CUIDADO HUMANIZADO EN EL

CUIDADO DEL PACIENTE

PEDITRICO CRTICO CON VM

Lic. Ana Mateo Tueros

Esp. en UCIN

INTRODUCCIN
Unidades de Cuidados Intensivos ms tecnificada, menos
humanizada

Primer impacto que reciben pacientes y familiares es muy

importante
Tratar al paciente como un todo

QU ES HUMANIZAR?
Brindar un trato
digno, coherente
con los valores del
ser humano,
respetando sus
derechos

CMO HUMANIZAR?
TRATO DIGNO (percepciones que el paciente tiene de la enfermera)
1- La enfermera Saluda amable
2-La enfermera se presenta con el paciente/familia
3-Se dirige al paciente por su nombre
4-Le explica el procedimiento que le va a realizar
5- Se interesa porque su estancia sea agradable
6-Ofrece un ambiente de intimidad, confort y seguridad
7-Le ensea sobre los cuidados que debe tener
Valores

CMO HUMANIZAR?

Valores

CLAVE PARA HUMANIZACIN

Seguridad del paciente
Mejoramiento continuo de
los Procesos
Manejo Del Dolor
Calidez
Comunicacin Asertiva
Informacin
Fidelizacin del paciente

UCI PEDITRICA
HNERM

ENFERMERA EN UCI

Cuidado Humanizado

Cuidado Especializado

PROCESO INTERPERSONAL

CONTACTOS VERBALES

INTERPRETACION DE GESTOS

INTERPRETACIN DE
MOVIMIENTOS

POSICIONES

CUIDAR
A LOS
PCTES
PREVENIR
COMPLICACIONES

Enfrentar la
enfermedad,
sufrimiento y el
estrs

PARTICIPAR
TRATAMIENTO
OPORTUNO

ENFRENTAR
LA
ENFERMEDAD
Y
SUFRIMIENTO

ASISTIR A
LOS
FAMILIARES

RECUPERAR
LA SALUD

QUE DEBEMOS HACER?

Fsico
Brindarle un
cuidado integral y
de calidad

Emocional

Respeto

Espiritual

Mantener
confidencialidad

NO
TAREA POR CUMPLIR

ENFERMEDAD

N DE CAMA

UNIDAD DEL PACIENTE AL

INGRESO

UNIDAD DEL PACIENTE AL

INGRESO

PACIENTE PEDITRICO EN UCI

RIESGO
VITAL
NUMEROSOS
PROCEDIMIENTOS

EQUIPO
ASISTENCIAL
NUMEROSO
VIGILANCIA
CONSTANTE

RIESGO DE
COMPLICACIONES

EQUIPOS DE
ALTA
TECNOLOGA

FALTA DE
MOVILIDAD
DEPENDE DEL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO

ESTRS EN EL PACIENTE
PEDITRICO
MIEDO Y
ANSIEDAD

PRDIDA DE
LA INTIMIDAD

LUCES Y
RUIDOS

INCAPACIDAD
PARA
COMUNICARSE
DOLOR
MEDIDAS
TERAPUTICAS
AISLAMIENTO
FAMILIAR

PAE
HERRAMIENTA
PARA
NUESTROS
CUIDADOS

A DNDE SE ENCAMINAN
NUESTRO CUIDADOS?
Mejorar la funcin respiratoria
Garantizar la correcta ventilacin
Garantizar la correcta humedificacin
del gas inspirado
Prevenir y evitar complicaciones de la
VM

A DNDE SE ENCAMINA
NUESTROS CUIDADOS?
Eliminar secreciones bronquiales
Conseguir el mayor bienestar
biosicosocial del paciente

Favorecer y promover el vnculo padreshijo

CUIDADOS ORIENTADOS A LA
PREVENCIN DE
COMPLICACIONES
Hipoxia
Atelectasia
Neumotrax
Infecciones

HIPOXIA
Extubacin Accidental
-Llanto audible o tos
-Desaturacin
- Falta de expansin torxica
-Disminucin de la entrada de aire
a la auscultacin
-Deterioro clnico del paciente

HIPOXIA

Fuga por el TET

Obstruccin del TET
Desconexin del sistema
Fallas mecnicas del
respirador

ATELECTASIA
TET muy introducido

Tcnica aspiracin
inadecuada

Secreciones excesivas

NEUMOTRAX
Presiones elevadas
Maniobras agresivas de
reanimacin
Cambios bruscos de la
mecnica ventilatoria
Traumatismo va area,
aspiracin de secreciones

