-,

Casos clnicos

Mepilex

Cuidado y tratamiento de heridas crnicas y

piel perilesional con un apsito de silicona
con espuma, adherente

F. Palomar Llatas, B. Fornes Pujalte, V. Muoz Maas(*)

R. Rodrguez Lucas, A. Salas, R. Dur Mora, A. de Moreta Maas, M. Carratal, A. Herraiz (**)
(*) Unidad de Enfermera Dermatolgica, lceras y Heridas CHGUV
(**) Enfermeros, Centros de Atencin Primaria. Departamento 9 (Valencia). E-Mail: ulceras_hgv@gva.es

Introduccin
Las lceras estn consideradas dentro de
la dermatologa como una lesin elemental,
definidas como "Lesiones con prdida de
sustancia en la que puede estar afectada dermis
e incluso el tejido celular subcutneo (1).
Las lceras son una carga asistencial y
econmica para el sistema sanitario. Su
incidencia en lceras de MMII est entre el 1 2% de la poblacin, y de estas un 70% son de
origen venoso y por tanto susceptibles de
eccema varicoso, la incidencia de la UPP
(lceras por presin) es variada oscilando 3% en
centros hospitalarios de agudos, un 7% en
hospitales de crnicos y en 8-10% en domicilio o
atencin primaria, siendo la humedad uno de
los factores desencadenantes en agudizar la
extensin de las UPP por el efecto de
maceracin de la piel perilesional y formacin
de las dermatitis de contacto (6). No siendo estos
datos aclaratorios ya que pueden variar segn la
metodologa utilizada. En Espaa segn
distintos estudios realizados con distintas
metodologas de trabajo para valorar el coste
econmico que supone el tratamiento tpico de
las lceras, no nos muestran unas cifras en
concreto pero se puede extraer una media de
unos 150 a la semana (2,3).
A estos costes hay que aadir que en el
caso de lceras en MMII, la incidencia est en
pacientes de 55 a 70 aos, que es una edad
laboral y por consiguiente, con una gran
repercusin al sistema nacional de salud. La
incidencia en UPP es principalmente en
pacientes mayores de 70 aos y en
tetra/parapljicos. (4)

Existe una incidencia de ulceraciones en

el diabtico del 15%, esta patologa es causa de
ingreso hospitalario y con un 85% de
amputaciones precedidas de ulceraciones, bien
de origen isqumico o por una neuropata (7)
Los tratamiento tpicos que en la actualidad nos
encontramos, podran ser considerados como
tradicionales, ya que se basan en "cura en
ambiente hmedo", entre los productos que nos
encontramos tenemos: Hidrocoloides, Espumas,
Alginatos, Hidrofibra, y dentro de estos
productos las espumas existen en gran
variedad. (8)
Para este estudio clnico observacional,
hemos cogido dentro de la familia de las
espumas el Mepilex, para estudiar no
solamente su efectividad en el tratamiento de
heridas crnicas o lceras, sino su efectividad en
la proteccin de la piel perilesional o periulceral.
Teniendo como referencia para valorar esta piel
la escala FEDPALLA de valoracin de la piel
perilesional (9, 10, 12, 13, 14) donde han sido
incluidos cinco parmetros: Hidratacin,
Dermatitis, Vascularizacin, Borde de la herida y
Depsitos. Cada uno de estos parmetros tiene
un mnimo y un mximo valor (entre: 1-5). Para
evaluar la piel circundante, el profesional del
cuidado de salud tiene que medir los diferentes
parmetros para obtener la puntuacin final.
El rango de esta cuenta es 5-25. Es entonces
dividido en 4 grados que categorizan la
posibilidad de epitelizacin de la piel
circundante (de un" muy malo" a un" muy
bueno").

Escala valoracin de la piel perilesional (FEDPALLA)

5
Piel normal

5
Piel normal

4
1cm macerada

4
Eczema seco

1
Seca y con
esclerosis

DEPSITOS

5
Eritema rojo

5
Lisos

5
Escamas

4
Eritema violceo

4
Inflamados y
mamelones

4
Costras

3
3
3
Negro-azulado- Romos o excavados Hiperqueratosis
marrn

2
2
Eczema vesiculoso Eritema - 2 cm y
calor (celulitis)
1
Eczema con erosin o
liquenificado

1
Negro
(trombosado)

2
Esclerosados

2
Pstulas
sero-purulentas

1
Necrosado

1
Edema, linfedema

P U N T O S

2
Seca

BORDES

(color de la piel)

D E

3
3
- de 1cm macerada Eczema exudativo

VASCULARIZACIN

T O T A L

DERMATITIS

S U M A

HIDRATACIN

Grados y pronstico epitelizacin

PUNTOS

GRADO

EPITELIZACIN

5-10

IV

Muy malo

11-15

III

Malo

16-20

II

Bueno

21-25

Muy bueno

Se han incluido 22 casos de pacientes con lesiones de origen vascular, lceras por presin y pie
diabtico. Como relevante en la piel perilesional y siguiendo los principios de las "Lesiones
Elementales" en dermatologa, nos encontramos con lesiones alrededor de las lceras como son las
dermatitis de contacto o eczemas varicosos (estasis), con prurito acompaado de excoriaciones,
erosiones, vesculas que puede ser tambin de origen linftico o edemas locales. Maceracin por un
abundante exudado o una mala gestin de estos. Eritema y dolor por diversas etiologa como:
inflamacin, arterial e infeccin (5, 15)

