PERFIL PSICOLGICO DE LOS OBESOS

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l e n t in a

K osa

Introduccin
Wildenband K. en 1904 clasific las ciencias en aquellas que se ocupan
de las leyes generales, las ciencias Nomotticas y las que lo hacen del caso
particular, las ciencias Ideogrficas. Si bien a ambas agrupaciones se les
reconoci carcter cientfico legal, la primera procede segn el mtodo
experimental y estadstico, y la segunda con el clnico.
Es menester que tanto el investigador como el clnico estn advertidos
de las epistemologas peculiares que cada mtodo representa.
En el trabajo que presentamos a continuacin utilizarem os la
informacin obtenida de una muestra de 79 casos de sujetos adultos con
sobrepeso crnico para trazar una representacin general del grupo, que
llamaremos perfil, considerando los resultados de las diversas tcnicas
psicodiagnsticas utilizadas.
Llamamos perfil a las caractersticas o rasgos que denotan un
determinado estilo. De este modo expresamos:
a) Tanto la referencia a un contorno abstracto que contiene, delimita
o designa cualquier cuerpo o contenido, an cuando sus especificaciones
no estn accesibles en forma completa
b) Como el hecho de que el perfil, aunque slo deja ver una seccin,
una cara, al referirse al estilo plasm a las cualidades esenciales y
permanentes, el carcter propio de un determinado funcionamiento o
estructura.
La mayora de los casos de la muestra estudiada se presenta como
obesos. Nos ocupamos del sobrepeso en forma crnica, es decir, cuando
ha sido acarreado largamente, desde la temprana infancia. Precisaremos
estos trminos ms adelante.
C uriosam ente la obesidad no integraba la lista de las siete

72

enfermedades psicosomticas sagradas que fueron estudiadas ms a fondo

por el psicoanlisis1, siendo Peter Kutter quien en 1980 propone renovar
la lista incluyendo los trastornos alimentarios, adiposidad y anorexia.
Las patologas llamadas Psicosomticas desafortunadamente cobran
da a da un lugar protagnico, tanto por su variedad como por el aumento
de su incidencia negativa en la salud de todas las poblaciones, en general. Encontramos entre ellas las enfermedades cardacas e inmunitarias,
los trastornos de la alim entacin, la vulnerabilidad a patologas
oncolgicas, las colagenopatas, los efectos del stress. La agudizacin de
ciertos problemas sociales y econmicos, los numerosos y acelerados
cambios tecnolgicos y conceptuales, parecen ser factores si no
suficientes, al menos con un alto grado de eficacia para el desarrollo de
manifestaciones psicosomticas. En especial se destaca la influencia de
modelos culturales que promueven el cultivo de la imagen y el acatamiento
al logro del xito con sojuzgamiento corporal y control de los afectos.
Las m an ifestacio n es que constitu y en los llam ados cuadros
psicosomticos, implican dao orgnico, adems de ser reconocida la
intervencin de factores genticos, inmunolgicos y familiares. Han sido
tambin sealados ciertos funcionamientos psquicos como la depresin
esencial y el pensamiento operatorio (Marty, P. 1963) o la organizacin
alexitm ica (Sifneos, P. 1975) que favorecen o condicionan la
predisposicin al desarrollo de trastornos psicosomticos. Desde su propia
perspectiva, num erosos rorscharchistas como S. Beck (1968), Z.
Piotrowsky (1965), J. Meln (1971), M. Timsit (1972) y otros, se han
ocupado de estas cuestiones hoy apremiantes. En especial abordaron la
exploracin de la existencia de una estructura psquica diferencial
acompaando al dao somtico crnico y sus formas de expresin a travs
de los mtodos proyectivos.
Hemos estudiado2la problemtica de los trastornos alimentarios,
posiblemente ms desapercibidos a pesar de su notable aumento y

1E. Alexander (1951) asma, lcera, colitis, hipertona, artritis, eccema e hipertiroidismo)
Petcr Kutter, en Bekei: Lecturas de lo psicosomtico)
1 Lunazzi, H., Garca de la Fente, M., Elias D., Sobredo, M., Kosak, V.: ChronicOverweight-and-Alexithymia.Proceedings del XVI Int. Rorschach Congress. JulioS13. Boston.
Sobrepeso Crnico y Autoestima. Secretaria de Ciencia y Tcnica de la U.N.L.P.
Proyecto de Investigacin.