INFECCIONES PULMONARES
(NAVM)
Inadecuada tcnica de aspiracin
Limitados cambios posturales

PREVENCIN DE (NAVM)

Lavado de manos
Manejo de la va area
Higiene bucal (clorhexidina 0.12-0.2%)
Cabecera 30 - 45 grados
Disminuir el tiempo de ventilacin
Evitar cambios programados de las tubuladuras
Desfocalizar

HIGIENE BUCAL CON

CLORHEXIDINA 0.12-0.2%

POSICIN 45 G

SEDACIN Y ANALGESIA

Evitar que el paciente perciba dolor

Aumentar tolerancia a la VM
Mejorar la distensibilidad torxica
Reducir el consumo de O2
Producir reposo muscular

Diagnsticos

Diagnstico de
Enfermera

NOC

00030 Deterioro del

intercambio gaseoso
R/C desequilibrio en
la ventilacin
perfusin
gasometra arterial, ph
arterial, color anormal
de la piel, hipercapnia,
hipoxemia

NOC 0403
Estado respiratorio:
Ventilacin
040301 FR
040303 Profundidad
de la respiracin
040326 Hallazgos en
RX trax

NIC
3350. Monitorizacin respiratoria
Vigilar la frecuencia, ritmo,

profundidad y esfuerzo de las

respiraciones
Evaluar el movimiento torxico.
observando la simetra, utilizacin de
msculos accesorios y retracciones de
msculos intercostales
Monitorizar sat.O2 y FV
Auscultar sonidos respiratorio,
anotando reas de
disminucin/ausencia de ventilacin y
presencia de sonidos adventicios
Determinar aspiracin
Vigilar las secreciones respiratorias del
paciente
Realizar percusin en la zona anterior
y post. del trax
Auscultar los sonidos despus del
tratamiento
Controlar la lectura del VM
Realizar el seguimiento de los informe
de RX

Enfermera
00030
Deterioro del
Intercambio
gaseoso RC
desequilibrio
Ventilacin
perfusin
gasometra arterial,
ph arterial, color
anormal de la piel,
hipercapnia,
hipoxemia

NOC 0403
Estado respiratorio:
Ventilacin
040301 FR
040303 Profundidad
de la respiracin
040326 Hallazgos en
RX trax
PH:7.35-7.45
Pco2: 35-40
Po2:85

3300 ventilacin mecnica

Comprobar los ajustes del VM
Asegurarse que las alarmas estn
activadas
Administrar agentes paralizantes,
sedantes y analgsicos narcticos
prescritos
Vigilar la eficacia del V sobre el
estado fisiolgico del paciente
Vigilar regularmente las
conexiones del V
Vigilar las lecturas del V y los
sonidos respiratorios
Observar si se producen efectos
adversos de la VM, infeccin
barotrauma
Monitorizar los efectos de los
cambios del VM en la oxigenacin:
AGA SAT O2
Establecer esfuerzos de
reanimacin si es necesario

DETERIORO DEL INTERCAMBIO

GASEOSO R/C DESEQUILIBRIO
V/P , ALT. de la membrana alveolocapilar
Monitorizar SV
y estado hemodinmico
-FR
-FC
-PA
-T
-Sat. O2 -CO2
Detectar y comunicar
variaciones

MANEJO VA AREA
Monitorizar la oxigenacin y la ventilacin
TET

Ubicacar y asegurar TET

MANEJO DE VA AREA
Mantener fijados los
corrugados al respirador
Cambiar esparadrapo
segn necesidad
Extremar cuidados
durante movilizacin
del paciente

MANEJO DE VA AREA

Mantener humedificacin 100%

Mantener parmetros ventilatorios
Registrar cambios
Revisar alarmas y tubuladuras
Aspirar secreciones

Enfermera
Limpieza ineficaz de
va area r/c va area
artificial y presencia
de secreciones

Permeabilidad de la
va area

3160 Aspiracin de la va area

Lavado de manos
Usar precauciones universales
Determinar la necesidad de
aspiracin
Auscultar los sonidos respiratorios
antes y despus de la aspiracin
Preoxigenar con o2 al 100%
Seleccionar una sonda que sea la
mitad del dimetro del TET
Utilizar presin 80-100 mmhg
Monitorizar la presencia de dolor
Monitorizar el estado de
oxgenacin (sat.o2), estado
neurolgico,
Detener la aspiracin si el
paciente presenta bradicardia/
desaturacin
Controlar y observar el color,
cantidad y consistencia de las
secreciones
Enviar muestra de secreciones
para cultivo

