Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI

JOSE BALLIVIAN
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

PREVALENCIA DE LA AMEBIASIS
EN EL C.S. CENTRAL

DOCENTE

UNIVERSITARIO :

CARMELO MERUBIA SANTA CRUZ

Bernardo Camader Bejarano

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

GESTIN 2016

DEDICATORIA
A DIOS TODOPODEROSO, POR SER EL MANANTIAL DE VIDA Y DARME LO
NECESARIO

PARA

SEGUIR

ADELANTE

DA

DA PARA

LOGRAR

MIS

OBJETIVOS, ADEMS DE SU INFINITA BONDAD Y AMOR.

A MI MADRE POR SUS CONSEJOS, SUS VALORES, POR LA MOTIVACIN
CONSTANTE QUE ME HA PERMITIDO SER UNA PERSONA DE BIEN, PERO MS
QUE NADA, POR SU AMOR. A MI PADRE POR LOS EJEMPLOS DE
PERSEVERANCIA Y CONSTANCIA QUE LO CARACTERIZAN Y QUE ME HA
INFUNDADO SIEMPRE, POR EL VALOR MOSTRADO PARA SALIR ADELANTE Y
POR SU AMOR.

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

AGRADECIMIENTO
Agradecer a los que formaron mi persona. Al Director de la
Carrera de Medicina, Dr. Plcido Tereba, a mi docente de
Histologa, Dr. Carmelo Merubia Santa Cruz, quienes a lo largo
de este tiempo han difundido sus conocimientos para que
podamos superarnos y realizar nuestros objetivos.
A mis docentes a quienes les debo gran parte de mis
conocimientos, gracias a su paciencia y enseanza y finalmente
un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual
abri abre sus puertas a jvenes como nosotros, preparndonos
para un futuro competitivo y formndonos como personas de
bien.
A mis amigos por haberme apoyado en cada momento.

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

INDICE

INTRODUCCIN

ANTECEDENTES

JUSTIFICACIN

PLANTEAMIENTO

DEL PROBLEMA
OBJETIVOS

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

HIPOTESIS

MARCO TEORICO

METODOLOGIA

18

RESULTADOS

24

CONCLUSIONES

25

RECOMENDACIONES

26

ANEXOS

29

RESUMEN
La amibiasis intestinal es una infeccin producida por una
especie patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba).
Esta parsita al ser humano y puede vivir como comensal en el
intestino
grueso;
causando
infecciones
generalmente
sintomticas que llegan a adquirir importancia clnica. Esta
enfermedad ataca al ser humano en cualquier edad, siendo ms
5

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

frecuente en nios y adultos jvenes. Se manifiesta de diferentes

formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres y
escalofros
o
diarrea
sanguinolenta/mucoide
(llamada
disentera amibiana); llegando a causar un malestar abdominal
leve, que se alterna con perodos de estreimiento; e incluso
puede provocar la muerte. La amebiasis es la tercera
enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene una
distribucin mundial que vara de un lugar a otro.
Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en
algunas zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente.
I.

INTRODUCCIN:
Se define la amibiasis como la infeccin por el protozoario
parsito Entamoeba histolytica.
Las amebas, normalmente presentes en el intestino
grueso, ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y
pueden diseminarse a otros rganos. Se desconocen los
factores que desencadenan la invasin de la mucosa.
La E. histolytica es responsable de unas 100.000 muertes
por ao, lo que la coloca en segundo lugar despus de la
malaria en mortalidad por parsitos protozoarios. Se sabe
desde hace mucho que muchas personas aparentemente
infectadas con E. histolytica nunca desarrollan sntomas y
eliminan sus infecciones espontneamente. Esto lo
interpretaron muchos investigadores como una indicacin
de que el parsito tena una virulencia variable. Sin
embargo, en 1925 Emile Brumpt sugiri la explicacin
alternativa de que haban dos especies: una capaz de

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

causar enfermedad invasora y otra que nunca causa

enfermedad, a la que l llam Entamoeba dispar.
La hiptesis de Brumpt no fue reconocida por otros
investigadores. En la dcada de los 70 se empezaron a
acumular observaciones que daban apoyo a la hiptesis de
Brumpt de la existencia de dos organismos dentro de lo
que se conoca como E. histolytica. Se continuaron
acumulando datos bioqumicos, inmunolgicos y genticos
y en 1993 se publico una redescripcin formal de E.
histolitica, separndola de E. dispar.
La E. histolytica puede causar enfermedad invasora
intestinal y extraintestinal, contrario a E. dispar. La
confirmacin de la distincin de estas dos especies es
posiblemente el mayor logro en el campo de la
investigacin de la amibiasis.
II.