Conclusiones
Las conclusiones y comentarios a la revisin de estos 24 casos tenemos:
Que los apsitos de Mepilex, tienen gran capacidad de absorcin y gestin de los exudados,
permitiendo a su vez una terapia compresiva no presentando extravasacin de exudados en el
aposito.
Son adaptables anatmicamente y de una cmoda y gran manejabilidad para el profesional de
la salud a la hora de su aplicacin por ejemplo para el alivio de la presin o friccin tanto en UPP
como en las etiologas del Pie Diabtico.
La variabilidad del tiempo de permanencia, depender de la etiologa de las lesiones siendo de
media unas 48h para las ms exudativas y de 96h para las menos exudativas.
Respecto al manejo del dolor, tanto en su aplicacin como en su retirada en los cambios de
aposito en las curas, no ha supuesto traumatismo doloroso ni fsico (arrasamiento) al paciente, ya
que su adhesividad no es adherida ni el la piel perilesional ni en el lecho de la lesin.
No se han registrado alteraciones en la piel periulceral producidas a la retirada o
mantenimiento del aposito como el: prurito, excoriacin, eritema, vesculas, maceracin, foliculitis
o dermatitis de contacto de origen alrgico.

Bibliografa
1.
Dermatologa, O. Braun-Falco, G. Plewig,
H.H. Wolf, R.K. Winkelmann, Principios del
diagnstico dermatolgico, pag 7, Springer,
ISBN 84-07-00124-4.
2.
Costes sociales y econmicos de la lcera
de la extremidad inferior. Vicente Martn
Paredero. Actualidad y controversias en la
curacin de heridas. Capitulo espaol de
flebologia de la SEACV, pagina 6-8. ISSN:15796574, 2002
3.
lceras de la extremidad inferior, Josep
Marinel-Lo Roura Estrategias terapeuticas
locales en las lceras de la extremidad
inferior Pg. 131, editorial Glosa, ISBN: 847429-238-7
4.
www.chguv.org, Unidad de enfermera
dermatolgica, lceras y heridas lceras por
presin, prevencin, en lnea
5.
Microbiologa en Ciencias de la Salud.
Manuel de la Rosa, Jos Prieto Prieto, ELSEVIER
, pag 38-40 ISBN 84-8174-673-8 19.6.
Incontinencia y alteraciones de la
miccin, J. Conejero Sugraes, E. Martinez
Agull y colaboradores, Formacin continuada,
Ausonia.

8.
www.anedidic.org: Protocolo: Cura en
ambiente hmedo, en lnea.
9.
www.anedidic.org: Protocolo: Escala
valoracin piel perilesional (FEDPALLA), en
lnea.
10.
www.anedidic.org:
Protocolos:
Proteccin piel perilesional, en lnea.
11.
www.anedidic.org: Protocolos: lceras
en MMII de componente venoso, en lnea.
12.
www.anedidic.org: Protocolos: Tabla
tratamiento piel perilesional, en lnea.
13.
Surroinding skin: Validity of FEDPALLA
scale, 16 th Conference of the European Wound
Manegement Associaton, Prague, Czech
Republic, 18 - 20 May 2006.
14.
How to manage the surrounding skin of
different wounds, 16 th Conference of the
European Wound Manegement Associaton,
Prague, Czech Republic, 18 - 20 May 2006.
15.
ESCALA VALORACIN FEDPALLA DE
LA PIEL PERILESIONAL, pendiente resolucin
en la revista METAS de Enfermera, con el
registro 1644.

7.
Atlas de manejo prctico del pie
diabtico, F javier Aragn Snchez, J. Luis
Lzaro Martnez, 2004.

Caso Clnico Nmero 1

Mujer de 65 aos sin antecedentes de inters,
que padece una lcera venosa de unos 3 meses de
evolucin. Junto a la citada lesin el paciente padece
edema de ambas extremidades inferiores. En el
momento de su asistencia a nuestra sala de curas,
dicho paciente posee un valor ABI (ndice
tobillo/brazo) de 1 por lo que se descarta cualquier
insuficiencia arterial y lo que hace posible poder
tratar la disfuncin venosa mediante vendaje
compresivo.
Una vez confirmado el origen vascular venoso de la
lesin, colocamos apsito basado en cura en
ambiente hmedo Mepilex completando los
cuidados con vendaje compresivo multicapa y
pautando dos curas a la semana.

Evolucin: En siete semanas de tratamiento, la

lcera haba prcticamente epitelizado, no
detectndose en ningn momento signos de
maceracin, ni otro tipo de alteraciones
perilesionales. De la misma forma, no se refiri
dolor ni irritacin durante el cambio de apsito, ni
permanencia del mismo.

22 de Mayo de 2006

7 de Junio de 2006

3 de Julio de 2006

Comentarios - El uso de Mepilex fue

adecuado en todo el proceso de cura bajo
compresin de vendaje multicapa, sin que en
ningn instante se produjese ni maceracin ni
alteraciones perilesionales, en una piel de
riesgo como la que estamos abordando, donde
su aparicin pudiera haber sido fcil ante la
utilizacin de un apsito no adecuado o una
mala praxis en el cuidado.
18 de Julio 2006

Caso Clnico Nmero 2

29 de Mayo de 2006

14 de Julio de 2006

19 de Julio de 2006

Mujer de 76 aos que padece de

hipertensin. Presenta edema en la pierna derecha
con eczema seco en el empeine y eczema exudativo
y escoriaciones en la piel circundante a tres lceras.
El valor ABI (ndice tobillo/brazo) que presenta el
paciente es de 0,7.
En un principio, se le trato con tul impregnado en
blsamo del Per y vendaje semiopresivo. Con este
tratamiento la lesin liber un elevado nivel de
exudado seroso y aument el enrojecimiento y la
maceracin. Adems el paciente manifest un
elevadsimo nivel de dolor durante todo el proceso
del tratamiento, siendo an de mayor intensidad
durante los cambios de apsito. Por estos motivos,
se suprimi dicho tratamiento.
A partir de este momento se aplic una pasta de
sulfato de cobre y oxido de Zinc sobre la piel
perilesional con el fin de protegerla, aplicando sobre
las lceras hidrogel y tapndolas con Mepilex. A
todo ello se le aplic un vendaje semicompresivo.

