Anticoncepcin hormonal (oral, parental y por implante)

La anticoncepcin hormonal es un mtodo anticonceptivo basado en el fenmeno de

retroalimentacin entre hipfisis y ovarios, de tal manera que al administrar hormonas
habitualmente producidas por estos como las hormonas aportadas en pastillas son similares a las
producidas por los ovarios durante el embarazo las clulas de la hipfisis frenan la produccin de
gonadotropinas pues es fisiolgico que durante el transcurso de un embarazo el organismo vete el
inicio de otro para que no haya dos con diferente cronologa.
La mujer que toma "pastillas" para no quedar embarazada debe saber que la ingesta simultnea de
antibiticos puede inhibir su eficacia y por ello quedarse embarazada. Si inici la anticoncepcin
hormonal y necesita antibioticoterapia ese mes es necesario que, sin interrumpir el tratamiento
hormonal pues le provocara sangrado, use, si tiene relaciones, otro mtodo anticonceptivo,
preferentemente de barrera, como puede ser el preservativo.
Un gran nmero de anticonceptivos orales que contienen estrgenos y progestgenos (o ambos)
estn hoy disponibles para uso clnico.

6.1.- EFECTOS FARMACOLGICOS

MECANISMOS DE ACCIN

Las combinaciones de estrgenos y progestgenos ejercen su efecto anticonceptivo sobre todo a

travs de la inhabilitacin selectiva de la funcin hipofisaria que causan inhibicin de la ovulacin.

EFECTOS EN EL OVARIO

El uso crnico de agentes combinados deprime la funcin ovrica. El desarrollo folicular es mnimo
y estn ausentes los cuerpos amarrillos, folculos ms grandes, edema del estroma y otras
caractersticas morfolgicas normalmente observadas en mujeres que ovulan.

EFECTO EN EL TERO

Despus del uso prolongado de anticonceptivos el cual puede mostrar alguna hipertrofia y
formacin de plipos. Tambin hay efectos importantes en el moco cervical que lo hacen ms
parecido al posovulatorio, es decir, ms espeso y menos abundante.

EFECTO EN LA MAMA

La administracin de estrgenos y la combinacin de estrgenos y progestgenos tiende a suprimir

la lactancia. Cuando las dosis sin pequeos efectos sobre el mantenimiento no son apreciables. Los
estudios de trasporte de los anticonceptivos orales ala la leche materna sugieren que solo pequeas
cantidades de esos compuestos alcanzan la leche.

OTROS EFECTOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Los efectos de anticonceptivos orales del sistema nervioso central no se han estudiado bien en los
seres humanos. En animales se han observados varios efectos de estrgenos y progesterona.

EFECTOS EN LA FUNCIN ENDOCRINA

Los estrgenos tambin alteran la estructura y funcin suprarrenales.

EFECTOS EN LA SANGRE

Los anticonceptivos orales originan muchos estudios de los efectos de esos compuestos de la
coagulacin sangunea.

EFECTOS EN EL HGADO

Estas hormonas tienen tambin efectos profundos en la funcin heptica. Algunos de ellos son
nocivos y consideran ms adelante en la seccin de efectos adversos.

EFECTOS EN EL METABOLISMO DE LPIDOS

Los estrgenos aumentan los triglicridos sricos as como el colesterol libre y el esterificado.

EFECTOS EN LOS EFECTOS DE CARBOHIDRATOS

Produce modificaciones en el metabolismo de los carbohidratos, similares observadas durante el

embarazo. Hay una disminucin en la tasa de absorcin de carbohidratos desde el tubo digestivo. La

progesterona aumenta la concentracin de insulina basal y la inducida por la ingestin de

carbohidratos.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Causan pequeos incrementos en el gasto cardio vinculados con mayor presin arterial sistlica y
diastlica y aumentado de la frecuencia cardiaca.

EFECTOS EN LA PIEL

Se han observado que los anticonceptivos orales aumentan la pigmentacin cutnea.

6.2.- USOS CLNICOS
El uso ms importante de los estrgenos y progestgenos combinados es el de anticoncepcin oral.
Los progestgenos y estrgenos tambin son tiles en el tratamiento de endometriosis. Cuando el
principal sntoma es dismenorrea importante, la supresin de la ovulacin con estrgenos solos,
pueden ser seguidas por periodos indoloros.
6.3.- EFECTOS ADVERSOS
El uso de estos frmacos es baja, bastante menor que los riesgos vinculados con el embarazo. Hay
varios cambios reversibles en el metabolismo intermedio. Los efectos adversos menores son
frecuentes pero en su mayor parte son leves y transitorios.

