Rita Luz 2004/2005

Sistema Reprodutor
Feminino
Introduo
Funes do sistema reprodutor feminino:
1. Produo dos gmetas femininos ocitos pelo processo da
oognese.
2. Produo de hormonas femininas
3. Regulao do crescimento ps-natal dos rgos genitais
4. Recepo dos gmetas masculinos, os espermatozides.
5. Fornecimento de 1 ambiente adequado fertilizao dos ocitos pelos
espermatozides.
6. Fornecimento de um ambiente para o desenvolvimento do feto.
7. Meio para a expulso do feto desenvolvido para o ambiente externo.
8. Nutrio do recm-nascido.

O SRF pode ser dividido em 3 unidades estruturais, com base nas suas
funes:
1. Ovrios
So o stio da oognese.
Orgos pares situados de cada lado do tero, adjacentes
parede lateral da pelvis.
Nos mamferos sexualmente maduros, so libertados ocitos,
pelo processo da ovulao, de um modo cclico, quer
sazonalmente ou a intervalos regulares ao longo do ano.
Esse ciclo suspenso durante a gravidez.
Os ovrios tambm so orgos endcrinos, produzindo as
hormonas estrognio e progesterona.
Tanto a ovulao quanto a produo das hormonas ovricas so
controladas pela libertao cclica, pela pituitria anterior, das
hormonas gonadotrpicas, a hormona luteinizante (LH) e a
hormona folculo-estimulante (FSH).
O estrognio e a progesterona, por sua vez, regulam a produo
do LH e do FSH por mecanismos de feedback.
Desse modo, a ovulao coordenada c a preparao do tero
para receber 1 ocito fertilizado.

2. Tracto genital
Estende-se desde junto dos ovrios at uma abertura na superfcie
externa.
Fornece 1 ambiente para a recepo dos gmetas masculinos, a
fertilizao dos ocitos, o desenvolvimento do feto e a expulso do
feto ao nascimento.

Baseado em:
Histologia e Biologia Celular de A. Kierszenbaum (capitulo 22)
Wheater Histologia Funcional de B. Young e J.W. Heath (capitulo 19)
Histologia&Embriologia Sistema Reprodutor Feminino

1.1. Trompas de falpio:

O tracto genital comea c 1 par de trompas de falpio, tb
chamadas de ovidutos ou tubas uterinas.
Conduzem os ocitos dos ovrios para o tero, onde
ocorre o desenvolvimento fetal.
A fertilizao dos ocitos pelos espermatozides ocorre
dentro das trompas de falpio.
1.2. tero:
1 orgo muscular.
O seu revestimento mucoso sofre proliferao cclica
sob a influncia das hormonas ovricas.
Isso propicia 1 ambiente adequado implantao do
ocito fertilizado e ao desenvolvimento subsequente da
placenta, por meio da qual o feto em desenvolvimento
nutrido durante toda a gestao.
Ao nascimento (parto), fortes contraces da parede
muscular uterina expelem o feto pela crvice para dentro da
vagina.
1.3. Vagina:
1 tubo muscular expansvel.
especializada para passagem do feto para o ambiente
externo e recepo do pnis durante o coito.
Na abertura externa da vagina h pregas espessas da
pele, os lbios que, juntamente com o clitris, constituem a
vulva.

3. Mamas
So glndulas sudorparas apcrinas muito modificadas.
Nas fmeas desenvolvem-se na puberdade e regridem na
menopausa.
Durante a gravidez, os componentes secretores expandem-se
muito em tamanho e em n, em preparao para a produo do
leite (lactao).

Na mulher no-grvida, o SRF sofre alteraes cclicas

contnuas, da puberdade menopausa.
Quando a ovulao no seguida pela implantao de 1
ocito fertilizado, o revestimento mucoso espessado endomtrio
regride e comea 1 novo ciclo de ovulao.
Na espcie humana, o endomtrio espessado
descamado durante 1 perodo de sangramento conhecido como a
menstruao.
O 1 dia da menstruao marca o incio de 1 novo ciclo
de proliferao endometrial q conhecido como o ciclo menstrual.
Na espcie humana, o ciclo menstrual padro tem 28
dias de durao, mas h uma variao considervel entre pessoas
normais.
A ovulao usualmente ocorre na metade do ciclo.

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Noutros mamferos, a mucosa uterina proliferada

absorvida, em vez de descamada, e a fmea s receptiva ao macho
durante o perodo da ovulao, q conhecido como o estro (ou cio).
A parte remanescente do ciclo chamada de diestro, e o
ciclo inteiro conhecido como o ciclo estral.
Ovrio
So orgos pares, ovoides e achatados.
Localizam-se na cavidade plvica.
Medem de 3-5 cm de comprimento na mulher.
Os ovrios de todos os mamferos tm ums estrutura bsica
semelhante.
O seu aspecto geral, no entanto, varia consideravelmente de acordo
com as diferenas do ciclo ovrico das diferentes espcies e com o
estagio do ciclo no qual o ovrio examinado.

Epitlio germinativo:
Simples pavimentoso ou cbico, sendo uma continuao do peritoneu.
A designao de epitlio germinativo errada e provm da antiga
crena de que essas clulas eram a origem das clulas germinativas
femininas.

Estroma ovrico
Tecido conjuntivo existente nas duas zonas histolgicas.
constitudo por:
Clulas fusiformes: assemelham-se a fibroblastos, mas
algumas contm gotculas de lpidos
Fibras colagnicas finas
Substncia fundamental
Feixes de clulas musculares lisas tambm esto espalhados
por todo o estroma
Constitui o corpo do ovrio.

Histologicamente podemos dividir o ovrio em duas zonas:

1. Cortx
Zona perifrica do estroma.
Contm numerosos folculos, que possuem gmetas femininos em
vrios estgios do desenvolvimento.

Folculos ovricos:
So as unidades morfo-funcionais do ovrio
Contm as clulas sexuais femininas, os ocitos
Durante as diversas fases do seu desenvolvimento apresentam
uma variao estrutural e de dimenso
Durante a vida reprodutiva da mulher muitos folculos iniciam o
seu desenvolvimento mas apenas alguns atingem a maturao, sendo
que a maioria acaba por entrar em atrsia e degenera

Folculos ps-ovulatrios:

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Corpos lteos: responsveis pela produo de estrognio e

progesterona.
Corpora albicantes (corpos brancos): corpos lteos antigos e
degenerados.
Folculos degenerados (atrsicos).

