00 - Manual His Esn Metaxenicas v1.0

SERIE
SERIE DE
DE MANUALES
MANUALES HIS
HIS N04
N04
2015
Sistema de Informacin HIS
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA
ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES METAXNICAS
Y OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES
SISTEMA DE INFORMACIN HIS
LIMA - PER
2015
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2015Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras transmitidas por
vectores
Ministerio de Salud. Oficina General de Estadstica e Informtica. Oficina de Estadstica /

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y Otras
Transmitidas por Vectores
Diseo y Diagramacin
Julie Guilln Ramos
MINISTERIO DE SALUD
Av. Salaverry N 801, Lima 11, Per
Telf.: (51-1) 315-6600
www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
1a Edicin, 2015
Tiraje:
Imprenta:
RUC:
Direccin:
Telfono:
Email:
Versin digital: http://

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEN
Viceministro de Salud Pblica
PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS
Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
SILVIA YNES RUIZ ZARATE

Secretaria General
NORA REYES PUMA
Directora General de la Direccin General de

Salud de las Personas
JAVIER ROGER RAL VARGAS HERRERA

Director General de la Oficina General de
Estadstica e Informtica

CONTENIDO
CAPITULO 1- CHIKUNGUNYA
Colaboradores........................................................................................................................
Consideraciones Generales..................................................................................................
Aspectos Epidemiologicos.....................................................................................................
Cuadro Clinico.......................................................................................................................
Instrucciones para el registro y codificacin de las actividades.............................................
Pg
10
11
12
13
13
CAPITULO 2- MALARIA
Colaboradores........................................................................................................................
Localizacion de casos............................................................................................................
Febriles examinados..............................................................................................................
Casos probables....................................................................................................................
Control de colaterales............................................................................................................
Colateral examinado con anamnesis y examen fisico...........................................................
Colateral febril examinado con resultado positivo.................................................................
Administracin de tratamiento................................................................................................
Reaccin adversa a medicamentos antimalricos................................................................
Brigada de control de malaria................................................................................................
22
23
24
26
29
29
30
31
32
32
CAPITULO 3- LEISHMANIASIS
Colaboradores........................................................................................................................
Localizacion de casos............................................................................................................
Evaluacin y entrega de resultados de muestra de diagnstico............................................
Caso probable de leishmaniasis............................................................................................
Administracin de tratamiento................................................................................................
Reaccin adversa a medicamentos antileishmaniasicos.......................................................
34
35
36
37
37
40
CAPITULO 4- DENGUE
Colaboradores........................................................................................................................
Actividades ms frecuentes...................................................................................................
Dengue sin signos de alarma.................................................................................................
Dengue con signos de alarma................................................................................................
Dengue grave.........................................................................................................................
Caso probable de dengue......................................................................................................
Toma de muestra gestante o puerpera..................................................................................
Caso confirmado de dengue..................................................................................................
Examen prueba positivo PCR............................................................................................
Examen prueba positivo IGG................................................................................................
Examen prueba negativo.......................................................................................................
Evaluacion y entrega de resultados de dengue en la visita domiciliaria................................
Caso confirmado de dengue por nexo epidemiologico..........................................................
44
45
45
45
45
45
46
47
48
48
49
49
50

CAPITULO 1
CHIKUNGUNYA

10
EQUIPO DE TRABAJO:
Vctor Alberto Laguna Torres, DGSP, Coordinador Nacional de la ESN Metaxnicas y OTVs
Constantino Vila Crdova, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y y OTVs
Estela Ramrez Montoya, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y OTVs
Aldo Enrique Balta Vilca, , OGEI, rea de Produccin
Patricia Jeanette Vsquez Reyes, OGEI, rea de Produccin
Luis Pedro Valeriano Arteaga, OGEI, rea de Produccin
Manuel Jess Loayza Alarico, OGEI, rea de Produccin

CHIKUNGUNYA
Cdigo Diagnostico / Actividades
A920
U2142
U262
U2630
Enfermedad por virus Chikungunya

Toma de muestra de diagnstico
Evaluacin/Entrega de resultados
U310
Evaluacin/Entrega Resultados
diagnstico
Administracin de Tratamiento
CONSIDERACIONES GENERALES1/
Definicin de la Patologa
La fiebre chikungunya o artritis epidmica chikungunya es una enfermedad emergente en el pas,
causada por un alfavirus (virus chikungunya, CHIKV). Esta enfermedad es transmitida por la
picadura de los zancudos Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas especies involucradas en
la transmisin del dengue.
Etiologa
El CHIKV es un virus ARN que pertenece a la familia Togaviridae, gnero Alfavirus. El nombre
chikungunya deriva de una palabra en Makonde, idioma del grupo tnico Makonde que vive en
el sudeste de Tanzania. Significa aquel que se encorva y describe la apariencia inclinada de las
personas que padecen la caracterstica y dolorosa artralgia. Ver Tabla.
Caractersticas principales del Virus Chikungunya
Forma de
transmisin
Mecanismo principal:
Picadura del zancudo Aedes aegypti: ampliamente distribuidos en el pas, el mismo que transmite el
dengue.
Menos frecuente:
Transmisin transplacentaria de madre virmica al recin nacido durante el parto. Puede
causar infeccin hasta un 50% de los recin nacidos quienes pueden presentar formas graves
de la enfermedad.
Accidente con material punzocortante contaminado con restos sanguneos.
Exposicin en laboratorio.
Transfusin sangunea y trasplante de rganos o tejidos (en los primeros 5 das de inicio de los
sntomas)
No evidencia de virus en leche materna.
Reservorio
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante la fase virmica (los primeros 5 das de
inicio de los sntomas).
Perodo de
incubacin
Los zancudos adquieren el virus a partir de un husped virmico y a los 10 das pueden transmitirlo
a una persona susceptible, quien iniciar los sntomas despus de un perodo de incubacin
intrnseca de 3 a 7 das (rango: 1 a 12 das).
Susceptibilidad /
Inmunidad
Se trata de una nueva enfermedad por lo que toda la poblacin en el pas, nios, mujeres y
hombres son susceptibles de adquirir la infeccin. Luego las personas expuestas al virus desarrollan
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
11