73

m anifestacin, segn datos del VII C ongreso Internacional de

Obesidad, Toronto. Nos referimos a los trastornos relativos al exceso
de ingesta, su calidad nutritiva y los hbitos de vida que promueven
la acumulacin de masa adiposa. Hemos focalizado nuestro estudio
en la obesidad, ms especficamente, aquella forma que es acarreada
largamente en la vida de un sujeto, llegando a integrarse en su proyecto
identificatorio3. Nos referimos a los obesos, en tanto dao posible a
la imagen de s mismo, que en forma muy prolongada, a menudo desde
la infancia, como masa corporal extra, recubre o cubre la presentacin
de identidad.
El trabajo que aqu presentamos se basa en nuestra investigacin
de Sobrepeso crnico y Autoestima, en la que nos focalizamos en una
situacin psquica con com prom iso som tico m anifiesto en la
sobrecarga corporal. Conceptualizamos el sobrepeso crnico como
un fenmeno complejo al cual se hallan asociados factores genticos,
ambientales, vinculares y afectivos, representando el anclaje de modos
organizativos profundos de la personalidad dentro de los cuadros
psicosomticos.
Para configurar el perfil psicolgico de los sujetos obesos
presentaremos informacin de las entrevistas, caractersticas y resultados
de la batera psicodiagnstica administrada.
Antes de avanzar, explicaremos algunos de los conceptos claves
utilizados: como Psicosomtico, Alexitimia, Simbolizacin, Sobrepeso
Crnico.
El trmino psicosom tico ha sido utilizado tanto en el campo
mdico como psicoanaltico para referirse a una serie de trastornos
orgnicos en los que era reconocida como esencial la incidencia de los
factores psquicos. A pesar de que el trmino psicosom tico, en
apariencia, subraya la bsica unidad psique-soma del ser humano, en
realidad alude a pacientes que m ostrando serio dao corporal se
manifiestan como si negaran o no tuvieran registro psquico del mismo.
Al decir psicosomtico se trata de un modo de funcionamiento que se
caracteriza por la ausencia de lo psquico, dimensin que no se encuentra
ligada a lo somtico. Para Winnicott esta es la verdadera enfermedad.
En realidad la condicin de la salud es la integracin de ambas realidades
3 Lunazzi, H.: Por qu la gente acarrea sobrepeso. Pb. Consultor de Salud
n*23Diciembre Ao 1995. Diciembre.

74

en el sujeto: lo psquico y lo somtico. Las caractersticas descriptas

son las condiciones de vulnerabilidad o de implicancia, pero no
exclusivamente en el desarrollo de una enfermedad orgnica. Podramos
decir que los factores psquicos en juego son necesarios pero no
suficientes. Para que la enfermedad se instale y desarrolle es preciso
que entren en juego componentes orgnicos, genticos, inmunitaros,
ete.. En los DSM-II1 y IV no se utiliza la categora psicosomtico;
proponen en cambio dos categoras: la de trastornos somatoformes y
la de "factores psicolgicos que afectan el estado fsico . El que las
en ferm ed ad es p sie o so m tica s estn fuera de esa n o so g rafa
psicopatolgica no implica la exclusin de los psicoterapeutas de esta
rea. Por el contrario, su intervencin es muchas veces decisiva para la
prevencin y/o remisin de la enfermedad.
Alexitimia: Como corolario de abundantes trabajos previos, P.
Sifheosy J.C. Nemiah, en 1975 emplearon el vocablo griego alexitimia,
que significa ausencia de verbalizacin de afectos o sentimientos. El
concepto alexitim ia es un constructo hipottico derivado del trabajo
clnico con pacientes psicosomticos. Los pacientes se caracterizaban
por: a) Pensamientos con bajos niveles de abstraccin (pensamiento
operatorio descripto por P. Marty, J. de M 'Uzan y P. David, 1963).
b) Pobre capacidad para fantasear c) Relaciones interpersonales rgidas
y estereotipadas d) Gran resisteneia a aceptar las interpretaciones
psicoanalticas tradicionales. En la dcada del 80 G. Taylor y M, Bagby
comienzan a trabajar en el diseo de la llamada Escala de Alexitimia,
Toronto (TAS) revisando intentos realizados anteriormente a los que
som etern a m ayor rigor psicom trico. Sobre cinco dimensiones
elaboran la escala com puesta de 26 tem s en un cuestionario
autoadministrable. Someten la escala TAS a numerosos estudios de
correlacin'* obteniendo que correlaciona de manera altamente positiva
con indicadores de depresin, ansiedad estado y rasgo, hipocondra y
baja capacidad para el anlisis de conflictos. En 1990 se publica una
adaptacin al castellano de la escata TAS realizada por M.M. Casullo
(UBA- CON1CET) y A. Wiater, la misma es esencialmente fiel a la
original.
4El Inventaro de Depresin de Beck, la escala de ansiedad IDARE, la escala de necesidad
de cognicin de Cacciopo, et Inventario de Personalidad California, el inventaro de
personalidad Bsica de Jaelcson, la escala Shipey-Hartford para estimar Inteligencia
Verija! y No Verbal.