EFECTOS ADVERSOS LEVES

Nausea, mastalgia, hemorragia por privacin y edema tienen relacin con la cantidad de
estrgenos en el preparado usado.

Deben tomarse en cuenta los cambios en las protenas sricas y otros efectos sobre la
funcin endocrina.

La cefalea es leve y a menudo transitorios.

La hemorragia por privacin a veces no se presenta, ms a menudo con los preparados

combinados y puede causar confusin con respecto a un embarazo.

EFECTOS ADVERSOS MODERADO

La hemorragia intermensual

El aumento de peso

Pude ocurrir aumento de la pigmentacin cutnea.

El acn

El hirsutismo

Dilatacin uretral

Las infecciones vaginales

Ocurre amenorrea en algunas pacientes.

EFECTOS ADVERSO IMPORTANTE

TRASTORNO VASCULARES

La tromboembolia fue uno de los primeros efectos no previstos y ha sido ms ampliamente

estudiado.

ENFERMEDAD VENOSA TROMBOEMBOLIA: La enfermedad tromboemblica

superficial o profunda en mujeres que no toman anticonceptivos orales se presenta, pero no
en las usuarias previas.

ENFERMEDAD MIOCARDIO: El uso de anticonceptivos orales se vincula con un riesgo

ligeramente mayor de infarto miocardio en mujeres obesas, con antecedentes de preeclasia y
de hipertensin, o que presentan hiperlipoproteinas o diabetes.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL: el riesgo de apopleja se concentra en

mujeres mayores de 35 aos. Aumenta en las usuarias actuales de anticoncepcin orales,
pero no en usaras previas.

TRASTORNO GASTROINTESTINAL

Se han comunicado muchos casos de ictericia colestsica en pacientes que toman frmacos que
contienen progestgenos.

DEPRESIN

Ocurre depresin de suficiente intensidad para requerir el cese del tratamiento en casi 6% de los
pacientes tratadas con algunas preparadas.

CNCER

La aparicin de tumores malignos en pacientes que toman anticonceptivos orales.

OTRAS

Reacciones adversas por las que no se han establecido una relacin de causa, incluyen alopecia,
eritema multiforme, eritema nudoso y otros trastornos cutneos.
6.4.- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
No deben utilizarse para tratar la hemorragia vaginal cuando se desconoce la causa. Los
anticonceptivos orales pueden producir edema y por ese motivo deben utilizarse con gran
precaucin en pacientes con insuficiencia cardiaca o en quienes el edema es desde otros puntos de
vista indeseables o peligrosos.

Los estrgenos pueden aumentar la velocidad de crecimiento de fibromas y por tanto en mujeres
con este trastorno se utiliza medicamentos con las cantidades ms bajas de estrgenos y los
progestgenos con mayor actividad andrognica.
Estos frmacos estn contraindicados en adolescentes en quienes no ha concluido el cierre de las
epfisis.
6.5.- ANTICONCEPTIVOS CON SOLO PATGENOS
Los Patgenos son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de anticoncepcin para evitar
embarazos no deseados. Tal como los medicamentos (especficos para lka anticoncepcin), existen
antivirales especficos para distintos tipos de anticonceptivos:
Las pequeas dosis de progestgenos administradas por va oral o por implantacin subcutnea
pueden usarse para anticoncepcin. Son particularmente tiles en pacientes en quienes es indeseable
la administracin de estrgenos. Son casi tan eficaces como los dispositivos intrauterinos o las
pldoras combinadas que contienen 20 a30 mg de etinilestradiol.
La anticoncepcin con progestgenos es til en pacientes con hepatopata, hipertensin psicosis o
retardo mental, as como en aquellos con antecedentes de tromboembolia.

Anticonceptivos poscoitales
7.1.- DEFINICIN
Se llama anticoncepcin poscoital, del da despus o de emergencia a la anticoncepcin que se
puede realizar cuando tras un coito de riesgo, es decir sin anticoncepcin o si esta falla.
Normalmente es necesario prever antes de realizar el coito la anticoncepcin que vamos usar.
Asesorarnos previamente y elegir un mtodo que nos venga bien.
Pero hay situaciones en las que esto no ocurre o que el mtodo habitual falla. Entonces se puede
recurrir a la anticoncepcin poscoital o de emergencia.