Aspectos Epidemiolgicos
El principal objetivo de la vigilancia es detectar de manera oportuna casos de fiebre chikungunya.
La deteccin temprana permitir una respuesta y la identificacin del virus circulante.
Se debe realizar la vigilancia para detectar la introduccin del CHIKV, rastrear la enfermedad o
hacer el seguimiento correspondiente.
Los procedimientos para la identificacin, registro, notificacin, investigacin y clasificacin de los
casos, se realizarn de acuerdo a los procedimientos que establezca la Direccin General de
Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Las definiciones de casos son:
Caso Sospechoso de Fiebre Chikungunya*: Toda persona con fiebre de inicio brusco >
38 C y artralgia severa o artritis, no explicada clnicamente por otra condicin mdica, que
reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas en los ltimos 14 das antes del inicio de
los sntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones clnicas:
mialgias, rash, dolor retro-orbital, cefalea, nuseas/vmitos.
(*) Nota: En todos los casos se debe realizar el diagnstico diferencial con dengue, otras
arbovirosis, malaria, enfermedades exantemticas o enfermedad reumatolgica.
1/ Gua de Prctica Clnica para la atencin de casos de fiebre Chikungunya en el Per
12
Caso probable de fiebre chikungunya**: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya, al

que se haya detectado anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra durante
la fase aguda o convaleciente.
Caso confirmado de fiebre chikungunya**: Todo caso probable de fiebre chikungunya, que
tenga, al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: 1). Deteccin
del ARN viral por reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo
real (RT-PCR); 2). Aislamiento del virus chikungunya; 3). Seroconversin IgM o IgG en sueros
pareados tomados en dos momentos entre la primera y la segunda muestra**.
(**) Nota: En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser
tomada entre los 14 a 30 das del inicio de sntomas.
Caso descartado de fiebre chikungunya1: Todo caso probable de fiebre chikungunya que cumpla
con al menos uno de los siguientes criterios: 1. Resultado negativo de IgM en la segunda muestra
tomada despus de los 14 das del inicio de los sntomas, o 2. Que tenga otra condicin mdica como
dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades exantemticas o enfermedad reumatolgica.
Nota: El resultado negativo de una sola prueba de IgM, aislamiento, RT- PCR no descarta el
caso.
Caso sospechoso de fiebre chikungunya grave: Todo caso que, adems, de presentar fiebre
de inicio brusco > 38 C y artralgia severa o artritis, no explicada clnicamente por otra condicin
mdica, requiere el mantenimiento de al menos una funcin de vital o presenta compromiso de
uno o ms rganos (miocarditis, encefalitis, nefropata, hepatitis o falla respiratoria).
Caso probable de fiebre chikungunya grave: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya
grave, al que se haya detectado anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra
durante la fase aguda o convaleciente.
Caso confirmado de fiebre chikungunya grave: Todo caso probable de fiebre chikungunya
grave que cumpla con los mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya.
Caso descartado de fiebre chikungunya grave: Todo caso de fiebre chikungunya grave que
cumpla con los mismos criterios de caso descartado de fiebre chikungunya.

Cuadro Clnico
La infeccin por el CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.
Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya aguda: La proporcin de individuos infectados
con el CHIKV que desarrollan sntomas clnicos y requieren de atencin mdica es ms alta en
comparacin a otras arbovirosis. Sin embargo, no todos los individuos infectados desarrollarn
sntomas (Del 3% al 28% tienen infecciones asintomticas). La enfermedad aguda generalmente
se caracteriza por la triada: Fiebre alta de inicio sbito (> 39C); Dolor articular severo y/o artritis;
Exantema.
Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas,
vmitos y conjuntivitis. La fase aguda de la enfermedad en general es autolimitada y dura entre
3 y 10 das.
Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya subaguda y crnica: Despus de los
primeros 10 das, la mayora de los pacientes sentir una mejora en su estado general de
salud y del dolor articular. Sin embargo, dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad
puede ocurrir una reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden presentar sntomas
reumticos como poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos previamente
lesionados, y tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos.
La enfermedad crnica se caracteriza por la persistencia de sntomas por ms de tres meses,
incluso aos. El sntoma persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas
articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE

