Tratamiento quirrgico El objetivo de la ciruga es hacer que la hernia de disco

deje de comprimir e irritar los nervios, causando sntomas de dolor y debilidad.

El procedimiento ms comn se llama discectoma o discectoma parcial,
en el cual se extirpa parte de la hernia de disco. A fin de ver el disco con
claridad, a veces resulta necesario extirpar una pequea parte de la lmina, el
hueso que se encuentra detrs del disco. La extirpacin de hueso puede ser
mnima (hemi-laminotoma) o ms extensiva (hemi-laminectoma). En algunos
casos, algunos cirujanos usan un endoscopio o microscopio. La discectoma se
puede realizar con anestesia local, vertebral o general. El paciente se recuesta
boca abajo sobre la mesa quirrgica, generalmente en posicin arrodillada. Se
realiza una pequea incisin en la piel, sobre la hernia de disco, y los msculos
que se encuentran sobre la columna se separan del hueso. Se puede extirpar
una pequea cantidad de hueso para que el cirujano pueda ver el nervio
comprimido. Se extirpa la hernia de disco y cualquier fragmento suelto, hasta
que se deje de ejercer presin sobre el nervio. Tambin se extrae cualquier
espoln (osteofito) para asegurarse de que el nervio est libre de cualquier
presin. En general, se produce muy poco sangrado.

Qu puedo esperar despus de la ciruga? Si su sntoma principal es el dolor

de pierna (en lugar de dolor de la parte baja de la espalda), puede esperar
buenos resultados de la ciruga. Antes de la ciruga, su mdico realizar un
examen y pruebas para asegurarse de que la hernia de disco est ejerciendo
presin sobre un nervio y causndole dolor. El examen fsico debe mostrar una
prueba con resultados positivos al levantar la pierna recta que demuestre
citica y posiblemente debilidad muscular, entumecimiento o alteraciones en
los reflejos. Las pruebas adicionales pueden incluir una prueba con obtencin
de imgenes (resonancia magntica [magnetic resonance image, MRI],
tomografa computada [computed tomography, CT] o mielografa) que muestre
claramente una compresin nerviosa. Si todas estas pruebas revelan
resultados positivos para usted, y su mdico est seguro de que usted presenta
compresin nerviosa, su probabilidad de alivio significativo del dolor de pierna
despus de la ciruga es de aproximadamente el 90%. Si bien no debe esperar
ausencia de dolor todos los das, deber ser capaz de mantener el dolor bajo
control y reanudar un estilo de vida bastante normal. La mayora de los
pacientes no presentar complicaciones despus de la discectoma, pero es
posible que se produzcan sangrados, infeccin, desgarros de la membrana
protectora de las races de los nervios raqudeos (duramadre) o lesin en el
nervio. Tambin es posible que el disco vuelva a romperse y ocasione sntomas.
Esto sucede en aproximadamente el 5% de los pacientes.