El mtodo ms usado es la pldora poscoital. Se trata de una o dos comprimidos que se toman o en
una sola toma (los dos a la vez) o en dos tomas (una cada 12 horas). El medicamento es una
hormona, que lleva usndose muchos aos para diversos usos en ginecologa. Presenta pocos
efectos secundarios o colaterales. Es importante que se tomen las pastillas antes de que transcurran
72 horas. Pero es mejor si se hace en las primeras 24 horas. Este mtodo slo protege de un coito.
Es decir si en un mes has tenido ms de un coito sin proteccin adecuada, puede fallar.

De hecho no es un mtodo seguro 100%. Los mtodos hormonales usados mensualmente y

correctamente (la pldora, el parche, el anillo, transdermicos) son muchos ms seguros que la
anticoncepcin poscoital
Otro mtodo que se puede usar como anticoncepcin poscoital es la insercin de un DIU. Esto
impide tambin el embarazo y si deseas usarlo como mtodo se puede quedar insertado durante 5
aos.
Tiene la ventaja de que resulta eficaz pasadas las 72 horas.
Anticonceptivos poscoitales

Estrgenos conjugados:

10 mg cada 8 horas durante 5 das

Etinilestradiol:

2.5 mg cada 12 horas durante 5 das

Dietilestilbestrol:

50 mg cada a diario durante 5 das

Mifepristona:

600 mg una vez y misoprosol 400mg una vez

Norgestrel:

0.75 mg cada 12 horas durante un da

Norgestrel :

0.5 con etinilestradiol 0.05 mg, dos

comprimidlos y despus dos ms a las 12
horas

La pldora del da siguiente

8.1.- DEFINICIN
La pldora del da despus o pldora del da siguiente es la denominacin para un grupo reducido
de anticonceptivos de emergencia femeninos orales formado por los medicamentos acetato de
ulipristal, mifepristona y levonorgestrel a los que podra unirse meloxicam. Estos medicamentos se
utilizan para prevenir los embarazos no deseados y los embarazos adolescentes desde las primeras
horas y hasta los 3 a 5 das (72 a 120 horas) despus de haber tenido relaciones sexuales sin
proteccin. Su eficacia es del 75% al 89%.
8.2.- MECANISMOS DE ACCIN

Evita la ovulacin: impide que los ovarios de la mujer descarguen vulos. Impedir la
ovulacin se considera el mecanismo de accin principal de los anticonceptivos hormonales
de emergencia o pldora.

Evita la fertilizacin. Impide que los espermatozoides puedan fertilizar el vulo. La accin
sobre los espermatozoides se considera el mecanismo de accin principal del DIU.

Indicaciones
Entre las principales situaciones en las cuales una mujer puede requerir anticoncepcin de
emergencia figuran:

coito voluntario sin proteccin anticonceptiva

uso incorrecto o inconsciente del mtodo anticonceptivo habitual

equivocacin en el clculo del perodo de fertilidad

coito durante los das frtiles

fallas en el coito interrumpido

ruptura o deslizamiento del condn o en cualquier otro mtodo de barrera utilizado

inicio tardo, en el ciclo, del mtodo hormonal inyectable u oral

violacin

8.3.- EFECTOS ADVERSOS

Efectos adversos muy frecuentes

Mareos, dolor de cabeza.

Nuseas, dolor en la parte baja del abdomen.

Aumento de la sensibilidad en las mamas, retraso en la menstruacin, menstruacin

excepcionalmente intensa, sangrado.

Fatiga.

Efectos adversos frecuentes

Diarrea, vmitos.

Efectos adversos de frecuencia no conocida

Reacciones de hipersensibilidad cutnea que pueden incluir exantema, urticaria, picores,

hinchazn de la cara.

Efectos beneficios de los anticonceptivos orales

El tratamiento con anticonceptivos orales tienen vnculos con muchos beneficios no relacionados
con la anticoncepcin que influyen un menor riesgo de quistes ovricos, cncer ovrico y
endometrial, as como de enfermedad mamaria benigna. Hay una menor incidencia de embarazo
ectpico. La deficiencia de hierro y la artritis reumatoides son menos frecuentes, y con su uso
pueden mejorar los sntomas premenstruales, la dismenorrea, endometriosis, acn e hirsutismo.

Inhibidores y antagonistas de estrgenos y progesterona

10.1.- TAMOXIFENO Y AGONISTAS PARCIALES DE ESTRGENOS RELACIONADOS

El tamoxifeno es in inhibidor parcial competitivo del estradiol en el receptor de estrgenos.

Se usa ampliamente para el tratamiento paliativo del cncer mamario de mujeres en la
posmenopausia. Se usa a dosis de 10 a 20 mg cada 12 horas.

