad y se mide con una
regla milimetrada. La intensidad se expresa en centmetros o milmetros.
Escala conductual Behavioral Pain Scale (BPS). Es la primera escala
conductual creada para pacientes en las UCI sedados. Fue creada por Payen
y col. en 2001. Una limitacin de la escala BPS es que solo estima si el
estmulo producido es o no doloroso y si el tratamiento es efectivo para
aliviar el dolor, teniendo poca utilidad para cuantificar la intensidad del
dolor. Por otro lado, la validez de la escala disminuye en la medida que
aumenta la profundidad de la sedacin de los pacientes. Es importante
saber que la incidencia de dolor ha sido informada sobre todo durante
procedimientos dolorosos, pero sorprendentemente, existen muy pocos
datos sobre la incidencia de dolor en reposo. Por esto, como regla general,
es necesario evaluar el dolor con el BPS en el momento que el paciente est
en reposo, durante la movilizacin del paciente y durante las maniobras
dolorosas. Luego observar si se producen cambios en estos valores con el
tratamiento.
CASCADA DE LA INFLAMACIN
La lesin en la clula, dao de la membrana da lugar a la activacin de la
fosfolipasa A2. Esta enzima favorece la sntesis de cido araquidnico. Este
es un sustrato para dos enzimas crticas: lipooxigenasa, que promueve la
sntesis de leucotrienos, y la ciclooxigenasa (COX), que promueve la sntesis
de prostaglandinas y tromboxanos. Ambas clases de compuestos
promueven la quimiotaxis de neutrfilos con la fagocitosis resultante de las
clulas daadas y una respuesta inflamatoria ms destructiva. Los
leucotrienos promueven un aumento de la permeabilidad vascular,
causando aumento de la migracin de los neutrfilos a las clulas daadas,
y la contraccin del msculo liso.
Los corticosteroides, como prednisona y cortisona se bloquean dos enzimas
clave en la cascada de transduccin de seales inflamatorias: la fosfolipasa
A2 y la ciclooxigenasa.
Los corticosteroides tambin se cree que estabilizan las membranas
daadas.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) bloquean la ciclooxigenasa
sobre todo
http://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed18.pdf
scuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apuntes/17antiflamatorias.html
http://uptc-unal.blogspot.com/2011/11/cascada-inflamacion-general.html

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulofisiopatologia-ciclooxigenasa-1-ciclooxigenasa-2-8546?redirectNew=true