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SubPrograma de Atencin en Salud para la Persona con

Discapacidad de la Comunicacin

Gua General

Julio de 2014

Introduccin
Durante la ltima dcada se ha venido generando en el pas un proceso de cambio
y transformacin, orientado a la construccin de un Estado democrtico y social de
derecho y justicia, fundamentado en los principios de universalidad, equidad y resguardo
de los derechos sociales. El Estado venezolano, como garante de este proceso, a travs del
Ministerio del Poder Popular para la Salud, adquiere el compromiso de ofrecer las
condiciones favorables, que aseguren el derecho a la vida y a la salud, orientado en los
enfoques de equidad de gnero, etnia, territorio y clase social, con participacin activa y
protagnica de individuos, grupos y comunidades, los cuales cumplen con el precepto
constitucional contemplado en sus artculos 83 y 84 de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, (CBRV). En consecuencia, se hace necesario asumir una nueva
concepcin de la salud, con una visin holstica, orientando las acciones hacia un proceso
de construccin colectiva, donde el rol de la comunidad resulte relevante

en la

planificacin, ejecucin, control, seguimiento y evaluacin de acciones.


De acuerdo a la concepcin actual de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS
2001), la atencin en salud plantea un enfoque bio-psico-social, enmarcado en

la

Clasificacin Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad (CIF), donde se habla de


discapacidad con trminos en positivo, desde el punto de vista de la persona, con
propuestas de intervencin desde todos los niveles de atencin en salud.
La Salud es parte de la vida cotidiana, tanto del individuo como de los grupos y
comunidades, por ello la necesidad de integracin e inclusin de la poblacin con o sin
discapacidad; con capacidad para identificar y analizar sus propias necesidades y sus
posibles soluciones, entender que constituyen los principales actores de la salud pblica y
tienen en ltima instancia, la responsabilidad de los medios colectivos de proteccin de su
salud, la de sus miembros, incluidas las actuaciones del estado a travs de sus rganos
competentes.
En estos trminos, la propuesta del Programa PASDIS, se orienta a satisfacer la
necesidad de transformacin del concepto de enfermedad o discapacidad en salud,
capacidad y calidad de vida, atendiendo as los derechos consagrados en la Constitucin

de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y los lineamientos generales contemplados en


el Proyecto Nacional Simn Bolvar 2.007 2.013. En tal sentido, se asume el compromiso
de saldar deudas sociales, planteando cambios mediante el desarrollo de estrategias
orientadas al fortalecimiento de la atencin en salud en un rea fundamental Atencin a
la Discapacidad, que demanda la transformacin en procura de metas para el
mejoramiento de la calidad de vida, con miras al logro de objetivos que superen las
brechas de atencin existentes.
La discapacidad constituye una condicin compleja del ser humano, conformada
por factores biolgicos, psicolgicos y sociales, lo que se traduce en una disminucin o
desaparicin temporal o permanente de alguna de sus capacidades sensoriales, motrices
o intelectuales y puede manifestarse en ausencias, anomalas, defectos, prdidas o
dificultades para percibir, desplazarse, ver u or, comunicarse con otros, o integrarse a las
actividades educativas, de trabajo, recreativas, deportivas entre otras, limitan el ejercicio
de los derechos como ciudadano, su participacin social y el disfrute de una buena calidad
de vida, impide o restringe la participacin activa de las personas con discapacidad en
actividades de la vida familiar y social, sin que ello implique necesariamente incapacidad o
inhabilidad para insertarse socialmente.
La orientacin del PASDIS en la atencin integral de las personas con discapacidad
est referida al desarrollo de polticas pblicas, elaboradas con participacin amplia y
plural de la comunidad, para la accin conjunta y coordinada de los diferentes organismos
del Poder Pblico en sus niveles nacional, estadal y municipal de las comunidades
organizadas, de la familia, personas naturales y jurdicas, para la planificacin e
implementacin de actividades dirigidas a la promocin del funcionamiento humano,
prevencin de la discapacidad, atencin, integracin e inclusin de las personas con
discapacidad, garantizndoles una mejor calidad de vida, mediante, el pleno ejercicio de
sus derechos, equiparacin de oportunidades, respeto a su dignidad y la satisfaccin de
sus necesidades en los aspectos sociales, econmicos, culturales y polticos, que permita
incorporar a las personas con discapacidad a la dinmica de productividad y desarrollo
nacional.

En consecuencia, la discapacidad es un problema de salud pblica. Cumple con


todos los criterios clsicos para considerarla como tal (tamao, transcendencia,
vulnerabilidad, impacto socioeconmico); no es enfermedad, ni lesin o defecto, ni
consecuencia directa de las mismas, pero tiene que estar relacionada con estas
condiciones. Es el resultado de la interaccin entre una persona con condiciones de
salud y el contexto personal y ambiental que se expresa en lo biolgico como una
deficiencia ya sea de estructura o de funcin; en lo psicosocial, como dificultades para
realizar actividades, y en lo socio- ambiental como restriccin para

participar en la

sociedad, tiene su contrario dialectico en el funcionamiento.


