1

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Tecnologa Mdica
Filial Chincha

MIEMBRO INFERIOR
PRESENTADO POR
BRIGGIT FLORES DE PAZ
CURSO:

ANATOMIA FUNCIONAL

DOCENTE:

LIC. SARITA SANTOS

CICLO:

III

ESPECIALIDAD: TECNOLOGA MEDICA-terapia fsica

2016 - II

AGRADECIMIENTO
En primer lugar a dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta ahora; en segundo
lugar a cada uno de los que son parte de mi familia a mi padre, mi madre, mi segunda madre mi
abuela,
Mi tercera madre y no menos importante, mi ta;
A mis hermanos y a todos mis tos; por siempre haberme dado su fuerza y apoyo incondicional
que me han ayudado y llevado hasta donde estoy ahora. Por ltimo a mis compaeros.

BRIGGIT FLORES DE PAZ

DEDICATORIA
A mis padres quienes me guiaron afanosamente abriendo
caminos en la vida.
A mis maestros de la Universidad que dedicaron su tiempo y
compartieron sus conocimientos para forjarnos como
profesionales de la educacin.

RESUMEN

El miembro inferior presenta, al igual que el superior, varias regiones: la regin

gltea situada en la parte superior detrs de la pelvis, comnmente llamada nalga, donde hace
relieve la masa del msculo glteo mximo, pero especialmente la grasa subcutnea que lo
cubre; el fmur o muslo donde forma un relieve por delante los msculos cuadriceps femoral y
por detrs los llamados "msculos de hamstring", la rodilla donde sobresale por delante la patela
y por detrs presenta una depresin romboidea llamada fosa popltea; la pierna o crura con su
saliente posterior, la sura o pantorrilla, levantada por los gastrocnemios o gemelos pertenecientes
al msculo trceps sural; el tobillo formado por los procesos que a este nivel presentan la tibia y
la fbula denominados malolos; y el pie con el tarso, el metatarso y los dedos. Los dedos del pie
se enumeran del I al V en sentido medial; el primero es el hlux o dedo gordo del pie.

INTRODUCCION

En anatoma humana, el miembro inferior o miembro pelviano es cada una de las

dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a travs de la pelvis mediante la
articulacin de la cadera.

Tienen la funcin de sustentar el peso del cuerpo en la posicin bpeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la contraccin de su potente musculatura.

Coloquialmente, los miembros inferiores son las piernas. Sin embargo, en anatoma el
trmino pierna tiene un significado ms preciso y corresponde a la porcin del miembro inferior
situada entre la rodilla y el tobillo.

INDICE
INTRODUCCION.........................................................................................................................VI
CAPTULO I...................................................................................................................................9
DEFINICION DEL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO........................................................9
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS.................................................................................................9
DESARROLLO:............................................................................................................................10
EXAMEN FSICO.....................................................................................................................12
HISTORIA LABORAL RELACIONADA CON LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES ANTES
DE INICIAR LOS SNTOMAS:...............................................................................................15
CLASIFICACIN CLNICA ITALIANA PARA EVALUAR LA SEVERIDAD DEL
SNDROME DEL TNEL DEL CARPO.(3)............................................................................15
POSIBLES COMPLICACIONES.................................................................................................16
CONCLUSIONES.........................................................................................................................18
BIBLIOGRAFA...........................................................................................................................19
ANEXOS.......................................................................................................................................20

CAPTULO I
MIEMBRO INFERIOR

1.1.

DEFINICION:
En anatoma humana, el miembro inferior o miembro pelviano es cada una de las
dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a travs de la pelvis mediante la
articulacin de la cadera.

1.2

ESQUELETO DE LA CINTURA PELVICA:

1.2.1. Huesos coxales:
Es un hueso plano y ancho cuyas partes se hallan torsionadas sobre su eje. Pueden
diferenciarse tres segmentos en l: el acetbulo, ilion, y agujero obturado.
1.2.2. Cara lateral del hueso coxal:
Dividida en tres partes: cara gltea, el acetbulo y agujero obturado.
1.2.3. Cara gltea:
Es una superficie triangular ondulada, convexa anterior y posteriormente y
cncava en su parte medial. Recorrida por dos lneas rugosas: las lneas glteas posterior
y anterior. Estas lneas dividen a la cara gltea en 3 segmentos: el segmento posterior, el
segmento medio y el segmento antero inferior.
La parte inferior de la cara gltea est excavada por un surco supraacetabular
rugoso, ancho, poco profundo y concntrico en el borde acetabular. Este surco se
relaciona con la cabeza refleja del msculo recto femural.
1.2.4. Acetbulo:
Esta limitado por un borde saliente, borde acetabular, el cual presenta tres
escotaduras que corresponden a los puntos de unin de las tres piezas que constituyen el

10

hueso: ilion, pubis e isquion. Las escotaduras se denominan: escotadura iliopbica,

escotadura iliosiquitica, y escotadura acetabular.
En la parte anterior al borde acetabular se aprecia una pequea elevacin que
sobresale de la escotadura acetabular, se la denomina tubrculo preacetabular y en el se
insertan fascculos de la cintilla subpbica.
El acetbulo presenta dos partes: la fosa acetabular, de forma cuadriltera,
deprimida, rugosa y no articular, y la cara semilunar de forma de media luna, lisa y
articular.
El agujero obturador: es un amplio orificio, oval en el hombre e irregularmente
triangular en la mujer, situado inferiormente al acetbulo. Esta circunscrito superiormente
por el acetbulo, anteriormente por el pubis y posteriormente por el isquion.
El pubis comprende tres partes: la rama superior, el cuerpo del pubis, y la rama
inferior del pubis. En la cara lateral de estas tres porciones se insertan
los msculos aductores, grcil y obturador externo.
El isquion est formado por dos columnas seas, que son el cuerpo del isquion y
la rama del isquion. Ambas se unen formando un ngulo casi recto en cuya unin
presentan un grueso ensanchamiento que sobresale posteriormente, la tuberosidad
isquitica. La cara posterior de esta tuberosidad perteneces al borde posterior del hueso.
El agujero obturador esta encuadrado por el pubis y el isquion, y estn limitado por un
borde agudo que se halla interrumpido por el surco obturador. El borde del agujero
obturado presenta la forma de un anillo abierto anteriormente cuyos extremos se separan
para formar los dos labios del surco obturador.
En el contorno del agujero obturado se observan dos eminencias: el tubrculo
obturador posterior y el tubrculo obturador anterior
1.3

ESQUELETO DE LA PIERNA:
El esqueleto de a pierna esta constituido por dos huesos largos: uno medial y
voluminosos; la tibia, y el otro lateral que es el peron. Ambos estn articulados entre si

11

por sus extremos y se hallan separados uno del otro en el resto de su extensin por un
espacio alargado denominado espacio interoseo de la pierna1.
1.3.1

Tibia:
Es un hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna. Se articula

superiormente con el fmur e inferiormente con el astrlago.

Se orienta verticalmente y forma con el fmur un ngulo obtuso abierto lateralmente. Esta
contorneada en forma de S cursiva muy alargada, y presenta una ligera concavidad lateral
en su parte superior y medial en su parte inferior.
1.3.2 Cuerpo de la tibia:
Es ms ancho en sus dos extremos que en su zona media. Es de forma prismtica
triangular y se describen en l tres caras y tres bordes.
La cara medial es lisa y plana, en ella se insertan los msculos sartorio, grcil y
semitendinoso. Ms inferiormente se inserta el ligamento colateral tibial de la rodilla.
En la cara lateral se observa una depresin longitudinal en la que se inserta el
msculo tibial anterior. La parte inferior de esta cara es convexa.
La cara posterior esta cruzada en su parte superior por una cresta rugosa y oblicua
inferior y medialmente, denominada lnea del sleo sobre la cual se inserta el msculo
sleo. Esta lnea divide la cara posterior de la tibia en dos segmentos: el superior, de
forma triangular, y el inferior dividido en dos superficies largas y lisas.
El borde anterior contorneado en forma de S cursiva, se denomina cresta de la
tibia. Se pierde superiormente en la tuberosidad de la tibia, inferiormente se vuelve romo
y se desva en sentido medial.
El borde interoseo, es lateral y constituye una arista aguda en la que se inserta la
membrana interosea de la pierna.
El borde medial es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior.
1.3.3 Extremo superior de la tibia
1 Pizano Ramirez, Norman Diego (2003). Anatoma normal de las venas de los miembros inferiores y
de la pelvis. Flebologa prctica. Guas para el diagnstico y el manejo de las enfermedades de las
venas.Cartopel SA Impresores, Cali, 2003.