ACTIVIDADES DE CHIKUNGUNYA
Si la Toma de Muestra se realiza dentro de los 5 das despus del momento
en que se presentan los sntomas y se realizan las pruebas confirmatorias
a una sola muestra.
Febriles Identificados (Casos Sospechosos)

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Toma de muestra diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero P
En el 2 y 3 casillero D, de ser el caso
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el tipo de examen
PCR = Examen RT-PCR
AIS = Aislamiento del virus chikungunya
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin.
13

TOMA DE MUESTRA CON PCR

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
25
A
06252348
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Enfermedad por virus

Chikungunya
2. Toma de muestra diagnstico
PCR
U2142
3. Administracin de Tratamiento
U310
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A920
Febriles Confirmados
EXAMEN PRUEBA POSITIVO
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
CASOS AGUDOS O GRAVES
14
CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS
En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero D
En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero R
En el tem Lab anote:

En el 1 casillero: Registre el tipo de enfermedad
o AGU = Aguda
o SEV = Severa (Grave)
En el tem, Lab anote:

o SAG = Subaguda
o CRO = Crnica

En el 2 casillero el tipo de examen
PCR = Examen RT-PCT
En el 4 casillero el tipo de Caso
A = Caso Autctono
I = Caso Importado

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS AGUDOS O

GRAVES)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
06252348
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Chikungunya
2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
AGU
A920
PCR
U2630
U310
1.
2.
3.
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O

CRNICOS)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
06252348
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
SAG
A920
PCR
U2630
U310
1.
2.
3.

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO

En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
15


En el 1 casillero RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero el tipo de examen evaluado
PCR = Examen RT-PCT
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A UNA MUESTRA (CASOS AGUDOS O
GRAVES)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
M
Iquitos
16
A
06252348

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
RN
A920
PCR
U2630
3.
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A UNA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O

CRONICOS)
16
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
80
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
M
Iquitos
16
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
RN
A920
PCR
U2630
3.
Si se realizan las pruebas confirmatorias a dos muestras.
Febriles Identificados (Casos Sospechosos)

En el 1 casillero Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero Toma de muestra diagnstico
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento, de ser el caso
En el 1 casillero P
En el 1 casillero deje en blanco
En el 2 casillero el tipo de examen para primera muestra IGM = ELISA IgM
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin [de ser el
caso]

TOMA DE MUESTRA CON IGM

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32445
03
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Chikungunya
IGM
U2142
U310
M
Iquitos
16
A
40323913

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A920
Febriles Examinados (casos probables)

En este apartado, el registro de casos probables slo se da para aquellas
personas que se les tom la primera muestra de ELISA IgM
En el 1 casillero Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados
En el 3 casillero Toma de muestra diagnstico, si es que sali positiva en la entrega de resultados
En el 4 casillero Administracin de Tratamiento, de ser el caso.
17

En el 1 casillero P
En el 2, 3 y 4 casillero D de ser el caso
Si la primera toma de muestra es positiva (caso probable)
En el 1 casillero el resultado del examen
o RP=Resultado Positivo
o IGM = ELISA IgM
En el 3 casillero el tipo de examen para segunda muestra
o ELI = ELISA IgM
Si la primera toma de muestra es negativa.

En el 1 casillero el resultado del examen
o RN=Resultado Negativo
o IGM = Seroconversin IgM
EXAMEN PRUEBA POSITIVO (Segundo examen a travs de IGM)

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32445
03
80
1
40323913
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
RP
A920
resultados
IGM
U262
ELI
U2142
U310
2.
3.


DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32445
03
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
M
Iquitos
16
A
40323913
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


Chikungunya
resultados
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
A920
IGM
U262
Febriles Confirmados
18
CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS
En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero D
En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero R

o AGU = Aguda
o SEV = Severa (Grave)

o SAG = Subaguda
o CRO = Crnica
En el 2 casillero el tipo de examen ELI = ELISA IgM (en el caso de segunda muestra)
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin [de ser
el caso]
En el 4 casillero el tipo de Caso
A = Caso Autctono
I = Caso Importado.

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS AGUDOS O

GRAVES)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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O
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A
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M
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ES
TA
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SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
SEV
A920
ELI
U2630
U310
1.
2.
3.
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS

O CRONICOS)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
PERTENENCIA
TNICA
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1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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X
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16
A
06252348
M
F
ES
TA
BLE
SER
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CIO

Chikungunya
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SAG
A920
ELI
U2630
U310
1.
2.
3.

