CLASE 05: DERRAME PLEURAL

Este es un caso clnico, tpico de ese grupo de pacientes, en este caso nos dice
que nuestro paciente tiene un etilismo crnico(y todos los signos all), la
causa masomenos de la historia de la enfermedad nos define masomenos que
rgano estara daado,en este caso nos dice que el problema estara a nivel
respiratorio, tbn se observa que no hay pasaje de ruidos que normalmente
debera existir a este nivel.
Se le toma una placa de torax, y comenzamos a tratar de buscar la causa y con

todos los sntomas sospechamos que un cuadro infecciosos quizs se est

presentando en mi paciente. Como parte del estudio de un paciente con
dificultad respiratoria, se le pide un fluido dinamico, aqu podemos determinar
que entre el blanco pulmonar derecho que se ve bien aireado y con algunos
cuerpos de fibrosis que no es normal vs. el blanco pulmonar izq. , notamos

algunas diferencias, deberan ser similares, pero en el caso del lado izq. Se ve
una especie de delimitacin a nivel pulmonar, eso en relacin a una
calcificacin, que parte de la via area (la traquea) no esta en la lnea media,
sino desviado hacia el lado izq. Osea tbn estara afectando parte de la via de
conduccin aparte de la del pulmn, es un paciente crnicamente enfermo.

Como parte del estudio se le toma una tomografa espiral, lado derecho:
pulmn normal; lado izq: pulmn diferente, no esta normalmente negro(en
tomografa negro para mi, es aire),una densidad gris, representa liquido,pero
esta encapsulado por un componente fibrotico calcificado, entonces
claramente es una infeccin pleural por que hay liquido pero crnica, no aguda
porque,ya la arrastraba ya solo que ahora se ha hecho sintomtica.

Cavidad pleural: cavidad virtual con algo de contenido de liquido q permiten

que las membranas se deslicen uno sobre otra.

1.- En el embrin: recubrimientos de la caja toraxica

2.- La cavidad abdominal que va recubriendo cada uno de estos tejidos en
fromacion.

Acercamiento via colcoscopa: inferior: el pulmn( cara o menb. Visceral)

sup: la caja torcica (mem. Parietal); ambas :membrana pleural.

Vol. Pleural del liquido: si nosotros pesamos 60 kg. Tenemos entre 6 y 12

ml de liq. Pleural. Para q las memb. se puedan deslizar.
Si hay protenas, y mucho menos de lo q ncontramos en el torrente
sanguneo

Aporte sanguneo: arterias intercostales, mucho mas cercanas al

mesotelio
hay Poros en la pleura parietal.

Caja torcica con su

componente oseo, que da
proteccin a los pulmones y al
mediastino.
-

-componente venoso

- la parte costal, la
pleura parietal, y vasos
intercostales que van a nutrir a
la pleura parietal, los vasos de
los espacios intercostales
estn mucho mas cerca de la
pared parietal, por tanto hay
mayor tendencia a formar
liquido en la pleura parietal.
acercamiento a la memb.
Pleural: superficie
irregular,encontramos estomas u orificios (rutas de drenaje) a nivel del espacio
pleural.

PLEURA:5 capas
-

La mas externa: MESOTELIO