En tanto producto

de la interaccin

del binomio persona

y ambiente, su

prevencin y control depende no solo de las respuestas organizadas dirigidas hacia y con
la personas, sino tambin hacia el ambiente, tanto natural como humanizado: social,
cultural, econmico, arquitectnico, urbano, comunicacional, poltico. Por ello, la
discapacidad no puede ser explicada solamente por la presencia de condiciones de
salud sino de mltiples determinantes entre los cuales los ideolgicos y de quien
posee y ejerce el poder que configuran los modos y condiciones de vida son cruciales.
Mediante esa explicacin dialctica e histrica de la discapacidad, se comprende que las
personas con discapacidad en muchas sociedades y en diferentes pocas (unas ms
que otras) sean discriminadas ,estigmatizadas y tratadas indignamente e irrespetando
su condicin de ser humano. Por ello, las respuestas que se organicen no solo son un
asunto de cuidados generales o mdicos, ni de tratamientos mdicos, psicolgicos,
educativos o sociales

sino

tambin

transformaciones societarias, de

de derechos humanos, de accin social,

intervenciones radicales colectivas dirigidas a la

poblacin con y sin discapacidad ,de polticas sectoriales, de gobierno, estadales y


pblicas.

BASES LEGALES
MARCO JURIDICO INTERNACIONAL

Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948)

o Artculo 1: Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos
y, dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente
los unos con los otros.
o Artculo 2: Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados

en

esta Declaracin, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin,
opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin
econmica, nacimiento o cualquier otra condicin.

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1976)

Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin (1979)

Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio (1989).

Cumbre Mundial de la Infancia (1990)

Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia Contra la Mujer (1993)

Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (1994)

Convencin Mundial sobre los derechos de las personas con discapacidad

MARCO JURIDICO NACIONAL

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)


o Artculo 81. Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene
derecho al ejercicio pleno y autnomo de sus capacidades y a su
integracin familiar y comunitaria. El Estado, con la participacin solidaria
de las familias y la sociedad, le garantizar el respeto a su dignidad
humana, la equiparacin de oportunidades, condiciones laborales
satisfactorias, y promover su formacin, capacitacin y acceso al empleo
acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a
las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a
travs de la lengua de seas venezolana.

o Artculo 83 establece que la salud es un DERECHO SOCIAL fundamental,


parte del Derecho a la Vida.
o Artculo 84 ordena la creacin de un SISTEMA PBLICO NACIONAL DE
SALUD, bajo la rectora del Ministerio de Salud, el cual ser de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad.
o Artculo 85 expresa que el financiamiento del sistema pblico nacional de
salud es obligacin del Estado.
o Artculo 86 establece que toda persona tiene derecho a la seguridad social
como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y
asegure proteccin en diferentes contingencias.
o Artculo 122 reconoce el derecho de los pueblos indgenas a una salud
integral que considere sus prcticas y culturas.
Igualmente, la CRBV reconoce como derechos un conjunto de determinantes de la
salud, como es el derecho a la educacin, nutricin, vivienda, cultura, trabajo, entre otras.

Ley Orgnica de Salud ao 1998


o Artculo 31. Establece los estatutos, funciones y atribuciones del Ministerio
de Salud, as como los derechos y deberes de los beneficiarios de los
servicios de salud.

Plan Simn Bolvar 2007-2013.


o En la Directriz de la Suprema Felicidad Social, se propone una estructura
social incluyente, y se aspira que todos vivamos en las mejores condiciones
posibles. All se establece la estrategia Profundizar la Atencin integral en
Salud de forma universal, donde se exponen las polticas de Fortalecer la
Prevencin y Control de Enfermedades, as como Expandir y Consolidar
los Servicios de Salud de forma oportuna y gratuita.

Plan de la Patria 2013-2019

Ley de personas con discapacidad: (publicada en gaceta oficial N 38.598 de fecha


5 de enero de 2007).

JUSTIFICACIN
La discapacidad es parte de la condicin humana. Casi todas las personas pueden
llegar a tener una discapacidad temporal o permanente en algn momento de sus vidas, y
los que sobrevivan y lleguen a la vejez experimentaran cada vez ms dificultades de
funcionamiento. En Venezuela, al igual que en muchos pases de Amrica Latina no se
conocen cifras reales de la prevalencia ni de la incidencia de las distintas condiciones
agrupadas como Discapacidad. Actualmente la poltica ha cambiado y se ha optado por la
inclusin e integracin, y las soluciones orientadas al componente medico han dado lugar
a enfoques mas interactivos que reconocen que la discapacidad en las personas se origina
tanto en los factores ambientales, socio culturales, econmicos como en el organismo.
Desde luego, tampoco se tienen perfiles epidemiolgicos que orienten hacia la etiologa
por factores congnitos, enfermedades adquiridas o accidentes.
Las iniciativas nacionales e internacionales, como las Normas Uniformes sobre la
Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas
han incorporado los derechos humanos de las personas con discapacidad, lo cual culmino
con la aprobacin de la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad (CDPD) en el ao 2006.
La CIF entiende el funcionamiento y la discapacidad como una interaccin
dinmica entre las condiciones de salud y los factores contextuales, tanto personales
como ambientales, econmicos y socio culturales.
El trmino genrico discapacidad abarca todas las deficiencias, las limitaciones
para realizar actividades y las restricciones de participacin, y se refiere a los aspectos
negativos de la interaccin entre una persona (que tiene una condicin de salud) y los
factores contextuales de esa persona (factores ambientales y personales). En el
prembulo de la CDPD se reconoce que la discapacidad es un concepto que evoluciona,

pero tambin destaca que la discapacidad resulta de la interaccin entre las personas con
deficiencias y las barreras debidas a la actitud y el entorno que evitan su participacin
plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los dems. Si se define la
discapacidad como una interaccin, ello significa que la discapacidad no es un atributo de
la persona. Se pueden lograr avances para mejorar la participacin social abordando las
barreras que impiden a las personas con discapacidad desenvolverse en su vida cotidiana.