75

Sim bolizacin: El hecho de que los enfermos psicosomticos

presenten una seria lim itacin para resolver psquicam ente un
acontecimiento vital (una prdida objetal, narcisista u afectiva, montos
excesivos de stress o an la misma enfermedad somtica) implica que
el paciente es dominado por el acontecimiento, fallando los mecanismos
de elaboracin psquica que le permitiran otros modos de resolucin.
Una resolucin posible provendra de la capacidad de tomar distancia
del suceso sin simultneamente negarlo, abriendo vas elaborativas y
nuevos investimientos. En esto consistira el trabajo de respuesta
simblica. P. Marty se refiere a las psicosomatosis como patologas de
la simbolizacin. Cuanto ms rico sea el preconciente de un sujeto, en
representaciones relacionadas entre s de una manera permanente, ms
probabilidades tiene la patologa eventual de situarse en el plano mental. Cuanto m enos rico en las relaciones y perm anencia de las
representaciones existentes sea el preconciente de un sujeto, ms correr
el riesgo de situarse la patologa en el plano somtico. Destacamos
entonces al preconciente como el punto central en la econom a
psicosomtica, en tanto sede del trabajo de simbolizacin. Al referimos
entonces a la sim bolizacin, harem os alusin a criterios para el
procesamiento de las cargas pulsiones. Los distintos traumas vitales
desinvestidos, en ausencia de afectos, fantasmas, actividad proyectiva
para ser representados y transitados derivan en un aum ento y
acumulacin de tensin. Siguiendo a P. Marty, la desorganizacin de
las defensas que dependen de la constitucin psquica influye sobre
las defensas biolgicas.
Sobrepeso Crnico: Segn las ltimas encuestas (Vil Congreso
Internacional de Obesidad, Toronto, septiembre de 1995) en Estados Unidos,
el pas que ha generado ms riquezas y ms mecanismos de ahorro, la
proporcin de obesos en la poblacin ha aumentado del 30 al 40% en los
ltimos veinte aos. Los tratamientos basados solamente en dietas
alimenticias muestran fracaso en el largo plazo. Obesidad debe diferenciarse
de sobrepeso. Puede haber sobrepeso sin aumento de grasa, sino de la
musculatura como en los atletas. Los casos de nuestra muestra, con
Sobrepeso Crnico implican una historia vital y desde la infancia,
acompaada de aumento de la grasa corporal de por lo menos 10 Kg por
cncima de lo esperable segn las tablas peso-altura-edad y sexo normales.
El trmino Sobrepeso se emplea en medicina para sealar aumento en el
peso normal, por diferentes causas, y no exclusivamente de grasas. El
Sobrepeso Crnico, del que nos ocupamos en este trabajo es un fenmeno