Crtex superficial:
mais fibroso que o crtex profundo.
frequentemente chamado de tnica
albugnea.
diferena do testculo, esta n uma
cpsula anatomicamente distinta.
Localiza-se abaixo do epitlio.
uma camada de tecido conjuntivo
denso.

2. Medula
Zona central do estroma.
Contm
Tecido conjuntivo
Vasos sanguneos e linfticos
Nervos
Clulas hilares (semelhantes s clulas de Leydig do testculo)

Ovrio fetal

O crtex preenchido por folculos primordiais.

O estroma circundante muito mais delicado que na mulher adulta, e a
cpsula do ovrio mais delgada.
Os ocitos so parados na sua 1 diviso meitica e permanecem assim
at q o incio da puberdade sinalize as ondas de maturao dos folculos
que ocorrem a cada ciclo ao longo dos anos reprodutivos.

Vasos e Nervos do ovrio

Artrias
A artria ovrica (ramo da aorta) e os ramos ovricos da artria
uterina formam anastomoses no mesovrio e no ligamento largo.
A partir desse plexo arterial, aproximadamente 10 artrias espiraladas
artrias helicinas entram no hilo do ovrio.
Ramos menores formam um plexo na juno cortico-medular, dando
origem a arterolas corticais rectas q se irradiam para o crtex.
Aqui, estas ramificam-se e anastomosam-se para formar arcadas
vasculares que do origem a uma rica rede de capilares em torno
dos folculos.
Veias
Segue o trajecto do sistema arterial
As veias medulares so particularmente grandes e tortuosas
Linfticos

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Surgem no estroma perifolicular.

Drenam para vasos maiores que se entortilham em torno das veias
medulares.
Nervos
feita por fibras simpticas que suprem os vasos sanguneos.
Terminam sobre clulas musculares lisas no estroma em torno dos
folculos, possivelmente desempenhando algum papel na maturao
folicular e na ovulao.

Desenvolvimento Folicular
Desenvolvimento fetal

Durante o desenvolvimento fetal inicial oognias (clulas germinativas

primordiais) migram para dentro do crtex ovrico, onde se multiplicam
por mitose.
Pelo 4 ou 5 ms do desenvolvimento fetal humano, algumas oognias
aumentam de tamanho e assumem o potencial de se desenvolverem em
gmetas maduros.
Nesse estgio, tornam-se conhecidas como ocitos primrios e
comeam o 1 estgio da diviso meitica.

Ocitos primrios
Tem 1 grande ncleo com cromatina granular finamente
dispersa e 1 nuclolo proeminente.
Tem pouco citoplasma.

No 7 ms do desenvolvimento fetal, os ocitos primrios tornam-se

encapsulados por uma nica camada de clulas foliculares
achatadas para formar folculos primordiais (folculos sub-
desenvolvidos).
H cerca de 400.000 folculos primordiais no ovrio humano ao
nascimento.
Esse encapsulamento sustem a 1 diviso meitica, e no ocorre ento
qualquer desenvolvimento adicional dos folculos primordiais at depois
de a mulher atingir a maturidade sexual.

O processo da diviso meitica completado apenas durante a

maturao folicular que leva ovulao e fertilizao.
Assim, todas as clulas germinativas femininas esto presentes ao
nascimento, mas o processo da diviso meitica s completado de 15 a
50 anos mais tarde.
Pelo contrrio, nos homens, a diviso meitica das clulas germinativas
comea apenas aps a maturidade sexual, e a formao e a maturao
dos espermatozoides so realizadas em cerca de 70 dias.

A maturao folicular envolve alteraes:

No ocito
Nas clulas foliculares

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No tecido do estroma circundante

A maturao folicular estimulada pelo FSH.

Atresia folicular

As clulas germinativas femininas podem sofrer degenerao (atresia)

em qualquer estgio da maturao folicular.
Aos 6 meses do desenvolvimento, o ovrio fetal contm vrios milhes
de folculos primordiais, embora na poca do nascimento permanea
apenas menos de meio milho.
A atresia continua at puberdade e da em diante ao longo de todos os
anos reprodutivos.
Alm disso, em cada ciclo ovrico 1 grupo de at 20 folculos
primordiais estimulado/activado para comear o processo de
maturao.
No entanto, apenas 1 folculo atinge a maturidade plena e sofre
ovulao.
O remanescente torna-se atrsico nalgum estgio antes da maturidade
completa.
A razo desse desperdcio aparente no est esclarecida. No entanto,
durante a maturao, no entanto, os folculos tm uma funo
endcrina que pode estar muito alm da capacidade de 1 nico folculo,
e o propsito primrio dos outros folculos pode ser o de actuarem como
glndulas endcrinas.

O aspecto histolgico dos folculos atrsicos varia muito, dependendo

do estgio do desenvolvimento atingido e do processo da atresia.
A atresia avanada caracterizada pela membrana vtrea (grande
espessamento da membrana basal entre as clulas granulosas e a teca
interna).
Os folculos atrsicos so por fim substitudos completamente por tecido
colagnico conhecido como corpus fibrosum.
A maioria dos corpos fibrosos finalmente desaparece por completo.

Na mulher ps-menopausa, os folculos primordiais esto ausentes, e o

crtex constitudo apenas por estroma e corpora albicantes, sem
folculos em desenvolvimento.
O ovrio ps-menopausa menor que nas mulheres pr-menopausa e
usualmente descrito como atrfico.

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Ciclo Ovrico
O ciclo ovrico ocorre em 3 fases:
1. Fase folicular
2. Ovulao
3. Fase luteinica

1. Fase folicular

O incio do desenvolvimento folicular ocorre com a transio de um folculo

primordial inactivo para um folculo primrio em crescimento.

Folculos primordiais: consiste em:

ocito primrio (em profase I)
circundado por uma nica camada de clulas foliculares
achatadas.

Folculos primrios:
Ocito: cresce muito (fase de crescimento oocitrio).