12

Es voluminoso, alargado transversalmente, y un poco desviado posteriormente.

Est formado por dos cndilos (uno lateral y otro medial) que sostiene las caras
articulares superiores de la tibia. Los dos condilos estn separados posteriormente por una
depresin, y anteriormente por una superficie triangular cuyo vrtice inferior termina en
una gruesa eminencia denominada tuberosidad de la tibia, la cual es muy saliente e
irregular inferiormente; en ella se inserta el ligamento rotuliano.
Las caras laterales del extremo superior de la tibia forman el borde infraarticular.
El cndilo medial presenta: la impresin de insercin del tendn directo del
msculo semimembranoso y un surco transversal donde se desliza el tendn reflejo de
este msculo.
El cndilo lateral presenta: la cara articular para el peron, destinada a
articularse con al cabeza del peron, el tubrculo de Gerdy, y una cresta oblicua que se
extiende desde el tubrculo de Gerdy hasta el borde lateral de la tuberosidad de la tibia.
La cara articular superior de los cndilos constituye una especie de plataforma
horizontal en la que se distinguen tres partes: dos articulares laterales, denominadas caras
articulares superiores, y una media denominada rea intercondilea.
1.3.4 Extremo inferior de la tibia:
Es menos voluminoso que el superior, pero al igual que este, se extiende ms en
sentido transversal que antero posterior. Presenta una forma irregularmente cbica, y se
describen cinco caras.
La cara anterior es convexa y lisa, en ella se aprecia un relieve casi transversal
donde se inserta la articulacin del tobillo.
La cara posterior es ligeramente convexa, y presenta una depresin poco
profunda destinada al paso del tendn del msculo flexor largo del dedo gordo.
La cara lateral: esta excavada en forma de canal, constituyendo la escotadura
perineal.
La cara medial esta prolongada inferiormente por medio de una apfisis
voluminosa y aplanada transversalmente denominada malelo medial.

13

La cara inferior es una superficie articular cuadriltera, cncava de anterior a

posterior y ms ancha lateral que medialmente.
1.3.5 Peron:
Es un hueso largo y delgado situado en la parte lateral de la pierna; se articula
superiormente con la tibia y el astrlago.
1.3.6. Cuerpo del peron:
Es prismtico triangular, posee tres caras y tres bordes.
La cara lateral es convexa superiormente y se halla deprimida a modo de canal
longitudinal en su parte media.
La cara medial esta dividida en dos segmentos muy alargados por una cresta
longitudinal denominada borde interoseo en el cual se fija la membrana interosea de la
pierna.
La cara posterior superiormente es estrecha, mientras que en el resto de su
superficie es mas ancha, y en el cuarto inferior del hueso se vuelve medial y se sita en el
mismo plano que la cara medial.
El borde anterior es delgado y cortante y presenta continuidad con le borde
anterior del malolo lateral.
El borde interseo se halla muy marcado en su parte media y se adelgaza hacia los
extremos del hueso.
Por ltimo el borde posterior es romo superiormente y prominente en sus dos
tercios inferiores.
1.3.7. Extremo superior del peron:
Tambin denominado cabeza del peron, se trata de una dilatacin cnica de base
superior, cuyo vrtice truncado presenta continuidad con el cuerpo le hueso por medio de
una parte estrecha denominada cuello del peron.
La cara superior presenta una superficie articular que articula con la cara articulara
para el peron de la tibia. Lateral y superiormente a esa cara articular se eleva una
eminencia rugosa denominada vrtice de la cabeza del peron.

14

1.3.8. Extremo inferior del peron:

Recibe el nombre de malolo lateral, y es alargado de superior a inferior y
aplanado transversalmente. Es ms alargado que el malolo medial y desciende ms que
este.
1.3.9. Esqueleto del pie
El pie se compone, al igual que la mano, de tres grupos de huesos: el tarso, el
metatarso y las falanges.

Tarso:
Es un macizo seo que ocupa la mitad posterior del pie. Est formado por siete huesos

cortos dispuestos en dos filas, una anterior y otra posterior. La fila posterior esta
compuesta por dos huesos: el astrgalo o talus y el calcneo. La fila anterior esta
compuesta por cinco huesos: cuboides, navicular o escafoides, y los tres huesos
cuneiformes. El astrlago y el calcneo se hallan superpuestos. Los cinco huesos de la
segunda fila, por el contrario estn yuxtapuestos. En consecuencia el tarso es mas
estrecho posterior que anteriormente, aun cuando los huesos de la fila posterior sean ms
voluminosos que los otros.
Los siete huesos del tarso se articulan de manera que forman una bveda cncava
inferiormente, sobre la que reposa todo el peso del cuerpo.

Astrgalo:
Es un hueso corto, aplanado de superior a inferior y alargado de anterior a
posterior. Forma el vrtice de la bveda tarsiana y se articula posteriormente con los
huesos de la pierna, inferiormente con el calcneo, y anteriormente con el hueso
navicular.
Calcneo:

15

Es el ms voluminoso de los huesos del tarso. Est situado inferiormente al

astrgalo, en la parte posterior e inferior del pie. Forma la eminencia del taln. Es
alargado de anterior a posterior y aplanado transversalmente.
Hueso cuboides:
Est situado anteriormente al calcneo, en la parte lateral del pie. Presenta la
forma de un prisma triangular.
Hueso navicular:
Suele llamarse escafoides del tarso, es un hueso corto cuya forma se ha
comparado a la de una pequea barca. Est situado en el lado medial del pie,
anteriormente al astrlago, medialmente al hueso cuboides, y posteriormente a los huesos
cuneiformes. Es aplanado de anterior a posterior y alargado de medial a lateral.
Huesos cuneiformes:
Son tres y estn situados anteriormente al hueso navicular y sea articulan entre si.
Se denominan medial, intermedio y lateral en razn de su posicin.
Presentan la forma de una cua, con base plantar en el hueso cuneiforme medial y base
dorsal en los otros dos.

Metatarso:
Est formado por cinco huesos largos denominados huesos metatarsianos. Se

articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila del tarso y anteriormente con
las falanges proximales de los dedos. Se denominan primero, segundo, tercero, cuarto, y
quinto huesos metatarsianos considerndolos de medial a lateral.
Presentan un cuerpo prismtico triangular, un extremo posterior o base que presenta
forma de cua y un extremo anterior o cabeza que esta aplanado transversalmente.
El primer metatarsiano es el ms corto y grueso y el segundo es el ms largo.

Falanges

16

Son semejantes a las de los dedos de la mano por lo que hace a su disposicin,
forma y desarrollo. Sin embargo son diferentes por sus dimensiones, ms reducidas, a
excepcin de las faltes del dedo gordo del pie que son ms voluminosas.
Huesos sesamoideos del pie
Se encuentran siempre en la cara plantar. Existen dos huesos sesamoideos
constantes que se sitan en la cara plantar de la articulacin metatarsofalangica en
relacin con las depresiones que hemos sealado en la cara plantar de la cabeza del
primer hueso metatarsiano. Estos dos huesos son ovalados y alargados de anterior a
posterior.
1.4 ARTROLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR
Los huesos del miembro inferior estn unidos entre s por la articulacin de la
cadera, la articulacin de la rodilla, las articulaciones tibioperoneas, la articulacin
talocrural o del tobillo, y las articulaciones del pie2.
1.4.1. Articulacin coxofemoral o articulacin de la cadera:
Es una articulacin diartrosis del tipo enartrosis.
Es una articulacin esferoide que une el fmur al hueso coxal. Las superficies que
articulan son la cabeza del fmur y el acetbulo del hueso coxal agrandado por un
fibrocartlago llamado rodete acetabular, ambas descriptos anteriormente.
El rodete acetabular es un fibrocartlago situado en el permetro del acetbulo.
Presenta la forma de un prisma triangular en forma de anillo. Llena la escotadura
iliopbica e iliosquiatica, pero pasa como un puente superior a la escotadura acetabular,
transformndola en un orificio denominado agujero isquiopubiano. Se denomina
ligamento transverso del acetbulo a la parte del rodete acetabular que se extiende desde
un extremo a otro de la escotadura acetabular.

