INFORME PSICOLOGICO

I.

II.

DATOS DE FILIACIN:

Nombre del evaluado

: Ana Mara Zapata Pea

Edad

: 41 aos

Sexo

: Femenino

Fecha de nacimiento

: 19 de Diciembre de 1969

Estado civil

: casado

Grado de instruccin

: Tcnico

Ocupacin

: Ama de casa

Lugar de aplicacin de la prueba : Villa FAP casa #45

Nmero se sesiones

: tres

Examinador

: Vernica Egoavil-Alumna de
6 ciclo de la escuela
Profesional de Psicologa
Humana-UAP.

MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente manifiesta problemas emocionales, olvidar con frecuencia objetos

que guarda, personas y eventos o sucesos importantes, no poder dormir
adecuadamente en las noches pues tiene ahogamiento, adems ser muy
nerviosa y ansiosa"

III.

PROBLEMA ACTUAL:

La paciente presenta dificultades con su memoria a corto y largo plazo,

presentado problemas como: No poder recordar la ubicacin de los objetos que
guarda, olvida sucesos cotidianos y le es difcil recordar acciones que ella
misma ha ejecutado tanto en el mismo da como en das anteriores, al igual
que, comentarios que comparte y manifiesta posteriormente no recuerda
haberlos expresado.
Adems le es difcil conciliar el sueo por las noches, esto le genera ansiedad y
terror nocturno constante, presenta ahogamiento por las noches, llevndola a
sentir desesperacin y nerviosismo.
IV.

OBSERVACIONES GENERALES.
a. descripcin fsica del medio ambiente

La paciente vive dentro de un entorno cmodo, ordenado y pulcro, la

ventilacin y el medio de vida zona son adecuados, posee comodidad dentro
de su ambiente.
El ambiente donde reside es iluminado, fresco, manifiesta estar cmoda dentro
de ese ambiente, ya que le gusta la iluminacin.

b. Descripcin fsica del examinado

La paciente tiene 41 aos de edad, es de tes, blanca cabello castao, ojos
marrones claros, mide aproximadamente 1.72 de estatura y tiene un peso de
96 kilos. Presenta una cicatriz en la frente de 2 centmetros a causa de un
accidente casero, la paciente aparenta tener una edad menor a su edad
cronolgica y tiene una pequea cojera a causa del dolor lumbar que padece a
causa de su peso.
La paciente presenta una contextura gruesa, numerosas manchas en el rostro
y en los brazos.

Notamos un adecuado aseo personal, vestimenta limpia y adecuada, muy bien

acicalada y peinada, zapatos limpios, en general una apariencia pulcra y
ordenada.
c. Observaciones de conducta durante el desarrollo de la
evaluacin.
La paciente presento una buena disposicin desde la primera sesin, estuvo
muy motivada y colabor con datos relevantes para la adecuada anamnesis,
narr hechos importantes de su vida de manera fluida y coherente con
adecuada diccin, durante la entrevista se manifestaba acongojada por su
enfermedad y un deseo de ser ayudada, al referirse a su familia mostraba en
su rostro expresiones de alegra, pero cuando se refera a su madre expresaba
seriedad, poca fluidez y neutralidad, durante la entrevista y realizacin de
anamnesis estuvo dispuesta a narrar muchos hechos ntimos, se noto un poco
ansiosa al hablar de hechos conflictivos de niez y esto lo manifest con una
excesiva sudoracin el sus manos.
En una segunda sesin se hizo la aplicacin de pruebas, la paciente mostr
curiosidad por conocer algo ms sobre la prueba y si interrogante era saber si
esta prueba evaluara parte de su problema se el explico adecuadamente el
objetivo de cada prueba con lo que la paciente se mostr satisfecha.
Se empez con la aplicacin del test de inteligencia Waiss, la paciente en un
inicio se mantuvo atenta y colaborado pero cuando se evaluaron los tems de
memoria, realizaba un gran esfuerzo por hacerlo bien y cuando no lo lograba,
efectuaba expresiones de molestia, posteriormente se mostr cansada y en
una tercera sesin se concluy las dems evaluaciones en las cuales la
paciente, mantuvo concentracin y colaboracin.