ASPIRACIN DE SECRECIONES

Preoxigenar FIO2 10 - 20%

Presin neg. 80 100 mmHg
Tiempo 10 seg.
Mantener asepsia
Introducir sonda, evitando
llegar a la carina

ASPIRACIN DE SECRECIONES
Convencional
-Se desconecta
-Se realiza entre 2
personas
-Mayor riesgo e hipoxia

Circuito cerrado
-Evita la desconexin
-Disminuye riesgo de
de contaminacin
-Permite medir la
profundidad

LIMPIEZA INEFICAZ DE VA AREA

R/C VA AREA ARTIFICIALPRESENCIA SECRECIONES
Realizar fisioterapia respiratoria:
-Nebulizacin
-Drenaje postural
-Coordinar con terapista

Enfermera
00004 Riesgo de
Infeccin r/c

1902 Control del

riesgo

procedimiento
invasivos

Reconocer el
riesgo
Supervisar los
factores de riesgo
del medio

6540 Control de infecciones

Mantener tcnicas de
aislamiento
Lavado de manos
Limitar nmero de visitas,
ensear lavado de manos
Poner en practica precaucin
universal
Usar guantes estriles para los
procedimientos que lo ameriten
Mantener un ambiente
asptico ptimo durante la
insercin de lneas centrales
Cambiar las lneas IV centrales
y perifricas segn el protocolo
Garantizar la manipulacin
asptica de todas las lneas IV
Administracin de la terapia de
antibiticos

Enfermera
00004 Riesgo de
Infeccin r/c

procedimiento
invasivos

0703

Severidad de la
infeccin

1874 cuidados de la sonda

nasogstrica
(STP)
1876 cuidados de la sonda vesical
3180 manejo de las vas areas
artificiales
4220 cuidados del catter central
2440 mantenimiento de
dispositivos de acceso venoso

RIESGO DE INFECCIN R/C

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Mantener medidas universales
de bioseguridad

RIESGO DE INFECCIN R/C

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Enfermera
00047 Riesgo de
deterioro de la
integridad cutnea r/c
factores mecnicos,
Inmovilizacin
fsica

0240 Consecuencia
de la
inmovilidad:fisiolgi
ca
Indicadores:UPP
1101 Integridad
tisular:
Piel y membranas
mucosas
-Indicadores:
sensiblidad,
perfusin tisular

0840 Cambios de posicin

0940 Vigilar puntos de friccin
1340 Estimulacin cutnea
3500 Manejo de presiones:
observar zonas enrojecidas, usar
dispositivos adecuados en
prominencias seas
3540 Prevencin de UPP, escala
de Norton
3590 Vigilancia de la piel
1750 Cuidados perineales

RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA R/C
FACTORES MECNICOS
INMOVILIDAD
Cuidados de la piel:
-Bao diario

RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA R/C
FACTORES MECNICOS
INMOVILIDAD

RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA R/C
FACTORES MECNICOS
INMOVILIDAD
Cuidados de la piel:
-Rotar brazalete de PA,
-Sensor saturometra
-Uso mnimo de
esparadrapo

RIESGO DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA R/C
FACTORES MECNICOS
INMOVILIDAD

RIESGO DETERIORO DE LA INTEGRIDAD

CUTNEA R/C FACTORES MECNICOS
INMOVILIDAD

ALTERACIN DE LA NUTRICIN
POR DEFECTO R/C DEFICIENTE
APORTE DE NUTRIENTES, DFICIT
DE PESO
Iniciar soporte nutricional:
-Enteral
-Intravenosa

ALTERACIN DE LA NUTRICIN
POR DEFECTO R/C DEFICIENTE
APORTE DE NUTRIENTES, NPO
Enteral:
SNG
STP
Gastrostoma
Yeyunostoma

ALTERACIN DE LA NUTRICIN
POR DEFECTO R/C DEFICIENTE
APORTE DE NUTRIENTES, NPO
Intravenosa
-Administrar NPT

Enfermera
00074
Afrontamiento
familiar
comprometido r/c
enfermedad

2506 Salud
emocional del
cuidador principal

7140 Apoyo a la familia

- Escucha inquietudes y
sentimientos
-Apoyar los mecanismos de
adaptacin a la familia
-Determinar la carga sicolgica
de la familia

7110Fomentar la implicancia
familiar
Establecer una relacin
personal con el paciente y
familia

CUIDADOS DE ENFERMERA
EN VAF
Vigilar que el paciente est
sedado y no presente
respiraciones espontneas
Aspiracin de secreciones muy
limitado
Observar las vibraciones
torxicas
Evitar la fisioterapia
respiratoria

GRACIAS!