You are on page 1of 7

ERRADICAR O CONTROLAR?

Una enfermedad se considera controlada cuando, por medio de una poltica


pblica, se consigue limitar la circulacin del agente infeccioso por debajo del nivel
en que se mantendra si los individuos actuaran por su cuenta para controlar la
enfermedad.
Una enfermedad se considera eliminada cuando se controla suficientemente para
evitar que se declare una epidemia en una determinada zona geogrfica. El
control y la eliminacin se consiguen a nivel local, mientras que para hablar de
erradicacin de la enfermedad hay que haberla eliminado en todas partes.
La erradicacin es claramente una meta ms exigente, pero presenta dos ventajas
respecto al control. Primero, la rentabilidad de la erradicacin puede ser muy
importante si sta no solo reduce las infecciones, sino que adems evita la
necesidad de nuevas vacunaciones en el futuro.
PROGRAMA DE ERRADICACIN DE LA MALARIA
Ahora bien, antes de hablar de erradicacin o control de la malaria, lo primordial
es saber qu es dicha enfermedad, de acuerdo a la OMS, la malaria es una
enfermedad producida por hemoparsitos; lo que requiere de un vector, en este
caso el mosquito denominado Anopheles, que al ser infectado por parsitos del
gnero Plasmodium, lo transmiten al ser humano. Cabe destacar que, despus de
la infeccin, los parsitos migran a travs del torrente sanguneo hasta el hgado,
ocasionando una serie de complicaciones que pueden llevar a la muerte del
individuo infectado.
En Venezuela, desde el ao 1936, se cre la Direccin Nacional de Malariologa y
Saneamiento Ambiental, donde el Dr. Arnoldo Gabaldn y su equipo logr con
diferentes acciones erradicar la Malaria en 460.397 Km2 del territorio nacional,
hasta el ao 2010, se contabilizan 1.119.503 casos de malaria. En los primeros 25
aos (1936 a 1960), fueron diagnosticados 145.870 casos. Entre 1961 y 1985, el
registro fue de 191.864, y en los ltimos 25 aos (1986 a 2010), la cifra alcanz a
781.769 casos. La incidencia ms alta registrada en el pas fue en el ao 1990,
con 46.910 casos. En el decenio 2001-2010, fueron diagnosticados en el pas,
371.473 casos, registrando la segunda (46.655 casos) y la cuarta (45.969 casos)
incidencias ms altas, en los 75 aos de historia malrica de Venezuela (aos:
2004 y 2010 respectivamente). Los principales estados, responsables de la
enfermedad en su orden fueron: Bolvar (235.288), Amazonas (62.819), Sucre
(46.445), Delta Amacuro (9.663), Anzotegui (2.884) y Monagas (2.782).
Por su parte, las cifras actuales demuestran el salto atrs de 60 aos que ha
dado la medicina tropical venezolana, como muchas reas de la Salud Pblica,
actualmente el mapa nacional de la malaria est ms extendido, en el 2015 el pas
reportaba un brote epidmico al elevarse a 82.702 nuevos casos, 55% ms que
en el perodo homlogo del ao anterior, y en lo que va del 2016 se han reportado
148.670 casos de malaria, cifra que supera el total de personas que presentaron
esa patologa en todo el ao 2015. Debido al incremento acelerado del virus,
Venezuela est prxima a reunir 50 % de los casos de malaria que se registran en