76

complejo de sobrecarga adiposa corporal al cual se hallan asociados factores

genticos, ambientales, vinculares y afectivos, conceptualizndoto como
el anclaje de modos organizativos profundos de la personalidad dentro de
los cuadros psicosomticos. Cuadros en los cuales el lenguaje corporal
sustituye parcial o casi completamente la comunicacin simblica.
Definimos entonces al Sobrepeso Crnico como un fenmeno complejo,
multifocalmente abordable, al cual subyacen dinmicas psquicas profundas.
La mayora de los casos de la muestra presenta un sobrepeso adiposo de
ms de 30 Kg, criterio que designa a la obesidad.
La muestra sobre la que realizamos el perfil se compone de 79 casos
de adultos entre 20 y 50 aos de edad, de ambos sexos. En la investigacin
mencionada tambin utilizamos una muestra B (de control, sin sobrepeso).
En todos los casos los sujetos fueron voluntarios.
Se administr la batera en la siguiente secuencia:
Entrevista. TAS (Escala Toronto de Alexitimia). Tests Grficos:
Bender y H.T.P. Desiderativo. Rorschach, segn el Sistema Comprehensivo.
TRO, que no se administr en todos los casos y cuyos resultados no se
abordarn en esta comunicacin. Entrevista de devolucin y cierre.
La composicin de la batera nos ofreci un recorrido que nos puso
en contacto con informacin de diferentes niveles de funcionamiento
psquico, desde los manifiestos hasta los profundos, psicodinmicos.
Entrevista*
Presentaremos a continuacin las observaciones que parecen
relevantes y caractersticas, m ientras que las consideraciones
psicodinmicas que surgieron de ellas se tratarn al final.
Revisaremos los indicadores psicodiagnsticos a partir de la primera
entrevista, semidirgida, en la cual los sujetos encontraron la oportunidad de
definirse como ellos mismos se ven. En un nivel manifiesto los sujetos se
mostraron amables y colaboradores tanto en relacin con la tarea como en
su actitud hacia el entrevistador. Sensatos, racionales y cumplidores, estos
sujetos se presentan a s mismos como eficientes en lo referido a las exigencias
extemas desplegando, en algunos casos, activa participacin social.
Parecen muy relevantes algunos datos recogidos en la entrevista, tales como:
I)
la existencia de antecedentes de familiares con sobrepeso en la
mayora de los casos
5Se adjunta al final

77

2)
la presencia de un hbito alimentario caracterizado desde la infancia
por dietas hipercalricas y abundantes.
Frente a la pregunta n*8 de la entrevista acerca de qu ocurra
si alguien no quera com er? podemos reunir las respuestas en cuatro
grupos; a) los obligaban, b) nunca existi tal situacin, c) les gustaba
todo lo que haba para comer, d) si no coman haba que curarles el
empacho.
Con respecto a la iniciacin de tratamientos para adelgazar en la mayora
de los sujetos, el comienzo ocurra a partir de; a) sealamiento de otra persona,
o b) por indicacin mdica, a la que acudan por otros motivos de consulta.
Llam la atencin la frase no puedo parar de comer que repiten
muchos sujetos, desprovista de su natural conexin con necesidades bsicas
de conservacin y la obtencin de placer.
En cuanto al tipo de alimentos consumidos (guisos, milanesas, pastas, etc.), en su mayora presentan un valor calrico elevado, no apareciendo
preferencias marcadas por ninguno de ellos.
Tambin en la entrevista encontramos que ante la pregunta acerca
de la existencia o no de algn acontecimiento particular que
pudieran relacionar con el aumento de p e s o se observ en la
mayora de los casos, la ausencia de ese reconocimiento, as como la
incapacidad de concebir una implicacin subjetiva con el trastorno.
Resulta ilustrativo mencionar frases caractersticas como por ejemplo:
Me tragaba la vida, quera dormir todo el tiempo, me cas y empec
a estar adentro de la casa, no se poda dejar la comida, coma sin
mirar la comida. As mismo, frente a la posibilidad que se les ofreca
al final de la entrevista de formular alguna pregunta o inquietud
a cerca de s m ism os que q u isie ra n p la n te a r a l e stu d io
psicodiagnstico la gran mayora no pudo hacerlo aludiendo: todo
est bien, no hay nada que preguntar.
Por otra parte no se recibieron alusiones o quejas acerca de la imagen
corporal o sobre el padecimiento por la magnitud de la masa corporal
acarreada. Predominaron las actitudes que referan al sobrepeso como
una situacin consum ada, inm odificable y en m uchos casos
incorporada. Es decir, el sobrepeso muy grave y crnico apareci
considerado como una condicin adquirirda, hereditaria o natural, sin
valor de sntoma.
6En esta comunicacin nos referiremos brevemente a estas tcnicas en su conjunto.
Reservamos para otra ocasin su estudio detallado, as como del desiderativo y del TRO.