Evaluacin: Tras seis semanas con el segundo

tratamiento, las lesiones han mejorado de manera
considerable, tendiendo a la epitelizacin inminente.
Durante todo este periodo solo utilizamos en una
ocasin un apsito de plata como apsito primario
para controlar la carga microbiana, causante de
algunos signos de infeccin clnica.

Comentarios - Adems de la ya comentada

evolucin ptima de las lesiones con la
utilizacin del citado apsito Mepilex, hay que
Coresaltar
mentarila
ossignificativa
- Debido a la
delgadezdel
denivel
sus del
reduccin
dimensiones
y
capacidad
de
absorcin
del
dolor sufrido por el paciente. Esta reduccin del
exudado,
se permiti
usodrstica
de la ropa
dolor resulta
todavael
ms
durante los
habitual, sin que esta
fuera
manchada
cambios del citado por
apsito.
fugas
de exudado
o se precisase
Es importante
resaltar,
el hecho de
de proteccin
que la piel
aadida
para talmejor
fin. Dede
la manera
misma forma,
uso
perilesional
visible el
con
la
de este tipo de apsito,
no
supuso
ninguna
utilizacin del apsito Mepilex.
contrariedad para la higiene diaria.

Caso Clnico Nmero 3

Mujer fumadora, de 58 aos, entre cuyos
antecedentes clnicos habra que destacar el haber
padecido poliomielitis. En la actualidad, el estado
general del paciente es bueno, pero presenta una
lesin en la pierna como consecuencia de un
traumatismo.
Con ayuda de los Rayos X se puede apreciar que
presenta una descalcificacin en el peron y
presencia de una esquirla de hueso.
La lcera libera un bajo nivel de exudado y no
presenta signos clnicos de infeccin. Destaca ante
todo la marcada rojez y fragilidad de la piel
perilesional.
Se comienza tratamiento con hidrogel, Mepilex y
vendaje convencional.

Evolucin: Tras 5 das de tratamiento destaca la

importante mejora que presenta la frgil piel
perilesional. As, se realiza un desbridamiento, con
el fin de retirar la esquirla de hueso, y se contina
con el mismo tratamiento.
Transcurrido un mes de tratamiento la herida se
encuentra prcticamente epitelizada.

17 de Mayo de 2006

22 de Mayo de 2006

19 de Junio de 2006

Comentarios - Mepilex resulta idneo para el

tratamiento de todas aquellas pieles daadas y
frgiles. Su suave silicona permite la retirada
del apsito sin causar traumatismo ni dolor
para el paciente.
12 de Julio 2006

Caso Clnico Nmero 4

21 de Marzo de 2006

Mujer de 78 aos que presenta una lcera

venosa en la pierna izquierda de 3 meses de
evolucin. Alrededor de la lesin se puede apreciar
edema, exudacin, y maceracin de la piel
perilesional.
La paciente posee un valor ABI de 0,9, y la lesin no
presenta signos de infeccin clnica.
Hasta el momento de iniciar el tratamiento con el
apsito de espuma y suave silicona Mepilex, la
paciente haba sido tratada con apsitos de carbn y
plata y tul grassum. Adems de utilizar Mepilex se
aplica un vendaje compresivo.

Evolucin: La lesin evoluciona de manera favorable

y constante, y as, tras 5 semanas el paciente recibe
el alta por presentar una completa cicatrizacin.

10 de Abril de 2006

Comentarios: El uso de Mepilex fue adecuado

en todo el proceso de cura bajo compresin. Al
mismo tiempo que promovi el proceso de
cicatrizacin de la lcera, protegi y cuid la
daada piel perilesional.

Caso Clnico Nmero 5

Mujer de 87 aos que padece hipertensin.
Presenta una lcera venosa, de un mes de
evolucin, en la cara externa del tercio inferior de la
pierna izquierda, como consecuencia de un
traumatismo. La lesin no presenta sntomas
clnicos de infeccin, pero el paciente si manifiesta
un dolor muy elevado. Como consecuencia del gran
dolor sufrido por el paciente se descarta realizar
cualquier tipo de desbridamiento.
La lesin, que libera de manera moderada un
exudado seroso, destaca por presentar una piel
perilesional muy frgil y macerada.
Se inicia el tratamiento utilizando Mepilex junto con
colagenasa y vendaje no compresivo, puesto que el
paciente tambin presenta problemas arteriales.

Evolucin: Transcurridos 5 semanas desde el inicio

del tratamiento, la lesin parece evolucionar
adecuadamente, al mismo tiempo que el paciente
manifiesta una disminucin del dolor. As, y teniendo
en cuenta que la cantidad de tejido no viable en
forma de fibrina ha disminuido considerablemente,
se decide continuar con el mismo tratamiento, pero
mezclando la colagenasa con hidrogel al 50%.
Manteniendo el mismo tratamiento la lesin
evoluciona de manera constante, de tal manera que
a medida que transcurre el tiempo, va aumentando
la cantidad de tejido de granulacin.
Tras 5 meses de tratamiento, se consigue que se
produzca la epitelizacin total.