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
CASOS SUBAGUDOS O CRONICOS

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el 1 casillero RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero el tipo de examen evaluado ELI = Seroconversin IgM
19

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS AGUDOS

O GRAVES)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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X
O
M
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16
A
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ES
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CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
RN
A920
ELI
U2630
3.
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA NEGATIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS

SUBAGUDOS O CRONICOS)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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20
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PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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16
A
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ES
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CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Chikungunya
RN
A920
ELI
U2630
3.
Manual de Registro y Codificacin de Actividades en la Consulta Externa

CAPITULO 2
MALARIA
21

22
EQUIPO DE TRABAJO:
Jorge Escobedo Paredes, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas
Estela Ramrez Montoya, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas
Aldo Enrique Balta Vilca, OGEI, rea de Produccin

R509
B509
U263
B519
B529
B54X
B518
B508
U2142
U2143
Caso sospechoso de Malaria

Malaria por Falciparum sin otra
especificacin
Malaria por P. Vivax sin
complicaciones
Malaria por P. Malarie sin
complicaciones
Malaria Mixta (Paludismo [Malaria]
no especificado)
Malaria Vivax Grave (Paludismo
debido a Vivax con otras
complicaciones)
Malaria Falciparum Grave (Otro
Paludismo Grave)
Toma de muestra diagnstico
Toma de muestra control
Evaluacin y Entrega de Resultados

diagnstico
U2630 Evaluacin y Entrega de Resultados
control
U157
Colateral Censado
U212
Colateral Examinado
U310
Supervisado
U3111 Administracin de Tratamiento
Supervisado 1ra. Lnea / Fase
U3112 Administracin de Tratamiento
Supervisado 2da. Lnea / Fase
U326 Recada
U327 Recidiva
Y412
Reaccin adversa a medicamento
antimalrico
LOCALIZACION DE CASOS
Definicin Operacional.- La localizacin de febriles se realiza intramural y extramuralmente. Se
denomina localizacin intramural, cuando se realiza dentro de los establecimientos de salud,
entre la poblacin consultante a los servicios; la localizacin extramural, es aquella que se
realiza fuera de los establecimientos de salud por personal sanitario y por la comunidad a travs
de colaboradores y/o agentes comunitarios que participan en la identificacin y examen de febriles.
FEBRILES IDENTIFICADOS
En el 1 casillero: Caso sospechoso de Malaria
En el 1 casillero: Deje en blanco
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen:
GG = Gota Gruesa
PDR = Prueba de Diagnstico Rpido
TOMA DE MUESTRA CON GOTA GRUESA
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
03
80
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Caso sospechoso de Malaria
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
R509
GG
U2142
23

TOMA DE MUESTRA PRUEBA DE DIAGNSTICO RPIDO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
03
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
06252348
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
R509
PDR
U2142
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TOMA DE MUESTRA EN PACIENTE GESTANTE O PUERPERA

En el 1 casillero:
G = Gestante
P = Purpera
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
GG = Gota Gruesa
PDR = Prueba de Diagnstico Rpido
24
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
453543
03
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
25206348
EDAD
24
A
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

malaria
R509
GG
U2142
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
FEBRILES EXAMINADOS
En el 1 casillero: Diagnstico identificado
En el 2 casillero: Evaluacin y Entrega de resultados diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento
En el 4 casillero: Si el resultado es positivo, Colaterales Censados
En el 1 casillero: Registre el resultado del examen:
RP= Resultado Positivo
RN= Resultado Negativo
GG= Gota Gruesa
PDR= Prueba Diagnstico Rpido.
En el 3 casillero: Registre el nmero de tratamiento 1, 2,, 7 segn corresponda
En el 4 casillero: Registre el nmero de Colaterales Censados

EXAMEN GOTA GRUESA POSITIVO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
26
A
06252348
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Malaria por P. Vivax sin

complicaciones
RP
B519
GG
U2630
U310
1. Colateral Censado
U157
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RN
B519
GG
U2630
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

EXAMEN GOTA GRUESA NEGATIVO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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X
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M
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26
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06252348

EXAMEN PRUEBA DX RAPIDO POSITIVO

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IDENTIDAD
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1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
26
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Malaria por Falciparum sin

complicaciones
RP
B509
PDR
U2630
C
F
M
F

U310
1. Colateral Censado
U157
2.
3.
25

EXAMEN PRUEBA DX RAPIDO NEGATIVO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Iquitos
26
A
06252348
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RN
R500
PDR
U2621
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT

CASOS PROBABLES
En el 1 casillero: Diagnstico de Malaria presuntivo
GG= Gota Gruesa
PDR= Prueba Diagnstico Rpido
26
EXAMEN GOTA GRUESA

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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07
PERTENENCIA
TNICA
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PROCEDENCIA
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X
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16
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29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

complicaciones
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Malaria por Falciparum sin otra

Especicacin
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
B519
GG
U2142
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EXAMEN PRUEBA DX RAPIDO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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80
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29134032
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
F

CASOS PROBABLES CON RESULTADO NEGATIVO

En el 1 casillero: Diagnstico de Malaria presuntivo
TIPO DE
DIAGNSTICO
B509
PDR
U2142


En el 1 casillero: Registre el resultado del examen, RN=Resultado Negativo.
GG= Gota Gruesa
EXAMEN GOTA GRUESA NEGATIVO
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H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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08
PERTENENCIA
TNICA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RN
B519
GG
U2630
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

EXAMEN PRUEBA DX RAPIDO NEGATIVO

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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08
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
29134032
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

complicaciones
RN
B509
PDR
U2630
3.