V.

TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

ENTREVISTA
OBSERVACIN

PRUEBAS APLICADAS

TEST DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WESHSLER-TERCERA

EDICIN-WAISS III

MINI MENTAL STATE EXAMINATION

EYSENCK FORMA B

IVENTARIO DE PERSONALIDAD MILLON (MIPS)

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER.

VI.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

La paciente manifiesta que estos sntomas se empezaron a relucir a partir de

que se le detecto que era hipotiroidea y con el consumo de los medicamentos
se intensifico los problemas relacionados a la parte emocional, pero las
dificultades en la memoria recin se han presentado a partir del ao pasado,
anteriormente no ah tenido ningn sntoma relacionado.
Manifiesta tambin que en su juventud jama sufri problemas en el sueo y que
a lo largo del ao pasado y de este ao han aparecido y se han acrecentado
estos sntomas.

VII.

PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS:

INTELIGENCIA: EVALUADO MEDIANTE TEST DE INTELIGENCIA PARA

ADULTOS DE WESHSLER-TERCERA EDICIN

C.I GENERAL
CI VERBAL: El evaluado presenta un CI de 91 ubicndolo en una categora
diagnstica Promedio
CI EJECUCIN: El evaluado presenta un CI

de 64 ubicndolo en una

categora diagnstica extremadamente baja

CI POTENCIAL: El evaluado prese un CI de 77 ubicndolo en una categora
diagnstica Limtrofe.

RELACIONES:
Al analizar la categora diagnstica del CI General y del Potencial encontramos
que en ambas el evaluado se ubica en un nivel deficiente, en el CI general
encontramos una categora Limtrofe y en el potencial tambin encontramos
nivel limtrofe, ah concordancia y mnima variacin en los resultados.
Al analizar el CI Verbal y de Ejecucin encontramos: CI Verbal una categora
promedio y en el CI de ejecucin una categora extremadamente baja,
hallamos relacin de discrepancia entre el CI de ambas escalas, notando un
mayor rendimiento y habilidad en la parte verbal donde el evaluado muestra
atencin a materiales verbales, adecuada fluidez verbal, adecuado material
lxico por otro lado en la escala de Ejecucin presenta un menor rendimiento
encontrando grandes deficiencias en la atencin a los detalles e integracin
visual-motora.
Adems de ello y de acuerdo a la entrevista realizada al paciente hallamos un
adecuado nivel de comprensin y atencin se mostr concentrado y no se
necesito repetir las instrucciones de los respectivos subtest, el evaluado en la
primera parte del test se mostr animado y colaborador posteriormente se
mostro agotado y aburrido y bajo el nivel atencional.

ANLISIS DE FUNCIONES INTELECTUALES PARA REAS

INFORMACION GENERAL Y FLUIDEZ VERBAL:

Encontramos que el evaluado presenta serias debilidades en esta rea en

especial en los siguientes subtest: Vocabulario, analogas e Informacin, lo que
indica que hay un posible deterioro en la funcin intelectual Verbal, dificultades
en la expresin verbal, en el dominio de vocabulario y sinnimos, una
inadecuada abstraccin de conceptos.

ATENCIN Y CONCENTRACIN:

En esta rea el evaluado presenta fortalezas en los siguientes subtest: Claves,

completamiento de figuras y bsqueda de smbolos, debilidades en el rea de
Retencin de dgitos,

matrices y, lo que indica que el evaluado posee

debilidades en esta rea mostrando una inadecuada captacin perceptual lo

que por ende genera dificultades nemotcnicas en el evaluado.

COORDINACIN MOTORA:

En esta rea el evaluado presenta debilidades en los siguientes subtest:

Composicin de objetos, Construccin de cubos, notando deficiencia en la
capacidad para crear figuras geomtricas, inadecuado nivel de composicin de
formas, a la vez una debilidades en el ensamblaje de figuras, dificultad para
concordar piezas.