El toremifeno es un compuesto estructuralmente similar con las propiedades, indicaciones y

efectos txicos muy precedidos al tamoxifeno.

El raloxifeno es otro agonista-antagonista parcial de estrgenos en algunos tejidos efectores,

aunque no en todos. Tiene efectos similares sobre lpidos y huesos, pero no parece estimular
al endometrio a las mamas.

10.2.- MIFEPRISTONA
El frmaco tiene propiedades luteolticas en 80% de las mujeres cuando se administra en periodo
lteo medio.
El uso principal de la mifepristona ha sido hasta ahora el interrumpir embarazos tempranos. La
dosis de 400 a 600 mg/da por 4 das u 800 mg/da durante dos das, interrumpiendo exitosamente.
El efecto adverso es hemorragia prolongada.
10.3.- DANAZOL

Es un derivado isoxazlico de etisterona. El danazol impide la secrecin subida de LHy FSH a

mitad del ciclo y puede prevenir el aumento compensatorio de ambas despus de la castracin de
los animales, pero en las mujeres no disminuye de manera significativa o suprime las
concentraciones de LH o FSH basales en mujeres sanas.
El danazol es degrado lentamente en los seres humanos, con una vida media de ms 11 h, lo que
produce concentraciones circulantes estables cuando se administra cada 12 h. el danazol se han
empleado como inhibidor de la funcin gnada y se ha observado su mxima utilidad en el
tratamiento de la endometritis.
Los principales efectos adversos son aumento de peso, edema, disminucin de las dimensiones de
las mamas, acn y piel grasa, aumento del crecimiento piloso, voz grave, cefalea, bochornos,
cambios de la libido y calambres musculares.
Debe utilizarse danazol con gran precaucin en pacientes con disfuncin aptica, ya que se ha
reportado dao hepatocelular leve a moderado en pacientes en algunos pacientes.

OTROS INHIBIDORES

El anastrazol, un inhibidor no esteroideo selectivo de la aromatasa.

El letrozol es similar. El exemerstano, una molcula esteroidea, es un inhibidor irreversible

de la oromatasa.

El fadrozol es un inhibidor oral no esteroideo.

El fulvestrat es un antagonista puro del receptor de estrgenos que ha sido ms eficaz que
aquellos con efectos agonistas parciales en algunos pacientes que se han vuelto resistentes al
tamoifeno.

Agentes inductores de la ovulacin

Los agentes de induccin de la ovulacin orales (antiestrgenos) e inyectables (gonadotropinas) se
han utilizado para incrementar el nmero de vulos que produce una mujer en cada ciclo, en el
tratamiento de la subfertilidad de causa desconocida. Las ventajas significativas de un tipo de
tratamiento sobre otro, en este contexto o con respecto a la fertilidad, son inciertas.

El objetivo de la induccin de la ovulacin es imitar el proceso natural mediante el cual el

organismo femenino elimina un solo vulo y que, por distintos motivos, no se lleva a cabo
espontneamente. Esto se logra con dos tipos de medicaciones: los antiestrgenos y
las gonadotrofinas. Los primeros actan a nivel del hipotlamo, generando la liberacin de
gonadotrofinas (LH y FSH) por parte de la hipfisis; la droga ms utilizada es el citrato de
clomifeno, que se administra por va oral durante 5 das, entre el tercero y el quinto da del ciclo
menstrual. El citrato de clomifeno, ocasionalmente, puede producir calores y molestias visuales,
pero ofrece dos ventajas: es asequible y eficaz en la mayora de los casos, ya que el ovario responde
adecuadamente con habitualmente un solo vulo. El control ecogrfico permite al mdico seguir el
proceso ovulatorio de la paciente.
12.1.- CLOMFERO
El citrato de clomifeno, un agonista parcial de estrgenos una estrecha relacin con el estrgenos
clorotrianiseno. Este compuesto es bien absorbido cuando se toma por va oral. Tienen una vida de
cinco a siete das y se excreta principalmente en la orina.
12.2.- EFECTOS FARMACOLGICOS

MECANISMO DE ACCIN

Los efectos de agonista estrgenos se demuestran mejor en animales con insuficiencia gnada
notoria. Tambin se ha demostrado que el clomifeno inhibe eficazmente la accin de estrgenos
ms fuertes.