Bases epidemiolgicas
La discapacidad es una condicin muy frecuente entre la poblacin. Si
extrapolamos la tasa de prevalencia de discapacidad de la encuesta mundial de salud y/o
la carga mundial de morbilidad a la poblacin venezolana segn ltimo censo entre
4.515.591 y 5.615.543 (15,6% - 19,4%) venezolanos han presentado en algn momento de
su vida discapacidad permanente o temporal y entre 636.814 - 1.099.951 (2,2% - 3,8%)
han presentado discapacidad permanente y grave. Esas cifras se corroboran en Venezuela
por los estudios basados en encuestas realizadas con lenguaje estandarizados de la CIF en
comunidades tanto urbana, como suburbana como rural.
Estas cifras distan mucho de lo sealado anteriormente como referenciales por la
OMS de 10% y an ms por lo recogido por estudios especiales como el de la Misin Jos
Gregorio Hernndez segn la cual 334.386 venezolanos tienen discapacidad permanente y
grave. Diferencia que se explica dada la condicin de voluntario para ingresar al estudio e
inauditamente a razones ideolgicas. Familiares de personas con discapacidad negaron la
autorizacin para ser estudiados por los equipos de campo en el estudio casa por casa o
simplemente no abrieron las puertas de su casa para que el estudio se realizara en
algunos hogares debido a que los encuestadores eran partidarios de gobierno. Nunca
comprendieron que era parte de la fase diagnstica de una poltica pblica de inclusin de
Personas con Discapacidad. Ya en 2013 empiezan a comprenderlo.
En Venezuela, al igual que en muchos pases de la Amrica Latina no se conocen
cifras reales de la prevalencia ni de la incidencia de las distintas condiciones agrupadas
como Discapacidad de la Comunicacin. No hay cifras basadas en datos obtenidos de

investigaciones de campo o a partir de estadsticas de los servicios relacionados con su


atencin. Desde luego, tampoco se tienen perfiles epidemiolgicos que orienten hacia la
etiologa por factores congnitos, enfermedades adquiridas o accidentes.
La atencin en Discapacidad de la Comunicacin se enfoca, desde el punto de vista
biolgico en los siguientes dominios:

Comunicacin: Lenguaje, Habla, Voz

Sensorial: Audicin

Ante la carencia de cifras empricas, se presentan a continuacin estimaciones de


prevalencia de las principales deficiencias en los dominios sealados. Para estas
estimaciones se tom como base para el clculo de cantidades absolutas las cifras oficiales
del Instituto Nacional de Estadstica del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2011.
Estimacin en deficiencias relacionadas con el lenguaje en nios, nias y
adolescentes. Los trastornos especficos del desarrollo lenguaje se considera que
universalmente tienen una prevalencia del 3 al 5%. El trastorno especfico del desarrollo
del lenguaje afecta a la poblacin entre 3 y 8 aos de edad, que en 2011 agrup en
Venezuela en 2.914.961 habitantes. Por otra parte los trastornos especficos de lenguaje
afectan en mayor proporcin (3:1) a los varones, por lo cual puede estimarse en cerca de
118.285 los casos de este trastorno en el territorio nacional. Los trastornos no especficos
del lenguaje en la edad preescolar (2 a 6 aos) presentan una prevalencia prxima al 15%,
esto incluira a cerca de 199.312 nios y nias. Estos mismos trastornos, en la edad
escolar, tienen una prevalencia ms baja, que toca a un 2-3%, lo cual equivaldra a unos
75.839 nios y nias.
En su conjunto, podemos observar que los trastornos especficos y no especficos
del lenguaje en las edades preescolar y escolar estaran afectando a ms de 390.000
sujetos, mayoritariamente del sexo masculino.
Los trastornos del lenguaje en el adulto (correspondientes a las entidades
denominadas como Afasia) en tres cuartas partes de los casos se deben a eventos
cerebrovasculares. Para el ao 2008 la morbilidad registrada por el MPPS en el rengln de

enfermedades cerebrovasculares totaliz 16.845 casos para una tasa de 60,3 (por 100 mil
habitantes). Por otra parte Enderby (1989), reporta que la prevalencia de alteraciones
persistentes de habla y lenguaje en el mismo periodo tras un ECV ha Niveles de accino
estimada entre 30 y 50 por 100.000 habitantes. De la aplicacin de este estudio podra
deducirse que al menos 8.000 casos anuales de discapacidad del lenguaje por ECV inciden
en Venezuela. Acumular el 25% por otras causas en el adulto hara ascender la estimacin
a un aproximado de 10.000 adultos al ao con deficiencia y discapacidad adquirida del
lenguaje, sobre todo despus de los 35 aos de edad. Sin embargo podra ser necesario un
ajuste de las cifras por la morbilidad y discapacidad asociada o derivada de traumas
enceflicos por accidentes e intentos de homicidio y suicidios fallidos.
Los trastornos del habla, que agrupan las alteraciones de la pronunciacin debido a
causas del desarrollo, neurolgicas y anatmicas, as como las alteraciones de la afluencia,
de acuerdo con el estudio de Law y cols. 2000, tiene una incidencia anual de hasta un
24%, sin embargo, hasta un 78% remite espontneamente sin necesidad de tratamiento.
Esta incidencia representara en la frecuencia acumulada de poblacin de 3 a 8 aos (edad
esta ltima en la cual tendra validez la proporcin de remisin establecida por Law) una
cifra cercana a los 154.000 nios y nias (predominantemente los varones) que requieren
en Venezuela atencin para esta clase de trastornos.
Los trastornos del habla en el adulto son fundamentalmente los derivados de las
enfermedades cerebrovasculares y pueden considerarse dentro de las cifras ya estimadas
cuando se analiz para los trastornos afsicos.
Los trastornos de la voz, en cambio, son mayoritariamente afecciones observadas
en adultos ms que en nios. Aunque existen diversas causas de origen orgnico, la causa
funcional vinculada con la actividad laboral es la de mayor importancia y considerando el
hecho de que cerca de medio milln de habitantes en Venezuela se dedica a la actividad
docente, el origen ocupacional de deficiencia y eventual discapacidad de la voz es,
evidentemente, la ms importante. De acuerdo con Escalona 2006 el 90% de los docentes
presenta sntomas de disfona, los cuales se relacionan estrechamente con la antigedad
laboral, sobre todo despus de los quince aos en la ocupacin y afecta a la poblacin