19 de Enero de 2006

27 de Febrero de 2006

13 de Junio de 2006

Comentarios - Destaca ante todo el hecho de

que con la utilizacin del apsito Mepilex no
se caus en ningn momento ningn tipo de
traumatismo ni dao tanto al lecho de la
herida, como a la frgil y daada piel
perilesional.
27 de Junio 2006

10

Caso Clnico Nmero 6

5 de Julio de 2006

17 de Julio de 2006

Varn fumador de 79 aos de edad sin

antecedentes de inters y buen estado general de
salud. Presenta una lcera venosa de un mes de
evolucin, moderadamente exudativa, y que no
presenta signos clnicos de infeccin.
El paciente posee un valor ABI de 1, por lo que se
descarta cualquier tipo de disfuncin arterial.
Hasta el momento el paciente haba sido tratado con
apsitos hidrocoloides, pero se decide sustituirlos
por el apsito de espuma de poliuretano y suave
silicona Mepilex.
Para ello el primer paso seguido consiste en realizar
un desbridamiento del tejido inviable mediante las
pinzas de diseccin, tras lo que se comienza el
tratamiento con Mepilex y vendaje compresivo.

Evolucin: Tras una semana de tratamiento, la

lcera haba prcticamente epitelizado, no
detectndose en ningn momento signos de
maceracin, ni otro tipo de alteraciones
perilesionales. As, tras 2 semanas el paciente
recibe el alta.
Durante este tratamiento no se refiri dolor ni
irritacin durante el cambio de apsito, ni
permanencia del mismo.

Comentarios -Mepilex funcion

perfectamente bajo compresin, manteniendo
el ambiente hmedo en la herida que facilit
una rpida y optima cicatrizacin.
Adems el paciente no sufri ni dolor ni
traumatismo durante todo el tratamiento.

11

Caso Clnico Nmero 7

A nuestra sala de curas acude un varn de
60 aos que padece diabetes tipo II y cuyos efectos
negativos se encuentran agravados por el
tabaquismo. El paciente ha sido remitido a nosotros
por el CAP, como consecuencia de una lesin muy
dolorosa y que posiblemente se encuentre infectada.
La lesin consiste en una lcera mixta de 6 meses
de evolucin, situada en el maleolo externo del pie
izquierdo, y que libera un bajo nivel de exudado
seroso.
Tanto los bordes de la herida como la piel
perilesional se encuentran seriamente daados
como consecuencia de la utilizacin de apsitos
hidrocoloides. Adems de este tipo de apsitos,
tambin se utiliz con anterioridad, povidona iodada,
gasas y apsitos de carbn y plata.
Comenzamos tratamiento utilizando el apsito
Mepilex e hidrogel como desbridante.

Evolucin: Tras continuar el tratamiento con

Mepilex durante 2 semanas, se realiz un
desbridamiento cortante sobre la lesin. En este
momento, se puede apreciar que aunque existe un
ligero eritema, la lesin de contacto ha
desaparecido.
El dolor persistente es remitido gracias a la positiva
evolucin de la herida y a que se pauta medicacin
oral.
Tras 8 semanas de iniciado el tratamiento con
Mepilex , podemos observar el 100% de tejido de
granulacin.
Transcurridas 11 semanas el paciente es dado de
alta.

Comentarios - Mepilex consigui que los

cambios de apsito fuesen mucho menos
dolorosos y traumticos para el paciente, al
mismo tiempo que cre el ambiente idneo
para una perfecta cicatrizacin de la herida.

12

17 de Febrero de 2006

22 de Marzo de 2006

11 de Abril de 2006

7 de Junio de 2006

Caso Clnico Nmero 8

2 de Mayo de 2006

Mujer de 72 aos, con insuficiencia venosa

perifrica. Aunque su estado de salud general es
bueno, tiene antecedentes de ulceracin vascular
repetida. Se presenta en la consulta con una nueva
lcera vascular venosa. En esta ocasin, la lesin se
da en la pierna izquierda, al contrario que sucedi
en el ltimo episodio que se dio hace un ao en la
extremidad derecha.
La lcera se encuentra en la cara externa del tercio
distal de la extremidad, sobre la cicatriz de una
antigua lcera que se produjo hace cuatro aos.
En un principio la lesin se trat, mediante cura
seca, utilizando povidona iodada y gasas.
Tras suprimir este tratamiento, se comenz cura
hmeda. Para ello se utiliz el apsito Mepilex ,
compuesto por una espuma de poliuretano y una
fina capa de silicona como capa de contacto con la
piel del paciente.
Adems de Mepilex al paciente tambin se le aplico
vendaje compresivo.

16 de Mayo de 2006

Evolucin:: Durante todo el periodo de utilizacin de

Mepilex los cambios de apsito se realizaron cada 7
das. Con este protocolo, la lesin evolucion en todo
momento de manera favorable, y as, a las dos
semanas de iniciar el tratamiento con Mepilex el
98% de la lesin haba epitelizado , desapareciendo
adems, el ligero edema existente que se poda
apreciar cuando se inici el tratamiento con el citado
apsito.
Sera tambin importante, resear el perfecto estado
en que se encontraba la piel perilesional durante
todo el proceso en que se utiliz Mepilex .