EFECTOS

Este compuesto yace en su capacidad de estimular la ovulacin en mujeres con algomenorrea o

amenorrea y disfuncin ovulatoria.
12.3.- USOS CLNICOS
El clomifeno se utiliza de trastorno de ovulacin en pacientes que desean embarazarse.
12.4.- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos son bochornos, que estimulan los experimentados por las mujeres en la
menopausia.

Tienen a ser leves y desaparecen cuando se interrumpe la administracin del frmaco.

Cefalea, estreimiento, reacciones cutneas alrgicas y prdida reversible del pelo.

El uso eficaz del clomifeno se vincula con alguna estimulacin de los ovarios y por lo
general con crecimiento de las gnadas.

Tambin se han comunicado diversos sntomas adicionales, como nusea y vmitos, aumento de la
tensin nerviosa, depresin, fatiga, dolor mamario, aumento de peso, polaquiuria y menstruacin
abundante.
12.5.- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Conviene tener precauciones especiales en mujeres con aumento de volumen de los ovarios.

El crecimiento ovrico mximo ocurre despus de concluir el ciclo de cinco das y se puede
demostrar que muchas tienen un aumento palpante en el tamao ovrico para el sptimo a
decimo das.

Testculo (andrgenos y esteroides anablicos,

antiandrgenos y anticoncepcin masculina)
El testculo al igual que el ovario tienen funciones gametogenas y endocrinas.
ANDRGENOS Y ESTEROIDES ANABLICOS
Los esteroides anablicos andrgenos son sustancias sintticas con caractersticas similares a las
hormonas masculinas y contribuyen al desarrollo de los msculos y las caractersticas sexuales
masculinas. Un uso correcto de estos qumicos puede ser muy beneficioso en el tratamiento de
desnutricin severa, depresin, andropausia, osteoporosis, fracturas, cncer y otras enfermedades en
donde se ha aumentado el catabolismo de protenas. Sin embargo, pueden ser muy peligrosos
cuando se abusa de su consumo.
En los seres humanos el andrgeno ms importante que secretan los testculos es la testosterona.
En hombres, se producen casi 8 mg de testosterona al da. Casi 95% se sintetizan en las clulas de
Leydig y solo 5% en las suprarrenales. Los testculos tambin secretan pequeas cantidades de otro
andrgeno potente, la dihidrotesterona, as como la androstendiona y dehidroepiandrosterona que
son andrgenos dbiles.

13.4.- METABOLISMO
Los tejidos efectores de la testosterona se convierten en dehidrotestosterona por la accin de
reductasa. En la conversin de testosterona a estradiol, la principal va para la degradacin de la
testosterona en los seres humanos ocurre en el hgado, con la reduccin del doble enlace y al cetona
en el anillo A.
13.5.- EFECTOS FSICOS
Se encarga de muchos cambios que ocurren en la juventud. Adems del crecimiento de los
andrgenos sobre los tejidos corporales, esas hormonas se encargan del crecimiento del pene y el
escroto, los cambios en la piel incluyen la apuracin del vello pbico, axilar y de la barba. Las
glndulas sebceas se vuelven ms activas y la piel tiende a hacerse ms gruesa y gras. La laringe
crece y las cuerdas vocales se hacen ms gruesas, lo que lleva a un tono de voz grave. Se estimula el
crecimiento esqueltico y se acelera el cierre de la epfisis. Otros efectos incluyen el crecimiento de
la prstata y las vesculas seminales, oscurecimiento de la piel y una mayor circulacin cutnea.
13.6. ESTEROIDES CON ACCIN ANDRGENO Y ANABLICA
Los andrgenos anablicos son esteroides derivados de la testosterona en los que se trata de
disminuir qumicamente los efectos andrognicos y virilizantes e incrementar las acciones
anablicas. Aunque se han logrado algunos avances, estas dos acciones fundamentales no han sido
separadas completamente, y por eso los andrgenos anablicos conservan sus efectos virilizantes,
ms evidentes en la mujer y con el uso prolongado.
13.7.- OTROS EFECTOS ADVERSOS: Disfunciones hepticas, alteraciones en los niveles de
colesterol, disminucin de las inmunoglobulinas.
Los anabolizantes andrognicos esteroideos, aunque no son
sustancias estupefacientes ni psicotrpicas, son consumidas en muchos casos con un patrn de
abuso en muchos deportes, por lo que el consumo de anabolizantes esteroides con fines recreativos,
estticos o competitivos, es considerado por muchos psiquiatras como una drogodependencia, que
produce a corto y largo plazo problemas de salud, fsicos y tambin en algunos casos mentales, del
tipo de las psicosis.
Los esteroides anablicos son sustancias sintticas relacionadas con las hormonas sexuales
masculinas (andrgenos). Provocan el crecimiento del msculo esqueltico (efectos anablicos), el
desarrollo de caractersticas sexuales masculinas (efectos andrognicos) y tambin tienen algunos
otros efectos. Se utilizar el trmino "esteroide anablico" aqu debido a su familiaridad, aunque el
trmino correcto de estos compuestos es esteroides "anablico-andrognicos".
La testosterona cuando se administra por la va oral se adsorbe con rapidez. La testosterona y sus
derivados se han usado tambin por sus efectos anablicos y el tratamiento de la deficiencia de la
hormona.
FRMACOS