2 Rouviere H, Delmas A (2005). Anatomia humana, descritptiva, topogrfica y funcional. 11 ED.

Barcelona, 2005.

17

La cabeza del fmur quedara retenida mecnicamente dentro de la cavidad del

acetbulo si el rodete no se dejara distender fcilmente debido a su flexibilidad
y elasticidad. Por consiguiente la funcin del rodete acetabular es aumentar la
profundidad y extensin del acetbulo al mismo tiempo que uniformizar el borde
irregular de esta cavidad.
Estas superficies articulares se mantienen en contacto por medio de una capsula
articular, por ligamentos que la refuerzan (iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral) y
por un ligamento independiente de la capsula articular llamado ligamento de la cabeza
del fmur.
La funcin de la cadera es orientar el miembro inferior en todas las direcciones
del espacio para lo cual posee tres ejes y seis grados de libertad: un eje transversal situado
en el plano frontal alrededor del cual se ejecutan los movimientos de flexo extensin; un
eje antero posterior, en el plano sagital, que pasa por el centro de la articulacin y
alrededor del cual se efectan los movimientos de abduccin y aduccin; y un eje vertical
que se confunde con el eje longitudinal del miembro inferior cuando la cadera est en la
posicin de alineamiento, este eje permite los movimiento s de rotacin externa y
rotacin interna.
La articulacin coxofemoral tiene menos amplitud de movimientos que la
articulacin del hombro, (compensada sta por el raquis lumbar), pero en cambio es
mucho ms estable resultando ser la articulacin mas difcil de luxar de todo el cuerpo.
Estas caractersticas propias de la cadera estn condicionadas por las funciones de soporte
de peso y de locomocin.

1.4.2. Movimientos:

Flexin: es el movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con
el tronco. La amplitud activa de la flexin no es tan amplia como la pasiva. Cuando la

18

rodilla esta extendida la flexin no supera los 90, mientras que cuando la rodilla esta
flexionada la flexin de cadera sobrepasa los 120. En lo que respecta a la flexin
pasiva, su amplitud supera siempre los 120, de estar la rodilla flexionada la amplitud
supera los 140 y el muslo contacta casi totalmente con el trax.

Extensin: dirige el miembro inferior por detrs del plano frontal. La amplitud de la
extensin es mucho menor que la flexin, estando limitada por la tensin del
ligamento iliofemoral. La extensional activa es de menor amplitud que la pasiva.
Cuando la rodilla esta extendida tiene una amplitud de 20, amplitud mayor que
cuando la rodilla esta flexionada. La extensin pasiva no es ms que de 20 en el paso
hacia delante y alcanza los 30 cuando el miembro inferior se sita muy hacia atrs.

Abduccin: dirige el miembro inferior hacia fuera y lo aleja del plano de simetra del
cuerpo. En la prctica, la abduccin de una cadera se acompaa por una abduccin
idntica de la otra cadera. Esto ocurre a partir de los 30.
Cuando se completa el movimiento de abduccin el ngulo formado por los dos

miembros inferiores alcanza los 90. La simetra reaparece por lo que de puede deducir
que la mxima amplitud de una cadera es de 45.
La abduccin est limitada por el impacto del cuello del fmur con la ceja
cotiloidea. Mediante ejercicio y entrenamiento es posible aumentar la mxima amplitud
de abduccin hasta alcanzar los 120 la cual es aduccion activa, es decir si apoyo. En
cuanto a la abduccin pasiva los individuos que se entrenan pueden alcanzar los 180 de
abduccin frontal.

Aduccion: lleva le miembro inferior hacia dentro y lo aproxima al plano de simetra

del cuerpo. Dado que en la posicin de referencia ambos miembros inferiores estn en
contacto, no existe movimiento de aduccion pura. Sin embargo existen movimientos
de aduccion relativa que parten de un movimiento de abduccin. Tambin existen
movimientos de aduccion combinados con flexin o con extensin de cadera. Por
ultimo existen movimientos de aduccion de una cadera combinados con abduccin de
la otra cadera. En todos los movimientos de aduccion combinada la amplitud mxima
es de 30.

19

Rotacin longitudinal: se realizan alrededor del eje mecnico del miembro inferior.
En esta condicin, la rotacin externa es el movimiento que dirige la punta del pie
hacia fuera, mientras que la rotacin interna dirige la punta del pie hacia dentro.
Cuando la rodilla esta totalmente extendida no existe ningn movimiento de rotacin
en la misma. La amplitud mxima de la rotacin interna es de 30 a 40, y la amplitud
mxima de la rotacin externa es de 60.

Circunduccin: es la combinacin simultnea de movimientos elementales

efectuados alrededor de tres ejes. Cuando la Circunduccin alcanza su mayor
amplitud el eje del miembro inferior describe en el espacio un cono cuyo vrtice
resulta ser el centro de la articulacin coxofemoral: el cono de Circunduccin. La
trayectoria descrita por la porcin distal del miembro inferior no es un circulo, sino
una curva sinuosa que recorre distintos sectores del espacio determinados por la
interseccin de los tres planos de referencia: plano sagital, en el que se realizan los
movimientos de flexo-extensin, plano frontal, en el que se ejecutan los movimientos
de aduccin-abduccin, y plano horizontal.

1.5. ARTICULACIN DE LA RODILLA:

Es un ginglmo o trclea que une el fmur a la tibia y a la rtula. Las superficies
articulares son: el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia, los meniscos
articulares y la Rtula. Es una articulacin diartrosis del tipo trclear.
Extremo superior del fmur: presenta anteriormente la cara rotuliana y
posteriormente la superficies condleas, separadas de las vertientes de la polea de la cara
rotuliana por las ranuras condilotrocleares. La superficie articular del fmur esta revestida
por una capa de cartlago delgado.
Extremo superior de la tibia: opone las caras articulares superiores de la tibia a
las superficies condleas del fmur.
Meniscos articulares: Logran la concordancia entre la tibia y el fmur. Se
dividen en lateral y medial y cada uno de ellos constituye una lmina prismtica

20

triangular curvada en forma de media luna. Ambos difieren entre si por su forma y por
sus inserciones tibiales.
Rotula: Se halla en contacto con la cara rotuliana del fmur por medio de una
superficie articular que ocupa los tres cuartos superiores de su cara posterior que esta
recubierta por una gruesa capa de cartlago. Esta superficie articular presenta una cresta
vertical roma en relacin con la garganta de la polea de la cara rotuliana, y dos caras
colaterales cncavas que se oponen a las vertientes de dicha polea.
Estas superficies articulares se mantienen en contacto mediante una capsula
articular y por ligamentos (ligamentos anteriores, ligamento colateral tibial, ligamento
colateral peroneo, ligamentos posteriores, el ligamento adiposo, ligamentos laterales de la
rodilla, ligamentos cruzados).
La articulacin de la rodilla anatmicamente es una sola pero funcionalmente
comprende dos articulaciones: la femorotibial y la femoropatelar.
Es una articulacin que posee solo dos grados de libertad; flexo-extensin, que
permite aproximar o alejar, en mayor o menor medida, el extremo del miembro a su raz,
o, regular la distancia del cuerpo con respecto al suelo.
De manera accesoria posee un dos grados de libertad: la rotacin sobre le eje
longitudinal de la pierna, solo cuando la rodilla est flexionada.
Desde el punto de vista mecnico al rodilla posee dos imperativos contradictorios:
Poseer una gran estabilidad en extensin mxima, posicin en la que la rodilla hace
esfuerzos importantes debido al peso del cuerpo y a la longitud de los brazos de palanca,
y adquirir una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, movilidad necesaria en
la carrera y para la orientacin ptima del pie en relacin a las irregularidades del terreno.
En flexin, posicin de inestabilidad, la rodilla est expuesta al mximo a lesiones
ligamentosas y meniscales. En extensin es ms vulnerable a las fracturas articulares y a
las rupturas ligamentosas.