30 de Mayo de 2006

Comentarios - En concreto Mepilex destac

por su confortabilidad para el paciente, al
mismo tiempo que proporcion una evolucin
favorable de la lesin, protegiendo la piel
perilesional y no causando dolor durante la
retirada.

13

Caso Clnico Nmero 9

Mujer de 81 aos, que padece Diabetes e
insuficiencia arterial.
Presenta una lcera por presin de grado III segn
la gua NPUA en el taln del pie derecho, como
consecuencia de haberse encontrado encamada
tras una operacin de fractura de cadera.
La lesin tiene una evolucin de 4 meses, durante
los que ha sido tratada con apsitos de hidrofibra
hidrocoloide con plata y apsitos de plata y carbn
activo.
La lcera, que libera de manera moderada un
exudado seroso, posee un 90% de tejido no viable y
produce un importante dolor al paciente.
Se comienza un tratamiento utilizando el apsito
Mepilex e hidrogel.

Evolucin: Transcurrida una semana de tratamiento

podemos observar como el porcentaje de tejido no
viable ha disminuido hasta situarse en el 60%, a la
vez que tambin se ha hecho menor en nivel de
exudado liberado.
Tambin se ha producido una disminucin del dolor
manifestado por el paciente.
En este momento, desbridamos los esfacelos de
fibrina presentes, ayudndonos de la tijera y
continuamos con el mismo tratamiento.
Tras 5 semanas de tratamiento, podemos apreciar
como el 100% de la lesin est compuesta por tejido
viable, al mismo tiempo que el dolor manifestado
por el paciente se ha hecho prcticamente nulo.
Tambin
destaca
la
importante
mejora
experimentada por la piel perilesional.

8 de Mayo de 2006

22 de Mayo de 2006

5 de Junio de 2006

Comentarios - Mepilex no se adhiere al lecho

hmedo de la herida, evitando arrancar el
tejido neo-formado. Adems Mepilex se
adhiere suavemente a la piel perilesional,
cuidndola y protegindola.

14

19 de Junio de 2006

Caso Clnico Nmero 10

10 de Mayo de 2006

17 de Mayo de 2006

26 de Junio de 2006

Mujer de 93 aos, con un deterioro

generalizado debido principalmente a su avanzada
edad. Presenta una lcera por presin en taln
como consecuencia de una inmovilizacin
prolongada
tras
haber
sido
intervenida
quirrgicamente por una fractura de cadera.
La lesin presenta signos de infeccin clnica, por lo
que su tratamiento se comienza con un apsito que
contiene plata y carbn activo.
En este momento la lesin libera una alta cantidad
de exudado amarillo/verdoso, con un fuerte olor.
Tras realizar cultivo se observa la presencia de E.
coli, por lo que se prescribe el tratamiento con
antibitico por va oral.
La lesin tiene un proporcin de tejido no viable del
90% frente a slo el 10% de tejido viable, por este
motivo, se realiza un desbridamiento cortante, tras
el cual, se comienza un tratamiento tpico
constituido por colagenasa + hidrogel (50%),
protegiendo la lesin con el apsito Mepilex.
Evolucin:: Tras el paso de una semana con el
citado tratamiento en el que utilizamos el apsito
Mepilex , se produce un aumento de la proporcin
del tejido viable, pasando este a suponer un 50%.
Adems, el nivel de exudado disminuye
considerablemente al mismo tiempo que el color del
mismo se vuelve ms claro, y desaparece el mal olor
presente hace tan slo una semana.
Tras comprobar esta evolucin favorable, se
contina con el mismo tratamiento, de tal manera
que a las dos semanas de iniciado el tratamiento
con Mepilex el 100% del tejido es viable. As se
contina con el mismo tratamiento, pero eliminado
la colagenasa del mismo, y aplicando nicamente
hidrogel y Mepilex .

Comentarios - La evolucin de la lesin

usando Mepilex fue ptima en todo
momento, al mismo tiempo que no se
identificaron alteraciones en la piel
perilesional en cada cambio de apsito, que
fue retirado ntegro y sin dolor cada vez que
fue preciso.

15

Caso Clnico Nmero 11

Mujer de 93 aos, con un deterioro
generalizado debido principalmente a su avanzada
edad. Presenta una lcera por presin sobre las
vrtebras dorsales tras una inmovilizacin
prolongada
tras
haber
sido
intervenida
quirrgicamente por una fractura de cadera.
La lesin, de 2 meses de evolucin y de grado III
segn la gua NPUA, ha sido tratada utilizando
apsitos hidrocoloides.
La lesin no presenta signos de infeccin clnica,
pero si destaca el importante enrojecimiento de la
piel perilesional.
La parte ms superficial de la lesin est compuesta
por tejido no viable, por lo que lo primero que
realizamos es un desbridamiento de todos estos
esfacelos, dejando expuesto el tejido de granulacin.
Tras dicho desbridamiento podemos apreciar que se
trata de una lcera cavitada, por lo que se comienza
el tratamiento rellenado la cavidad con alginato e
hidrogel y tapndola con el apsito Mepilex .

10 de Mayo de 2006

13 de Mayo de 2003

Evolucin: Trascurridas 4 semanas del inicio del

tratamiento la cavidad ha disminuido de manera
significativa, al mismo tiempo que se observa una
mejora del estado de la piel perilesional.