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docente, mayormente femenina, con mucha mayor prevalencia despus de los 45 aos de
edad. Podra sugerirse que aproximadamente unos 200 mil docentes padecen deficiencias
vocales. Por fortuna, solo una fraccin, difcil de estimar, tendr discapacidad de la voz por
estas causas, pero como se observa la morbilidad generada es muy elevada y requiere la
atencin en rehabilitacin fonitrica.
La deficiencia y la discapacidad auditiva, por su parte, constituye el grueso de las
condiciones que requieren la atencin fonitrica. Hernndez 2007 reporta una prevalencia
estimada de 6,48% en promedio al considerar todos los grupos etarios y todos los grados
de deficiencia, lo cual vendra a representar ms de un milln setecientas ochenta mil
personas (1.780.000). De este conjunto, un poco menos de la mitad (45%) tendra grados
discapacitantes de la audicin, por lo cual ms de ochocientas mil personas requeriran
potencialmente de atencin especializada y adaptaciones tcnicas auditivas. Un 5% de la
totalidad presentara deficiencia profunda, esto es el mayor grado de discapacidad
auditiva que estara afectando a unas 90.000 personas de cualquier edad en nuestro pas.
Sin embargo, la prevalencia ascendera dramticamente en los grupos de edad mayores
de 60 aos en los cuales prcticamente 1 de cada 3 habitantes presenta algn grado de
deficiencia auditiva fcil de identificar y por tanto busca atencin en los servicios de salud.
Finalmente, es necesario destacar la ubicacin relativa de los tipos de discapacidad
atendidos por la especialidad fonitrica, la cual abarca casi un tercio de todas las
discapacidades, en el entendido de que en las siguientes tablas, la foniatra se ocupa de al
menos dos tipos de discapacidad comunicacional: la originada por la deficiencia sensorial
(audicin) y la relativa al lenguaje/habla/voz. El patrn de discapacidades es como se
observa en el cuadro 1.
En el Cuadro 1 se evidencia la necesidad de proveer servicios de atencin para las
personas con discapacidad de la comunicacin pues ella sola abarca 1 de cada 4 casos de
discapacidad, sin tomar en cuenta que la discapacidad de la comunicacin adems
repercute sobre la integracin laboral, escolar, la vida comunitaria y las relaciones
interpersonales.

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Cuadro 1.- Distribucin de prevalencia segn el Tipo de Discapacidad.


Tipo de Discapacidad

Msculo Esqueltica

23.1

Mental

17.7

Auditiva

17.2

Visual

15.9

Visceral

10.7

Lenguaje, Habla y Voz

10.1

Intelectual

2.9

Sensitiva

2.4

Fuente: Meta-anlisis Estudios de Prevalencia por encuesta de hogares de tres parroquias del rea
Metropolitana 2006

Desde el punto de vista social el patrn de discapacidades (siguiendo el


componente de limitacin de actividades y/o restriccin de participacin de la CIF) es
como se observa en el cuadro siguiente:
Cuadro 2.- Distribucin de prevalencia segn la Actividad/participacin limitada.
Actividad/participacin limitada

Movilidad

23,8

Comunicacin (conversar)

18,4

Integracin laboral y escolar

17,8

Actividades del hogar

15,8

Vida comunitaria y cvica

9,5

Relaciones interpersonales

7,9

Autocuidado

7,0

Fuente: Meta-anlisis Estudios de Prevalencia por encuesta de hogares de tres parroquias del rea
Metropolitana. 2006

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Se evidencia la inmensa brecha que exista entre los servicios prestados


(consulta mdica) y las necesidades de la personas con discapacidad: Salta a la vista la
necesidad de reforzar los servicios con equipamiento, tecnologa y recursos humanos
en terapia fsica, en reas de terapia ocupacional, psicologa, trabajo social y en especial
en el rea de terapia de lenguaje, ya que la discapacidad en la comunicacin merma el
buen desenvolvimiento del ser humano en todas las actividades de la vida diaria.

Informacin General
A continuacin se presenta la informacin general sobre el SubPrograma de
Atencin en Salud para la Persona con Discapacidad de la Comunicacin (AudicinLenguaje-Habla-Voz). Su propsito es presentar la misin, visin, organizacin,
lineamientos, diseo, estructura, recursos y alcance del SubPrograma.

1.- Definicin del SubPrograma.


Es la instancia dentro del PASDIS que se encarga de proponer, planificar, ejecutar,
coordinar y supervisar todas las actividades a nivel nacional relacionadas con la
consecucin de metas de atencin en salud de la comunicacin individual a travs de
estrategias de salud pblica, basndose en la promocin de la comunicacin y la
prevencin de la discapacidad de la comunicacin como motores de su acciones.

2.- Misin y Visin. Funciones.