INTELIGENCIA SOCIAL:

En esta rea el evaluado presenta debilidades en los siguientes subtest:

Ordenamiento de historias, Matrices, Informacin lo que indica una
inadecuada abstraccin del contenido social y dificultades en la
identificacin de secuencias.

IMPLICACIONES PSICOPATOLOGICAS:

TRANSTORNOS PSIQUITRICOS:

La evaluada no muestra presencia de algn trastorno psiquitrico.

ORGANICIDAD:

El evaluado posee una organicidad deficiente, de acuerdo al CI de ejecucin lo

ubicamos en un nivel extremadamente bajo, lo que nos indica una inadecuada
capacidad para poder organizar las respuestas segn prioridad y tambin
segn cdigos, al igual que un nivel muy bajo en reas de construccin de
formas especficas. Al igual que identificacin de smbolos.

DETERIRO

Hallamos un posible deterioro en el rea de: Ejecucin( Nivel extremadamente

bajo),

Organizacin

perceptual(Limtrofe)

velocidad

de

procesamiento( extremadamente bajo), adems siendo estas las reas mas

bajaa a nivel general, esta deficiencia se corrobora con los bajos niveles que
posee en la funcin intelectual de atencin y concentracin
IMPLICACIONES PROSPECTIVAS

ADAPTACIN AL MEDIO SOCIAL:

El evaluado presenta una regular adaptacin a su medio social, muestra
timidez y temor a hablar en pblico, tiene relaciones interpersonales con
sus pares en promedio buenas, es locuaz dentro de su mbito familiar,
,se denotan debilidades en el rea de inteligencia social, pero estas
pueden ser superadas con algunos mecanismos de adaptacin y fluidez
verbal, el evaluado posee muchas probabilidades de adaptarse a su
medio social.

LABORAL

La evaluada actualmente no trabaja, solo se desempea como ama de casa.

Dentro de las labores que realiza, se halla deficiencia ya que olvida objetos,
lugares y no recuerda las cosas que se programa realizar.

PROBLEMAS EN GENERAL

El evaluada presenta problemas en el rea emocional, posee un CI general

Limitrofe, considerado deficiente y muchas debilidades en reas especficas, en
su mbito social presenta un nivel de interaccin adecuado conjuntamente en
el rea familiar tambin, el problemas mas marcado en el evaluado, donde se
hallan altas deficiencias para la identificacin de conceptos al igual que en las
capacidades nemotcnicas referidas a los nmeros.

ORIENTACION TEMPOROESPACIAL: EVALUADO MEDIANTE MINI MENTAL

STATE EXAMINATION.

La evaluada presento una puntuacin general de 24, lo que da como

resultado un deterioro, en especial de la capacidad nemotcnica a corto y largo
plazo y en el rea de atencin y calculo

1- ORIENTACION
Hay una decuada

orientacin

de

espacio

tiempo,

ubica

adecuadamente lugar, fecha, tiempo, pas, cuidad y otros referentes.

2- REGISTRO DE TRES PALABRAS
Hay deficiencia en la retencin de palabras a corto plazo, de tres
palabras solo es capaz de retener 2 con dificultad y esfuerzo.

3- ATENCION y CALCULO
Hay deficiencia en esta rea obteniendo una puntuacin de 0, ya que la
evaluada no es capaz de resolver operaciones de calculo sencillas.
4- RECALL de tres palabras
Hay deficiencia la evaluada no puede retener 3 palabras despus de un corto
periodo de tiempo.
5- NOMINACION
Existe una adecuada denominacin de palabras y frases.
6- REPETICION
Adecuada repeticin de palabras y frases.

7- COMPRENSION
Existe una buena compresin.
8- LECTURA

Optima lectura de frase.

9- ESCRITURA
Optima escritura
.
11- DIBUJO
Adecuada repeticin del dibujo.

PERSONALIDAD: EVALUADO MEDIANTE IVENTARIO DE PERSONALIDAD

MILLON (MIPS) Y EYSENCK FORMA B.