21

La flexo-extensin de la rodilla est condicionada por el eje transversal en el

plano sagital, la rotacin se ejecuta alrededor del eje longitudinal con la rodilla en flexin.
Cuando la rodilla est en mxima extensin es imposible la rotacin.

Extensin: se define como el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna de la

cara posterior del muslo. A decir verdad no existe una extensin absoluta ya que la
posicin de referencia est en mximo estado de alargamiento. La mxima amplitud
de la extensin pasiva es de 5 a 10 (hperextensin). La mxima amplitud de la
extensin activa sobrepasa por poco la posicin de referencia.

La extensin previa de la cadera prepara la extensin de la rodilla.

La extensin relativa es el movimiento que completa la extensin de la rodilla a partir de
cualquier posicin de flexin, se trata del movimiento que se efecta durante la marcha.

Flexin: Movimiento que aproxima la cara posterior de la pierna a la cara posterior

del muslo. La flexin absoluta parte de la posicin de referencia, y la flexin relativa
de cualquier posicin de flexin.

La flexin de la rodilla vara segn la posicin de la cadera. La mxima amplitud de la

flexin activa es de 140 si la cadera est previamente flexionada. Con la cadera
extendida es posible sobrepasar los 120 de flexin de rodilla. La flexin pasiva alcanza
una amplitud de 160 y permite que el taln contacte con la nalga.

Rotacin axial de la rodilla: Solo se da con la rodilla flexionada. Para Fick

la rotacin externa es de 40 y dirige la punta del pie hacia fuera e interviene
tambin en el movimiento de abduccin del pie, y la rotacin interna es de 30
dirigiendo la punta del pie hacia dentro e interviene en gran parte en el movimiento de
aduccin del pie. La rotacin pasiva es ligeramente ms amplia que la activa.

Por ltimo existe una rotacin automtica relacionada inevitable e involuntariamente

con la flexo-extensin teniendo lugar en los ltimos grados de extensin o al inicio de la
flexin.

22

1.6.

LAS

ARTICULACIONES

TIBIOPERONEAS

PERONEASTIBIALES

(SUPERIOR E INFERIOR)
1.6.1. Peronoetibial superior:
Es una articulacin artodia que pone en contacto dos superficies planas que
une la cabeza del peron al extremo superior de la tibia. Las superficies que
articulan son: la cara articular del peron de la tibia y la cara articular de la
cabeza del peron, ambas recubiertas por una delgada capa de cartlago. Estas
superficies se mantienen unidas por una capsula fibrosa y dos ligamentos
(ligamentos de la cabeza del peron anterior y posterior y por el ligamento
interoseo que se inserta en el borde externo de la tibia y en la cara interna del
peron).
Esta articulacin solo puede realizar movimientos de deslizamiento de
escasa extensin.
1.6.2. Peroneotibial inferior:
Une los extremos inferiores de los dos huesos de la pierna. Es una
articulacin sindesmosis por al ausencia de superficies cartilaginosas. Las
superficies que articulan son: la superficie articular de la tibia y la superficie
articular del peron. Ambas se mantienen unidas por tres ligamentos tibioperoneos
denominados interseo, anterior, y posterior.
Esta articulacin puede efectuar pequeos movimientos transversales que
separan o aproximan el malolo lateral de la tibia; estos movimientos estn
relacionados con la articulacin del tobillo.

1.7.

LA ARTICULACIN DEL TOBILLO, TALOCRURAL O TIBIOTARSIANO:

Es la articulacin distal del miembro inferior. Es una articulacin diartrosis del
tipo trclear, posee dos grados de libertad y condiciona los movimientos de la pierna en
relacin al pie en el plano sagital. Es indispensable para la marcha.

23

En apoyo monopodal soporta la totalidad del peso del cuerpo.

Esta articulacin en conjunto con la de la rotacin axial de la rodilla permite las
mismas funciones que una articulacin de seis grados de libertad orientando la bveda
plantar en todas las direcciones para que sea adapte a los accidentes del terreno.
Las superficies articulares de esta articulacin son: la superficie articular
tibioperonea, la superficie astragalina,

1.7.1. Superficie articular tibioperonea:

Los extremos inferiores de los huesos de la pierna, solidamente unidos por la
sindesmosis tibioperonea, forman una "mortaja" alargada transversalmente en la cual
penetra el cuerpo del astrgalo.

1.7.2. Superficie astragalina.

El astrgalo opone tres caras articulares propias a la "mortaja" tibioperonea.
Ambas superficies se mantiene unidas por medio de una capsula articular y fuertes
ligamentos laterales y mediales (ligamento colateral lateral y colateral medial o ligamento
deltoideo, ligamento peroneoatragalocalcaneo, ligamento anterior y posterior, ligamentos
lateral interno y lateral externo).
Los tres ejes principales se interrumpen aproximadamente en el retropi. El eje
transversal en el plano frontal condiciona los movimientos de flexo-extensin del pie. El
eje longitudinal de la pierna condiciona los movimientos de aduccin-abduccin del pie.
Y el eje longitudinal del pie permite mirar a la planta del pie ya sea directamente hacia
abajo, hacia fuera o hacia dentro, condiciona los movimientos de pronacin y supinacin
del pie.

Flexo Extensin: La planta del pie es perpendicular al eje de la pierna. A partir de

esta posicin la flexin del tobillo se define como el movimiento que aproxima el
dorso del pie a la cara anterior de la pierna (flexin dorsal o dorsiflexin). La

24

extensin aleja al dorso del pie de la cara anterior de la pierna (flexin plantar). La
extensin es mucho mayor que la flexin. La amplitud mxima de la flexin es de 20
a 30 y la de la extensin es de 30 a 50.
Estos movimientos se encuentran limitados por varios factores: seos, capsulo
ligamentosos y musculares.

1.8.

ARTICULACIONES DEL PIE

Son numerosas y complejas. Unen los huesos del tarso entre si adems de
conectarlos con los del metatarso. Se las denomina: articulacin calcaneoastragalina o
subastragalina, articulacin mediotarsiana o de Chopart, articulacin tarsometatarsiana
o

de

Lisfranc,

las

articulaciones

escafocuboidea

escafocuneales,

las

metatarsofalangicas y las interfalangicas del pie.

Estas Articulaciones tienen una doble funcin, en primer lugar orientan el pie con
respecto a los otros dos ejes par que el pie se pueda orientar correctamente con respecto al
suelo, sea cual sea la posicin de la pierna y la inclinacin del terreno. Y en segundo lugar
modificar tanto la forma como la curva de la bveda plantar para que el pie se pueda
adaptar a las desigualdades del terreno y adems crea un sistema de amortige dando al
paso elasticidad y flexibilidad.
En el eje vertical del pie se pueden realizar movimientos de aduccin y abduccin.
Aduccin cuando la punta del pie se dirige hacia dentro, hacia el plano de simetra del
cuerpo. Y abduccin cuando la punta del pie se dirige hacia fuera y se aleja del plano de
simetra. La amplitud de estos movimientos es de 35 a 45. Sin embargo en rotacin
externa de la pierna (rodilla flexionada) o rotacin a partir de la cadera (rodilla extendida)
pueden alcanzar los 90.
En el eje longitudinal la planta del pie puede girar hacia dentro, movimiento de
supinacin, o hacia fuera, denominndose pronacin. La amplitud de la supinacin es 52
y de la pronacin de 25 a 30.

25

La aduccin se acompaa necesariamente de una supinacin y de una ligera extensin, se

trata del movimiento de inversin. La abduccin se acompaa de la pronacin y de
flexin, se trata del movimiento de eversin.

1.9.

