Menstruacin

El periodo, regla o menstruacin es el sangrado normal que las mujeres

y algunos mamferos hembras tienen, cuando el vulo que fue expulsado
del ovario para ser fecundado no es fertilizado. En esta ltima fase del
ciclo menstrual, llamada fase post ovulatoria, es cuando el endometrio, que
se haba estado haciendo grueso como preparacin para recibir, implantar
y nutrir al vulo fecundado, se desprende. El flujo de una menstruacin en
total es de alrededor de 40 a 50 mL, o aproximadamente cuatro
cucharadas. Est compuesto de sangre, tejido endometrial y otros fluidos
vaginales. Este flujo sale por la vagina y su duracin promedio es de tres a
siete das.

Fisiologa
El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas esteroides:

Los estrgenos: la estrona, el estradiol y el estriol.

La progesterona: se produce durante la fase ltea del ciclo sexual

femenino.

La inhibina: acta sobre las gonadotropinas hipofisarias, suprimiendo

la produccin de la hormona estimulante del folculo (HEF).

La activina: tiene una funcin inversa a la de la inhibina, pues

estimula la produccin de HEF.

Ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual)

La menstruacin es parte del ciclo sexual femenino, el cual prepara el
cuerpo de la mujer para el embarazo cada mes. Un ciclo se cuenta desde
el primer da de un periodo (menstruacin) hasta el primer da del siguiente
periodo. El ciclo menstrual promedio tiene una duracin de 28 das. Los
ciclos pueden oscilar de 21 a 35 das en las mujeres adultas, y de 21 a 45
das en las jvenes. Para que se presente el ciclo menstrual, durante el
mes se presenta un aumento y disminucin de unas sustancias qumicas
del cuerpo denominadas hormonas.1
El ciclo sexual femenino, est compuesto por cuatro etapas: la
fase menstrual, la fase folicular, la fase ovulatoria, y la faseltea.

Fase ovrica
Tiene como elemento fundamental al folculo. Su desarrollo y maduracin
presenta tres caractersticas generales bsicas:

Selectividad: el folculo destinado a ovular procede de una poblacin

de folculos en crecimiento que, a su vez, provienen de una masa de
folculos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo
embrionario y fetal.

Continuidad: la puesta en marcha del desarrollo folicular es un

proceso continuo, hasta que las reservas estn exhaustas.

Regularidad: el desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado,

con un ndice constante de folculos que abandonan el pool en una
unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y
coordinado, de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza
en intervalos de tiempo regulares y con un ndice de deplecin de pool
constante.

Fase uterina (ciclo endometrial)[editar]

Las distintas estructuras que forman el tero se hallan sometidas a la
influencia de las hormonas ovricas. Las modificaciones ms importantes
se producen en el endometrio, tambin se observan en el moco cervical,
expresin de la actividad de las glndulas del endocervix, y en forma
mayor enfocada en sangre.
Bajo la accin sucesiva de estrgenos y progesterona producidos por el
ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cclicos en su estrato
funcional que se diferencian en tres etapas:

Proliferativa o estrognica (del 5. al 13. er da del ciclo).

Secretora o progestacional (del 14. al 29. da del ciclo).

Menstrual o de disgregacin (del 1. al 4. da del ciclo).

Alteraciones de la menstruacin
Hay numerosos trminos mdicos relacionados con problemas en la
menstruacin que pueden confundirse

Amenorrea es la ausencia de menstruacin.

Hipermenorrea es sinnimo de menorragia.

Hipomenorrea es la disminucin anormal del flujo menstrual o de la

duracin de la menstruacin, pero con intervalos intermenstruales
normales.

Menorragia es el aumento anormal del flujo menstrual o de la

duracin de la menstruacin, pero con intervalos intermenstruales
normales. sta se produce cuando la menstruacin se extiende ms
all del lmite de los siete das o bien implica una prdida
de sangre mayor a 80 ml.

Menorrea es sinnimo de menstruacin, o ciclo menstrual normal en

mujer en edad frtil.

Metrorragia es la hemorragia irregular y patolgica procedente del

tero, con independencia del ciclo menstrual.

Oligomenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por

un intervalo excesivo, por lo general superior a 35 das, entre una
menstruacin y la siguiente.

Polihipermenorrea es la menstruacin frecuente y profusa, por

aumento de la cantidad de flujo menstrual y acortamiento del intervalo
intermenstrual. Es sinnimo de menorragia y de hipermenorrea.

Polimenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por

un intervalo excesivamente corto, generalmente inferior a 21 das, entre
una menstruacin y la siguiente.

Amenorrea
Patolgica
La ausencia de menstruacin es un sntoma importante en la mujer y se
llama amenorrea. La amenorrea primaria se define como la ausencia de
menstruacin en mujeres de 16 aos o ms. 3
Se define como amenorrea secundaria a la ausencia de perodos
menstruales durante tres o ms meses en una mujer que ya ha

comenzado a menstruar y que no est embarazada, lactando ni tampoco

en la menopausia.4
Fisiolgica
La ausencia de menstruacin se considera fisiolgica:

Antes de la pubertad. La primera menstruacin se le

denomina menarquia o menarca. As como algunas nias ingresan en
la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el perodo. La edad
media de la menarqua es 12.5 aos, pero vara de nia a nia (esto
puede ocurrir entre 8-16 aos).

En el embarazo. La amenorrea siempre est presente en el

embarazo. Por ello, si una mujer joven con presencia constante de la
menstruacin sta se ausenta durante algunos pocos meses y la mujer
ha estado teniendo relaciones sexuales sin practicar medida alguna
de anticoncepcin, se considerar entonces el embarazo como posible
causa etiolgica.

En la lactancia. La amenorrea que se produce durante la lactancia es

de origen hipotlamo-hipofisario y es de duracin variable.
El endometrio no crece ni se desarrolla debido a una disminucin en la
produccin de estrgenos y progesterona. Esto se debe a que, junto a
la liberacin de prolactina, hay una disminucin de la liberacin
degonadotropinas y en consecuencia no se produce la maduracin de
los folculos ovricos.

En la menopausia. La menopausia se define como el cese

permanente de la menstruacin y tiene correlaciones fisiolgicas, con la
declinacin de la secrecin de estrgenos por prdida de la funcin
folicular. La menopausia se sita alrededor de los 51.4 aos, 5 sin
embargo, la edad de la menopausia vara de mujer a mujer, es, en
general, entre 45 a 55. Este ltimo sangrado es precedido por
el climaterio, que es la fase de transicin entre la etapa reproductiva y
no reproductiva de la mujer.