17 de Mayo de 2006

Comentarios - : Mepilex cre el ambiente

idneo para el desarrollo del tejido de
granulacin. Adems, al no adherirse al lecho
hmedo de la lesin, no arranco el tejido neoformado durante su retirada.
5 de Junio de 2006

16

Caso Clnico Nmero 12

28 de Marzo de 2006

17 de Mayo de 2006

Avisados de la hospitalizacin, encontramos

a una mujer de 93 aos, con un deterioro
generalizado y encamada tras una intervencin de
fractura de cadera.
La paciente tiene un riesgo de UPP de Norton 19,
por lo que se recomienda un colchn de presin
alterna y aporte proteico de arginina.
Padece una lesin en el sacro de 15 das de
evolucin y grado IV segn la gua NPUA, la cual ha
sido tratada hasta el momento mediante apsitos
hidrocoloides.
Se decide suprimir el tratamiento tpico con
hidrocoloides, por lo que tras, realizar un
desbridamiento de la necrosis, se instaura un nuevo
tratamiento con alginato impregnado con
colagenasa y se pone como proteccin Mepilex.

Evolucin:: Tras 6 semanas se observa una buena

evolucin de la lesin, por lo que se continua el
tratamiento, pero sustituyendo la colagenasa por
hidrogel.
La mejora de la lesin se mantiene constante segn
transcurre el tiempo, y as transcurridos 3 meses de
tratamiento, la herida deja de estar cavitada y se
aprecia un 100% de tejido de granulacin.
mente hidrogel y Mepilex .

6 de Junio de 2006

Comentarios - Mepilex result idneo gracias

a su gran adaptabilidad y a su capacidad de
almohadillado.
26 de Junio de 2006

17

Caso Clnico Nmero 13

A nuestra sala de curas acude un varn de
81 aos de edad y diabtico tipo II, que presenta una
lcera en el tercer dedo del pie izquierdo provocada
por la friccin de la plantilla del zapato sobre
hiperqueratosis.
La lesin de 3 meses de evolucin y grado II segn
la gua NPUA, ha sido tratada con gasas hasta el
momento.
Tras realizar un desbridamiento cortante de la
hiperqueratosis perilesional y raspado de la fibrina
del lecho de la lesin, se instaura un tratamiento
utilizando hidrogel y Mepilex.

20 de Abril de 2006

Evolucin: La lesin evoluciona de manera favorable

con el tratamiento, y tras 6 semanas se consigue
que la herida se encuentre prcticamente
cicatrizada.

26 de Abril de 2006

17 de Mayo de 2006

Comentarios: : Mepilex, gracias a su

adaptabilidad, result muy cmodo para el
paciente a la vez que su almohadillado
permiti disminuir el dolor manifestado por el
mismo.
2 de Junio de 2006

18

Caso Clnico Nmero 14

1 de Marzo de 2006

Mujer de 71 aos de edad que padece

enfermedad pulmonar.
Presenta una lcera por presin de grado III, segn
gua NPUA, en el caballete nasal.
La lesin tiene un mes de evolucin y fue causada
por la mascarilla WIPAP, durante su ingreso en
neumologa.
Hasta el momento, la paciente ha sido tratada con
gasas y povidona iodada.
La lesin, aunque no presenta signos de infeccin
clnica, si le causa un importante dolor a la paciente.
Tras desbridar, iniciamos tratamiento utilizando el
apsito Mepilex e hidrogel.

Evolucin: Transcurridos 3 das desde el inicio del

tratamiento, ya se aprecia una evolucin favorable,
por lo que se contina con el mismo tratamiento.
Tras 5 semanas de tratamiento la herida est
prcticamente cicatrizada por lo que se le da el alta
a la paciente.

24 de Marzo de 2006

7 de Abril de 2006

Comentarios - Mepilex gracias a su

adaptabilidad, result muy cmodo para el
paciente a la vez que su almohadillado
permiti disminuir el dolor manifestado por el
mismo.

19

Caso Clnico Nmero 15

Paciente varn de 80 aos que presenta una
sepsis por foco urinario.
Presenta una lcera por presin de grado IV, segn
la gua NPUA, en el taln.
La lesin tiene un mes de evolucin y libera un nivel
moderado de exudado seroso.
No se detectan signos de infeccin clnica.
Destaca una marcada maceracin de la piel que
rodea a la lesin.
Tras realizar un desbridamiento cortante se inicia un
tratamiento utilizando el apsito Mepilex e
hidrogel.

10 de Mayo de 2006

Evolucin: Transcurridas 2 semanas de tratamiento,

ya podemos apreciar una mejora significativa tanto
de la lesin como de la piel perilesional,
disminuyendo considerablemente la maceracin.
Tras 9 semanas con el tratamiento, la lcera ha
evolucionado favorablemente, pudindose apreciar,
como el tejido no viable ha sido sustituido por tejido
de granulacin.

23 de Mayo de 2006

Comentarios: Mepilex, gracias a la

microadherencia selectiva de su suave
silicona, realiza un sellado sobre los bordes de
la herida, obligando al exudado a ascender
verticalmente y evitando la maceracin.
4 de Julio de 2006