Clulas da granulosa / zona granulosa:

Clulas foliculares proliferam por mitose e originam o
epitlio estratificado da granulosa.
Estas clulas tomam ainda a forma cuboide.
medida que o folculo primrio cresce, as clulas
granulosas continuam a proliferar, formando uma camada com
vrias clulas de espessura zona granulosa.

Zona pelcida:
medida que o ocito aumenta de volume
surge esta camada sua volta.
Desenvolve-se entre o ocito e as clulas
foliculares.
Provavelmente ambos os tipos celulares
contribuem para a sua formao.
espessa e homognea.
formada por glicoprotenas e proteoglicanos
cidos.
Tem 1 importante papel na fertilizao.

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Teca folicular
uma bainha de clulas do
estroma que se desenvolve em volta do folculo.
As clulas tecais derivam das
clulas das clulas semelhantes a fibroblastos do estroma
ovrico.
Assim, formada uma camada
organizada, separada das clulas granulosas por uma membrana
basal.

Os folculos primrios continuam o seu desenvolvimento para formar

folculos secundrios:

Foliculos Secundrios: localizados mais profundamente no crtex ovrico.

Antro folicular:
A zona da granulosa continua a proliferar e dentro dela
aparecem pequenos espaos corpos de Call-Exner cheios de
lquido (acumulao de lquido folicular), que se fundem
O lquido conflui formando uma cavidade nica, o antro
folicular.
Com o crescimento folicular, surge uma acumulao de lquido
(lquido folicular) entre as clulas granulosas que se multiplicam,
o aparecimento deste antro que determina a passagem do
folculo primrio para o folculo secundrio.

Ocito:
J atingiu quase o seu tamanho final.
Fica situado excntricamente numa rea espessada da
granulosa cumulus oophorus.

Teca folicular: esta camada diferencia-se em duas camadas:

Teca interna:
Substancialmente vascular.
Compreende vrias camadas de clulas arredondadas.
Formada por clulas secretoras (de andrognios)
que tm as caractersticas tpicas das clulas secretoras de
esteroides.
No ovrio, essas clulas secretoras de esteroides so
frequentemente descritas como luteinizadas.
Secretam:
Precursores do estrognio (p.ex. androstenediona)
No estdio pr-ovulatrio, progesterona
Teca externa:
Camada externa
Menos bem-
definida

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Composta
sobretudo por tecido conjuntivo
Apresenta clulas
fusiformes que se unem ao estroma circundante
Essas clulas achatadas do
estroma no tm funo endcrina

As hormonas foliculares promovem a proliferao do endomtrio, em

preparao para a implantao do ocito fertilizado:
As clulas da granulosa comeam a produzir hormonas a partir do
estgio da formao do antro.
O estrognio produzido a partir de precursores secretados pela teca
interna, bem como pequenas quantidades de FSH intrafolicular e (na
ovulao) o inibidor do FSH, a inibina.

O folculo secundrio numa fase de desenvolvimento subsequente denomina-

se folculo de Graaf

Foliculo de Graaf:
Neste estgio o folculo j atingiu entre 1,5 e 2,5 cm de dimetro e faz 1
relevo na superfcie do ovrio.
As clulas epiteliais da superfcie suprajacente so achatadas e atrficas,
e o delgado estroma interveniente torna-se degenerado e avascular.

Ocito:
Ao aproximar-se da maturidade, o crescimento adicional
do ocito cessa e a 1 diviso meitica completada
imediatamente antes da ovulao.
Nesse estgio, o ocito conhecido como ocito
secundrio e comea a 2 diviso meitica.
O 1 corpsculo polar, contendo mt pouco citoplasma,
permanece discretamente dentro da zona pelcida.

Antro folicular:
Aumenta muito de dimenses, aumentando tambm a
quantidade de lquido no seu interior.

Zona granulosa:
Forma uma camada de espessura igual em torno da periferia do
folculo.
O cumulus oophorus o complexo ocito-clulas da granulosa
mais prximas

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Quando este diminui, deixa o ocito circundado por uma

camadade vrias clulas de espessura fortemente aderidas
zona pelucida corona radiata
Permanece presa zona granulosa por finas pontes de
clulas.
Antes da ovulao, essas pontes rompem-se e o ocito,
contornado pela corona radiata, flutua livremente dentro do
folculo.

2. Ovulao

Em resposta ao pico endgeno de LH ocorre a maturao oocitria e

a ovulao.
No momento da ovulao, o foliculo maduro forma uma protuberncia da
superficie do ovrio, formando o estigma.
A actividade proteoltica dentro da teca externa e da tunica albuginea,
induzida pela LH, facilita a ruptura do foliculo de Graaf.
O folculo maduro rompe-se e o ocito (constitudo pelo ocito
secundrio, pela zona pelcida e pela corona radiata) expelido para
dentro da cavidade peritoneal, perto da entrada da trompa de
falpio, que o ir colher.
O ocito secundrio libertado encontra-se em metafase II onde a
meiose foi de novo interrompida, apenas podendo prosseguir aps a
fertilizao.

3. Fase lutenica

Corpo lteo/corpo amarelo:

Aps a ovulao, o folculo rompido colapsa

O antigo antro invadido por sangue que coagula formando um corpo
hemorrgico temporrio.
uma glndula endcrina temporria:
Secreta progesterona e estrognios que iro actuar a nvel
da mucosa uterina estimulando a secreo das suas glndulas.
A ultra-estrutura das clulas endcrinas do corpo lteo
caracterstica de todas as clulas secretoras de esteroides.
Tem aproximadamente o mesmo tamanho do folculo ovulatrio
antecedente (1,5 a 2,5 cm).

Clulas granulosas: sob a influncia da LH:

Aumentam muito de tamanho.
Comeam a secreo de progesterona:
Promove a secreo pelas glndulas do
endomtrio uterino que, a essa altura, proliferaram muito
sob a influncia dos estrognios secretados pelo folculo
antes da ovulao.
Isso fornece 1 ambiente adequado para a
implantao do ocito fertilizado.

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Secretam tambm uma pequena quantidade de estrognio.