2.1.- Misin.
Desarrollar polticas pblicas en materia de salud en atencin a personas con y sin
discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz, a travs de estrategias interdisciplinarias,
institucionales e intersectoriales, orientadas a: la promocin de la salud y prevencin de
los factores de riesgo de la discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz; la participacin
comunitaria como fuerza motriz; la habilitacin y la rehabilitacin y la inclusin e

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integracin plena de la persona con discapacidad a la sociedad en un marco formado por


los principios de equidad, solidaridad y universalidad.

2.2.- Visin.
Ser el rgano rector en el diseo, seguimiento y evaluacin de las polticas en
salud para las personas con discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz.

2.3.- Funciones.

Implementar actuaciones que promuevan la comunicacin interpersonal

Impulsar acciones que permitan Promover la salud y prevenir la discapacidad de


Audicin-Lenguaje-Habla-Voz

Fortalecer la red de servicios para habilitar/ rehabilitar personas con discapacidad


de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz

Promover la formacin y capacitacin de talento humano para la atencin de


personas con discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz

Coordinar las actuaciones necesarias para equipar e igualar oportunidades de las


personas con discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz

Disear e implementar un sistema de informacin gerencial y epidemiolgica de la


discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz

Fortalecer la coordinacin intersectorial y comunitaria para la atencin, inclusin e


integracin de personas con discapacidad de Audicin-Lenguaje-Habla-Voz.

3.- Lineamientos
La Direccin Nacional del Programa de Atencin en Salud para la Persona con
Discapacidad (PASDIS) ha trazado los lineamientos para todos los SubProgramas que lo
componen, y anualmente son revisados. Estos lineamientos se dirigen hacia la ejecucin
de ocho Estrategias y seis conjuntos de actividades. Las ocho estrategias son:

Promocin del Funcionamiento Humano (de la Comunicacin Humana)


o Promocin para la transformacin cultural y socioeconmico de modos ,
condiciones y estilos de vida saludables, incluyentes, que privilegian rentas

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del trabajo en sustitucin de modos , condiciones y estilos de vida


destructivos, excluyentes que privilegian las rentas del capital.

Prevencin de la Discapacidad
o Prevencin de la

discapacidad tanto inespecfica como especfica,

promoviendo que las Personas con Discapacidad sean tambin poblacin


blanco de los programas generales de prevencin de salud y asegurando
programas especficos de prevencin de discapacidad.

Habilitacin/Rehabilitacin
o Atencin

en

Habilitacin/Rehabilitacin Asegurando el acceso,

asequibilidad, accesibilidad, disponibilidad, integralidad, a la red de


servicios

de Habilitacin/Rehabilitacin

hospitalarios, ambulatoria

especializados y no especializados

Asistencia y apoyo a la Persona con Discapacidad (incluye la Atencin


Mdica)
o Promocin de los ajustes razonables en la red de establecimientos
sanitarios hospitalarios y ambulatorios: estructurales en las instalaciones,
uso de equipos con caractersticas de diseo universal, comunicacin de
informacin en formatos adecuados, adaptacin de los sistemas de
concertacin de citas, uso de modelos alternativos de prestacin de
servicios.

Equiparacin de oportunidades
o Equiparacin de oportunidades para el acceso efectivo de las personas con
discapacidad a todos los servicios sociales (educacin, trabajo, transporte,
vivienda, informacin y comunicacin, espacios pblicos, deporte,
recreacin, cultura, etc.) sin ninguna discriminacin. La provisin de ayudas

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tcnicas segn la conveniencia individual y su adecuada adaptacin son


parte importante en el alcance efectivo de la equiparacin.

Investigacin e innovacin tecnolgica


o Incentivacin hacia la Investigacin bsica-clnica, epidemiolgica y social,
en el rea de Atencin en Salud para las Personas con Discapacidad en
coordinacin y cooperacin con la Direccin General de Educacin e
Investigacin (DGIE), los Centros de Investigacin de las UniverNiveles de
accinades nacionales e internacionales, las sociedades cientficas y las
organizaciones multilaterales (OMS-OPS. UNICEF, etc.).

Formacin y capacitacin
o Fomento de la formacin y la capacitacin avanzada, intermedia y bsica
de talento

humano para

atender

Personas con Discapacidad

en

coordinacin con la Direccin de Investigacin y Educacin del MPPS y del


Ministerio de Educacin Universitaria.

Sistema de Informacin y Vigilancia Epidemiolgica


o Desarrollo de la plataforma informtica y sistematizada para la recoleccin,
procesamiento y anlisis de la informacin en discapacidad provista por las
comunidades, los Servicios de Rehabilitacin, las Salas de Rehabilitacin
Integral y los actores de las Alianzas establecidas por el PASDIS, para tener
un marco emprico de toma de decisiones y acciones en la sucesiva y
permanente lnea de direccin del Programa.

4.- Diseo y Estructura del SubPrograma.


El SubPrograma est diseado de acuerdo con los lineamientos generales del
PASDIS, por lo cual se aplican las ocho estrategias y se vinculan con los conjuntos de

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niveles de accin, actividades, finanzas, gestin y recursos tecnolgicos disponibles, dando


lugar a una matriz 8x4 que sirve de diseo al SubPrograma y le permite trazar sus propias
metas y objetivos.