78

En la mayora de los casos, el relato de los intentos y fracasos de

tratamientos fue pormenorizado, resultando llamativa la ausencia de
angustia, apareeiendo en el discurso de estos sujetos una exposicin
racional, carente de matiz afectivo.
Tcnicas grficas6
Nos referiremos brevemente a las producciones grficas. En ellas
podemos destacar como recurrente un uso particular del espacio
caracterizado por la aproximacin de las figuras. Tambin notablemente
aparecen dificultades en el cierre. En algunos casos el espacio de la hoja
no resulta suficiente, dada la presencia de macrografias. En la mayora
el emplazamiento se sita en la parte central-superior de la hoja. Otro
elemento importante es el nfasis en bocas grandes, remarcadas. Al mismo
tiem po las figuras presentan predom inantem ente los llam ados
aditamentos, detalles como botones, bolsillos, collares, logrndose en
una sntesis final dibujos infantiles, inmaduros, con historias descriptivas,
clis.
Rorschach
Seleccionamos del Sistema Comprehensivo de Exner los siguientes
indicadores: Nmero de respuestas; Respuestas populares; Respuestas de
contenidos Humano, Animal, tanto enteros como partes, reales e irreales,
Comida, Radiografa y Anatmico; los Cdigos Especiales Mrbido,
Cooperativo y Agresivo; los determinantes de Movimiento Humano, Vista,
Dimensin y Textura; los Indiees de Egocentrismo, Intelectualizacin,
Aislamiento y Angustia7.
La confeccin del perfil se realiz sobre aquellos indicadores que se
mostraron significativos. La elaboracin del perfil ofrece, justamente, slo
una descripcin de las grandes tendencias manifiestas en el grupo. En las
dimensiones de preocupacin en tomo al cuerpo y de la autoinspeccin
penosa o disfrica, incluimos ambos rasgos, aparentemente contradictorios,
ya que se presentan aproximadamente en la mitad de los casos (51.89 % y
54 % respectivamente) mostrando dos tendencias igualmente importantes
en el grupo aunque contradictorias.

7No pertenece al SistemaComprehensivo.

79

Pe

1- Razonable,
iaptado, colaborador
sis en tendencia a
mientos convencionales
os
lo inmaduro
srcepcin
ipia
de
a predominantemente e
larias
5

intacin del inters

:ccin con

6- Indice de angustia muy elevado

aunque ni manifiesta ni reconocida
7- Autoestima conservada.
8- Representaciones de imagen
del cuerpo sin grado de dao o de
carcter disfrico.8

lisfrica9

*51,89%
954% de los protocolos

80

*La confeccin de este perfil se basa en los siguientes resultados de

la muestra estudiada (79 casos): un 41.77% de casos con alexitimia mayor
a 72 (muy elevada), mientras que el 65% de los casos se ubica en el rango
alexitmico. El Indice de Angustia revela la presencia de angustia muy
elevada en el 47% de los casos, sin registro de angustia el 22.78%. Nmero
de respuestas promedio 19, respuestas mayores a 21 el 27% de los casos.
Respuestas de contenido Humano entre 1 -2 el 59% de los casos, entre 35 el 23% de los casos. Respuestas de Movimiento Humano entre 0-2 el
54% de los casos. Indice de lntelectualizacin. Respuestas de Textura (FT)
media 1.05. Respuestas populares promedio 4.8. ndice de Aislamiento
menor a 0.24 el 75% de los casos. Slo un 11% de los casos obtuvo un
puntaje que indica aislamiento social.
H: (H)+ Hd+(Hd): H> en un 40% de los casos, H= o < en un 60% de
los casos.
H+A: Hd+Ad = o > en una relacin de 4 : 1 en el 53% de los casos,
menor a la relacin 4: 1 en el 43% de los casos.
(H)+(Hd): (A)+(Ad), (H)+(Hd)> en el 58% de los casos.
Movimiento Cooperativo (COP)entre 1-3 en un 64% de los casos.
Movimiento Agresivo (AG) 0 en el 64% de los casos.
Respuestas de Contenido Comida (Fd)=l en el 25% de los casos F d0 en el 70% de los casos.
ndice de lntelectualizacin significativo en un 24% de los easos, y
no significativo en el 76% de los casos.
Indice de Egocentrismo, mayor a 45 en un 35.44% de los casos;
entre 33-45 (valores medios de autoestima conservada) el 40.50% de la
muestra teniendo mayor peso en el ndice las respuestas de reflejo cuya
media es de 0.41.
Respuestas FD media 0.26.
Respuestas de Vista, media 1.11. Casos con respuestas de Vista 54%.
Contenidos Anatmicos, media 1.83.
Contenidos Anatmicos + Radiografa, media 2.08.
Contenidos Mrbidos entre 0-2 77.20%, mayor a 2 22.78%, y la
media es de 1.56
Dimensiones psicodinmicas
Incluimos bajo este ttulo algunos comentarios acerca de los rasgos
psicodinmicos caractersticos.
Numerosos indicadores tales como la cantidad y cualidad de las