So clulas poligonais.
Citoplasma:
abundante.
eosinfilo plido.
Contm mt REL, mitocndrias abundantes,
gotculas de lpidos.
Apresenta alguma lipofuscina, dando ao corpo
lteo macroscopicamente uma cor amarela.
Tm ncleos pequenos redondos.
As clulas granulosas so agora chamadas clulas granulosas
lutenicas.

Clulas da teca interna:

Tambm aumentam de tamanho.
Adquirem caractersticas citoplasmticas semelhantes s das
clulas granulosas lutenicas
Ex: citoplasma plido devido ao seu alto contedo de gotculas
lipdicas, que lhe conferem tambm 1 aspecto vacolado.
As clulas tecais lutenicas:
So menores.
O seu citoplasma cora + intensamente.
Os vacolos lipdicos so maiores.

Apesar de interrompidas pela ovulao, essas clulas (bem

como as clulas granulosas) continuam a secretar estrognios,
que so necessrios para manter a mucosa uterina
espessada.
Secretam principalmente precursores de estrognio que so
convertidos em estrognio pelas clulas granulosas.
Essas clulas tornam-se conhecidas como clulas tecais
lutenicas.
Externamente o corpo lteo limitado por uma zona de tecido
condensado do estroma, representando a teca externa do
folculo de Graaf.
As clulas da teca externa tm o citoplasma corado +
intensamente.
A membrana basal entre a zona granulosa e a teca interna
rompe-se e essas camadas so invadidas por capilares e vasos
maiores da teca externa para formar uma rica rede vascular,
caracterstica das glndulas endcrinas.
A produo de progesterona pelo corpo lteo dependente do
LH, mas os nveis crescentes de progesterona inibem a produo
do LH (feedback negativo).
Sem o estmulo contnuo do LH, o corpo lteo no pode ser
mantido:
12 a 14 dias aps a ovulao ele regride.
Forma-se 1 corpus albicans, que a massa de tecido
fibroso inactivo que se forma aps a involuo de 1 corpo
lteo.

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As clulas secretoras do corpo lteo degenerado

sofrem autlise e so fagocitadas por macrfagos, alguns
dos quais contendo o pigmento hemossiderina.
O tecido vascular de sustentao regride para formar
uma cicatriz colagnica relativamente acelular contendo
alguns fibroblastos.
No ovrio humano, os corpos brancos so uma
caracterstica dominante, aumentando em n c a idade e
frequentemente parecendo ocupar quase todo o estroma
ovrico.
A maioria regride completamente sem deixar trao.
Se n fosse assim, o ovrio ps-menopausa conteria
aproximadamente 500 corpora albicantes.

Uma vez regredido o corpo lteo, a secreo do

estrognio e da progesterona cessa.
Sem essas hormonas, o revestimento endometrial do
tero colapsa, resultando no incio da menstruao.

Se ocorrer fecundao, o ovo implata-se na parede uterina Nidao:

Interrompe os ciclos integrados, ovrico e menstrual.
Aps a implantao, uma hormona chamada gonadotrofina corinica
humana (HCG) secretada dentro da circulao materna pela
placenta em desenvolvimento.
A HCG tem uma funo anloga do LH e mantm a funo do corpo
lteo secretando estrognio e progesterona at cerca da 12 semana da
gravidez.
Aps essa poca, o corpo lteo gravdico regride lentamente para
formar 1 corpus albicans sem funo, e a placenta assume o papel
principal na secreo de estrognio e de progesterona at ao parto.

Tracto Genital
constitudo por:
1. Trompas de falpio
2. tero
3. Vagina

Todos os componentes tm a mesmas estrutura bsica:

Revestimento mucoso interno
Parede de msculo liso
Camada externa de tecido de sustentao laxo
Os componentes mucoso e muscular variam muito de acordo com a
sua localizao e as necessidades funcionais.

Todo o tracto sofre alteraes cclicas sob a influncia das hormonas

ovricas libertadas durante o ciclo ovrico.

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As alteraes cclicas no tracto genital facilitam:

A entrada dos ocitos para dentro da trompa de falpio
A passagem dos espermatozides atravs do colo do tero e para
dentro da trompa de falpio
A passagem do ocito fertilizado para dentro do tero
A implantao e o desenvolvimento do ovo fertilizado no revestimento
mucoso (endomtrio) do tero

A implantao de 1 ovo resulta na secreo de hormonas que inibem o

ciclo ovrico e produzem as alteraes do tracto genital necessrias ao
desenvolvimento fetal e ao parto.

Trompa de Falpio = tuba uterina = oviduto

Funes: conduzem os ocitos da superfcie dos ovrios para a cavidade

uterina

O movimento do ocito ao longo da trompa mediado pela aco

peristltica suave das camadas musculares lisas da parede da trompa.
Esses movimentos facilitam tambm:
A progresso dos espermatozides.
O encontro dos gmetas.
A progresso do zigoto para a cavidade
uterina.
Este ajudado por uma corrente de lquido impelida pela aco do
epitlio ciliado do revestimento da trompa.

So o stio da fertilizao pelos espermatozoides.

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1 tubo muscular com grande mobilidade, 12 cm de comprimento,

com uma forma de funil alongado.

Segmentos
1. Intra-mural ou intra-uterino
Poro do oviducto que atravessa a parede do tero.

2. Istmo:
Segmento + pequeno e estreito do oviducto.

3. Ampola:
Segmento + longo do oviducto que se estende do istmo ao
infundbulo.
Local onde habitualmente ocorre a fertilizao.

4. Infundbulo:
Segmento que termina com extenses digitiformes fmbrias:
Estendem-se a partir da extremidade da
trompa.
Envolvem o stio da ovulao.
Dirigem o ocito para dentro da trompa.
Abre-se na cavidade peritoneal, na proximidade do ovrio.
Move-se de modo a ficar sobre o stio da ruptura do folculo de
Graaf durante a ovulao.

Camadas da parede da trompa

1. Mucosa:
ao longo de toda a trompa a mucosa forma pregas longitudinais:
Projectam-se para o lmen.
Diminuem de n medida que nos aproximamos do tero.
Proporcionam 1 ambiente adequado fertilizao.
Ao nvel da ampola:
So + numerosas e ramificam-se.
Reduzem muito o lmen e do-lhe 1 aspecto
labirintico.
Tm 1 cerne ramificado de tecido de
sustentao vascular q revestido por uma camada nica de
clulas epiteliais cilndricas altas.