20

Caso Clnico Nmero 16

29 de Marzo de 2006

3 de Abril de 2006

1 de Junio de 2006

Varn de 57 aos, con Diabetes tipo II. Presenta en la

extremidad derecha, un pie diabtico con lesiones
de grado 3 en la escala de Wagner. Lesin de 2 aos
de antigedad.
Adems, el paciente perdi, hace 3 aos, dos dedos
del mismo pie como consecuencia de una infeccin
que oblig a su amputacin.
Hasta el momento el paciente se haba tratado en
todo momento con Povidona Iodada y gasas. La
lesin presenta un 50% de tejido no viable, con un
moderado exudado seroso y sin olor. Sin infeccin.
El primer paso de nuestro tratamiento consiste en
un desbridamiento de parte del tejido viable y la
hiperqueratosis, tras el cual se aplica hidrogel y
Mepilex.
Evolucin: Tras una semana de tratamiento el tejido
no viable representa un 25% frente al 75% que
supone el tejido viable. Es en este momento, cuando
se comienzan a observar sntomas de infeccin
clnica, por lo que, tras realizar un nuevo
desbridamiento de la hiperqueratosis, se comienza
un tratamiento antibitico oral de amoxicilina. En el
mismo instante, se aplica un apsito primario de
plata por debajo del citdo Mepilex .
A los 9 das de iniciar el tratamiento sistmico con el
antibitico se realiza un cultivo y se decide sustituirlo
por vacomicina para luchar frente a Staphilococcus
aureus resistente. Al mismo tiempo se retira el
apsito primario de plata, por lo que a partir de este
momento nicamente se utilizar el apsito
Mepilex junto con hidrogel.
A partir de este momento la lesin evoluciona de
manera muy favorable, gracias a lo cual, se puede
apreciar una importante mejora tras haber
transcurrido 14 semanas desde que el paciente
lleg a nuestra sala de curas.

Comentarios - Mepilex gracias a su

adaptabilidad, result muy cmodo para el
paciente a la vez que su almohadillado
permiti disminuir el dolor manifestado
por el mismo.
19 de Julio de 2006

21

Caso Clnico Nmero 17

Mujer de 68 aos que padece diabetes tipo II
desde hace 20 aos. Presenta una lcera de 2
meses de evolucin en el pie izquierdo en
localizacin digitalis I. La lesin se produjo como
consecuencia de la utilizacin de un calzado no
especfico, por lo que adems de la lcera, la
extremidad presenta flictenas y hematomas.
La lcera no presenta signos de infeccin clnica,
pero si produce un importante dolor al paciente.
El porcentaje de tejido no viable en la lesin es muy
elevado, encontrndose ste prximo al 100%, y el
nivel de exudado es prcticamente nulo.
Hasta el momento, la lcera, nicamente, haba sido
tratada con Povidona Iodada y gasas.
Una vez la paciente llega a nuestra sala de curas, se
le realiza un desbridamiento cortante con el bistur
comenzando un tratamiento con hidrogel, apsito
primario de plata, y apsito secundario Mepilex.

Evolucin: Tras el paso de 5 das con el citado

tratamiento el tejido no viable se reduce a la mitad,
pasando ste a suponer el 50%. Tambin se reduce
de manera significativa el dolor manifestado por el
paciente, por lo que tras realizar de nuevo un
desbridamiento cortante del tejido no viable, se
continua con el mismo tratamiento.
Transcurridas 6 semanas con el citado tratamiento
se aprecia como comienza la epitelizacin de la
misma, por lo que retiramos el apsito de plata,
continuando el tratamiento, nicamente con
Mepilex y el hidrogel.
Tras 15 semanas de iniciado el tratamiento con
Mepilex la lcera se encuentra completamente
cicatrizada.

22 de Febrero de 2006

10 de Abril de 2006

30 de Mayo de 2006

Comentarios: Mepilex es un apsito

excelente para el tratamiento y prevencin de
lesiones con difcil accesibilidad como la
interdigitales, especialmente en pacientes de
alto riesgo, como diabticos.
13 de Junio de 2006

22

Caso Clnico Nmero 18

22 de Febrero de 2006

10 de Abril de 2006

12 de Mayo de 2006

Paciente varn de 68 aos que padece Diabetes tipo

II desde hace ms de 20 aos.
El paciente presenta en la extremidad izquierda, un
pie diabtico con lesiones de grado 3 en la escala de
Wagner. Las lesiones, tienen una evolucin de 2
meses y su localizacin es Digitalis II-V. La lcera
presenta un exudado nulo y abundante tejido no
viable. El paciente manifiesta un importante dolor en
la lesin.
Hasta el momento, la lcera, nicamente, haba sido
tratada con Povidona Iodada y gasas.
Una vez en nuestras manos, realizamos un
desbridamiento cortante del tejido necrtico de la
lesin, tras el que comenzamos un tto. en el que
adems de utilizar hidrogel, usamos un apsito
primario y Mepilex.
Evolucin: Tras un mes de tratamiento la lesin ha
experimentado una mejora significativa con un
aumento considerable de la proporcin del tejido
viable y una disminucin del dolor. En este
momento, tras realizar un desbridamiento con el
bistur de la fibrina presente en el 4 dedo, se
contina el tratamiento suprimiendo la aplicacin
del apsito de plata y sustituyendo el hidrogel por
colagenasa.
Transcurridos menos de 3 meses, desde que se
inici el tratamiento con Mepilex, se aprecia la total
cicatrizacin del 5 dedo, aunque se le seguir
aplicando Mepilex como medida de proteccin.
Por su parte, en el 4 dedo se realiza un
desbridamiento cortante tras el que aplicamos
hidrogel y Mepilex.
Continuamos el tratamiento con Mepilex, y
transcurridos menos de 4 meses desde que se inici
el tratamiento, podemos observar como se ha
producido una total cicatrizacin de la lesin.