ARTICULACIN SUBASTRAGALINA:
Pertenece al gnero de las articulaciones artrodia (segn Kapandji). El astrgalo se
articula por su cara inferior con la cara superior del calcneo y se encuentran unidos por
una capsula articular y tres ligamentos (ligamento astrgalocalcneo lateral, medial e
interseo).
Hueso astrgalo: Es un hueso singular desde tres puntos de vista. Primero, se localiza en
el punto ms prominente de la parte posterior del tarso, es el hueso que distribuye el peso
del cuerpo y las fuerzas ejercidas sobre el conjunto del pie. Adems no tiene ninguna
insercin muscular, los msculos pasan alrededor de l formando un puente lo que le da
el nombre de "hueso enjaulado". Y por ltimo est completamente cubierto por
superficies articulares e inserciones ligamentosas lo que puede valerle el nombre de
"hueso relevo". Este hueso se nutre nicamente por vasos que llegan de las inserciones
ligamentosas.

1.10. ARTICULACIN MEDIOTARSIANA

Est formada por dos articulaciones: la articulacin astrgalo-escafoidea (entre los
huesos astrgalo y escafoides) y la calcneo-cuboidea (entre los huesos calcneo o del
taln y el cuboides).
1.11.

ARTICULACIN TARSOMETATARSIANA
La articulacin de Lisfranc es el punto donde se unen los huesos metatarsianos
(huesos largos que conducen a los dedos de los pies) y los huesos tarsianos (huesos en el
arco). El ligamento de Disfranc es una banda resistente de tejido que une dos de estos
huesos. ste es importante para mantener una adecuada alineacin y resistencia de esta
articulacin.

26

Bveda plantar
Es un conjunto arquitectnico asociando elementos osteoarticulares, ligamentosos y
musculares del pie. Desempea un papel amortiguador indispensable para la flexibilidad
de la marcha.
Est sujeta por tres arcos y tres puntos de apoyo por lo que puede compararse con un
tringulo equiltero. Estos puntos de apoyo estn incluidos en la zona de contacto con el
suelo o huella plantar. Corresponden a la cabeza del primer metatarsiano, a la cabeza del
quinto metatarsiano y a las tuberosidades posteriores del calcneo.
Los arcos de la bveda plantar son:

Arco anterior o transverso: es el ms corto y bajo. Se localiza entre los dos puntos
de apoyo anteriores (cabezas del primer y quinto metatarsiano). Incluye la cabeza de
los cinco metatarsianos.

Arco externo: Su longitud y altura son intermedias. Se localiza entre el quinto

metatarsiano y las tuberosidades posteriores del calcneo. Incluye tres piezas seas: el
quinto metatarsiano, el hueso cuboides y el calcneo.

Arco interno: Es el ms largo y alto. Se localiza entre las tuberosidades posteriores

del calcneo y la cabeza del primer metatarsiano. Incluye cinco piezas seas: primer
metatarsiano, la primera cua, el escafoides, el astrgalo y el calcneo.

27

Distribucin de las cargas y puntos de apoyo de la planta del pie:

Hueso calcneo: soporta el 50% del peso corporal.

Anterointerno: se localiza en el primer metatarsiano y soporta el 30% del peso

corporal.

Anteroexterno: se localiza en el quinto metatarsiano y soporta el 20% del peso

corporal.

28

CAPTULO II

2.1.

MIOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

Los msculos del miembro inferior se dividen en cuatro grupos: msculos de la pelvis,
msculos del muso., msculos de la pierna y msculos del pie3.

2.1.1. Msculos de la pelvis:

Los msculos de la pelvis se extienden desde la pelvis hasta el fmur.
Todos estos ocupan la regin gltea, con excepcin del msculo Iliopsoas, que
est situado en la regin anterior del muslo.

2.1.2. Msculo Iliopsoas:

Formado por dos msculos que se unen en las proximidades de su
insercin femoral: el msculo psoas mayor y el msculo ilaco.
3 Simkin, Roberto (2008). Anatoma Quirrgica de las venas de los miembros inferiores. Cap.2 , En:
Tratado de Patologa Venosa y Linftica. Editorial Medrano. Buenos Aires, Marzo del 2008. Pg. 43-69.

29

Psoas mayor: de cuerpo muscular voluminoso, largo y fusiforme, situado a lo

largo de la columna vertebral.
Se inserta: sobre la duodcima vrtebra torcica, sobre la cara lateral de las cinco
vrtebras lumbares y por medio de lengetas musculares sobre la cara anterior de
la apfisis costales de las vrtebras lumbares.

Ilaco: es ancho, grueso y en forma de abanico; ocupa la fosa ilaca.

Se inserta: en la mayor parte de la fosa ilaca, excepto en su parte antero inferior, y
en todo el contorno de la fosa ilaca.
Se halla en parte cubierto por le msculo Psoas mayor y forma con este un
profundo surco por el cual discurre el nervio femoral.
Accin: flexiona el muslo sobre la pelvis y le imprime un movimiento de rotacin
lateral. Cuando toma su punto fijo en el fmur, flexiona la columna vertebral y la
pelvis e imprime al tronco un movimiento de rotacin que desplaza su cara
anterior al lado opuesto.

2.1.3. Msculos de la regin gltea:

Plano profundo:
Msculo Glteo Menor: Es un msculo grueso, aplanado y triangular, situado
sobre la cara inferior de la cara gltea del ilion y la cara superior de la articulacin
de la cadera. Se extiende desde la cara gltea del Ilion hasta el trocnter mayor.
Se inserta: prximamente en la fosa Iliaca y distalmente en el trocnter mayor.

30

Inervado por: Nervio Glteo Superior

Accin: Es abductor del muslo. La rotacin aislada de sus fascculos anteriores
produce la rotacin medial del muslo, la de los fascculos posteriores produce la
rotacin lateral. Cuanto toma por punto fijo el fmur, extiende la pelvis y la
inclina hacia su lado.

Msculo Piriforme o Piramidal: Es alargado, aplanado y triangular., Se extiende

desde la cara anterior del sacro hasta el extremo superior del fmur.
Se inserta: prximamente en la cara anterior de la segunda, tercer y cuarta
vrtebras sacras y distalmente en el trocnter mayor.
Inervado por: R.C. Plexo Sacro.
Accin: Es rotador lateral y abductor del muslo.

Msculo Obturador Interno: Se trata de un msculo aplanado y radiado en

abanico, que se extiende desde la cavidad plvica hasta el trocnter mayor. Se
halla situado en parte en la pelvis y en parte en la regin gltea, y se acoda en
ngulo casi recto con el lmite entre ambas regiones.
Se inserta: Prximamente en la Membrana Obturatriz (cierra el agujero del
obturado del hueso coxal) y distalmente en el trocnter mayor.

Inervado por: R.C. Plaxo Sacro.

Accin: es rotador lateral del muslo.

31

Msculos Geminos: son dos fascculos carnosos accesorios y extraplvicos del

msculo obturador interno. Se dividen en gemino superior y gemino inferior.
Estn situados a lo largo de los bordes superior e inferior de la parte extraplvica
del msculo obturador interno.

Se insertan: Msculo gemino superior: prximamente se inserta en la espina

isquitica y distalmente lo hace en el Trocnter mayor. Msculo gemino
inferior: Prximamente se inserta en la tuberosidad isquitica y distalmente en el
trocnter mayor.

Inervados por: R. C. Plaxo Sacro.

Accin: Idntica a la del msculo obturador interno: es rotador lateral del muslo.

Msculo obturador externo: es aplanado y triangular; se extiende desde la cara

externa del contorno del agujero obturado hasta el trocnter mayor.

Se inserta: Prximamente en el borde del agujero obturado y distalmente en el

Trocnter mayor.

Inervador por: Nervio Obturador.

Accin: Rotador lateral del muslo.

32

Msculo cuadrado femoral: es cuadriltero, aplanado y grueso. Se halla situado

en la regin gltea, inmediatamente inferior al msculo gemino inferior y
posterior al msculo obturador externo. Se extiende transversalmente desde el
isquion hasta el fmur.
Se inserta: prximamente en la tuberosidad isquitica y distalmente en la lnea
intertrocantica posterior.