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No istmo:
So mais espessas.
So ricas em tecido conjuntivo
laxo.
No so, no entanto, to
ramificadas como na ampola.
No segmento intra-uterino as
pregas quase desaparecem.

Epitlio:
Reveste a mucosa.
Cilndrico simples.
2 tipos de clulas que se
encontram intercaladas:
Clulas ciliadas
Crescem e produzem ciclios (ciliognese) quando a
folicognese e a produo de estrognio esto em
progresso.
Os estrogneos aumentam a taxa de batimentos ciliares
Durante a lutelise, estas clulas perdem os cilios
desciliao
Clulas secretoras:
Contm vesculas de secreo na sua poro apical.
Na superfcie, o movimento da secreo produzida por
estas clulas em direco ao tero determinado pelo
batimento ciliar e por contraces, do tipo peristltico, da
camada muscular.
Essa secreo provavelmente tambm tem 1 papel na
nutrio e proteco do ocito.
Apresentam 1 ncleo alongado e denso na poro basal.
Citoplasma mais corado do que o das clulas ciliadas.
Em geral, as clulas secretoras so + altas do que as
ciliadas tornando assim a superfcie epitelial irregular.
Pode haver um 3 tipo de clulas clulas intercaladas
q so uma variante mosrfolgica das clulas secretoras.

Na ampola, as clulas ciliadas so mais numerosas, enquanto que

no istmo so as clulas secretoras que predominam.
A quantidade de clulas ciliadas e no ciliadas, a altura das
mesmas bem como a sua actividade sofrem variaes cclicas sob
influncia das hormonas ovricas (estrognios e progesterona).
Linfcitos intra-epiteliais espalhados tb esto presentes.
3. Muscular 3 camadas:
Interna circular-espiral
Mdia circular
Externa longitudinal

Vai aumentando progressivamente de espessura

medida que nos aproximamos do segmento intra-uterino

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Nesse segmento continua-se com a camada muscular

do tero.

4. Adventcia:
espessa.
Contm vasos sanguneos por vezes de grande calibre.
Encontra-se em continuidade com os ligamentos largos do
tero.
revestida por uma serosa.

A camada serosa e o ligamento largo tm um revestimento superficial de

mesotlio.

tero

1 orgo achatado em forma de pra.

Tem aproximadamente 7 cm de comprimento no estado no-grvido.

Funes:
1. recepo do blastocisto e na sua implantao.

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2. nutrio do embrio durante o seu desenvolvimento.

Diviso anatmica
1. Corpo do tero: poro superior dilatada.
2. Fundo: parte superior do corpo do tero.
3. Cervix ou colo uterino: poro inferior, cilndrica que se abre na
vagina.

Camadas da parede uterina

I. Adventcia:
Revestida ou no por serosa conforme a regio do orgo.
de notar que o 1/3 pstero-caudal do tero no revestido por
serosa por se encontrar abaixo da reflexo peritoneal.
a camada + externa.
Constituda por tecido conjuntivo.
revestida por um mesotlio (a serosa peritoneal).

II. Miomtrio:
Camada mais espessa (constitui o volume principal do tero)
constitudo por tecido muscular liso
As suas fibras musculares encontram-se organizadas em feixes
entrecruzados de longas fibras delgadas dispostas em camadas mal
definidas
Os feixes so separados entre si por finos septos de tecido
conjuntivo laxo
Dentro do msculo h uma rica rede de artrias e veias
sustentada por tecido colagnico denso
Pode-se considerar 3 camadas de musculo mal definidas
Camada interna: fibras musculares longitudinais ou
obliquas
Camada mdia ou estrato vascular: fibras musculares
circulares e vasos sanguneos em abundncia
Camada externa: fibras musculares longitudinais ou
obliquas

Funes:
Expande-se muito durante a gravidez - durante a gravidez, em
resposta aos nveis aumentados de estrognios, o miomtrio
aumenta muito de tamanho, sobretudo pelo aumento do tamanho
das clulas (hipertrofia), apesar de algum aumento do n de clulas
(hiperplasia).
A inibio da contraco do miomtrio durante a gravidez
controlada pela relaxina (produzida no ovrio e placenta)
A contraco miometrial durante o parto est sob o controlo
da oxitocina.
Essas contraces expelem o feto do tero e fazem a
constrico do suprimento sanguneo da placenta, precipitando
assim a sua separao da parede uterina.

III. Endomtrio (mucosa) constitudo por:

Epitlio:

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cilndrico simples (pseudo-estratificado?).

Algumas das clulas tm clios e as remanescentes tm
microvilosidades.
Estende-se at ao miomtrio.
Forma numerosas glndulas tubulares simples mucosas
(glndulas uterinas).

Lmina prpria = estroma endometrial

Sustem o epitlio
Contm numerosas glndulas tubulares simples.
As clulas do estroma tm ncleos trgidos fusiformes e
citoplasma escasso.

Proporciona o ambiente para o desenvolvimento fetal, pois para a

implantao bem-sucedida, o ocito fertilizado requer:
1 tecido muito vascular
1 tecido facilmente penetrvel.
1 suprimento abundante de glicognio para a nutrio at q
as conexes vasculares sejam estabelecidas c a vasculatura
materna.

Pode ser subdividido em duas camadas histolgica e funcionalmente

diferentes:
a. Camada funcional:
Regio superficial espessa.
Sofre alteraes drsticas ao longo do ciclo.
removida na menstruao.
Pode ser dividida em duas camadas:

Camada esponjosa:
Camada intermdia.
caracterizada por 1 estroma de aspecto esponjoso.
Camada compacta:
Camada superficial.
+ fina q a anterior.
O estroma tem 1 aspecto compacto.

b. Camada basal:
a camada + profunda, adjacente ao miomtrio.
Regio fina.
Sofre pouca alterao durante o ciclo menstrual.
mantida na menstruao.
Permite a regenerao de uma nova camada funcional.

Vascularizao:
O arranjo do suprimento arterial do endomtrio tem influncias
importantes sobre o ciclo menstrual.