Testosterona

Cipionato de testosterona

Enantato de testosterona

Metiltestosterona

Fluoximesterona

Oximetalona

Oxandrolona

Decanato de nandrolona

13.8.- EFECTOS FARMACOLGICOS

MECANISMO DE ACCIN

Acta en el mbito intracelular de clulas efectoras. En la piel, la prstata, las vesculas seminales y
el epiddimo.

EFECTOS

Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias durante la pubertad.

Suprimen la secrecin de gonadotropinas y causan atrofia del tejido intersticial y los de

gonadotropinas.

En el hombre pber e incluyen crecimiento de bello facial y corporal, voz grave, crecimiento
del cltoris, alopecia frontal y musculatura prominente.

La administracin de andrgenos disminuye la excrecin de nitrgenos en la orina, lo indica

un aumento de la sntesis de protenas o un decremento de la fragmentacin de protenas en
el cuerpo.

13.9.- USOS CLNICOS

TRATAMIENTO DE SUSTITUCIN DE ANDRGENOS EN HOMBRES

Se usan andrgenos para sustituir o aumentar su secrecin endgena en los hombres con
hipogonadismo. Incluso en presencia de deficiencia hipofisaria se usan andrgenos ms que
gonadotropinas, excepto cuando se requiere lograr la espermatognesis normal.

TRASTORNOS GINECOLGICOS

Se usan ocasionalmente para ciertos trastornos ginecolgicos, pero sus efectos indeseables en
mujeres son tales que deben usar con mucha precaucin.

USO COMO AGENTES ANABLICOS PROTENICOS

Se usan en la combinacin de bebidas dietticas y el ejercicio en un intento por revertir la perdida

de protenas despus de traumatismos, intervenciones quirrgicas e inmovilizacin.

ANEMIA

Se usan en el tratamiento de anemia resistente, anemias aplasica, anemia de FAncopni,

drepanocitosis, mielofibrosis y anemias hemolticas.

OSTEOPOROSIS

Se han usado en el tratamiento de la osteoporosis solo o junto con estrgenos. Con excepcin del
tratamiento de sustitucin en el hipogonadismo.

USO COMO ESTIMULANTES DEL CRECIMIENTO

Estos agentes se han usado para estimular el crecimiento en nios con pubertad tarda. S se utiliza
los frmacos cuidadosamente dichos nios tal vez alcanzaran su talla esperada en adultos.

ABUSO DE ESTEROIDES ANABLICOS Y ANDRGENOS EN EL DEPORTE

El uso de esteroides anablicos aumenta la fuerza y la agresividad y as el desempeo competitivo

ENVEJECIMIENTO

Decrece con la edad en hombres y pueden contribuir a la declinacin de la masa muscular, la fuerza
y la libido. Aumentan la masa corporal magra y el hematcrito y una disminucin del recambio
seo.
13.10.- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos de estos compuestos e deben principalmente a su accin masculinizante y son

ms notorios en mujeres y nios prepberes.

Algunos de los esteroides ejercen una actividad progestacionales y causan hemorragias

endometriales al suspenderlos. Esas hormonas tambin alteran los lpidos sricos y pueden
aumentar la susceptibilidad a la enfermedad ateroesclertica en las mujeres.

Excepto bajo las circunstancias ms desusadas, no deben utilizarse andrgenos en lactantes.

El tratamiento de sustitucin en hombres puede causar acn, apnea del sueo, eritrocitos,
ginecomastia y azoospermia. Las dosis suprafisiolgicas de andrgenos producen
azoospermia y disminucin del tamao testicular, ambos que pueden requerirse meses para
recuperarse despus del cese del tratamiento.

13.11.-CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El uso de esteroides andrgenos est contraindicado en mujeres embarazadas o en aquellas o

en aquellas que pueden embarrarse durante el tratamiento.

No veden administrarse andrgenos a varones con carcinoma de prstata o mama.