Inervado por: Rama Colateral del Plaxo Sacro

Accin: rotador lateral y aductor del muslo.
Plano medio:
Msculo Glteo medio: es un msculo plano, ancho, grueso y triangular, situado
posteriormente al msculo glteo menor, al cual recubre. Sus fibras se extienden desde la
cara gltea del ilion hasta el trocnter mayor.
Se inserta: prximamente en la fosa ilaca y distalmente en el trocnter mayor.
Inervador por: El nervio Glteo Superior.
Accin: Es abductor del muslo. La contraccin aislada de sus fascculos anteriores
determina la rotacin medial del muslo, la de los fascculos posteriores determina la
rotacin lateral. Cuando el fmur esta fijo, el msculo glteo medio extiende la pelvis y la
inclina hacia su lado.
Plano superficial:
Msculo Glteo Mayor: Es ancho, grueso y cuadriltero, esta situado posterior a los
otros msculos de la regin gltea, a los cuales cubre. Es el ms voluminoso y potente de
los msculos del cuerpo. Los fascculos que lo componen se extienden desde el hueso
coxal y el sacro hasta el extremo superior del fmur.

33

Se inserta: Prximamente en la cresta taca y en la fosa ilaca externa y distalmente en la

lnea spera del hueso coxal.
Inervado por: Nervio citica menor o Nervio Glteo Inferior.
Accin: Es extensor y rotador lateral del muslo. Adems sus fascculos inferiores son
aductores, mientras que los superiores son abductores del muslo. Cuando toma su punto
fijo en el fmur, endereza la pelvis, la inclina hacia su lado y le imprime un movimiento
de rotacin de tal modo que su cara anterior se dirige hacia el lado opuesto.
Msculo Tensor de la fascia lata: es alargado y aplanado, muscular superiormente y
tendinoso inferiormente; se halla situado en la parte lateral y superficial de la cadera y el
muslo. Se extiende desde el hueso coxal hasta la rodilla.
Inserciones: Prximamente se inserta en la cresta ilaca anterosuperior y distalmente en la
facia lata.
Inervado por: Nervio Glteo Superior.
Accin: Es extensor de la pierna, ligeramente abductor y rotador medial del muslo. Acta
sobre el tracto iliotibial, el cual tensa y atrae anteriormente. Impide as la luxacin de esta
cinta fibrosa posteriormente al trocnter mayor.
Msculos del Muslo:
Grupo anterior:
Msculo cuadriceps femoral:
Es un msculo profundo que envuelve casi por completo el cuerpo del fmur. Nace por
medio de cuatro cabezas musculares distintas, que son los msculos recto femoral, vasto
medial, vasto lateral y vasto intermedio. Estos cuatro msculos se insertan mediante un
tendn comn en la rtula. El ms profundo es el vasto intermedio, que esta cubierto en

34

gran parte por el vasto lateral y el vasto medial, anteriormente a los cuales se halla
situado el recto femoral.
Vasto intermedio:
Es voluminoso, grueso e incursado en el canal. Su concavidad rodea las caras anterior y
lateral del fmur. Se extiende desde estas dos caras del fmur hasta el tendn terminal del
msculo cudriceps femoral.
Inserciones: Lnea spera del fmur (proximal) - base rotuliana (distal)
Inervado por: Nervio del cudriceps
Vasto lateral
Situado lateralmente al vasto intermedio. Cubre en gran parte este msculo y se halla
muy estrechamente unido l a lo largo de la parte inferior de su borde anterior; se
extiende desde la lnea spera del fmur hasta el tendn terminal del msculo cudriceps
femoral.
Inserciones: Lnea spera del fmur (proximal) - base rotuliana (distal)
Inervado por: Nervio del cudriceps
Recto femoral:
Largo, aplanado, y fusiforme. Esta situado en la parte anterior y medial del muslo,
anteriormente a los tres msculos vastos y se extiende desde el hueso coxal hasta la
rtula.
Inserciones: Espina iliaca anterinferior (proximal) Base rotuliana (distal)
Inervado por: Nervio del cudriceps.

35

Accin del msculo cudriceps femoral: es extensor de la pierna. Posibilita tambin,

por accin del recto femoral, la flexin del muslo sobre la pelvis.

Msculo articular de la rodilla.

Consta de fascculos musculares; generalmente son dos y estn situados en posterioridad
al msculo vasto intermedio, que los cubre y del cual son independientes.
Inserciones: superiormente en la cara anterior del fmur e inferiormente en la bolsa
suprarrotuliana. (Cuando no existe bolsa suprarrotuliana este msculo esta ausente)
Accin: se contrae al mismo tiempo que el msculo cuadriceps femoral y eleva la bolsa
suprarrotuliana durante la extensin de la pierna sobre el muslo.
Msculo sartorio:
Es muy largo y aplanado, se sita posteriormente al cuadriceps femoral. Se extiende
desde la espina iliaca anterior superior hasta el extremo superior de la tibia.
Inserciones: Superiormente: Espina iliaca anterosuperior Inferiormente: Tuberosidad
interna de la tibia.
Inervado por: Nervio Msculo Cutneo Externo.
Accin: flexiona la pierna sobre le muslo y la desplaza medialmente; a continuacin,
flexiona le muslo sobre la pelvis.
Grupo medial:
Msculos aductores del muslo:
Aductor mayor:

36

Es ancho, grueso y triangular. Su vrtice se inserta en la rama insquiopubiana, y su base

corresponde a toda la altura de la lnea spera del fmur
Inserciones: Superiormente: rama isquiopubiana y tuberosidad isquitica Inferiormente:
lnea spera y tubrculo del tercer aductor.
Inervado por: Nervio obturador y citica mayor.
Accin: Aduccin del muslo.
Aductor corto:
Plano, grueso y triangular y mucho menos ancho que el msculo aductor mayor, al cual
precede en situacin. Se extiende desde el pubis hasta la mitad superior del cuerpo del
fmur.
Inserciones: Superiormente: rama isquiopubiana. Inferiormente: Lnea spera del fmur.
Inervado por: Nervio Obturador y por el Msculo cutneo interno.
Accin: aductor del muslo.
Msculo aductor largo:
Es aplanado y triangular, esta situado inmediatamente inferior al msculo pectneo y en el
mismo plano que ste, y anteriormente a los msculos aductor corto y aductor mayor. Se
extiende desde el pubis hasta la parte media de la lnea spera.
Inserciones: Superiormente: rama isquipubiana. Inferiormente: Lnea spera del fmur.
Inervado por: Nervio obturador.
Accin: aductor del muslo.
Msculo Pectneo:

37

Aplanado y rectangular, esta situado al msculo aductor corto y medial al msculo

iliopsoas, se extiende desde el pubis hasta la parte superior del fmur.
Inserciones: Superiormente: cresta pectinea. Inferiormente: cresta pectinea del fmur.
Inervador por: nervio msculo cutneo interno.
Msculo grcil:
Aplanado y delgado, en forma de cinta; esta situado en la parte mas medial del muslo,
medialmente a los msculos aductores, y se extiende desde el pubis hasta el cndilo
medial de la tibia.
Inserciones: Superiormente: snfisis pbica. Inferiormente: pata de ganso.
Innervacin: Nervio obturador.
Accin: flexor ya ductor de la pierna.

38

Grupo posterior:
Msculo semimembranoso
Es delgado, aplanado y tendinoso superiormente y muscular y voluminoso inferiormente.
Se sita posteriormente al msculo aductor mayor y se extiende desde el isquion hasta el
extremo superior de la tibia.
Inserciones: superiormente: tuberosidad isquiatica. Inferiormente: pata de ganso
profunda.
Innervacin: nervio citico mayor.
Accin: flexor de pierna. Una vez realizada esta accin extiende el muslo sobre la pelvis
e imprime en la pierna un movimiento de rotacin medial.

Msculo semitendinoso:
Es un msculo fusiforme, muscular superiormente y tendinoso inferiormente, situado
posterior al semimembranoso y medial al bceps femoral. Se extiende desde le isquion
hasta el extremo superior de la tibia.
Inserciones: Superiormente: tuberosidad isquiatica. Inferiormente: tuberosidad interna de
la tibia.
Inervado por: nervio citico mayor.
Accin: idntica a la del semimembranoso.

