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Cardiopata congnita
Los defectos estructurales o
funcionales cardiacos
presentes al nacimiento
constituyen las cardiopatas
congnitas, an cuando
stos se identifiquen en un
periodo posterior de la vida.
La incidencia en la
poblacin infantil es
alrededor del 1% de los
recin nacidos vivos, siendo
mayor si se incluyen
abortos y mortinatos. La
etiologa es multifactorial,
dependiendo de factores genticos y ambientales. Los genticos de
forma aislada son responsables de un 8% de los casos, relacionndose
sobre todo con anomalas cromosmicas (trisoma 21 y 18, sndrome de
Turner). Hasta en un 2% los defectos cardiacos tienen como causa
exclusiva factores ambientales (rubeola, radiaciones) que actan en el
periodo crtico del desarrollo del corazn (das 18 al 45 de gestacin). El
90% restante son producidas por interaccin de los dos tipos de
factores. Las cardiopatas congnitas tienen riesgo de recurrencia en
hermanos futuros en un 2-6%, y riesgo de transmisin a los hijos,
cuando uno de los dos padres posee una cardiopata, que se estima de
un 1-10%, siendo mayor en el caso de que la portadora sea la madre.
Por este motivo es de preveer que la incidencia de cardiopatas tienda a
aumentar en los prximos aos como consecuencia de la mayor
A consecuencia del cortocircuito izquierda-derecha se produce
expectativa de vida de cardipatas que llegan a la edad reproductiva,
al hay un hiperaflujo pulmonar. La cantidad de sangre que
hecho que hasta ahora erapasa
pocodel
probable,
lo que ha mantenido la
ventrculo izquierdo al ventrculo derecho depende de:
incidencia de cardiopatas relativamente estable en los ltimos 30 aos.
1) tamao del defecto
MANIFESTACIONES CLNICAS
Los defectos del septo interventricular son usualmente asintomticos al
nacimiento. Usualmente se empiezan a manifestar unas pocas semanas a partir
del nacimiento. La CIV es un defecto congnito cardaco acianotico, porque se
establece un cortocircuito de izquierda a derecha, por lo cual no existen signos de
cianosis. En el examen fsico pueden presentar un soplo Holosistolico (depende
de la magnitud del defecto) +/- frmito palpable (expresin clnica palpable de la
turbulencia del flujo sanguneo). Los ruidos cardacos suelen ser normales, en
defectos pequeos a moderados. Grandes defectos septales pueden llegar a
cursar con un intenso latido paraesternal (palpable y visible) y un desplazamiento
del choque de punta, ambos como resultado de la dilatacin ventricular. Un beb
con un gran defecto generalmente se presenta acianotico, con retraso
pondoestatural, hipersudoracin y disnea, llegando en etapas tardas hacia la
insuficiencia cardaca.
Taquiarritmias supraventriculares
Son las que se
originan
en
los
ventrculos. Son ms
frecuentes
en
pacientes
con
cardiopatas y, en
general,
ms
peligrosas que las supraventriculares.
Hay distintos tipos de taquiarritmias ventriculares:
Tratamiento Mdico:
Furosemida 20 gr c/12h
Captopril 20 gr c/12h
Espironolactone
Disoxina c/24h
TIPO DE DEPENDENCIA:
Dependencia II
Funciones Biolgicas:
o
o
o
o
o
o
Apetito: Conservado
Orina: Conservado
Sueo: Conservado
Sed: Conservado
Deposiciones: Conservado
Animo: Conservado
Antecedentes Patolgicos:
o Niez: Resfros espordicos
o Adultez: Soplos Cardiacos (Dx. Hace un ao)
Examen Fsico:
Funciones Vitales:
Examen General:
Respuesta
Espontnea
A la orden
Orientado correctamente
Paciente confuso
Lenguaje inapropiado
Lenguaje incomprensible
ocular
Puntaje
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
Respuesta
verbal
5 puntos
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
Respuesta
motora
6 puntos
5 puntos
lecho ungueal)
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 puntos
ESCALA NORTON:
Condicin fsica
Estado mental
Actividad
Movilidad
Incontinencia
Buena
Regular
Pobre
Muy mala
Orientado
Aptico
Confuso
Inconsciente
Deambula
Cama / silla
Encamado
Total
Disminuida
Muy limitada
Inmvil
Control
Ocasional
Urinaria o Fecal
Urinaria y Fecal
ESCALA DOWTON:
Cadas previas
S (1).
No (0)
Medicacin:
- Ninguna (0).
- Tranquilizantes o sedantes (1).
- Diurticos (0).
- Hipotensores no diurticos (0).
- Antiparkinsonianos (0).
- Antidepresivos (0).
- Otros medicamentos (0).
Dficit sensoriales:
Ninguno (0).
- Alteraciones de la vista (1).
- Alteraciones auditivas (0).
- Alteraciones de las extremidades causadas, por ejemplo, por haber sufrido
un ictus, una enfermedad neurolgica, etc. (1).
Estado mental:
- Orientado (0).
- Confuso (1).
Deambulacin:
- Normal (0).
- Segura con ayuda (1).
- Insegura con o sin ayuda (0).
- Imposible (0)
Con un Dowton de 5.
91 mg/dL
GLUCOSA
EVALUACION:
DOMINI
O
CLASE
Dx. De
EFERMER
IA
NIC
NOC
ACTIVIDA
D/
REPOSO
RESPUESTA
CARDIOVASC
ULAR /
PULMONAR
(00029)
(00029)
Aumento
del gasto
cardaco
R/C
alteracin
de la
frecuencia
y
ritmo cardi
aco e/p
arritmias y
taquicardi
as.
4040 Cuidados
Cardiacos:
Registrar
arritmias
cardiacas
Controlar el
equilibrio de
lquidos.
Observar la
tolerancia de la
persona a la
actividad
Reconocer
presencia de
alteracin
arterial
6680 Monitorizacin
de funciones
vitales:
Controlar la
presin arterial,
pulso,
respiracin y
temperatura.
0400
Efectividad de
la bomba
cardiaca.
(1914) Control
del riesgo:
salud
cardiovascular
(0007) Nivel de
fatiga
(0005) Toleranci
a de la
actividad
(1603) Conducta
de bsqueda de
la salud
Controlar
pulxiometria
3320
Oxigenoterapia:
Administrar
lquido
suplementario.
SOAPIE
S
CFV
Administracin de medicamentos.
Continuar indicaciones mdicas.
Higiene y confort
Apoyo psicolgico
ANEXOS
Realizando
una
nebulizacin
CONROL DE
FUNCIONES
VITALES
CONTROL DE GLUCOSA
EXAMENES
LAVADO CORRECTO DE MANOS
BIBLIOGRAFIA
http://tratado.uninet.edu/c120402.html
http://es.slideshare.net/tato9685/cardiopatiascongenitas-13506111
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001
114.htm