81

respuestas con especial nfasis en el determinante Formal, la escasa

presencia del determinante de Movimiento Humano, el Indice de Angustia
muy elevado10, el puntaje en la escala TAS tambin significativamente
elevado, permiten visualizar un nivel de funcionamiento donde la angustia
y la representacin mental de impulsos no cuentan con adecuados canales
de simbolizacin. Compartiendo as los obesos aspectos caractersticos
reconocidas de los cuadros psicosomticos.
Las respuestas de Reflejo, uno de los componentes del Indice de
Egocentrismo que apareci aumentado en la muestra de sujetos obesos
sealan una modalidad de autopercepcin primitiva, inmadura y narcisista.
Esta indicacin aparece a su vez reforzada por la especial composicin de
los Contenidos de las respuestas en las que se enfatizan los seres parciales
e irreales. La modalidad de autopercepcin ms primitiva, a su vez implica
limitaciones en la regulacin y equilibrio de las decisiones y conductas.
Tambin se observa una tendencia al uso de la introspeccin con matices
de autocrtica negativa, aunque considerando las tendencias grupales
manifiestas, no se muestran afectando la autoestima. Adems, la defensa
por intelectualizacin contribuye a un encapsulamiento narcisista que
mantiene alejada la amenaza de una autoimagen desvalorizada, articulada
con rasgos ms negativos, daados y disfricos de lo habitual. Estas
operaciones podran limitar la disposicin para reconocer los aspectos
manifiestos del sobrepeso corporal y hacerse cargo maduramente de su
modificacin.
El egocentrismo remite al monto de atencin e inters dirigidos
hacia el propio yo, requerimiento necesario en la vida interpersonal ya
que plantea la base para la regulacin de las necesidades propias de la
autoconservacin. El Indice de Egocentrismo proporciona una estimacin
de la preocupacin del sujeto por s mismo, y posiblemente de su
autoestim a. Es destacable la presencia de autoestim a conservada
predominantemente en el grupo aunque la orientacin de los intereses se
dirige al mundo externo.
Las condiciones que subyacen a la representacin de s mismos y
vnculos interpersonales de los sujetos obesos permite caracterizarlos como
personas adaptativas, con expectativas positivas y escasa hostilidad
manifiesta en sus interacciones. En cambio en forma profunda revelaron
un marcado desinters afectivo vincular. Sin embargo, estos rasgos aparecen

10 El 47% de los casos obtiene un ndice mayor a 12 encontrndose los valores medios
esperados entre 6 y 12. Caben destacar los altos puntajes encontrados en este ndice.