ANTECEDENTES:
Las infecciones por parsitos intestinales se encuentran
distribuidas por todo el mundo, registrndose elevadas
tasas de prevalencia en numerosas regiones entre las
infecciones

comnmente

uncinariasis,

observadas

ascaridiasis,

se

destacan:

la

trichuriasis,

giardiasis

amebiasis.
La parasitosis intestinal es realmente importante en los
pases en vas de desarrollo. En los ltimos aos,
principalmente

en

Latinoamrica

se

han

logrado

importantes progresos en Chile, Cuba, Bolivia y Brasil,

7

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

pases en donde disponen de programas para la prevencin

y el control de las entero-parasitosis.

En poblaciones urbanas y periurbanas, la presencia y

diseminacin de parsitos intestinales se relacionan en
forma

directa

con

las

caractersticas

geogrficas

ecolgicas especficas del lugar como tambin con las

condiciones de saneamiento bsico disponibles, factores
socioeconmicos, culturales y migraciones.
III.

JUSTIFICACION:
La poblacin principalmente afectada es
debido

desarrollo

su

inmadurez Inmunolgica

de

hbitos

higinicos.

la

infantil
y

Los

poco

parsitos

intestinales, pueden llevar a consecuencias negativas tanto

fsicas como desde el punto de vista cognitivo en muchos
nios parasitados.
En Bolivia, un pas en proceso de

desarrollo

con

deficiencias

condiciones

del

medio

en

en

cuanto

que

viven

a salud, las
los

nios,

hbitos

higinicos

inadecuados, entre otros, son factores, que favorecen la va

y desarrollo de la infestacin parasitaria.
Tomando en cuenta todo lo anterior, la alta incidencia de
parasitismo en nios nos
elaboracin

de

preocupante

la

este
salud

ha

impulsado

proyecto

puesto

en
8

nuestro

Pas.

la

que

es

Esperando,

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

con

la

presente investigacin aportar con datos

importantes para una mejor salud ambulatoria,que se

preocupe

por

los

nios

bolivianos

para

su

mejor

rendimiento escolar y desarrollo psicomotriz.

IV.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Cul es la prevalencia y porcentaje de parasitismo
intestinal en menores de 1 a 5 aos que asisten a la
guardera

de

farmacolgico

montero
segn

las

la

eficacia

medidas

de

de

tratamiento

prevencin

intervenir?
V.

OBJETIVOS:
OBEJETIVO GENERAL. Diagnstico de la Prevalencia del parasitismo intestinal en
menores de 1 a 5 aos en el C.S. Central.
OBEJETIVOS ESPECFICOS. Obtener datos de prevalencia de amebiasis.

VI.

HIPOTESIS:
Se tendrn datos estadsticos de la prevalencia de la
amebiasis para realizar campaas de prevencin en el C.
S. Central.
9

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

VII.

MARCO TEORICO:
Amebiasis intestinal

La amebiasis intestinal es el nombre con que se describe la

parasitosis humana causada por el protozoario Entamoeba
histolytica.
Los quistes de esta amiba penetran en el intestino e invaden
las glndulas de la pared intestinal para alimentarse de
sangre y tejidos.
Se reproducen en abundancia y provocan la formacin de
abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre en el
propio intestino.
Esto provoca la licuacin de las heces y genera diarrea que
puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentera
amibiana.
Puede haber diseminacin por la corriente sangunea y
aparecer abscesos en el hgado o, con menor frecuencia, en
los pulmones o el cerebro. La amebiasis es ms frecuente en
regiones tropicales, climas clidos y templados, pero ms an
en reas pobres y mal saneadas.
A nivel mundial, est catalogada como la tercera parasitosis
causante de muerte. "Alrededor del 10 a 20 % de la poblacin
10

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

mundial se considera infectada y el 10 % de sta sufre la

enfermedad, con una letalidad que oscila entre el 0.1 y 0.25
%." El perodo biolgico de la E. histolyticaincluye varios
estudios sucesivos: el trofozoito, el quiste y el metaquiste. El
trofozoito es la forma parasitaria y se aloja en la luz intestinal
donde se multiplica por fisin binaria y se nutre de sangre y
fragmentos de tejidos.
Los trofozoitos no participan en la transmisin de la
infeccin, pues son fciles de destruir debido a que no
sobreviven en el exterior.
Cuando encuentran condiciones desfavorables, producen una
membrana de proteccin, se desecan en gran medida y se
enquistan hasta que encuentren un entorno favorable. Este
grado del proceso biolgico se denomina quiste y es la forma
infecciosa del parsito. Los quistes son cuerpos resistentes
que se eliminan en las heces fecales y son transportados al
suelo.
De aqu son impulsados por el viento y contaminan vegetales,
frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten
la enfermedad. El quiste conserva la vida del endoparsito
fuera del husped y generalmente su va de infeccin es la
boca, por lo que la transmisin es muy simple. Es
sumamente resistente a las condiciones del medio y a los
jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo
menos 8 das a temperaturas que oscilan entre 20 y 40 C y
durante 40 das a los 2 y 6 C, resistiendo incluso
11