A continuacin se expone el informe de los resultados:

ESCALAS DE VALIDEZ:

(IP) Impresin positiva: 2 puntos (20%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en IMPRESIN POSITIVA no intenta
producir una impresin demasiado favorable en el test, ni causar una buena
impresin. Es decir, que podra ser respondi con sinceridad y no para dar
una buena imagen, fue sincera al responder.

(IN) Impresin Negativa: 8 puntos (80%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en IMPRESIN NEGATIVA tiene una
percepcin negativa generalizada de s misma. Podra indicar que la persona
exager en sus respuestas aspectos considerados negativos para dar una
impresin pobre.

Consistencia: 2 puntos (40%)

Cuanto mayor es el valor de CONSISTENCIA mayor es la coherencia de las
respuestas y menores son las contradicciones, en este caso la evaluada
presenta un grado de consistencia promedio.

METAS MOTIVACIONALES:
(1A) Apertura: 16 puntos (43%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en APERTURA tiende a ver el lado malo de
las cosas, no es optimista en cuanto a las posibilidades que le ofrece el futuro,
le resulta difcil pasarla bien y enfrentar con ecuanimidad los altibajos de la
existencia.
(1B) Preservacin: 32 puntos (71%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en PRESERVACIN se concentra en
los problemas de la vida y lo agravan. Como piensa que su pasado ha sido
desafortunado, parece estar siempre esperando que algo salga mal y considera

probable que las cosas vayan de mal en peor. Preocupaciones y decepciones

de escasa importancia logran trastornarla con facilidad.
(2A) Modificacin: 18 puntos (38%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en MODIFICACIN no toma su vida en
sus manos .No se ocupa diligentemente de modificar su entorno , no influye en
los acontecimientos a fin de que stos satisfagan sus necesidades y deseos.
(2B) Acomodacin: 31 puntos (57%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en ACOMODACIN pone muy poco
empeo en dirigir o modificar su vida. Reacciona ante los acontecimientos
acomodndose

las

circunstancias

creadas

por

otros;

parece

condescendiente, es incapaz de abandonar su indolencia, no tiene iniciativa y

hace muy poco para provocar los resultados que desea.

(3A) Individualismo: 7 puntos (16%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en INDIVIDUALISMO No est orientada a
satisfacer sus propias necesidades y deseos; es decir, no se realiza
plenamente ella misma en primer lugar, se preocupa mucho del efecto que
pueda tener su conducta en los dems, y tiende a ser dependiente.
(3B) Proteccin: 30 puntos (63%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en PROTECCIN est motivada para
satisfacer en primer lugar las necesidades de los dems, para ocuparse del
bienestar y los deseos de otras personas antes que de los propios. Se las
considera protectora, capaz de anteponer el cuidado de los dems al de s
misma.
MODOS COGNITIVOS:
(4A) Extraversin: 8 puntos (19%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en EXTRAVERSIN No recurre a los
dems en procura de estimulacin y aliento. Sus amigos y colegas no son para

ella fuente de ideas y orientacin, de inspiracin y energa; no ayuda a los

dems a mantener alta su autoestima.
(4B) Introversin: 20 puntos (63%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en INTROVERSIN prefiere utilizar sus
propios pensamientos y sentimientos como recurso; su principal fuente de
inspiracin y estimulacin no son los dems sino ella misma. A diferencia de los
extravertidos, los introvertidos experimentan una gran serenidad y comodidad
mantenindose alejada de las fuentes externas, y es propensa a seguir los
impulsos originados en su interior.

(5A) Sensacin: 24 puntos (86%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SENSACIN derivan sus
conocimientos de lo tangible y lo concreto; confa en la experiencia directa y los
fenmenos observables ms que en el uso de la inferencia y la abstraccin. Lo
prctico y lo "real", lo literal y lo fctico son lo que la hacen sentir cmoda y le
inspira confianza.

(5B) Intuicin: 15 puntos (31%)

La evaluada obtuvo puntaje bajo en INTUICIN prefiere lo concreto y
observable a lo simblico y desconocido a. Rehye lo intangible y no disfruta
de las experiencias ms misteriosas y las fuentes ms especulativas de
conocimiento.
(6A) Reflexin: 17 puntos (40%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en REFLEXIN No procesa los
conocimientos por medio de la lgica y el razonamiento analtico. Sus
decisiones se basan en juicios pasionados, personales y en emociones
subjetivas.