39

Msculo Bceps femoral

Lateral al msculo semitendinoso. Es voluminosos y esta formado por dos cabezas: una
isquiatica o cabeza larga del bceps femoral, y otra femoral o cabeza corta del bceps
femoral. Ambas se insertan inferiormente por medio de una insercin comn en los dos
huesos de la pierna.
Inserciones: Superiormente: C.L.B.F: tuberosidad isquiatica. C.C.B.F: Lnea spera del
fmur. Inferiormente: Apfisis estiloides del peron.
Inervados por: Nervio citico mayor.
Accin: flexor de pierna, cuando la pierna se halla flexionada, se convierte en extensor
del muslo sobre la pelvis y rotador lateral de la pierna.
Msculos de la pierna
Grupo anterior:
Msculo tibial anterior:
Largo, grueso y con forma de prisma triangular, el msculo tibial anterior es el ms
medial de los anteriores. Se halla situado a lo largo de la cara lateral de la tibia y se
extiende hasta el borde medial del pie.
Inserciones: superiormente: cndilo lateral de la tibia. Inferiormente: cuneiforme medial
y primer metatarsiano.
Inervado por: Nervio tibial anterior
Accin: flexiona el pie y el imprime un movimiento de rotacin medial y aduccin.
Msculo extensor largo del dedo largo:

40

Delgado y aplanado transversalmente, se sita lateral al tibial anterior y se extiende desde

el peron hasta la falange distal del dedo gordo.
Inserciones: superiormente: cara medial del peron. Inferiormente: falanges proximal y
distal del Halux.
Inervado por: Nervio tibial anterior.
Accin: extiende la falange distal del dedo gordo del pie sobre la falange proximal, y sta
sobre el primer metatarsiano. Acta luego sobre el pie, el cual flexione imprimindole al
mismo tiempo un movimiento de rotacin medial.
Msculo extensor largo de los dedos:
Es delgado y aplanado transversalmente, simple y muscular superiormente y dividido en
cuatro tendones inferiormente. Se sita lateral al tibial anterior y al extensor largo del
dedo gordo. Se extiende desde los huesos de la pierna hasta los cuatro ltimos dedos.
Inserciones: superiormente: cndilo lateral de la tibia y cara medial del peron.
Inferiormente: base del quinto metatarsiano.
Inervado por: Nervio tibial anterior.
Accin: extiende los dedos, flexiona el pie y le imprime un movimiento de abduccin y
rotacin lateral.

41

Msculo tercer peroneo:

Es alargado y aplanado transversalmente, se sita lateral a la parte inferior del msculo
extensor largo de los dedos, y se extiende desde el tercio inferior del peron hasta el
quinto hueso metatarsiano. Es un msculo inconstante.
Inserciones: superiormente: mera medial del peron. Inferiormente: base del 5to
metatarsiano.
Inervado por: Nervio tibial anterior.
Accin: flexiona el pie y al mismo tiempo lo coloca en abduccin en rotacin lateral
Grupo lateral.
Msculo peroneo corto:
Aplanado y penniforme, muscular superiormente y tendinoso inferiormente; se sita en la
parte lateral de la pierna y del pie, y se extiende desde la cara lateral del peron hasta el
quinto hueso metatarsiano.
Inserciones: superiormente: cara lateral del peron. Inferiormente: 5to metatarsiano.
Innervacin: Nervio msculo cutneo del citico poplteo.
Accin: posibilita la extensin, abduccin y rotacin lateral del pie. Tiende a aumentar la
concavidad de la bveda plantar.
Grupo posterior:
Plano profundo
Msculo poplteo:

42

Es corto, aplanado y triangular, situado posterior a al articulacin de la rodilla. Sus

fascculos se extienden desde el cndilo lateral del fmur hasta al parte superior de la
tibia.
Inserciones: superiormente: cndilo externo del fmur. Inferiormente: arriba de la lnea
oblicua.
Inervado por: Nervio citico poplteo interno.
Accin: flexiona la pierna y le imprime un movimiento de rotacin medial.
Msculo flexor largo de los dedos:
Es alargado y se divide inferiormente en cuatro tendones. Es el ms medial de los
msculos del grupo posterior, y se extiende desde la tibia hasta la cara plantar de los
ltimos cuatro dedos.
Inserciones: superiormente: cara posterior de la tibia. Inferior y anteriormente: falange
distal de los ltimos cuatro dedos.
Inervado por: Nervio tibial posterior.
Accin: flexiona los dedos y extiende el pie sobre la pierna.

Msculos lumbricales:
Constituyen pequeos fascculos musculares, fusiformes anlogos a los de la mano y
anexos a los tendones del msculo flexor largo de los dedos. Son cuatro y se denominan
primero, segundo, etc. Estn situados en la regin plantar, entre los tendones del msculo
flexor largo de los dedos, y terminan en los tendones de los msculos extensores de los
cuatro ltimos dedos.

43

Inserciones: Flexor comn de los dedos extensor comn de los dedos y falanges
proximales de los ltimos cuatro dedos
Inervado por: Nervio plantar externo e interno.
Accin: Flexiona la falange proximal y extiende las otras dos.

Msculo tibial posterior:

Es aplanado y muscular superiormente y tendinoso inferiormente; se sita entre el
msculo flexor largo de los dedos y el msculo flexor largo del dedo gordo. Se extiende
desde los dos huesos de la pierna hasta el borde medial del pie.
Inserciones: superior: cara posterior de la tibia y medial del peron. Inferiormente:
Navicular, cuneiformes, cuboides y metatarsianos.
Inervado por: nervio tibial posterior.
Accin: aductor y rotador medial del pie.
Msculo flexor largo del dedo gordo.
Es el mas lateral de los msculos del plano profundo. Es alargado y grueso, muscular
superiormente y tendinoso inferiormente. Esta situado entre el msculo tibial posterior y
los msculos peroneo, y se extiende desde le peron hasta el primer dedo.
Inserciones: Superiormente: cara posterior del peron. Inferiormente: falange distal del
primer dedo.
Inervado por: Nervio tibial posterior.
Accin: flexiona la falange distal del dedo gordo sobre la proximal, y sta sobre el primer
metatarsiano.

44

Plano superficial
Msculo trceps sural:
Constituye una masa muscular voluminosa que forma por si sola el abultamiento de la
pantorrilla. Se compone de tres masas musculares: las cabezas lateral y medial del
msculo gastrocnemio y le msculo sleo. Estas tres masas musculares se insertan
inferiormente en el calcneo por medio de un tendn comn denominado tendn
calcneo.
Msculo sleo:
Es voluminoso y ancho, situado posteriormente al plano profundo de los msculos
posteriores de la pierna. Desciende desde los huesos de la pierna hasta el tendn calcneo.
Inserciones: Superiormente: lnea oblicua de la tibia. Inferiormente: calcneo.
Innervacin: Nervio tibial posterior.
Msculo gastrocnemio
Est constituido por una cabeza medial y una lateral, las cuales se estructuran como dos
masas musculares anchas, gruesas, aplanadas y e forma ovalada, separadas superiormente
y unidas inferiormente. Es el mas superficial de los msculos de la pantorrilla, cubre al
msculo sleo y se extiende desde los cndilos femorales hasta el tendn calcneo.
Inserciones: Superiormente: cndilos del fmur. Inferiormente: tendn calcneo o de
Aquiles.
Inervacin: Nervio Citico poplteo interno.
Accin del msculo trceps sural: produce la extensin y determina tambin la aduccin y
la rotacin medial del pie.
Msculos del pie

45

Regin dorsal del pie:

Msculo extensor corto de los dedos:
Corto, aplanado y grueso, muscular en su parte posterior y delgado y dividido en tres
tendones en su parte anterior. Esta situado en al cara dorsal del pie, profundo a los
tendones del msculo extensor largo de los dedos, y se extiende desde el calcneo hasta
los dedos segundo, tercero y cuarto.
Inserciones: posteriormente: hueco astragolocalcneo. Anteriormente: tendones del
extensor comn largo de los dedos.
Accin: extiende las falanges proximales y las inclina lateralmente.
Msculo extensor corto del dedo gordo.
Presenta las mismas caractersticas que los fascculos musculares que componen el
msculo extensor corto de los dedos. En su origen se confunden con este msculo,
constituyendo el elemento muscular ms medial de la masa comn de origen de ambos
msculos.
Inserciones: Posteriormente: segunda fila del tarso. Anteriormente: falange proximal del
Halux.
Inervado: Nervio Plantar Externo e Interno.
Accin: extiende la falange proximal del dedo gordo.
Regin plantar
Grupo muscular medio
Plan profundo:
Msculos interseos:

46

Ocupan los espacios interseos del metatarso y se dividen en dorsales y plantares.