FEBRILES EXAMINADOS CONTROLADOS

Toma de Muestra Control
En el 1 casillero: Diagnstico identificado, siempre repetido. Para casos probables, diagnstico
presuntivo.
En el 2 casillero: Toma de muestra control
En el 1 casillero: en blanco por ser un solo control
GG= Gota Gruesa
27

TOMA DE MUESTRA CONTROL MALARIA VIVAX CON GOTA GRUESA AL 7 DIA

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

complicaciones
2. Toma de muestra control
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B519
GG
U2143
TOMA DE MUESTRA CONTROL MALARIA FALCIPARUM CON GOTA GRUESA AL 3 o 7 DIA

En el 1 casillero: Registre el nmero de control 1 2, segn corresponda.
GG= Gota Gruesa
DA
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H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
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X
O
M
Iquitos
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

complicaciones
2. Toma de muestra control
3.

LAB
CDIGO
CIE / CPT
B509
GG
U2143
TIPO DE
DIAGNSTICO
Evaluacin y Entrega de Resultados Control

En el 1 casillero: Diagnstico identificado, siempre repetido. Para casos probables, diagnstico
presuntivo.
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados control.
En el 3 casillero: Recada o Recidiva de ser un examen de control con resultado positivo.
RP = Resultado Positivo
RN = Resultado Negativo
GG= Gota Gruesa
En el 3 casillero:
RN = Si el resultado del examen es negativo
PA = Si el Paciente est de Alta.

EXAMEN CONTROL CON GOTA GRUESA POSITIVO - MALARIA VIVAX

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H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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X
O
EDAD
M
Iquitos
16
A
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ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RP
B519
resultados control
GG
U263
3. Recidiva

U327
EXAMEN CONTROL CON GOTA GRUESA NEGATIVO - MALARIA VIVAX

DA
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IDENTIDAD
FINANC.
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RN
N390
resultados control
GG
U263
3.
PA

CONTROL DE COLATERALES
29
Se considera operacionalmente que por cada caso de malaria existen cuatro colaterales. Estos
colaterales deben ser censados durante la entrega del resultado y la administracin de la primera
dosis de tratamiento al caso de malaria para luego ser examinados. El examen clnico de los
colaterales puede efectuarse en el mismo establecimiento de salud o durante la visita domiciliaria
programada.
En el 1 casillero: Colateral Examinado
GG= Gota Gruesa
COLATERAL EXAMINADO CON ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
DA
H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
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X
O
M
Iquitos
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Colateral Examinado
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U212
GG
U2142

COLATERAL FEBRIL EXAMINADO CON RESULTADO POSITIVO

En el 1 casillero: Diagnstico identificado
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento
En el 4 casillero: Colaterales Examinado
RP= Resultado Positivo
RN= Resultado Negativo
GG= Gota Gruesa
En el 3 casillero: Registre el nmero de tratamiento 1, 2,, 7 segn corresponda
COLATERAL FEBRIL EXAMINADO GOTA GRUESA POSITIVO
DA
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H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
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S
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M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RP
B519
GG
U2630
U310
1. Colateral Examinado
2.
3.

U212
COLATERAL FEBRIL EXAMINADO GOTA GRUESA NEGATIVO

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H.C.
DOCUMENTO
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IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

complicaciones
RN
B519
GG
U2630
U310


ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el
tratamiento. Se tienes los siguientes tratamientos:
Administracin de Tratamiento de 1ra lnea
Administracin de Tratamiento de 2da. lnea
U310
U3111
U3112

En el 1 casillero: El diagnstico segn el tipo de malaria
En el 2 casillero: Administracin de Tratamiento para Malaria Vivax, Administracin de
Tratamiento de 1 2 lnea para Malaria Falciparum
En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque D
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA MALARIA VIVAX: Se administran por siete das.
En el campo Lab: Registre
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,6, TA segn corresponda; donde 1 indica el
inicio de tratamiento y TA (7 administracin de tratamiento) el fin del mismo.
DA
H.C.
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
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80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
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X
O
M
16
A
29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1.Malaria por P. vivax sin

complicaciones
2. Administracin tratamiento
supervisado
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B519
1
U310
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA MALARIA FALCIPARUM: Se administran por 3

das.
En el campo Lab registre
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 o TA, segn corresponda; donde 1 indica el
inicio de tratamiento TA (3 administracin de tratamiento) el fin del mismo.
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H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
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O
M
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Malaria por falciparum no grave
2. Administracin de tratamiento 1
lnea
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B509
1
U3111
31

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO OTROS TIPOS DE MALARIA:

En el campo Lab registre
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, segn corresponda; donde 1 indica el inicio
de tratamiento y TA fin del mismo
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
29134032
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Malaria Mixta
2. Administracin supervisada de
tratamiento
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B538
1
U310
Nota.- Si la Administracin de Tratamiento es parte de un Bloqueo Farmacolgico,

registrar en el campo LAB la clave BFA.
32
REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTIMALRICOS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero la reaccin adversa
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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80
1
29134032
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vmito
R11X
2. Reaccin adversa a medicamento

antimalrico
Y412
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
BRIGADA DE CONTROL DE MALARIA

