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Lembrar que:
Algumas infeces cursam com leucopenia e no leucocitose!
Exemplos: febre tifoide, brucelose, doenas por rickettsia, erliquiose,
leishmaniose, algumas infeces pelo Staphylococcus aureus.
Reao leucemoide: leucocitose exagerada (50,0 a 100,0 x 109/L),
caracterizada pela presena de clulas imaturas (mieloblastos,
promielcitos e mielcitos) alm das formas mais maduras. Pode estar
associada a infeces graves ou crnicas, hemlise grave ou
metstases. O aparecimento de granulaes txicas e corpsculos de
Dhle auxiliam no diagnstico diferencial com a leucemia mieloide
crnica.
Aumento de formas imaturas: tambm conhecido como desvio
esquerda, indica um aumento da atividade medular, com liberao de
formas imaturas da medula ssea para o sangue perifrico.
A primeira questo sobre desvio esquerda se devemos ou no
considerar a contagem de bastonetes como indicativa de uma
neutrofilia reacional.
Valores
Populao estudada
IG% at 0,30%
IG# at 0,40 x 10/L
IG% at 0,90%
IG# at 0,70 x 10/L
Bruegel M et al (Sysmex J Int IG# 0-0,30 x 10/L
2004; 14:5-7)
IG% 0-0,4%
n = 309 adultos
n = 60 adultos
Na prtica
A contagem das clulas imaturas pela automao mais rpida e
mais precisa, e determinada no mesmo momento em que os outros
parmetros do hemograma so liberados. Isso significa agilidade no
conhecimento das hipteses diagnsticas e no atendimento do
paciente.
A ausncia ou um nmero abaixo do indicativo de anormalidade evita
que anlises microscpicas desnecessrias sejam feitas, otimizando o
tempo do observador.
Perspectivas e desafios
1. Padronizao dos valores de referncia da populao normal.
2. Padronizao dos valores de IG indicativos da necessidade de
reviso de lmina
3. Ampliar as possibilidades do uso do IG como indicativo de atividade
medular reacional (ou no) em diversar patologias.
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