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Ramos das artrias uterinas passam atravs do miomtrio e

imediatamente dividem-se em 2 tipos diferentes de artrias:
Artrias rectas:
So curtas.
Vo por uma pequena distncia para
dentro do endomtrio, bifurcando-se ento para formar 1 plexo que
supre a camada basal.
Artrias espirais:
So longas, entortilhadas e de
paredes espessas.
Vo at superfcie do endomtrio,
dando origem a numerosos ramos que vo formar 1 plexo capilar
em torno das glndulas e na camada funcional.
diferenas das artrias rectas, as
artrias espirais respondem s alteraes hormonais do ciclo
menstrual.

Durante o ciclo menstrual as caracteristicas da camada funcional do

endomtrio sofrem alteraes.

Por aco das hormonas sexuais produzidas no ovrio, a mucosa uterina

sofre mudanas cclicas na sua estrutura e actividade de secreo, que
se iniciam na puberdade e terminam na menopausa
Sob a influncia do estrognio e da progesterona secretados pelos
folculos durante o ciclo ovrico, o endomtrio sofre alteraes cclicas
regulares, de modo a oferecer 1 ambiente apropriado para a implantao
do ocito fertilizado.
No fim de cada ciclo h uma parcial eliminao de uma poro do
endomtrio acompanhada por perda sangunea que se denomina
menstruao.

1. Fase proliferativa = estrognica ou folicular (9 dias)

Esta fase coincide com o desenvolvimento final dos folculos

ovricos e com a sua produo elevada de estrognios.
No inicio da fase proliferativa o endomtrio delgado,
constituido pela camada basal e poucas glndulas
medida que as glndulas, o estroma e os vasos proliferam, o
endomtrio torna-se gradativamente mais espesso

1.1. Fase proliferativa inicial:

Glndulas tubulares simples aumentam em tamanho e
em n e iniciam a secreo com a ovulao
O epitlio de revestimento regenerado, e as clulas
adquirem microvilosidades, clios e organitos citoplasmticos
necessrios para a fase secretora.
O estroma endometrial prolifera, tornando-se mais
espesso e ricamente vascularizado.
Figuras de mitose podem ser vistas tanto no epitlio
como no estroma.
Paralelamente d-se o crescimento das artrias
espiraladas.

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1.2. Fase proliferativa tardia:

Endomtrio j dobrou de espessura.
O aspecto da camada basal altera-se muito pouco
As Glndulas tubulares tornam-se agora tortuosas e
densamente agrupadas.
As figuras de mitose so mais prevalentes tanto no
epitlio glandular como no estroma de sustentao.
O estroma ainda 1 pouco mais edematoso nesse
estgio.
Linfcitos e ocasionais aglomerados linfoides so
uma caracterstica normal do endomtrio na fase proliferativa
tardia.

No final desta fase ocorre a ovulao:

A fase proliferativa iniciada e sustentada at
ovulao pela produo crescente dos estrognios a partir dos
folculos ovricos em desenvolvimento.
A ovulao marca o incio da fase secretora, apesar de
a proliferao endometrial continuar por vrios dias.

2. Fase secretora = progestacional

Inicia-se aps a ovulao com
a formao do corpo lteo, que responsvel pela produo de
progesterona
A progesterona promove a
produo de uma secreo espessa e rica em glicognio pelas
glndulas endometriais.

2.1. Fase secretora inicial

As Glndulas tornam-se
mais enoveladas e o epitlio inicia a secreo.
O lmen das glndulas
fica preenchido com um fluido mucoso rico em nutrientes,
especialmente em glicognio.
O glicognio uma
importante fonte de nutrio para o ovo fertilizado.
Inicialmente o glicognio
acumula-se formando vacolos na zona basal das clulas,
deslocando os ncleos em direco ao centro da clula

2.2. Fase secretora tardia:

As glndulas tomam um aspecto serrilhado e contm
secrees copiosas de glicognio e ricas em glicoprotenas.
Os vacolos de glicognio movem-se de uma
posio sub-nuclear para a superfcie apical tornando a
membrana da clula distendida.
H vacolos com glicognio e glicoprotenas acima do
ncleo que so secretados dentro do lmen glandular por
secreo do tipo apcrina.

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As Figuras de mitose esto ausentes.

O estroma encontra-se na sua fase mais
vascularizada, contento liquido intestecial entre as clulas e
grandes linfcitos granulares que formam granulcitos.

Nesta fase o endomtrio atinge a sua

espessura mxima devido principalmente acumulao de
secreo e ao aparecimento de edema na lmina prpria, uma vez
que as mitoses so raras nesta fase.
Durante a fase secretora as artrias
espiraladas continuam o seu crescimento estendendo-se at s
pores superficiais do endomtrio.

3. Fase menstrual:
Num ciclo em que no h fertilizao nem nidao, a
estimulao do endomtrio por hormonas ovricas (estrognios e
progesterona) diminui bruscamente cerca de duas semanas aps a
ovulao, porque o corpo lteo perde a sua actividade
A produo contnua de progesterona inibida por
feedback negativo sobre a pituitria anterior, suprimindo assim a
libertao de LH e levando involuo do corpo lteo.
Na ausncia de progesterona, o endomtrio no pode ser
mantido, e a sua maior parte descamada durante 1 perodo de
sangramento menstruao.
Nestas condies ocorrem alteraes vasculares
significativas:
As artrias espiraladas, por contraco
espasmdica das suas paredes (devido supresso da secreo
da progesterona), provocam isqumia
A isqumia resultante inicialmente manifestada
pela degenerao/necrose das camadas superficiais do
endomtrio (por apoptose das clulas) e pelo vazamento de
sangue para dentro do estroma.
Ocorre ento fragmentao e descamao da
camada funcional do endomtrio e ruptura dos vasos
sanguneos, dando origem a uma hemorragia fluxo
menstrual:
O fluxo menstrual portanto constitudo por
sangue, epitlio e estroma necrtico.
Normalmente, o sangue menstrual no coagula
devido libertao de factores inibitrios (anticoagulantes).
A expulso do sangue acentuada pelas
contraces endometriais.

Aps a fase menstrual a mucosa uterina fica

reduzida camada basal.
Esta contm apenas o fundo das
glndulas, j que as suas pores superficiais bem como o epitlio
de revestimento (camada funcional) foram eliminadas na fase
menstrual.