(6B) Afectividad: 30 puntos (56%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en AFECTIVIDAD forman sus juicios
tomando en consideracin sus propias reacciones afectivas frente a las
circunstancias, evaluando subjetivamente las consecuencias que tendrn sus
actos para quienes resulten afectados por ellos, y guindose por sus valores y
metas personales.
(7A) Sistematizacin: 40 puntos (70%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SISTEMATIZACIN es muy
organizada y predecible en su manera de abordar las experiencias de la vida.
Transforma los conocimientos nuevos adecundolos a lo ya conocido y es
cuidadosa, cuando no perfeccionista, incluso al ocuparse de pequeos detalles.
En consecuencia, se le considera ordenada, minuciosa y eficiente.

(7B) Innovacin: 13 puntos (21%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en INNOVACIN tiende a no ser creativa y
a asumir riesgos, y est no esta propensa a modificar y reordenar cualquier
cosa con que tropiecen. Parece conforme con la rutina y lo predecible, y no
transforma lo dado siguiendo sus corazonadas y tratando de producir
consecuencias nuevas e imprevistas.
CONDUCTAS INTERPERSONALES:
(8A) Retraimiento: 29 puntos (57%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en RETRAIMIENTO se caracteriza por
su falta de emotividad y su indiferencia social. Tienden a ser silenciosa, pasiva,
renuente a participar. Es probable que los dems las consideren callada y
aburrida, incapaz de hacer amigos, aptica y desligada de todo.
(8B) Comunicatividad: 15 puntos (26%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en COMUNICATIVIDAD No busca
estimulacin, excitacin y atencin. A menudo reacciona con pasividad ante

situaciones de las que es testigo, pero por lo general su inters no se

desvanece rpidamente.
(9A) Vacilacin: 39 puntos (75%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en VACILACIN es por lo general
apocada, tmida y experimenta nerviosismo en situaciones sociales. Desean
intensamente agradar y ser aceptada, pero a menudo teme que los dems la
rechacen. Sensible y emotiva, es al mismo tiempo desconfiado, solitario y
propenso a aislarse.

(9B) Firmeza: 15 puntos (26%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en FIRMEZA tienden a no creer que es
ms competente y talentosa que quienes la rodean. No es ambiciosa, Ni
egocntrica tampoco segura de s misma.
(10A) Discrepancia: 24 puntos (41%)
La evaluada obtuvo un puntaje bajo en DISCREPANCIA tiende a actuar de
modo dependiente y conformista. A menudo acata normas tradicionales,
manifestando poca audacia.

(10B) Conformismo: 46 puntos (73%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en CONFORMISMO es probable que
sea honradas y tenga autodominio. Su relacin con la autoridad es respetuosa
y cooperativa, y tiende a actuar con formalidad y buenas maneras en las
situaciones sociales. Es improbable que dejen traslucir su personalidad o que
acte espontneamente.
(11A) Sometimiento: 26 puntos (51%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en SOMETIMIENTO son sus peores
enemigos. Est ms habituada

al sufrimiento que al placer, es sumisas y

tiende a rebajarse ante los dems. Su conducta, que condena al fracaso

cualquier esfuerzo que se haga por ayudarla, determina que pierde

oportunidades de ser recompensada y le impide reiteradamente triunfar en sus

empeos aunque posean la capacidad necesaria.

(11B) Control: 18 puntos (37%)

La evaluada obtuvo un puntaje bajo en CONTROL No es enrgica ni dominante
y socialmente pasiva. Para ella, la gentileza y las demostraciones de afecto son
signos de suma importancia, y por lo tanto los muestra.