el continente, lo que pone en riesgo el progreso de 10 aos de los otros pases,,


debido al aumento del 357 %, mientras que en el continente se redujo 67 %.
Cabe sealar que, el programa antimalrico de Venezuela pas de Erradicacin a
Control, de acuerdo con los lineamientos de la Estrategia Mundial para el Control
de la Malaria en 1992, debido a que no se cumplieron sus cuatro principios
tcnicos: diagnstico temprano y tratamiento inmediato, coberturas deseadas en la
aplicacin de medidas de proteccin y prevencin para el individuo, la familia y la
comunidad, incluida la lucha antivectorial, la falta de desarrollo de capacidad para
predecir y contener epidemias y la escasa investigacin bsica y aplicada para
permitir y promover la evaluacin regular de la situacin epidemiolgica de la
malaria.
Actualmente la OMS ha establecido que una de las estrategias vitales para
interrumpir la transmisin es el uso de mosquiteros impregnados en insecticidas.
En el pas tenemos ms de un milln de personas en zonas de vulnerabilidad y el
Ministerio el ao pasado admiti que haba adquirido de acuerdo con la memoria
y cuenta- unos 3 mil. Si bien, las enfermedades tienen como centro el estado
Bolvar, hay casos de malaria en todo el territorio venezolano, sin embargo,
establecer un cordn sanitario en el municipio Sifontes de Bolvar controlara la
propagacin, porque all est circunscrito, aunque la minera se ha convertido
incontrolable, y es un problema de Estado que sugiere la intervencin del Ejrcito
y de los organismos sanitarios. Otra estrategia fundamental es promover la
concientizacin, ya que es un problema cultural, de control social y de educacin,
porque hay personas que tienen la enfermedad y no van al mdico, otras reciben
tratamiento incompleto, y la enfermedad les contina; mientras hay quienes se
exponen en su ambiente, no tienen mosquiteros en sus hogares, y gran parte no lo
puede hacer en medio de la selva.
ZIKA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
En 1947, se identifica por primera vez un nuevo virus en un mono Rhesus utilizado
como centinela, en un estudio de monitoreo de fiebre amarilla en el Bosque de
Zika, en Entebbe Uganda, denominndosele como Virus Zika.
La enfermedad por el virus del Zika es una enfermedad viral transmitida por el
virus del Zika, un arbovirus del gnero flavivirus (familia Flaviviridae),
filogenticamente muy prximo al virus del Dengue, Chikungunya, Fiebre Amarilla,
Encefalitis Japonesa, y virus del Nilo Occidental. EI virus Zika se transmite por la
picadura de mosquitos del gnero Aedes, principalmente el Aedes aegypti, aunque
tambin pueden ser potenciales transmisores el Aedes Africanus, el Albopictus, el
Polynesiensis, el Unilineatus, el Vittatus y el Hensilli. Se ha descrito transmisin
vertical de madre a hijo y transmisin por va sexual, pero an se encuentran en
perodo de investigacin y produccin de evidencia.
El perodo de incubacin de la enfermedad es generalmente de 3 a 12 das, en
casi 3 de cada 5 personas afectadas la infeccin puede cursar asintomtica, o se
puede presentar con un cuadro clnico moderado, los sntomas agudos duran

entre 5 y 7 das e incluyen: fiebre que generalmente no asciende a 38.5 oC,


cefalea, dolores musculares y articulares (sobre todo tobillo y muecas),
conjuntivitis no purulenta, exantema maculopapular, edema en miembros
inferiores, y menos frecuentemente, dolor retro- orbitario, anorexia, vmito, diarrea
y dolor abdominal
Las complicaciones ms severas descritas en relacin a la enfermedad por virus
de Zika son: a) El Sndrome de Guillain-Barr que consiste en una parlisis flcida
ascendente; b) La probabilidad de una infeccin de transmisin congnita durante
el primer trimestre del embarazo que puede determinar daos severos en el
sistema nervioso central del feto en desarrollo y microcefalia congnita, que limita
gravemente el desarrollo neurolgico del nio y en ocasiones provoca la muerte.
La infeccin por virus Zika provoca la produccin de anticuerpos de tipo IgM,
especficos frente al virus. Su diagnstico se basa en la deteccin del ARN viral a
partir de suero y mediante tcnicas moleculares (RT- PCR tiempo real), de los
pacientes durante la fase aguda/febril de la enfermedad clnica. El perodo
virmico puede ser relativamente corto, lo que permite la deteccin directa del
virus solo los 3-5 primeros das despus que inician los sntomas, aunque hay
evidencia de aislamiento de virus Zika en orina hasta 10 das despus.
NIVELES DE PREVENCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevencin como
objetivo de la Medicina del Trabajo: Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria,
que suponen tcnicas y objetivos diferentes, al unir el criterio del conjunto saludenfermedad, segn sea el estado de salud del individuo, grupo o comunidad a las
que estn dirigidas.
A la hora de la prevencin de cualquier enfermedad se habla de:
La prevencin primaria: evita la adquisicin de la enfermedad (vacunacin
antitetnica, eliminacin y control de riesgos ambientales, educacin sanitaria,
etc.). Previene la enfermedad o dao en personas sanas.
La prevencin secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios
precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su
progresin.
La prevencin terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a
la rehabilitacin de una enfermedad para ralentizar su progresin y, con ello la
aparicin o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar
la calidad de vida de los pacientes.
Se habla en ocasiones de prevencin cuaternaria que tiene que ver con las
recadas.
Estos niveles preventivos no son incompatibles entre s, se complementan,
enriquecindose mutuamente en su implementacin conjunta para mejorar la
calidad de vida de la gente y la sociedad en su conjunto.
CONTROL DEL ZIKA