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

temperaturas de congelacin. Soportan las concentraciones

de cloro en el agua purificada, pero pueden ser destruidos
por los procedimientos de filtracin y por el mtodo de
electrlisis, as como la ebullicin, yodo y cido actico. Cabe
sealar que el quiste de la E. histolytica posee la facultad de
dividir su ncleo por mitosis. De modo que, al llegar al
intestino grueso, los tubos digestivos neutros o alcalinos
rompen las paredes del quiste y liberan una amiba de 4
ncleos metaquiste que finalmente se divide en 8 trofozoitos.
As completa su ciclo biolgico y de transmisin. Los
sntomas aparecen aproximadamente a las 48 horas de la
ingestin de contaminantes. Estos son: diarrea mucosa y
sanguinolenta

(disentera

amibiana),

fiebre,

escalofros,

estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de

cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga.
Diagnstico

El diagnstico de amebiasis intestinal es sugerido por el

cuadro clnico y epidemiolgico y se confirma mediante la
demostracin de la E. histolytica en las heces o los tejidos.
Hay que examinar de inmediato en busca de trofozoitos
mviles,

preparaciones

en

fresco

de

heces

liquidas

semiformadas recientes. La amebas suelen mostrarse con

mas facilidad en los copos sanguinolentos de moco de las
heces. "En ocasiones para llegar al diagnstico hay que

12

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

examinar 3-6 muestras de heces, debiendo guardarse todos

los recaudos, en caso que se difiera el examen, para
preservar los trofozoitos y los quistes." En los pacientes
sintomticos, la proctoscopa permite a menudo mostrar
lesiones en la mucosa. Hay que efectuar siempre una
aspiracin de las lesiones y un examen del material aspirado
en busca de trofozoitos.
El diagnstico de amebiasis extraintestinal es ms difcil. En
general el examen de las heces es negativo y rara vez puede
demostrarse

la

presencia

de

trofozoitos

en

material

purulento. En algunos casos con sospecha clnica de absceso

heptico amebiano el nico mtodo DE diagnstico que tiene
alguna

utilidad

es

la

administracin

de

prueba

con

amebicidas. Las pruebas serolgicas ofrecen resultados

positivos en casi todos los enfermos con absceso heptico
amebiano, y en mas del 80% de los que tienen disentera
amebiana

aguda.

Las

pruebas

con

mayor

grado

de

sensibilidad que se dispone son la hemoglutinacin indirecta

y la de inmunoabsorcin de tipo enzimtico (ELISA).
Tratamiento

Droga

Dosis
diaria
Ritmo de
Adultos diaria
Nios

13

administracin

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

Amebiasis Aguda:

Metronidazol

2250
mg

30-50 mg

3 veces x 510 das

Tinidazol

2000
mg

50-75 mg

1 vez x 2
das

40 mg

1 mg

1-2
inyecciones
x 5 das

Metronidazol

2250
mg

30-50 mg

3 veces
10 das

Tinidazol

2000
mg

50-75 mg

1 vez x 2
das

Emetina Clorhidrato

Amebiasis Crnica:

Alternativos:

14

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

Diyodohidroxiquinoleina

1800
mg

3 veces
20 das

Fenantrolinquinona

300 mg 5 mg

3 veces
10 das

Paromomicina

1500
mg

3 veces x 57 das

30-40 mg

25-30 mg

A pesar de la importancia de la enfermedad como problema

de salud pblica, se cuenta con un nmero relativamente
reducido de medicamentos para el tratamiento de la
disentera y el absceso heptico amibianos. La mayora de
ellos con un margen teraputico estrecho y con diversos
efectos secundarios en el hombre. Adems, han aparecido
informes de resistencia de E. histolytica a algunos de los
frmacos antiamibianos ms usuales en la prctica mdica.
Por ello resulta conveniente la bsqueda permanente de
compuestos antiamibianos ms eficientes y mejor tolerados
por el hombre. Como resultado de esta bsqueda surgi el
gosipol, polifenol sintetizado en forma racmica por la planta
de algodn (Gossypium hirsutum). Este compuesto ha sido
ampliamente estudiado por su actividad antifertilizante en el
hombre. El gosipol es tambin un potente inhibidor del
crecimiento de varias cepas de E. histolytica in vitro
demostrando una actividad ms potente que la emetina,
metronidazol
y
diyodohidroxiquinolena.