Tabla 1.-Matriz (vaca) de Planificacin Estratgica 8x4 del SubPrograma de Atencin en


Salud para la Persona con Discapacidad de la Comunicacin.
Estrategias
Promocin

Actividades

Finanzas

Gestin

Recursos Tecnolgicos

Prevencin
Habilitacin/
Rehabilitacin
Asistencia y
apoyo
Equiparacin
Investigacin e
Innovacin
Formacin y
Capacitacin
Informacin y
Vigilancia

4.1.- Promocin
4.1.1.- Actividades. Actividades en medios masivos de comunicacin: Programas
radiales, intervenciones en Televisin, foros comunitarios.
Indicadores: cantidad de programas radiales, cantidad de intervenciones
televisadas, cantidad de foros comunitarios.
4.1.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); Responsabilidad Social Empresarial
(RSE).
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE.
4.1.3.- Gestin: Alianzas con medios alternativos
Indicadores: Alianzas en ejecucin.
4.1.4.- Tecnologas: Guas de ACPD; Clasificacin y Calificacin de Personas con
Discapacidad; Certificado de Salud para Conducir.

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Indicadores: Guas distribuidas; Personas con Discapacidad clasificadas y


calificadas; Personas con Discapacidad certificadas para conducir.

4.2.- Prevencin
4.2.1.- Actividades. Aplicacin del Protocolo de Despistaje Auditivo del Neonato y
del Lactante (PNDANL); Facilitacin de Talleres de Capacitacin en Prevencin de
Discapacidad de la Comunicacin para Docentes; Facilitacin de Talleres de sensibilizacin
hacia la Persona con Discapacidad.
Indicadores: Neonatos y lactantes pesquisados por el PNDANL; docentes
capacitados; personas sensibilizadas.
4.2.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); Responsabilidad Social Empresarial
(RSE); Convenios internacionales.
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.2.3.- Gestin: Alianzas con Fundacin Misin Jos Gregorio Hernndez; con la
Direccin Nacional de Enfermera.
Indicadores: Alianzas en ejecucin.
4.2.4.- Tecnologas: Guas de ACPD; Equipos para la aplicacin de las Fases del
PNDANL.
Indicadores: Guas distribuidas; Equipos instalados y equipos en funcionamiento.

4.3.- Habilitacin/Rehabilitacin
4.3.1.- Actividades. Consultas y sesiones de terapia especficas en Servicios de
Rehabilitacin (SRH) y Salas de Rehabilitacin Integral (SRI).
Indicadores: consultas realizadas en SRH y en SRI.
4.3.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); Responsabilidad Social Empresarial
(RSE); Convenios internacionales.

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Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.3.3.- Gestin: Integracin SRH/SRI. Integracin de Unidades Audiolgicas con
SRH.
Indicadores: Grado de integracin SRH/SRI alcanzada por Estado; Grado de
integracin UA/SRH alcanzada por Estado.
4.4.4.-

Tecnologas:

Protocolos

de

Actuacin

Especfica

por

rea

del

Funcionamiento Humano en Comunicacin en los Servicios de Foniatra; Protocolo de


Audioprtesis; Protocolo de Implantes Cocleares; Protocolo de Atencin Audioprotsica a
la Malformacin Congnita de odo; Modelo de Intervencin y Evaluacin Ocupacional
Indicadores: Cantidad de Servicios y Unidades donde se aplica correctamente el
Protocolo.

4.4.- Asistencia y apoyo


4.4.1.- Actividades. Aseguramiento de la accesibilidad de los Servicios de Foniatra,
Pediatra y de Otorrinolaringologa/ Unidades de Audiologa y Terapia del lenguaje
accesibles.
Indicadores: Servicios con accesibilidad plena para la Personas con Discapacidad.
4.4.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); Responsabilidad Social Empresarial
(RSE); Convenios internacionales.
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.4.3.- Gestin: Alianzas con Sociedades Cientficas-Mdicas y con movimientos
Asociativos de Personas con Discapacidad.
Indicadores: Alianzas en ejecucin.
4.4.4.- Tecnologas: Protocolo de Normas de accesibilidad para la Personas con
Discapacidad de la comunicacin.
Indicadores: Protocolos de Normas distribuidos.

19

4.5.- Equiparacin de oportunidades


4.5.1.- Actividades. Otorgamiento de audioprtesis; aplicacin del Programa de
Implantes Cocleares.
Indicadores: Personas con Discapacidad auditiva beneficiadas/audioprtesis
otorgadas; Personas con Discapacidad auditiva intervenidas quirrgicamente con IC;
Personas con Discapacidad auditiva con IC funcionando plenamente.
4.5.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); Responsabilidad Social Empresarial
(RSE); Convenios internacionales.
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.5.3.- Gestin: Alianza con Fundacin MJGH; Alianza con Programa de Implantes
Cocleares de Pdvsa.
Indicadores: Alianzas en ejecucin.
4.5.4.- Tecnologas: Red Nacional de Laboratorios de Audioprtesis
Indicadores: Cantidad de Laboratorios instalados y en funcionamiento.

4.6.- Investigacin e innovacin


4.6.1.-Actividades. Encuesta de hogares; Experiencia de Intrprete Virtual de LSVServicio de Emergencia; Barrido epidemiolgico
Indicadores: Hogares encuestados; Resultados de experiencia; resultados de
barrido.
4.6.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); RSE; Convenios Internacionales.
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.6.3.- Gestin:
4.6.4.- Tecnologas: Guas de ACPD. Encuesta de hogares. Intrprete Virtual.
Indicadores: Cantidad de Guas distribuidas por Consejos Comunales; Unidades de
Intrprete Virtual operativas en Servicios de Emergencia Hospitalaria.