El grupo est conformado por personal de salud multidisciplinario que prestan atencin
desconcentrada (comunidad) con el fin de controlar reservorio humano; garantizando el diagnstico
y tratamiento in situ y supervisado.
EL REGISTRO PARA DIFERENCIAR LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR BRIGADA ES
CON LA CLAVE B EN EL CAMPO LAB LIBRE
PARA LAS ACTIVIDADES REALIZADAS A NIVEL COMUNAL, EL REGISTRO ES EL MISMO
QUE SE VIENE MOSTRANDO EN ESTE MANUAL, CON LA SALVEDAD DE AGREGAR EL
REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA (99344) Y EL NUMERO DE LA VISITA 1,2,3, SEGN
CORRESPONDA
CAPITULO 3
LEISHMANIASIS

34
EQUIPO DE TRABAJO:
Domitila Huamn Baltazar, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y Zoonosis
Estela Ramrez Montoya, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y Zoonosis
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

Cdigo
B551
B552
B550
B559
Y4182
U2624
Diagnostico / Actividades
Leishmaniasis Cutnea
Leishmaniasis Mucocutnea
Leishmaniasis Visceral
Leishmaniasis no especificada
(Grave)
Reaccin Adversa a Medicamentos
antileishmaniasicos
Evaluacin y entrega de resultados
de Leishmaniasis
Cdigo
Diagnostico / Actividades
U2142
U310

Supervisado
Supervisado 1ra. Lnea / Fase
Supervisado 2da. Lnea / Fase
U3111
U3112
LOCALIZACION DE CASOS
Definicin Operacional.- La localizacin de casos es una actividad estratgica en la prevencin
y control de la Leishmaniasis, que asociado al tratamiento oportuno previene y reduce la
aparicin de complicaciones, secuelas y de la mortalidad.
Los recursos y actividades de atencin en los servicios de salud deben ser organizados de tal modo
que permita diagnosticar oportunamente los casos de Leishmaniasis. Se realizar en todos los
establecimientos de la red de servicios de salud y niveles de atencin (Puestos, Centros de Salud
y Hospitales), a travs de la identificacin dela persona con lesin sospechosa de Leishmaniasis
y se proceder a tomar una muestra de la lesin para frotis, o de ser necesario para cultivo u otro
tipo de pruebas, remitiendo las muestras al laboratorio con la solicitud debidamente llenada.
TOMA DE MUESTRA DE DIAGNSTICO
En el 1casillero el tipo de Leishmaniasis
En el 2casillero Toma de Muestra de diagnostico
En el 1casillero P
En el 2casillero D
En el tem: Labanote
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen
FRT = Frotis
CTV= Cultivo
IGM = Elisa IgM
IGG = Elisa IgG
IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
MON = Montenegro (Leishmanina)
35

Toma de muestra diagnstico con Frotis

DA
H.C.
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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EDAD
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ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Leishmaniasis cutnea
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B551
FRT
U2142
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Toma de muestra diagnstico con Cultivo

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Iquitos
25
A
06252348
36
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
B551
CTV
U2142
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RP
B551
FRT
U2624
U3111
EVALUACIN Y ENTREGA DE RESULTADOS DE MUESTRA DE DIAGNSTICO

En el 1casillero el tipo de Leishmaniasis
En el 2casillero Evaluacin y entrega de resultados de Leishmaniasis
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos
RP=Resultado Positivo
RN=Resultado Negativo
FRT = Frotis
CTV = Cultivo
IGM = Seroconversin IgM
IGG = Seroconversin IgG
IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
MON = Montenegro (Leishmanina)
SI EL RESULTADO ES POSITIVO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
25
A
S
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X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

2. Evaluacin y entrega de resultado
de Leishmaniasis
lnea
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

SI EL RESULTADO ES NEGATIVO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
06252348
EDAD
S
E
X
O
M
25
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
B551
2. Evaluacin y entrega de resultado

de resultado de Leishmaniasis
FRT
U2624
3.
CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS

Definicin Operacional.- Se considera como caso probable de Leishmaniasis a todo paciente que
cumple con el criterio epidemiolgico y/o criterio clnico, siempre y cuando se haya realizado la
toma de muestra de diagnstico y evaluado con resultado negativo. A este tipo de casos tambin
se les administra el tratamiento correspondiente.
Evaluacin y entrega de resultados de muestra de diagnstico con resultado negativo.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
25A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

2. Evaluacin de resultado de
resultado de Leishmaniasis
3. Administracin de tratamiento
1 lnea
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
B551
FRT
U2624
U3111
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el
tratamiento. Se tienes los siguientes tratamientos:

U310
Administracin de Tratamiento de 1ra lnea

U3111
Administracin de Tratamiento de 2da. lnea

U3112
En el 1 casillero el diagnstico segn el tipo de Leishmania
En el 2 casillero:
Administracin de Tratamiento para Leishmania Grave o
Administracin de Tratamiento de 1 o 2 lnea para Leishmania Cutnea y Mucocutnea
segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque D
37