Comentarios - Mepilex, adems de tratarse

de un producto muy efectivo para el cuidado de
heridas, destaca por su gran adaptabilidad a
zonas difciles y su comodidad tanto para el
paciente, como para el personal sanitario.
13 de Junio de 2006

23

Caso Clnico Nmero 20

15 de Mayo de 2006

5 de Junio de 2006

19 de Junio de 2006

Mujer de 81 aos de edad que padece

diabetes tipo II, diagnosticada desde hace ms de 10
aos, y cuyos efectos se ven agravados por una
insuficiencia arterial moderada.
La paciente presenta lesiones de grado 3 en la
escala de Wagner localizadas en la zona digitalis IIV y en la cara esterna del 5 metatarsiano.
Las lesiones liberan un exudado seroso de manera
moderada, y causan un importante dolor para el
paciente.
Hay que destacar, que en el momento que el
paciente acude a nuestra sala de curas, destaca una
importante rojez y debilidad de la piel perilesional.
El tratamiento se comienza mediante un
desbridamiento de los esfacelos ayudndonos con
las tijeras, tras el que se aplica hidrogel y Mepilex .

Evolucin: Transcurridas 3 semanas desde el inicio

del tratamiento con Mepilex ya se puede apreciar
una significativa mejora de la daada piel
perilesional, una desaparicin del exudado y una
disminucin del dolor manifestado por el paciente.
Teniendo en cuenta esta evolucin favorable, se
vuelve a realizar un desbridamiento de los esfacelos
con la tijera y se contina el tratamiento con
Mepilex e hidrogel.
La lesin sigue mejorando de manera continua por
lo que se contina con el mismo tratamiento

Comentarios - Destaca la importante mejora

de la daada piel perilesional con la utilizacin
del apsito Mepilex. Por esta razn Mepilex
es el apsito idneo para todos aquellos
pacientes cuya piel padezca una marcada
sensibilidad.

25

Caso Clnico Nmero 21

Mujer de 75 aos, con insuficiencia venosa
perifrica, que presenta una lcera venosa, de un
mes de antiguiedad, como consecuencia de un
traumatismo con un carrito de la compra.
La lesin se localiza en la cara externa del tobillo
derecho y libera un bajo nivel de exudado.
Presenta signos de infeccin clnica, entre los que
destacan el dolor y el mal olor.
Tambin destaca una marcada maceracin de la piel
perilesional.
Hasta el momento la lcera haba sido tratada con
un apsito hidrocoloide, pero se suspende el
tratamiento para comenzar a utilizar el apsito
Mepilex por debajo del cual se aplica un apsito
primario de plata con el fin de controlar la carga
microbiana.
Antes de comenzar este tratamiento se realiza un
desbridamiento cortante con el bistur.

Evolucin: Transcurridas 2 semanas del citado

tratamiento, se aprecia la desaparicin de los
principales signos de infeccin clnica, como eran el
dolor y el mal olor, por lo que a partir de este
momento se suprime la utilizacin del apsito de
plata.
Tambin destaca una importante disminucin de la
maceracin perilesional.
El tratamiento, a partir de ahora se basa en la
utilizacin del apsito de espuma de poliuretano y
suave silicona Mepilex , junto con vendaje
compresivo.
Tras 5 semanas, se puede apreciar como la lesin
evoluciona de forma favorable, habiendo epitelizado
el 80% por lo que se contina con el mismo
tratamiento.

Comentarios: El uso de Mepilex fue adecuado

en todo el proceso de cura bajo compresin,
destacando especialmente el hecho de evitar
la maceracin de la piel perilesional. Esto se
consigui gracias a la capa de suave silicona
del apsito que sella los bordes de la herida,
evitando que el exudado pueda desplazarse
hacia la zona perilesional.

6 de Abril de 2006

20 deAbril de 2006

11 de Mayo de 2006

11 de Mayo de 2006

26

Caso Clnico Nmero 22

20 de Junio de 2006

11 de Julio de 2006

18 de Julio de 2006

24 de Julio de 2006

Acude a nuestra sala de curas una mujer de

80 aos que presenta una lcera venosa trpida de
6 meses de evolucin, situada en la cara externa de
la pierna izquierda. Dicha lcera libera un moderado
nivel de exudado seroso y no presenta signos de
infeccin clnica. Adems, la paciente tambin
padece una serie de pequeas lceras satlites en la
parte inferior de la lesin principal.
Asociada a todas estas lesiones de la extremidad
izquierda, tambin se observa un importante edema,
y maceracin de la piel perilesional.
Hasta el citado momento, la lcera haba sido
tratada con un apsito hidrocoloide y colagenasa.
Se decide continuar utilizando la colagenasa pero
cambiar el apsito utilizado hasta el momento por
Mepilex, a la vez que se aplica vendaje compresivo,
puesto que no se observa ningn problema arterial
(ABI:1).

Evolucin: Trascurridas 3 semanas se puede

apreciar que las pequeas lceras satlites han
desaparecido por completo, al mismo tiempo que se
observa una significativa mejora de la piel
perilesional.
Tambin destaca el hecho de que la fibrina
anteriormente presente desaparece en su mayora,
pudindose apreciar la formacin de tejido de
granulacin.
A todo esto se suma una disminucin del dolor
manifestado por el paciente y del edema de la
extremidad.
Tras observar esta evolucin tan favorable, se decide
continuar el tratamiento, pero sustituyendo la
colagenasa por hidrogel. Transcurridas 5 semanas
del inicio del tratamiento, la lcera haba disminuido
un 50%

Comentarios - El apsito Mepilex no slo es

una eficaz herramienta para conseguir la
cicatrizacin de lesiones, sino que tambin
supone una suave proteccin para la piel
perilesional.

27
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Mlnlycke Health Care

Avda. de Bruselas, 38 B - 4 Planta
Polgono Industrial Arroyo de la Vega
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