Presentan una disposicin casi anloga a los interseos de la mano.
Dorsales: cortos en forma de prisma triangular. Son cuatro designados con los nombres
primero, segundo tercer y cuarto. Se extienden desde los espacios interseos del
metatarso hasta as falanges proximales de los dedos segundo, tercero y cuarto.
Plantares: Presentan la misma forma que los dorsales, pero se hallan menos desarrollados
que estos. Son tres y se denominan primero, segundo y tercero. Su trayecto es igual que el
de los dorsales y se sitan inferiormente a estos.
Inserciones: Posteriormente: segunda fila del tarso. Anteriormente: segunda, tercer y
cuarta falanges proximales.
Inervado por: Nervio plantar externo.
Accin: Flexionan la falange proximal de los dedos. Adems separan los dedos del eje del
pie (dorsales) y los plantares aproximan los ltimos tres a dicho eje.

47

Plano medio:
Msculo cuadrado plantar o flexor accesorio.
Es corto, aplanado y cuadriltero; se halla situado en la parte posterior del pie, en el
mismo plano que los tendones del msculo flexor largo de los dedos. Sus fibras son casi
paralelas y se extienden desde el calcneo hasta el tendn del msculo flexor largo de los
dedos.
Insercin: posteriormente: calcneo. Anteriormente: tendn del flexor comn de los
dedos.
Innervacin: Nervio Plantar Externo e Interno.
Accin: corrige la desviacin que le msculo flexor largo de los dedos ocasionara en el
movimiento de flexin de los dedos debido a su oblicuidad. Produce tambin una leve
flexin de los ltimos cuatro dedos.
Msculo flexor corto de los dedos:
Alargado, aplanado y estrecho, que es grueso e su parte posterior y delgado
anteriormente, donde se divide en cuatro tendones. Es el ms superficial del grupo y se
extiende desde el calcneo hasta los cuatro ltimos dedos.
Inserciones: Posteriormente: Calcneo. Anteriormente: Falange Proximal de los ltimos
cuatro dedos.
Inervacin: Nervio Plantar Interno.
Accin: flexiona la falange media de los cuatro ltimos dedos sobre la proximal, y esta
sobre el metatarsiano.
Grupo medial.

48

Plano profundo:
Msculo flexor corto del dedo gordo
Corto y grueso, simple en su parte posterior y bifurcado en su insercin anterior. Se halla
situado plantarmente al primer hueso metatarsiano, y se extiende desde la segunda fila del
tarso hasta el dedo gordo.
Inserciones: Posteriormente: segunda fila del tarso. Anteriormente: falange distal del dedo
gordo.
Accin: flexor del Halux

49

Msculo aductor del dedo gordo:

Situado lateralmente al anterior. Los forman dos cabezas: la cabeza oblicua y la
transversa. Una se inserta en el tarso y otra en el metatarso, desde donde ambas se dirigen
al primer dedo.
Inserciones: Posteriormente: Taro y metatarso. Anteriormente: Extensor y Flexor largo
del Halux.
Inervado por: Nervio Plantar Interno.
Accin: flexor y aductor del dedo gordo.

Plano superficial
Msculo abductor del dedo gordo:
Aplanado, alargado y grueso en su parte posterior. Ocupa toda la longitud del borde
medial de la regin plantar y une el calcneo con el dedo gordo.
Inserciones: Posteriormente: hueso calcneo. Anteriormente: Falange proximal del dedo
gordo.
Inervado por: Nervio Plantar Externo.
Accin: flexor y abductor del halux.

Grupo lateral
Plano profundo

50

Msculo flexor corto del dedo pequeo.

Corto y fusiforme. Situado a lo largo del borde lateral del quinto hueso metatarsiano, y se
extiende desde la segunda fila del tarso hasta el quinto dedo.
Inserciones: Posteriormente: segunda fila del tarso. Anteriormente: Falange proximal del
quinto dedo.
Inervado por: Nervio Plantar Externo.
Accin: flexor de la falange proximal del dedo pequeo

Msculo oponente del dedo pequeo:

Corto y aplanado. Se sita lateralmente al anterior co le cual suele fusionarse. Se extiende
desde el tarso hasta el quinto hueso metatarsiano. Es inconstante.
Inserciones: Posteriormente: Tarso. Anteriormente: quinto metatarsiano.
Inervado por: Nervio Plantar Externo.
Accin: Desplaza medialmente el quinto hueso metatarsiano.

Plano superficial
Msculo abductor del dedo pequeo.
Situado a lo largo del borde lateral de la regin plantar. , es alargado y mucho as grueso
posterior que anteriormente. Se extiende desde el calcneo hasta el dedo menique.
Inserciones: Posteriormente: Calcneo. Anteriormente: falange proximal del 5to dedo.

51

Inervado por: Nervio Plantar Externo.

Accin: flexor y abductor del dedo pequeo.

52

CONCLUSIONES

Podemos concluir que el sistema seo constituye una parte realmente importante en la estructura
y la constitucin del cuerpo humano. Junto con el sistema muscular permiten el movimiento.
Otras funciones importantes del sistema seo son: dar soporte al cuerpo, proteger los principales
rganos vitales y la produccin de glbulos rojos o hematopoyesis (en huesos largos)Las
articulaciones forman tambin parte primordial en el sistema seo; ellas permiten la unin de los
huesos, su estabilidad y en algunos casos el movimiento. Las articulaciones pueden ser mviles,
semi mviles o fijas. En el esqueleto humano, los huesos del crneo tienen como principal
funcin la proteccin del encfalo. Todos los huesos de la cara estn soldados al crneo a
excepcin de la mandbula inferior que est articulada mvilmente al crneo lo que le permite
movimiento, elemento fundamental para la masticacin. Existe un hueso llamado hioides que es
el nico que no est articulado a ningn otro hueso y se encuentra suelto en la lengua. En el
tronco se encuentran las costillas, las cuales protegen a los pulmones; la columna vertebral que
protege la mdula espinal, entre otros. Los huesos de las extremidades superiores tienen como
principal funcin permitir el agarre de objetos y la defensa. Por su parte las extremidades
inferiores tienen como principales funciones el soporte del cuerpo y el caminar. Los huesos son
estructuras resistentes aunque estn expuestos a sufrir algunas alteraciones como fracturas,
dislocaciones o esguinces. Los huesos tambin pueden sufrir algunas enfermedades por la falla
de produccin de sus componentes, como por ejemplo el calcio. Entre las enfermedades mas
importantes de los huesos estn: osteoporosis, osteoartritis, cncer de huesos, artrosis, escoliosis,
lordosis, etc.

53

BIBLIOGRAFA

Anatoma Humana Tomo 1

Anatoma Humana Rouviere 11 Edicin Tomos 2, 3 y 4.
Fisiologa articular Kapandji 5 Edicin Tomos 2 y 3.
"Patologas de la espalda y miembro inferior" J. Lopez Olmedo Extrado de Internet.

REFERENCIAS

Pizano Ramirez, Norman Diego (2003). Anatoma normal de las venas de los miembros inferiores
y de la pelvis. Flebologa prctica. Guas para el diagnstico y el manejo de las enfermedades de

las venas.Cartopel SA Impresores, Cali, 2003.

Rouviere H, Delmas A (2005). Anatomia humana, descritptiva, topogrfica y funcional. 11 ED.

Barcelona, 2005.
Simkin, Roberto (2008). Anatoma Quirrgica de las venas de los miembros inferiores. Cap.2 ,
En: Tratado de Patologa Venosa y Linftica. Editorial Medrano. Buenos Aires, Marzo del 2008.
Pg. 43-69.

54

ANEXOS

Miembro inferior

55

56

57

VENA POPLITEA

58

NERVIO CIATICO

ARTERIA FEMORAL