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA

Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal de salud profesional
y tcnico capacitado, con el objetivo de garantizar el tratamiento farmacolgico supervisado,
recuperar la salud de las personas diagnosticadas de Leishmaniasis. Estas intervenciones incluyen
administracin de tratamiento primera lnea, 20 das para Leishmaniasis cutnea y 30 das para
Leishmaniasis mucocutnea.
En caso de presentar una inadecuada respuesta al tratamiento al trmino de dos meses,
despus de haber culminado el primer ciclo se repite el esquema por un segundo ciclo bajo el
mismo esquema. De persistir el fracaso teraputico al trmino del segundo ciclo, se procede a la
administracin supervisada de tratamiento de segunda lnea.
En el campo Lab: registre segn corresponda
En el 1 casillero registre 1 para indicar el primer ciclo de tratamiento y 2 para el segundo.
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda, donde 1 indica
el inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
En el 3 casillero, slo cuando se finalice el tratamiento, indicar el nmero total de ampollas
utilizadas.
Primer ciclo de tratamiento
DA
38
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
29134032
EDAD
16
A
S
E
X
O
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
lnea
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B551
U3111
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Primer ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
29134032
EDAD
16
A
S
E
X
O
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
B551
lnea
TA
U3111
3.
20
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B551
lnea
U3111
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Segundo ciclo de tratamiento

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
1
29134032
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A

Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

Segundo ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
29134032
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
lnea
3.

LAB
CDIGO
CIE / CPT
B551
TA
U3111
20
TIPO DE
DIAGNSTICO
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA,

CON FALTA DE RESPUESTA A SALES ANTIMONIALES PENTAVALENTES
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal multidisciplinario
capacitado, con el objetivo de garantizar el tratamiento farmacolgico supervisado en personas
con falta de respuesta al tratamiento con sales antimoniales. Estas intervenciones incluyen
administracin supervisada de tratamiento de segunda lnea entre 25 y 30 das para Leishmania
Cutnea, y entre 25 y 45 das para Leishmania Mucocutnea.
En el campo Lab: registre, segn corresponda:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda, donde 1 indica el
inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
utilizadas.
INICIO DE TRATAMIENTO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
29134032
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
lnea
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
lnea
TA
3.
42

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B551
1
U3112
LAB
CDIGO
CIE / CPT
FIN DE TRATAMIENTO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
1
29134032
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A

TIPO DE
DIAGNSTICO
B551
U3112
39

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA

GRAVE
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el equipo multidisciplinario
para el manejo especializado de los casos diagnosticados con Leishmaniasis cutnea o cutneo
mucosa grave.
Estas intervenciones incluyen administracin supervisada de tratamiento de 25 a 45 das.
En el campo Lab: Registre, segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda, donde 1 indica el
inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
utilizadas.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
29134032
40
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Leishmaniasis grave
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Leishmaniasis grave
TA
3.
42

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B559
2
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT
FIN DE TRATAMIENTO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
1
29134032
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A

TIPO DE
DIAGNSTICO
B559
U310
CUANDO SE FINALICE EL TRATAMIENTO, SE REGISTRARA EL TOTAL DE

AMPOLLAS USADAS
REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTILEISHMANIASICOS
A continuacin se muestra las reacciones adversas ms comunes a medicamentos
antileishmaniasicos:
Mialgia

M791
Artralgia (dolor en articulacin)
M255
Cefalea

R51X
Nausea y vmito

R11X
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero la reaccin adversa
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43492
13
1
29134032
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Mialgia
M791
2. Reaccin adversa a medicamento

antileishmaniasico
Y4182
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
41

42
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

CAPITULO 4
43
DENGUE
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

44
EQUIPO DE TRABAJO:
Constantino Vila Crdova, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y Zoonosis
Estela Ramrez Montoya, DGSP, Equipo Tcnico de ESN Metaxnicas y Zoonosis
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

DENGUE
ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
Diagnstico / Actividad
A970
A971
A972
U2142
Dengue sin seales de alarma

Dengue con seales de alarma
Dengue Grave
Cdigo
U2625
U310
Diagnstico / Actividad
Evaluacin/Entrega Resultados de
Dengue
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

Definicin Operacional.- Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que
estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue o se encuentra infestada
por Aedes aegypti, y que adems presenta por lo menos dos de los siguientes criterios: Artralgia;
Mialgia, Cefalea; Dolor ocular o retro-ocular; Dolor lumbar; Erupcin cutnea (rash) y no se
evidencia ningn signo de alarma.
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Definicin Operacional.- Todo caso probable con uno o ms de los siguientes signos de alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo; Vmitos persistentes; Dolor torcico o disnea; Derrame seroso
al examen clnico; Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario); Decaimiento
excesivo o lipotimia; Estado mental alterado (somnolencia o inquietud, irritabilidad o convulsin);
Hepatomegalia o ictericia; Incremento brusco de hematocrito, asociado a disminucin de
plaquetas; Hipoproteinemia.
DENGUE GRAVE
Definicin Operacional.- Todo caso probable de dengue con signos de alarma, en quien se
detecta por lo menos unos de los siguientes hallazgos: Signos de choque hipovolmico; Sndrome
de dificultad respiratoria por extravasacin importante de plasma; Sangrado grave, segn criterio
clnico; Afectacin grave de rganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis).
El personal de salud debe estar atento en el seguimiento y monitoreo de la evolucin del caso, ya
que al final de esta fase puede evolucionar desfavorablemente.
CASO PROBABLE DE DENGUE
En el registro HIS anote:
En el 1 casillero el diagnstico segn tipo de Dengue
En el 1 casillero P
En el tem: Lab anote
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS
45