82

asociados con una menor integracin de la imagen de si mismos, la tendencia

a vincularse predominantemente sobre expectativas ms imaginarias que
realsticas y a usar la intelectual izacin, lo que supone una forma ingenua
de negar la presencia de las emociones. Este ltimo procedimiento defensivo
tiende a su vez a reducir la posibilidad de tratar los sentimientos de manera
directa y realista. Una adecuada valoracin de uno mismo slo deviene
como resultante del funcionamiento vincular, que proveer confirmacin
y reconocimiento de ios aspectos propios valiosos. A su vez, el despliegue
de las capacidades y recursos en interacciones humanas obtendr su
realizacin y regulacin en trm inos de feed-back constitutivo
imprescindible.
A la vez, el uso del mecanismo de intelectualizacin permite mantener
una imagen positiva en las interacciones humanas y mantenerse a resguardo
de una propia imagen de s desmerecida. Sin embargo, junto con el
especfico ndice de intelectualizacin, es importante considerar el
reforzamiento de los mecanismos disociativos (mente/cuerpo) propios del
nfasis en el determinante Formal, ya mencionado.
La alimentacin aparece entonces como una actividad automtica
desligada de toda necesidad corporal o enlace con la actividad psquica.
Diversos autores profundizaron el estudio de los procedimientos
autocalmantes, dentro de los cuales podemos incluir este modo particular de incorporar el alimento11. La ingesta no busca la satisfaccin, sino
volver a lo calmo a travs de la bsqueda repetitiva de la excitacin, en
el intento de dominar la excitacin que no pudo ser ligada por medios
psquicos. En este caso, en lugar de promover una actividad fantasmtica,
de representacin, se recurre a mecanismos perceptivos o motores que
pueden llegar a incluir alguna forma de sufrimiento fsico. Este tipo de
actividad pone de manifiesto tambin el lugar del yo, que es a la vez
sujeto y objeto en relacin a la fuente calmante. En un nivel vincular esto
podra expresarse diciendo que en lugar de constituirse las necesidades y
seales corporales como un llamado al otro que acude respondiendo con
la accin especifica, se privilegia la va de la alteracin interna del
organismo. Lejos de servir como apuntalamiento de lazos libidinales, las
funciones de autoconservacin dan lugar a procedimientos mecnicos en
lugar de autoerotismos el cuerpo trabaja como una mquina mientras el
espritu funciona como una calculadora, hace cuentas 12.
!1Fain: La vida opertatoria y las potencialidades de neurosis traumtica.

12DAboville: citado por Zswec Geraid en reportaje publicado en Actualidad Psicolgica

n4 Ao 1994.

83

Conclusin
A travs del estudio de la Muestra y la construccin del perfil
psicolgico se ha puesto de manifiesto una constelacin de factores
especiales: 1) Limitaciones en procesos de simbolizacin 2) Defensas que
amortiguan y/o impiden tanto la experiencia de angustia como la
representacin de una imagen de s mismo desvalorizada o daada 3)
Preservacin de la Autoestima 4) Insercin Social adaptativa y orientacin
de impulsos y vida afectiva hacia intereses exteriores a s mismos.
Una reflexin final, obtenida del estudio de casos con fracaso o xito
ante los tratamientos dietarios intentados as como del anlisis de la
constelacin de los factores arriba mencionados nos lleva a sugerir la
conveniencia de implementar tratamientos del sobrepeso, no slo en base
a dietas sino en equipo multidisciplinario, donde la intervencin del
psiclogo procurar el desarrollo o elaboracin de recursos de
simbolizacin. Es conveniente estimular planes de tratamiento en lo posible
antes de los 25 aos de edad, ya que la Obesidad se muestra como una
organizacin de difcil modificacin una vez cronificada.
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84

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Entrevista
Nombre y Apellido
Fecha de nacimiento
Nacionalidad
Domicilio o telfono
Nombre del entrevistador

Fecha de evaluacin

1) A qu se dedica 2) Estudios realizados 3) Con quin vive? 4) Peso y

talla actual
5) Hay familiares con sobrepeso? Cules?
6) Cules eran las comidas preferidas en su familia?
7) Cuando era chico con quin y qu desayunaba, almorzaba merendaba y cenaba
8) Si alguien no quera comer, qu suceda?
9) En algn momento lleg a pesar ms de su peso habitual? Cundo y
cmo lo not?
10) Suceda algo especial?
11 ) Cuando inici por primera vez un tratamiento? Qu lo llev a iniciarlo?
Tom su decisin en forma: espontnea, inducido por familiares, por
sugerencia de amigos, por indicacin mdica, otros.
12) Cont con el apoyo de alguien? De quin? Y los dems cmo se
comportaron?
13) Qu tratamientos realiz: Mdicos, por cuenta propia, nutricionistas,
segn dietas publicitadas, otros.

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