(12A) Insatisfaccin: 37 puntos (66%)

La evaluada obtuvo un puntaje elevado en INSATISFACCIN tiende a ser
pasivo-agresiva y malhumorada, y por lo general se sienten insatisfecha. Su
estado de nimo y su conducta es muy variable. A veces es sociable y
amistosa con los dems, pero en otras ocasiones se muestra irritable y hostil, y
expresan su creencia de que son incomprendidas y poco apreciadas.
(12B) Concordancia: 44 puntos (72%)
La evaluada obtuvo un puntaje elevado en CONCORDANCIA tiende a ser muy
simptica socialmente, mostrndose receptiva y maleable en su relacin con
los dems, con quienes establecen vnculos afectivos y lealtades muy fuertes.
Sin embargo, oculta sus sentimientos negativos, en especial cuando esos
sentimientos pueden parecer censurables a las personas a quienes desean
agradar.

EYSENCK FORMA B

INVALIDO

ESCALA

Si L>4 = INVALIDO; Si L < 4 = VALIDO

L
DIMENSION

N
E

19
8

VALIDO
INESTABLE

N
2
4
2
3

MELANCOLIC
O

IN
TR
OV
ER
SI
ON

Altamente

2
2
2
1
2
0
1
9
1
8
1
7

COLERICO

Altamente

1
6
1
5
1
4
1
Tendiente
3
1
15 16 17 18 19 20 21 22 23
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2
24

11
1
0
9
8
7
6

Altamente

Altamente

4
3

FLEMATICO

SANGUINEO

1
0

ESTABLE

Tipologa: altamente inestable, altamente introvertido.

Tipo Melanclico, presenta procesos neudinamicos FUERTES Y
DESEQUILIBRADOS.

Presenta un sistema nervioso dbil, especialmente de los procesos inhibitorios.

Tiende a ser caprichosa, ansiosa, rgida, soberbia, psimista, reservada,
insociable, tranquila y ensimismada.

Puede llegar a establecer una irritabilidad crnica cortical o excitabilidad

enfermiza por su incapacidad para soportar estimulaciones poderosas.
Dificultad para cambiar patrones conductuales y para la adaptacin ajuste.
Poca capacidad de trabajo y escaza iniciativa, rpida fatiga, bsqueda de
proteccin, necesidad de afecto, rigidez, caprichosidad, ansiedad.
Una tasa muy elevada determina la personalidad distmica con tendencia a las
fobias y obsesiones. Sus condicionantes emocionales son muy rgidos y
estables.

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

Puntuacin general: 53, esto indica en la paciente un nivel de ansiedad severa.

TEST DE LA FIGURA HUMA DE KAREN MACHOVER

La evaluada presenta los siguientes rasgos:

POSICION DE LA FIGURA EN LA HOJA:

Hacia la mitad inferior de la hoja, lado izquierdo. Pesimismo, se sienten

oprimidos, derrotados, inseguridad, tendencia a la rigidez, introvertido,
tendencia a la inhibicin, se siente observado.

TIPO DE LNEAS:

Lneas salientes._ Agresividad

POSTURA Y EXPRESIN DEL DIBUJO:

Figura flotando, en desequilibrio._ Inseguridad.

OMISIONES Y TACHADURAS:

Cuello omitido._ Conflictos en el control y direccin intelectual de los impulsos

emocionales, sentimiento de inadecuacin

Caderas omitadas._conflicto sexual.

CABEZA:

El contorno de la cabeza claro y los rasgos faciales obscurecidos o dibujados

tenuemente. Sujetos huidizos, tmidos.

OJOS

Ojos muy elaborados._ Sensibilidad a la critica externa.

Gran pupila. Altamente suspicaz
Con pestaa._ respuestas exageradas a estmulos erticos.

NARIZ

Ausencia de nariz._ Melancola, conflicto sexual

LABIOS

Arco de Cupido._ Deseos seductores, deseos orales, sexualidad precoz.

CABELLO

Pinceladas dentro del cuerpo._ Personalidad Introvertida

CUELLO

Alto._ Sntomas somticos de tensin y ansiedad

BUSTO

Senos grandes._ Necesidad de una figura materna protectora

DEDOS

En forma de puo._ Agresividad reprimida.

PIERNAS

Muy abiertas._ Inmadurez Psicosexual.

VIII.