En la administracin de estos frmacos a nios para producir el brote de crecimiento.

Debe tener cuidado en la administracin de estos frmacos en pacientes con enfermedad

renal o cardiaca predispuestos al edema.

Precauciones: se han comunicado varios casos de carcinoma hepatoclular en pacientes con anemia
aplstica tratados con andrgenos anablicos.

Supresin de andrgenos y antiandrgenos

14.1.- SUPRESIN DE ANDRGENOS
La supresin andrognica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de
testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamao tanto de la prstata
normal como de la prstata tumoral. Tambin es un tratamiento que acta contra las clulas
tumorales que han salido fuera de la prstata produciendo metstasis.
Se puede conseguir reducir al mximo los niveles de testosterona de varias maneras:

Mediante una ciruga denominada orquiectoma que consiste en extirpar los testculos
(donde est la mayor fuente de andrgenos del cuerpo)

Mediante frmacos que actan sobre la hormona que regula la cantidad de andrgenos que
producen los testculos. Los ms empleados son: Goserelina, Leuprorelina, Triptorelina,
Buserelina. Todos ellos se administranmediante inyeccin.

Mediante frmacos denominados antiandrgenos: actan sobre los receptores de

andrgenos. Los ms utilizados son Flutamida y Bicalutamida que son frmacos de
administracin oral. Estos frmacos por si solos no disminuyen suficientemente los niveles
de testosterona y en general, deben ser empleados en combinacin con los anteriores o con
la orquiectoma quirrgica.

En pacientes con cncer de prstata localmente avanzado la deprivacin andrognica rara vez se
utiliza como nica estrategia puesto que no obtiene los mismos resultados que la ciruga o la RT en
cuanto a control local del tumor y adems, estos pacientes con tumores localmente avanzados
cuando son tratados slo con tratamiento hormonal presentan alto riesgo de obstruccin urinaria.

El tratamiento de carcinoma prosttico avanzado a menudo requiere orquietoma o grandes dosis de

estrgenos para disminuir los andrgenos disponibles.
14.2.- ANTIANDRGENOS
Un antiandrgeno o antagonista andrognico, es un grupo de frmacos que ejercen una accin
antagonista o supresin hormonal capaz de prevenir o inhibir los efectos biolgicos de los
andrgenos u hormonas sexuales masculinas en las respuestas normales de los tejidos corporales a
estas hormonas.
La utilidad potencial de los antiandrgenos en el tratamiento de pacientes que producen cantidades
excesivas de testosterona ha llevado a la bsqueda de frmacos eficaces que se pueden usar para
este propsito. .
14.3.- INHIBIDORES DE LA SISTEMA DE ESTEROIDES
El cotoconazol, usado principalmente en el tratamiento de enfermedades micticas, es un inhibidor
de la sntesis de esteroides suprarrenales y gnadas.
El frmaco se ha usado experimentalmente para tratar el carcinoma prosttico peros los re4sultados
no ha sido alentadores. Los hombres tratados con cotoconazol a menudo presentan ginecomastia
reversibles durante el tratamiento, lo que pudiera deberse al aumento en la razn estradiolTestosterona.

CONVERSIN DE PRECURSORES DE ESTEROIDES EN ANDRGENOS

Se ha perfeccionado varios compuestos que inhiben la 17-hodroxilacion de progesterona o

pregnenolona, lo que as impide la accin de la enzima de corte de la cadena lateral y la
trasformacin adicional de estos precursores de esteroides en andrgenos activos.
Puestos que la dihidrotestosterona, no la testosterona, parece ser el andrgeno esencial en la
prstata, los efectos andrognicos en sta y otros tejidos dependientes de la dihidrotestosterona
similares.

INHIBIDORES DE RECEPTORES

La ciproterona y su acetato son antiandrgenos eficaces que inhiben la accin de esas

hormonas en el rgano efector. La forma acetato tienen un efecto progestacional notorio que
suprime el reforzamiento por retroalimentacin de LH y FSH que lleva a un efecto
antiandrgenico ms eficaz. Estos compuestos se han utilizado en mujeres para tratar el
hirsutismo y en hombres para disminuir el impulso sexual excesivo y estn siendo
estudiados en otros trastornos, as como la disminucin de los efectos.

La flutamida, una anilida sustituida, es un potente antiandrgeno que se usado en el

tratamiento del carcinoma prosttico.

La bicalutamida y la niliutamida son potente andrgenos activos por va oral que se

pueden administrar como dosis nica diaria y se usan en pacientes con carcinoma
metasttico de la prstata.