PCR = Examen RT-PCR
AIS = Aislamiento viral
NS1 = Antgeno NS1
Toma de muestra IGM
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
03
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
25
A
06252348
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Dengue sin seales de alarma
A970
IGM U2142
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
IGG
U2142
U310

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Toma de muestra IGG

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32445
03
46
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
16
A
40323913
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
A970
TOMA DE MUESTRA GESTANTE O PUERPERA

En el 1 casillero el diagnstico segn tipo de Dengue
En el 1 casillero P
En el 1 casillero segn corresponda:
G = Gestante
P = Purpera
PCR = Examen RT-PCR
NS1 = Antgeno NS1
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
03
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
16
A
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A970
IGG
U2142
U310

TOMA DE MUESTRA EN PACIENTE EN LA VISITA DOMICILIARIA

En el 1 casillero El tipo de Dengue
En el 4 casillero Visita domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero P
En el 4 casillero D
En el 2 casillero Registre el tipo de examen:
PCR = Examen RT-PCR
NS1 = Antgeno NS1
En el 4 casillero el nmero de visita domiciliaria 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
06252348
EDAD
26
A
S
E
X
O
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A970
IGG U2142

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
U310
1. Visita domiciliaria
99344
2.
3.
CASO CONFIRMADO DE DENGUE

Todo caso probable de Dengue que tenga resultado positivo a una o ms de las
siguientes pruebas: Aislamiento de virus dengue; RT-PCR positivo; Antgeno NS1;
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue; Evidencia de seroconversin en IgM
y/o IgG en muestras pareadas.
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS
47


En el 1 casillero el diagnstico de Dengue identificado
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Dengue
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos
En el 1 casillero el Serotipo Presentado, si y solo si, se realiz una prueba PCR, caso contrario
deje en blanco.
1 = DEN-1
2 = DEN-2
3 = DEN-3
4 = DEN-4
PCR = Examen RT-PCR
NS1 = Antgeno NS
48

En el 4 casillero: Registre el tipo de Caso
A = Caso Autctono
I = Caso Importado
EXAMEN PRUEBA POSITIVO PCR
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
26
A
S
E
X
O
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
A970
U310
1.
99344
2.
3.
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS
PCR U2142

EXAMEN PRUEBA POSITIVO IGG

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
1192
04
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
26
A
06252348
S
E
X
O
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A970
IGG U2142
U310
1.
99344

TIPO DE
DIAGNSTICO
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
El registro de serotipos presentados y tipo de caso (autctono o importado)

solo se da en los casos confirmados
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Dengue
49

En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
En el 1 casillero RN para indicar Resultado Negativo
En el 2 casillero Registre el tipo de examen
PCR = Examen RT-PCR
NS1 = Antgeno NS1
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84525
04
1
30652482
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
20
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
A970
Resultados de Dengue
IGG
U2625
3.
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS DE DENGUE EN LA VISITA DOMICILIARIA

En el 1 casillero Diagnstico identificado
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de resultados de Dengue
En el 4 casillero Visita domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque en TODOS los casillero D
En el 1 casillero: Registre el Serotipo Presentado, si y solo si, se realiz una prueba PCR, caso
contrario deje en blanco.
1 = DEN-1
2 = DEN-2
3 = DEN-3
4 = DEN-4
PCR = Examen RT-PCR
NS1 = Antgeno NS1
50
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin

En el 4 casillero el nmero de visita domiciliaria 1, 2, 3 segn corresponda
A = Caso Autctono
I = Caso Importado
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
26
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A970
2. Evaluacin y Entrega de resultados

de Dengue
IGG U2625
C
F
M
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U310
1. Visita domiciliaria
99344
2.
3.
CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLOGICO

Todo caso probable de Dengue con o Sin Signos de Alarma de quien no se dispone
de un resultado de laboratorio y que procede de rea endmica o no endmica,
en una situacin de brote
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS


En el 1 casillero D
En el 2 casillero D
En el 1 casillero EPI para caso confirmado por nexo epidemiolgico
En el 2 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): 1 para inicio y TA para fin
A = Caso Autctono
I = Caso Importado
NEXO EPIDEMIOLOGICO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1192
04
1
06252348
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
16
A
S
E
X
O
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EPI
A970
U310
3.
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS
51

52
Sistema
Sistemade
deInformacin
InformacinHIS
HIS

00 - Manual His Esn Metaxenicas v1.0

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Caso probable de fiebre chikungunya**: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya, al

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Febriles Identificados (Casos Sospechosos)

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TOMA DE MUESTRA CON PCR

1. Enfermedad por virus

2. Toma de muestra diagnstico

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS

En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el tem Lab anote:

En el tem, Lab anote:

En el tem: Lab anote:

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS AGUDOS O

1. Enfermedad por virus

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A UNA MUESTRA (CASOS SUBAGUDOS O

1. Enfermedad por virus

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO

CASOS SUBAGUDOS O CRNICOS

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