DIAGNOSTICO FUNCIONAL

De acuerdo a las evaluaciones pertinentes podemos concluir que la paciente

presenta severas disfunciones y deficiencias cognitivas en especial en el rea
mnemotcnica y ejecutiva, ello influye en su vida personal y familiar,
encontramos deterioro en las funciones mentales en especial en las que
implican retencin y clculo.
Encontramos tambin que la paciente presenta numerosos cuadros de
ansiedad, segn la evaluacin hallamos un nivel de ansiedad severa.
Hallamos adems serias dificultades en el sueo, debido a la enfermedad
mdica que padece.
Dentro de la personalidad de la paciente encontramos un tipo melanclico
altamente inestable, altamente introvertido y con un sistema nervioso dbil,
especialmente de los procesos inhibitorios. El paciente presenta tambin
rasgos de agresividad, pesimismo

y conductas impulsivas adems de

retraimiento y conformismo en niveles elevados, lo que nos indica algunas

dificultades en las relaciones interpersonales.
Cabe resaltar que la mayora de disfunciones tanto cognitivas como
emocionales han surgido debido a la enfermedad mdica de tipo crnico que la
paciente padece como lo es el hipotiroidismo la cual acarrea sntomas como:
Depresin

Ansiedad, Menor Rendimiento Intelectual, Menor Creatividad e

Iniciativa, Apata, Desinters Fallos o Lagunas en la Memoria ,Prdida evidente

de la Memoria, Somnolencia o Insomnio, Irritabilidad, en especial disfunciones
relacionadas al sistema nervioso, encontrando congruencia con las antes
mencionadas.

IX.

DIAGNOSTICO CLNICO (MULTIAXIAL).

EJE I: F06.4 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.

G47.X Trastorno del sueo debido a una enfermedad mdica.
F04

Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica.

EJE II: Ningn diagnostico.

EJE III: E00 Hipotiroidismo congnito
EJE IV: Personalidad introvertida, altamente inestable.
Dificultades en las relaciones interpersonales.
EJE V: Encontramos deficiencias cognitivas y emocionales con buen
pronstico.

X.

PRONOSTICO.

La evaluada tiene un buen pronstico, con respecto a la parte cognitiva es

posible que mediante ejercicios,

mecanismos perennes y constantes la

paciente pueda mejorar en cierta medida estas dificultades, al igual que es

necesario un reforzamiento diario de la parte ejecutiva, esto tambin depender
del factor familiar que este caso ser determinante para la recuperacin en
especial el reforzamiento de la memoria la cual podr mantenerse y mejorar si
es firme la realizacin de recomendaciones.

Respecto a la parte emocional hallamos tambin grandes posibilidades de un

adecuado equilibrio mediante terapias, lo cual indica que estos episodios
ansiosos podrn eliminarse de manera progresiva siempre y cuando sea
efectuado un respectivo tratamiento psicolgico, la recuperacin de la paciente
ser posible en la medida que se reciba atencin multidisciplinaria, exista
apoyo familiar y la disposicin de la paciente.
XI.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda a la paciente anexarse de un diario y anotar en el todos

los eventos y hechos importantes para ella y repasarlos diariamente

todas las maanas.

Se recomienda a la paciente repasar todas las noches antes de dormir

las labores o actividades que haya realizado de manera diaria.

Se recomienda a la paciente cultivar el hbito de la lectura para

fortalecer la parte cognitiva.

Se recomienda a la familia no enojarse o criticar los olvidos de la

paciente por el contrario apoyarla y entenderla, colaborando con ella.

Se recomienda asesora psicolgica.
Se recomienda el uso de terapias de relajacin.
Se recomienda la prctica de yoga y biodanza.
Se recomienda realizar ejercicios de respiracin al levantarse y al dormir.
Se recomienda supervisin constante de los miembros de la familia

sobre todo cuando la paciente presenta las crisis nocturnas.

Se recomienda realizar ejercicio y caminatas diarias.
Se recomienda tener un buen control de la enfermedad mdica crnica.
Se recomienda realizar mensualmente el respectivo dosaje de hormonas
tiroideas-TSH-TS4.

______________

Firma del evaluador

_____________
Fecha de entrega