20

4.7.- Formacin y capacitacin


4.7.1.-Actividades. Programa Nacional de Formacin en Fonoaudiologa (PNF-FA)
(supervisin); Curso de Ampliacin en Enfermera Audiolgica. Curso de de Capacitacin
Clnica en Audioprtesis; Cursos de Postgrado de Especializacin en Foniatra; Curso de
Capacitacin en Componentes electrnicos y no electrnicos de Audioprtesis; Curso de
Capacitacin Clnica en Audioprtesis; Curso de Capacitacin Instrumental en
Electrofisiologa Auditiva; Talleres de Capacitacin en Prevencin de Discapacidad de la
Comunicacin para Docentes; Talleres de sensibilizacin hacia la Persona con
Discapacidad.
Indicadores: Cantidad de universidades con PNF-FA en ejecucin supervisadas;
Enfermeras con curso de ampliacin aprobado. Profesionales capacitados. Docentes
capacitados; personas sensibilizadas.
4.7.2.-

Finanzas: Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); RSE; Convenios

Internacionales.
Indicadores: Dinero invertido por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido
por Convenios Internacionales.
4.7.3.- Gestin: Coordinacin interinstitucional con Ministerio del Poder Popular
para la Educacin Universitaria; Coordinacin intrainstitucional con la Direccin de
Educacin e Investigacin del MPPS; Coordinacin intrainstitucional con Sedes de
Postgrado de Foniatra; Coordinacin intrainstitucional con Red Nacional de Laboratorios
de Audioprtesis.
Indicadores: Efectividad de las coordinaciones.
4.7.4.- Tecnologas: Diseos curriculares de Programas, Cursos y Talleres;
Plataforma de educacin a distancia.
Indicadores: Cantidad de diseos nuevos propuestos; cantidad de diseos
revisados; efectividad de la plataforma de educacin a distancia.

21

4.8.- Informacin y Vigilancia epidemiolgica.


4.8.1.-Actividades. Diseo, induccin, supervisin, seguimiento, monitoreo y
control del Sistema de Informacin y Vigilancia Epidemiolgica de la Discapacidad.
Indicadores: Efectividad del Sistema por Estado.
4.8.2.- Finanzas: Plan Operativo Anual (POAN); RSE; Indicadores: Dinero invertido
por POAN; dinero invertido por RSE: dinero invertido por Convenios Internacionales.
4.8.3.- Gestin: Alianza con Organismos supranacionales; Coordinacin intra e
interinstitucional.
Indicadores: Efectividad de la Alianza y de las Coordinaciones.
4.8.4.- Tecnologas: Formularios fsicos y electrnicos para el registro, tabulacin,
consolidacin de informacin y resumen estadstico de la informacin; Sala situacional en
Epidemiologa de la Discapacidad.
Indicadores: Efectividad en el suministro/recepcin y procesamiento de la
informacin epidemiolgica en discapacidad.

22

Tabla 2.- Matriz completa de Planificacin Estratgica 8x4 del SubPrograma de Atencin en Salud para la Persona con Discapacidad de
la Comunicacin.
Estrategias

Actividades

Promocin

Prevencin

Finanzas

Gestin

Recursos Tecnolgicos

Actividades
en
medios
masivos de comunicacin:
Programas
radiales,
intervenciones en Televisin,
foros comunitarios.

(POAN)(RSE)

Alianzas
medios
alternativos

con

Guas de ACPD; Clasificacin y Calificacin de


Personas con Discapacidad; Certificado de Salud para
Conducir.

Aplicacin del Protocolo de


Despistaje Auditivo del
Neonato y del Lactante
(PNDANL); Facilitacin de
Talleres de Capacitacin en
Prevencin de Discapacidad
de la Comunicacin para
Docentes; Facilitacin de
Talleres de sensibilizacin
hacia la Persona con
Discapacidad.
Consultas y sesiones de
terapia especficas en Servicios
de Rehabilitacin (SRH) y Salas
de Rehabilitacin Integral
(SRI).

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Alianzas
con
Fundacin Misin
Jos
Gregorio
Hernndez;
Coordinacin
intrainstitucional
con la Direccin
Nacional
de
Enfermera.

Guas de ACPD; Equipos para la aplicacin de las Fases


del PNDANL.

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Integracin
SRH/SRI.
Integracin de
Unidades
Audiolgicas con
SRH.

Protocolos de Actuacin Especfica por rea del


Funcionamiento Humano en Comunicacin en los
Servicios de Foniatra; Protocolo de Audioprtesis;
Protocolo de Implantes Cocleares; Protocolo de
Atencin Audioprotsica a la Malformacin Congnita
de odo; Modelo de Intervencin y Evaluacin
Ocupacional.

Aseguramiento de la
accesibilidad de los Servicios
de Foniatra, Pediatra y de
Otorrinolaringologa/
Unidades de Audiologa y
Terapia del lenguaje
accesibles.

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Alianzas con
Sociedades
CientficasMdicas y con
movimientos
Asociativos de
Personas con
Discapacidad.

Protocolo de Normas de accesibilidad para la


Personas con Discapacidad de la comunicacin.

Habilitacin/ Rehabilitacin

Asistencia y apoyo

23

Equiparacin

Otorgamiento de
audioprtesis; aplicacin del
Programa de Implantes
Cocleares.

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Alianza con
Fundacin MJGH;
Alianza con
Programa de
Implantes
Cocleares de
Pdvsa.

Red Nacional de Laboratorios de Audioprtesis

Encuesta de hogares;
Experiencia de Intrprete
Virtual de LSV- Servicio de
Emergencia; Barrido
epidemiolgico

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Integracin de
Comits de y para
Personas con
Discapacidad.

Guas de ACPD. Encuesta de hogares. Intrprete


Virtual.