No existe an una vacuna preventiva ni tratamiento especfico de la enfermedad


por virus Zika, su manejo se basa en:
A) Implementacin de medidas preventivas de salud pblica dirigidas al control del
vector.
B) Manejo clnico en caso de enfermedad que se basa en el control de los
sntomas y las complicaciones. El tratamiento del paciente es sintomtico: reposo,
lquidos orales abundantes, uso de antipirticos/analgsicos (acetaminofn o
paracetamol, al igual que en el Dengue se recomienda evitar el uso de
antiinflamatorios no esteroideos para prevenir el sndrome hemorrgico),
antihistamnicos por prurito asociado.
C) El manejo tambin incluye medidas preventivas de picaduras, uso de ropa que
cubra las reas del cuerpo de manera completa, y uso de repelentes
preferiblemente naturales, uso de mosquiteros y mallas en puertas y ventanas.
PLAN DE ACCIN
OBJETIVO GENERAL
Controlar y reducir la transmisin activa del virus del Zika en la poblacin de
Centroamrica mediante un trabajo intersectorial, a nivel nacional y regional.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Fortalecer el control integrado de vectores para la eliminacin de los
criaderos del gnero Aedes en Centroamrica.
Reducir el nmero de trastornos neurolgicos como el Sndrome de
Guillain-Barr y la microcefalia, posiblemente asociados a la infeccin por el
virus del Zika.
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades producidas por
Arbovirus como Dengue, Chikungunya, Fiebre Amarilla y Zika, y la vigilancia
entomolgica.
Movilizar recursos y canalizar la cooperacin para la prevencin y control
del virus Zika en la regin.

SALUD PBLICA
La Salud Pblica es una especialidad sanitaria que depende del estado y que se
centra, por un lado, en el ejercicio y el mantenimiento de la salud de la poblacin
que corresponde a ese estado, incluyendo tareas de prevencin, y por el otro lado,
en el control de las enfermedades y en el despliegue de un trabajo especial
orientado a la erradicacin de las mismas. En definitivas cuentas, la salud pblica
debe ocuparse de mejorar la salud de su poblacin pero tambin de ejecutar
diversas acciones que eliminen o traten aquellas enfermedades y afecciones que
causan mortalidad en la poblacin en general.
DENGUE Y MALARIA, PROBLEMAS DE SALUD PBLICA?
La salud pblica de un pas va ms all del conocimiento, abordaje y tratamiento
de las enfermedades conocidas por los ciudadanos, implica el manejo de toda una
estructura sanitaria organizada y unificada en pro del bienestar colectivo. Segn el
doctor Armando Snchez, especialista en el rea, gobernar significa administrar la
inteligencia humana y los bienes del Estado para priorizar y resolver las
necesidades de los pueblos. De all su consideracin de que en el pas existe una
epidemia de desestabilizacin interna del Gobierno basada en tres criterios:
1) Irrespeto del nivel de conocimiento y conciencia social: En el pas no se respeta
a los venezolanos competentes, desde el punto de vista intelectual, en los cargos
del Estado.
2) Rotacin intempestiva de funcionarios que contribuye a la desorganizacin del
Ministerio del Poder Popular para la Salud. En el 2014 se nombraron cuatro
ministros y al final fue el Ministro de Educacin, Hctor Rodrguez, quien hizo
anuncios importantes sobre la situacin del pas en materia de salud. Pareciera
que la ministra, doctora Nancy Prez no tiene competencia.
3) La dispersin del presupuesto del Estado en cientos de organismos de la salud:
el Ministerio del Poder Popular, el Instituto Venezolano de Seguros Sociales,