La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona que tambin compite con

la dihidrotestosterona por los receptores andrgenos en tejidos efectores.

Anticoncepcin qumica en hombres

Los mtodos anticonceptivos qumicos son los que producen una barrera que no es evidente a
simple vista. Entonces, lo que van a producir estos mtodos son reacciones qumicas en lugares
donde el intercambio sexual tiene su contacto ms ntimo, ya sea en el canal de parto o vagina,
como en el interior del tero.
Son mtodos qumicos, actan matando a los espermatozoides. Vienen en forma de gel, espumas,
cremas, tabletas o supositorios vaginales. No es un mtodo 100% seguro para la anticoncepcin,
suelen ser utilizados como mtodo combinado, por ejemplo como dijimos anteriormente, con un
preservativo. No es un mtodo que proteja de las infecciones de transmisin sexual.
Aunque se han realizado muchos estudios no se han encontrado un anticonceptivo oral eficaz para
el hombre.
Sin embargo, los estudios preliminares indican que la administracin intramuscular de 100mg de
enantato de testosterona por una semana junto con 500 mg de levonorgestrel al da por va oral
puede producir azoospermia en 94% de los hombres.
15.1.- GOSIPOL
El compuesto destruye elementos del epitelio seminfero, pero no altera de manera significativa la
funcin endocrina del testculo.
La hipopotasiemia es el principal efecto adverso y puede llevar a una parlisis transitoria. Por la
baja eficacia de toxicidad significativa, el gosipol se ha abandonado como frmaco para
anticoncepcin masculina.
PRESENTACIN DISPONIBLES
ESTRGENOS

Cipionato de estradiol

Dielestilbestrol

Estradiol

Estradiol transdmico

Estrognos conjugado

Estrgenos estratificados

Estrona

Estropipato

Valerato de estradiol oleoso

PROTGENOS

Acetato de medrpxiprogesterona

Acetato de megestrol

Acetato de noretindrona

Levonorgestrel

Progesterona

ANDRGENOS Y ESTEROIDES ANABLICOS

Cipionato de testosterona oleoso

Decanoato de nandrolona

Enantato de testosterona

Fluoximesterona

Metiltestosterona

Oxandrolona

Testosterona

Testosterona, comprimidos oblongos

Testosterona, sistema transdmico

ANTAGONISTA E INHIBIDORES

Anastrozol

Bicalutamida

Clomifeno

Danazol

Dutasterida

Exemestano

Finasterido

Flutamida

Fulvestrant

Letrozol

Mifepristona

Nilutamida

Raloxifeno

Tamoxifeno

Torem

"La educacin es el preparacin a la vida completa" (Spencer)

.. A nuestros PROFESORES, quienes se constituyeron en la luz que ilumina y gua nuestras
vidas, sin pedir nada a cambio. Para ellos nuestra gratitud, que tal vez sea insuficiente para
recompensar todo lo que hicieron y siguen haciendo por nosotros
La presente monografia est dirigido a los estudiantes de la especialidad de FARMACIA del curso
de TITULACIN del INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO "CAYETANO HEREDIA" su
objetivo central es dotar a los estudiantes de una posesin terico practica clara de lo que es LAS
HORMONAS ANTICONCEPTIVAS. La especificidad de su diagnstico; que tratan de hecho con el
tema desde su punto de vista terico, prctico y psicolgico.
Este objetivo me ha impuesto una tarea de seleccin en lo que respecta a contenidos, as como de
una metodologa capaz de internalizarlos en sus contenidos centrales, a travs de instrumentos
para cada uno de sus contenidos.
Este texto es una seleccin arbitraria como toda compilacin, justificada por su fin de MATERIAL
EDUCATIVO. El trabajo de los compiladores: DEYSI UCHOFEN BALCZAR, GABRIELA
CHUMPEN NIO, RODRGUEZ NAVARRO CATERINA y COLUNCHE BENAVIDES LUZDINA;
con carcter de curso, de este material educativo. Reunido bajo el nombre de LAS HORMONAS
ANTICONCEPTIVAS; el que tiene insertado algunos elementos introductorios que no modifican a
la fuente y autores compilados.

LAS HORMONAS ANTICONCEPTIVAS; es un trabajo monogrfico; Consiente de tal realidad

tomando la experiencia de mi vida como estudiantes, presentamos este texto auto instructivo a los
estudiantes de hoy, futuro del maana, comprometidos por ser parte del cambio de nuestra
realidad. Texto que espero facilite su labor de conocer y aprender a ensear.