Investigacin e Innovacin

24

Programa Nacional de
Formacin en Fonoaudiologa
(PNF-FA) (supervisin); Curso
de Ampliacin en Enfermera
Audiolgica. Curso de de
Capacitacin Clnica en
Audioprtesis; Cursos de
Postgrado de Especializacin
en Foniatra; Curso de
Capacitacin en Componentes
electrnicos y no electrnicos
de Audioprtesis; Curso de
Capacitacin Clnica en
Audioprtesis; Curso de
Capacitacin Instrumental en
Electrofisiologa Auditiva;
Talleres de Capacitacin en
Prevencin de Discapacidad
de la Comunicacin para
Docentes; Talleres de
sensibilizacin hacia la
Persona con Discapacidad.

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Coordinacin
interinstitucional
con Ministerio del
Poder Popular
para la Educacin
Universitaria;
Coordinacin
intrainstitucional
con la Direccin
de Educacin e
Investigacin del
MPPS;
Coordinacin
intrainstitucional
con Sedes de
Postgrado de
Foniatra;
Coordinacin
intrainstitucional
con Red Nacional
de Laboratorios
de Audioprtesis.

Diseos curriculares de Programas, Cursos y Talleres;


Plataforma de educacin a distancia.

Formacin y Capacitacin

25

Informacin y Vigilancia

Diseo, induccin,
supervisin, seguimiento,
monitoreo y control del
Sistema de Informacin y
Vigilancia Epidemiolgica de la
Discapacidad.

(POAN)(RSE)
Convenios
internacionales.

Alianza con
Organismos
supranacionales;
Coordinacin
intra e
interinstitucional.

Formularios fsicos y electrnicos para el registro,


tabulacin, consolidacin de informacin y resumen
estadstico de la informacin; Sala situacional en
Epidemiologa de la Discapacidad.

26

5.- Tecnologas y Organizacin disponibles para el SubPrograma


5.1- Tecnologas blandas.

Gua de Atencin Comunitaria para la Persona con Discapacidad.


Cuadernos.

Instructivo de llenado del Informe de Clasificacin y Calificacin de


Personas con Discapacidad.

Instructivo del Modelo de Intervencin y Evaluacin Ocupacional.

Instructivo de llenado del Certificado de Salud para Conducir.

Protocolos de Actuacin Especfica por rea del Funcionamiento Humano


en Comunicacin en los Servicios de Foniatra.

Protocolo de Audioprtesis.

Protocolo de Implantes Cocleares.

Protocolo de Atencin Audioprotsica a la Malformacin Congnita de


odo.

Protocolo de Normas de accesibilidad para la Personas con Discapacidad de


la comunicacin.

Instructivos para el llenado de Formularios fsicos y electrnicos para el


registro, tabulacin, consolidacin de informacin y resumen estadstico de
la informacin epidemiolgica en Foniatra y Unidades de Audiologa.

Diseos curriculares de Programas, Cursos y Talleres

Plataforma de educacin a distancia.

5.2.- Tecnologas duras.

Equipos

de

Evaluacin

impedancimetro,

EOA,

Audiolgica

sistema

de

(otoscopio,

Audiometra

audimetro,

infantil,

cabina

sonoamortiguada)

Equipos de Electrofisiologa auditiva (PEATCee Automticos, PEATCee)

Equipos de Despistaje auditivo (EOA)

27

Equipos de Endoscopia larngea

Instrumental de examen clnico fonitrico

Equipamiento de unidad de terapia de lenguaje-habla-voz

5.3.- Organizaciones establecidas.

Servicios de Foniatra.

Unidades de Foniatra en Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

Unidades de Foniatra en Servicios de ORL.

Consultas de Foniatra en Unidades Ambulatorias o Salas de Rehabilitacin


Integral.

Unidades de Audiologa en Servicios de Foniatra.

Unidades de Audiologa (Enfermera audiolgica) en otros Servicios.

Unidades de Terapia del Lenguaje-Habla-Voz en Servicios de Foniatra.

Subunidades de Terapia del Lenguaje-Habla-Voz en Unidades de Foniatra

Unidades de Logopedia en Salas de Rehabilitacin Integral.

Unidades de Psicopedagoga en Servicios de Foniatra.

Clnica de Implante Coclear y BAHA.

Consulta de Autismo

Red Nacional de Laboratorios de Audioprtesis (Un Laboratorio Central ms


15 Laboratorios Perifricos)

28

Anexo 1. Representacin grfica en Mapa poltico contorno de Venezuela que muestra


la distribucin actual de Servicios, Unidades y Consultas de Foniatra. 2014.

29

Anexo 2. Representacin grfica en Mapa poltico contorno de Venezuela que muestra


la distribucin visualizada de la Red Nacional de Laboratorios de Audioprtesis para julio
de 2017. Fuente: Programa PASDIS. 2014.

30

Anexo 3. Representacin grfica en Mapa poltico contorno de Venezuela que muestra


la distribucin de Unidades de Despistaje Auditivo Neonatal y del Lactante. Fuente:
Programa PASDIS. 2014.

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Redactores de este documento:


Dr. Nixon Contreras. Director Nacional del SubPrograma de Atencin en
Salud a las Personas con Discapacidad.
Dr. Ramn Hernndez Villoria. Coordinador Nacional del SubPrograma de
Atencin en Salud a las Personas con Discapacidad de la Comunicacin.
Lic. Doris Castro. Coordinadora de Docencia e Investigacin y ACPD del
Programa de Atencin en Salud a las Personas con Discapacidad.
Lic. Daniel Rodrguez. Asistente del SubPrograma de Atencin en Salud a las
Personas con Discapacidad de la Comunicacin.

Visto bueno:
Dr. Nixon Contreras Briceo. Director Nacional del Programa de Atencin en
Salud a las Personas con Discapacidad

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