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Pelo dia 3 ou 4 da menstruao, a maior

parte da camada funcional j foi descamada, e a proliferao da
camada basal do endomtrio j comeou.
Apesar da menstruao representar o ponto
final do ciclo das alteraes endometriais, o 1 dia da menstruao
tambm marca o incio de uma nova fase proliferativa
A reactivao da secreo de FSH inicia 1
novo ciclo de desenvolvimento folicular e de secreo de estrognio.
Este estrognio, por sua vez, inicia 1 novo
ciclo de proliferao do endomtrio a partir dos remanescentes
endometriais do ciclo prvio.

Endomtrio ps-menopausa
Aps a menopausa, a produo cclica de
estrognio e progesterona pelos ovrios cessa e todo o tracto genital sofre
alteraes atrficas.
O endomtrio torna-se fino, constitudo apenas
pela camada basal
As glndulas tornam-se inactovas
Nalgumas mulheres as glndulas tornam-se
dilatadas para formar espaos csticos e o epitlio que as reveste
frequentemente achatado.
O estroma muito menos celular, contento
mais fibras colagnicas.
(O miomtrio tambm se torna atrfico aps a
menopausa, e o tero encolhe metade do seu tamanho anterior).

Colo do tero

Protui para dentro da poro superior da vagina.

O maior volume do colo do tero composto por tecido colagnico
resistente, contendo relativamente pouco msculo liso.

Funo:
1. Admitir espermatozides ao tracto genital
2. Proteger o tero e o tracto superior da invaso bacteriana.
3. Dilatar para permitir a passagem do feto durante o parto.

Contm o canal endocervical:

Une a cavidade uterina com a vagina.
Revestimento epitelial do canal endocervical:
Epitlio simples cilndrico alto.
Clulas epiteliais so secretoras de muco.
Apresenta-se em sulcos profundos e tuneis, dando o aspecto
em duas dimenses de glndulas tubulares ramificadas da o
termo impreciso de glndulas endocervicais.
As clulas cilndricas secretoras de muco revestem as
glndulas.
Durante o ciclo menstrual, as glndulas endocervicais
sofrem alteraes cclicas na actividade secretora:

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Na fase proliferativa, os nveis crescentes de

estrognio promovem a secreo de 1 muco fino aquoso
que permite a passagem dos espermatozides para dentro
do tero em torno do perodo da ovulao.
Durante a ovulao, o muco cervical menos viscoso,
hidratado e possui um pH alcalino, condies favorveis
migrao dos espermatozoides. A alta concentrao de ies
responsvel pela cristalizao do muco, semelhante a um
tampo.
Aps a ovulao, o muco cervical torna-se muito
viscoso e com pH cido, ms condies para a viabilidade e
penetrao dos espermatozoides. As glndulas da poro
interna do colo do tero podem ficar obstruidas, formando
critais chamados cistos de Naboth.

A juno entre o epitlio vaginal e o endocervical muito abrupta e

est normalmente localizada no stio externo, o ponto em que o canal
endocervical se abre dentro da vagina.
Abaixo da juno pavimentosa-cilndrica, o estroma cervical
frequentemente infiltrado por leuccitos, que fazem parte da defesa
contra o ingresso de microorganismos.

Ectocrvice
Zona onde o colo est exposto ao ambiente mais hostil da vagina.
Revestido por 1 epitlio pavimentoso estratificado espesso, como no
resto da vagina.
As clulas do ectocrvice frequentemente tm o citoplasma claro
devido ao seu alto contedo de glicognio.

Citologia cervical (mtodo de Papanicolau):

O estroma cervical influenciado pelas hormonas ovricas, particularmente
os estrognios, que amolecem os tecidos (reduo das ligaes colagnicas e
aumento da captao de gua)
Em condies extremas, isso fornece 1 meio pelo qual o colo se estira, se
adelgaa e se dilata no final da gravidez e durante o parto.
Em extenso muito menor, alteraes semelhantes ocorrem durante o ciclo
mestrual normal
Um efeito disso que o volume do estroma cervical varia durante cada ciclo,
causando a everso do epitlio cilndrico perto da juno pavimentosa-cilndrica e
expondo-a ao ambiente vaginal.
Esse ectrpio conhecido como eroses cervicais.
Isso induz ao crescimento do epitlio pavimentoso estratificado (metaplasia
pavimentosa) sobre a rea exposta, considerada uma variante normal nas
mulheres em idade reprodutiva.
A importncia dessa zona de transformao que esta pode sofrer alterao
maligna, causando o cancro do colo do tero.
Essa rea pode ser estudada pela tcnica da citologia esfoliativa: clulas da
superfcie so raspadas usando-se vrios tipos de esptula ou escova, distendidas
sobre uma lmina de vidro e coradas pelo mtodo de Papanicolau:
Clulas superficiais do epitlio pavimentoso estratificado: tm
ncleos contrados e so coradas de rosa devido ceratina citoplasmtica.
Clulas mais profundas: tm ncleos arredondados de aspecto
normal e o citoplasma cora em azul/verde.
1 esfregao cervical adequado deve tambm conter algumas clulas
endocervicais (demonstrando que foram obtidas amostras adequadas da
zona de transformao), bem como mucina cervical Pgina 23 ede clulas
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inflamatrias.
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Vagina
1. Mucosa constituda por:
Epitlio:
Superficial.
Estratificado pavimentoso.
As suas clulas superficiais podem apresentar acumulao de
ceratinas. Mas esta ceratinizao no intensa, no havendo
formao de uma camada crnea como acontece na pele.
As clulas do epitlio vaginal so classificadas em 4
categorias:

Clulas basais:
So as mais profundas do epitlio vaginal.
So semelhantes s para-basais, embora de menores
dimenses.

Clulas para-basais:
So esfricas.
Citoplasma basfilo.
Ncleo apresenta cromatina dispersa.

Clulas das camadas intermedirias:

So caracterizadas por apresentarem ncleo
condensado, mas no picntico.
O citoplasma contm menor quantidade de ceratinas
que as superficiais.

Clulas superficiais:
Apresentam 1 ncleo picntico.
Tm citoplasma acidfilo, devido acumulao de
ceratinas.
Tm a forma de placas, pois representam os
elementos + superficiais de 1 epitlio estratificado
pavimentoso.