15

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

Material y Mtodo
Esta investigacin consisti en un estudio de carcter
descriptivo - retrospectivo, con una muestra total de 81
casos, cuyo criterio de seleccin qued establecido en
pacientes mayores de 20 aos diagnosticados con amebiasis
intestinal. Para llevar a cabo la investigacin se revisaron los
archivos o registros clnicos y tomando en cuenta el criterio
de seleccin muestral; una vez obtenida la muestra se
complet un protocolo de investigacin, el cual contena las
variables a estudiar: sexo, edad, sintomatologa, y
tratamiento.
Se procedi a analizar a analizar y estudiar los datos
arrojados por la investigacin para su posterior tabulacin y
presentacin en tablas y grficos mediante el programa
computacional MS-EXCEL y de esta manera se obtuvo la
informacin necesaria para establecer las conclusiones y
recomendaciones.
Resultados y Conclusiones

Sexo

Femenino

63

Masculino

18

16

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

El grfico presenta que un 78% de los pacientes

diagnosticados con amebiasis intestinal corresponden al sexo
femenino, mientras que un 22% al sexo masculino.
Esto se debe a que, generalmente, la mujer es la principal
manipuladora de alimentos, los cuales pueden estar
contaminados con quistes de amibas.

Edad

20-30 aos

34

31-40 aos

19

41-50 aos

51-60 aos

61-70 aos

17

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

71-80 aos

Este grfico presenta que de

pacientes se encuentran en
23% en el de 31-40, 11% en
9% en el de 61-70 y 7% en el

la muestra total, un 43% de los

el grupo etario de 20-30 aos,
el de 41-50, 7% en el de 51-60,
de 71-80.

Esto demuestra que esta enfermedad ataca al ser humano en

cualquier edad aunque es ms frecuente en nios y adultos
jvenes.

Muestra
total

Casos de amebiasis intestinal

3
4

Casos de amebiasis intestinal por hallazgo 4

casual
7

Aqu se puede observar que de la muestra total, el 58% de los

pacientes fueron diagnosticados por hallazgo casual, es decir,
que fueron pacientes que asistieron a consulta sin presentar
sintomatologa de amebiasis, pero al realizar las pruebas de

18

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

laboratorio se identific la presencia del parsito causando la

patologa.
Mientras que el 42% restante present sntomas. De esta
manera queda establecido que muchas veces los pacientes
son portadores asintomticos de la Entamoeba histolytica.

Sintomatologa

Diarrea

53%

Diarrea Mucoide

6%

Diarrea Sanguinolenta

6%

Diarrea Mucosanguinlenta

3%

Flatulencia

68%

Fiebre

35%

19

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

Dolor abdominal

76%

Dolor de cabeza

6%

Nauseas

3%

Este grfico presenta que de los 34 pacientes diagnosticados

con amebiasis intestinal, 53% presentan diarrea, 6% diarrea
mucoide,
6%
diarrea
sanguinolenta,
3%
diarrea
mucosanguinolenta, 68% flatulencia, 76% dolor abdominal,
6% dolor de cabeza, 3% nauseas y 35% fiebre.
El hecho de que el dolor abdominal sea el sntoma ms
frecuente se debe a que cuando los trofozoitos penetran en el
intestino, invaden las glndulas de la pared intestinal para
alimentarse de sangre y tejidos, lo cual produce dolor.
Tratamiento

Metronidazol

91%

Tinidazol

9%

20

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

Este grfico presenta que de los 34 casos de amebiasis

intestinal, a un 91% se le administr Metronidazol y al 9%
restante, Tinidazol.

DISEO METODOLOGICO
Tipo y diseo de la investigacin
Esta investigacin consisti en un estudio de carcter
descriptivo - retrospectivo, con una muestra total de 81
casos, cuyo criterio de seleccin qued establecido en
pacientes mayores de 20 aos diagnosticados con
amebiasis intestinal
Muestra
81 personas

VIII.

VARIABLES
Las variables de este trabajo son:
Personas con amebiasis.

21

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

IX.

CONCLUSION:
Podemos

concluir

diciendo

que

la

amebiasis

es

la

enfermedad prevalente en el C.S. Central.

X.

RECOMENDACIN
Hacer una campaa de desparasitacin en la zona del C.S.
Central.
Divulgar el resultado de esta investigacin para prevenir esta
enfermedad.
Se recomienda poner en ejecucin el presente proyecto para
la prevencin del tabaquismo para evitar en el futuro se
pueda reducir esta enfermedad

XI.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
INTERNET
http://www.monografias.com/trabajos5/amebia/amebia.shtml
http://html.rincondelvago.com/amibiasis.html

22

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

ANEX
OS
23

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

24

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

25

Universidad Autnoma del Beni Ciencias de la Salud - Carrera

de Medicina

26