Sanidad Militar, Barrio Adentro, Ipasme, entre otros, con un monto en recursos que
no se acercan al 10% del presupuesto de la nacin; lo que trae consigo la crisis
reflejada en los bajos salarios del recurso humano, la falta de equipos e insumos
necesarios para la atencin mdica de la poblacin.
Por otro lado, el doctor Snchez seala que el 2014 se caracteriz por ser un ao
en el que se mantienen las epidemias en el pas, con cifras que no se visualizan
debido a la negativa del ejecutivo nacional de presentar cifras claras y de asumir la
realidad. El maestro Fayad Camel deca que las estadsticas sirven para decir la
verdad, decir mentiras, medias verdades o medias mentiras, y este gobierno
utiliza las estadsticas a su conveniencia, apunta
Focos de malaria
Tras quince das la picadura del mosquito, las personas afectadas comienzan a
padecer los sntomas de fiebre, sudoracin, escalofros, pero el parsito tiene un
tropismo y migra hacia el bazo, el corazn, riones y otros rganos, inclusive
puede producir anemia por la destruccin de los glbulos rojos, lo que disminuye
la disponibilidad de oxgeno en el organismo.
Snchez considera que el incremento y recurrencia de los casos se debe al
desmantelamiento oficial del servicio conocido con el nombre de Malariologa y
Saneamiento Ambiental, impulsada por Arnoldo Gabaldn. Hoy esa institucin fue
denominada Salud Ambiental yContralora Sanitaria. En 1936, un tercio de la
poblacin venezolana (3 millones de habitantes) tena la enfermedad malrica,
Gabaldn, conjuntamente con otros mdicos, epidemilogos, entomlogos
(estudiosos de los insectos), pastilleros (que entregaban el tratamiento a los
pacientes) y fumigadores con DDT, contribuy con el saneamiento de gran parte
del pas; sin embargo, hay reas que son difciles de abordar bien sea por las
condiciones climticas o por las caractersticas del mosquito, como ocurre en
Sucre donde los vectores viven en agua salada.
Dengue
El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que se presenta en todas
las
regiones tropicales y en algunas zonas subtropicales del planeta. En las ltimas
dcadas se ha convertido en un problema importante de salud pblica,
incrementndose el nmero de casos en las zonas endmicas y extendindose
hacia nuevas zonas. En el ao se registraron ms de 75.000 casos de dengue,
segn Snchez, debido a la eliminacin del referido organismo y especficamente
por la desaparicin de la Divisin de Endemias Rurales y concretamente de la
seccin de Control de Vectores. El virus del dengue, en sus estadios I, II, III y IV,
es transmitido por el vector Aedes aegypti, mosquito conocido entre la colectividad
como patas blancas y que en la actualidad tambin es transmisor de la
chicungua.
Lo lgico para que no se den los casos de dengue, es que no pique el mosquito,
pero lamentablemente se observa una alta cantidad de casos en las comunidades;
la idea es que se elimine el vector, pero en la actualidad no existe el recurso
humano apropiado, en cantidad y conocimientos, y tampoco se cuenta con los
equipos y vehculos para cumplir con la fumigacin necesaria. Incluso se ha

observado que el personal que realiza algunas fumigaciones, no porta la


vestimenta ni los equipos necesarios para resguardar su propia salud frente al
insecticida utilizado, lo que indica que quien dirige las campaas no tiene las
competencias necesarias para cumplir la misin.
Prevencin como alternativa
Para combatir el dengue, es necesario que el Gobierno cumpla con los siguientes
principios de salud pblica: -Simultaneidad de las actividades. -Continuidad
geogrfica. -Continuidad en el tiempo. -Participacin de lo social del pueblo
organizado, con informacin y educacin. Las actividades bsicas para ellos
vienen dadas por la fumigacin y el control de criaderos, mediante elementos
fsicos y qumicos como el abate, que sirve para eliminar las larvas en los
recipientes utilizados para conservar agua potable, necesaria para los hogares. De
igual forma, se utiliza el control mecnico que consiste en la colocacin de tapas
que cubran los tanques o pipas de agua, a fin de evitar que la hembra deposite en
la superficie entre 300 y 400 huevos. A las personas se les recomienda el
consumo de vitamina B1, cuya ingesta hace que la piel excrete un olor que resulta
repelente al zancudo.

You might also like