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O epitlio vaginal muito influenciado pelas

hormonas ovricas:
Sob estimulao estrognica:
O epitlio vai sintetizar e acumular grande
quantidade de glicognio, que lanado no lmen da
vagina quando as clulas epiteliais descamam:
Assim, ao longo do ciclo, as clulas superficiais
produzem glicognio que metabolizado
anaerobicamente pelas bactrias comensais vaginais para
formar cido lctico, que inibe o crescimento de
microorganismos patognicos.
Vai haver tambm da espessura do epitlio com
um do n de camadas de clulas.
Ocorre ainda uma ceratinizao parcial das clulas
superficiais.
Sob o efeito da progesterona o epitlio
vaginal passa a apresentar uma diminuio da proliferao
celular, devido reduo dos nveis de estrognios.

Lmina prpria:
Subjacente ao epitlio.
Contm muitas fibras elsticas.
Tem 1 rico plexo de veias
pequenas.
isenta de glndulas.

2. Muscular: os feixes de msculo liso em camadas circular interna e

longitudinal externa.

3. Adventcia: no revestida por mesotlio mas funde-se com as camadas

adventcias da bexiga, anteriormente, e do recto, posteriormente.

Camada muscular + lmina prpria muito elstica + fibras elsticas

espessas da camada adventcia:
Permitem a grande distenso q ocorre durante o parto.
Inversamente, aps o coito, a contraco involuntria da camada
muscular lisa garante a presena de 1 reservatrio de smen na regio
cervical.

No estado de relaxamento a parede vaginal colapsa para obliterar o

lmen, e o epitlio vaginal pregueado.

A vagina lubrificada por (a sua parede desprovida de glndulas):

Muco cervical (transudato lquido da rica rede vascular da lmina
prpria; glndulas do cervix uterino).
Muco secretado pelas glndulas dos pequenos lbios.

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Citologia vaginal = citologia esfoliativa aplicada ao epitlio vaginal:

Fornece importantes dados sobre o equilbrio hormonal ovrico.
Permite detectar precocemente alguns tipos de carcinomas (neoplasia
maligna de origem epitelial) do aparelho reprodutor feminino.

Mtodo de Papanicolau:
a colorao de preparaes de citologia esfoliativa do epitlio
vaginal mais utilizada.
As clulas que vo ser examinadas, so colhidas da vagina
juntamente com a a secreo a contida, e so em seguida espalhadas
numa lmina (esfregao) antes de serem fixadas e coradas.
As caractersticas do esfregao obtido vo variar de acordo com
a fase do ciclo menstrual em que foram colhidas as clulas:

Fase proliferativa:
Ocorre uma maior acumulao de ceratinas nas clulas
superficiais (devido ao aumento de estrognios que se verifica nesta
fase) pelo que, no esfregao, se observa uma predominncia de
clulas superficiais acidfilas (que coram de vermelho), com
ncleos picnticos.
Fase secretria:
Devido da estimulao estrognica e ao da estimulao
progestagnica, verifica-se 1 menor n de clulas acidfilas.
Em contraste, predominam no esfregao vaginal as clulas
intermedirias, clulas basfilas (coradas de azul) com ncleos
densos mas no picnticos.

As clulas para-basais aparecem principalmente na

menopausa, devido a uma diminuio marcada dos nveis hormonais
(estrognios e progesterona), situao em que o epitlio deixa de
apresentar clulas ceratinizadas.
As clulas basais s excepcionalmente podero aparecer no
esfregao vaginal, devido descamao epitelial macia, consequncia de
um declnio brusco do nvel de hormonas da placenta e ovrio que se

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Vulva
Monte de Vnus: revestido por epitlio pavimentoso estratificado
queratinizado cobrindo a gordura subcutnea da snfise pubica.

Grandes lbios:
So extenses do monte de Vnus em cada um dos lados do stio
vaginal
Alm da pele com foliculos pilosos e glndulas (glndulas
sudorparas apcrinas e glndulas sebceas) cobrindo a camada de tecido
adiposo, so observadas fibras musculares lisas no tecido adiposo
subcutneo
Foliculos pilosos e o acmulo de gordura so regulados por hormonas
sexuais ao atingir a maturidade sexual

Pequenos lbios: so pregas de pele sem tecido adiposo e sem foliculos

pilosos, mas com vasos sanguneos em abundncia, fibras elsticas e
glndulas sebceas que se abrem directamente na superficie da epiderme

Himen:
Consiste numa fina membrana fibrosa revestindo a poro inferior da
vagina
Recoberta na sua superfcie externa pelo epitlio pavimentoso
estratificado queratinizado
Na superficie interna pelo epitlio pavimentoso estratificado no-
quetatinizado com glicognio

Clitris:
Localizado abaixo do monte de Vnus, o equivalente feminino do
pnis.
O clitris consiste em 2 corpos cavernosos localizados lado-a-lado
separados por um sepro e envoltos por uma bainha colagenosa fibrosa
O clitris parcialmente coberto por pele contendo muitos nervos
sensoriais e receptores, mas no possuem foliculos pilosos nem glndulas.

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stio da uretra
Comunica com o exterior prximo do clitris
As glndulas parauretrais de Skene esto distribuidas ao redor do
stio e so revestidas pelo epitlio cilindrico pseudoestratificado
As glndulas vulvovaginais de Bartholin so encontradas ao redor da
poro inferior da vagina e consistem em cinos com clulas secretoras
de muco
Um ducto revestido por epitlio de transio conecta estas glndulas
no lado lateroposterior da vagina
A uretra feminina revestida por uma mucosa pregueada revestida
por epitlio de transio, mudando primeiro para epitlio cilindrico
pseudoestratificado e, prximo ao stio da uretra, passa a epitlio
pavimentoso estratificado pouco queratinizado.
Glndulas secretoras de muco so observadas na mucosa
A parede muscular consiste de uma nica camada longitudinal de
msculo liso (esfincter involuntrio)
Uma camada circular de musculo estriado (esfincter voluntrio)
observada externamente camada de musculo liso
Um tecido conjuntivo rico em fibras elsticas fornece a sustentao
para as camadas musculares.

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